時(shí)間：2023-03-07 15:03:29
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇護(hù)士人文修養(yǎng)論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
關(guān)鍵詞：護(hù)理教育；人文素質(zhì)教育；現(xiàn)狀；對(duì)策
由于近年來(lái)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，促使護(hù)理教育必須與其同步發(fā)展，對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)施生理、心理、社會(huì)、文化、環(huán)境等方面的整體護(hù)理，已成為新世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)。因此，為了提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展、護(hù)理學(xué)的變革，滿足社會(huì)對(duì)高級(jí)護(hù)理人才的需求。
1 人文素質(zhì)教育的內(nèi)涵
人文素質(zhì)是指由知識(shí)、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì)，表現(xiàn)為一個(gè)人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)。人文素質(zhì)教育就是將人類優(yōu)秀的文化成果通過(guò)知識(shí)傳授、環(huán)境熏陶以及自身實(shí)踐使其內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，成為個(gè)人相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)。由于受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的影響，在護(hù)理教育中側(cè)重于科學(xué)教育和技術(shù)層面的訓(xùn)練，相對(duì)忽視關(guān)愛(ài)患者、關(guān)愛(ài)生命的人文素質(zhì)培養(yǎng)[1]。有學(xué)者指出人文素質(zhì)包括4個(gè)方面的內(nèi)容：具備人文知識(shí)；理解人文思想；掌握人文方法；遵循人文精神。人文精神是最基本、最重要的人文思想、人文方法。人文精神是人類文化或文明的真諦所在，民族精神、時(shí)代精神從根本上說(shuō)都是人文精神的具體表現(xiàn)[2]。
在人文素質(zhì)4個(gè)方面中，人文精神是核心，人文社會(huì)知識(shí)是護(hù)理人才應(yīng)具備的核心知識(shí)。人文精神是指人類文化創(chuàng)造的價(jià)值和理想，向人的主體生命層面的終極關(guān)懷，醫(yī)學(xué)人文精神集中體現(xiàn)在對(duì)患者的價(jià)值，即對(duì)患者的生命與健康，患者的權(quán)利與需求、人格和尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注。這就要求醫(yī)務(wù)人員要尊重患者的人格、醫(yī)療權(quán)利及患者的生命價(jià)值。
2 護(hù)理教育中人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀
2.1中國(guó)自古就有醫(yī)學(xué)、人文和諧統(tǒng)一的思想[3] 然而我國(guó)多年的護(hù)理教育過(guò)程中過(guò)多的重視知識(shí)的灌輸、技能的培養(yǎng)，側(cè)重專業(yè)素質(zhì)教育而忽略人文素質(zhì)的提高。目前各院校開(kāi)設(shè)的人文課偏少，開(kāi)設(shè)形式不合理，課程設(shè)計(jì)不齊全，突出知識(shí)積累，輕視能力培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生的溝通技能、社會(huì)適應(yīng)能力、心理素質(zhì)等相關(guān)人文素質(zhì)較差。這與西方發(fā)達(dá)國(guó)家護(hù)理教育中的以人文、專業(yè)并重，開(kāi)展以能力培養(yǎng)為教育核心的教育現(xiàn)狀有一定的差距[4]。
2.2我國(guó)護(hù)理教育中除了重專業(yè)教育，輕人文素質(zhì)教育外還存在兩個(gè)問(wèn)題：①缺乏必要的規(guī)范性和系統(tǒng)性，目前尚無(wú)統(tǒng)一規(guī)范的護(hù)理人文教育教學(xué)大綱，對(duì)于課程的設(shè)置無(wú)統(tǒng)一規(guī)定，甚至缺少教材[5]。②教師知識(shí)結(jié)構(gòu)不能滿足教學(xué)需求，護(hù)理專業(yè)人文素質(zhì)教育能否成功關(guān)鍵在于是否具備素質(zhì)優(yōu)良的人文社科類教師。教師的教育思想、人文修養(yǎng)都存在與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展不相適宜的問(wèn)題，缺少人文素質(zhì)與護(hù)理專業(yè)的融合，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)人文素質(zhì)教育認(rèn)識(shí)、理解不足，削弱護(hù)理人文素質(zhì)教的效果。師生對(duì)人文課程的重要性和必要性也缺乏認(rèn)識(shí)。一方面護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)人文課程的興趣和重視程度不如專業(yè)課；另一方面大部分教師業(yè)務(wù)素質(zhì)較好，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富但缺乏人文知識(shí)。現(xiàn)已有資料顯示，一些院校非常重視這個(gè)問(wèn)題，提出在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程中教學(xué)中融入人文關(guān)懷理念，從基本能力培訓(xùn)人手[6]。
2.3護(hù)理教育中缺乏科學(xué)的測(cè)評(píng)體系 人文素質(zhì)的評(píng)價(jià)是一項(xiàng)集系統(tǒng)性、綜合性、多層次、多角度于一體的工作，并非傳統(tǒng)的理論知識(shí)考核就能一蹴而就。沈健等[7]指出，現(xiàn)行護(hù)理教育評(píng)價(jià)缺乏全面性＼系統(tǒng)性和嚴(yán)密性，忽視知識(shí)的運(yùn)用和綜合技能的考核，未注重社會(huì)評(píng)價(jià)。素質(zhì)測(cè)評(píng)手段機(jī)械和單一，偏重專業(yè)素質(zhì)的評(píng)估，忽視人文學(xué)科知識(shí)。對(duì)能力、態(tài)度的測(cè)評(píng)缺乏較客觀的量化指標(biāo)，對(duì)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的測(cè)評(píng)環(huán)節(jié)也較弱，不能科學(xué)、合理地評(píng)價(jià)人的綜合素質(zhì)，不能很好地通過(guò)測(cè)評(píng)手段起到評(píng)定、激勵(lì)和督導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和促進(jìn)知識(shí)、能力和素質(zhì)全面發(fā)展的作用。
3 加強(qiáng)人文素質(zhì)教育的重要性
人文素質(zhì)教育有利于完善護(hù)士個(gè)性人格，有利于體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)價(jià)值，幫助護(hù)生建立健全的心理素質(zhì)。護(hù)理專業(yè)是直接維系人的生命和健康的專業(yè)，人文教育突出了醫(yī)德上崇高無(wú)私，技術(shù)上精益求精，充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)以人為本、關(guān)愛(ài)生命、呵護(hù)健康、奉獻(xiàn)社會(huì)的特有品質(zhì)，只有加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，才能更好的體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)價(jià)值。Tanioka等[8]通過(guò)對(duì)長(zhǎng)期住院的精神患者研究發(fā)現(xiàn)在患者的治療護(hù)理過(guò)程中將多學(xué)科相結(jié)合，給予患者必要的人文關(guān)懷是非常好的住院治療模式。Groenhout等[9]通過(guò)對(duì)緊急醫(yī)護(hù)模式的研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員在積極搶救生命的同時(shí)，也應(yīng)該給予患者充分的人格尊重與關(guān)愛(ài)。所以，提高護(hù)理質(zhì)量必須重視護(hù)士人文素質(zhì)的培養(yǎng)。
4 加強(qiáng)護(hù)理教育中人文素質(zhì)教育對(duì)策
4.1更新教育觀念 單純傳授專業(yè)知識(shí)的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，已不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理人才培養(yǎng)的需要，必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育思想，更新教育觀念[10]。醫(yī)學(xué)護(hù)理人員不僅應(yīng)在專業(yè)知識(shí)與專業(yè)技能方面得到良好訓(xùn)練，還應(yīng)在思維方式、行為規(guī)范、道德品質(zhì)、人生價(jià)值得到進(jìn)一步發(fā)展，使醫(yī)學(xué)護(hù)理人才具備獨(dú)立的思維能力、良好的道德品質(zhì)、較強(qiáng)的信息獲取能力、積極向上、樂(lè)觀豁達(dá)、勇于開(kāi)拓的心理素質(zhì)，樹(shù)立為護(hù)理專業(yè)奉獻(xiàn)的信念。人文素質(zhì)教育是臨床護(hù)理教學(xué)的重要組成部分[11]，將人文素質(zhì)教育寓于專業(yè)素質(zhì)教育之中從護(hù)理學(xué)本身、教育本身和社會(huì)需求而言，都是護(hù)理學(xué)科整體發(fā)展的需要。
4.2加強(qiáng)師資力量培訓(xùn)，建設(shè)高水平的人文學(xué)科學(xué)術(shù)梯隊(duì) 人文教育水平的高低、質(zhì)量的好壞，師資是關(guān)鍵。拓寬教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)是提高人文教育師資水平的重要措施。可采取"送出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)"的辦法，讓人文學(xué)科教師在拓展專業(yè)知識(shí)的同時(shí)。補(bǔ)充護(hù)理學(xué)基本知識(shí)，不斷豐富知識(shí)結(jié)構(gòu)。可將培養(yǎng)具備人文社科和自然科學(xué)雙學(xué)位的師資力量作為人文學(xué)科發(fā)展的方向和途徑。還應(yīng)鼓勵(lì)教師不斷加強(qiáng)自身綜合素質(zhì)的完善和提高，以良好的人文修養(yǎng)、深厚的人文底蘊(yùn)、豐富的人文內(nèi)涵成為學(xué)生的楷模。
4.3合理設(shè)置顯性課程 建立綜合化、多學(xué)科、立體交叉的人文課程體系是當(dāng)前高等護(hù)理教育課程改革的一大趨勢(shì)[12]。充分發(fā)揮綜合大學(xué)學(xué)科門類廣，文、史、哲、藝術(shù)等人文學(xué)科強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)構(gòu)建人文社會(huì)科學(xué)課程結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)護(hù)生關(guān)愛(ài)患者、關(guān)愛(ài)生命的人文素質(zhì)。在課程結(jié)構(gòu)改革方面，除加強(qiáng)以往所開(kāi)課程，如護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理管理等課程的改革外，在教學(xué)計(jì)劃調(diào)整過(guò)程中，增加了人文課程的比例和增設(shè)了一些人文課程。在增加人文課程的同時(shí)，注重精簡(jiǎn)和壓縮傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)課程，徹底打破原有的三段式的護(hù)理教育課程結(jié)構(gòu)體系，加強(qiáng)學(xué)科間內(nèi)在結(jié)構(gòu)和邏輯上的聯(lián)系，使護(hù)、醫(yī)、文相互滲透，力爭(zhēng)體現(xiàn)"突出護(hù)理、加大人文"的新型的護(hù)理課程結(jié)構(gòu)體系。
4.4全面營(yíng)造人文素質(zhì)教育氛圍 營(yíng)造濃厚的人文氛圍能使學(xué)生通過(guò)人文環(huán)境熏陶、文化知識(shí)學(xué)習(xí)、文化活動(dòng)實(shí)踐，優(yōu)化人格、提高境界、培養(yǎng)素質(zhì)、全面發(fā)展[13]。如開(kāi)展專題演講會(huì)，讓護(hù)士表達(dá)自己對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)和心聲，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理的熱愛(ài)；組織各種公益活動(dòng)，激發(fā)愛(ài)心，喚起強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感，將勇于奉獻(xiàn)的職業(yè)精神不斷的傳達(dá)給護(hù)生；舉辦人文講座、名片名著欣賞等，使她們的思想、觀念、職業(yè)道德得到不斷的升華，以提升人文素質(zhì)，促進(jìn)人文精神的內(nèi)化。
4.5建立科學(xué)的人文素質(zhì)考核評(píng)價(jià)體系 改變傳統(tǒng)的筆試"一統(tǒng)天下"的局面，建立多渠道、全方位的考核評(píng)價(jià)體系，使考核內(nèi)容從側(cè)重考察知識(shí)的記憶轉(zhuǎn)向考察知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用能力。在這一點(diǎn)上，可借鑒國(guó)外評(píng)價(jià)學(xué)生成績(jī)的方法[14]，包括考試、論文撰寫、講座及參與教學(xué)、研究項(xiàng)目等，從而考察學(xué)生的參與意識(shí)、合作精神、選擇與評(píng)判能力等社會(huì)綜合能力，全面評(píng)判學(xué)生的人文素質(zhì)。
綜上所述，人文素質(zhì)教育是護(hù)理學(xué)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力和靈魂，是塑造靈魂、構(gòu)筑精神世界和達(dá)成完美人格的教育。護(hù)理教育中必須加強(qiáng)人文素質(zhì)教育。以"人文精神"為導(dǎo)向，樹(shù)立正確的人生觀與價(jià)值觀，激發(fā)護(hù)士熱愛(ài)護(hù)理工作的情感，尊重患者、理解患者和懂得患者[15]。在現(xiàn)代護(hù)理教育中，把科學(xué)的知識(shí)融入到人文精神中，培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才，使護(hù)生熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，提高護(hù)理水平，更好的服務(wù)于患者，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理模式的需要，做一名忠誠(chéng)為人類健康負(fù)責(zé)的堅(jiān)強(qiáng)衛(wèi)士。
參考文獻(xiàn)：
[1]任志英，邵越英.把握人文素質(zhì)教育內(nèi)涵，探索護(hù)生人文素質(zhì)教育培養(yǎng)模式[J].護(hù)理研究，2006，20（11B）：2996-2998.
[2]李靜.護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀及對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士 ，2008，3（3）：95-96.
[3]朱藍(lán)玉，鐘玉杰.現(xiàn)代護(hù)理教育中人文素質(zhì)的培養(yǎng)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2006，3（19）：1794.
[4]何松，陳姝.對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（5）：783-784.
[5]賈彩風(fēng)，黃志紅.護(hù)理專業(yè)人文教育的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].護(hù)理研究，2OO6，20（9：中旬版）：2439-2440.
[6]劉曉慧，張學(xué)明.在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程教中融人人文關(guān)懷理念[J].天津護(hù)理，2008，15（3）：177.
[7]沈健，李智巧，馮磊.高等護(hù)理教育中人文素質(zhì)教育改革的幾點(diǎn)思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2003（5）：14-15.
[8]Tanioka T， Mano M， Takasaka Y， et al. Challenge ofpsychiatric re-habilitafion for patients with long-term hospitalizations using the Nirje's normalization principles as a valuation standard：two case studies[J].J Med Invest，2O06，53（3）.
[9]Groenhout R， Hotz K， Joldersnma C. Embodiment，nursing practice，and religious faith：a perspective from one tradition[J].J Relig Health，2005，44（2）.
[10]楊晉田，時(shí)堅(jiān).醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的人文素質(zhì)教育[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，5（4）：434-435.
[11]黃弋冰，許樂(lè).臨床護(hù)理教學(xué)滲透人文素質(zhì)教育的思考[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2005，4（6）：376-378.
[12]李秋萍，楊支蘭.國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)教育中的人文教育現(xiàn)狀對(duì)比及發(fā)展趨勢(shì)[J].中華護(hù)理教育，2006，3（3）：132-134.
[13]楊曉煜，黃艷芳.醫(yī)學(xué)教育中科學(xué)精神和人文精神的交融 [J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2OO7，15（5）：56-57.
【關(guān)鍵詞】 乳腺外科；人性化護(hù)理
人性化護(hù)理是以尊重患者的生命價(jià)值、人格以及尊重個(gè)人隱私為核心，是一種創(chuàng)造性、個(gè)性化、整體有效的護(hù)理模式。其目的是為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者在就醫(yī)的過(guò)程中感到舒適和滿意[1]。集中體現(xiàn)在對(duì)生命與健康、權(quán)利與需要、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和照顧，這主要通過(guò)護(hù)理環(huán)境和人性關(guān)懷及護(hù)士個(gè)人素質(zhì)和品格來(lái)體現(xiàn)。
筆者所在科室的患者是一個(gè)特殊的群體，患者均為女性，大多數(shù)患者術(shù)后均存在焦慮、恐懼、自卑、自我形象紊亂等不良心理。
1 乳腺病患者的護(hù)理、心理需求
1.1 護(hù)理需求 女性患者患病后，角色的轉(zhuǎn)變及對(duì)疾病的恐懼使他們迫切的關(guān)注自己的就醫(yī)情況，希望了解疾病的治療效果，希望家人的陪護(hù)及與護(hù)理人員溝通交流，希望護(hù)士技術(shù)嫻熟，希望住院環(huán)境安全舒適。
1.2 心理需求 女性對(duì)外界的耐受性及適應(yīng)能力不足，容易發(fā)生情緒的變化[2]，從而產(chǎn)生一系列的需求。
1.2.1 焦慮、恐懼心理 患者不能正確對(duì)待生死，乳腺手術(shù)后存在自卑心理或?qū)λ劳龅目謶中睦恚o心理造成很大的壓力[3]，有的甚至吃不下飯、睡不著覺(jué)、悲觀抑郁、憂慮多疑、有不安全感，這時(shí)他們就希望護(hù)士關(guān)心他們，給他們講解疾病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)他們?nèi)绾闻浜现委煛?/p>
1.2.2 自我形象紊亂，自卑 乳腺病患者術(shù)后由于疤痕，形體不對(duì)稱以及術(shù)后化療頭發(fā)的脫落，感到自己特別丑陋，對(duì)生活失去信心。
2 滿足患者需求，實(shí)施人性化護(hù)理
2.1 病房環(huán)境的人性化管理
2.1.1 病房環(huán)境的人性化設(shè)施 術(shù)后住院患者更易煩躁，喜歡安靜舒適的環(huán)境[4]。一切本著方便患者出發(fā)，努力營(yíng)造一個(gè)充滿人情味、盡可能體現(xiàn)家庭式環(huán)境。①營(yíng)造走廊文化：針對(duì)患者的文化需求，走廊兩側(cè)的墻壁上掛上了高雅的風(fēng)景畫、十字繡，擺放綠色盆栽，設(shè)立健康教育欄，以漫畫的形式體現(xiàn)健康教育內(nèi)容并定期更新。②強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)的“硬環(huán)境建設(shè)”：在每個(gè)病室都有衛(wèi)生間，每個(gè)衛(wèi)生間都設(shè)有坐便，墻壁設(shè)有扶手，地面鋪防滑墊。窗戶配有淡綠色落地式窗簾及紗窗。方便的床頭照明設(shè)施，讓患者如同在家中的臥室。病床之間天藍(lán)色的隔簾，為患者營(yíng)造了溫馨的個(gè)人空間。多功能病床同時(shí)設(shè)有升降床欄，升降搖桿，床邊抽屜及床底物品架，增進(jìn)患者舒適的同時(shí)方便物品的保存。可移動(dòng)的床旁桌，方便的患者的進(jìn)食、閱讀。病室內(nèi)設(shè)有沙發(fā)、茶幾滿足患者的舒適需求。③提高護(hù)理服務(wù)的“軟環(huán)境”設(shè)施：特制的粉色溫馨提示小擺臺(tái)，告知各種檢查的要求及注意事項(xiàng)。電動(dòng)洗頭機(jī)為臥床患者洗頭，增進(jìn)患者的舒適。漂亮的絲巾作為手術(shù)后患側(cè)手臂固定帶。設(shè)有便民箱：指甲刀、針、線、剪刀、紙杯、吸水管，花鏡為患者提供方便。④病房充分尊重患者的需求：在不影響治療和疾病康復(fù)的前提下，允許患者將自己喜好的裝飾品、生活用品，照片帶到病房，以減輕對(duì)病房的陌生感，增加溫馨的視覺(jué)環(huán)境[5]。病房在患者生日的時(shí)候會(huì)送上精美的蛋糕及全體醫(yī)護(hù)人員的祝福。在春節(jié)、三八節(jié)等傳統(tǒng)的節(jié)日，為患者送上鮮花、祝福，無(wú)不讓患者有一種置身于家中的感覺(jué)。
2.1.2 護(hù)理人員的合理配置 實(shí)行人性化及彈性值班制度[6]，根據(jù)科室患者的病情及數(shù)量合理安排護(hù)士工作。每日值班人員進(jìn)行分組并設(shè)有組長(zhǎng)。節(jié)假日值班設(shè)有二線班、三線班，若患者較多或危重時(shí)，可隨時(shí)配置護(hù)士支援，有效的保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行，保證患者得到全面的護(hù)理。
2.1.3 完善的管理制度 設(shè)立詳細(xì)的護(hù)理制度和流程手冊(cè)，如醫(yī)院內(nèi)感染預(yù)防制度、護(hù)理查對(duì)制度、護(hù)理會(huì)診制度要求全體護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行，最大限度的避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。每周進(jìn)行滿意度調(diào)查，問(wèn)卷反饋，聽(tīng)取患者的意見(jiàn)。
2.2 加強(qiáng)人性化護(hù)理理論及溝通技巧的訓(xùn)練
2.2.1 加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí) 安排了人文學(xué)科知識(shí)的培訓(xùn)，如護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、美學(xué)等，促進(jìn)護(hù)士人文素質(zhì)的提高，使護(hù)士具備完美的人格，甘于奉獻(xiàn)，做一個(gè)有愛(ài)心，善良的人，促進(jìn)人性化護(hù)理落到實(shí)處。
2.2.2 加強(qiáng)溝通能力和技巧的訓(xùn)練 組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)溝通技術(shù)，示范流經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理個(gè)案分析，學(xué)習(xí)聆聽(tīng)的技巧。溝通中要求使用規(guī)范的語(yǔ)言，由于患者飽受疾病痛苦有時(shí)變得脆弱易怒，甚至惡語(yǔ)相向，越是這樣護(hù)士越要冷靜，思考患者發(fā)怒原因的同時(shí)尋求對(duì)策，安撫患者，用微笑解決矛盾，用微笑建立信任。
2.2.3 禮儀修養(yǎng)的培訓(xùn) 定期禮儀培訓(xùn)，請(qǐng)美容顧問(wèn)講座，學(xué)習(xí)微笑及化妝技巧。護(hù)士淡妝上崗，輕盈微笑，舉手投足間體現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)，美化了護(hù)士形象，增加了患者的信任度。
3 以人為本，推行人性化護(hù)理
3.1 護(hù)士與患者的關(guān)系 護(hù)患關(guān)系是護(hù)理人員與患者為了治療性的共同目標(biāo)而建立起來(lái)的一種特殊的人際關(guān)系[7]。建立護(hù)患關(guān)系的目的是幫助患者確認(rèn)并滿足其需要，因此，護(hù)患之間是一種相互尊重相互信任的關(guān)系。護(hù)士巡視病房就像親友探視一樣，隨時(shí)關(guān)心患者的飲食起居，以真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待患者，了解發(fā)生在患者身上的事，體會(huì)患者的感覺(jué)，并鼓勵(lì)其將感覺(jué)表達(dá)出來(lái)。做每一項(xiàng)操作前向患者解釋清楚后取得合作。每個(gè)細(xì)節(jié)都體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)愛(ài)和尊重。同樣患者則自然的流露出對(duì)護(hù)士的尊重和信任。
3.2 切實(shí)保護(hù)患者的隱私 護(hù)理人員要遵守職業(yè)道德，嚴(yán)格保密，充分尊重患者的個(gè)人權(quán)利，在操作中要保護(hù)好患者的隱私部位，事先擺好屏風(fēng)，隨手遮蓋身體的暴露部位，并盡量避免或減少身體的隱私部位的暴露。為患者保守秘密，不在公共場(chǎng)所討論涉及患者隱私的有關(guān)疾病或治療等信息問(wèn)題，不在患者面前分析病例或討論不利于患者康復(fù)的疾病研究進(jìn)展。保管好涉及患者隱私的病例資料，這是保護(hù)患者隱私的重要環(huán)節(jié)。
3.3 實(shí)行心理護(hù)理 鼓勵(lì)家屬親友來(lái)探視，特別是丈夫的支持，家庭的支持可以幫助患者恢復(fù)社交自信心，使其產(chǎn)生歸屬感，促進(jìn)患者生理、心理的康復(fù)。科室還準(zhǔn)備了特殊心理變化患者登記本，以便隨時(shí)掌握患者情況，針對(duì)性的給予指導(dǎo)。
3.4 延伸的護(hù)理服務(wù) 為每個(gè)患者登記，定期電話回訪。隨訪內(nèi)容：查問(wèn)患者的飲食睡眠、身體狀況及用藥情況，并給予相應(yīng)的健康知識(shí)指導(dǎo)。電話回訪可縮短護(hù)患之間的距離，融洽護(hù)患關(guān)系。科室設(shè)有咨詢電話，如患者有需要解決的問(wèn)題，接電話者會(huì)給與耐心、細(xì)致的解答，直到患者滿意。
在護(hù)理工作中實(shí)行人性化護(hù)理，不僅能充分的保障患者的各種權(quán)益，最大限度的滿足患者的需要，使患者的滿意度上升，同時(shí)可以提高護(hù)士自身的素質(zhì)，使護(hù)士改變陳舊的護(hù)理觀念，樹(shù)立起人文護(hù)理理念。總之，只有將人性化護(hù)理融入到日常的護(hù)理工作，才能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 楊愛(ài)萍，吳紅，申月平.在ICU開(kāi)展人性化護(hù)理的體會(huì).中原醫(yī)刊，2004，31（3）：6061.
[2] 王蕓，文欣，羅杰珍，等.老年人髖部骨折常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理干預(yù).中華醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐雜志，2005，5（36）：9495.
[3] 韓賽男，肖月華.談老年住院患者和護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí). 遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)第十四次老年學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編，2011：218.
[4] 陳寶梅.內(nèi)科老年住院病人的心理護(hù)理.衛(wèi)生職業(yè)教育，2003，21：157.
[5] 張莉，郭彩虹，李鳳珍.“以人為本”的理念在干部病房老年患者護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)臨床保健雜志，2008，11（3）：320.
關(guān)鍵詞：門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士；綜合素質(zhì)；培養(yǎng)
門診是醫(yī)院聯(lián)系社會(huì)的重要“橋梁”，是醫(yī)院服務(wù)患者的第一窗口。門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士是介紹醫(yī)院情況，提供就醫(yī)信息，疏通服務(wù)渠道，引導(dǎo)患者快速方便就醫(yī)的護(hù)理人員。切實(shí)提高門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的綜合素質(zhì)對(duì)維護(hù)醫(yī)院良好形象、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系有著極其重要的作用。
一、門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的外部形象
門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的外部形象是患者接觸醫(yī)院的第一印象，直接影響著患者的情緒。端莊的舉止、整潔的服飾都會(huì)喚起患者的美感，給患者留下良好的印象，為進(jìn)一步的溝通醫(yī)患關(guān)系打下良好的基礎(chǔ)。因此門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士首先要注意自己儀容儀表，儀容是指人的外表。包括人的容貌、服飾、姿態(tài)、風(fēng)度等方面。儀表是一個(gè)人的精神面貌、內(nèi)在素質(zhì)的外在表現(xiàn)。儀容是儀表的重要組成部分。儀容主要指一個(gè)人的容貌。門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的儀容儀表，不單是由其先天的生理?xiàng)l件決定的身材、相貌，也不僅僅是穿戴和修飾的問(wèn)題，還與他的道德品質(zhì)、思想修養(yǎng)、文化素質(zhì)、生活情調(diào)等密切相關(guān)。
二、門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的基本行為規(guī)范
南丁格爾說(shuō)：“護(hù)理工作是最精細(xì)的藝術(shù)，其中一個(gè)原因就是護(hù)士必須有一顆同情的心和一雙愿意工作的手，護(hù)士的工作對(duì)象不是冷冰冰的石塊、木頭和紙片，而是有熱血和生命的人類。”門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士要樹(shù)立“以人為本”的思想，一切為了患者，為了一切患者，為了患者的一切。運(yùn)用恰當(dāng)?shù)男袨橐?guī)范，給患者提供真誠(chéng)的、溫馨的服務(wù)。
1、站姿、走姿、坐姿的基本標(biāo)準(zhǔn)：站要抬頭、挺胸、收腹，精神飽滿、自然穩(wěn)重；走要身體協(xié)調(diào)、步伐從容；坐要姿態(tài)端莊、后背直立，雙腿自然擺放。
2、如何與患者交流：要以親切的稱呼、專注的眼神、溫和的態(tài)度與患者交流。這是門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士與患者建立良好關(guān)系的起點(diǎn)。要學(xué)會(huì)與不同情況患者的交流技巧。如遇急診病人時(shí)要沉著、迅速地向患者或家屬詢問(wèn)有關(guān)情況，以最快的速度將患者送到診室，并做好安撫工作。又如遇到急躁患者，要保持冷靜，控制自己的情緒，認(rèn)真傾聽(tīng)，耐心解釋，讓患者感到你在關(guān)心他，在為他解決問(wèn)題。恰當(dāng)?shù)慕涣鞣绞綍?huì)讓患者壓抑的病患情緒得以釋放，讓患者從雙方的交流溝通中獲得被尊重、被理解、被關(guān)懷的滿足感。能讓患者解除其思想顧慮和負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
三、門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的個(gè)人心理素質(zhì)的培養(yǎng)
門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士面對(duì)緊張的人際關(guān)系有時(shí)個(gè)人的思維活動(dòng)會(huì)受到環(huán)境的影響，從而引起人際關(guān)系復(fù)雜化，在門診這樣一個(gè)充滿應(yīng)激源的環(huán)境中，門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士每天要接觸各種各樣的人，每個(gè)病人的病情、職業(yè)、文化程度、性格、文化修養(yǎng)和各種素質(zhì)都不相同，護(hù)患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系、上下級(jí)關(guān)系、同事之間的關(guān)系等錯(cuò)綜復(fù)雜都會(huì)給護(hù)士帶來(lái)不同程度的心理壓力和心理緊張，易導(dǎo)致厭惡工作，脾氣暴躁，言談舉止失常，同情心缺失，工作無(wú)熱情，情緒不穩(wěn)定，影響了護(hù)士與患者、醫(yī)生及其他相關(guān)人員良好人際關(guān)系的建立。因此，一名好的門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、自我安慰，尋找正確的釋放渠道，保持良好心態(tài)，積極應(yīng)對(duì)環(huán)境、工作、觀念的變化，具備良好的社會(huì)適應(yīng)能力。
四、門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)
門診患者病情各異、情況復(fù)雜，這就要求門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能在最短的時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確判斷患者病情，及時(shí)妥當(dāng)?shù)靥幚砀鞣N危急情況。因此門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士要具備終生學(xué)習(xí)的能力，不斷接受在職的繼續(xù)教育，鞏固和掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和發(fā)展動(dòng)態(tài)。同時(shí)門診涉及眾多專科， 門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士應(yīng)具備豐富的專業(yè)技能及專科知識(shí)，有較強(qiáng)的分析問(wèn)題和處理問(wèn)題的能力，不僅能為患者提供醫(yī)療知識(shí)咨詢服務(wù)，還能掌握常見(jiàn)病的臨床特點(diǎn)，熟悉各種疾病的癥狀特征，以確保第一時(shí)間把患者送到相應(yīng)的診室就診，提高患者的滿意度。
門診急診是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口，門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士作為門診一支重要的健康服務(wù)力量，她的作用舉足輕重。不斷加強(qiáng)對(duì)門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，使患者親身感受到醫(yī)務(wù)人員以患者為中心服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變，對(duì)樹(shù)立醫(yī)院形象、提高醫(yī)院聲譽(yù)，提升門診服務(wù)質(zhì)量有著重要的意義。
關(guān)鍵詞：新入職護(hù)士；規(guī)范化培訓(xùn)；課程設(shè)置；德?tīng)柗品?/p>
新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是加快新入職護(hù)士勝任臨床工作、保障患者生命安全的重要舉措。2016年5月，四川省印發(fā)關(guān)于《開(kāi)展護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)的通知》，新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)在四川省范圍內(nèi)開(kāi)始推行，并認(rèn)定新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)基地90余所，四川省范圍內(nèi)各醫(yī)院重視并積極開(kāi)展了新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。然而，國(guó)家大綱制定內(nèi)容較宏觀，四川省內(nèi)乃至全國(guó)尚未建立一套完善的課程體系，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身實(shí)際情況設(shè)計(jì)課程安排和內(nèi)容，出現(xiàn)授課內(nèi)容不統(tǒng)一、針對(duì)性較差、培訓(xùn)方式較單一、學(xué)時(shí)數(shù)設(shè)置不合理等情況［1-3］，導(dǎo)致培訓(xùn)效果參差不齊。鑒于此，本研究通過(guò)德?tīng)柗品ㄐ纬傻恼n程模塊、課程內(nèi)容和學(xué)時(shí)設(shè)置更加合理，以指導(dǎo)培訓(xùn)工作的有效開(kāi)展，提升新入職護(hù)士的培訓(xùn)效果。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
于2018年11月—2019年1月選擇四川省新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)基地及護(hù)理院校的專家32名。32名咨詢專家平均工作年限為（27.53±6.82）年；其中具有正高級(jí)職稱的專家22名（68.75%），副高級(jí)職稱10名（31.25%）；最高學(xué)歷博士1名（3.13%），碩士9名（28.13%），本科22名（68.74%）；護(hù)理教育專家8名（25.00%），臨床護(hù)理專家18名（56.25%），醫(yī)療專家6名（18.75%）；來(lái)自于護(hù)理院校2名（6.25%），來(lái)自于培訓(xùn)基地30名（93.75%）。
1.2方法
1.2.1成立課題小組本研究課題小組包括主任護(hù)師2名、副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師3名和碩士研究生2名，主要負(fù)責(zé)分析文獻(xiàn)資料、擬定咨詢問(wèn)卷、進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、確定咨詢專家、研究結(jié)果的整理和統(tǒng)計(jì)分析等。
1.2.2制訂咨詢問(wèn)卷回顧、分析國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合我國(guó)的培訓(xùn)現(xiàn)狀和《大綱》要求，根據(jù)護(hù)士崗位勝任力（知識(shí)、技能、態(tài)度與價(jià)值觀）3個(gè)維度為基本框架［5］，設(shè)置培訓(xùn)課程和具體培訓(xùn)內(nèi)容的條目，并選擇5名規(guī)范化培訓(xùn)基地護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行預(yù)調(diào)查，通過(guò)課題小組分析、反復(fù)討論及修改預(yù)調(diào)查中所存在的問(wèn)題，最終形成本次專家咨詢問(wèn)卷。專家咨詢問(wèn)卷主要包括3部分，①問(wèn)卷說(shuō)明：本課題的研究背景、目的和意義；②專家的一般資料：年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱等；③問(wèn)卷主體：包括專家對(duì)具體的課程、學(xué)時(shí)分配的建議和權(quán)威程度自評(píng)表，每項(xiàng)指標(biāo)的重要性評(píng)價(jià)運(yùn)用Likert5級(jí)評(píng)分法，將很重要、重要、一般、不重要、很不重要依次賦值為5、4、3、2、1分，分值越高表明該課程越重要，設(shè)置的必要性越高。
1.2.3實(shí)施專家咨詢本研究共實(shí)施兩輪專家咨詢，通過(guò)電子郵件或研究者親自發(fā)放問(wèn)卷的形式進(jìn)行專家咨詢，并于發(fā)放14d后回收。課題組對(duì)第1輪咨詢結(jié)果進(jìn)行整理分析、討論，與咨詢專家交流反饋后，形成第2輪專家咨詢問(wèn)卷。參考相關(guān)文獻(xiàn)，將重要性賦值均數(shù)≥3.50、滿分比＞20%、變異系數(shù)＜0.25設(shè)為條目篩選的指標(biāo)［6］，同時(shí)滿足以上3項(xiàng)指標(biāo)予以保留，不滿足者刪除，對(duì)于僅滿足其中1項(xiàng)或2項(xiàng)的條目，經(jīng)課題組成員討論決定保留與否。
1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用問(wèn)卷有效回收率、意見(jiàn)提出率表示專家積極程度，采用判斷依據(jù)系數(shù)（Ca）、熟悉程度系數(shù)（Cs）表示專家權(quán)威程度（Cr），用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差與條目滿分比表示專家意見(jiàn)集中程度，用變異系數(shù)（CV）、協(xié)調(diào)系數(shù)（Kendall’sW）表示專家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度，以P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1專家的積極程度、權(quán)威程度及協(xié)調(diào)程度
2.1.1專家積極程度本研究2輪專家咨詢分別發(fā)放咨詢問(wèn)卷32份，有效回收率均為100%，2輪咨詢專家提出意見(jiàn)和建議的占比分別為78.13%、15.63%，表明專家對(duì)本研究感興趣、積極程度高。
2.1.2專家權(quán)威程度一般Cr≥0.7表明咨詢專家在此研究中的權(quán)威程度比較高［7］。本研究2輪專家權(quán)威程度分別為0.905、0.925，說(shuō)明專家對(duì)本研究咨詢內(nèi)容的權(quán)威性高，結(jié)果可信程度高。
2.1.3專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度用以評(píng)價(jià)各位專家對(duì)各級(jí)指標(biāo)意見(jiàn)的一致性。當(dāng)CV值越小、協(xié)調(diào)系數(shù)值越大，說(shuō)明專家意見(jiàn)越統(tǒng)一。本研究第1輪咨詢CV為0.09～0.28；第2輪咨詢CV均＜0.25，表明專家意見(jiàn)較統(tǒng)一，具有較高的協(xié)調(diào)性。第1輪咨詢協(xié)調(diào)系數(shù)為0.308，P＜0.001；第2輪咨詢協(xié)調(diào)系數(shù)為0.382，P＜0.001，與第1輪結(jié)果比較協(xié)調(diào)系數(shù)有所增加，說(shuō)明經(jīng)過(guò)第1輪咨詢建議和意見(jiàn)的整理修改后，各專家對(duì)本研究咨詢內(nèi)容的評(píng)價(jià)一致性更好。
2.2專家咨詢結(jié)果
2.2.1第1輪專家咨詢結(jié)果一級(jí)指標(biāo)（課程模塊）均數(shù)均≥3.50，CV均＜0.25，滿分比均＞20%，符合上述指標(biāo)納入標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)專家未提出意見(jiàn)，因而不再進(jìn)行第2輪咨詢。根據(jù)專家意見(jiàn)和統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，二級(jí)指標(biāo)（培訓(xùn)課程）的調(diào)整如下：按照大綱的設(shè)定及實(shí)際授課安排，將“專科技能操作”按照內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等專科進(jìn)行拆分，專家認(rèn)為能更系統(tǒng)地指導(dǎo)培訓(xùn)實(shí)施；專家對(duì)部分培訓(xùn)課程名稱的描述進(jìn)行規(guī)范統(tǒng)一。三級(jí)指標(biāo)（培訓(xùn)內(nèi)容）中“科研設(shè)計(jì)”和“論文寫作及投稿”均數(shù)均≥3.50，CV均＜0.25，滿分比均＜20%，但專家提出科研能力是執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)具備的能力，對(duì)于臨床知識(shí)薄弱的新入職護(hù)士而言科研有一定難度，故將指標(biāo)修改為“文獻(xiàn)閱讀方法”；增加課程“多重耐藥菌的防護(hù)措施”；此外設(shè)置了“多元文化交流”課程，以適應(yīng)四川省境內(nèi)藏、羌等少數(shù)民族的文化交流。
2.2.2第2輪專家咨詢結(jié)果在第2輪專家咨詢中，二級(jí)、三級(jí)指標(biāo)均數(shù)均≥3.50，CV均＜0.25，滿分比均＞20%，專家只針對(duì)部分指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，研究者按照專家建議和研究小組的討論結(jié)果進(jìn)行修改。通過(guò)2輪Delphi專家咨詢以及和部分專家交流后，認(rèn)為研究得出的培訓(xùn)課程較為合理，培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置的結(jié)構(gòu)恰當(dāng)。新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)課程共設(shè)置186學(xué)時(shí)，包含3個(gè)培訓(xùn)模塊、19個(gè)培訓(xùn)課程、122個(gè)具體培訓(xùn)內(nèi)容，見(jiàn)表1。
3討論
3.1新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)課程設(shè)置的意義
本研究結(jié)合護(hù)士崗位勝任力和專家討論達(dá)成的共識(shí)，運(yùn)用模塊化的思想，從“知識(shí)、技能、態(tài)度與價(jià)值觀”3個(gè)維度進(jìn)行培訓(xùn)內(nèi)容的設(shè)置，涵蓋了護(hù)士崗位所需的勝任力［9］。有報(bào)道指出，新護(hù)士崗前培訓(xùn)應(yīng)與后續(xù)臨床培訓(xùn)相結(jié)合，確保培訓(xùn)銜接緊密、培訓(xùn)內(nèi)容不重復(fù)且全面，以提高培訓(xùn)效果［10］。本研究與該建議相符，以護(hù)士崗位勝任力為框架，搭建了新護(hù)士從崗前培訓(xùn)到臨床專科培訓(xùn)各階段的課程內(nèi)容，不僅包括內(nèi)/外/婦產(chǎn)/兒科等專科知識(shí)和技能，還關(guān)注新入職護(hù)士人文修養(yǎng)、職業(yè)價(jià)值觀和角色轉(zhuǎn)換等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，使本研究課程內(nèi)容設(shè)置更加全面，為取得良好的培訓(xùn)效果奠定了基礎(chǔ)。陳殷鈺等［11］指出，基于崗位勝任力的新護(hù)士培訓(xùn)能提高新護(hù)士的專業(yè)理論和操作技能，有助于新護(hù)士能盡快勝任崗位工作。本研究的課程設(shè)置可靠，能有效地指導(dǎo)新護(hù)士培訓(xùn)工作的開(kāi)展。
3.2新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)課程結(jié)果科學(xué)
本研究課程設(shè)置參照《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》，同時(shí)大量回顧國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，以崗位勝任力為框架，并運(yùn)用Delphi法對(duì)32名專家進(jìn)行2輪專家咨詢。專家的遴選是Delphi法結(jié)果可靠的關(guān)鍵［4］。參與研究的32名專家均為臨床護(hù)理、護(hù)理教育等領(lǐng)域資深專家，高級(jí)職稱者占75.12%，碩士及以上學(xué)歷者占35.25%，從事護(hù)理工作30年以上者占40.56%，表明專家具有較高的專業(yè)學(xué)術(shù)水平。在2輪咨詢中，專家給予多條具有建設(shè)性的建議和意見(jiàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明專家積極性、權(quán)威系數(shù)、意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度均較好，也反映出專家對(duì)本研究的關(guān)注與支持，因而保障研究結(jié)果的科學(xué)性。
3.3新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)課程內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)
本研究結(jié)果顯示，一級(jí)指標(biāo)“技能”模塊的權(quán)重最大（0.630），其次是“知識(shí)”模塊（0.193），提示掌握基本技能和知識(shí)是培訓(xùn)的關(guān)鍵內(nèi)容。從理論課程和技能課程學(xué)時(shí)比（73學(xué)時(shí)比113學(xué)時(shí)）可以看出，課程設(shè)置授課的重點(diǎn)是新護(hù)士熟練掌握專科操作技能，符合專家期望。二級(jí)指標(biāo)（培訓(xùn)課程）權(quán)重最大的是“基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)”（0.076），表明新入職護(hù)士在規(guī)范化培訓(xùn)階段要掌握基本操作技術(shù)，為以后獨(dú)立進(jìn)行臨床工作做準(zhǔn)備，與相關(guān)文獻(xiàn)觀點(diǎn)一致［12］。三級(jí)指標(biāo)（培訓(xùn)內(nèi)容）中“態(tài)度與價(jià)值觀”模塊部分權(quán)重最大的是“護(hù)理職業(yè)精神與職業(yè)道德”（0.217），表明培訓(xùn)應(yīng)關(guān)注新入職護(hù)士職業(yè)態(tài)度和價(jià)值觀的培養(yǎng)，以激勵(lì)其養(yǎng)成積極的工作行為和態(tài)度，與吳星等［7］觀點(diǎn)一致。
文/徐伍蓮
我1984年7月畢業(yè)于邵陽(yáng)衛(wèi)校，被分配到灘頭區(qū)醫(yī)院工作。1995年調(diào)入隆回縣中醫(yī)院工作，1994年高護(hù)班畢業(yè)，2006年6月獲得中南大學(xué)護(hù)理學(xué)本科自考畢業(yè)證,同年晉級(jí)副主任護(hù)師，并加入中華護(hù)理學(xué)會(huì)和湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)。2008年、2009年、2010年連續(xù)三年被評(píng)為縣（衛(wèi)生系統(tǒng)）優(yōu)秀黨員。2010年9月注冊(cè)《中國(guó)健康護(hù)理網(wǎng)》，陸續(xù)在網(wǎng)上發(fā)表博文近千篇。2012年11月被評(píng)為湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)優(yōu)秀會(huì)員，并獲優(yōu)秀著作獎(jiǎng)。說(shuō)不清我是如何當(dāng)了護(hù)士，成為一名護(hù)士之后，我才慢慢懂得：護(hù)士應(yīng)該愛(ài)崗敬業(yè)，全心全意為病人提供滿意服務(wù)。要想做一名愛(ài)崗敬業(yè)的護(hù)士實(shí)在太難，再難的事情只要堅(jiān)持做下去，也能做出好成績(jī)來(lái)。從事臨床護(hù)理工作29年的我，想說(shuō)的很多，就不知說(shuō)什么為好。自1994年向《當(dāng)代護(hù)士》投稿以來(lái)，“我22年的護(hù)理職業(yè)生涯”、“護(hù)理事業(yè)充滿希望”等80余篇文章在《當(dāng)代護(hù)士》和《現(xiàn)代護(hù)理報(bào)》等刊物上陸續(xù)發(fā)表，就是我當(dāng)護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè)、歷盡磨難、苦盡甘來(lái)的最好體現(xiàn)。
一、當(dāng)護(hù)士是我的命運(yùn)
1981年7月,我高中畢業(yè)，考入邵陽(yáng)地區(qū)衛(wèi)生學(xué)校，是我們高中的史鎮(zhèn)湘校長(zhǎng)和其他老師幫我選擇護(hù)理專業(yè)的。聽(tīng)過(guò)來(lái)人講，那時(shí)高中畢業(yè)能考上師范和衛(wèi)校的學(xué)生就很不錯(cuò)了，能跳出農(nóng)門吃國(guó)家糧的人，就是值得其他學(xué)生羨慕的人，我高中畢業(yè)能順利考上衛(wèi)校，當(dāng)然是非常幸運(yùn)的。可以說(shuō)，當(dāng)護(hù)士是我的命運(yùn)。我記得，高考之后的暑假，是在誠(chéng)惶誠(chéng)恐中度過(guò)的。“徐伍蓮，你來(lái)通知書了——”徐新建老師帶著區(qū)郵政局的李叔叔，把我的“救命書”送來(lái)了。它不僅把我從農(nóng)村“救出來(lái)”成了吃國(guó)家糧的護(hù)士，而且讓我如饑似渴地學(xué)到了維持生活和為人民服務(wù)的本領(lǐng)，學(xué)會(huì)了如何維護(hù)他人的生命和健康。我能成為一名救死扶傷的白衣天使是榮幸的，可是要想成為一名愛(ài)崗敬業(yè)的護(hù)士就是不容易的。
在我進(jìn)衛(wèi)校讀書的第一期及寒假里，我家就遇到了不幸：兩頭耕牛和幾頭豬忽然之間就死了，剛剛讀小學(xué)一年級(jí)的妹妹不知得什么病（后來(lái)有人說(shuō)是腦膜炎）送到衛(wèi)生院治療半天就離開(kāi)我們了。這突如其來(lái)的沉痛打擊，使本來(lái)膽小的我，更加抬不起頭來(lái)了。我回到學(xué)校，打不起精神，憂郁重重的樣子很快被班主任劉二建老師發(fā)覺(jué)了，她像慈母一樣安慰和鼓勵(lì)我不要灰心，“有我們?cè)冢阋欢茏x好書，做一個(gè)有出息的人。”她把自己的衣服給我穿，還告知學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)給予我困難補(bǔ)助，動(dòng)員全班同學(xué)為我捐款。唐海珍、劉少君、張愛(ài)蓮、李金萍等同學(xué)像親姐妹一樣關(guān)心我，經(jīng)常把她們的餐票給我，要我多吃點(diǎn)，還陪我上街談心，買最好的零食給我吃，把我?guī)У剿齻兗依锶コ燥垺！拔樯彛悴槐貍碾y過(guò)，有我陪你，你還怕什么？”海珍等同學(xué)是那么熱情友好，對(duì)我情同手足。我在班集體的溫暖下，學(xué)會(huì)了熱愛(ài)生活，積極面對(duì)困難和挫折，學(xué)會(huì)了感恩，熱情幫助他人。同時(shí)，在方蕓等護(hù)理老師的言傳身教之下，我對(duì)護(hù)理工作的意義和生命的價(jià)值有了正確認(rèn)識(shí)，慢慢樹(shù)立了一生為人民服務(wù)的思想。
1984年7月，我從邵陽(yáng)衛(wèi)校畢業(yè)，休息三天，就同其他6位同學(xué)去縣衛(wèi)生局參加畢業(yè)分配會(huì)議，響應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療需要，被縣衛(wèi)生局安排到了隆回縣灘頭區(qū)醫(yī)院工作。從此，我走上了辛酸苦辣甜五味俱全的護(hù)士生涯。
二、區(qū)醫(yī)院小護(hù)士有苦難言
“小徐，從今天開(kāi)始，你就是這里的正式護(hù)士了。我們醫(yī)院病人多、護(hù)士少，因?yàn)楣ぷ髅Γ伦o(hù)士來(lái)了就要立即上班，一個(gè)釘子一個(gè)眼。我現(xiàn)在跟你介紹一下這里的情況。”我第一天來(lái)內(nèi)科上班，跟在郭老師身后，還是很緊張。“郭老師，內(nèi)科這么多病人，還有不少小孩子。”看到護(hù)士辦公室墻上的“病人一覽表”，我就傻眼了。沒(méi)想到我們家鄉(xiāng)的小小區(qū)醫(yī)院內(nèi)科住有三四十個(gè)病人，并且不分男女老少及病種，如肺炎、腹瀉、先天性心臟病、風(fēng)心病、高血壓、農(nóng)藥中毒、腎炎、肝硬化腹水、痢疾、發(fā)熱原因待查、肺結(jié)核、流腦、乙腦、麻疹、胃潰瘍并出血……
“嗯，什么樣的雜病都有，你要注意保護(hù)自己。這是護(hù)士辦公室，要熱情接待病人，辦理入院、出院手續(xù)，核對(duì)醫(yī)囑，抄治療卡等。這里是治療室，病人所有的治療用藥都在這里配備，你看看那些藥品各擺在什么地方，不能拿錯(cuò)了。這就是儲(chǔ)藏室，病人要用的床上用品及熱水瓶、臉盆、大小便器、氧氣瓶及推車等都放在這里，柜子里的被服是干凈的，堆在地面上的就是臟的。你看，今天走廊上也住有幾個(gè)病人，墻壁上都寫有他們的床號(hào)姓名。我們這里每個(gè)房間住三到四個(gè)病人（三張床，病人多時(shí)加床），一共十個(gè)房間。病房后面就是醫(yī)院食堂，病人的開(kāi)水是陪護(hù)到食堂去打的，我們護(hù)士要清楚地告訴病人，不能讓病人到處找。”……大約半個(gè)小時(shí)的介紹，我走著、聽(tīng)著，弄得我有點(diǎn)昏頭轉(zhuǎn)向了。看到這么多住院病人，就只有五個(gè)護(hù)士（護(hù)士長(zhǎng)跟護(hù)士一樣，輪流值晚夜班），我還是很害怕，怕自己不能勝任工作，挨領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，怕病人不滿意對(duì)我發(fā)脾氣。
在內(nèi)科上班，遇到有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病人特別多，這種中毒的病人來(lái)了，病人家屬也一大堆，急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。沒(méi)有電動(dòng)洗胃機(jī)，全靠人工洗胃。“伍蓮，你快來(lái)幫忙，這個(gè)病人快不行了。”望著口吐白沫，面色青紫的中毒病人，劉興旺大姐大聲呼我。正在治療室配藥的我，拉著處理醫(yī)囑的李希蓮，立即給病人雙管輸液、輸氧、洗胃、導(dǎo)尿、靜脈推注阿托品等，三個(gè)小時(shí)之后，病人轉(zhuǎn)危為安，醫(yī)護(hù)人員和病人家屬都松了一口氣。
有一年，我在外科上班，計(jì)劃生育抓得緊，流產(chǎn)、引產(chǎn)、結(jié)扎的“對(duì)象”很多，醫(yī)院沒(méi)有病床，就把這些“對(duì)象”安排到了區(qū)招待所等有空床的地方，我們護(hù)士要護(hù)理好醫(yī)院里的病人，還要去招待所觀察這些結(jié)扎對(duì)象有無(wú)異常。我還做通姐姐和哥哥的工作，結(jié)扎之后，讓他們住在我的宿舍，我和同事住在一起。
1989年，我在門診注射觀察室上班時(shí)只有一個(gè)護(hù)士（一般是安排生小孩之后不上晚夜班的護(hù)士做，我上了一年），這里每天要打幾十個(gè)肌注針，做十幾個(gè)皮試，靜脈采血化驗(yàn)的十幾個(gè)，還有靜脈輸液十幾個(gè)至幾十個(gè)不等，這些肌注、皮試、靜脈穿刺用過(guò)的玻璃注射器和針頭還要護(hù)士親自清洗和煮沸消毒（滅菌）后備用。小兒用的靜脈輸液容器是玻璃吊筒，靠止血帶那樣的橡膠管連結(jié)穿刺針，用后要清洗、晾干、打包送供應(yīng)室高壓消毒。在門診注射室上班很累，連給孩子喂奶的時(shí)間都沒(méi)有。有一次，我八點(diǎn)過(guò)五分到注射室（產(chǎn)假期間，我們女工上班有半小時(shí)的法定喂奶時(shí)間），注射室門口排起了好長(zhǎng)的隊(duì)，我穿上工作服、帶好帽子口罩，立即準(zhǔn)備注射器和針頭準(zhǔn)備給病人打針。沒(méi)想到一位三十歲左右的男士大發(fā)脾氣：“你怎么上班的？這個(gè)時(shí)候才來(lái)，我們等了好久了，你先給我爸打針。”后面的病人也起哄，爭(zhēng)著要打在前面。我看到一位七八十歲的老奶奶在后面站立不穩(wěn)，就搬開(kāi)門口的高凳子，扶老奶奶到里面來(lái)坐。那男士見(jiàn)了，火冒三丈，一記耳光打在我的左臉上，我頓時(shí)感覺(jué)左臉熱辣辣的疼。我強(qiáng)忍著疼痛和委屈，任淚水往肚里吞，向病人家屬作解釋：“我怕老奶奶跌倒了，才讓她到里面坐的。你把藥拿來(lái)，我先給你的爸爸打針。”其他病人及家屬目睹此景，七嘴八舌地說(shuō)那男士粗暴，說(shuō)我們護(hù)士難當(dāng)。
1990年，我聽(tīng)到衛(wèi)校同學(xué)陸續(xù)讀高護(hù)班取得了大專文憑之后，為了不落伍，就打算讀高護(hù)班了。在我準(zhǔn)備讀高護(hù)班之前，我們醫(yī)院已經(jīng)有兩位護(hù)士讀了“高護(hù)班”，并且先后改行到理療科和婦產(chǎn)科當(dāng)醫(yī)生了。在我之后，又有一位比我小幾歲的護(hù)士讀完“高護(hù)班”，也改行去省城醫(yī)院當(dāng)內(nèi)科醫(yī)生了。只有我這樣“笨”，丈夫和同事都勸我改行，我偏不改行學(xué)醫(yī)療，還說(shuō)服丈夫、公公和伯父，要他們支持我讀高護(hù)班。
讀高護(hù)班的目的是什么？是為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的需要，為病人提供更好的護(hù)理。而不僅僅是獲得一個(gè)大專文憑，或成為改行的跳板。讀高護(hù)班不是一件容易的事情，阻力重重：我的孩子才兩歲多無(wú)人管，我體質(zhì)差暈車厲害，醫(yī)院只發(fā)我70%的基本工資，公公身體有病時(shí)常要打針吃藥……1991年10月至1994年2月，在長(zhǎng)沙市職工大學(xué)讀高護(hù)班期間，我不得不讓孩子跟著奶奶、我、小姑姑、還有她爸爸在灘頭、長(zhǎng)沙、白居、隆回縣城等地周轉(zhuǎn)。有一次，我公公病了，去新邵療養(yǎng)院住院，婆婆要去陪公公，我只好把剛?cè)龤q的孩子帶到學(xué)校陪我讀書。當(dāng)發(fā)現(xiàn)婆婆也患有卵巢囊腫（巨大），需要及時(shí)手術(shù)治療時(shí)，我只好向班主任莊老師請(qǐng)假，帶著孩子去新邵療養(yǎng)院照顧公公和婆婆，公公也做了疝氣手術(shù)。沒(méi)找到孩子就讀的幼兒園時(shí)，孩子就跟我在教室聽(tīng)課或在宿舍自習(xí)，找到職工大學(xué)附近的幼兒園，孩子又不肯到那里，我把她送到那幼兒園幾天她就哭幾天，哭得我心煩意亂，怨自己自找苦吃，不得不把她帶在身邊上課。孩子在教室陪了我?guī)滋欤矣植坏貌幌朕k法把她送到同學(xué)申端連家里，并且在她家住了幾個(gè)月。當(dāng)時(shí)，申姐身體不適，不能堅(jiān)持來(lái)教室聽(tīng)課，我去她那里，既解決了孩子讀幼兒園的問(wèn)題，我又可以幫助申姐做些家務(wù)，學(xué)好專業(yè)課程（把我的上課筆記帶回去給申姐看，勸她一邊治病一邊堅(jiān)持學(xué)習(xí)，不要放棄學(xué)業(yè)）。
1994年，正值我們醫(yī)院“創(chuàng)一甲”。我在湘雅醫(yī)院的急診科和骨傷科實(shí)習(xí)了兩個(gè)月，有幸與蔣冬梅、賀愛(ài)蘭、張伏元等老師相識(shí)，她們對(duì)護(hù)理工作的熱愛(ài)深深地感動(dòng)了我。為了單位發(fā)展，我不得不清理行李，與老師同學(xué)告別，回到了灘頭醫(yī)院。一回到單位，我就服從院領(lǐng)導(dǎo)安排，到護(hù)理部協(xié)助李巧云總護(hù)士長(zhǎng)工作：承擔(dān)全院護(hù)士的“三基訓(xùn)練”、護(hù)理管理制度的完善、責(zé)任制護(hù)理業(yè)務(wù)的開(kāi)展、護(hù)理病歷的書寫和整理、醫(yī)院黑板報(bào)宣傳等新任務(wù)，積極投入“創(chuàng)一甲”活動(dòng)中。通過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，艱苦奮斗，終于換來(lái)了醫(yī)院“創(chuàng)一甲”的圓滿成功，我也從中得到了馬步軍、周亮、尹志安、劉新英等有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的肯定和表?yè)P(yáng)。
三、 縣醫(yī)院護(hù)士也難當(dāng)
我于1995年調(diào)到隆回縣中醫(yī)院工作。我先在內(nèi)科上班，病人很多，有五六十個(gè)住院病人，只有八個(gè)護(hù)士，除了護(hù)士長(zhǎng)不上晚夜班，其他護(hù)士都輪流上班。這里是縣級(jí)醫(yī)院，條件就跟灘頭區(qū)醫(yī)院差不多。病房沒(méi)有呼叫器、中心供氧、中心負(fù)壓、空調(diào)、電視機(jī)等先進(jìn)設(shè)備，也沒(méi)有干凈潔白的棉絮、被套、床單、枕芯、枕套等床上用品，就是熱水瓶、臉盆、床、門、窗、床旁桌、板凳等最基本的生活設(shè)施及用品，也是新舊不一，破損不堪。醫(yī)院食堂在進(jìn)住院樓一樓門口的對(duì)面，比一樓還低幾個(gè)臺(tái)階。每逢下雨下雪，醫(yī)務(wù)人員、病人極其家屬要去食堂買飯吃都很難，食堂門口經(jīng)常像池塘一樣有較深的水，我們生怕不小心滑倒了，弄濕全身。因此，病人常常在病房?jī)?nèi)生煤火做飯菜、取暖。廁所則在病房另一頭的外面，每逢下雨下雪，去廁所的走廊上也是臟濕濕的，稍不注意就會(huì)弄濕衣褲和鞋襪。病人極其家屬去食堂提水，再到廁所去洗澡（沒(méi)有淋浴），并且要一個(gè)人在廁所外面守看，生怕有人誤闖“禁區(qū)”。
這里的硬件設(shè)備比較落后，軟件建設(shè)也需要大力開(kāi)發(fā)。護(hù)士除了衛(wèi)校分配來(lái)的，大部分是從各區(qū)醫(yī)院陸續(xù)調(diào)上來(lái)的，有邵陽(yáng)衛(wèi)校的，也有隆回衛(wèi)校的，可以說(shuō)，護(hù)士的整體素質(zhì)跟區(qū)醫(yī)院差不多。要想達(dá)到“二甲”的標(biāo)準(zhǔn)，難度非常大。來(lái)到這里，面對(duì)的內(nèi)科病種跟區(qū)醫(yī)院沒(méi)什么差別，有差別的是：這里的病人來(lái)自全縣及鄰縣，包括農(nóng)民、工人、干部、知識(shí)分子，并且可以見(jiàn)到縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)（到區(qū)醫(yī)院看病治療的病人，大部分是當(dāng)?shù)乇容^困難的農(nóng)民和居民，經(jīng)濟(jì)條件較好的人，也到縣級(jí)以上醫(yī)院去了）。地位、文化、職業(yè)不同的病人對(duì)醫(yī)生護(hù)士的技術(shù)要求不同，我心里壓力比較大，需要大膽與病人極其家屬溝通、交流。只有了解不同病人的不同需求，主動(dòng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，擴(kuò)展心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面的人文知識(shí)，才能盡量滿足病人的愿望。這里的危重病人更多，使用特殊藥物更多，需要強(qiáng)化醫(yī)學(xué)護(hù)理方面的學(xué)習(xí)，適應(yīng)急危重及疑難病人的護(hù)理需要，如長(zhǎng)期臥床病人如何預(yù)防壓瘡、肺部感染、靜脈血栓形成等并發(fā)癥。在處理醫(yī)囑及書寫護(hù)理記錄方面，需要使用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，這是一個(gè)從未做過(guò)的新事物，對(duì)病人如何實(shí)施辨證施護(hù)，就是擺在我面前的大難題。
挑戰(zhàn)就是機(jī)遇，實(shí)踐就是經(jīng)驗(yàn)。寧珺和譚奔騰是湖南中醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)的兩位女醫(yī)生，她們對(duì)病人非常熱情，理論基礎(chǔ)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，跟她們?cè)谝黄鹕习啵梢哉f(shuō)是人生一大樂(lè)事。對(duì)病人如何進(jìn)行辨證施護(hù)，就是從她們那里慢慢學(xué)會(huì)的。先跟著她們?nèi)ゲ》坎榭床∪耍此齻兪侨绾螁?wèn)候病人，給病人把脈、聽(tīng)診及體查的，再看她們開(kāi)出的中醫(yī)醫(yī)囑及中藥如何落實(shí)到病人身上，發(fā)揮療效的，再看她們?cè)诓v中是如何描述病情的（中醫(yī)術(shù)語(yǔ)）。剛開(kāi)始，我們只能根據(jù)醫(yī)生的病歷記錄抄寫一些用在交班報(bào)告、護(hù)理記錄單等護(hù)理文件上，慢慢地可以不看醫(yī)生寫的病志，根據(jù)自己親自詢問(wèn)和檢查病人的病情，對(duì)病人實(shí)施的護(hù)理措施及效果，來(lái)書寫交班報(bào)告和護(hù)理病歷了。
1996年，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，我拿著自己寫好的論文《一例右大腿重度斷裂傷病人的急救和護(hù)理》（在灘頭區(qū)醫(yī)院沒(méi)有完稿的論文），一個(gè)人去張家界參加了中華醫(yī)學(xué)會(huì)和中華護(hù)理學(xué)會(huì)聯(lián)合舉辦的“全國(guó)急診急救及危重病護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議”。此次會(huì)議上，我見(jiàn)到了全國(guó)有名的醫(yī)學(xué)專家和護(hù)理專家，并與他們合影留念。第一次參加全國(guó)性的醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議，我深受鼓舞，決心把本職工作干好，繼續(xù)撰寫護(hù)理論文，爭(zhēng)取今后再有機(jī)會(huì)參加這樣的專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議。
1998年，我服從領(lǐng)導(dǎo)安排到護(hù)理部協(xié)助周蘇惠總護(hù)士長(zhǎng)工作。在護(hù)理部工作一年之后，我下科室擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)（骨傷科和婦產(chǎn)科、燒傷科在一起）。
正在我滿懷熱情，投入“創(chuàng)二甲”活動(dòng)時(shí)，我的女兒受傷住院了，我母親因?yàn)榧敝s來(lái)縣城看望我女兒，也在路上摔跤致右腕尺橈骨骨折。接著，弟弟第二次參加公務(wù)員面試結(jié)束，就接到我父親溺水身亡的不幸消息……接二連三的不幸，令我身心疲憊，痛苦不堪！我想在丈夫身上得到些許支持，他就說(shuō)：“護(hù)士長(zhǎng)有什么好當(dāng)?shù)模磕愀纱噢o職莫當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)了，好幫我到廠里做事。”當(dāng)時(shí)，我丈夫在縣食品罐頭廠當(dāng)工人，廠里的效益很好，經(jīng)常要加班加點(diǎn)。另外，我丈夫的哥哥和姐姐在溫州、株洲等地做生意，我公公身體不適不能幫他們的時(shí)候，就靠我丈夫去幫他們。為了讓丈夫安心去幫哥哥姐姐做生意，我只好利用休假的時(shí)間承擔(dān)丈夫廠里的工作——在罐頭廠煎蔥油。我穿著丈夫廠里發(fā)的藍(lán)色工作服，在廠里做事。我做煤塊、添加煤塊、倒煤灰，等一鍋香油煎老了，就放剁碎的蔥白到油鍋里煎，煎得焦黃的時(shí)候，再一瓢瓢地把煎好的蔥油倒進(jìn)油桶里，再把原油放到鍋里去。我既當(dāng)護(hù)士，又當(dāng)工人，丈夫經(jīng)常外出，女兒全靠我照顧。真是苦不堪言啊！
身為護(hù)士長(zhǎng)，就沒(méi)有主動(dòng)權(quán)，不能把護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該做的事情做好，還要挨領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，說(shuō)我沒(méi)能力管好科室護(hù)士（某些護(hù)士愛(ài)打牌玩麻將，我管得了嗎）。某些護(hù)士說(shuō)我沖能干，生搬硬套，不知道“偷工減料”，不會(huì)與領(lǐng)導(dǎo)搞好關(guān)系。我?jiàn)A在中間實(shí)在難受，做任何事情都是圍繞各種檢查來(lái)轉(zhuǎn)，病人需要的最基本的設(shè)施就滿足不了，如病床、棉絮、被單、被套、枕頭、枕套、熱水瓶、臉盆、床旁桌及凳子等都不齊備，各種藥品，還有血壓計(jì)、輸液架、氧氣筒、氧氣袋、心電監(jiān)護(hù)儀等，經(jīng)常要到其他科室去借用。護(hù)士人手少，工作量在不斷增加，待遇就老是提不高，我當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)不能為護(hù)士爭(zhēng)取權(quán)益，我痛苦啊！無(wú)奈又無(wú)望的情形下，我終于打了辭職報(bào)告，不再擔(dān)任科室護(hù)士長(zhǎng)。
2000年至2008年，我在骨傷科擔(dān)任責(zé)任護(hù)士兼組長(zhǎng)。一個(gè)科室只有兩名責(zé)任護(hù)士，一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)25-30個(gè)病人的全部治療護(hù)理任務(wù)（白天只有五個(gè)護(hù)士上班：兩人上組班、一人醫(yī)囑班、一人8-3主班、換藥班則由護(hù)士長(zhǎng)和一名老護(hù)士輪流上），還要負(fù)責(zé)科室質(zhì)控。老住院樓條件差，經(jīng)常要與病人極其家屬作解釋，使他們安心在本院住院治療。“哎，你們醫(yī)院條件這樣差，連洗澡的地方都沒(méi)有，還收我們的一級(jí)護(hù)理費(fèi)。我們不到這里住了，要轉(zhuǎn)到人民醫(yī)院去，給我辦出院手續(xù)！”一位四十多歲的女人來(lái)到護(hù)士辦公室大喊大叫。“阿姨，您別急。我們這里的條件是差一點(diǎn)，但是，醫(yī)生護(hù)士很熱情、很負(fù)責(zé)，技術(shù)也好。您看，您媽媽昨天還在搶救，今天就可以坐起來(lái)自己吃飯，跟大家有說(shuō)有笑了。我們醫(yī)院正在想辦法修建新住院部，條件會(huì)改善的，還請(qǐng)您給予理解，支持我們的工作。您媽媽還沒(méi)有完全脫離危險(xiǎn)，需要我們護(hù)士每小時(shí)測(cè)量生命體征一次，還要協(xié)助您媽媽床上活動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥等等。”我不厭其煩地與病人家屬作解釋。……責(zé)任護(hù)士那種精疲力竭、口干舌燥、無(wú)助又無(wú)處發(fā)泄的感受，只有護(hù)士姐妹們最清楚，最能體會(huì)到。因?yàn)閯诶郏o(hù)士得病的機(jī)會(huì)很多，許多護(hù)士經(jīng)常是帶病堅(jiān)持工作，等下班了，才在護(hù)士辦公室或值班室輸液治療，與我一起上組班的馬慧、譚艷梅等同事就是這樣。
有時(shí)候得病了，還會(huì)被人誤解、諷刺。有一次，我去醫(yī)院在縣委旁邊開(kāi)設(shè)的門診部了解情況，因?yàn)槟懩医Y(jié)石及膽囊炎急性發(fā)作，上腹絞痛厲害，無(wú)法走路，不得不請(qǐng)賀萍醫(yī)師叫醫(yī)院救護(hù)車接送我住院治療。我本來(lái)打算保守治療好一些之后繼續(xù)上班的，沒(méi)想到有人在背后議論我，“她哪里有病，是癔病。”無(wú)法解釋又無(wú)人理解我的痛苦時(shí)，我只能下決心手術(shù)去除這個(gè)“癔病”。手術(shù)臺(tái)上，為我主刀的外科主任彭高銀與同事感慨：“唉，這個(gè)徐同志啊，硬是能吃虧，兩顆拇指大的結(jié)石把整個(gè)膽囊都填滿了，難道她平時(shí)不疼嗎？早就應(yīng)該手術(shù)摘除膽囊了，如果脹破了膽囊，是會(huì)掉命的。那些說(shuō)她裝病的人，應(yīng)該受到良心譴責(zé)。”……從此之后，再也沒(méi)有人說(shuō)我是“偷懶”、得“癔病”了。
“姐姐，我的肩膀痛死了。”“啊，妹妹，你終于醒了！你不知道你剛從手術(shù)室出來(lái)的那個(gè)模樣，你的臉就像一張白紙一樣，嚇?biāo)牢伊恕ａt(yī)生說(shuō)，你在手術(shù)臺(tái)上差點(diǎn)沒(méi)命了，是通過(guò)搶救才救過(guò)來(lái)的（后來(lái)我才知道，我的膽囊位置深藏在心臟后面，牽拉膽囊時(shí)，出現(xiàn)了心跳驟停，把所有在場(chǎng)的醫(yī)生護(hù)士嚇壞了），你現(xiàn)在還在輸氧氣，你不要亂動(dòng)，我?guī)湍惆茨σ幌录绨颉！笔刈o(hù)在我身邊的姐姐一邊落淚一邊告訴我術(shù)中情況。想起自己是一名護(hù)士，就不能愛(ài)護(hù)好自己，還要親人牽掛和陪護(hù)，我心里非常難受。只希望自己的病很快好起來(lái)，盡早穿上白大褂、戴上燕尾帽，盡職盡責(zé)為病人服務(wù)。只有穿戴整齊的我才像一位白衣天使啊！在病床上的日日夜夜，我輾轉(zhuǎn)反側(cè)，思考著護(hù)士的出路在哪里？我為何要苦苦守住我的信念——做一名愛(ài)崗敬業(yè)的護(hù)士。
四、 副主任護(hù)師面對(duì)的困惑與探索
2006年11月，我順利晉級(jí)副主任護(hù)師。晉級(jí)副高之后，我是只管享受副高待遇，還是對(duì)照副主任護(hù)師的職責(zé)更加嚴(yán)以律己，愛(ài)崗敬業(yè)呢？
晉級(jí)副高之后，我面對(duì)的難題與困惑更多，也進(jìn)行了一些思考與探索：1、護(hù)士少、病人多、護(hù)士職業(yè)病多，不能像普通人那樣得到家人的重視，家人總認(rèn)為當(dāng)護(hù)士的不會(huì)得病即使得病，也會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療好疾病，護(hù)士顯得無(wú)助；2、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不太重視護(hù)士和護(hù)理工作，這是全社會(huì)的普遍現(xiàn)象，因此，在一起上班的同事抱怨多，對(duì)晉級(jí)副高的護(hù)士來(lái)說(shuō)有一定的負(fù)面影響。每天上班既緊張又矛盾，要想真正把護(hù)理工作干好實(shí)在很難，可以說(shuō)是無(wú)奈。3、身邊不少護(hù)士想改行，并且有護(hù)士陸續(xù)改行到行政后勤、功能科等比較輕松的崗位了，對(duì)留下來(lái)的護(hù)士而言，需要有堅(jiān)強(qiáng)的意志來(lái)忍耐、堅(jiān)守崗位；4、有些病人及家屬不理解尊重護(hù)士，因?yàn)檎也坏结t(yī)生就向護(hù)士發(fā)脾氣，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛不斷，給護(hù)士的壓力越來(lái)越大，護(hù)士必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)和修養(yǎng)，才能適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需要，滿足病人的合理需求，為構(gòu)建和諧醫(yī)院做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)；5、醫(yī)生與護(hù)士在一個(gè)單位共事，收入相差懸殊（2-10倍以上），各種攀比心理勢(shì)必影響護(hù)士工作積極性，護(hù)士需要及時(shí)調(diào)整心態(tài)，堅(jiān)持以病人為中心，提供人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；6、臨床護(hù)士外出進(jìn)修難、開(kāi)會(huì)學(xué)習(xí)難、晉級(jí)晉升難、有的護(hù)士晉級(jí)副高了還得不到及時(shí)聘任。這兩年，我通過(guò)上網(wǎng)了解到全國(guó)大部分醫(yī)院護(hù)士沒(méi)有按職稱上崗，只有靠自己嚴(yán)格要求自己，憑良心做事，多做實(shí)事和好事，盡量做到名副其實(shí)，讓自己心安理得獲取應(yīng)有的報(bào)酬；7、沒(méi)有充足的時(shí)間、資金，也沒(méi)有良好的科研場(chǎng)所，都要自己掏錢繳納上千元的版面費(fèi)，作為臨床護(hù)士，這種得不償失的“護(hù)理科研”，誰(shuí)愿意堅(jiān)持實(shí)事求是地搞下去？真正是自己寫的，達(dá)不到一定水平的又很難被雜志社刊用；8、家人及其他親戚朋友總會(huì)來(lái)醫(yī)院看病、住院，總希望我們護(hù)士帶著他們找醫(yī)生看病，提著禮物去看望他們，當(dāng)工作忙累影響家庭生活，幫助他人又影響工作時(shí)，家人和同事就會(huì)產(chǎn)生不滿，指責(zé)我多管閑事，說(shuō)我費(fèi)力不討好；9、要外出參加學(xué)習(xí)或開(kāi)會(huì)或考試，也會(huì)遇到家人阻攔、同事不合作、自己掏錢買虧吃等困惑；10、想把工作干好的時(shí)候就累出病了，想晉級(jí)實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)就沒(méi)有高級(jí)指標(biāo)了，想發(fā)揮自己的才能大干一番就得不到應(yīng)有的重視，想尋找?guī)讉€(gè)同行或知心朋友一起暢談護(hù)理人生就難以如愿……我既不能拒絕這些難題和挫折，也不能讓這些難題和挫折影響我的工作和家庭，我總是在矛盾中掙扎、摸索前進(jìn)。
我拿到副主任護(hù)師資格證之后，積極加入中華護(hù)理學(xué)會(huì)和湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)，并把副主任護(hù)師的職責(zé)抄寫到了我的學(xué)習(xí)筆記本上，下決心按照副主任護(hù)師職責(zé)嚴(yán)格要求自己。2007年起，我不僅組織本院37名護(hù)士加入了湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)，而且主動(dòng)向護(hù)理部要求給全院護(hù)士講授“如何撰寫護(hù)理論文”等專業(yè)知識(shí)，鼓勵(lì)全院護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際，動(dòng)手撰寫護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，大膽向《當(dāng)代護(hù)士》等護(hù)理專業(yè)刊物投稿，參加護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議。同時(shí)，對(duì)陸續(xù)參加副主任護(hù)師晉級(jí)考試的護(hù)士，給予護(hù)理論文撰寫指導(dǎo)及修改，幫助她們順利晉級(jí)副主任護(hù)師。
2008年8月，我院修建了新住院大樓，并且把老住院樓的病人安置到了新住院部，從此，我不再當(dāng)責(zé)任護(hù)士兼組長(zhǎng)，而是跟其他老護(hù)士（護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師等不同職稱）一樣，受到照顧——背著背簍（不久，配置了超市用的購(gòu)物車）去藥房拿藥、去供應(yīng)室送取器械、去化驗(yàn)室送化驗(yàn)單和標(biāo)本、去藥庫(kù)借輸液用的糖水鹽水、核對(duì)醫(yī)囑、發(fā)放病人口服藥（我趁與病人極其家屬接觸的機(jī)會(huì)，為病人解決一些實(shí)際困難，如對(duì)待超支病人，我向其他護(hù)士求情給病人先用藥治療；病人對(duì)醫(yī)生護(hù)士態(tài)度及技術(shù)不滿的，就主動(dòng)做好解釋工作，緩解醫(yī)患矛盾；做好服藥指導(dǎo)和功能鍛煉指導(dǎo)等）。
因?yàn)榕c病人接觸的時(shí)間越來(lái)越少，我覺(jué)得有一種職業(yè)失落感，認(rèn)為自己晉升副主任護(hù)師是沒(méi)用的。此時(shí)，一些同事還半開(kāi)玩笑挖苦我：“徐姐，你是副主任護(hù)師了，那么能干，為什么不到護(hù)理部去上班，還要跟我們一樣到臨床科室跑腿啊？”“老徐，你那么會(huì)寫，就幫我們寫一份報(bào)告，要求院長(zhǎng)提高我們護(hù)士的獎(jiǎng)金及其他待遇吧。”（我真的按照大家的意愿寫了，院領(lǐng)導(dǎo)也重視提高了護(hù)士的獎(jiǎng)金，不過(guò)，護(hù)士姐妹們還是不滿意。）”“哼，晉級(jí)副主任護(hù)師又怎樣？還沒(méi)有普通護(hù)士的收益高，只要有關(guān)系調(diào)到一個(gè)好科室，上班不太累，獎(jiǎng)金高幾倍。”“你看某科室某某某，護(hù)師職稱，每月發(fā)放的工資獎(jiǎng)金比徐姐高多了。晉一個(gè)副高，要本科學(xué)歷，要買最新的專業(yè)書看，要參加英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、專業(yè)理論培訓(xùn)及考試，還要寫論文、搞學(xué)分，幾年下來(lái)要花費(fèi)幾萬(wàn)元。即使晉級(jí)了，加一級(jí)工資也不過(guò)幾百元，那是死工資。人家不用花費(fèi)幾年的心血，也不用浪費(fèi)幾萬(wàn)元錢去晉級(jí)，只要到一個(gè)好崗位，每月上千元以上的獎(jiǎng)金只管領(lǐng)。你說(shuō)說(shuō)，這晉級(jí)不晉級(jí)有何區(qū)別？”……
同事你一言我一語(yǔ)的議論護(hù)士待遇，我何嘗不想?yún)⑴c其中討論，可是，我有什么辦法呢？除了做好本職工作，除了自己嚴(yán)格要求自己之外，我能幫助其他護(hù)士處理好工作和報(bào)酬的事嗎？晉級(jí)就僅僅是為了提高工資、多得獎(jiǎng)金嗎？我如何看待現(xiàn)代人的金錢觀和價(jià)值觀？如何讓自己安心在臨床上班呢？跟同事?tīng)?zhēng)辯有用嗎？她們說(shuō)的都是現(xiàn)實(shí)，也是我的心病啊！唯一的辦法就是加強(qiáng)學(xué)習(xí)和修養(yǎng)調(diào)整好心態(tài)，無(wú)論別人怎么說(shuō)，要讓自己工作愉快，生活充實(shí)，要讓病人極其家屬、我的家人及親戚朋友、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事等等，與我相關(guān)聯(lián)的人對(duì)我的所作所為感到滿意，這樣才能達(dá)到晉級(jí)的真正目的——全心全意為人民服務(wù)，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。
關(guān)鍵詞 德育 護(hù)理 核心能力 培養(yǎng) 研究
一、課題的提出隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，我國(guó)提倡大力發(fā)展高等職業(yè)教育，高職護(hù)理教育作為教育部重點(diǎn)扶持和發(fā)展的專業(yè)，正面臨著機(jī)遇與挑戰(zhàn)，在快速發(fā)展的同時(shí)也存在著一些弊端。為解決這些弊端并且使高職護(hù)理教育既要突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)又要符合高等職業(yè)教育的要求，必須以當(dāng)代職業(yè)教育理論為指導(dǎo)，將核心能力教育理論運(yùn)用到高職護(hù)理教育中，從教育學(xué)的視角探索高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生具體的核心能力，運(yùn)用教育學(xué)的基本原理探討培養(yǎng)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生核心能力的途徑。
本課題立足于當(dāng)前世界職業(yè)教育改革所依托的終身教育理念、核心能力教育理念、能力本位教育理念、人格本位教育理念和教學(xué)論、課程論的基本原理，從理論和實(shí)踐兩個(gè)方面入手，結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，進(jìn)行理論上的探索和實(shí)踐上的拓展。
因此，本課題對(duì)高職護(hù)理教育專業(yè)的發(fā)展和學(xué)生個(gè)人的終身發(fā)展有著積極的意義。
二、課題研究的主要內(nèi)容
1. 通過(guò)對(duì)高職護(hù)理專業(yè)課的教學(xué)改革，探索培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力結(jié)構(gòu)體系及方案。
2. 通過(guò)對(duì)高職護(hù)理德育教育教學(xué)實(shí)踐、第二課堂綜合實(shí)踐活動(dòng)的實(shí)施，全面提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。
3. 通過(guò)臨床實(shí)踐教學(xué)，探討提升高職護(hù)理學(xué)生職業(yè)能力的有效途徑與方法。
4. 最后形成指導(dǎo)高職護(hù)理學(xué)生核心能力結(jié)構(gòu)體系及培養(yǎng)方案，撰寫研究報(bào)告與理論著述，用于指導(dǎo)高職護(hù)理學(xué)生核心能力的培養(yǎng)。
三、課題的研究過(guò)程與方法
本課題研究經(jīng)歷了四個(gè)階段：第一階段， 前期準(zhǔn)備階段： 時(shí)間為2011 年6 月——2011 年8 月本階段確立了課題組成員，組建了課題組；認(rèn)真查閱資料，了解國(guó)內(nèi)外同類課題的研究狀況， 進(jìn)行理論學(xué)習(xí)和交流，達(dá)成共識(shí)。經(jīng)研討搞好課題設(shè)計(jì)，寫好課題開(kāi)題論證報(bào)告；制訂實(shí)施方案，在邀請(qǐng)專家論證后，進(jìn)一步改善方案設(shè)計(jì)，完善開(kāi)題報(bào)告。
本階段的主要研究方法為文獻(xiàn)法，調(diào)查法和比較法等。
第二階段， 調(diào)查分析階段： 時(shí)間為2011 年8 月——2012 年1 月此調(diào)查分為兩個(gè)方面，一是針對(duì)在校所有高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的基本情況現(xiàn)狀調(diào)查，目的在于發(fā)現(xiàn)高職護(hù)理專業(yè)在培養(yǎng)學(xué)生核心能力方面存在的問(wèn)題，探討相應(yīng)對(duì)策。二是針對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的核心能力需求的調(diào)查，目的在于了解學(xué)生在校期間核心能力培養(yǎng)情況，為學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生核心能力提出合理化建議，以改進(jìn)教育教學(xué)工作。此階段要對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行分析研究，依據(jù)分析結(jié)果，課題組制定具體實(shí)施內(nèi)容，在實(shí)踐中進(jìn)行探討研究，課題組成員還要撰寫出調(diào)查報(bào)告學(xué)術(shù)論文。
本階段的主要研究方法為文獻(xiàn)法、列表法和比較法等。
第三階段，具體實(shí)施階段：2012 年2月——2012 年6 月本階段分為“三塊”、“二步”、“一總結(jié)”進(jìn)行：所謂“三塊”即是德育教育教學(xué)、高職護(hù)理專業(yè)課教學(xué)和實(shí)習(xí)教育教學(xué)三方面同時(shí)針對(duì)各部門的研究?jī)?nèi)容，展開(kāi)科研活動(dòng)。
所謂“二步”、“一總結(jié)”即是“三塊”分別進(jìn)行前兩步走，最后共同一起對(duì)研究進(jìn)行探討總結(jié)。具體做法為：第一步：1．德育教育教學(xué)方面：由學(xué)生處和德育教研室負(fù)責(zé)，通過(guò)訪談的方式，使學(xué)生、教師暢談對(duì)德育教育教學(xué)的認(rèn)識(shí)；德育教育教學(xué)實(shí)施的最佳方式、途徑及效果的保持等，由參研人員匯總，做收集材料的基礎(chǔ)性工作。本處之所以采用訪談法，目的是減少學(xué)生、教師的受約束性，愿意談，真心說(shuō)，有利于調(diào)查材料真實(shí)性的收集、分析和整理，并從問(wèn)題需要出發(fā)，確立研究重點(diǎn)，制定實(shí)施方案和具體分工的計(jì)劃。
2．專業(yè)課教學(xué)方面：
由護(hù)理教研室負(fù)責(zé)，結(jié)合學(xué)生調(diào)查反應(yīng)的問(wèn)題，組織專業(yè)課教師訪談，了解教師對(duì)學(xué)生核心能力培養(yǎng)方面的意見(jiàn)和建議，從問(wèn)題需要出發(fā)，確立研究重點(diǎn)，制定實(shí)施方案和具體分工的計(jì)劃。
3．實(shí)習(xí)教育教學(xué)方面：
由實(shí)習(xí)科和學(xué)校附屬醫(yī)院負(fù)責(zé)，組織實(shí)習(xí)教師和醫(yī)院臨床教師訪談，了解他們對(duì)學(xué)生核心能力培養(yǎng)方面的意見(jiàn)和建議，找準(zhǔn)實(shí)踐依據(jù)，從問(wèn)題需要出發(fā)，確立研究重點(diǎn)，制定實(shí)施方案和具體分工的計(jì)劃。
第二步：
1. 德育教育教學(xué)方面：依據(jù)實(shí)施方案和具體分工計(jì)劃，根據(jù)高職護(hù)理學(xué)生的實(shí)際情況，從課堂教學(xué)改革開(kāi)始，在教學(xué)方式、教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制、如何使學(xué)生認(rèn)可教學(xué)內(nèi)容等方面進(jìn)行探索，并探索學(xué)校整體德育教育功能的發(fā)揮，增強(qiáng)課堂的教學(xué)效果。學(xué)生處開(kāi)展和諧班級(jí)與和諧校園建設(shè)活動(dòng)，從提高學(xué)生綜合素質(zhì)的角度出發(fā)，努力調(diào)動(dòng)學(xué)生積極主動(dòng)地參與到活動(dòng)中來(lái)，為學(xué)生的全面發(fā)展創(chuàng)造條件。
2.. 專業(yè)課教學(xué)方面：
依據(jù)實(shí)施方案和具體分工計(jì)劃，根據(jù)高職護(hù)理學(xué)生的實(shí)際情況，從課堂教學(xué)改革開(kāi)始，在教學(xué)方式、教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制、如何使學(xué)生有效靈活地掌握教學(xué)內(nèi)容等方面進(jìn)行探索。并在教學(xué)中注意學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)，職業(yè)意識(shí)的強(qiáng)化，縮短理論教學(xué)與臨床實(shí)踐的距離，使學(xué)生在將來(lái)的工作中能盡快進(jìn)入角色。
3. 實(shí)習(xí)教育教學(xué)方面：
依據(jù)實(shí)施方案和具體分工計(jì)劃，根據(jù)高職護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的實(shí)際情況，和教授學(xué)生職業(yè)生涯及就業(yè)課的教師合作，進(jìn)行信息反饋，使學(xué)生的核心能力培養(yǎng)更具有針對(duì)性。再有就是讓學(xué)生了解就業(yè)市場(chǎng)，請(qǐng)已經(jīng)就業(yè)的和即將就業(yè)的學(xué)生回校“現(xiàn)身說(shuō)法”，使學(xué)生對(duì)自己將來(lái)的就業(yè)方向明確，踏實(shí)學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，提高自身的職業(yè)核心能力，立志在適應(yīng)社會(huì)需求的基礎(chǔ)上去實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。
“一總結(jié)”：
就是依據(jù)實(shí)施方案，教學(xué)、管理、實(shí)習(xí)和臨床醫(yī)院的課題組成員，圍繞課題的重點(diǎn)內(nèi)容、研究目標(biāo)，學(xué)生特點(diǎn)，在運(yùn)用不同的方式和方法實(shí)施教育教學(xué)的同時(shí)，探討如何有效配合，發(fā)揮整體資源的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行課題的具體研究。此階段具體實(shí)施中采取邊研究、邊行動(dòng)、邊調(diào)整、邊總結(jié)的方式。
本階段的研究主要采取了行動(dòng)研究法、個(gè)案法、調(diào)查法、訪談法、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法。
第四階段：成果總結(jié)階段 2012 年6 月—2012 月12 月本階段分為“三步”進(jìn)行：第一步：對(duì)所搜集和整理的研究資料進(jìn)行認(rèn)真分析，得出研究結(jié)論，形成《衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生基本情況的調(diào)查報(bào)告》和《高職護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生基本情況的調(diào)查報(bào)告》；撰寫有關(guān)教育教學(xué)的論文，進(jìn)行教育教學(xué)內(nèi)容改革的探討。
第二步：對(duì)課題具體實(shí)施及成效進(jìn)行評(píng)估反饋，聘請(qǐng)專家學(xué)者指導(dǎo)研討，并撰寫相關(guān)的學(xué)術(shù)論文。
第三步：課題組全體人員對(duì)課題進(jìn)行研討，撰寫并修改結(jié)題報(bào)告，向科研管理部門申請(qǐng)結(jié)題驗(yàn)收。
本階段的主要研究方法為文獻(xiàn)法、分析法、座談法、統(tǒng)計(jì)法等。
四、研究的主要措施及成效
1．注重現(xiàn)代教育教學(xué)理論的學(xué)習(xí)，明確職業(yè)教育的地位和作用，突出高職護(hù)理特色，樹(shù)立正確的教育觀、教學(xué)觀、學(xué)生觀和評(píng)價(jià)觀。
課題立項(xiàng)后，為了讓課題組成員更好的做好科研工作，學(xué)校不但通過(guò)圖書館給課題組訂閱了《職業(yè)教育雜志》、《高等職業(yè)教育》、《中華護(hù)理教育》和《護(hù)理學(xué)雜志》等，還同意購(gòu)買《高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式》、《高職教育教學(xué)理念與模式與創(chuàng)新》、《高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)新論》、《護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革研究報(bào)告》、《護(hù)理人際溝通》、《臨床護(hù)理三基實(shí)踐指導(dǎo)》等開(kāi)拓教師視野的專業(yè)書籍，課題組還要定期學(xué)習(xí)國(guó)家有關(guān)高職護(hù)理教育的方針政策。通過(guò)學(xué)習(xí)，使課題組成員更加明確認(rèn)識(shí)到高職護(hù)理教育的重要性，感到肩負(fù)的責(zé)任，從而達(dá)成共識(shí)，以極高的熱情投入到工作和科研當(dāng)中去，開(kāi)闊視野，增強(qiáng)現(xiàn)代教育理念，樹(shù)立起正確的教育觀、教學(xué)觀、學(xué)生觀和評(píng)價(jià)觀。
2. 制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)課題組成員進(jìn)行多種形式的培訓(xùn)。
（1）課題組除在自己內(nèi)部組織學(xué)習(xí)交流外，還走出去向?qū)＜摇W(xué)者學(xué)習(xí)。
①由課題負(fù)責(zé)人參加河北省教育規(guī)劃辦組織的科研課題培訓(xùn)，會(huì)上不但認(rèn)真聽(tīng)取學(xué)習(xí)與會(huì)專家所作的科研學(xué)術(shù)報(bào)告，還購(gòu)買了內(nèi)容光盤帶回組織課題組人員學(xué)習(xí)，它不但增長(zhǎng)了課題組人員有關(guān)的科研知識(shí)，也使大家對(duì)做好科研充滿信心。
②課題負(fù)責(zé)人把自己在讀研究生期間所學(xué)的有關(guān)高等職業(yè)教育的先進(jìn)理念，根據(jù)課題計(jì)劃，分別就自己所學(xué)的內(nèi)容和心得向課題組成員做了匯報(bào)，課題組成員進(jìn)行了討論和交流，達(dá)成共識(shí)，提高認(rèn)識(shí)，為進(jìn)一步做好科研課題夯實(shí)基礎(chǔ)，推進(jìn)課題工作的開(kāi)展。
③課題組鼓勵(lì)成員參與科研有關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議，并把會(huì)議有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行整理，供課題組成員學(xué)習(xí)借鑒，專家學(xué)者先進(jìn)的教學(xué)理念和開(kāi)拓性的教育教學(xué)方式拓展了課題組人員的思維方式。
（2）根據(jù)計(jì)劃，課題組成員通過(guò)學(xué)習(xí)、討論和交流，達(dá)成的共識(shí)有：①是教育教學(xué)要樹(shù)立以人為本、換位思考的觀念，要善于站在學(xué)生的角度看問(wèn)題，充分尊重、理解、信任他們。因?yàn)楦呗毥逃煌谄胀ǜ叩冉逃?+2 護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，雖不是在選拔中被淘汰的學(xué)生，但多數(shù)卻是被拒之高中校門之外或是覺(jué)得升入普通高中后上大學(xué)無(wú)望才走入職業(yè)院校大門的，由于受傳統(tǒng)應(yīng)試教育的影響，他們中大多數(shù)不被教師重視，在成長(zhǎng)的過(guò)程中處于被壓抑的環(huán)境中，缺少關(guān)愛(ài)，所以，他們更需要師愛(ài)，教師要關(guān)心他們，理解他們，尊重他們，信任他們，可以說(shuō)師愛(ài)是師德的靈魂，是做好教育教學(xué)工作的前提和切入點(diǎn)。
②是要放棄師道尊嚴(yán)的傳統(tǒng)觀念，以心相待，以誠(chéng)相交，唯有真心才能換得真情，唯有真情才能鑄造出一顆顆火熱的心。
為此教育教學(xué)要以親情、溫情為開(kāi)端，走近學(xué)生，走進(jìn)學(xué)生的精神世界，讓老師和學(xué)生的心理“零距離”接觸，讓學(xué)生感受到老師真誠(chéng)的愛(ài)，體會(huì)到老師確實(shí)是為自己著想，是自己的精神父母，這樣才會(huì)使我們的教育在學(xué)生心靈中“軟著陸”，從而學(xué)生自覺(jué)地跟老師前行或按老師指引的方向前行。
③是要在學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中，準(zhǔn)確定位，和學(xué)生同行。教師在教學(xué)中，不能只顧完成教學(xué)計(jì)劃和任務(wù)，不顧實(shí)際教學(xué)效果，要和學(xué)生充分交流，用他們喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式教學(xué)，往往會(huì)收到事半功倍的效果。
④是在教育教學(xué)過(guò)程中，職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德要齊抓共進(jìn)，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)更是要滲透到日常的教育教學(xué)工作中去，全力培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)核心能力，這是現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)發(fā)展對(duì)從業(yè)人員提出的要求，也是學(xué)生將來(lái)在工作中能夠?qū)W有所用，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的保障。
⑤是要以座談的方式，組織課題組成員進(jìn)行問(wèn)題研討，課題負(fù)責(zé)人要親自負(fù)責(zé)進(jìn)行會(huì)診。研討會(huì)上大家把棘手的問(wèn)題擺出來(lái)，以探究的態(tài)度共同研究討論，出謀劃策。課題組每一名成員都要談出自己的觀點(diǎn)，進(jìn)行交流切磋，使許多“難題”有了好對(duì)策，好方法。
3. 為找準(zhǔn)課題實(shí)施的研究方向和立足點(diǎn)，對(duì)在校3+2 護(hù)理學(xué)生和3+2 護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查（1）由德育教研室和學(xué)生處課題組成員共同研討，分析問(wèn)題，做出有針對(duì)性的3+2 護(hù)理專業(yè)學(xué)生基本情況調(diào)查問(wèn)卷，由學(xué)生處組織學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，課題組對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，由專人負(fù)責(zé)撰寫調(diào)查報(bào)告。
（2）由護(hù)理教研室和、實(shí)習(xí)科和校附屬醫(yī)院課題組成員共同研討，分析問(wèn)題，做出有針對(duì)性的3+2 護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生基本情況調(diào)查問(wèn)卷，由實(shí)習(xí)科和校附屬醫(yī)院組織實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，課題組對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，由專人負(fù)責(zé)撰寫調(diào)查報(bào)告。
調(diào)查結(jié)果為課題的研究提供了資料依據(jù)，明確了課題研究方向。
五、研究成果及成效
（一）理論成果經(jīng)研究，課題組認(rèn)為“德筑人生、技創(chuàng)未來(lái)”是高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在核心能力培養(yǎng)中必需貫徹執(zhí)行的兩條線，因?yàn)椤暗隆笔菍W(xué)生成為合格的社會(huì)人、職業(yè)人進(jìn)而對(duì)社會(huì)和他人有所貢獻(xiàn)及幫助的前提和保障；“技”是學(xué)生在社會(huì)生存的基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)其人生價(jià)值的條件，優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)技能是學(xué)生職業(yè)核心能力培養(yǎng)追求的目標(biāo)。“德筑人生、技創(chuàng)未來(lái)”二者相輔相成，缺一不可，在此理論總綱指導(dǎo)下，課題組達(dá)成的理論共識(shí)有：1. 明確德育工作具體目標(biāo)，構(gòu)建大德育框架，營(yíng)造全員德育環(huán)境氛圍貫徹“育人為本、德育為先”的原則，要切實(shí)把社會(huì)主義核心價(jià)值體系、職業(yè)院校培養(yǎng)目標(biāo)融入到學(xué)校德育工作的全過(guò)程，把立德樹(shù)人的任務(wù)落實(shí)到培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)核心能力的各個(gè)環(huán)節(jié)中，落實(shí)到以就業(yè)為導(dǎo)向深化教育教學(xué)改革的各個(gè)環(huán)節(jié)中，全面提高學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，使學(xué)生具備適應(yīng)未來(lái)工作崗位的職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)技能、敬業(yè)精神和協(xié)調(diào)溝通能力。要緊緊圍繞課堂常規(guī)的落實(shí)及行為規(guī)范養(yǎng)成教育，以德育實(shí)踐活動(dòng)為載體，以“兩假一習(xí)”為突破口，教管協(xié)作，并把家庭教育納入到德育教育工作中來(lái)，努力構(gòu)建“以生為本”的職業(yè)院校“大德育”框架體系，營(yíng)造良好的學(xué)風(fēng)、教風(fēng)和校風(fēng)，優(yōu)化育人環(huán)境，使德育工作更能做到實(shí)處。
2. 更新教育理念，突出職業(yè)教育和醫(yī)學(xué)教育特色，培養(yǎng)合格的職業(yè)人職業(yè)教育不同于其它的教育，就在于它是在“教育”二字之前冠以“職業(yè)”的教育，高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生有自己的特色，作為教師應(yīng)從心底深處打破習(xí)慣傳統(tǒng)和社會(huì)造成的主觀偏見(jiàn)，尊重學(xué)生，熱愛(ài)護(hù)理職業(yè)，堅(jiān)信中國(guó)人民大學(xué)校長(zhǎng)紀(jì)寶成所說(shuō)：“把衛(wèi)星送上天的是人才，使抽水馬桶不漏水的同樣是人才。”樹(shù)立全新的人才觀念。
成功不一定是“出人頭地”、“成名成家”，“安居樂(lè)業(yè)”，學(xué)有所用同樣也是一種成功。
從而使學(xué)生樹(shù)立正確的職業(yè)理想，確立正確的職業(yè)觀、擇業(yè)觀、創(chuàng)業(yè)觀，形成符合社會(huì)和個(gè)人實(shí)際的就業(yè)觀，提高自我就業(yè)能力，做好適應(yīng)社會(huì)，融入社會(huì)的準(zhǔn)備。
3．深化課程改革，建立高職護(hù)理專業(yè)的課程標(biāo)準(zhǔn)課程是育人的方案，它與作為育人過(guò)程的教學(xué)一起，是達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)教育目的的基本途徑之一。課程的設(shè)置應(yīng)包括三個(gè)層面：知識(shí)和技能屬于同一個(gè)層面，是第一層面的目標(biāo)，它是掌握方法和獲得能力的基礎(chǔ)和前提。第二層面的目標(biāo)就是方法和能力，它概括的程度比知識(shí)和技能更高級(jí)一些。第三層面的目標(biāo)是指情感，態(tài)度與價(jià)值觀，它實(shí)質(zhì)上是人生觀和世界觀的問(wèn)題，是最高層面的目標(biāo)。課程的設(shè)計(jì)要注意內(nèi)部構(gòu)成的層次性，完整性，要加強(qiáng)人文素養(yǎng)與科學(xué)素養(yǎng)的完美統(tǒng)一和平衡。為了科學(xué)設(shè)置高職護(hù)理專業(yè)的核心課程，必須要建立相關(guān)的課程標(biāo)準(zhǔn)，然后根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)來(lái)科學(xué)設(shè)置高職護(hù)理專業(yè)的課程，以利于培養(yǎng)人格健全的、具有廣闊知識(shí)基礎(chǔ)，高度適應(yīng)能力，獨(dú)立思考能力的專業(yè)技術(shù)服務(wù)人才。課程設(shè)置應(yīng)堅(jiān)持的原則是：（1）突出核心能力標(biāo)準(zhǔn)以核心能力為主是高職護(hù)理教育課程建設(shè)的指導(dǎo)思想，是素質(zhì)教育的具體體現(xiàn)。
由于學(xué)生在校學(xué)習(xí)的實(shí)踐是有限的，能力的培養(yǎng)不可能面面俱到，只能使學(xué)生掌握護(hù)理專業(yè)的核心能力。每一門課程的設(shè)置都要承擔(dān)著培養(yǎng)學(xué)生某項(xiàng)或某幾項(xiàng)核心能力的任務(wù)，以這些核心能力的培養(yǎng)為主線構(gòu)建其課程體系。
（2）突出理論知識(shí)應(yīng)用向理論和技術(shù)創(chuàng)新的轉(zhuǎn)化課程標(biāo)準(zhǔn)要充分發(fā)揮其導(dǎo)向性，要引導(dǎo)教師和學(xué)生把教學(xué)的重點(diǎn)從掌握系統(tǒng)完整的學(xué)科理論到形成學(xué)生的理論和技術(shù)應(yīng)用能力，從注重科學(xué)概念科學(xué)原理和科學(xué)方法，引向注重它們向臨床靈活的應(yīng)用護(hù)理技術(shù)和技術(shù)與理論創(chuàng)新的轉(zhuǎn)化。課程標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)準(zhǔn)確把握理論知識(shí)和科學(xué)原理的深度和廣度，做到合理與適當(dāng)。
（3）將職業(yè)道德與職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)納入課程標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)今社會(huì)在人才培養(yǎng)上，融傳授知識(shí)，培養(yǎng)能力，提高素質(zhì)為一體，是新時(shí)期具有時(shí)代特征的教育理念。為此課程標(biāo)準(zhǔn)不能只規(guī)定知識(shí)和能力標(biāo)準(zhǔn)，而要將素質(zhì)培養(yǎng)納入課程標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)。專業(yè)護(hù)理人才應(yīng)具備的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)包括具有人文關(guān)懷理念，對(duì)他人利益和健康完好狀態(tài)的關(guān)心；給患者提供信息做到知情同意；有尊嚴(yán)：尊重個(gè)人、群體的獨(dú)特性和內(nèi)在的價(jià)值；遵守職業(yè)道德，恪守倫理準(zhǔn)則和執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：堅(jiān)持道德、法律、人道準(zhǔn)則。這些職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)不是單單靠哪一門課程就能實(shí)現(xiàn)的，而是一個(gè)長(zhǎng)期而系統(tǒng)的教育過(guò)程，因此應(yīng)將職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)貫穿在整個(gè)護(hù)理教育的過(guò)程中。
4．整合高職護(hù)理專業(yè)課程，淡化學(xué)科界限（1）要合理整合高職護(hù)理專業(yè)的課程。
高職護(hù)理教育要體現(xiàn)“實(shí)用、實(shí)際、實(shí)踐”的原則，培養(yǎng)應(yīng)用技術(shù)能力為主線，采取課程精簡(jiǎn)、融合、重組等多種形式，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，進(jìn)行課程整合，建立新的課程體系。如可以將護(hù)理倫理與法規(guī)、護(hù)士人文修養(yǎng)兩門課程整合為一門課程，內(nèi)容可以涉及到護(hù)理倫理學(xué)，衛(wèi)生法，職業(yè)生涯規(guī)劃基本知識(shí)，以及心理學(xué)的基本知識(shí)，綜合培養(yǎng)學(xué)生的人文精神、法律意識(shí)，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)；考慮增設(shè)循證護(hù)理的課程。課程內(nèi)容要涉及到經(jīng)濟(jì)學(xué)和文獻(xiàn)檢索的基本知識(shí)，通過(guò)開(kāi)設(shè)循證護(hù)理這門課程，培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力，創(chuàng)新能力和職業(yè)生涯規(guī)劃能力以及信息素養(yǎng)；打破以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程框架，整合職業(yè)基礎(chǔ)課程，按人的生命周期重組職業(yè)技術(shù)課程，以提高學(xué)生的臨床決策能力和交流溝通的能力。
（2）整合中專、高職和本科層次的護(hù)理教育課程，以減少各個(gè)教育層次之間課程嚴(yán)重重復(fù)的現(xiàn)狀。高職層次的護(hù)理教育是介于中專和本科之間的，因此在課程設(shè)置上應(yīng)該考慮到中專、高職、本科之間課程的內(nèi)在一致性，難易程度的遞增性，如在中專課程中將循證護(hù)理作為一種理論納入護(hù)理學(xué)課程中進(jìn)行介紹，使學(xué)生了解該理論即可；在高職階段，則將循證護(hù)理單獨(dú)設(shè)置為一門課程作為必修課，使學(xué)生會(huì)用“循證’’的思想進(jìn)行護(hù)理工作，初步培養(yǎng)學(xué)生的研究意識(shí)和研究能力。對(duì)于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)這門課程，可以分為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)( 一) 和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)( 二)，分別作為中職和高職護(hù)理專業(yè)的教材，內(nèi)容從淺到深，自然銜接而不重復(fù)。
（3）淡化學(xué)科界限，拓寬基礎(chǔ)。護(hù)理教育課程設(shè)置應(yīng)改變只重視人的疾病而忽視人的社會(huì)心理變化的課程體系。以整體人的健康為中心，并貫穿于護(hù)理程序的應(yīng)用，要淡化學(xué)科界限，合并一些課程，開(kāi)放學(xué)科邊界，鼓勵(lì)跨學(xué)科修習(xí)，加大人文、社會(huì)、法律、心理、行為科學(xué)方面的比例，以拓寬學(xué)生的專業(yè)視野，提高學(xué)生的文化素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立見(jiàn)解，兼顧社會(huì)價(jià)值和個(gè)人價(jià)值。
5．改進(jìn)教學(xué)方法，使用情景教學(xué)法、案例教學(xué)法在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，護(hù)理工作的靈活性越來(lái)越大，不確定因素越來(lái)越多，工作情境更加復(fù)雜化，所以，護(hù)理人員必須能夠運(yùn)用已經(jīng)掌握的知識(shí)和自身具有的能力去創(chuàng)造性的解決現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題。
而我國(guó)護(hù)理教學(xué)方法主要是以教師為中心，以教材為基礎(chǔ)的灌輸式教學(xué)，這極大的制約了學(xué)生積極性的發(fā)揮，創(chuàng)造能力的提高和個(gè)性的發(fā)展，顯然不能滿足護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需要和學(xué)生個(gè)人全面發(fā)展的需要。因此必須改進(jìn)教學(xué)方法，采用更加有效的、靈活的而多樣的教學(xué)方法。如在教學(xué)中，采用情景教學(xué)，讓學(xué)生模擬醫(yī)生、護(hù)士、患者等角色扮演，練習(xí)如何接診、如何鼓勵(lì)患者、如何交代注意事項(xiàng)等，讓學(xué)生學(xué)會(huì)語(yǔ)言的組織、語(yǔ)氣的使用、動(dòng)作神態(tài)的展示。練就自然得體的交往技巧。提高學(xué)生的交往能力、溝通能力，增強(qiáng)自信心，為將工作打下良好的基礎(chǔ)。案例教學(xué)，可以使使學(xué)生更多地了解疾病，提高其疾病診斷能力。
6．縮短理論教學(xué)與臨床實(shí)踐的距離，聘請(qǐng)“雙師型”教師參與教學(xué)為了能把最新的醫(yī)護(hù)知識(shí)和信息教給學(xué)生，有利于學(xué)生盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，在實(shí)踐中， 我們注重“雙師型”教師的培養(yǎng)和引進(jìn)。“雙師型”教師培養(yǎng)的關(guān)鍵是提高教師的實(shí)踐能力， 盡可能安排專業(yè)教師到醫(yī)院實(shí)踐， 引導(dǎo)教師為醫(yī)院開(kāi)展技術(shù)服務(wù)， 不斷積累實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)， 提高實(shí)踐教學(xué)能力，縮小教學(xué)與臨床之間的差距。
7．吸納社會(huì)資源參與教學(xué)，增加學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)（1）積極尋求合作，保證臨床教學(xué)順利進(jìn)行根據(jù)學(xué)校的培養(yǎng)計(jì)劃與醫(yī)院的要求可能出現(xiàn)的偏離，學(xué)校可以通過(guò)與有關(guān)醫(yī)院建立良好的合作關(guān)系，構(gòu)建院校之間的協(xié)調(diào)機(jī)制，明確雙方的責(zé)任和義務(wù)，以及合作的形式和內(nèi)容，如：開(kāi)展護(hù)理專業(yè)調(diào)研、課程體系分析及課程標(biāo)準(zhǔn)制訂，護(hù)理人才培養(yǎng)方案論證，科學(xué)界定人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方向，共同商討確立教學(xué)不同時(shí)期的工作計(jì)劃，突出課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐的結(jié)合，并把臨床教學(xué)工作納入醫(yī)院的正常工作；雙方合作承擔(dān)臨床課程教學(xué)和共同申請(qǐng)科研項(xiàng)目，互派教師和醫(yī)護(hù)人員到對(duì)方單位學(xué)習(xí)進(jìn)修等。通過(guò)合作實(shí)現(xiàn)共建專業(yè)、互通師資、共享資源，為有的放矢地組織學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)臨床教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生的總體培養(yǎng)目標(biāo)提供保障。
（2）吸納社區(qū)教育資源，緩解醫(yī)院實(shí)習(xí)壓力隨著國(guó)務(wù)院將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能作為醫(yī)學(xué)教育重要內(nèi)容的提出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)得以全面推開(kāi)，對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)行學(xué)校實(shí)訓(xùn)+ 社區(qū)實(shí)踐+ 醫(yī)院實(shí)習(xí)，學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的實(shí)踐教學(xué)新體系已越來(lái)越受到肯定。這種吸納社區(qū)為護(hù)理實(shí)踐環(huán)節(jié)的教育模式不僅增強(qiáng)了學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力，還在某種程度上有力地緩解了學(xué)校因擴(kuò)招給臨床教學(xué)醫(yī)院帶來(lái)的實(shí)習(xí)人數(shù)急增的壓力。
8．建立健全護(hù)理教育學(xué)生學(xué)業(yè)考評(píng)體制高職護(hù)理教師在考評(píng)學(xué)生學(xué)業(yè)績(jī)時(shí)，不能單純依靠死板的記憶式考試，要從多方面綜合評(píng)價(jià)學(xué)生的核心能力，反對(duì)以分?jǐn)?shù)高低作為學(xué)生優(yōu)劣的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。課業(yè)考評(píng)要包含學(xué)生完成的各種有自己獨(dú)立見(jiàn)解和觀點(diǎn)的研究計(jì)劃或小型論文等，以刺激學(xué)生查閱大量的參考文獻(xiàn)，讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)知識(shí)、辨別知識(shí)、獲取知識(shí)。在設(shè)計(jì)試題時(shí)，應(yīng)從應(yīng)用的角度出發(fā)，設(shè)計(jì)情境，或給出真實(shí)病例，側(cè)重于考察學(xué)生的臨床決策能力和應(yīng)變能力。
（二）實(shí)踐成果
1. 教師的素質(zhì)水平和科研能力明顯提高，探索出相應(yīng)的教育教學(xué)模式。
（1）以真情感動(dòng)學(xué)生、以真知教育學(xué)生、以實(shí)力服務(wù)于學(xué)生，已成為本課題組教師共同的工作準(zhǔn)則。一個(gè)“以生為本”良好的教育教學(xué)氛圍在這個(gè)群體中已經(jīng)形成。
（2）教師教育觀念得到轉(zhuǎn)變，科研意識(shí)得到增強(qiáng)。
課題組通過(guò)多元化的理論學(xué)習(xí)與定期交流，對(duì)教師的功能做了重新的思考與定位，他們重視樹(shù)立科研意識(shí)，積極參與教育研究，主動(dòng)接受新的教育理念，思考教育教學(xué)中的問(wèn)題，總結(jié)教育教學(xué)規(guī)律，并自覺(jué)運(yùn)用這些規(guī)律為工作服務(wù)。
（3）課題組教師的綜合素質(zhì)得以提升，科研能力得到提高。在從事科研的過(guò)程中，課題組教師使用現(xiàn)代技術(shù)的教育理念不但增強(qiáng)，而且自己使用現(xiàn)代技術(shù)從事教學(xué)的能力也得到提高，在制作課件的過(guò)程中以前很少關(guān)注的音頻、視頻知識(shí)也納入了學(xué)習(xí)的范圍。
（4）貼近學(xué)生，關(guān)注生命已經(jīng)成為高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生教育的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，南丁格爾精神得以傳承，并激勵(lì)著師生前行，“尊重生命；熱愛(ài)生命；服務(wù)生命；善待生命”的理念已經(jīng)貫注到課題組每一個(gè)成員的行動(dòng)中。
（5）探索出具有自身特色的德育教育教學(xué)模式，促使大德育框架形成并發(fā)揮作用。
整合性德育教育教學(xué)內(nèi)容分為課堂教學(xué)、校內(nèi)課外教育活動(dòng)和校外教育活動(dòng)三部分。依次分為政治思想教育、社會(huì)公德與責(zé)任教育、心理健康教育、軍事素質(zhì)訓(xùn)練教育、職業(yè)生涯教育、安全法制教育、應(yīng)對(duì)災(zāi)害生存教育和生命意義教育。其特征為：①整合性德育教育的基本點(diǎn)是一個(gè)基礎(chǔ)即和諧的師生關(guān)系。兩大平臺(tái)即群體德育活動(dòng)和個(gè)體德育咨詢。三大整合即專門化的德育課程與非專門化的生涯服務(wù)整合、校內(nèi)學(xué)習(xí)與校外活動(dòng)的整合、活動(dòng)體驗(yàn)與專題咨詢整合。其核心特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主性德育，基本目標(biāo)是教育學(xué)生做合格的職業(yè)人、做幸福的職業(yè)人。
②整合性德育教育是分階段的德育教育。它分為“準(zhǔn)職業(yè)人”角色和“職業(yè)化”形象的培養(yǎng)；“職業(yè)化”技能和“職業(yè)精神”的培養(yǎng)和“職業(yè)化”規(guī)范和“職業(yè)理想”的培養(yǎng)三個(gè)階段。
2. 課題組教師個(gè)人取得的教育教學(xué)成果課題組教師在課題研究過(guò)程中，積極進(jìn)行理論探索，發(fā)表國(guó)家級(jí)論文13 篇；其中國(guó)家級(jí)核心期刊論文9 篇，在國(guó)家級(jí)學(xué)會(huì)評(píng)比中有1 篇論文獲一等獎(jiǎng)、2 篇獲得二等獎(jiǎng)；以主編、參編國(guó)家級(jí)著作3 部。
此外，課題組教師在科研工作中，還多次獲得市級(jí)先進(jìn)工作者稱號(hào)和校級(jí)先進(jìn)個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)。
六、研究的結(jié)論
1. 教師在教育教學(xué)上要更新教育理念、在態(tài)度和方法上要轉(zhuǎn)變?yōu)椋鹤鹬兀环?wù)；引導(dǎo)；幫助。
2. 德育工作過(guò)程的模式、目標(biāo)和方法為：創(chuàng)設(shè)環(huán)境；人文管理，多角度、低坡度、全方位地進(jìn)行，教學(xué)和管理一體，堅(jiān)持德育大框架，實(shí)施全員德育。
3. 高職護(hù)理專業(yè)課教學(xué)融傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)為一體， 創(chuàng)建了具有護(hù)理核心能力培養(yǎng)功能的教學(xué)方法和教學(xué)手段。如在學(xué)校多門課程中開(kāi)展情景教學(xué)、案例教學(xué)等一系列能激發(fā)學(xué)生求知欲、提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)方法， 以有效地培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維；采用角色扮演法及小組討論用以提高學(xué)生的人際交往能力。
同時(shí)充分利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段和教學(xué)資源， 廣泛應(yīng)用多媒體建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。
4. 注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)， 提高學(xué)生護(hù)理操作和動(dòng)手能力。建立教、學(xué)、做一體化的情景模擬實(shí)驗(yàn)室、模擬病房進(jìn)行病房情景模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)。采取以學(xué)生為中心、學(xué)生自我練習(xí)為主的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法， 提高學(xué)生的操作和動(dòng)手能力。
5. 在人文和職業(yè)道德方面的課程中，注意和學(xué)生專業(yè)內(nèi)容貼近，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和實(shí)用性；在專業(yè)課教學(xué)加入醫(yī)學(xué)人文知識(shí)內(nèi)容，提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文職業(yè)素養(yǎng)。
6. 改革教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制，即減少終結(jié)性評(píng)價(jià)， 增加形成性評(píng)價(jià)， 采取形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法， 強(qiáng)調(diào)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣， 養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣， 提高自學(xué)能力。建立定性和定量評(píng)價(jià)相結(jié)合，理論+ 實(shí)踐操作+ 綜合能力的評(píng)價(jià)，， 改變由教師單獨(dú)評(píng)價(jià)學(xué)生狀態(tài)， 鼓勵(lì)學(xué)生本人、同學(xué)及小組間的評(píng)價(jià)， 體現(xiàn)師生互動(dòng)，從而形成有效的學(xué)習(xí)策略。
7. 在臨床實(shí)踐時(shí)間安排上，將臨床實(shí)踐分階段安排，即在講授臨床課的同時(shí)進(jìn)行，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的整個(gè)階段都有機(jī)會(huì)接觸臨床實(shí)踐，形成“課堂學(xué)習(xí)—臨床實(shí)踐—課堂學(xué)習(xí)—臨床實(shí)踐”的良性循環(huán)機(jī)制；在臨床實(shí)踐指導(dǎo)上，借鑒“雙重臨床指導(dǎo)”的方式，由學(xué)校的全職老師和病區(qū)臨床老師共同指導(dǎo)學(xué)生的臨床實(shí)踐，使學(xué)生可以得到及時(shí)和恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。
七、研究的展望
1. 在本課題的研究中，我們發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)多的教師對(duì)現(xiàn)今的高職護(hù)理專業(yè)教育中的學(xué)生素質(zhì)不適應(yīng)，產(chǎn)生了“職業(yè)枯竭”癥，如何喚起教師的熱情全身心的投入到教育和教學(xué)中去，是做好今后高職護(hù)理教育教學(xué)工作的關(guān)鍵。
2. 在高職護(hù)理教育教學(xué)中無(wú)論是教育者還是管理者其本心所做的工作都是有利于學(xué)生的，但是學(xué)生卻不接受，教育者的工作是不是存在誤區(qū)？如何克服這些誤區(qū)？3. 培養(yǎng)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的核心能力，需要設(shè)計(jì)高職護(hù)理專業(yè)的核心能力課程。
所謂核心能力課程是設(shè)計(jì)、構(gòu)建培養(yǎng)學(xué)生核心能力的方案、系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)教育目的、課程目標(biāo)的整個(gè)教育過(guò)程。但目前所提出的課程整合還是停留在原有課程體系上的整合，缺乏對(duì)與核心能力相配套的新課程開(kāi)發(fā)，這還有待于我們對(duì)核心能力課程進(jìn)行更進(jìn)一步的研究和開(kāi)發(fā)。
參考文獻(xiàn)
[1] 中國(guó)德育網(wǎng)；河北德育網(wǎng)。
[2]《深化教育改革，全面推進(jìn)素質(zhì)教育──第三次全國(guó)教育工作會(huì)議文件匯編》，中華人民共和國(guó)教育部編， 高等教育出版社出版，1999 年版。
[3]《衛(wèi)生職業(yè)教育》雜志
[4]《讓“準(zhǔn)職業(yè)人”成為一個(gè)有道德的人》杭州市中策職業(yè)學(xué)校 俞松濤校長(zhǎng)所做演示文稿[5]《德育應(yīng)該是快樂(lè)的》中央科教所演示文稿[6] 邱桂紅. 護(hù)理學(xué)專業(yè)教育課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐結(jié)合的教學(xué)策略[ J ]. 護(hù)理實(shí)踐與研究2011，8(6)[7] 張貴源. 醫(yī)學(xué)專科學(xué)校實(shí)施創(chuàng)新教育的思考[ J] . 醫(yī)學(xué)教育，2000， 6: 12- 14[8] 王克芳， 高慶嶺. 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 實(shí)驗(yàn)教學(xué)的思考與改革[ J ]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2003，18( 12 ) : 1088- 1089.
[9] 張玲芝， 周彩華， 李光蘭. 護(hù)生臨床處置能力在模擬職場(chǎng)環(huán)境下的培養(yǎng)實(shí)踐[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010，(8):102-103.
[10] 黎燕清. 我國(guó)臨床護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀與對(duì)策[J]. 中華護(hù)理教育，2008，5(6):266-269[11] 殷磊， 王艷. 談護(hù)理理論教育與臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合[J]. 中國(guó)護(hù)理管理，2009，9(1):9-10.
[12] 吳原. 臨床教學(xué)引發(fā)的幾點(diǎn)理性思考[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2003，(20):106-107.
[13] 樓蓉蓉， 蒲杰， 丁玫， 周瑛. 臨床護(hù)理教學(xué)的管理思路與實(shí)踐[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2006， 22(7):74-75.
