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潘伯榮.醫(yī)學論文主題詞的選用.新消化病學雜志，1993;1(2):126
主題詞是醫(yī)學論文中代表主題內容最重要的名詞或名詞性短語. 它是從論文內容中抽出來，反映論文主題內容的敘詞. 敘詞是規(guī)范化的主題詞，是專門為標引或檢索醫(yī)學文獻而設計的一種人工語言. 在國際醫(yī)學界，人們習慣采用美國國立醫(yī)學圖書館編制的醫(yī)學主題詞表(Medical Subject Headings，簡稱MeSH)收錄的經過規(guī)范化的主題詞，便于國際間互相檢索，共享知識資源. 國際醫(yī)學期刊編輯委員會發(fā)表的溫哥華格式明確提出，文稿在摘要下方應提供3～10個主題詞或短語. 要求使用MeSH中的詞，如在MeSH中沒有恰當?shù)男略~匯，則可直接用新詞，即自由詞.
1 主題詞的作用
我國國家標準GB7713-87規(guī)定，學術論文每篇選取3～8個主題詞，排在摘要的左下方，其主要用途如下.
1.1 反映論文主題 對讀者而言，主題詞可使讀者對論文主要涉及的內容一目了然，以便確定此文是否需要閱讀. 另外，當讀者需要更多地閱讀有關該主題的論文時，可借助主題詞從《醫(yī)學索引》或其他檢索類期刊中查找有關論文，以豐富自己的知識，或滿足工作或科研的需要. 此外，還可利用主題詞編制個人的讀書文獻卡片，以備今后檢索用.
1.2 編制論文索引 對各類醫(yī)學期刊，為便于讀者利用，往往要在每年(通常為卷)之末編制主題詞索引，利于查找所需文獻. 有關情報服務部門還可利用論文的主題詞編制專題文獻索引，供讀者查找，如Index Medicus，全國報刊索引、中國科技資料目錄(醫(yī)學)等.
1.3 計算機文獻庫 近代科技發(fā)展迅速，為方便文獻檢索，多采用電腦. 為了使期刊論文進入數(shù)據(jù)庫，所有論文均應提供主題詞. 例如，美國Medline光盤就收錄全世界著名的醫(yī)學期刊3000多種，其中包括我國的醫(yī)學期刊35種. 為了提高論文的利用率，更好地發(fā)揮論文的社會效益和經濟效益，關鍵詞已成為當代醫(yī)學期刊論文中不可缺少的組成部分，并將日益發(fā)揮其重要作用.
2 主題詞的選定
主題詞的選定首先從論文的文題中選擇，因為文題是論文的中心，是高度概括、凝練而成.文題中的專業(yè)詞匯在很大程度上概括了主題含義. 因此，在選擇主題詞時，首先可從文題中選出. 例如：胃粘膜組織脂質過氧化與胃粘膜損傷(解放軍醫(yī)學雜志1990，15(7)：8)一文的主題詞為：胃粘膜、胃腫瘤、脂質過氧化物. 其中1，3兩個來自文題. 胃腫瘤一詞則來自論文本身，因為該文研討的主要對象是胃癌(自由詞)，按mesh詞表審核，其規(guī)范化敘詞是胃腫瘤.主題詞的選定，首先由作者從文題，其次從全文中選出反映論文中心內容的名詞. 通常按gb7713-87的要求，選出3～8個常用較定型的名詞，可為單詞或詞組，其概念要精確，一般用原形詞而不用縮略詞.然后，按照國際醫(yī)學期刊編輯委員會的要求，逐個用mesh詞表核查，進行規(guī)范化. 例如肝癌，規(guī)范化后為肝腫瘤；超微結構，規(guī)范化為顯微鏡檢查，電子；慢性腎炎為腎小球腎炎，慢性；潰瘍病為消化性潰瘍，呋喃硝胺為雷尼替丁等. 因為mesh詞表每年有增減或改變，故應從當年新出版的mesh中查找，其漢語譯名應參照中國醫(yī)學科學院情報研究所出版的《醫(yī)學主題詞注釋字順表》的譯名. 有少數(shù)新詞匯，在當年mesh詞表中尚未列入，而不用該詞又不能更好的反映論文的主題時，可作為自由詞選用. 這類詞匯仍應按全國自然科學名詞審定委員會1989年公布，科學出版社出版的《醫(yī)學名詞》為準. 藥物名稱應按新版的《中華人民共和國藥典》為準. 中醫(yī)中藥方面的詞匯，被mesh詞表收錄者尚少. 在選定主題詞時可參照國家中醫(yī)研究院編輯出版的《中醫(yī)藥學主題詞表》，以及《漢語主題詞表》選定. 按照我國國家標準，每篇論文選定主題詞3～8個，即至少3個，不超過8個為宜. 凡有摘要的論著，通常列于摘要的下方，另起一行. 如為臨床病例分析，個案報道等而無摘要者，列于正文之前，文題和作者的下方. 主題詞之間采用空格或加分號分開. 帶有形容詞者，為突出主要名詞，宜后置.
3 選用主題詞舉例
例1 胃癌單克隆抗體絲裂霉素c結合物的制備及其細胞毒特征.
主題詞 胃腫瘤；抗體，單克隆；絲裂霉素類；抗體-毒素合物
例2 低功率毫米波對小鼠肝臟作用的實驗研究
主題詞 微波；輻射損傷，實驗性；線粒體；肝
例3 原發(fā)性腹膜炎40例分析
主題詞 腹膜炎；細菌感染；診斷；治療學
例4 肝硬變患者血清鋅、視黃醇結合蛋白和維生素a的含量
主題詞 鋅；肝硬化；視黃醇結合蛋白；維生素a
例5 直腸平滑肌瘤5例報告
主題詞 直腸腫瘤；平滑肌瘤；平滑肌肉瘤
例6 幽門螺桿菌致病機制的病理學觀察
主題詞 幽門螺桿菌；胃炎，萎縮性；胃粘膜
例7 亞硯咪唑的臨床應用
主題詞 奧美拉唑；消化性潰瘍；胃泌素瘤
例8 重癥急性胰腺炎的預后因素和治療探討
主題詞 胰腺炎，急性；預后；治療學
參考文獻1 潘伯榮，藺崇甲，郭凌，等. 實用醫(yī)學論文寫作手冊. 西安：天則出版社，1990：16-18
藥學英語是藥學專業(yè)的一門專業(yè)任選課，其目的是培養(yǎng)學生閱讀專業(yè)相關英文材料的能力，為本專業(yè)的語言交流打下堅實基礎[1]。隨著社會經濟的發(fā)展，醫(yī)藥行業(yè)對學生英語水平的要求越來越高。在地方本科院校培養(yǎng)應用型人才的背景下，掌握足夠的藥學英語知識相當重要。1999年頒布的《大學英語教學大綱(修訂本)》明確提出：學生在完成基礎階段的學習，達到英語四級或六級后，都必須修讀應用提高階段的專業(yè)英語。所以，藥學專業(yè)英語對于藥學專業(yè)學生而言是一門重要的課程，目前，全國大部分設有藥學專業(yè)的高等院校都開設有此課程[2]。通過藥學英語的學習，要求高等院校培養(yǎng)的醫(yī)藥人才能夠閱讀藥學專業(yè)的英文文獻、專利、國外藥典、藥品說明書等，能撰寫相關的學術論文，能參與藥學專業(yè)的國際性學術交流等。藥學英語教學不僅提高學生英文水平，更培養(yǎng)學生應用英文檢索和收集專業(yè)文獻資料的能力，使他們在今后的工作中能夠得心應手地運用英語進行教學、科研及其相關活動。
然而，在轉型中的地方性本科院校，對于藥學人才的培養(yǎng)更多關注專業(yè)課程和專業(yè)技能的學習，而作為了解世界的工具——專業(yè)英語既未引起學校教學管理部門的重視，又沒有引起學生的重視，這在一定程度上限制了該學科的發(fā)展。而且目前我國高校專業(yè)英語教學普遍采用以老師講授為主的方式，教學效果不佳。因此，專業(yè)英語教學改革勢在必行。為了使藥學英語發(fā)揮應有的作用并讓學生真正受益，為了培養(yǎng)適應社會發(fā)展的實用型專業(yè)人才，本文針對本校藥學英語教學的現(xiàn)狀，探討藥學英語教學中遇到的問題，并提出相應改革意見，力求提高藥學英語教學質量。
一、地方院校藥學英語教學現(xiàn)狀
1.開課學期設置。
藥學英語課程大部分開設在大三或大四，此時，大部分學生已通過了四六級考試，對英語的重視性有所降低，甚至很多學生在準備考研、實習或找工作，作為一門考查科目，大多數(shù)同學對藥學英語的學習不夠重視，從而積極性也不高。
2.藥學英語老師缺乏。
兼具相關專業(yè)知識背景和英文教學能力的人才不足。目前，要么是大學英語部的老師擔任藥學英語任課老師，而這些老師往往缺乏專業(yè)的知識;要么是專業(yè)老師，但這些老師的英語教學水平有所欠缺。
3.教學方法不合適。
目前的藥學英語教學形式比較單一，教學內容枯燥乏味，大部分就是單一的閱讀和理解，學生聽起來無趣，也沒有多好的效果。有些學生只是為了應付檢查，并沒有抱著一顆學習的心來到課堂。
二、藥學專業(yè)英語教學的改進舉措
1.合理安排藥學英語的授課時間。
藥學英語的時間安排最好是在大三，此時學生英文能力和相關的專業(yè)知識與技能都有了一定的基礎，在專業(yè)知識學習的同時進行藥學英語的學習，既可以通過已經掌握的專業(yè)知識加深對藥學英語的理解，又可以通過學習藥學英語復習鞏固專業(yè)知識，兩者相輔相成，魚與熊掌兼得。此外，院校在相關專業(yè)課的教學過程中，提倡有能力的教師進行雙語教學，至少進行一定的專業(yè)英文教學培養(yǎng)，這樣專業(yè)英語的學習便能貫通在整個大學學習階段，應該會取得較好的教學效果。
2.突出藥學專業(yè)英語的特色。
醫(yī)藥學英語詞匯很大部分來自于拉丁語、希臘語的詞素，很多專業(yè)詞匯利用它們作為前后綴。因此，在藥學英語教學時，可結合一些前綴、后綴等進行理解，有助于掌握專業(yè)詞匯[3]。許多藥學專業(yè)詞匯是由詞綴、派生、復合等方式組成的，如果教授一些構詞法的基本規(guī)律，就能夠使記憶復雜單詞的過程化繁為簡。例如micro-(微小)是一個常見的詞綴，通過它可以構成諸如像microorganism(微生物)、microenvironment(微環(huán)境)、microanatomy(顯微解剖學)等專業(yè)詞匯，學生甚至可通過前綴和熟悉的詞干自行推測出專業(yè)詞匯的含義。也可把單詞歸類，將屬于一個系列的單詞放在一起講解。如gastritis(胃炎)、pulmonitis(肺炎)、myocarditis(心肌炎)、appendicitis(闌尾炎)、arthritis(關節(jié)炎)、bronchitis(支氣管炎)等，有助于對比，加強記憶，加深理解。通過構詞法的學習，學生可以逐步舉一反三，加深對單詞的理解。在熟悉了足夠量的詞綴與詞根后，學生就可以逐步舉一反三、自行剖析地記識單詞，詞匯容量將不斷增加。
3.教學方法改革，調動學生對藥學專業(yè)英語的學習積極性。
在我國，文獻報告研討的教學模式多見于研究生階段的匯報總結，而在本科生學習中比較少見。筆者在2010級、2011級和2012級學生的藥學英語教學中嘗試引入了文獻報告教學模式，目的在于提高學生在藥學英語課程中的參與感，給學生提供更好的學習體驗，使其不但成為知識的接收者，而且成為知識的研究者，通過專業(yè)文獻的閱讀與匯報，培養(yǎng)學生的興趣。要想成功實施這種模式，必須提前一個月通知學生準備，由教師提供或協(xié)助學生選定目前科研前沿話題。因為本校沒有開通外文數(shù)據(jù)庫，所以筆者必須事先查找一些英文文獻提供給學生進行選擇，或者學生有方法的也可自行查閱自己感興趣的文獻。做好充分的文獻調研后，包括文獻翻譯及文獻主要內容的提煉后，再準備好PPT進行英文的文獻調研匯報。匯報后，報告人還可與其他學生圍繞此內容進行交流和探討。通過這種教學模式，學生既鍛煉了查找文獻的水平，又培養(yǎng)了閱讀英文專業(yè)文獻的能力，為以后的學習與工作奠定了堅實的基礎。在實踐過程中，發(fā)現(xiàn)此種教學模式有利于激發(fā)學生學習的主動性、積極性，能有效培養(yǎng)學生的參與意識，實現(xiàn)教學相長，從而提高教學質量。但是也有小部分同學不太接受這種方式，覺得有難度，還需要繼續(xù)對此種教學方法進行完善。除此之外，老師也可準備一些小短文，讓學生做翻譯訓練，或者讓學生試著用英文寫一份英文的實驗報告，為日后的應用與發(fā)展打下良好基礎。在課堂上還可結合教學內容，根據(jù)當今社會的藥學熱點設定幾個話題，組織學生開展討論。總之，提高學生的參與感，才能激發(fā)學生的學習興趣。
4.加強藥學專業(yè)英語教師隊伍建設。
目前在高等院校，專門從事藥學英語教學工作的老師還是相當少的，小部分是教公共英語的老師，但更多是由專業(yè)教師承擔教學任務。這就存在一些問題，專業(yè)教師除非具有相當好的英文基礎，否則不可能在詞匯語法上面講解得那么到位。因此，可適當組織英語、藥學方面的資深老師進行培訓輔導。這樣，英語老師可以增加專業(yè)知識，專業(yè)老師可以提高英文能力，相互促進，從而打造出一支優(yōu)秀的教師隊伍。有條件的學校可以引進歸國留學人員作為專業(yè)的藥學英語老師，他們既有深厚的專業(yè)知識，又有較高的英語水平。
5.可適當編寫一些合適的藥學英語教材。
結合學生當前和就業(yè)的實際情況，適當?shù)匮a充教學內容。筆者選用的教材是史志祥主編的《藥學英語》，該教材于2011年出版，至今已有5年，因此知識上有一定的滯后性。該教材由生理學、生物化學、微生物學、藥理學、藥物化學、天然產物、藥劑學、藥物分析、生物藥劑、藥典、藥品說明書等多個方面的單元文章組成的，所描述的是該方面的概括性的介紹，其內容相對較簡單，邏輯性強，學生易于學習，但同時存在內容單一、實用性不強等缺點。筆者在教學過程中補充講解了藥學英語的詞匯特點及常見的前后綴、詞組短語、句法特點等，以便學生對于詞匯的掌握，從而易于加深對專業(yè)文章的理解。另外，由于撰寫畢業(yè)論文時需要撰寫英文摘要，而畢業(yè)后繼續(xù)深造的學生還涉及專業(yè)英語寫作(發(fā)表科研論文)，但教材中沒有這方面的內容，因此在教學中補充了這一教學內容，對于英文論文的結構、摘要的寫法、關鍵詞的撰寫、常用語法、時態(tài)(多用被動句)及常見的表達方式等進行了講解并舉例說明。通過這些教學內容鍛煉了學生對英文摘要撰寫的能力，達到了教學目的。
目前本校正在實施五個一工程建設，其中有一個便是校本教材建設，在學校的政策支持下，可適當編寫適合本校學生的校本教材，補充詞匯與論文寫作教學的內容，引入國外近期的文獻，增加法律法規(guī)、藥品說明書等英文教學與實踐。
三、結語
藥學專業(yè)英語教學對地方性應用型本科院校的人才培養(yǎng)具有重要意義。通過多元化的教學內容與教學模式，營造輕松的學習氣氛和和諧的學習環(huán)境，使學生在專業(yè)英語學習的過程中形成積極的態(tài)度，不斷提高自信心，以此提高學生學習興趣和教學質量，從而適應應用型人才培養(yǎng)的課程教學基本要求，培養(yǎng)出高素質的應用型人才。此外，學校還應該形成從上至下重視藥學專業(yè)英語授課的學術氛圍，從上級教學管理部門到教師以至學生，都應該引起對藥學專業(yè)英語的足夠重視，共同營造良好的學習氛圍。
藥學論文3700字(一)：傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代應用融合的中藥學教學改革策略論文
摘要：中藥學課程中涉及到的內容比較多，而且專業(yè)性強，通過中藥學的學習有利于學生掌握中醫(yī)辨證以及理法方藥等內容。隨著我國對傳統(tǒng)中醫(yī)重視度的提升，社會對綜合性中藥學人才的培養(yǎng)提出更高的要求，因此中醫(yī)學理論教學中也需要結合社會以及行業(yè)的發(fā)展需求，做好課程改革工作。本文主要對傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代應用融合中藥學教學改革進行研究。
關鍵詞：傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論；現(xiàn)代應用；中藥學；教學改革
中藥學教學內容主要是對中藥基本理論知識以及中藥的起源與發(fā)展、產地和采集、炮制、應用、性能、配伍和用藥禁忌及中藥臨床應用研究的一門學科。是中西醫(yī)臨床學科以及中醫(yī)學的重要組成內容。中藥學的專業(yè)性強，也是中藥學與臨床應用中的主要聯(lián)系紐帶，而且與多門學科具有直接的關聯(lián)性。如果中藥學學習成績不佳，會導致之后的臨床和方劑學習受到影響。中藥學的教學內容中包括重要基礎理論，基本技能等，有利于對中醫(yī)藥教學優(yōu)勢和特點的發(fā)揮，使中藥學能夠與臨床教學進行有效結合。當前我國傳統(tǒng)中藥產業(yè)逐漸向國際化、現(xiàn)代化方向發(fā)展，知識內涵以及知識結構都不斷拓展，因此需要加強對創(chuàng)新型中藥學人才的培養(yǎng)。
一、中藥學教學現(xiàn)狀分析
中藥學課程中涉及到大量的中藥內容，在學習的過程中需要對這些中藥知識進行記憶，包括中藥的來源、功效應用、性味、歸經等，因此學生在學習這門學科的過程中存在的難度比較大，需要花費大量的精力和時間。而且在記憶以后會隨著時間推移而逐漸出現(xiàn)遺忘的現(xiàn)象，導致當前學生在中藥學的學習中學習興趣不濃，學習效果不佳的情況。
傳統(tǒng)教學中教師主要采用照本宣科的硬性灌輸方式，沒有結合現(xiàn)代中藥學實踐內容，使得學生在中藥學的學習積極性受到影響。此外，教學方式比較落后，教師在教學過程中沒有及時結合中藥學發(fā)展的最新進展情況，仍然采用傳統(tǒng)的教學思維方式，因此學生對這部分知識內容的了解中也只能停留在中藥學的表面，無法深入到中藥的細胞、分子等層面的功效發(fā)揮方面進行了解，這種教學模式下必然會導致中藥新藥的開發(fā)受到限制[1]。同時從中藥學的實踐課程來看，大部分實踐課程都只是對中藥飲片的辨析，缺乏對中藥創(chuàng)新性的了解，這種教學模式也會導致學生的思維發(fā)展受到限制，無法將傳統(tǒng)中藥學與現(xiàn)代中藥臨床應用進行有機的結合。
二、中藥學教學改革中存在的問題
通過對我國當前中藥教學改革情況來看，大部分學者認為在中藥學改革的過程中需要保證理論與實踐相結合，形成多元化的課程構建體系，以及理論與實踐相結合的一體化課程教學體系，并加強對教學方法的完善和改革。還有的學者認為，在中藥學的發(fā)展中，需要充分發(fā)揮中藥的優(yōu)勢特點，利用現(xiàn)代化技術水平促進中藥學的國際化和現(xiàn)代化發(fā)展，滿足人們的保健需求，而且為了使中藥學的影響不斷擴大，需要與國際進行接軌。楊新輝等學者提出，為了促進中藥學穩(wěn)定的發(fā)展，必須要對中藥學教學進行改革，提升學生中藥學研究興趣。當前各中藥學教學中普遍存在教學形式單一、教學設計不合理以及課程評價不規(guī)范等問題。因此需要結合這些情況加強對教學模式和教學內容的豐富，完善教學設計，提升學生的專業(yè)思辯和學習能力[2]。此外，還有人提出中藥學發(fā)展中需要結合學科特點，在原有中藥學知識的基礎上，結合當前學科發(fā)展情況，做好對中藥藥理理論的研究，并在教學過程中引入大量案例，在課堂上與學生進行討論，同時在課程內容中加入藥理學以及中藥化學等相關知識內容。
通過從當前疾病的發(fā)展形式來看，現(xiàn)代的腫瘤疾病以及心腦血管疾病等重大疾病的發(fā)病率明顯提升，大部分中藥的使用頻率也發(fā)生一定的變化，導致中藥教學必須要迎合社會的變化進行改革促進時代的發(fā)展。特別是屠呦呦女士因為青蒿素的研發(fā)獲得諾貝爾獎，進一步加大人們對中藥的研究熱情，而要想使中藥研究獲得更大的進展，必須要做好中藥教學改革工作，通過中藥學教育改革培養(yǎng)更多的中醫(yī)藥學人才，并將中藥在臨床教學中更好的應用，為疾病的治療提供更多途徑。
通過對我國中藥學課程教學改革以及實踐情況來看已經獲得一定的成功經驗，能夠為中藥學教學改革提供參考依據(jù)和動力。但是在中藥學改革過程中中藥學理論研究與現(xiàn)代臨床間的結合方面比較落后，因此還需要加強對理論與實踐研究方面的探索。在中藥學教學改革過程中還需要結合中醫(yī)藥學理論以及現(xiàn)代中藥學研究的薄弱點，參考中西醫(yī)結合臨床教學的實際教學情況和要求，對二者間的融合度進行分析。
三、傳統(tǒng)中醫(yī)學理論與現(xiàn)代應用融合的改革策略
中藥性能、配伍、用藥禁忌等方面的理論知識都是對我國傳統(tǒng)中藥用藥經驗的總結以及哲學思想的概括，具有獨創(chuàng)性和原創(chuàng)性的特點，通過與個人化人體的作用和結合形成的一種知識結構體系，也是中藥應用的基本原則。隨著時展，中藥學在研究中開始注重將中藥理論與現(xiàn)代中藥應用進行有機結合，有利于中藥在臨床上更好的服務消費者，這也是當前中藥學發(fā)展中面臨的重要問題之一[3]。中藥學教學中需要結合現(xiàn)代思維和科研模式，對中藥教學進行改革，使學生能夠加強對中藥基礎以及理論知識的學習，同時促進中西醫(yī)藥學間的互補和融合，培養(yǎng)現(xiàn)代中藥學人才，使醫(yī)學和藥學的發(fā)展獲得更大動力。
（一）傳統(tǒng)中藥理論與現(xiàn)代臨床應用結合的理論分析
通過對傳統(tǒng)中藥學理論的理解和認知，掌握中藥學的使用方法和規(guī)律，同時與現(xiàn)代中藥臨床教學情況進行對比，使傳統(tǒng)中藥學理論成為現(xiàn)代臨床教學中的重要理論依據(jù)，并探尋二者間的契合點，為中藥教學改革提供充分的理論支持。通過文獻查閱以及中藥書籍的分析，對中藥理論進行更深入、全面的理解。同時結合現(xiàn)代臨床教學指導，對現(xiàn)代疾病機制進行分析，以傳統(tǒng)中藥的臨床應用為基礎，對中藥臨床應用以及藥理特性等進行全面分析，使中藥理論與現(xiàn)代臨床教學進行有效融合，促進中藥理論的發(fā)展。
（二）加強對傳統(tǒng)重要理論與現(xiàn)代臨床應用實踐的分析
中藥學是一門實踐性非常強的學科，因此在教學過程中，學生需要將傳統(tǒng)中藥學理論與現(xiàn)代臨床應用進行有效結合，完善中藥學教學改革和培養(yǎng)機制。同時對古今中藥學臨床應用的異同點、疾病普遍化規(guī)律以及用藥頻率和疾病變化規(guī)律等進行分析。還可以采用實踐與案例結合的方式，對中藥學中個別的臨床異同應用方法進行對比和案例介紹以及實踐驗證。此外，對理論觀念進行歸納、總結，結合中藥的功效和藥性等方面的問題提出中藥理論與臨床應用融合的中藥教學內容進行探索。
（三）完善中藥學教學改革策略
通過對傳統(tǒng)中藥認知的分析，提出促進傳統(tǒng)中藥學習能力與現(xiàn)代臨床應用融合的課程實踐改革方法，促進學生中藥學教學質量的提升，為傳統(tǒng)中藥學發(fā)展賦予現(xiàn)代新的內涵，適應現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，提升學生傳統(tǒng)中藥學知識以及實踐技能，完善學生的自我探究能力、創(chuàng)新能力，為中藥學理論與現(xiàn)代中藥臨床應用結合奠定基礎。
（四）善于應用多媒體教學技術
多媒體技術在教學中的應用具有非常大的優(yōu)勢，能夠將藥物實體真實的展現(xiàn)在學生面前，而且可以展現(xiàn)不同的切面，這是實際教學中難以達到的。在中藥學教學過程中必須要充分應用中藥植物標本，通過這種感性認知方式加強學生對理論知識的記憶和理解。教師可以通過國家教育資源庫以及網絡上的資源整合，將書本上、黑板上枯燥、抽象的知識轉變?yōu)榫唧w、生動的知識形式。隨著專業(yè)技能的發(fā)展，中藥在具體辨別、認知以及使用等方面能力的培養(yǎng)作用進一步凸顯出來。因此在中藥學理論學習過程中，除了理論課堂教學的內容外，還需要充分利用多媒體為學生展示中藥藥材標本以及飲片內容，使學生能夠直觀的觀察和理解，提升中藥學教學理論質量。多媒體教學技術的發(fā)展，使得單位時間的知識容量增加，計算機輔助教學已經成為重要的教學手段和方式，有利于對學生聽覺、視覺等多種感官的刺激，使學生能夠更加直觀、全面的掌握中藥學學習內容。比如在講解人參中藥知識的過程中，在對人參性能以及功效等方面講解的過程中，可以利用多媒體為學生播放人參的視頻和圖片，包括藥材全貌、生長環(huán)境以及飲片性狀等，還可以通過對圖片的放大對人參表皮的顏色、環(huán)紋、點狀樹脂道以及放射性紋理等方面進行細致的觀察。此外，還可以利用視頻的方式對人參為主要藥材的生產現(xiàn)狀進行展示。
四、結語
綜上所述，中藥學的發(fā)展和進步，使得中藥學教學必然面臨改革，傳統(tǒng)中藥學教學中過于注重對理論知識的記憶、講解和傳授，教學方式單一。隨著時展以及中藥學的崛起，傳統(tǒng)教學方式已經無法適應當代中藥學的發(fā)展需求，使得中藥學教學中呈現(xiàn)出一定的弊端。針對這些問題需要從國家、學校以及技術等不同的層面加強教學改革，創(chuàng)新教學理念，提升中藥學教學質量和水平，使學生能夠更好的理解和掌握中藥學知識內容。通過傳統(tǒng)中藥學理論與現(xiàn)代應用結合的教學方式，能夠幫助學生對中藥學知識進行重新架構，對中西醫(yī)臨床專業(yè)人才培養(yǎng)具有重要作用和意義，對我國中藥學教學的改革和發(fā)展提供一定的借鑒。
作者簡介：賴利平（1976-），女，漢族，湖南瀏陽人，碩士，講師，研究方向：中藥學。
藥學畢業(yè)論文范文模板(二)：西藥處方分析及其在藥學服務中的應用論文
【摘要】目的：探討西藥處方及其在藥學服務中的應用。方法：本次研究以2630份西藥處方為研究對象，選取其中存在問題的164份進行詳細分析，找出其中存在的不合理問題。結果：通過對以往西藥處方中藥物的使用情況進行詳細分析發(fā)現(xiàn)存在著較多的問題，其中主要是給藥方案不佳、重復用藥、藥物劑量過高、超說明書用藥，導致用藥安全性、合理性不高，其會對患者身體造成比較嚴重的影響，對此，應采取合適的方法進行針對性的解決。結論：為確保西藥處方內容的可靠性，在為患者配藥過程中，藥師與醫(yī)師之間應加強溝通，認真核對處方內容，降低用藥不合理事件的發(fā)生概率，確保患者的用藥安全。
【關鍵詞】西藥處方；藥學服務；處方分析；應用效果
【中圖分類號】R71【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02
前言：西醫(yī)是當前使用率非常高的一種治病方式，主要以西藥對患者進行治療，但在治療前，患者需要到檢驗科中接受各項檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)等，在醫(yī)生對患者所患疾病完全確診后，才能夠有針對性的開具藥。隨著當前時代的發(fā)展，人們對用藥的安全提出了更高的要求，為解決這一問題，藥房中必須要提高藥學服務質量，為每一具藥方進行分析，確保用藥的安全性及合理性，使患者可以早日擺脫病魔的折磨。通常情況下，在為患者開具藥物前，臨床藥師要對患者所持藥方進行詳細的分析，觀察其中是否存在著用藥錯誤，如存在錯誤可及時更改或與主治醫(yī)生相探討。本文圍繞西藥藥學服務中處方分析的臨床應用效果進行了詳細分析。
1資料與方法
1.1一般資料本次研究以164份以往開具的西藥處方為主，選取時間為2017年7月-2018年7月，通過對西藥處方進行分類、規(guī)整，分析處方中存在的不合理之處，有針對性采取相應的改進措施[1]。
1.2方法對所選取的164份中藥處方內容進行回顧性分析，找出其中存在的具體問題，并通過對常見問題進行總結歸納來進行改進方案的制定。
1.4統(tǒng)計學處理
以SPSS20.0統(tǒng)計學軟件用于本次實驗數(shù)據(jù)整理，計數(shù)單位用%來表示，在x2檢驗方式下，若組間差值符合P<0.05的要求，則表示為具有可比性。
2結果
2.1通過對以往西藥處方中藥物的使用情況進行詳細分析發(fā)現(xiàn)存在著較多的問題，其中主要是給藥方案不佳、重復用藥、藥物劑量過高、超說明書用藥等，詳細數(shù)據(jù)請見表1.
3討論
3.1用藥的劑量不適宜
醫(yī)生在根據(jù)患者的具體情況開具藥方時，需要根據(jù)患者病癥的具體情況來斟酌每一種藥物的使用量，不僅讓藥物能夠發(fā)揮出其最大的功效，還能夠降低對患者身體的影響，確保藥房的合理性[1]但就本次調查結果來看，過去處方分析的效率較高，能夠有效找出每一份藥方中存在的不足，如表一可以看到，用藥不計量不合理的問題比較常見，對患者身體的康復有一定的消極影響。藥物使用劑量應嚴格按照相關用藥規(guī)范及患者情況來確定，如對患有前列腺炎的患者使用諾氟沙星膠囊進行治療，若服用劑量未能達到400mg，劑量較小，那么不僅并不會促進患者身體的康復，還極有可能形成比較嚴重的耐藥。
3.2給藥方案不合理
當前時代背景下，藥物類型不再向過去一樣過于單一化，而是不斷朝著多樣化、高效化的方向發(fā)展，且各類疑難雜癥的發(fā)病率也在上升，正在對患者進行治療前，需要針對患者病情的具體情況來確定在用藥方案。藥房臨床藥師在拿藥前，會對用藥方案詳細斟酌，主要是因藥物較多，不合理的給藥方案極有可能降低藥物效果甚至是產生反作用[2]。如對于已經出現(xiàn)感染的患者給予頭孢呋靜脈滴注治療，適當劑量為每天0.75g，但醫(yī)生在給藥前在并未能夠合理的判斷給藥方案是否存在不足，要知道，頭孢呋辛是頭孢類藥物，屬于時間依賴型抗菌藥物，在使用前，在使用前必須要按照在按照小劑量的多次給藥才能夠達到良好的殺菌效果。
3.3重復用藥
據(jù)本次實驗結果來看，處方分析在判斷是否存在重復用藥中有著良好的效果。在患者的每天用藥中，每一種藥物能夠在短時間內使用一次，重復使用會對患者的身體造成比較嚴重的傷害。前文中提到過，當前我國生物制藥領域發(fā)展幾位迅速，藥物類型多種多樣。但在多種藥物中，由于其生產廠家不同，其藥物名稱也不相同，但歸根結底其藥物成分相同，如在對患者使用維C銀翹片時，藥物中含有著大量的乙酰氨基酚，若未進行處方分析，那么患者回因攝入了過多的乙酰氨基酚而影響腎臟或者造血功能。
3.4藥物選擇不合理由于當前藥物種類較之過去更加多樣，因此醫(yī)生在對患者進行治療時，藥物選擇比較困難。據(jù)當前實際情況來看，多數(shù)醫(yī)生想要更快、更好的對患者進行治療，但療效較好的藥物價格必然高昂，反之較低，若藥物選擇不合理，不僅會影響患者的康復速度，也可能會給其家庭造成更大的經濟負擔。醫(yī)院西藥房臨床藥師在選擇藥物時，必須要詳細了解患者病情及其家庭情況，避免給在其家庭造成負擔。此外，藥物選擇還要根據(jù)所針對疾病來進行選擇，如在對支原體肺炎患者進行治療時，所選擇的藥物必須要具有針對性，若臨床藥師在處方分析時發(fā)現(xiàn)用藥存在不合理情況，應及時與患者主治醫(yī)生聯(lián)系，商討最佳用藥方案。
3.5溶媒或溶媒劑量不合理
作者：史銳 張曉麗 吳品昌 單位：遼寧中醫(yī)藥大學
內容涉及濃度計算、結構理論、熱力學初步等等，涵蓋了多個化學學科知識，但像結構理論等知識主要以描述性介紹為主。這種淺、全，但內容繁多的內容很難符合現(xiàn)代教學要求，也不符合現(xiàn)代化醫(yī)藥人才培養(yǎng)的要求。內容與實用性聯(lián)系較少。內容中對知識在醫(yī)藥學上的應用介紹較少，與實際應用聯(lián)系較少。如緩沖溶液中只介紹簡單的濃度計算方法，而在醫(yī)藥學上常用的溶液介紹非常少。（3）課程內容對不同專業(yè)無明顯區(qū)別，授課無側重點。因此需對課程內容進行調整，力求少而精。因不同專業(yè)的服務方向不同，對所學課程要求也不同，而課程的設置與教學質量直接影響學生對后續(xù)課程的學習效果，影響對學生整體目標的培養(yǎng)質量。因此《無機化學》怎樣適應于不同專業(yè)的人才培養(yǎng)目標，怎樣實施教學，是無機化學教學工作者們探討和研究的時代命題。結合教學實踐經驗，提出以下構想。構建面向不同專業(yè)以無機化學為核心的課程體系本校無機化學教研室承擔全校藥學相關專業(yè)、護理學等多個專業(yè)的教學任務。并根據(jù)臨床醫(yī)學專業(yè)的課程設計需要，擬增加無機化學和現(xiàn)代無機化學課程作為臨床醫(yī)學相關專業(yè)的公共選修課，為其后續(xù)課程學習提供良好的鋪墊，并為今后的科研工作起到引領作用。
因不同專業(yè)的服務方向不同，對所學課程要求也不同。因此，根據(jù)本校各專業(yè)培養(yǎng)目標的要求，構建以無機化學為核心的“1條主線和3個分支”課程體系，以適應全校不同專業(yè)對無機化學教學的需要。“1條主線”包括無機化學和現(xiàn)代無機化學2門課程，分別適用于藥學和臨床專業(yè)本科生必修和選修，體現(xiàn)無機化學對于藥學和臨床醫(yī)學教學和科研的引導作用“；3個分支”包括無機化學（護理學專用）、基礎化學和醫(yī)用化學基礎（中專護士專用），以加強非臨床專業(yè)學生對本專業(yè)相關無機化學知識的學習。（1）核心課程《無機化學》是研究無機物的組成、結構、性質、變化規(guī)律的科學，重點闡述物質結構基礎（原子結構、分子結構、晶體結構等）、元素周期律、化學基本定律、氣體、熱力學基礎、動力學基礎、酸堿理論、電解質溶液、氧化還原反應、配合物等。通過掌握該課程的基本理論、知識和技能將為醫(yī)藥學各學科的學習奠定基礎，有利于將來的實際工作。無機化學是藥學相關專業(yè)的必修課程，也是計劃新開的臨床專業(yè)公共選修課，但不同的專業(yè)對無機化學教學有不同的要求，藥學專業(yè)學習重點為化學相關理論及藥物制備合成相關知識；臨床專業(yè)學習重點為后續(xù)有機化學和生物化學課程學習做鋪墊，以及元素性質和其前沿應用的知識。因此，在上述專業(yè)的《無機化學》的教學過程中，我們將始終堅持突出專業(yè)特色、滿足專業(yè)需求、體現(xiàn)專業(yè)水平的原則，分別制定不同的教學大綱、實驗教學大綱和實驗指導。（2）《現(xiàn)代無機化學》是藥學和臨床醫(yī)學專業(yè)學生在掌握了無機化學及相關專業(yè)知識之后學習的一門計劃新開選修課，其內容概括地總結無機化學中常用的經典理論成果，使學生有效地掌握理論工具，讓學生運用所學理論知識指導對無機化學領域最新知識的學習和掌握，了解現(xiàn)代無機化學的主要研究方向、研究方法、應用及其發(fā)展趨勢，培養(yǎng)學生把握無機化學學科前沿的能力及其在藥學和臨床醫(yī)學的應用，為后續(xù)課程學習及今后從事相關研究工作打下堅實的基礎。（3）《無機化學》（護理學專用）是護理學專業(yè)學生學習無機化學在護理學相關方面應用的一門專業(yè)選修課，它重點研究酸堿理論、電解質溶液、氧化還原反應、配合物等理論及相關技能，對今后從事相關工作提供重要的理論支持和技術指導。（4）《基礎化學》是非臨床醫(yī)學專業(yè)計劃開設的一門公共選修課，簡述無機化學四大平衡理論、有機化合物的結構性質以及光譜分析、薄層層析、電化學分析等儀器分析的原理和方法。為其專業(yè)課的學習以及今后從事相關研究工作打下堅實的基礎。（5）《醫(yī)用化學基礎》（中專護士專用）是研究無機物和有機物的組成、結構、性質、變化規(guī)律的科學，概括闡述化學相關知識以及化學技能在護士專業(yè)的重要應用。對護士專業(yè)今后工作具有重要的指導意義。整合新課程體系的教學內容課程教學內容的調整與整合非常必要，整合后在以下幾個方面體現(xiàn)出特色。（1）滿足學科綜合化的發(fā)展趨勢。無機化學學科與其它學科日益交叉、滲透、融合，學科領域不斷擴展，從內容看，實用化和綜合化趨勢日益明顯。只有對傳統(tǒng)教學內容進行整合，并增開現(xiàn)代無機化學選修課，才能跟上形勢的變化，做到與時俱進。（2）提高授課效率。目前教學要求與教學時數(shù)之間的矛盾突出，其中教學內容重復和銜接不暢是主要原因之一。整合后，精煉、流暢的教學內容可以有效提高授課效率，減緩縮課時與增內容之間的矛盾。（3）通過無機化學課程教學內容和方法的整合與改革，不僅提高實驗教學儀器、設備的利用率，減少實驗教學的重復建設，有效利用資源，緩解擴大招生與教學投入不足的矛盾，而且提高實驗教學質量，培養(yǎng)學生科學思維、應用知識和創(chuàng)新能力。
探索創(chuàng)新性無機化學實驗教學改革在原有無機化學實驗教學改革成果基礎上，通過實驗手段的改革，教材內容的更新及實驗考試方式的改革，對無機化學實驗教學體系進行探索性的改革。（1）改革教學手段、更新教學內容：教學內容跟蹤學科領域前沿發(fā)展變化動態(tài)，將新知識和新技術及時吸收融合到實驗教學中，使學生了解學科發(fā)展動向，熟悉和掌握學科前沿的理論知識和操作技能。實驗教學按基礎（驗證）實驗、綜合實驗、設計探索性實驗3個層次展開。并按照改革要求，編寫新的實驗教學大綱和實驗指導。（2）改革考試方法和內容：改革單純操作性實驗考試模式。實驗考試內容上實行老師指導下的學生自主選題，以小組為單位進行實驗和論文撰寫，以個人為單位進行論文答辯和技術考核，根據(jù)考試成績和平時成績對學生進行評分，提高學生學習的積極性和主動性。（3）開辟無機化學實驗第二課堂：定期舉行無機化學學術講座和文獻讀書報告會；提倡藥學專業(yè)本科生參加教師的研究課題和實驗室開放項目，撰寫綜述和論文等方法進一步充實無機化學實驗教學內涵，促進本科生創(chuàng)新思維和科研能力的發(fā)展。隨著高校教改形勢向縱深發(fā)展，中醫(yī)藥專業(yè)無機化學課程體系和教學內容的改革勢在必行，但教學改革是一項長期而復雜的系統(tǒng)工程，必須積極而慎重地進行，并在實踐中進一步完善。逐步加強無機化學在高等化學教育中的基礎和母體地位，提高教學質量，為培養(yǎng)符合時展的中醫(yī)藥人才奠定基礎。
高懷林
醫(yī)學博士，主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬以嶺醫(yī)院副院長兼內分泌-糖尿病科主任，河北省中醫(yī)糖尿病治療中心主任，河北省中醫(yī)藥防治糖尿病足重點研究室主任。現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學會糖尿病分會常委，世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會糖尿病專業(yè)委員會常務理事，中華中醫(yī)藥學會絡病分會常委。長期從事糖尿病及糖尿病并發(fā)癥的臨床與科研工作。在糖尿病及糖尿病并發(fā)癥、甲狀腺疾病、內分泌各種急癥，特別是在糖尿病足、糖尿病周圍神經病變的診療方面臨床經驗豐富，療效顯著。參與了國家重點基礎研究發(fā)展計劃（國家973計劃）項目的研究，參與了中華中醫(yī)藥學會的《糖尿病中醫(yī)防治指南》的編寫工作。發(fā)表學術論文30余篇，參編專著7部，獲中華中醫(yī)藥學會科技進步一等獎1項，省中醫(yī)藥科技進步二等獎1項、三等獎1項，獲國家發(fā)明專利1項。
近年來，隨著世界各國社會經濟的發(fā)展和居民生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率及患病率逐年升高，糖尿病在全世界已成流行之勢，成為威脅人民健康的重大社會問題，糖尿病及其并發(fā)癥給人們的身心和經濟帶來了極大的損害，糖尿病的治療也成為全世界研究的熱點之一。
糖尿病以渴而多飲，饑而多食，小便頻多，或尿有甜味，肌膚消瘦為特征，與中醫(yī)學的“消渴病”基本相合，有關“消渴”的中醫(yī)文獻記載頗多，概括起來既往本病中醫(yī)病因病機，論病變臟腑責之于肺脾腎，論病機則以“陰虛燥熱”概括之，論治療則側重于養(yǎng)陰清熱。總之，中醫(yī)理論認為脾的運化功能失調是引起糖尿病病機變化的中心環(huán)節(jié)，與糖尿病的發(fā)生發(fā)展密切相關，基于此，近年來中醫(yī)絡病學提出了糖尿病治療的新策略――健脾運津。只有脾氣旺盛、健運，由飲食轉化而來的葡萄糖才能化生成精氣，輸布到全身各處被充分吸收利用。因此，健脾不僅能降低血糖，解除高血糖毒性，改善胰島素抵抗；還能改善臟腑機能，減緩胰島細胞衰竭，促進胰島細胞再生。另外，肥胖是Ⅱ型糖尿病的突出表現(xiàn)，也是胰島素抵抗的臨床特征之一，中醫(yī)學將肥胖責之于脾虛，屬脂膏聚積體內之痰濕為患，因此Ⅱ型糖尿病胰島素抵抗可從脾論治。
依據(jù)糖尿病治療新策略研制的中藥新藥津力達顆粒，以健脾助運、益氣養(yǎng)陰為主要治療原則，旨在通過恢復脾傳輸水谷津液的正常功能，糾正飲食水谷津液在輸布利用及代謝過程中的不平衡狀態(tài)，以達標本兼治之目的。該藥選用人參益氣健脾運津，黃精、苦參、蒼術清熱滋陰，燥濕健脾，佩蘭、麥冬、知母、丹參化濕醒脾，養(yǎng)陰暢脈，葛根、荔枝核引津上升，調暢氣機。通觀全方以治脾為主兼顧他臟，可補益暢通脾絡氣血，恢復胰島β細胞功能，增強胰島素分泌，改善胰島素抵抗，降低血糖，調整血脂代謝，多角度干預糖尿病及并發(fā)癥。
適用于
糖耐量低減的患者
津力達顆粒可用于糖耐量低減的患者和病情較輕的Ⅱ型糖尿病患者，這類患者的胰島素分泌相對不足。津力達顆粒能夠保護胰島β細胞，增強其分泌胰島素的功能，可升高血液里胰島素的含量。胰島素多了，患者的血糖自然就降下來了。而且臨床研究發(fā)現(xiàn)，該藥可明顯改善糖耐量異常，能提高血糖達標率，并且降糖以后不會反彈。
適用于
口服西藥降糖藥物失效的患者
臨床上約5%～10%的Ⅱ型糖尿病患者會出現(xiàn)這樣的情況，開始時口服西藥降糖藥效果還可以，但是隨著疾病的發(fā)展，藥物的降糖效果逐漸減弱，最后甚至服用最大劑量仍無效，這稱為繼發(fā)性失效；還約有10%的患者服用磺脲類降糖藥即使服用最大劑量治療一個月后，仍未見明顯的降糖效果，這一現(xiàn)象稱為原發(fā)性藥物失效。這是由西藥的降糖作用特點決定的，西藥降糖主要是促進胰島素分泌、提高胰島素利用、增強胰島素敏感性，每種西藥作用都是單一的，當胰島β細胞下降至功能衰竭后，吃再多的藥也不會發(fā)揮作用了。中藥的特點是發(fā)揮整體調節(jié)優(yōu)勢，比如津力達顆粒，它既可以保護胰島β細胞，增強分泌胰島素的功能，還可以改善胰島素抵抗，提高胰島素的利用率，胰島β細胞得以保護，降糖功效就會持久、穩(wěn)定。
適用于
肥胖的糖尿病患者
肥胖患者一般都有胰島素抵抗傾向，什么是胰島素抵抗呢？簡單來說，就是身體里分泌了胰島素，但是在肌肉、脂肪等組織中存在著抵抗胰島素發(fā)揮作用的抗體，不讓人體分泌的胰島素發(fā)揮作用，所以不能有效轉化血糖，造成血糖升高。肥胖的人脂肪多，脂肪中容易產生抵抗胰島素的物質，使分泌的胰島素不能發(fā)揮作用，血糖升高。另外，肥胖的人較體重正常的人需要更多的胰島素才能讓血糖保持正常水平，這就加大了胰島β細胞的工作壓力，時間長了會造成胰島β細胞功能受損。津力達顆粒不僅可以保護胰島β細胞功能，還可以有效減少胰島素抵抗，能明顯降低血糖及糖化血紅蛋白。
適用于
注射胰島素的患者
近年來，治療糖尿病的觀點發(fā)生了改變，對于血糖升高到一定水平，服用降糖藥物控制不理想的患者，現(xiàn)代醫(yī)學主張早用胰島素治療，目的是使血糖達標，讓疲勞的胰島β細胞得到休息，功能得到恢復。對于已經使用胰島素的患者，配合應用津力達顆粒效果更佳。因為津力達具有恢復胰島β細胞功能、促進胰島素分泌、改善胰島素抵抗、調整血脂代謝的整體治療作用，因此一些使用胰島素的患者，服用該藥后隨著血糖控制達標，可以減用胰島素。
目前，就大多數(shù)中醫(yī)院校課程設置安排的情況來看，《臨床中藥學》理論課多設在大一第二學期或大二第一學期，這個階段的學生中醫(yī)基礎及中醫(yī)診斷知識薄弱，尚無臨床實踐，而臨床實習往往安排在最后一年，兩者之間間距長達三四年，臨床實踐機會不夠，導致學生學習中藥多死記硬背，對中藥的性能理解不夠深入，缺乏對藥物功用的理解和應用意識。因此，中醫(yī)類或中藥類學生在畢業(yè)后也普遍存在著中藥學相關理論知識和實踐相脫節(jié)的現(xiàn)象。中醫(yī)專業(yè)類學生因缺乏實踐機會，導致了動手操作能力、中醫(yī)辯證思維能力、對疾病綜合處理能力、理法方藥運用能力等臨床能力不強，并且對于中藥的采集、炮制、中藥飲片辨識等實踐相關內容及方法知識欠缺；中藥專業(yè)類學生因缺乏實踐機會，導致了對中藥理論開拓研發(fā)能力不足，科研課題的動手操作能力不強等問題。目前，實踐教學模式的研究正在成為中藥學教學改革研究的熱點領域之一。全國各中醫(yī)藥院校也對此進行了大量的實踐教學改革研究，主要集中在飲片觀摩、上山采藥或開展中藥房實習、門診見習等實踐環(huán)節(jié)教學活動。這些都從不同側面體現(xiàn)了對學生的臨床實踐能力的培養(yǎng)，但對中藥學相關科研、職業(yè)技能訓練的環(huán)節(jié)和方法，尚未做明確而具體的開展和實施。針對上述現(xiàn)狀和存在的問題，在《臨床中藥學》的實踐教學過程中非常有必要進行改革。教高[2007]1號文件規(guī)定，要“大力加強實驗、實踐教學改革，重點建設500個左右實驗教學示范中心，推進高校實驗教學內容、方法、手段、隊伍、管理及實驗教學模式的改革與創(chuàng)新。”
二、實踐教學的改革目標和措施
《臨床中藥學》課程涉及知識面廣，內容龐大，根據(jù)專業(yè)理論以“必需、夠用”為原則，淡化《臨床中藥學》課程中一些非重點藥物的講授，集中課時用于《臨床中藥學》實踐環(huán)節(jié)的教學。目前國際先進高等教育著重于對學生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，側重于實踐技能訓練。因此，我們實踐教學的目標就是要著重關注科研和職業(yè)兩大技能的實踐培訓，并根據(jù)醫(yī)藥類專業(yè)的不同，靈活選用各種合適的實踐教學模式，各有側重，從而強化學生各種科研創(chuàng)新和職業(yè)實訓實踐能力。
1.科研技能。《臨床中藥學》作為中醫(yī)專業(yè)基礎課，其教學內容主要體現(xiàn)以中藥基礎理論、基本知識技能為主體的特征，要求學生牢固掌握臨床中藥學藥性和藥效，以發(fā)揚中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。考慮到中醫(yī)藥專業(yè)類的學生后期會學到藥理學、中藥藥理學等藥效相關課程，為避免重復性實驗，因此在科研技能實踐環(huán)節(jié)中我們主要強調中藥藥性理論。中藥藥性即中藥性能，是中醫(yī)藥理論對中藥作用（主要是功效）性質和特征的高度概括，也是在中醫(yī)藥理論指導下認識和使用中藥，并用以闡明其藥效機理的理論依據(jù)。中藥藥性實驗研究，是對臨床中藥學總論部分的補充，是整個實踐教學的基礎，對中醫(yī)學類專業(yè)學生在臨床實踐中有較高的指導性，有助于學生在未來從事臨床工作時更好、更準確地處方用藥，提高行醫(yī)的能力，同時對中藥學類專業(yè)學生后期開展藥效實驗或進一步科研深造也打下良好的基礎。具體實踐實施中，我們采用啟發(fā)式、引導式等實踐教學方法，因材施教，增設緊貼學生相關專業(yè)要求的操作簡便、效果顯著的經典中藥藥性實驗，制定中藥性能理論實驗講義，同時也增加部分探索性實驗，在教師指導下，由學生自行選擇規(guī)模較小，周期較短、難度適中的題目或結合教師科研課題，由學生獨立完成，增強學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，培養(yǎng)學生初步形成良好的科研意識和科研習慣。最后通過研究報告、實驗設計標書或者畢業(yè)論文的撰寫來評估學生綜合運用藥性理論的實踐教學效果。以大學生實踐科研創(chuàng)新訓練計劃項目等系列大學生科技創(chuàng)新活動為載體，作為主要指導老師，我們已經指導數(shù)名本科生獲得省級和國家級大學生創(chuàng)新科研項目，主要圍繞藥性理論的五方面展開：①四性，如選用寒熱兩性不同的中藥附子、干姜和知母、石膏分別觀察對發(fā)熱動物解熱或導致動物體溫升高等作用。②五味，如觀察辛味中藥紫蘇與紫蘇芳香揮發(fā)油在辛味“能散能行”（刺激汗腺分泌、擴張皮膚毛細血管、抗菌、擴張血管、改善血循環(huán)等）的區(qū)別。③歸經，如選用示蹤劑，經尾靜脈注入動物體內，不同時間取動物器官組織，測定各器官組織的放射性強度，將其換算成示蹤劑含量，即可反映藥物在體內的定位分布及特點，間接提示其作用于機體內敏感的靶器官，驗證其歸經部位。④升降浮沉，如觀察黃芩生用、酒制、炭用等不同炮制方法對升降浮沉的影響。⑤毒性，如選用附子、細辛等有毒中藥灌胃實驗動物，觀察其毒副作用。
2.職業(yè)技能。今年6月國務院印發(fā)《關于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》，提出以促進就業(yè)為導向，引導普通本科學校轉型發(fā)展為應用技術型高等學校，加快培養(yǎng)技術技能人才。現(xiàn)代職業(yè)教育改革的核心在于注重培養(yǎng)實踐能力的同時，兼顧知識、能力和素質的協(xié)調發(fā)展，培養(yǎng)全面發(fā)展的復合型人才，提高學生的就業(yè)競爭力和發(fā)展?jié)摿Αｍ憫獓姨栒伲覀儼瓷鐣χ嗅t(yī)藥類技術崗位的要求，采用虛擬和現(xiàn)實相結合的方法，成功建立以培養(yǎng)職業(yè)技能為目的的實踐教學模式。首先，考慮到真實工作環(huán)境的局限性，我們采用現(xiàn)代創(chuàng)新教育技術的方法和手段，結合《臨床中藥學》課程的特點，建立生動形象的多元化模擬實踐教學環(huán)境———互動式模擬中藥房，并配合計算機軟件應用，讓學生身臨其境，就像在真實的工作環(huán)境下參與相關工作，真正體會到所學專業(yè)知識在實際工作中的作用，可以大大激發(fā)學生的專業(yè)興趣，并為學生走上社會和工作崗位做好充分的準備。互動式模擬中藥房就是仿真中藥房架構空間布置，將中醫(yī)師用藥處方和中藥師調配等一系列過程融為一體，既節(jié)省教學時間，又降低教學成本。利用互動式模擬中藥房交互特性，首先在CNK“I中國典型病例大全數(shù)據(jù)庫”搜集典型病例，把一些真實的典型問題展現(xiàn)在學生面前，“患者”提出所患疾病的不適，“中醫(yī)師”推薦正確的中藥，“中藥師”鑒別、炮制等調配和制備中藥。對中醫(yī)學類專業(yè)學生來說，互動式模擬中藥房是培養(yǎng)臨床應用能力和自主學習能力的好辦法，能夠讓學生對所示病案進行分析、確立治法、選擇用藥，使學生提前進入中醫(yī)師角色，加深理解選擇用藥的技能，體會到中藥運用的規(guī)律性和靈活性。對中藥學類專業(yè)學生來說，利用互動式模擬中藥房交互特性，熟悉如何審方，如何規(guī)范拉斗、如何抓藥、稱量和倒藥等，對中藥的動植物形態(tài)、中藥飲片的形狀、中藥炮制的具體操作方法、注意事項及中藥湯劑的制備方法、特殊中藥的煎服方法等有基本的認識了解，讓學生能更好記住中藥的性能、功效及主治。
為使臨床中藥學的實踐教學模式不僅僅拘泥于模擬實踐環(huán)境，真實環(huán)境下的社會實踐和畢業(yè)實習兩個階段對鍛煉學生的職業(yè)技能必不可少。社會實踐階段，主要利用課余時間去藥用植物園辨認中藥，熟悉中藥的形狀和功效，或利用寒暑假時間，組織學生到野外開展中藥資源分布調查，辨認采集動植藥物并制作成標本或建立宣傳中醫(yī)中藥的社會服務實踐平臺，向社會大眾介紹中藥相關的知識，弘揚中藥文化，將知識運用于實踐，并在實踐中收獲課堂上所沒有的知識。畢業(yè)實習階段主要指加強與醫(yī)藥企業(yè)的聯(lián)系，開展產學研合作教育，建立校外大學生教育實踐基地，有目的有計劃地安排學生深入到實習基地，使學生在真實的環(huán)境下，獲得第一手感性知識，真正體會到所學專業(yè)知識在實際工作中的作用，以進一步提高學生實際工作的能力。最終，通過資源調查研究論文、研究調查報告或者畢業(yè)論文的撰寫來評估學生職業(yè)技能培訓的實踐教學效果。
1.中藥基本名詞術語的選詞
1.1選詞要遵循以下原則:(1)以一級中藥學學科作為選詞范圍;(2)以中藥學常用、基礎詞為收錄重點;(3)突出中藥學特點，以中醫(yī)、中藥學特有的詞為重點收錄對象;(4)強調公認性:術語正名爭議大或詞義界定不清者暫不收。
1.2中藥基本名詞術語的選詞方法以各類標準、教材、辭書、論文和中醫(yī)藥學著作中涉及的中藥學相關術語為對象，根據(jù)選詞原則，參考現(xiàn)代應用該術語的頻次確定入選術語。(1)總論:根據(jù)本標準界定的收詞范圍，結合建立的術語標準概念體系酌情選收;(2)采集類:收錄采收中藥的時期、部位和方法三類術語;(3)貯藏類:以《中華本草》、《中國藥材學》等著作的貯藏部分收載術語為主要收錄對象，重點收錄常見的變異現(xiàn)象和常用的貯藏方法兩方面的術語;(4)鑒定類:以鑒定常用的五大鑒定方法為框架，兼顧傳統(tǒng)特點和系統(tǒng)性，重點收錄鑒定方法術語和經驗鑒別術語;(5)炮制類:主要收錄炮制原則和炮制方法兩類術語;(6)藥性理論類:重點收錄性味、歸經、升降沉浮等方面的基礎術語，部分術語因目前存在異議暫未收錄，如毒性等;(7)功效類:功效類主要以《中藥學》各論部分所分章節(jié)為收錄對象，多以章和節(jié)名為術語名稱;(8)配伍、禁忌和用法類:主要參考歷版《中藥學》教材以及《中醫(yī)藥學名詞》、《中華本草》等文獻收錄;(9)藥名類:以《中華本草》、《藥典》(一部“藥材及飲片”部分)、《中醫(yī)藥學名詞》、《中藥學》教材收載的中藥為檢索對象，通過數(shù)據(jù)庫(數(shù)據(jù)庫選用中國知網•中國醫(yī)院數(shù)字圖書館•CHKD期刊全文數(shù)據(jù)庫－光盤版)全文檢索，然后根據(jù)檢出的符合納入標準的文獻(頻次)多少確定該類術語。
2.術語及其定義的研究考證
2.1正名與定義的確定原則既要堅持協(xié)調一致的原則，又要遵從科學性、系統(tǒng)性、簡明性、單義性、國際性和約定俗成的原則，同時還要符合中國語言文字的特點以及規(guī)范文字的要求。主要包括:(1)科學性:定名與定義應準確表達1個概念的科學內涵和本質屬性;(2)簡明性:定名要易懂、易記、易讀、簡潔，使用方便，避免生僻字;(3)國際性:定名時應考慮與國際上的術語概念接軌，以利國際交流;(4)協(xié)調性:與國內已公布的名詞術語方面的標準，原則上應協(xié)調一致，出現(xiàn)不一致的應充分考證，慎重定名;(5)符合我國語言文字的特點和構詞規(guī)律。
2.2正名與定義的確定方法根據(jù)中藥學學科特點，采用以下方法:(1)文獻通考:對凡與考證術語有關的文獻原文，通過對古今相關文獻的調研和相關數(shù)據(jù)庫的檢索進行文獻通考;(2)源流考釋:對每個術語溯源尋根，以內涵為準進行考釋;(3)現(xiàn)代應用頻次:如果同一術語有多個名稱，一般以頻次高者作為正名;(4)力求整個標準系統(tǒng)、簡明:在保證科學性、準確性的前提下，按照概念層級表達概念，上一級的概念概括其下一級概念的共同特點，下一級的概念在表達時直接引用上一級術語，盡量避免重復表達上一級概念，重點表述與同一級術語概念的不同點。
3.中藥學基本名詞術語數(shù)據(jù)庫的建立
根據(jù)以上原則，并利用excel軟件初步建立了1500個中藥學基本名詞術語的數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫包括序號、拼音、定義、來源、英文參考等項目，為定量分析和統(tǒng)計打下了數(shù)據(jù)上的基礎。
二、中藥基本名詞術語英譯的規(guī)范化
1.翻譯原則
1.1準確、規(guī)范、統(tǒng)一
既然中藥名詞的翻譯是規(guī)范化和標準化研究，應屬于科技翻譯的范疇，以準確、規(guī)范、統(tǒng)一為標準，用規(guī)范和統(tǒng)一的結構、形式準確翻譯術語的內涵和外延。具體做法是:(1)對每一中文正名的英文翻譯進行文獻通考，建立數(shù)據(jù)庫;(2)與已出版的國標、行標、《藥典》以及全國名詞委審定公布的科技名詞系列著作等規(guī)范類書中對術語的翻譯進行協(xié)調;(3)根據(jù)所得結果結合英譯原則確定術語英文名。這樣的翻譯步驟就確保了譯者在翻譯時對中藥名詞術語的翻譯狀況有詳盡的了解，對翻譯質量的優(yōu)劣和術語翻譯的趨勢有具體的把握。
1.2簡潔
中醫(yī)藥術語是中醫(yī)藥詞匯中高度概括化的詞匯，因此翻譯的時候在準確的前提下，應盡量簡潔。簡潔的翻譯有助于翻譯后的英語術語具有術語的特征，在使用的過程中便于使用、便于記憶，同時又具有高度的概括性。
2.翻譯策略
2.1融合異化與歸化，和諧共贏
異化(alienation)和歸化(adaptation)是翻譯界長期爭論的一個問題，其實2種方法在目的語文化中起著不同的作用，各有其優(yōu)越性和存在價值，兩者并非水火不容，而是并行不悖和相輔相成，沒有好壞之分，只是一個問題的兩個方面。譯者不可能對文本中的每一個詞與文化因素的處理始終如一地遵循同一種原則和方法。在本項研究中，我們始終辯證地運用兩種翻譯方法，從而達到譯文和源語的和諧共贏。如在總論部分的部分中表達中藥形狀的部分，多為中藥鑒定學專業(yè)術語，多用比喻以說其形，也就是意譯的翻譯策略。如獅子頭，雖然名為獅子頭，卻不是獅子頭形狀，只是有疣點狀突起，直接翻譯為tuberculatestemscar。珍珠盤是指銀柴胡的干燥根，其頭部略膨大，有密集的呈疣狀突起的芽苞、莖或根莖的殘基，習稱“珍珠盤”，就翻譯為verrucabudsininflatedstarwortroot。金井玉蘭是指某些藥材橫切面皮部類白色，形成層環(huán)明顯，木質部黃色或淡黃色。在這里不易翻譯出文學色彩，因此意譯為whitephloemwithyellowxylem。再如“臨睡服”這個詞匯，就不能按照直譯的方式翻譯成“takenbeforesleep。因為臨睡服絕不是指睡覺前服藥，因為睡覺可以隨時進行，因此我們采取歸化方式翻譯為“takenatbedtimetakenatbedtime”，就能較好地傳達出源語的內涵。當然大部分詞匯我們還是采用異化的方法直接翻譯。
2.2規(guī)范語言形式，做到形式和內容的相對統(tǒng)一
語言的形式和內容是相互統(tǒng)一的一個整體，在保證內容準確的前提下，規(guī)范語言形式可以使譯名形象易懂，便于記憶。如功效類中有相同語言結構的，可以在形式上規(guī)范一下。如以下術語都采用—ing形式的并列:清熱瀉火(clearingheatandpurgingfire)，清熱燥濕(clearingheatanddryingdampness)，清熱解毒(clearingheatanddetoxicating)，清熱涼血(clearingheatandcoolingblood)。而以下術語采用“-ing形式+todo”的統(tǒng)一結構:涼血止血(coolingbloodtostopbleeding)、溫經止血(warmingthechannelstostopbleeding)、化瘀止血(eliminatingbloodstasistostopbleeding)、活血化瘀(promotingbloodcirculationtoremovebloodstasis)。此外，用詞上的一致也非常重要，如所有涉及炮制的詞匯，我們在保持英語用法正確的前提下，都使用了“preparation”這個詞匯。
2.3藥名翻譯應區(qū)別不同情況先靈活翻譯再進行規(guī)范
中草藥名由于產地、性味、炮制方法等不同，要根據(jù)不同情況進行靈活翻譯，切不可機械從事。在靈活翻譯的基礎上總結相似性，然后對某類藥名由于在語言形式和內容上有一定的相似性而進行規(guī)范。(1)藥典中已經翻譯的按照藥典譯法進行翻譯:藥典上中藥術語的翻譯原則大部分有以下幾種:第一，大部分是采用“屬類+入藥部位”的原則，如杜仲(eucommiabark)，這個翻譯原則大多數(shù)應用于植物藥的翻譯。第二，直接譯出其名，如白礬(alum)，這個翻譯原則一般是用于動物藥。第三，直接用漢語拼音，如草果(caoguo);(2)炮制方法不同的中藥名的翻譯:如《藥典》有上半夏(pinelliatuber)、法半夏(preparedpinelliatuber)，我們的項目上又增加了姜半夏、清半夏、半夏曲等，他們都是半夏的加工品，為了區(qū)別在法半夏的后面加上了(withliquorricerootandlimeliquor)，當然姜半夏、清半夏、半夏曲也都加上了炮制過程中的其他輔助成分;(3)塊莖、塊根、根及根莖的翻譯方法:塊莖這一術語《藥典》上有3種翻譯方法:①入藥部位譯為tuber;②入藥部位譯為rhizome;③入藥部位不譯。我們的原則是接近于tuber定義描寫的翻譯為tuber，與rhizome定義接近的翻譯為rhizome，藥典中沒有必要翻譯出部位的不譯。根莖《藥典》也有3種處理方法:第一絕大部分翻譯為rhizome;第二部分約定俗成的如人參、生姜、黃連等入藥部位省去;第三入藥部位翻譯成root，如重樓(parisroot)。塊根《藥典》上有兩種翻譯:第一，絕大部分入藥部位翻譯為root，因為有些須根也能入藥所以翻譯為整體的根;第二，有些入藥一般是塊根為主，而塊根主要是由側根或不定根的局部膨大而形成的，所以翻譯為roottuber。根及根莖《藥典》上有4種翻譯方法:一是大多翻譯為root，因為這些藥的整根入藥;二是其次入藥部位不翻譯出來;三是虎杖和白前的入藥部位翻譯為rhizome;四是羌活的入藥部位翻譯為rhizomeorroot，我們基本上遵循前兩個原則。
三、翻譯實踐要根據(jù)文化特色進行創(chuàng)新翻譯，保留中醫(yī)藥文化特色，做到文化交流中的文化平等
1.翻譯思想方面要堅持文化平等、和而不同
在翻譯中，一定要按照“和而不同”的翻譯思想。“和而不同”的翻譯思想是針對中醫(yī)術語翻譯西醫(yī)化問題而提出的。在中醫(yī)翻譯時，有些人不能堅持平等翻譯觀，不論概念、文化、語境是否相同，用西醫(yī)術語翻譯中醫(yī)術語，一味妥協(xié)西醫(yī)概念。西醫(yī)化的中醫(yī)術語無法正確地表達傳統(tǒng)中醫(yī)學概念，對此，中醫(yī)藥翻譯的西醫(yī)化必將抹煞中醫(yī)概念的完整性和獨立性，是貶低中醫(yī)價值的做法。各個民族和國家在其發(fā)展過程中都形成了具有自己特色的語言文化，它們都是人類社會在改造自然和認識自然的實踐中形成的，都具有客觀性，從其本質上講，它們都是平等的。不論一種語言和文化影響力有多大，都改變不了語言文化平等的本質。因此，從翻譯角度看，譯者有必要以“和而不同”、客觀平等的態(tài)度對待源語和目的語，對待源語文化和目的語文化，以平等的翻譯觀從事翻譯活動。就中醫(yī)藥術語翻譯而言，我們尤其要堅持“和而不同”的翻譯原則，因為一門獨特的學科一定要有富有特色的能體現(xiàn)本學科的學術詞匯。
2.在翻譯方法方面要創(chuàng)新方法，展現(xiàn)翻譯再創(chuàng)造特征
在我們選定的中藥學術語中，有些條目根本無現(xiàn)成的翻譯實例可以參考，有些術語為中藥學獨有的特色，不要說翻譯成英文沒有經驗可談，就是對于非中藥專業(yè)的中國人也不是太明白。這些術語翻譯時，就要大膽創(chuàng)新，譯出中藥特色，譯出中國文化特色。在中藥鑒定學專業(yè)術語中，很多都帶有修辭色彩，如“蚯蚓頭”是指根頭部飲片周邊密集的環(huán)紋。這里用比喻以說其形，對于這類詞亦使用音譯加注或直譯加注的方法，不能僅僅直譯。我們譯為earthworm-headshapedannulation;類似的術語還有過橋(根莖表面光滑如莖桿的節(jié)間)，翻譯為bridge-likesmoothrootstock;馬牙嘴(爐貝藥材外面鱗葉2瓣大小相近，頂端開裂而略尖且開口)horse-toothshapedscaleleaves;鸚哥嘴(天麻藥材頂端紅棕色至深棕色的干枯芽苞):parrotmouthshapedwitheredbudsofgastrodiaetuber;疙瘩丁(飲片周邊橫向突起的大型皮孔)shapedlenticel。
3.在翻譯態(tài)度上要開放合作、主動交流
本草研究的特點是依托歷史遺留下來的傳統(tǒng)藥學資料進行研究，或曰是鉆故紙堆的一門學問。這樣的研究也能創(chuàng)新嗎？當然能，“溫故而知新”。本草研究中的創(chuàng)新，其成果與臨床、實驗研究有所不同，但判斷創(chuàng)新的標準大抵相同。研究領域的擴展、研究方法的更新、研究角度的變換、研究深度的掘進、研究層次的提高、新史料的發(fā)掘、新理論新觀點的提出，等等，只要以科學的態(tài)度進行研究，發(fā)前人之未發(fā)，都可以稱得上創(chuàng)新。
本文之所以提出本草研究的創(chuàng)新問題，是因為目前已經出現(xiàn)了研究膚淺和低水平重復的現(xiàn)象。造成這些現(xiàn)象產生的原因，有的是由于掌握的信息不夠全面和及時，也有的是屬于學風問題。社會上急功近利的浮躁風氣也不可避免地滲透到本草研究中來。以下擬從本草研究的幾個方面作一探討。
一、本草文獻研究
本世紀在本草文獻（準確他說是本草專著）難芯糠矯娉曬橙弧U夥矯孀鈧匾慕故潛靜蕕哪柯佳а芯俊A帷斷執(zhí)姹靜菔槁肌貳⑸兄揪取獨幸┪南拙罰約白罱靄嫻摹度幸酵際榱夏柯肌返仁椋舊賢瓿閃酥泄詰乇靜葑ㄖ哪柯佳У韃欏?
在本草專著的研究方面，本世紀研究得比較深入的有《神農本草經》、《新修本草》、《證類本草》、《本草綱目》、《本草品匯精要）、《植物名實圖考》等主要本草。所謂深入，是指對其成書、內容及版本都有過細的研究，尤其是近20年，這方面的進展非常迅速。過去一些研究較少的本草，在這段時間內有了不同程度的研究進展，如《紹興本草》、《履巉巖本草》、《寶慶本草折衷》、《本草原始》、《滇南本草》等。在已有研究的本草專著中，絕大多數(shù)為明以前的本草，尤其是宋代及其以前的本草研究得比較多。伴隨宋以前本草文獻研究的深入，其輯佚工作取得了巨大的成就。《神農本草經輯注》所取得的巨大成功，為縷清我國本草文獻發(fā)展的源頭作出了貢獻。尚志鈞先生在宋以前本草的輯佚方面做出了巨大的貢獻。可以說，由于本草學者的努力，南宋以前的亡佚本草幾乎全都有輯佚本。隨著印刷技術的進步，許多明清稀見的本草著作也陸續(xù)影印或校點出版。正在進行中的《中國本草全書》更是志影印全部1949年以前藥學文獻。而進行中的《中華大典·醫(yī)藥衛(wèi)生典、藥學分典》如果能編輯成功，也將把古代本草文獻的主要內容分類纂集于一書，這些進展為當今發(fā)掘中藥寶庫鋪墊了道路。
但是，我們也必須看到，在大量以探討醫(yī)藥成就為主旨的本草文獻（主要是《本草綱目》）研究論文中，有新見解的越來越少。我們不是不需要這方面的論文，60年代初期以及80年代前期，的確涌現(xiàn)了許多高質量的探討《本草綱目》對醫(yī)藥乃至整個古代科技的論文，但此后的有關論文數(shù)量劇增,質量卻每況愈下。輾轉抄錄、選題瑣屑、把書中反映的歷代醫(yī)藥成就全部不切實際地歸于李時珍等現(xiàn)象極為嚴重。《本草綱目》似乎成了撰寫論文以謀晉升或參加會議等的捷徑。
必須直言的是，研究本草著作的文獻學內容（目錄、版本、輯佚等）需要良好的獲取第一手資料的條件，并非人人都能涉足并取得成就的。加之國內現(xiàn)存本草專著的研究已經比較廣泛，并有一定的深度，因此這方面發(fā)展的空間已經比較狹窄。圍著幾部重要本草變看法子為之粉飾頌德，或反復討論前人已有定論的內容，或糾纏一些目前條件不可能定論的議題（除非有出土的或新發(fā)掘的資料），我個人認為這是使本草文獻研究平庸化。
當然，這并不是說本草文獻的研究已經到頭。事實上百年之間，我們還只不過是圍著中國內地所存的漢文本草專著打轉轉。即便如此，有些本草我們的研究還很膚淺（如《滇南本草》多種本子究竟那一種能算是蘭茂所處時代的作品？傳世的《紹興本草》抄本有沒有一個祖本？等等），國內不有可能出現(xiàn)或出上新的本草專著，流散海外的本草著作也有不為我們所知者。最近從日本接引回歸的《藥性會元》、《藥性要略大全》等本草，國內學者過去就從不知其底里。原以為失傳已久的墨西哥傳教士石鐸碌（石振鋒）所著的《本草補》，最近筆者才從國外獲得了它的影印件。這說明本草書志的研究尚未完結。馬繼興先生目前正在進行的世界中醫(yī)藥聯(lián)合目錄研究課題將把本草文獻的調查推向深入，這就是一件具有創(chuàng)新意義的工作。此外，非本草專者的醫(yī)書，乃至非醫(yī)書中蘊藏著大量未被本草專著收錄的藥物資料，這些資料的調查、匯纂和整理，是本草文獻研究者未來的用武之地。厚古薄今是過去醫(yī)藥歷史研究的普遍現(xiàn)象，近現(xiàn)代本草文獻還有待整理研究。少數(shù)民族藥學文獻至今罕有報道。和中國本草一脈相承的日本、朝鮮本草也很少有中國學者問津。因此，未來本草文獻研究不應該故步自封，開拓新領域是創(chuàng)新的重要體現(xiàn)。
二、藥物品種的本草考證
在藥物品種的本草考證方面，本世紀所取得的成就最為輝煌。這一工作延續(xù)的時間很長，早期中外動、植、礦物分類學家根據(jù)我國古本草或民間沿襲的名稱來確定某一物的中文名。盡管在這一過程中也包含著本草考證，但前輩并沒有將其依據(jù)專門記錄下來。本世紀上半葉，趙燏黃、黃勝白。鐘觀光等前輩學者把現(xiàn)代植物分類和中國本草知識相結合，有針對性地對本草藥物進行考證，確定其分類學地位，從而開創(chuàng)了我國藥物品種本草考證之先河。日本的岡西為人等也進行了這方面的工作，并授徒傳道。前輩們蓽路藍縷，確定了本草中大量的藥物名稱。近50年來，圍繞中藥品種進行的研究和資源調查從來就沒有停止過（包括“”期間），并取得了巨大的成就。這些成就反映在為數(shù)眾多的動植物志、中藥志、《藥材學》、《生藥學》及《藥典》等書籍中。國家藥典收入的中藥，首先必須確定品種。一批藥學界前輩把所掌握的現(xiàn)代分類知識與傳統(tǒng)本草相結合，使中藥品種考證工作不斷深化，由此也積淀了豐富的本草考證經驗，總結了一些本草考證的方法。樓之岑、謝宗萬、徐國均等許多前輩為此付出了畢生的精力。除大量的藥物品種本草考證論文之外，集中反映這方面成就的專著當數(shù)謝宗萬先生的《中藥材品種論述》（上冊于1964年出版）。該書以中藥混淆品種為研究對象，這一選題本身就具有創(chuàng)新性。中藥混淆品種的產生是一種歷史現(xiàn)象，這就要求作者除具備現(xiàn)代科學知識之外，必須精通古代本草的內容。謝先生正是把植物分類、實地考察和傳統(tǒng)本草考證相結合，在藥物混淆品種本草考證方面獨占鰲頭。80年代初，為了使本草考證更上一層樓，謝先生又參加了西學中班，補充了中醫(yī)臨床知識這一課，使本草考證更貼合中醫(yī)用藥實際。正因為謝先生的知識結構的完善，使得他在80年代出版的《中藥材品種論述》（中）以及后來修訂萹的上冊內容更為充實。“本草考證”在書中正式作為一個專項。許多具有創(chuàng)新意義的考證結果直接保證了中藥用藥品種的準確。然而謝先生并沒有從此停步，他90年代又辟蹊徑，將其多年的藥物品種本草考證經驗上升為理論，連續(xù)出版了《中藥品種理論研究》、《中藥品種新理論的研究》等書籍和論文，使這一研究由散在的經驗變得有規(guī)律可尋。這一理論的產生本身就是創(chuàng)新，其意義遠勝過零散的藥物本草考證。
本文用較多的筆墨介紹謝宗萬先生在藥物品種本草考證方面的業(yè)績，井無忽視其他專家成就的意思，只是想借用此成功之例，說明要想在本草研究中不斷創(chuàng)新，必須注意結合多學科的知識，注重解決實際問題；并及時將實踐上升到理論，為下一輪更深入的研究開辟天地。同時也想說明這樣一個問題：創(chuàng)新就不能安于老套路，必須根據(jù)各人自身的特點，選擇適應自己創(chuàng)新發(fā)展的道路。可是近些年來，藥物品種的本草考證低水平重復的現(xiàn)象非常嚴重。在已經發(fā)表的文章中就可以發(fā)現(xiàn)許多品種中早已有人考證過的，結論雷同。有些混淆品種中的常識性問題，也有人再次重復前人的勞動。至于平時審稿過程中遇到這樣的情況就更多了。再者，選題基本上集中在植物，而動物、礦物方面的考證文章少而又少，這和本草記載的各類藥物比例是不相稱的。以礦物藥為例，至今專門的論著只有王嘉蔭1956年出版的《本草綱目的礦物史料》。
藥物品種的本草考證與本草文獻研究有所不同，前者需要有與藥物基原考訂相關的專業(yè)知識（如動、植、礦物分類，藥材鑒別知識等）。也正為如此，散布全國的具有這方面知識的人員都可以利用自己的知識和地利之便，補習一些本草文獻查找方面的基礎知識，結合實際工作中遇到的藥物品種混淆的實際問題，開展本草考證。至于信息來源，有志于藥物品種本草考證的同道，應遵循一般搞科研的基本方法，追蹤本學科最新進展。同時，在選題之前，應該檢索一些與之相關的基本工具書和專著。如果《中藥大詞典》、《中藥材品種論述》等書都不看，怎么能保證不做無用功呢？
應該說常用藥物混淆品種的本草考證都已經有人做過研究了。除非有新的材料和新的見解，否則最好不要重復選題。對基層藥學工作者來說，搞這方面的研究應該注意揚長避短、從生產實際中發(fā)現(xiàn)問題，運用本草考證去解決問題。地區(qū)藥物品種的本草考證是大有作為的。例如：藥物混淆是有地區(qū)特征的，有些地區(qū)藥物品種混淆歷史非常悠久。熟悉本地區(qū)用藥品種特點，對從事本草考證有著地利之便。我曾經見新疆藥學工作者考證當?shù)赜玫娜藚⑵贩N中，有古代的押不蘆，這是很有意思的事。元代押不蘆傳人中國內地，蒙上了一層濃厚的神奇色彩。不曾想在絲綢之路的沿途，還有應用此藥的地方。廣西有幾位年青的藥學人員，他們立足于本地用藥實際，進行本草考證，提出了一些新的見解，很值得借鑒。一種藥物的運用，有時可以沿襲千年。民間用藥習慣有時可能解決文獻記載的疑似。在古本草中，至今還有很多藥物的基原是不明的。例如宋《本草圖經》的外草木類的藥物，有很多已成為歷史懸案。有些歷史上被認為很有療效的藥物，至今沒有人考出其基原。例如坐拿草，從來到明，醫(yī)方中都有用者。《本草圖經》說：“土人用治打撲所傷，兼壯筋骨、治風痹。江西此甚易得。后因人用之有效，今頗貴重。”此藥有圖，江西吉州、安徽滁州是其產地，療效也很明確，應該說是比較容易考證的。但由于其圖形的粗糙，至今未有能為人信服的考證結果。要解決這個問題，寄希望于該藥產地的藥學工作者。如能在民間開展深入的考訪，尋找到名稱、療效和形容近似的藥物，是可能決這一疑難的。云南藥學工作者考訂《滇南本草圖說》藥物基原的成功經驗是值得學習的。
古代本草書中，還有很多藥物的基原有待考證。《本草圖經》、《本草綱目拾遺》、《生草藥性備要》等書此類問題最多。在考證時，除本草專著之外，應該注意充分發(fā)揮地方志等鄉(xiāng)土文獻的作用。實地考察可以彌補文獻記載的缺矚。此外，藥物品種考證不是為考證而考證，這是一個與藥物運用和生產緊密相關的問題。從生產實際發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，就可以使研究工作充滿生命力；從文獻到文獻，選題必然枯燥而無實際意義，這樣的研究是難得有新意的。
三、藥物炮制的本草考證
藥物炮制是中藥學非常具有中醫(yī)特色的內容。在數(shù)千年的發(fā)展過程中，中藥炮制積累了極為豐富的經驗。不同的藥物、不同的用途、不同的時代、不同的地區(qū)，都會影響到藥物炮制方法。處理這些紛繁的炮制法，使之既有效又經濟地為中醫(yī)用藥服務，光靠實驗研究是不夠的。我們不可能逐藥逐法地去進行驗證。更何況傳統(tǒng)中藥炮制與中醫(yī)理論密切相關，實驗研究并不能解決所有的問題。因此，本草考證有其獨特的意義，它有助于縷清歷史上炮制法的源流、種類及其不同的運用，為現(xiàn)掘、驗證合理的炮制法提供符合中醫(yī)用藥實際的文獻依據(jù)。
50年代到“”前，收集總結各地炮制經驗是當時的主要工作。近二三十年以來，藥物炮制的本草研究才真正蓬勃地開展起來。在這一研究中，應該特別提一下王孝濤先生的業(yè)績。王先生本身是從事炮制研究的，他和謝宗萬先生一樣，接受過現(xiàn)代科學研究的系統(tǒng)訓練，又具備本草考證的深厚功力，80年代他發(fā)表的有關酒制法、地黃炮制法等個案研究，豐富的史料和嚴謹?shù)目甲C為此類的研究提供了范本。更重要的是，王先生與許多同仁經過近20年的努力，編成了《歷代中藥炮制資料輯要》（1965年完稿，1973年內部印行）。這是一項前無古人的工作。古代雖有少數(shù)幾本炮制專著，但遠不能反映歷史上炮制發(fā)展的實際。這方面大量的資料散見于醫(yī)方書中。匯集這些資料真正是沙里淘金。在當時計劃經濟體制下，依靠專家的研究激情和行政組織的推動，集合了眾多的專家，低成本甚至是完全無報酬（包括不署名）地完成這個大項目。該書從167種古醫(yī)方書中摘取藥物炮制資料，按引書順序排列，為此后炮制的本草考證提供了不可多得的素材。在此基礎上，王孝濤等先生又以藥物為單元，正式出版了《歷代中藥炮制法匯典》（1986年），使得藥物炮制的本草源流更加系統(tǒng)。本草考證在炮制研究中的地位由此得以穩(wěn)固建立。在從事藥物炮制實驗研究之前，進行與選題有關的本草考證，這已成為一定之規(guī)。
近年以藥物炮制法沿革為題的文章大量涌現(xiàn)。可是仔細核對其原始資料，不難發(fā)現(xiàn)，很多文章的資料并沒有超出《歷代中藥炮制法匯典》的引書范圍。羅列史料，缺乏分析，成為某些類文章的通病。照此下去，必將使藥物炮制的本草考證平庸化，成為毫無新意的文獻綜述（甚至是文獻湊合）。本草考證之所以稱之為考證，不是簡單地堆砌資料，而是要從生產實際中發(fā)現(xiàn)問題，從古代本草資料中縷清其發(fā)展脈絡，尋求其歷史原因，并提出去偽存真的個人見解，這才算是真正的研究。否則，就會使人看輕了本草考證的意義和作用。
那么，是不是說有了《歷代中藥炮制法匯典》之類的書籍之后，單味藥或單一的炮制法就沒有再進行本草考證的必要了呢？否。我們反對的是依據(jù)他人已經匯集的資料，略加組織就當成考證。這樣的工作毫無新意，無法為炮制的現(xiàn)代研究提供借鑒。但如果有更豐富的史料，更有說服力的依據(jù)，能對某些生產實際問題提供新的參考，那又另當別論。必須正視的是，《歷代中藥炮制法匯典》所引用的古醫(yī)書才167部，而現(xiàn)存的醫(yī)方書至少也有4000部以上。可以斷言，在《歷代中藥炮制法匯典》所引史料之外，還有大量的炮制資料未得到發(fā)掘，再次廣泛地匯集炮制資料是完全有必要的。當然在市場經濟的情況下，這一工作有相當?shù)碾y度。因為靠個人之力非常困難，而要想發(fā)揮專家群體優(yōu)勢，其成本和凝聚力都存在問題。即使有朝一日能把所有古代炮制資料集于一爐，也不等于大功告成。分析這些史料，需要現(xiàn)代科學和史學、社會學等多方面的知識，才會有比較正確的結論。因此，炮制的本草考證不是沒有發(fā)展空間，而是需要把研究推向更深更高的層次。
另一個傾向必須注意的是，以往在炮制的本草考證方面的論著較多，但是對同樣具有極為豐富內容的中藥傳統(tǒng)制劑學的本草考證卻顯得非常稀少。須知中藥的制劑不僅種類眾多，而且至今沿用不替。中成藥的發(fā)展是和藥劑防腐技術進步緊密相關的，但這方面的發(fā)展規(guī)律并無深入的考察。已故藥學史專家朱晟先生生前曾和我討論過大蜜丸蠟殼密封技術是什么時候發(fā)明的，這個問題到現(xiàn)在還不很清楚。蒸餾技術，還有秋石（性激素）制備等先進技術，均曾在世界醫(yī)藥科技發(fā)展史上占有領先的地位。但在中國，對中藥制劑的本草考證在朱晟先生故去后，還沒有見到卓有成就的后繼之人。在未來的世紀中，亟盼有志于此的青年學者能做出成績。
四、本草研究的相關問題
以上所談的是本世紀本草研究最多的三個方面：本草文獻、藥物品種、炮制方法。但是，這就是本草研究的全部內容嗎？當然不是。藥學中最為多見的實際是藥物的效用問題，而這方面的本草研究實在太少。一味藥物的功效形成，決不是一句“經驗所得”能概括得了的。幾乎每朝每代，都有自己的熱門時髦藥，這些藥物在歷史上走馬燈式的“你剛唱罷我登臺”。影響藥物使用的種種用藥思想，是中藥學一個很重要的內容。高曉山先生等的（中藥藥性論）在藥性理論的本草研究方面已經做了很有意義的工作，為以后更深入廣泛地開展此類研究趟出了一條道路。可以預見，藥物效用的浮沉隱現(xiàn)歷史的研究，將會為當代藥學發(fā)展提供非常有意義的借鑒。這方面的研究是廣大臨床醫(yī)生可以大顯身手的地方。
藥物發(fā)展過程中不僅品種方面存在著同名異物的問題，同時也存在同物異位（藥用部位）的問題。有些藥物古今用藥的部位是不相同的。筆者曾對龜甲（全甲）向龜板（下板）演變的歷史進行了本草考證，結果證實李時珍所說“（龜甲）古者上下甲皆用之”是完全正確的。現(xiàn)代實驗研究也支持龜上下甲可以同等入藥，因此，從1990年開始，《藥典》將久已廢棄的龜上甲重新作為藥物；龜甲又恢復了其歷史的真實面目。類似這樣的例子決不只是龜甲一味，還有待更多的學者從用藥實際出發(fā)，將藥物同物異位的種類加以梳理研究。
在藥物品種、炮制、效用、入藥部位、用藥分量等方面，同樣尊崇《本草經》和張仲景用藥的日本、朝鮮，卻有很多與中國不一樣的地方。例如茵陳蒿，中國講究的是“正月茵陳二月蒿，三月茵陳當柴燒”，即使用幼嫩的苗，而日本卻使用結了果實的老蒿。是什么歷史原因造成其中的許多差異呢？這就是中外用藥比較的本草研究課題。盡管已有許多學者注意到這一現(xiàn)象，但系統(tǒng)深入的調查和考證尚未開展起來。
道地藥材的研究也是適用本草考證的重要方面。近年來，這一研究受到了重視，被列為重大課題進行攻關，有關的專著也已出版。道地藥材是在歷史發(fā)展過程中形成的，既有經驗的總結，也有社會因素的促成。各道地藥材產區(qū)的藥學人員如果也能參與到這一研究，利用地利調查鄉(xiāng)上史料、民間口傳，可望使這一研究更加深入。
藥物的栽培馴養(yǎng)在我國已有非常悠久的歷史，但這方面的本草研究一般不受人重視。可是，就本人所知，栽培菌類植物茯苓至少在南宋已經開始，其方法與現(xiàn)代相差無幾。此外，我國唐代就有馴麝取香的先例，北宋就開始淡水養(yǎng)珠，南宋就有人工牛黃……這些研究的意義并不在于和外國人爭發(fā)明權，而是有可能為當今中醫(yī)藥發(fā)展提供直接的啟示。人們熟知的浙八味、四大懷藥等，可是又有誰肯下工夫將其栽培發(fā)展歷史流理清楚呢？
還有，導致中國犀牛滅絕的原因之一是中醫(yī)將此物作藥，并賦予其神奇的色彩。歷史上被中醫(yī)用作藥物的某些動、植物，乃至動物化石，已遭滅頂或行將滅頂之災。犀牛已從中國絕跡，老虎、羚羊、穿山甲、野生人參、某些稀有的龜，都已岌岌乎危哉。現(xiàn)在我國政府已經注意到動植物保護的問題，但是，如果有人能運用本草考證的方法，全面探討一下屬于瀕危動植物的藥用歷史，也許會引人深思。
