時間：2023-03-06 15:58:16
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馬克思在《手稿》中指出：“誠然，動物也生產。它為自己營造巢穴或住所，如蜜蜂、海貍、螞蟻等。但是，動物只生產它自己或它的后代所直接需要的東西；動物的生產是片面的，而人的生產是全面的；動物只是在直接的肉體需要的支配下生產，而人甚至不受肉體需要的影響也進行生產，并且只有不受這種需要的影響才進行真正地生產；動物只生產自身，而人再生產整個自然界；動物的產品直接屬于它的肉體，而人則自由地面對自己的產品。動物只是按照它所屬的那個種的尺度和需要來構造，而人懂得按照任何一個種的尺度來進行生產，并且懂得處處都把內在的尺度運用于對象；因此，人也按照美的規律來構造。”在這段文字中，馬克思提出了兩個不同的尺度，并區分了動物的尺度和人的尺度。“任何一個種的尺度”指的是物的尺度，也就是客體的尺度。“內在的尺度”指的是人的尺度，也就是主體的尺度。動物只能夠按照一個尺度，也就是自己的物種的尺度進行活動，如蜜蜂只能造出蜂巢，不能造出其他的物種的穴居或住所，海貍也只會建造出有一道堤壩的住宅，其他形式的住宅則建造不出來，螞蟻也只能掘出蟻穴。這種生產活動只是動物根據自己的種屬的需要和尺度進行的本能活動，是屬于肉體的片面的活動，動物不能夠按照任何一種自身之外的種屬的需要和尺度進行生產活動，它們只能機械的按照自己的本能去適應自然環境，不能改造自然。而人類則可以按照兩個尺度，也就是任何一個種的尺度和人的內在尺度一起來進行勞動生產。人可以建造出自己住的房子，也可以根據自己的意識或特定精神文化的需求建造出類似蜂巢的建筑，可以在河邊海邊建造出堤壩，也可以在戰爭時期挖掘出洞穴進行避護。人的生產活動時自由地不僅僅局限于肉體需要的活動，人的活動具有自覺的、有意識的特點，人的活動也是自由的、有創造力的活動。人可以因為根據自己的目的來改變自然界，支配自然界。因此，人能夠超越動物，按照任何一個種的尺度進行生產活動，并且將自己的內在的尺度結合起來，在他所創造的世界中直觀自身。所以人的生產勞動過程包括了兩個方面的內容：一方面是客觀的規律性，一方面是主體的目的性。“人懂得按照任何一個種的尺度來進行生產，并且懂得把內在的尺度運用于對象”這句話反映了人的生產活動是任何一個種的尺度和人的內在尺度的統一。審美是人的生產活動的一種，也包含了主觀和客觀兩個方面的內容。
二、審美是主體與客體在實踐中實現的統一
外在物種的尺度與內在人類的尺度如何達到統一呢？它們在實踐的過程中達到了統一，審美在實踐的過程中得到了實現。實踐是主體與客體之間的橋梁，也是主體與客體產生關系從而達到統一的關鍵之所在。實踐的過程是人的本質力量對象化的過程。關于人的本質，馬克思既否定了黑格爾的抽象的精神屬性的觀點，也否定了費爾巴哈的抽象的物質屬性的觀點，他認為人既有精神意識的屬性也有物質自然的屬性。我們應當把兩者統一起來。蔣孔陽先生認為“正是自覺性、目的性和創造性等特點，是人的本質力量突破自然地物質束縛，向著精神的自由王國上升，人除了有自然地本質力量之外，更有精神的本質力量。”這種解讀很好的解釋了馬克思說的“五官感覺的形成是迄今為止全部世界歷史的產物。”因為實踐的過程不是靜止的，人在實踐的過程中不斷地超越自然，超越自己。人的審美感受力也在不斷地豐富，對象美的領域也因為人對客觀事物的本質力量對象化而不斷地擴大。馬克思從宏觀的角度闡釋人的本質力量對象化，但并沒有具體說明人的本質力量有具體哪些。不過馬克思在《手稿》中提到人的本質力量是多種多樣的：“人對世界的任何一種人的關系———視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺、思維、直觀、情感、愿望、活動、愛———總之，他的個體的一切器官，正像在形式上直接是社會的器官的那些器官一樣，是通過自己的對象性關系而對對象的占有，對人的現實的占有；這些器官同對象的關系，是人的現實的實現（因此，正像人的本質規定和活動是多種多樣的一樣，人的現實也是多種多樣的。）。”因此，我們可以推斷出，審美過程也是人的多種本質力量對象化的其中一種過程和表現，并且使人和對象在審美實踐的過程中實現了統一。從客體方面來看，“隨著對象性的現實在社會中對人來說到處成為人的本質力量的現實，成為人的現實，因而成為人的本質力量的現實，一切對象對他來說也就成為他自身的對象化。對象如何對他來說成為他的對象，這取決于對象的性質以及與之相適應的本質力量的性質。”在審美實踐中，對象的性質也就是客體的獨特的性質，對象的性質與人的本質力量的獨特的性質達到了統一就是審美實踐的過程。對象中存在著美的客觀性，比如對稱、和諧等美的客觀法則。從主體方面來看，“對象只能像我的本質力量作為一種主體能力自為地存在著那樣才對我而存在，因為任何一個對象對我的意義恰好都以我的感覺所及的程度為限。”主體的本質力量是審美實踐過程中最重要的一個環節。
（一）加強學習內審人員認真學習審計法律法規，全面履行《江蘇省醫學會稽核制度》和《江蘇省醫學會內部控制制度》《江蘇省醫學會內部審計工作實施細則》，認真貫徹執行單位的各項規章制度，踏踏實實履行崗位職責，嚴格遵守內部審計準則，規范審計程序，加大審計力度，提高了審計工作水平和質量。通過學習，政治思想覺悟進一步提高。在審計工作中敢于堅持原則，秉公辦事，恪守審計人員應有的職業道德，做到了秉公審計、廉政審計。
（二）財務收支審計江蘇省醫學會主要業務為實施政府受托項目即醫學學術交流、繼續醫學教育、醫學科技項目評價、評審和醫學科學技術決策論證、評選和獎勵優秀醫學科技成果（包括學術論文和科普作品等）、組織醫療事故技術鑒定、推動醫學科研成果轉化和應用等，財務收支實行“收支兩條線”管理，收費項目以繼續醫學教育收費為主，項目支出特點主要表現為以現金方式支付專家、學者的講課勞務費，人力成本比例較高。內審部門未單獨成立科室，但工作由財務科專人負責。各類學術會務均有財務科派員參加，負責收費與結算，內部審計對會務收支全過程實施監督，確保收入全部入賬，支出合規合法，結合各類學術會議的預決算，積極建言獻策，提出一些合理化建議，進一步規范財務收支行為。
（三）招投標工作積極參與學會各項招投標工作，結合本部門工作特點，提出規范招投標工作意見和建議，嚴格按照規定進行采購，根據我會組織管理的特點，實行集中采購和分散采購相結合的模式，積極完成年度預算采購任務，凡列入政府采購范圍目錄內的項目，一律實行集中采購。一年來，共參與項目招標、考察、談判和驗收二十多項，參與大宗物資的采購會審，參與儀器設備采購招標、議標、競爭性談判等多次。工作中始終堅持公開、公正、公平的原則，充分發揮了事前、事中、事后審計的監督作用，并認真和相關職能部門溝通和協調，把這些意見和建議落到實處，節約了財政資金，有效的維護了單位的經濟利益。
（四）加強經濟合同管理進一步加強單位經濟合同管理，對學會涉及的所有協議、合同進行認真審核、嚴格把關，2013年共審核審簽經濟合同60多份，無違約合同發生，有效的規避了風險。
（五）積極開展專項審計工作按照有關內審工作部署與要求，針對社會熱點“三公經費”的支出情況，內審部門對學會車輛運行維護費用進行了專項審計。內審小組制定了專項審計流程，確定審計方案后，隨機抽取了一輛公務用車進行審計，審計內容為2013全年該車發生的全部費用，具體包括發生時間、憑證號、任務內容、事項發生地、具體事項等，具體事項又分為汽油、過路停車費、維修保養、保險、司機誤餐、安全獎公里數等，經認真統計和查詢，比對和實地核查，審計結論與建議如下：審計結論：1、汽車加油存在不規范的行為。2、汽車維修沒在省政府招標定點單位維修。3、部分汽車維修沒有附維修清單。審計建議：1、建立車輛臺賬，實行定點加油一車一卡制度，并加強考核。2、車輛維修前需填寫“車輛維修申請單”報管理部門，注明車輛故障情況及估計維修費用。3、報銷費用時應附維修清單，更換部件要交回單位。4、登記公里數，核算佰公里油耗，加強考核。
二、內審面臨的問題和困難
2014年，江蘇省醫學會的各種開支將明顯增加，審計任務也將更加繁重，內審工作的覆蓋面還需進一步擴展，人手少、任務重、時間緊是我們面臨的問題和困難，所以我們的內審工作要有計劃有重點地有序開展，以“三公經費”為內審抓手，進一步加強審計力度，要以規范預算管理、推動財政體制改革、保障財產安全、提高單位管理水平，為學會的整體發展戰略，做好審計工作。
三、2014年內審工作計劃
2014年我們將進一步貫徹執行《江蘇省醫學會內部審計工作實施細則》，緊緊圍繞2014年醫學會整體發展戰略，進一步強化內部審計職能，加強審計工作的基礎性建設，進一步提高審計人員素質，突出管理質量效益，提高財政資金使用效益，認真履行審計監督職能。在審計力量有限的情況下，確保把工作重心放在管理薄弱的環節，切實認真制定2014年度審計工作計劃，兼顧審計工作的覆蓋面。2014年，審計工作將面臨更加繁重的任務和更高的要求，我們不僅要全面做好學會的年度財務收支審計，同時計劃對印刷費進行專項審計，進一步加大財政專項資金、零星修建和物資采購和“三公經費”的審計力度，創新內審工作機制，加強對一些項目跟蹤審計、完善內控制度、招標投標、合同履行、材料與設備采購、會議預結算管理工作，全面提高項目跟蹤審計的效率和效果，進一步節約財政資金、提高資金的使用效益。
四、內部審計工作意見和建議
（一）建議內部審計協會定期舉辦審計人員繼續教育培訓，以提高審計人員的整體素質。
高等學校績效審計評價內涵指的是各個高等學校依據既定的績效審計評價指標體系從經濟性，效益性和效果性上對各個部門開展的各項工作進行分析。高等學校績效審計評價的主體是指由誰執行審計的問題，可以有獨立的具有法定資格的審計機構和高等學校內部審計機構兩種審計機構。高等學校的績效審計客體是高等學校的各個部門、資金、項目以及相關政策等。高等學校的績效審計評價的目的是為了更好的促進高等學校良好健康的發展。結合以上這些我們可以將高等學校績效審計評價定義為：國家指定的審計機關或者高等學校內部審計機構，根據其自身發展管理的需要，依照國家相關的法律法規政策以及人們在這一領域的共同認知標準，對高等學校所屬的專業學院、高校內部的各個行政管理機構等單位的經濟活動、資源利用情況以及財務收支情況進行獨立的一系列的考量、評價、分析和考察，以確保高等學校能夠對學校自身資源的經濟性、效率性和效果性得到最優化管理，明確高等學校各個行政職能部門及廣大教職員工的經濟責任，最后做出審計結論，并提出改進建議，從而全面提高高等學校經濟效益的一種監督管理活動。
二、高等學校績效審計評價的現狀
1、各高等學校在經費使用效益低下。在購置資產方面，缺乏統一規劃，重復購買，設備利用率低，有一些資產長期閑置，最終損壞，報廢；基礎設施的建設和改造是沒有長遠規劃，有些設計不合理，往往會出現建了拆，拆了再建的情況；對專項資金使用管理不規范，盲目的貸款，導致利息費用增加，從而使財政困難。
2、績效審計大多保持在事后審計上，很少在經濟活動開始時就參與進來，也沒有在經濟活動事中進行控制，忽視了對管理和效益的審計；不能對違反紀律的行為采取應有的防范措施；資金使用的過程得不到有效監管，只能在事后發表評論，對于過程中的資金浪費不能有效制止，缺乏一個科學的評價依據。
3、缺少規范的審計程序。系統的理論指導審計程序不足，自發狀態多，存在很大的隨意性；在實踐中帶有盲目性，審計結果難以客觀，因此缺乏約束力，甚至完全是走形式，影響績效審計工作的權威性。
4、缺乏系統的審計評價標準和完善的評價體系。由于在高等學校中被審計對象的具體情況具有不確定性，這決定了每個審計涉及的數據、環節、事項、范圍很廣，但目前我國還沒有形成完整的法律體系；另一方面高等學校自身的特殊性，目前我國的相關部門也還沒有制定權威的統一的高等學校績效審計評價標準，所以目前還很難形成統一的績效審計工作規范和績效審計評價標準。
三、高等學校績效審計評價指標體系的構建原則
1、相關性原則
為了滿足績效審計評價的使用需求，績效審計指標體系在設計過程中需要考慮到所有使用者的不同雪球，另外還要考慮指標的構成形式。首先從信息使用者的角度來看,不同的信息使用者對信息質量的要求也是不一樣的，所以績效審計評價系統指標在構建過程中就要考慮多方面不同使用者的需求。其次從指標的形式來看,一些指標存在片面性，因此，如果要選擇績效審計評價系統指標的話，要特別關注那些同時能反映不同學校獨特情況又能反映所有學校管理共同特性的重要指標，簡而言之，就是構建的指標需要充分的滿足各方面使用者的需求。
2、可行性原則
在實際的操作過程中，使用績效審計評價指標的時候一些數據需要從財務資料以及會計核算數據中獲得，所以設計評價指標要根據研究的目的和需要來考慮它的科學性和完整性，同時在現實中也要考慮可行性與實用性，最終增加績效審計指標在應用中的可操作性。
3、多樣性原則
對高等學校進行績效審計范圍很廣，主要體現在物力、人力、財力等多個方面，近些年在高等學校資金來源的方式呈現出多元化的狀態，不管是從資源的利用，還是從成本的控制等方面不同的部門都有涉及，從這個現象來說，績效審計也體現在了多個層面，所以績效審計指標體系的研究具有多樣性，并且還需要具有角度深、層次多、范圍廣等特性。
4、整體優化原則
由于評價指標還處在研究階段，所以評價指標在設計過程中要注意將評價研究與評價實際工作相結合，要通過社會實踐調查并且進行反復的驗證才能完成，這些還需要在管理學、經濟學以及財務管理學等相關理論的指導下,正確分析客觀現象的數據表現,另外，由于評價體系涵蓋的范圍非常廣，是一個有著多變量輸出的系統,對各項管理的多個目標有決策依據，所以不能單一的指標進行評價,這有非常大的局限性，應該建立一套相互聯系并且又各有側重點的指標群，這樣才能反映高等學校的總體績效水平。但是指標又不宜過多,以免出現評價指標過多失去評價的重點的情況。
5、可比性原則
制定的績效審計評價指標如果成熟的話，應該會在各個高等院校普遍使用，所以指標的選擇就需要有一定的可比性和實用性。就同一指標來說，應該能在各個時期實現自身的縱向比較；就同一時期來說,可實現各項指在不同高等學校的橫向比較。建立評價指標體系的目的就是要通過對各個高等學校內部管理的進行評價后做出相互比較，才能使它的意義更充分地體現出來。因此，在制定績效審計評價指標體系的過程中，必須要考慮指標之間的可比性和通用性，并且要設立一定的標準，這樣才能進行量化的比較。
6、動態完善原則
學校所處的時期不同，對學校所提出的要求也不同，所以高等學校績效審計評價是工作時一項動態工作，需要長期不斷完善。績效的評價需要充分的考慮到評價的趨勢性,從時間上來說,在績效審計評價過程中如果僅關注某一特定時期的評價結果,就存在一定的偶然性的影響,評價的結果也無法客觀的反映應有的績效,從而會導致失去評價的意義。所以要堅持動態完善原則,根據新的規章制度的變化,逐年修訂相關指標，這樣才能更準確地反映各高等學校的總體水平。
四、高等學校績效審計評價指標體系的構建依據
1、國家的相關法律、法規、政策
國家的相關法律、法規、政策是構建績效審計指標體系的重要依據。在國家宏觀調控的監督下，對被審計單位實施績效審計須在國家的法律、法規、政策的基礎上才能進行衡量。雖然目前在我國對績效審計還沒有形成一個具體的規定，但這并不是說績效審計是沒有意義的，是不重要的。如果能在相關法律、法規、政策中能夠明確提出要進行績效審計，這就能使的績效審計在各單位開展時有一定的法律依據，同時也為審計未來的發展指明了方向。由于績效審計經過國外一些實踐證明，對于很多單位來說是有積極的作用，因此我們可以推斷隨著社會制度的進一步完善，與績效審計相關的法律法規以及行業標準，將會陸續被制定。而高等學校作為社會中非常重要的機構，它為社會提供了很多人才，同樣也是被審計的重點，這是對高等學校進行監督，只有這樣才能使各高等學校進行良性發展。所以與高等學校特點想關聯的績效審計標準體系也將被制定，這樣也為構建高等學校績效審計評價指標體系提供了依據。
2、明確的目標和對象
任何一項工作都有具體的目標和對象，績效審計的工作也是如此，在做這項工作之前我們首先應該清楚高等學校進行績效審計的目標，績效審計的對象是誰。英國審計署在《績效審計手冊》中將績效審計目標定義為：“通過績效審計，確保公共資源得到合理運用。績效審計的根本目標在于促進被審計單位改善管理，提高績效。”所以績效審計又可以被稱為“目標導向性審計”，就是說制定的績效審計指標體系必須緊緊圍繞著審計對象和審計目標來進行。
3、清晰的具體內容
對我國高等學校進行績效審計的內容主要應包括四個方面：對自有資源的績效審計，對資源利用的績效審計，對管理活動的績效審計，對產出的績效審計。除了這些還應該考慮到以下幾個方面：(1)高等學校自身的特點與規律。高等學校與一般的生產企業有很大的不同之處，一般的生產企業生產的是具體的產品，而對高等學校來說，合格的人才和和科研成果是它的主要產出。這樣的產品很難簡單的從數量上來對它進行衡量，所以在針對高等學校構建績效審計指標體系時要慎重考慮這些因素的影響作用。(2)不同的學校間存在著一定的個體差異。近年來，我國的高等教育發展很快，有一些學校進行了合并重組，還有一些學校建立了新的校區，這些都是各個學校在管理上有很大的差距，它們各自資金來源都不相同。(3)各高等學校培養的學生層次不同。大部分的高等院校是以培養本科生為主，在此基礎上同時也培養研究生以及專科生，但是還有一部分高等學校以培養專科生為主，所以應針對不同高等學校的教育目標來設置相應的績效審計指標體系。
4、歷史和教育行業標準
1．1攻擊方式口頭威脅、辱罵，吐口水100多次;徒手攻擊(抓傷、撞傷、扯頭發等)45次，持物攻擊(潑熱水等)8次，嘴咬3次。
1．2攻擊對象攻擊的主要目標是護士，約占所有攻擊行為的60%，其次是同室病友，約占20%，醫生和管教干警受攻擊的比率各約為10%。
1．3攻擊原因精神癥狀影響41例，占66．13%;與病友鬧矛盾10例，占16．13%;自知力缺失5例，占8．06%;護士態度問題2例，占3．23%;病房環境影響2例，占3．23%;藥物不良反應2例，占3．23%。
2攻擊行為分析
從以上對攻擊行為發生原因可以看出，導致精神病患者攻擊行為發生的主要因素是受精神癥狀的支配，而攻擊的主要目標是護士。住院精神病患者攻擊行為常帶沖動性和突發性，這與精神病患者存在的妄想、幻覺、被控制感、敵意猜疑、易激惹等因素有關。因為患者在幻覺、妄想的支配下，感到自己正遭受迫害，從而做出對他人攻擊和傷害的行為;患者自知力缺失，不適應醫院環境，與病友鬧矛盾以及抵制住院治療等，也是導致其產生攻擊行為的重要因素;此外，患者的一些心理需求或行為得不到滿足，醫護人員的解決手段或態度處理不當，他人的頻繁活動等，也會導致攻擊行為的發生;由于藥物治療過程中導致的精神運動性興奮，也會導致少數患者產生攻擊行為;對于女性精神病患者，尤有特殊原因就是月經周期的影響，因為月經可使病情復發，促使精神癥狀加重。雌激素水平的高低影響著女性的情緒變化，而月經前期是體內雌激素水平最低時期，最低水平的雌激素加重了女性精神病患者抑郁、焦慮癥狀而控制沖動和自殺的能力下降，容易使其產生自殺觀念和攻擊行為;加上女性感情脆弱豐富，易傷感，這些生理、心理特征成為女性精神病患者在月經前后容易發生攻擊行為的生物學基礎。
3護理
3．1關心新入院的患者首先應熱情接待，住院環境及作息制度向患者逐一介紹，協助做好衛生工作;詳細了解患者病史，全面掌握患者的病情動態，患者由于從關押單位轉送到醫院治療，住院環境的陌生以及監管人員的改變，常感到焦慮與不安，護士應主動與其交談，解釋其病情;對情緒不穩定、自知力差及不愿住院的患者要多給予關心體貼，做好心理護理，使其對自身疾病有一定認識，從而產生親切感，積極配合治療，早日重返關押單位繼續勞動改造。
3．2安撫易激惹的患者對于易激惹的患者，護士的接觸方法尤其重要。在與患者交談時需營造一種輕松愉快的氣氛，以消除患者的戒備心理，在交談過程中認真傾聽患者的傾訴，避免使用過激性語言，以免激起患者的攻擊行為。同時，對患者的過激性語言采取不辯論，不說理，不注意，但不過分遷就的方式。住院期間，盡量避免將易發生沖突的患者安排在同一病房，防止因爭執等情況而引發攻擊行為［1］。
3．3注重服藥護理護士發藥時要認真負責，做到“藥物到手，服藥到口，看藥服下”;對有藏藥、拒藥行為的患者，要注意做好服藥后的檢查工作，不要訓斥患者。在病情允許的情況下，對患者進行健康教育，讓其認識服藥的重要性，積極配合治療，從而達到最佳治療效果。
3．4掌握患者月經周期規律因為女性精神病患者的暴力傾向與月經周期有密切關系，因此，護士在工作中要建立起女性患者的月經周期登記表，這對預防攻擊行為的發生具有重要作用。在每位患者的月經期前后，要嚴密觀察其動作、行為及心理的變化情況，有無配合治療護理及飲食、睡眠改變等，做到心中有數，班班交接，發現可疑情況，及時采取有效的措施，例如通過心理疏導，熱情關心和安慰患者，耐心傾聽患者的訴說，從而逐漸達到消除安全隱患的目的［2］。
3．5沉著應對發生攻擊行為的患者當遇到患者發生攻擊行為時，護士首先要保持清醒的頭腦，在管教干警的陪同下，迅速到達現場，盡快制止患者的行為;當語言不能有效制止時，果斷采取保護性強制約束措施;置單人房，派專職衛生員專崗看護;在保護期間，注意讓患者保持舒適的，經常巡視查看約束帶的松緊度，向患者解釋保護性的限制約束是為了患者及他人的安全，而不是懲罰;對極度興奮，雖經保護性強制約束措施仍謾罵大叫，躁動不安或吐口水的患者，應給其戴上口罩，或遵醫囑使用鎮靜藥物;待患者安靜并表現出合作態度后，可以解除保護性約束，并及時進行溝通，鼓勵患者繼續配合治療及護理。
3．6充分的預見性護士在平時的治療護理工作中要密切觀察患者的言行［3］，對患者攻擊行為的發生要有充分的預見性，尤其對新入院、躁狂癥患者、近期有思想波動者、拒服藥者、月經期患者等要重點觀察，一旦發現患者語調高、坐立不安、挑剔、無理要求多或有懷疑、敵意表情時，護士應高度警惕，盡量避免刺激患者，有條件時安排患者到安靜的場所，并及時把環境中可能的傷人或毀壞的物品移除，盡量不接觸患者的身體，適當滿足患者的一些合理要求，允許患者在限定的范圍內活動。
3．7做好心理護理護士在治療護理過程中，應視病犯為普通患者，一視同仁;及時了解患者的思想動態，做好健康教育，讓患者了解自己的病情，這樣有利于緩解患者的不良情緒;對沖動后冷靜下來的患者，讓她們講述沖動原因和經過，以便進一步制訂防范措施;平時鼓勵患者積極參加各種工娛療活動，減少或避免攻擊行為的發生;根據患者的不同性格、愛好、特長等，針對性向患者傳授如何緩解壓力及控制情緒、如何應對憤怒等的技巧和方法等，以提高患者對自己行為負責的能力。
3．8嚴格安全檢查精神科患者的安全管理是精神科護理工作的重中之重，每日應定期檢查病房設施的安全，如有門、窗、床鋪損壞應及時維修;平時加強對危險物品的管理，如刀、剪、繩(約束帶)、輸液用的玻璃瓶、打火機、棉簽、藥膏殼等銳利物品，用后及時回收，并不定期進行清點;新入院、外出檢查或活動后回病房的患者，要嚴格檢查危險物品，禁止危險物品出現在病區內;同時，定期開展護士防身技巧培訓，嚴格帶教新上崗的護士，盡量將受傷害程度減小到最低。
4小結
化學是一門實踐性很強的學科,影響深遠,挖掘潛力大,在我們的課堂教學中如何讓學生更好地掌握化學知識,激發學生學習興趣,培養學生探究能力,建立科學的物質觀呢?我認為先進的教學方法尤為重要,而多媒體和網絡技術的出現和利用使教學活動變得豐富多彩起來。蘇聯教育心里學家贊可夫說:教學一旦觸及學生的情緒、意志領域、觸及學生的精神需要,這種教學方法就能發揮高度有效的作用。下面我談幾點多媒體與化學教學的感觸。
一、運用多媒體技術導入新課
運用多媒體技術導入新課,不但可以形象直觀地突出本課的目標要求,同時還可以創設教學情景,激發學生的學習熱情,對學生年輕好奇之心有極大的吸引力,很容易使他們進入最佳學習狀態,對于整堂課的教學效果十分重要。例如:我講《生活與化學》時,在《我多想唱》的歌聲感染下,大屏幕上不斷地展現著科技發展的產物,大自然的美景,熟悉的生活用品,衣食住行等,加上教師的引導,讓學生認識到化學和生活生產是如此緊密,認識到原來化學就在我們身邊,現場的氣氛大大刺激了學生的情感,在老師的指引下,同學們輕松地度過了化學的第一課。可想而知,這在學生的心里的烙印是不可能撫平的。
二、運用多媒體技術充分展現豐富多彩的化學世界
實驗教學是化學教學的主要內容,只有發揮好實驗的功效,才能提高教學質量,以形象思維為主的中學生對客觀世界有極大的探究欲,而多媒體技術不但可以展現豐富多彩的宏觀世界,而且可以模擬奇妙迷人的微觀世界,還能把許多化學實驗放大、形象地演示出來,對學生的感官是極具沖擊感的,例如:在講《探究空氣中的物質構成的奧秘》時,可以設計幾個在展臺上的實驗,放大實驗效果,再把分子的性質、原子的構成設計成動畫模擬演示,很容易就解決了教學難點,如果再在網上調出有關知識,聲色并茂,效果會更好。另外多媒體、網絡技術的利用還可以讓學生形象,準確地觀察諸如銅生銹等較為緩慢的過程、大自然中水的溫柔與豪放、大量的化學物質、變化現象及許多生產過程,極大地豐富了學生的頭腦,展現了化學的魅力。
三、利用多媒體技術促進學生自主學習,提高學習效率
課堂教學是素質教育的主陣地,現在的課堂要求學生自主高效的學習,而教學情景的創設是重要的一環。多媒體、網絡技術的根本目的就是促進學生自主學習,改變傳統的學習方式,擴大信息時空,提高學習效率,隨著多媒體的普及,課堂信息量較過去有量和質的飛躍,多媒體對知識的形象、規范、科學的展示刺激了學生的大腦皮層,提高了學生的學習興趣,多媒體對信息的大量整合,對展示與練習的快速呈現,大大提高了學習效率,許多過去只靠板書呈現的東西現在只需一鍵下去,就呈現出來,過去靠大量詞匯描述的事例和現象現在通過聲和色的立體呈現就可讓學生熟記在心。學生對學習有了興趣。只需老師稍加引導就可高效自主學習。
四、運用多媒體技術激感
心里學家告訴我們:人的認識活動是與人的情緒,感情緊密相連的。新課標對學生情感態度與價值觀的培養提出了明確要求,學生要想提高對道德的認識,并形成良好的行為習慣,沒有強烈的激情是不可能的,在過去的化學教學過程中,很多教師只注重知識的傳授,而忽視了情感的培養,造成了學生的不均衡發展。多媒體的使用可在這方面助我們一臂之力。我們根據學生容易動情和容易受感染的特點,運用多媒體技術創設情景,激發學生強烈的道德情感,使學生始終處于愿學、樂學的情緒之中,實現寓教于學,寓教于樂,從而使課堂產生無窮的魅力和廣泛的心里效應。例如:在講授《保護空氣的潔凈清新》《我們的水資源》等課程時,通過配套光盤播放或網上游,圖片展、列表、電影等形式,讓學生在情景中受到感染和熏陶,從而樹立環保意識、節水意識、增強學生的社會責任感。在講《金屬物質與冶煉》時,通過播放光盤讓學生了解我國鋼鐵工業的發展史和鋼鐵冶煉的過程,深深培養了學生的民族精神,德智雙修。
五、運用多媒體技術指導實踐
【摘要】隨著市場競爭的日益激烈,越來越多的企業將有限的資源集中于核心業務,同時委托外部機構經營管理中的部分職能。內部審計外部化作為企業發展進程中的一個新動向,是企事業單位理性選擇的結果。作為知識領域的前沿陣地,高等院校應該積極地從理論上探索內部審計外部化所面臨的問題和必要條件,在實踐中不斷探索適合我國企業的內部審計外部化形式,更好地發揮內部審計在企業監管中的作用。
【關鍵詞】高等院校內部審計外部化
2008年一場金融危機席卷了整個世界,經濟環境不斷惡化。隨著市場競爭的加劇,越來越多的企業將有限的資源集中于核心業務,同時委托外部機構經營管理中的部分職能。內部審計外部化作為企業發展進程中的一個新動向,是企事業單位理性選擇的結果。高等院校是培養人才、科研攻關的重要基地,對國民經濟的持續健康發展起著人力和科技支持作用。隨著高校辦學規模的不斷擴大,高校與單位經濟協作活動的日益增多,其辦學和科研經費正在迅速增加。在高校改革和發展的新形式下,高校內部審計工作面臨的任務更加繁重,而現有的審計力量相對薄弱,因此必須認真應對,以開創高校內部審計工作的新局面。
1內部審計外部化的概述
1999年6月,在加拿大的魁北克市,由120多個國家參加的國際內部審計師協會(IIA)理事會一致同意通過了一項內部審計的新定義。新的內部審計定義為:內部審計是一項獨立、客觀的保證和咨詢活動,其目的在于增加價值和改進組織的經營。它通過系統化和規范化的方法,評價和改進風險管理的效果,幫助組織實現其目標。該定義與IIA在1990年《關于內部審計職責的聲明》中內部審計的定義存在著兩個重大的差別:一是新定義增加了內部審計具有“保證”和“咨詢”的作用,這就反映了現代內部審計活動已經擴大了它的范疇;二是新定義中去掉了“在組織內部”一詞。這就表明內部審計不再是一種組織內部的自檢活動,組織可以充分利用“外部資源”履行內部審計的職能,即可以實行內部審計外部化。這種變化說明,內部審計的主體可以是組織內部的一個職能部門,也可以不是組織內部的一個職能部門,內部審計的主體可以由第三方對內部審計工作進行投標,以獲得對組織的內部進行審計的權利。
2高校內部審計外部化的意義
2.1有助于增強內部審計的獨立性,保證內部審計工作的權威性
內部審計機構作為高校的一個職能部門,其基本的職能就是監督,但內部審計的監督職能又往往因為受到學校管理層的干預而失效,使內部審計不能公允地評價高校經營管理水平。同時,高校內部審計機構名義上是與其他職能部門相對獨立,但實際上卻與其他職能部門的人員有著千絲萬縷的聯系,因此獨立性在開展工作時是無法得到保障的。如果將內部審計工作委托給會計師事務所,由注冊會計師根據與高校簽定的合同開展內部審計,他們雖然也需要與高校的相關人員進行溝通,但只是因為開展工作的需要,沒有附帶任何感彩和經濟上的利害關系,這就使得審計人員能夠毫無顧忌地指出管理活動及內部控制存在的漏洞,從而提供更具獨立性和客觀性的評價結果。同時會計師事務所有一套保證審計準則受到遵循的機制,促使注冊會計師在提供內部審計服務時遵循職業標準,從而確保了審計工作的質量。
2.2有助于降低審計風險,節約內部審計費用
隨著市場環境的變化和競爭的日益激烈,傳統的內部審計的職能已經不能滿足高校建立科學管理機制的需要。因此,為適應高校管理的需要,內部審計必須不斷擴充其職能,逐漸向風險管理和管理咨詢拓展。而風險管理和管理咨詢業務的開展需要金融、會計、市場、計算機等方面的專業人士來共同完成。如果借助于外部注冊會計師來滿足這方面的需要,在一定程度上可以節約成本,提高工作效率。如果高校聘請注冊會計師充任管理審計師,他可以根據內部審計業務的需要,利用其分支機構和固有渠道,合理地配置資源,避免了內部審計人員的重復勞動,節省審計成本。再者,注冊會計師對一個組織同時進行財務審計和內部管理審計,可以形成相互制約、相互監督的機制,從而降低審計風險。另一方面,內部審計外部化可以節約內部審計費用。內部審計費用是內部審計人員全面履行職責過程中所支出的費用,包括開展業務活動的公用經費和內部審計人員經費兩部分。若自己設立內部審計部門,需要支付員工薪金、培訓費和管理費用。如果從外部聘請人員承擔內部審計工作,則不僅可以節省設立內部審計機構和培訓內部審計人員的費用,在不進行內部審計時便不必支付內部審計人員的工資和福利費等,這就降低了學校的成本支出。
2.3有助于社會資源的優化配置
內部審計對高校來講并不像生產經營那樣是一種經常行為,在高校管理需要的時候,從外部聘請注冊會計師對其進行內部審計并提出報告,能夠使社會人力資源得到充分的利用。因為注冊會計師遠比高校內部審計人員的知識結構優化,而且在對不同類型的組織提供服務的過程中積累了豐富的經驗,這是一種十分難得的社會資源。高校完全可以利用這些人才的知識而不必再去培養自己的內審人員,減少管理成本。內部審計外部化還能充分利用公共信息資源,將一些組織的先進經驗介紹給高校管理層,避免高校在市場經濟環境下由于過長的適應期所帶來的額外開支。
3如何推進內部審計工作外部化
在我國高校領域,內部審計工作雖然在某些方面依靠外部審計,但內審職能主要還是靠內部審計機構來承擔。內部審計外部化作為理論界的一個新生事物,在西方等發達國家已經開始實踐并迅速發展,它的存在給現有的內部審計工作帶來了一些新的理念、新的方法,給高等教育體制改革帶來了新的思維方式。
3.1高等院校實行內部審計工作外部化需要考慮成本與效益原則
3.1.1內部審計工作外部化特別適用于有房屋基建和大型維修項目的高校。如果高校在幾年中僅有為數不多的房屋建設項目,若配備工程造價審計人員進行審計,在工程建設期間支付的審計費用可能會低于聘請外部審計人員所需費用。但工程完工后,工程審計人員如不具備其他方面的審計知識,在其他審計工作中發揮不了作用,而高校仍需為其支付各種費用;同時內審人員具有的專業知識一般會低于外部專業審計人員。因此,在保證審計質量的前提下,聘請注冊會計師比高校自身配備工程造價審計人員明顯降低成本費用。
3.1.2在新設立、新升格的高校和原來沒有設立審計機構及審計人員素質偏低的高職院校可優先考慮采用內部審計工作外部化,這樣能盡快改變這些高校內部審計機構不健全、工作不到位的現狀,較大幅度地提高這些學校的審計工作水平。
3.1.3內部審計工作外部化適用于高校所屬的經營單位或已經實行企業化管理的實體較多的學校。因為這些經營單位或實體分別執行不同行業的會計制度和采用不同形式的經濟責任制,對其審計工作量大、技術要求高,依靠高校現有內部審計人員很難全面完成審計任務。
3.1.4內部審計工作外部化適用于現代化教育集團及教育資源共享的大學城的內部審計。內部審計在現代化教育集團的管理中有著不可替代的作用,為保證審計工作的權威性和獨立性,聘請外部審計人員配合集團人員加強對所屬單位的財務審計和下屬教育單位負責人的離任審計,可以保證審計工作質量,提高集團內部審計工作的權威性。
3.2強化內部審計工作,健全科學管理機制,還要從自身作起,才能達到審計工作目的
3.2.1要順應時代潮流,積極推動內部審計工作的創新。內部審計工作開展20多年來,積累了許多寶貴的經驗,其中重要的一條就是在創新中謀發展,在發展中探索創新。實踐證明,高校內部審計工作必須要有創新精神,沒有創新,內部審計工作就會陷入停滯和僵化。當前內審工作的創新,應著重在以下方面下工夫:第一、創新工作理念。要提升內審工作的前瞻性,樹立“防范勝于糾正”的理念,問題發生后再審計,雖然可以達到找出原因、分清責任、采取措施的目的,但造成的損失和影響是無法挽回的;第二、要創新工作目標,不斷拓展審計領域。內審工作目標應放在促進部門與單位提高管理水平和經濟效益上來,目的就是通過加強管理提高經濟效益;第三、要創新工作手段。隨著信息技術的普及,經濟犯罪手段也越來越隱蔽,方法也越來越巧妙,這些都給內部審計工作提出了更高的要求。面對新的挑戰,客觀上要求內部審計工作必須不斷創新工作手段。
3.2.2要繼續深化高校內部審計體制改革。要以內部審計創新為動力,全面加強高校內部審計思想、制度、作風建設。正確處理內部審計的內外關系,建立“權責明確、運轉靈活、服務高效”的內部審計體制和機制。內部審計一定要眼睛向內,真正成為本單位、本部門自我約束和加強管理的工具,并且按照這一要求積極研究探討教育內部審計體制改革,理順關系,完善機制,保證內部審計健康有序發展。
3.2.3要緊緊把握好高校內審工作的質量。作為高校建立科學管理機制的重要一環,內審工作只有不斷提高質量,才能更有效地發揮內審作用,實現顯性與隱性價值。首先要在加強審計綜合分析,使審計成果成為決策的依據上下工夫;其次要重視未曾涉及到的重要領域,主動探索經濟活動與經營管理的規律和特點,把審計監督職能與服務職能結合起來;第三要把事前、事中和事后審計結合起來,實現以事后審計向事前、事中審計的轉變,將查錯防弊與效益、效率、效果審計結合起來,實現向績效審計的轉變,爭取審計工作每年都有提高。
3.2.4要注重高校內部審計人員的知識結構的更新,提高內部審計人員的業務素質。加強審計隊伍建設,是落實審計制度、促進審計工作持續開展和實現審計目標的關鍵。高校有著得天獨厚的學習與工作環境,廣大高校內部審計工作人員要積極參加注冊內部審計師的考試,使自己加快更新知識結構的步伐,為高校內部管理工作提供高質量的審計服務。
每個老師都是德育工作者，每節課堂教學都是德育的陣地。如果課堂教學純粹是完整的知識灌輸，其目的不再是培養“綜合素質全面發展的人”，而旨在培養只擅長考試、記憶等技能的“知識木偶”。任科老師也將在“知識灌輸”為本的學科教學中變得越來越忙碌，越來越勞累。老師在日常教學活動中，應通過不斷挖掘教材的德育要素，讓德育進入學科；同時，還要讓德育熏陶與知識教學并重于課堂教學活動中，讓德育進入課堂。
二、有機化學教學中的德育滲透
“學校教育總是通過一定的教育內容去影響學生的，這些教育內容不是籠統地、雜亂無章地堆放在一起，而是按照一定的組織方式分門別類地組織起來的，每一個門類構成了一個大的教育內容模塊”。其中，這個“模塊”便是學校教育中的學科。
1.有機化學教學德育滲透的現狀。關于有機化學教學中德育滲透的現狀，具體表現在教學中的德育目標不明確，德育內容不具體，有關德育的知識點沒有落到各章、各節中，對德育內容的理解也僅憑教師個體的認識而定，不規范、不科學。“據調查，許多初中學生之所以要學化學，是因為化學實驗有趣，教師講課生動，化學成績一直好”等，而目前調查發現很多高職學生認為學習有機化學就是為了應對考試。在學習中，能按照教學要求較長時間地感知化學現象和規律，但是，他們往往集中感知于化學現象的直觀部分和化學規律的外部特征，對內部反應機理和規律性聯系的理解，還常常把握不準，并且注意力還不夠高度集中。在教學中滲透德育教育會提高學生的學習興趣和積極性，加深對知識的理解掌握。
2.有機化學教學中的德育滲透。在教學過程，抓教育激活點。即老師在傳授知識的過程中，抓住德育的時機，用準確、生動、通俗、淺顯的語言，自然貼切地對學生進行品德教育，做到水到渠成、順理成章。學生在提出問題或回答問題時，主觀化、片面化、表面化看問題時，教師應及時捕捉住時機，對學生進行有科學性的教育，引導學生全面、客觀、深入地觀察問題和分析問題。在結合點有意識地點撥，可以起到“畫龍點睛”的作用，這體現了德育的導向性原則，使滲透具有鮮明的目的性。也可通過作業、實驗、課堂紀律等許多教學環節，對學生進行品德的教育、培養。
三、有機教學中德育滲透的必要性和重要性
數學是一門思想性強、非常嚴謹的學科，它注重邏輯推理能力的培養，經過課堂教學的嚴格訓練，可以讓學生清晰、有條理地表達自己的思考過程，做到言之有理、落筆有據。我剛走上工作崗位時，也曾犯了在教學中不夠嚴謹的錯誤，在上“直角三角形全等”示范課時，我太在意課堂氛圍，教學課堂很隨意，教學時隨意地畫起了草圖。因為老師的隨意，學生作業時畫的“直角”不是九十度而是大概只有七八十度，學生指著不是直角的角講“直角”“睜眼說瞎話”。我忽然意識到自己犯了嚴重的錯誤，這就是對數學的不嚴謹。
二、以科技創新精神探究數學教學課堂
農村初中學生基礎比較差，對數學課感覺到枯燥無味，上課就是聽天書，原因是內容比較抽象、難懂。如果能將科技創新教育有機滲透于數學課堂中，可以激發學生的學習興趣，培養學生的自主探究能力。數學課也可以開展課外實踐活動課。如在教學《測量物體的高度》時，我選擇測量學校旗桿的高度，并根據當時的氣候條件，被測物體的地理環境，利用已有的測量工具，設計出測量物體高度的方法，并測出它的高度。又如，在一次數學課外活動時，我只帶了一個易拉罐和兩段足夠用的繩子及一根棍子（知道繩子和棍子的長度）。向學生提出問題：“不用測量工具你能測出易拉罐的高度嗎？”只有少數同學知道利用三角形相似可以測量出來。所以，在數學教學中，要通過教師“搭臺”、學生“唱戲”，讓他們從“讀”科學變為“做”科學，多參加實踐活動，自主探究，通過動腦、動口、動手的操作，親自獲取科學知識和經驗，并且在活動中加深對知識和方法的感悟，內化為自己的知識體系。
三、以科技創新教育的思維方法激活數學教學課堂
中學科技創新教育都滲透在學科教學中，初中數學教學是開展科技創新教育的主要途徑之一，如果能穿插科技創新教育內容，可以激活數學教學課堂。如勾股定理的推導，可以有多種方法：一是作四個全等的直角三角形，設它們的兩條直角邊長分別為a、b，斜邊長為c，把它們拼成一個多邊形；二是全等的直角三角形，設它們的兩條直角邊長分別為a、b（b＞a），斜邊長為c，再做一個邊長為c的正方形，把它們拼成多邊形，以有多種方法來推導。一題多解能開闊學生的視野，提高學生的思維廣度，體會到學科學用科學的緊迫感。從而使學生認識到數學其實并不枯燥，它是生動的、彩色的、跳躍的。
四、以科技創新演繹數學教學課堂
