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緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網為您精選了8篇品管培訓總結，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1資料與方法
1.1一般資料。隨機選擇我院2014年12月－2016年12月期間入職的新護士120名為研究對象，將其按照培訓方式的不同分為兩組各60名。120名新護士中，女性102名、男性18名;年齡區(qū)間在18－33歲，年齡區(qū)間在(25.5±7.5)歲。兩組護士性別、年齡等資料對比中，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。1.2方法。A組護士采用常規(guī)培訓方法，B組護士采用品管圈聯(lián)合常規(guī)培訓方法。即常規(guī)培訓方法為:入職1個月內，由專業(yè)教師開展授課示教，余下時間以護士自主學習和練習為主，經教師疑問輔導的方式實施系統(tǒng)考核，判斷護士最終培訓效果。品管圈培訓則以品管圈培訓小組創(chuàng)建為導向，由1名專職教師、5名示范教師構成;通過對培訓時間的科學擬定，創(chuàng)建新護士入職培訓手冊，以每人1本為基準，制定護士培訓管理體系;培訓前，經示范教師摸底考試的方式，對新護士考試問題、注意事項予以分析總結，且借助專職教師理論講解的層面，提出改進意見，以此擬定最佳新護士培訓方案，待培訓結束后開展考核評審工作［2－3］。1.3觀察指標。以問卷調查的方式，對兩組護士培訓滿意度、平均成績予以評定，其中培訓滿意包含課堂表現、課后完成情況等;平均成績是以培訓前后成績平均值為準，共為100分，分數越高證明護士培訓效果越佳。1.4統(tǒng)計學分析。采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對本研究數據加以分析，其中培訓滿意度作為計數資料，選用“n/%”表示，組間數據采用χ2檢驗;平均成績作為計量資料，選用“χ珋±s”表示，組間數據采用t檢驗。P＜0.05時，證明數據對比中差異存在統(tǒng)計學意義。
2結果
A組護士培訓滿意度為71.67%、平均成績?yōu)?78.36±9.41)分;B組護士培訓滿意度為96.67%、平均成績?yōu)?92.59±8.52)分。即兩組護士培訓滿意度、平均成績對比中，差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表1。
3討論
品管圈(始于1950年Deming教授統(tǒng)計方法課程、1954年Juran教授質量管理課程)作為新護士培訓中常見手段，以相近、相同和互補的特點，將工作場所相似的人員構成團體，以團體理論為參照，促進患者護理技能的提升，用以改善護理環(huán)節(jié)常見問題。常規(guī)培訓方法的開展，往往以護理流程的闡述為導向，難以融合理論、實踐等多環(huán)節(jié)培訓模式。但是，聯(lián)合品管圈培訓方法，則可通過新護士操作要點、注意事項全面培訓的手段，將新護士培訓工作的重要性落實于實處［4］。按照本文研究結果，品管圈聯(lián)合常規(guī)培訓方法在新護士培訓中的應用，可將新護士培訓滿意度提升至96.67%，平均成績提升至(92.59±8.52)分。而在單純常規(guī)培訓中，新護士培訓滿意度和平均成績僅為74.67%、(78.36±9.41)分。即兩組護士各數據間對比中，差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。總之，品管圈聯(lián)合常規(guī)培方法在新護士培訓工作中，能夠顯著提升護士培訓滿意度和平均成績，培訓效果尤為理想。
作者:歐亞欣 單位:湖北省十堰市太和醫(yī)院
參考文獻
［1］楊亞娟.腦梗死患者實施品管圈聯(lián)合臨床護理路徑的效果分析［J］．臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3(55):10971-10971.
［2］杜杏利，詹雪，吳明瓏，等.品管圈活動在骨科低年資護士培訓中的實踐［J］．護理學雜志，2013，28(18):73-75.
關鍵詞：品管圈，冠心病，依諾肝素，皮下出血
依諾肝素為一種低分子肝素，具有抗凝效果好、生物利用度高、半衰期長等優(yōu)點，臨床廣泛應用于心肌梗死患者的抗凝治療，但具有皮下出血、疼痛、血小板減少等不良反應。注射部位的皮下出血不僅影響后續(xù)注射部位的選擇，影響藥物的吸收和治療效果。還會使患者產生緊張、焦慮的心理負擔[1]。品管圈（quality control circle，QCC）由日本石川馨博士于1962年首創(chuàng)，是指同一工作現場人員自動自發(fā)進行品質管理所形成的小組，這些小組作為全面質量管理的一個環(huán)節(jié)，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則下，利用統(tǒng)計工具，以全員參加形式進行不斷維護和改善自己工作現狀的活動。品管圈運用于醫(yī)院臨床，對提高臨床治療效果、減少并發(fā)癥、促進病人康復具有重要作用[2]。為了降低腹部注射依諾肝素皮下出血的發(fā)生率，我科于2013年3月開始采用品管圈方法對腹部注射依諾肝素實施質量控制，取得了滿意的效果，現介紹如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2013年3月～2013年9月在我科住院的需經腹部注射依諾肝素的冠心病患者120例，其中男性66例，女性54例，年齡55～80歲，按隨機數字法隨機分為品管圈組和對照組，每組患者60例，兩組患者年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學意義。
1.2 處理方法：品管圈組采用品管圈護理管理，對照組僅予以常規(guī)腹部注射，未行品管圈護理管理，品管圈護理管理具體內容如下：
1.2.1組圈及培訓：對全科護理人員進行品管圈知識培訓，講授品管圈開展的目的、操作步驟和方法。護理人員自愿報名，由7名護理人員自愿報名組圈，護士長擔任圈長。經全體圈員討論，從7個備選圈名中選擇護心圈作為圈名并制定了圈徽。其圈名的意義就是幫助患者恢復心臟的健康是心內科護士工作的重點，該意義既包括了心內科護士為患者提供了優(yōu)質的護理服務，又體現了心內科護士保護心臟的共同特征。活動前調查分析腹部注射依諾肝素引起皮下出血的臨床資料和存在問題，包括患者因素、護士因素、疾病因素。總結的原因歸納為：注射前排氣，注射時未捏起皮膚形成皺褶擴大皮下間隙或捏起皮膚手法不當；進針及拔針時未保持垂直或用力過猛，過瘦的患者注射過深致藥物注入肌層，注射完畢后立即拔針，注射部位不當，注射間距不當，注射結束后按壓時間短或按壓深度不夠，工作責任心欠缺等。
1.2.2 制定防范措施：①注射培訓：集體觀看腹部注射依諾肝素的標準操作流程的視頻，學習書面操作流程，制定品管圈防范皮下出血的標準操作流程，圈長在活動中進行指導，組員必須通過考核。②工作責任心培訓：堅持以“病人為中心”，由圈長監(jiān)督品管圈成員在嚴格執(zhí)行腹部注射依諾肝素的標準操作流程的基礎上，進行組員的責任心專門培訓。
1.2.3 質量控制：品管圈小組成員必須嚴格執(zhí)行小組制定的降低皮下出血發(fā)生率的操作流程，由圈長根據品管圈進行情況組織進行1次品管圈活動，總結這階段品管圈組員降低皮下出血的標準操作流程的執(zhí)行情況以及患者的皮下出血發(fā)生、歸轉情況，針對發(fā)生的問題總結經驗，及時調整干預措施。
1.3 觀察指標：觀察兩組患者腹部注射依諾肝素后的皮下出血面積（cm）、皮下出血例數以及皮下出血的發(fā)生率（%）。
1.4 統(tǒng)計方法：采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計數資料比較采用卡方檢驗，P
2 結果
通過品管圈活動，兩組患者腹部注射依諾肝素后的皮下出血發(fā)生情況見表1，經統(tǒng)計分析， P
3 討論
近年來品管圈活動在一些國家及地區(qū)廣泛應用于醫(yī)院臨床管理，對提高醫(yī)療服務質量取得了良好的成效，被證實是一種科學的管理方法[3]。腹部注射依諾肝素因注射方法的不同和藥物本身的特性，注射部位皮下出血是其常見的不良反應，導致患者疼痛及降低了患者住院滿意度。本研究結果提示進行品管圈活動后，品管圈組的患者腹部注射依諾肝素皮下出血的發(fā)生率明顯低于對照組，取得了較好的效果。這種降低腹部注射依諾肝素皮下出血的發(fā)生率的品管圈活動，提高了患者對醫(yī)院的滿意度，為患者提供優(yōu)質服務，同時還可提高患者的治療效果。從而提高臨床護理質量，促進團隊建設，增加團隊凝聚力和協(xié)作能力；能夠充分發(fā)揮每個人的能力，開發(fā)無限的資源，解決工作中的實際問題，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境。本次品管圈活動的實施，使護士的主動服務意識明顯增強，提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，活動效果得到了患者及家屬的認同，密切了護患關系，對護理人員的滿意度明顯提高[2]。品管圈活動使護士的綜合素質得到提高，在輕松愉快的環(huán)境下暢所欲言，思考能力和創(chuàng)造能力得到激發(fā)，護士的工作由被動轉向主動。通過輔導培訓及積極參與，使每位護理人員對品管圈知識從不懂、熟悉到掌握，業(yè)務知識與技能逐步提高，增加了每位護理人員的自信心，調動護理人員的工作積極性。對開展優(yōu)質護理服務工作有積極的推動作用。
參考文獻：
1.張菊霞，馬玉霞，溫玉潔，等.皮下注射低分子肝素時不同推注時間對皮下出血的影響.中華護理雜志，20l4，49（2）：233-235.
【關鍵詞】 品管圈；質量；管理
品管圈（QCC）：Quallty Control Circle，是一種科學的管理形式，是以人為本的品質管理，注重員工個性潛能的激發(fā)和全員綜合素質的提高。“品管圈”通過發(fā)揮員工的工作主動性，積極性，營造民主團結的集體氛圍，從而達到人人自覺參與質量管理，持續(xù)改進質量的目的。我院今年舉行護理“品管圈”活動動員大會，供應室也積極參與“品管圈”活動，并取得了一定的成績，現面對本圈活動進行總結和探討。
1 資料與方法
1.1 對象 本科共有員工16人，護士9人。
1.2 確立圈的成員和圈名、圈微、圈義 采用報名或推薦方式產生8名圈員，自主選出1名圈長。護士長為輔導員，確定圈名，圈微，和圈義，圈名通過投票表決，CSSD成立了“助力圈”。圈長職責：負責整個活動的開展，主持圈會，制造出全員參與，全員發(fā)言的氛圍，領導品管圈進行各項活動，圈組活動的工作分配及追蹤，關心圈員并協(xié)調好人際關系。
輔導員職責，指導圈組如何開展工作及達成目標，掌握品管圈，活動全局，輔導圈組，提供技術和資源的幫助，參加圈會，參與討論，圈名、圈微、圈義的確立能夠增加活動的趣意和凝聚力。
1.3 活動計劃 包括主題選定，擬定活動的計劃表，現狀把握，目標設定，解析（原因分析）對策制定和審批，對策事實及檢討和成果確認，活動標準化，成果報告與發(fā)表。
1.4 實施 進行對策實施和檢討。
1.5 確認 進行對策效果后確認，無效再進行解析，對策擬訂，實施和確認。
1.6 處置 檢討與改進，并制定標準化。
2 討 論
2.1 計劃
2.1.1 主題選定 圈員會議中提出問題，包括對工作中關注的，感興趣的，有疑惑的，想學習的，需要解決的問題，共匯總記錄了5個主題內容，涉及工作的各個方面，有減少無菌物品發(fā)放誤差，提高清洗質量，減少借條漏登問題，提高臨床科室滿意度、減少紙塑包裝袋的浪費，主題選定即根據主題的重要性，迫切性，可行性，圈能力，根據評分總分高的可選定為本次圈活動的主題―降低無菌物品發(fā)放誤差，見表1。
2.1.2 擬定活動計劃表 確定活動期限，確定每個步驟活動內容，每個圈員分工進行活動進度的監(jiān)控。
2.1.3 現狀把握 繪制工作流程圖，任務圈員自制表格數據收集，每天記錄無菌物品發(fā)放情況，本次品管圈改善的重點是如何減少無菌物品發(fā)放誤差（包括發(fā)錯無菌包或發(fā)放無菌物品未記錄）。
2.1.4 目標設定 有科室圈員共同制定，討論目標達成的可能性，是否為能力所及，是否能在活動期限內完成，以達成的可能性約為50%值為目標。
2.1.5 解析 解析是至關重要的一環(huán)，圈員充分討論，剖析透徹，追查原因運用QC手法，繪制魚骨圖，根據所有原因進行員的評分，按照原則選定了以下原因：無菌物品從無菌柜取出時，未核對，回收物品時核對不清，回收物品交接不清，發(fā)放無菌物品核對不仔細，發(fā)放物品交接不清，人員培訓不夠，無菌物品標識不清楚。
2.1.6 對策擬訂 原因確定后，頭腦風暴討論，踴躍提議各項可實施的對策，全體圈員就每一對策評價項目，依可行性、經濟性，圈能力等指標進行對策選定。
2.2 實施 實施前進行了全科人員的學習，包括非品管圈成員，使相關人員了解具體實施和進展，實施小組密切關注實施狀況，收集數據、措施，包括總結整理回收物品需核對事項，回收交接注意事項，總結發(fā)放無菌物品核對事項，發(fā)放交接事項，無菌物品架上醒目標志，無菌物品發(fā)放記錄，加強科室人員培訓項目，并納入科室人員總培訓，實施階段要做到全體圈員參與和關注。
2.3 效果確認 從實施措施以來，效果顯著，達到預期目標，通過品管圈活動，對品管圈手法、解決問題能力，圈員學習積極性、科室凝聚力、個人能力方面都有很大的提高。
2.4 檢討與改進 品管圈活動結束后，需以品管圈活動為步驟為基礎，討論活動過程中每個步驟進行時所發(fā)現的優(yōu)點和缺點，所有意見提出時需取得全體圈員的共識，活動后“殘留問題”也需列出，以便持續(xù)追蹤，再列出下期活動為主題，進入下一期品管圈活動。
2.5 成果會 通過品管圈活動，為全體圈員提供相互學習與觀摩的最好交流機會和場所，增強了圈員的工作積極性，提高了圈員的質量意識，也發(fā)揮團隊精神，激勵鼓舞士氣，促使圈員們還想繼續(xù)開展活動。
【關鍵詞】閱讀教學；初中語文
什么叫品管圈？品管圈是指在工作中為了解決問題并提高工作的效率而成立的小組，主要有相同、相近或互補的人群自發(fā)組成的數人一圈的小團體，目的是通過全體合作、集思廣益的對工作中出現的問題進行改進，是一種較為活潑的品管形式[1]。我校承擔著為社會和醫(yī)院輸送優(yōu)秀人才的重任，但是在普外科的教學過程中，由于老師操作不規(guī)范、過于注重理論知識等原因，使學生的學習興趣下降，且理論與臨床并不能很好的結合。因此，我校臨床普外科護理教學管理中應用品管圈并由高年資教師帶教，旨在提高學生的理論知識和專業(yè)技能從而提高學生們的綜合素質，現將研究結果報道如下：
1對象與方法
1.1對象。選取我校的100名護理學生以及10名帶教老師作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，實驗組成立品管圈活動小組，對照組采用常規(guī)教學。其中工作15年以上者6名，11-15年2名，5-10年2名。兩組學生上學期成績并無顯著差異（P<0.05）。1.2成立品管圈小組。實驗組由5名帶教老師和50名學生共同組成品管圈小組，首先確定組名并設計圈徽。推選年資最高的2名帶教老師作為組長和輔導員。活動主題為增強帶教意識，提高帶教質量。整個活動流程按照PDCA循環(huán)實施。具體為：P階段：選定主題、擬定計劃書、設定目標；D階段：對策實施與檢討；C階段：效果確認；A階段：檢討改進。具體的方法（圈名、主題選定、現狀調查）如在急性闌尾炎的講解中，首先確定小組名為成長圈，圈徽設計為一雙手捧著一顆嫩綠的小苗，意味著呵護學生茁壯成長。活動主題為增強帶教意識，提升學生興趣、在講解完后總結經驗與教訓，通過課堂提問和小測驗的形式了解學生的掌握程度。總結完成后對教學內容和方式進行改進。1.3分析影響因素。小組成員采用頭腦風暴法對當前存在的問題進行分析和討論，以魚骨圖法找出影響因素。具體為：①帶教老師影響因素：基礎知識不扎實、操作不規(guī)范、語言表達能力較弱、對帶教工作不重視、缺乏相應的臨床工作經驗；②學生影響因素：對自己不夠自信、主動學習意愿不足；接受能力較差。③硬件因素：多媒體設備不完善。1.4實施方法。針對以上分析出的影響因素采用“5WH”模式進行實施，即做什么，為什么做，誰來做，在哪兒做怎樣做來制定詳細的實施方法[2]。1.4.1加強教師的知識培訓：學校在假期組織帶教老師進行專業(yè)知識的培訓并去相關醫(yī)院進行見習培訓，培訓完成后由組長檢查筆記的完成情況并進行相應的考核。1.4.2規(guī)范操作流程：教師認真學習操作流程后督促學生嚴格按照操作流程進行操作。每個學期末對學生進行操作項目考核，并將出現的問題進行總結分析。對于操作不熟練的學生有帶教老師單獨指導，通過此法提高操作技能[3]。1.4.3調動學習積極性：在教學的過程中應當創(chuàng)造有利的學習環(huán)境，對于積極性不高的學生應當更加重視實際的臨床教學。對于適應能力較差的學生剛開始不要給過于繁重的學習要求，讓學生可以慢慢適應，增強信心。1.4.5討論與總結：在模擬訓練完成后進行有關的討論，從而讓學生可以有更加深刻的認識，掌握訓練時首優(yōu)、次優(yōu)的護理問題排序原則，指導學生明確在搶救的過程中不同角色所承擔的職責，從而找到最佳合作方法[4]。
2結果
2.1理論成績考核。學期末進行理論成績考核，內容為外科中常見的疾病以及相關知識，考核后發(fā)現，實驗組平均分為85.3分，顯著高于對照組的71.5分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。2.2技能考核。學期末對學生開展技能考核，實驗組平均分為94.3分，顯著高于對照組的82.7分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。2.3對學生的調查。經過研究后發(fā)現，學生學習的積極性得到了明顯的提高詳細情況見表1。
3討論
從國內外的文獻中可以看出，品管圈活動在護理教學質量管理中發(fā)揮著重要的作用。在小組會上，組員和組長在輕松愉快的分為中交談，使得思考能力和創(chuàng)造力都得到了更好的發(fā)揮[5]。從此次的研究中可以看出，通過開展品管圈活動，可以顯著提高學生和帶教老師的綜合素質。在活動中組員為了一個共同的目標而努力，在工作的過程中建立的身后的友誼從而可以增強團隊的凝聚力，對今后的工作也有著促進的作用。在此次的研究中可以發(fā)現，應用品管圈活動后學生的理論考核、技能考核等均有了顯著的提高，說明品管圈活動可以使臨床教學得到顯著的提高，促進了學生和帶教老師基礎理論知識的積累，使得學生在就業(yè)后的操作更加的規(guī)范和熟練，提升了學生的信心，增強了學生的工作責任感，同時還可以增強學生學習的主觀能動性，不斷優(yōu)化我校的教學質量，保證了為社會和醫(yī)院輸送優(yōu)秀人才的目標。通過實踐可以發(fā)現，品管圈活動對普外科護理教學是十分有利的，今后可將品管圈活動應用到各個科目的教學中。
綜上所述，通過對品管圈在普外科護理教學管理中的運用分析中可以發(fā)現，品管圈活動可以顯著提高教學的質量，但是在應用的過程中仍有熟練度不夠、資料不全面等需要改進的地方，通過不斷的研究和改進，以期在臨床護理教學中取得更大的進步。
作者:劉毅 單位:云南省紅河衛(wèi)生職業(yè)學院
參考文獻
[1]董建芬.品管圈在雙向考評護理教學中的應用[J].醫(yī)學信息，2014，（33）:351-351.
[2]向泉.品管圈策略在基礎護理教學中的應用研究[J].世界臨床醫(yī)學，2016，10（15）:217-218.
[3]孫競楠，劉愛君.品管圈活動在普外科臨床護理教學中的應用[J].全科護理，2014，（17）:1619-1619，1625.
【摘要】：目的通過在病房內試行品管圈活動， 探索在病房工作中降低靜脈重注率的應用及其效果分析， 營造團隊愉快的工作氛圍， 提高本科室人員參與自我管理和解決問題的能力。方法將品管圈培訓訓練模式引入科室的質量管理工作中，嚴格按品管圈活動的10 大步驟實施各項活動。 結果通過開展以降低靜脈重注率為主題的品管圈活動， 使靜脈重注率由19.46%下降到6.18%。圈員的品管手法、責任心、積極性、解決問題能力、溝通協(xié)調能力、凝聚力、自我價值肯定、和諧程度均有一定程度的提高。結論開展品管圈活動， 提高了病房護士解決問題的能力， 從而降低靜脈重注率，減少了患者的痛苦，提高工作效率，也獲得了可觀的經濟效益得到了醫(yī)院的肯定。
【關鍵詞】： 品管圈； 病房護士、病人靜脈重注率；
品質管理圈（Quality Control Circle，QCC）指的是同一工作現場、工作性質相似的人，自動自發(fā)的組成一個圈，運用品管七大手法，按照品管圈實施的十大步驟進行品質管理活動。我院在2010年引進學習了品管圈的相關知識，本科室在醫(yī)院支持的這個契機上進行了品管圈工作，并完成了多項質量管理項目。 2012 年3 月到9月本科室開展了以降低靜脈重注率為主題的品管圈活動，取得了較為滿意的效果，現將方法和結果做一總結。
1 活動策劃
1.1 組圈 此次活動以自發(fā)報名形式由7人組成一圈（共進圈），以推薦形式確定了圈長，對各圈員的品管手法、責任心、積極性、解決問題能力、溝通協(xié)調能力、凝聚力、自我價值肯定、和諧程度等無形成果進行了分數評定，了解圈員的基本情況，以課程培訓，輔導員指導等形式對圈員進行管理和培訓。
從2008年吃螃蟹伊始，中山醫(yī)院的品管圈運動已經持續(xù)進行了三個階段：草創(chuàng)期、推廣期、全面開花期，其間結下了累累碩果。
據悉，截至2012年，醫(yī)院72個科室和部門中的67個科室均參加了不同名目的品管圈活動。共計組織了92個品管圈，登記在冊的圈員數有1012人，基本上已經實現了“全院動員、全員參與”的效果。
作為醫(yī)院的掌舵者，中山醫(yī)院院長王玉琦高度評價了這項自下而上的群眾運動：“品管圈不僅是解決問題、發(fā)現問題的工具與方法，也是醫(yī)院持續(xù)改進醫(yī)療質量的重要手段，還是全員參與醫(yī)院民主管理的形式，更是醫(yī)院發(fā)現人才的重要途徑。”
得益于管理者的青睞，中山醫(yī)院的品管圈運動已經形成了良性循環(huán)。
試點先行
溯源中山醫(yī)院品管圈活動，或許不得不提及中山醫(yī)院內部的一個組織機構――中山醫(yī)院培訓學校。
簡而言之，這是一個負責醫(yī)院內部職工教育的平臺，主要通過延請國內外的知名醫(yī)院管理專家，對本院的員工進行繼續(xù)教育培訓。
其中，培訓的對象既有中層骨干，也有副高以上職稱的專家，還有主治醫(yī)師級別的醫(yī)生。培訓的主旨意在為醫(yī)院儲備新生的后備力量。
2008年，機緣巧合，經過培訓熏陶的藥劑部門、護理部門兩位科室負責人先后結識了品管圈這個新興的管理工具。兩位品管圈的啟蒙者在冥冥中拉開了中山醫(yī)院品管圈運動的序幕。
“中山醫(yī)院的品管圈最早在藥劑科和護理部進行。藥劑科是源于合資的藥廠受訓；護理部則是因參加了一個世界衛(wèi)生組織的質量持續(xù)改進項目而接受了相關的培訓。”中山醫(yī)院護理部主任徐建鳴道出了活動的源起。
這種新興的管理工具一下子就擊中了兩位科室負責人。在接受初步的培訓后，他們均按耐不住心頭的興奮，在各自的科室內搞起了試驗田。
在外教的輔導下，兩個科室小試牛刀，居然取得了不錯的成績。一些耳濡目染的圈員也在不知不覺中，成長為日后醫(yī)院品管圈運動的種子選手。
當然，這場2008年的自發(fā)運動，并沒有立刻在院內掀起波瀾，而是歷經了一個“墻內開花墻外香”的迂回過程。
為了躋身三級醫(yī)院，2010年，多年前被中山醫(yī)院托管的郊區(qū)醫(yī)院――青浦醫(yī)院提出了創(chuàng)新管理模式的目標。作為技術支持方，中山醫(yī)院的藥劑、護理兩大部門，與青浦醫(yī)院的相應部門進行對接，為后者正式導人品管圈。
根據青浦醫(yī)院2010年的工作重點，該院將品管圈作為全院中層干部培訓的主題方向，不僅請來了中山醫(yī)院藥劑科、護理部的人員，也請來了清華大學的劉庭芳教授進行專題授課。
由此，品管圈運動開始在中山醫(yī)院青浦分院全院啟動。在劉庭芳教授的主導下，該院甚至一度成為清華大學品管圈適宜性課題組成員。而該課題則是衛(wèi)生部醫(yī)管司委托清華大學進行調研的一個重頭項目。
2011年7月，由衛(wèi)生部主辦的《品管圈在我國醫(yī)療質量持續(xù)改進中的應用結題會》在中山醫(yī)院青浦分院召開，官、學、醫(yī)三界的專業(yè)人士齊聚一堂，總結得失。
在此次結題會上，作為中山醫(yī)院和青浦分院兩家醫(yī)院的法人代表――王玉琦院長對青浦分院的前期試點予以充分認可。
試點的成功，同時進一步堅定了他在中山醫(yī)院這個大本營啟動品管圈的信心。
“我們這代人都學習過矛盾論和實踐論。矛盾論就是找出問題，實踐論就是解決問題。品管圈其實就是一種發(fā)現問題、解決問題的方法，這對沒有學習過矛盾論和實踐論的年輕一代特別好。”對于品管圈的內在價值，王玉琦進行了形象地闡釋。
在大規(guī)模推廣前，一些熟知品管圈的先行者在培訓學校培訓了一支內訓師隊伍。受訓者一邊接受培訓，一邊在5個試點科室進行實戰(zhàn)演練。
2012年6月，中山醫(yī)院的品管圈運動正式在全院推廣。推廣小組共分為四層結構：領導組、工作組、培訓師團隊、品管圈執(zhí)行團隊。其中，工作組中還專門進駐了財務專員，以保障資金的供給。
2012年12月31日，中山醫(yī)院品管圈推廣總結大會如期舉行，涉及臨床、醫(yī)技、護理、后勤等多個部門92個圈集中亮相，圈活動幾乎涵蓋了醫(yī)院的各個領域，一時間蔚為大觀（見表）。
中山特色
與眾多醫(yī)院品管圈活動停留在護理和醫(yī)技科室不同，中山醫(yī)院的品管圈運動很快就延伸到臨床部門，這可謂中山案例的第一大特色。
“品管圈一直以來都在護理部門先行開展。我就是很不理解，為什么不能推廣到臨床部門呢？”品管圈推行之初，作為醫(yī)院品管圈主導者的副院長兼內分泌科主任高鑫，一直心存疑竇。
隨著熟稔程度的增加，她也逐漸釋疑：“我現在反過來想，這主要是因為護理、醫(yī)技部門的工作性質比較類似。而不同科室的醫(yī)生在工作性質間差異性較大，所以不易推行品管圈。”
饒是如此，這并不意味著臨床部門就此與品管圈絕緣。
“醫(yī)生工作中存在很多問題。復雜的問題很難用圈去解決，但是一些相對簡單或者單一的問題，還是可以嘗試品管圈的。”高鑫如是解釋。
事實上，在中山醫(yī)院的心外科，針對如何提高用血知情同意率這個老大難問題，一幫外科醫(yī)生就搗鼓起品管圈這個新玩意。活動結束后，他們的老大難問題煙消云散，同時居然從中脫穎而出一名品管圈的內訓師。
除了臨床醫(yī)生們單打獨斗，醫(yī)護攜手合作，共同采用品管圈解決工作中的難題，這在中山醫(yī)院也屢見不鮮。某種程度上，這可稱得上是中山案例的第二大特色。
就在高鑫所領導的內分泌科，針對糖尿病患者的治療方案，由高鑫領銜，醫(yī)護之間組成了一個名叫“雁行圈”的圈組活動。
通過為期兩個月的住院患者滿意度調查，調研小組發(fā)現，醫(yī)生對治療方法的解釋不足、護士健康宣教和解釋不足，是內分泌科住院患者滿意度不理想的主要原因。
據此，內分泌科采取了一系列措施，包括制作了醫(yī)院各檢查地點的簡易地圖、多個病種的入院告知書、患者胰島素注射教育流程、患者熟悉責任護士流程等。
通過短短半年的質量圈活動，內分泌科住院患者的滿意度就從原先的87.9%上升到95.2%。
在急診科，醫(yī)護同樣攜手組成“救生圈”，集中解決急診患者的轉運難題。
借助魚骨圖分析急診轉運中常見的幾大問題――急診護送人員組成、轉運路線、轉運過程中配備的物品、轉運時間，“救生圈”圈員通過頭腦風暴，構想出一系列的應對方案。
在新方案中，首先，明確危重癥患者或生命體征不平穩(wěn)的患者必須由醫(yī)務人員護送；其次，明確轉運時的用品，比如患者在急診室配備了監(jiān)護儀器，那么護送時仍然要配備監(jiān)護儀器；第三是在轉運前做好接洽，讓接班人做好相關的準備事宜；第四是確定轉運路線，避免走不必要的彎路。
新的轉運方案很快就有了用武之地。在接下來的一次轉運途中，患者突發(fā)意外，卻最終幸免于難。
杜絕閉門造車、跨行業(yè)取經，這應該算中山醫(yī)院品管圈活動的第三大特色。其中，內鏡中心減少患者等候時間的“鏡緣圈”案例，無疑是一個典范。
作為國內最大的內鏡中心，在起初設計時，中山醫(yī)院的內鏡中心容納量只有約兩萬人次。然而運行到今天，患者量已達到8萬人次。在短期內無法解決場地局限這一難題時，內鏡中心開始打起了向管理要空間的主意。
為了減少患者在院內的等候時間，內鏡中心采取了分段預約制，將等候時間細分為8：00-9：00、9：00-10：00、10：00-11：00三個時間段。
通過向銀行系統(tǒng)的排隊經驗學習，內鏡中心在門口增設了一個服務臺。如此一來，取報告和預約的患者不必進入內鏡中心，避免形成擁擠；針對當天預約者，內鏡中心進一步將之劃分為無痛、有痛等多種情況，從而起到了分流的作用。
正是通過采取改進人工預約方法、加強患者宣教、改革預約單、增加候診區(qū)的提示牌、高峰時間不做治療等措施，內鏡中心成功地將患者內鏡診療的等候時間由63分鐘降至34分鐘。
價值所在
品管圈的引入，雖然不能造成立竿見影的轟動效應，但是潤物細無聲的作用卻是不容小覷。
作為中山醫(yī)院品管圈的領頭人，高鑫無疑從中受惠良多。對品管圈的價值，她已能如數家珍。
“無論是從科室主任層面，還是醫(yī)生層面，他們都不再像以前那么自大了。通過品管圈，他們會發(fā)現自身存在很多問題，也發(fā)現了改進問題的方法。”在高鑫看來，正是品管圈的出現，無形中刺激了同儕們的品質意識，減少了醫(yī)療風險。
更讓人訝異的是，推廣品管圈還可以提高團隊的執(zhí)行力和溝通能力，塑造員工的性格，甚至為領導挖掘人才提供了另一個途徑。
“品管圈雖是一種管理工具，但骨子里體現的乃是一種文化：以人為本的文化、實事求是的文化、嚴謹的文化、合作的文化。”在多輪的品管圈活動過后，高鑫對品管圈的本質有了更多的認識。
關鍵詞：品管圈活動；神經外科；新入科護士；護理文書；記錄質量
Abstract ： objective： to study the quality control circle activities to raise the new division of neurosurgery nurses the role of the quality of nursing records and its influence， according to the specific nursing papers and materials， summarizes the effective conclusion. Methods： retrospective analysis， selecting a hospital neurosurgery since 2013 new nurses 20， according to the time sequence， nursing medical records can be divided into quality management circle activity before， namely the control group， after the activity， the research team， comparing two phases of the same nurses the quality records of nursing documents. Results： the team record nursing document quality is very good， LaShiLv was 97.34%， the observation record in detail， the medicine nursing related performance consistent with real patient extremely， the situation was better than control group， 75.44%， and record more loopholes， is not very consistent with the real condition， statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion： the quality control circle activities to exercise the new division of neurosurgery nurses nursing documents writing experience and ability are of great help， can effectively improving the quality of nursing records department， is worthy of popularization and application.
key words： quality management circle activity； Neurosurgery； New families and nurses； Nursing documents； Record the quality
品管圈也稱“質量管理小組”，它是指在醫(yī)療護理機制中，圍繞醫(yī)院擬定的護理服務工作規(guī)范及指標，以改進質量和降低消耗為原則，組織起來的活動團隊[1]。品管圈活動在我國醫(yī)院工作機制中的應用時間并不長，自2013年開始，我院便開始引入品管圈活動機制，專門針對神經外科新入科護士護理文書書寫不規(guī)范、遺漏不足、內容不真實等問題，展開的工作改革活動，收到了顯著成效。
1 資料與方法
1.1一般資料
本次研究選取某院2013年開始神經外科新入科護士20名，檢索他們在工作期間針對于看護的神經外科患者的護理病歷，根據時間順序，將護理病歷資料分為品管圈活動之前，即對照組，護理文書記錄78份，活動之后，即研究組，護理文書102份。
1.2研究方法
把神經外科新入科的20名護士所寫的護理文書作為研究對象，對比同位護士在品管圈活動前后護理文書的書寫質量。品管圈活動的方式和規(guī)則如下：
首先，針對神經外科科室的護士組成立品管圈，推選圈長，圈長由護士長、護齡長有經驗的護士擔任，把神經外科新入科的20名護士全部納入品管圈，作為種子圈，對其進行專業(yè)培訓[2]。
其次，對新入科的20名護士進行集中培訓，內容有：①向其發(fā)放護理文書的寫作規(guī)范及標準手冊，并熟悉有關護理文書法律責任的文獻資料和法律法規(guī)，以從態(tài)度上端正護理文書書寫的態(tài)度，使他們擁有正確的法律意識，面對護理文書記錄工作；②監(jiān)督、觀察每位新入科護士的護理工作態(tài)度及表現，向他們看護的患者及家屬詢問護士的服務表現，再對照護理文書中的記錄內容，對比評價護士存在哪些態(tài)度及能力問題，及時糾正、整理；③定期組織學術交流，對品管圈的活動要求和目標任務展開細致的分工和討論，根據具體的病案實例，討論品管圈下一階段的工作細則，同時圍繞神經外科常見疾病、類型患者的護理文書記錄基礎要求，出示模板，以便其他護士競相效仿[3]。
最后，關注品管圈活動在護士護理文書記錄表現的影響作用，如：重點護理問題的記錄落實率、用藥后觀察記錄落實率、護理記錄內容與病情的相符性，品管圈圈長負責記錄每位新入科護士的護理文書記錄表現，并把相關護理文書資料復印、收編，作為最終評價依據[4]。如果在護理文書質量檢查中發(fā)現問題，圈長必須馬上與書寫該護理文書的護士進行詳細溝通，指出他在工作中存在的意識、思想，亦或是專業(yè)能力上的問題，擬定對策，給出建議，以有效防止同類問題再次發(fā)生，加強質量監(jiān)控保證護理記錄的質量。
經過品管圈活動之后，對比神經外科20名新入科護士在護理文書記錄質量方面的差異變化，總結品管圈活動的應用價值。
1.3評價標準
對收集到的180份護理文書（研究組102份、對照組78分）護理文書進行統(tǒng)一的質量評估，標準為：護理文書的格式內容是否正確、標準，如：體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單等類型文書的書寫差異是否體現了出來；護理文書中所呈現的內容是否與現實護理工作表現相符，與患者其他病案資料做對比，以及詢問患者主治醫(yī)生等；考核調查護士對護理文書記錄方面的認知及了解程度，總分100分，記錄考核分數，與上述了解情況，統(tǒng)一評價得出結論[5]。①優(yōu)秀：X≥90分；②良好：80分≤X
1.4統(tǒng)計學處理
本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用率（%）表示，P
2 結果
研究組記錄護理文書質量非常好，落實率為97.34%，用藥后觀察記錄詳細、護理相關表現與患者現實病情極為相符，各項情況明顯優(yōu)于對照組，75.44%，記錄漏洞多、與現實病情不是很相符，差異具有統(tǒng)計學意義（P
表1 兩組護理文書記錄質量比較[n（%）]
注：與對照組相比較，*P
3 討論
本組研究證明，品管圈活動對神經外科新入科護士護理文書記錄質量的影響是顯著且有利的，它的應用價值很高。本文所選擇的20名神經外科新入科護士，都是剛入科室工作不到1年的護士，他們在護理文書書寫方面的經驗、能力，甚至于法律意識和職業(yè)思想都相對薄弱、不正規(guī)。護理文書書寫經常會出現一些格式錯誤、內容漏洞，甚至于嚴重不符合病案現實，導致不良事件的產生。對照組中78份護理文書中，僅有54份完全合格，其余均存在這樣或那樣的問題。相比之下，經品管圈活動后，研究組多獲得的102份護理文書，質量水平普遍都非常高，完全合格99份，僅有3份護理文書不合格，且問題都比較小。可見，品管圈活動在提升護士護理文書質量方面的應用影響是很大的，之所以有這樣的優(yōu)勢。筆者認為，主要原因是，品管圈活動能夠針對神經外科患者的疾病表現，給予新入科護士最符合護理工作真實情況的建議和指導，便于護士理解，并將學到的內容運用到真實的記錄工作中，不像一般新入科護士護理文書工作培訓，只針對基礎性的知識內容展開培訓，無法讓護士更加深刻理解到護理文書書寫的類型差異和實踐影響[6]。
總而言之，未來幾年，品管圈活動在醫(yī)院工作機制中的普及范圍會越來越大，它的應用價值也會被深層次的挖掘展現出來，對于本次對神經外科新入科護士護理文書記錄質量的研究，是臨床工作資料最有價值的積累與豐富，應當多開展、多普及。
參考文獻：
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[2]吳志萍.品管圈活動在神經外科護士護理評估中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，29（102）：114-115.
[3]張群花，嚴小芳.品管圈在提高神經外科低年資護士吸痰有效性中的應用[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，11（122）：3466-3467.
[4]劉利，李靈，李晗.品管圈活動對眼科護理質量的影響研究[J].國外醫(yī)藥（抗生素分冊），2014，10（106）：286-288.
1資料與方法
1.1 一般資料 我院護理人員共389人，年齡18～56歲，平均年齡 （31.35±5.92）歲。
1. 2 方法
1. 2. 1 理論培訓 自2010年其，我院先后分3次對護理人員進行品管圈理論培訓。首次培訓護士長及護理骨干;后兩次培訓全院護理人員;新入院的護理人員也應進行品管圈理論培訓，使所有護理人員都切實掌握品管圈理論及工作方法。
1. 2. 2 實踐
1. 2. 2. 1 選定主題 以護士長作為“圈長”，根據品管圈的方法，提出每季度需要解決的問題，使用品管圈方法將第一個問題做出詳細的計劃書，高級護理職稱者兩人作為評分員，評價計劃書的科學性、可行性、效益性、創(chuàng)新性、及人員組織的情況，進行綜合評分。
1. 2. 2. 2 討論完善 根據計劃書， 討論完善計劃，加強護理人員對品管圈方法的掌握。
1. 2. 2. 3 實施 計劃書完成后，在圈長帶領下，各品管圈進行具體實施。
1. 2. 2. 4 總結 根據自制評分表，評價各品管圈的護理滿意度及護理質量評分。
2 結果
實施品管圈前，共發(fā)放了389份問卷，共回收304份。回收率為78.15 %。52人非常滿意，占17.10 % ;66人比較滿意，占21.71 % ;44人滿意，占14.47 % ;143人不滿意，占47.04 % ，患者總滿意度為52.96 % 。護理質量分數為 （83.57±3.90） 分。品管圈實施后，共發(fā)放了389 份問卷，共回收389 份。回收率為100 % 。147人非常滿意，占37.80 % ;120人比較滿意，占31.02 % ;94人滿意，占24.08 % ;28人不滿意，占7.19 % ，患者總滿意度為92.81% 。護理質量分數為 （97.51±4.27）分。與品管圈管理方法實施前比較，實施后患者護理滿意度顯著提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P< 0.05），患者護理質量評分也有顯著提高（P< 0.05）。見表1 、表2 。
表1 患者護理滿意度比較
注：與實施前比較，*P<0.05。
表2 患者護理質量評分比較
3 討論
品管圈的人員要求為基層護理人員，而這些工作性質相似的群體為患者提供護理服務[2]。護理人員首先應具備一定管理能力，熟悉工作流程，充分調動護理人員的工作積極性，加強溝通，充分發(fā)揮潛能[3]。品管圈成員在問題的發(fā)現、實施過程中均緊密協(xié)作，加強了互相交流及溝通。品管圈方法不僅方便執(zhí)行、也有利于樹立團隊精神，提高管理。本研究表明，實施品管圈前，共發(fā)放了389份問卷，共回收304份。回收率為78.15 %。52人非常滿意，占17.10 % ;66人比較滿意，占21.71 % ;44人滿意，占14.47 % ;143人不滿意，占47.04 % ，患者總滿意度為52.96 % 。護理質量分數為 （83.57±3.90） 分。品管圈實施后，共發(fā)放了389 份問卷，共回收389 份。回收率為100 % 。147人非常滿意，占37.80 % ;120人比較滿意，占31.02 % ;94人滿意，占24.08 % ;28人不滿意，占7.19 % ，患者總滿意度為92.81% 。護理質量分數為 （97.51±4.27）分。與品管圈管理方法實施前比較，實施后患者護理滿意度顯著提高，差異具有統(tǒng)計學意義，患者護理質量評分也有顯著提高。
應用品管圈方法，護理人員提出了61 例擬解決問題，而最終實際解決問題73項， 完成率為119. 67%。表明，品管圈方法可以幫助護理人員及時發(fā)現并解決問題。提高護理工作效率的關鍵在于改進護理流程，合理化的護理流程有助于減少護理風險、提高護理質量。
參與品管圈討論的護理人員應認真觀察、努力思考，才能提出切實需要的問題，并分析其原因，提出完善改進措施。因此，在品管圈的討論過程中，所有護理人員都表達了自己的想法，提高了理性思維能力，并超額完成了任務。
