時間：2023-03-03 15:58:46
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇門診中藥房實習，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
【關鍵詞】 中成藥;眼科;處方分析
Utilization of chinese patent medicines in outpatient prescriptions of a hospital in 2009
GUO Ze-li,MAShu-mei. Zhongshan Ophthalmic Center,Sun Yat-sen University,Guangdong 510060,China
【Abstract】 Objective To evaluate the utilization of Chinese patent medicines in outpatient prescriptions of the hospital for the reference of clinical management and rational use of this kind of drugs. Methods couected the outpatient prescriptions randomly by distance method,and analysised statistically the frequency and the route of administration of patent Chinese medicine, classfiied it and analysised the distribution of clinical departments with Chinese patent medicine prescriptions. Results Chinese patent medicine prescriptions accounted for 33.34% of total prescriptions, the medicine of activate blood and resolve stasis was used frequently, accounted for 47.32% of the total Chinese patent medicine. Oral Chinese patent medicine was used most, and mainly used to treat the ocular surface diseases and retinal diseases. Conclusion Chinese patent medicine is widely used in the treatment of ophthalmic disorders.
【Key words】 Chinese patent medicine; Ophthalmic; Prescription analysis
作者單位:510060 廣州市中山大學眼科中心藥劑科
中成藥是中醫藥的重要組成部分,作為2000多年中醫藥精髓的延續和創新,為我國醫療事業的發展做出了巨大的貢獻,特別是在某些疾病上,如在心腦血管疾病,眼底疾病,抗腫瘤,抗病毒等領域,正在發揮著重要的甚至是化學藥品不可替代的作用。近年,中成藥在臨床各專科使用中呈現不斷增長的勢頭。我院是一家眼科三甲醫院,為了解眼科疾患中對中成藥的使用情況,對門診處方進行抽查分析十分必要。為此本文對我院2009年8～12月門診西藥房處方中的中成藥的使用情況進行統計分析,以便給患者提供高水平的醫學和藥學服務。本文所指的中成藥制劑是指成藥及其提取物制劑[1],是藥品成分標示含有中藥及不確定成分的中藥提取物制劑。
1 資料與方法
1.1 資料基本情況
1.1.1 數據來源 我院門診西藥房2009年8～12月西藥處方,以確定數量間隔法從中隨機抽取處方共計2500張。
1.1.2 基本信息 抽取處方中患者年齡分別從2個月～85歲;處方分別來源于青光眼,白內障等科。
1.2 方法 統計分析處方中中成藥的使用情況,各科中成藥的使用頻率,中成藥的分類分布及使用的合理性等。
2 結果
2.1 中成藥使用頻率概況 2009年8月至12月門診處方2500張,使用中成藥處方821張,占總處方數的32.84%,其中僅使用一種中成藥的處方占總處方數的22.68%,使用兩種及以上中成藥的處方占總處方數的10.16%,結果詳見表1。由此可見,中成藥在眼科疾病的治療中使用比較廣泛,其中使用單一品種中成藥且合并西藥的情況占多數。
2.2 中成藥的使用途徑分布情況
處方中使用口服中成藥的處方數約占總中成藥處方數的87.99%,注射用藥的僅占0.83%,外用的占11.18%,其中眼外用的占9.87%。由此可見,眼病治療中,中成藥的使用以口服為主,眼外用藥也占大多數。由于處方中存在使用中成藥超過兩種的情況,因此,統計處方總數超過原來的821張,使用途徑分布詳見表2。
2.3 處方中中成藥的類別分布情況 以《中藥藥理學》[2]及藥品說明書為基礎,對中成藥進行分類統計,結果見表3。處方中,理血藥約占47.32%,其次為平肝熄風藥,約占24.18%。其他類藥主要包括理氣藥,安神藥等。由于處方中存在使用中成藥超過兩種的情況,在此統計的處方數超過實際的821張。2.4 含中成藥處方在各科中的分布 眼表疾病及視網膜疾病較多應用中成藥進行輔助治療,分別占33.29%和23.79%,詳見表4。中醫背景醫生處方約占10.84%,非中醫背景醫生處方占大多數。
3 分析與討論
3.1 中成藥在眼科疾病中的應用較為廣泛 由表1可見,抽取處方中的中成藥使用率達到三分之一,表明中成藥在門診的使用已比較普遍,這也反映了本地區對中成藥的認可和接受程度相對較高,但眼科用藥當前還是以西藥為主,中成藥僅作為一種輔助用藥來使用。
3.2 口服中成藥使用占絕大多數 從表2可以看出,內服中成藥占絕大多數,約90%,注射用的僅占0.83%。這表明中成藥應用劑型相對集中,內服中成藥的嚴重不良反應相對較少,應用相對較安全,所以使用率必然較高;而中成藥注射劑的使用比率較小,這與門診多以輕癥為主,使用注射劑的情況較少有關,也反映了醫生對中藥注射劑的認可度不高。近年中成藥特別是注射用的中成藥制劑的嚴重不良反應時有報道,醫院藥品不良監測結果顯示中成藥的不良反應不容輕視,其主要原因在于中藥注射劑質量較難受控制[3],出于安全考慮,醫療機構收緊中成藥注射劑的引入,中成藥注射劑的使用相對較少。眼外用藥占外用藥的主要部分,但從總體上來看,中成藥眼外用藥還是比較少,可能由于中成藥眼藥水的開發較少,適應證也相對較少,應用自然就少。
3.3 活血化瘀類中成藥使用較多,主要應用在眼底疾病中 由表3可以看出,理血藥,平肝熄風藥,清熱解表藥占絕大多數的比例,主要用于眼表及視網膜疾病中。中醫理論中,肝開竅于目[4],所以肝臟有病一般會引起眼病,而一般的眼表疾病多是由于肝火旺所引起的,清熱解表及平肝熄風的中成藥主要有降肝火的功效,所以在眼科門診中使用得相對較多;視網膜的內三分之二組織的營養來源于視網膜中央動脈[6],所以視網膜疾病多與眼底血流有關,理血藥的使用能有效的疏通血管,調節血流,對視網膜疾病的治療有一定的作用,在其他的眼科疾病中,也多應用其作為輔助治療。
3.4 衛生部2007年頒布實施的《處方管理辦法》第二章第六條規定:西藥和中成藥可分別開具處方,也可開具一張處方。但未有明確規定開具中成藥處方的醫生資格。臨床上非中醫背景醫生使用中成藥的情況十分普遍,2500張處方中,僅有10.84%的處方是由中醫背景的醫生所開。中成藥來源于中醫理論,提倡辨證應用為基礎,未對癥應用非但達不到治療效果反而會加重病情。以現代醫學理論思維去應用源于千年的以中醫理論為基礎的中成藥,能否使用得正確合理都有待進一步探究。
4 結論
綜上所述,我院門診中成藥使用較為廣泛,應用基本合理。在眼科治療中,應辯證的使用中成藥,通過醫藥人員的共同努力,可促進臨床的合理用藥,減少和預防不良反應的發生。
參 考 文 獻
[1] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典(一部).人民衛生出版社,2005:1318-1319.
[2] 沈映君.中藥藥理學.上海科學技術出版社,1995:27-189.
[3] 劉佩堅.2009年某院門診處方使用中成藥情況調查分析.中國醫院用藥評價與分析,2009,9(11):833-835.
【關鍵詞】門診；中藥飲片處方；不合理用藥；措施
【中圖分類號】R288 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0412-01
中藥飲片是中醫用藥的精華所在，也是中醫臨床治療的整體理念與辯證施治的重要表現[2，3]。中藥飲片處方總是處于千變萬化中，這些變化均是為了適應臨證需要以達到最佳的治療效果，而處方中中藥的合理使用則是決定治療效果以及是否會發生不良反應的重要因素[1]。筆者隨機抽取了醫院門診2011年的中藥飲片處方，對其不合理用藥狀況進行了分析，取得了滿意的效果，現總結如下。
1 資料與方法
1.1處方資料
隨機抽取醫院門診在2011年中的中藥飲片處方983張作為研究對象，所抽取的中藥飲片處方占當年門診中藥飲片處方的7.49%，且所抽取的處方涵蓋了門診的各個科室，涉及初、中、高級醫師，具有代表性。
1.2分析方法
根據2010版《中國藥典》、國家中醫藥管理局《中藥處方格式及書寫規范》對所抽取的中藥飲片處方采用列表分析的方法進行分析，找出并分析處方用藥的規律及其存在的問題。
2 結果
在對983張中藥飲片處方的分析中，我們發現該院的中藥飲片處方用藥基本合理，主要存在著以下幾個方面的問題：
2.1中藥飲片處方臨床診斷不規范
該院中藥飲片處方的臨床診斷不規范主要包括臨床診斷缺失、中醫診斷病名不規范（如“肺脾腎虛”、“胃火盛”等）、中醫診斷無證型、西醫診斷中英混合（如“肺Ca”等）、西醫診斷用簡寫（如“上感”、“慢支炎”等）以及臨床診斷與用藥明顯不符（診斷為腎結石或是腰椎術后采用番瀉葉泡水服用等）的情況。其具體分析結果如表1所示：
2.2中藥飲片處方單味藥物超量使用
對中藥飲片處方中單味藥物超量主要是按照超出常用量的1～10g、11～20g、21～30g以及31g及其以上。研究中發現，中藥飲片處方中單味藥物超量使用的現象達到了80.57%。單味藥物超量的具體情況如表2所示：
2.3中藥飲片處方中毒性中藥飲片的使用
對中藥飲片處方中毒性中藥飲片的使用情況以及用量的具體情況如表3所示：
2.4中藥飲片處方煎服方法錯誤情況
中藥飲片處方煎煮方法錯誤主要是表現在藥物的特殊煎煮方面，如未注明鉤藤應后下、介殼礦石類未注明打碎先煎等；中藥飲片處方服法錯誤主要是表現在單味藥物的服用劑量與次數不明確方面，如“番瀉葉50g，適量泡服”、“川貝母100g，為末分服”，但卻未注明每次的用量以及每天的用藥次數。所抽取的中藥飲片處方中煎服方法錯誤的具體情況如表4所示：
3 討論
從表1中可以看出，中藥飲片處方存在著臨床診斷不規范的情況，在所有抽取的處方中占8.95%；從表2中可以看出，中藥飲片的超量使用較為嚴重，應當引起重視，每味重要的用量都是有一定的限制的，用量過小，無法達到治療的效果，而用量過大，生理活性強烈，必然也會產生相應的毒副反應；由表3可以看出，中藥飲片處方中毒性中藥的使用比例也較高，所有抽取的中藥飲片處方中使用毒性中藥的處方高達50.97%，其中使用最多的藥物為苦杏仁，苦杏仁適量使用可以止咳平喘、潤腸通便，過多則會引起中毒，輕者口苦、頭暈、惡心，重者胸悶、呼吸困難，嚴重時可因呼吸麻痹、心跳停止而死亡；由表4可以看出，所有抽取的中藥飲片處方中有6.61%的處方存在著煎服方法錯誤的問題，而煎服方法錯誤會影響藥物的效果。
針對以上中藥飲片處方中不合理用藥的情況，我們提出了一下干預措施：
①制定《中藥飲片處方開具規定》等相關的制度，以確保藥師嚴格的審查藥方，并堅決將不合理的藥方退還給藥師進行修改。
②加強中醫藥人員的專業知識，提高其審查與分析處方用藥適宜性的能力。
③藥劑科可以在每月進行一次中藥飲片處方的分析點評，將處方中存在的問題與不合理的情況及時反饋給臨床。
④規定毒性藥物的用量，如細辛的用量大于5g時，醫師需再次進行簽名確認；熟附子的用量大于30g時，不僅要醫師再次簽名確認，也要讓病人簽署知情同意書。
參考文獻：
[1] 孫福成.2010年門診中藥飲片處方不合理用藥狀況分析[J].中醫臨床研究，2011，03（13）：105-107.
[2] 朱金英.我院中藥飲片處方用藥分析[J].實用藥物與臨床，2011，14（6）：535-536.
[3] 王景紅，張彥麗，桂月等.我院中藥飲片處方用藥的分析研究[J].北京中醫藥，2009，28（11）：840-843.
[關鍵詞] 精細化管理；醫院門診藥房；應用；實踐
[中圖分類號] R952 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）11（c）-0157-03
Application and practice of fine management in hospital outpatient pharmacy management
XIE Zheng
Department of Pharmacy，the Second People′s Hospital of Jingmen City in Hubei Province，Jingmen 448000，China
[Abstract] Objective To study on management mode and application practice of fine management in hospital outpatient pharmacy management.Methods According to the particularity of hospital outpatient pharmacy arrange fine management programme.On this basis，the effect of hospital outpatient pharmacy after the implement of fine management was investigated.Results Fine management scheme of hospital outpatient pharmacy was established.After the introduction of the scheme，transfers per day was increased significantly，waiting time and unilateral relief time were significantly shortened，patient satisfaction was increased from 63.58% to 89.30%，with statistical difference（P
[Key words] Fine management；Hospital outpatient pharmacy；Application；Practice
精細化管理是指運用程序化、標準化和數據化的手段，實現企業“精、準、細、嚴”的管理，使組織管理各單元精確、高效、協同和持續運行[1-3]。近年來國內外將精細化管理引入醫院管理，發現其能明顯“改善服務流程、提升服務質量、提高患者滿意度”[4]。醫院門診藥房是醫院對外服務的重要窗口，而目前大部分門診藥房，由于受工作場地、工作人員、工作模式的制約，其仍處于粗放式管理階段[5-7]。筆者將精細化管理理念應用于本院門診藥房的管理中，旨在通過具體應用方式、實施效果考察等研究，為醫院現代化藥房管理的改革提供借鑒。
1 資料與方法
1.1 一般資料
荊門市第二人民醫院是一所集醫療、急救、科研、教學、預防和康復為一體的國家三級甲等綜合醫院，擁有編制床位870張，下設36個臨床科室，19個醫技功能科室，24個職能管理科室，年門診量55萬余人次，年住院患者3.3萬余人次，年開展手術1.4萬余臺次，醫院門診藥房現有工作人員14人，其中本科以上學歷8人。資料來源于本院精細化管理實施前（2011年1～12月）和實施后（2012年6月～2013年6月）的門診藥房工作量資料、患者滿意度評價表及投訴情況。
1.2 方法
按照精細化管理方案，以本院文化理念為指導，以本院門診藥房為研究對象，根據醫院門診藥房的特殊性，按照“精、準、細、嚴”的精細化管理核心，設計并實施醫院門診藥房“目標管理、人員管理、藥品管理、科室用藥信息管理、藥品和窗口排布管理”的精細化管理方案。
1.2.1 目標管理
通過本院門診藥房精細化管理模式的創新，著力強化藥房服務細節，讓患者充分感受到親情般的溫暖，以順應醫院倡導的“仁愛、和諧、嚴謹、卓越”的人文精神，堅持“醫誠、業精、質優、價廉，對生命和健康盡職盡責”的服務準則，建立“一切為了患者，為了一切患者，為了患者一切”的現代化醫院門診藥房服務模式。
1.2.2 人員管理
1.2.2.1 以老帶新、以新促老、合力互補 近年來各項新技術不斷在醫院門診藥房中應用，門診藥房信息化程度不斷提高[5]。新的工作人員接受的是現代新技術教育，掌握大量新技術、新理論，擁有許多新思想，較容易接受各種新興技術；老的工作人員長時間一線調劑積累了大量的實踐經驗、深諳流程、規范；而藥房調劑工作經驗性和技巧性較強，因此，對門診藥房工作人員進行定期整合，實行新老配對，以老帶新，以新促老，通過老的“傳”“幫”“帶”，促進新的工作人員快速成長。同時，在帶新過程中，老的工作人員也會從中學到許多新技術、新理論，通過相互學習，形成合力，實現優勢互補，使彼此能更好地適應現代化藥房工作。
1.2.2.2 以學促進、以進帶學、學以致用 醫院門診藥房工作人員必須不斷學習才能適應現代化藥房管理需要。本院籌集專項學習資金，創造時間、場地及資金條件，讓每個員工都有學習機會，形成“短期學習班，學歷、學位進修，學術會議，藥房雙高人士（高級職稱、高學歷）學術講堂，藥學學術論壇”等學習方式，制訂“一周一論壇、兩周一講堂、半年一會議，三年一進修”的學習制度，確立“藥事管理與法規，藥品專業基礎理論知識、常規假、劣藥鑒定常識、藥師處方分析要點及技巧、藥品規范化調劑流程及操作、新品知識介紹，新技術應用”等學習內容，設置1年60基本學時的學習目標，建立考試題庫，定期考核，讓每個員工都有學習任務和目標。以學促進，通過學習促進員工的全面進步，在進步中讓員工不斷發現問題，再通過學習來解決問題。
1.2.2.3 以評促優、以優促優、建優迎評 隨著全民素質的提高，患者對醫院門診藥房工作人員的要求不僅是局限于準確的配方發藥，其往往渴望得到比如自身的用藥個體差異、各種用藥隱私的咨詢等高附加值的專業服務[2]，因此，每位藥師應認識并樹立“一切為了患者，為了一切患者，為了患者一切”的服務理念。本院門診藥房制訂了多種競賽性評比措施，定期舉行“服務禮儀競賽、藥學專業理論知識競賽、社區愛心幫扶競賽、藥房排布設計競賽、藥物調劑技能競賽”等，通過競賽性評比促進優秀，建立星級管理制度，實施不同星級員工的獎勵制度，比如按星級順序，優先評職稱、優先進修等。樹立榜樣，以優秀員工促進優秀藥學服務，建優秀服務迎接患者的認可和好評。
1.2.2.4 以嚴促管、以管促精、精在創精 門診藥房工作人員直接面向患者，無論是服務質量還是服務態度均需使患者滿意。門診藥房成立專項執業人員獎勵基金，制訂《門診藥房管理制度》《門診藥房崗位操作規范》《門診藥房考核積分細則》，實行嚴格的人員量化積分考核辦法和執業準入證書制度，對每項操作規程實現細化考核積分，以季度為單位、6分為合格分（滿分10分），對考核不合格的人員，沒收證書，待崗培訓合格后方可重新獲得證書進行執業。對連續>2次不合格的員工實行轉崗和扣除獎金等懲罰。使每項任務能明確落實到人，責任到崗，有法可依，獎罰分明，有章可循。在確保無差錯的前提下，要求以最短時間將藥品送達患者手中，以最專業、最易懂的話語給患者提供用藥咨詢。
1.2.3 藥品管理
實現藥品的嚴格管理、細化管理和準確管理是門診藥房全面落實精細化管理重要措施之一。
1.2.3.1 嚴格管理 進入門診藥房的藥品，嚴格驗收，做到“資質必查、批號必查、效期必查、每盒及每支必查”的管理態度，形成“庫房審查、藥房上架復查、審方給藥終查”的三級審查制度。國家規定的管制藥品（精神類、毒性、麻醉類藥品）按國家相關規定進行嚴格管理；指定專職人員每日對貴重藥品進行認真盤點，嚴格填寫檢查報告，如有丟失和差錯事件，及時報告，以便立即組織核實和追查。
1.2.3.2 細化管理 門診藥房藥品的細化管理主要包括藥品有效期管理、拆零藥品管理、藥品采購管理。藥品有效期是藥品質量管理的核心，本院門診藥房設立專人每10天對所有庫存藥品進行逐一檢查，對有效期在半年以內的藥品逐一進行登記，及時清理過期、破損、變質的藥品。拆零是門診藥房藥品發放的主要特征，拆零藥品的細化管理可以盡量避免藥品的損壞和變質。本院規定零散注射劑必須存放于原包裝、冰箱或者避光盒內先用；拆零片劑必須做好標記，及時存放于原包裝瓶內，嚴格密封。周詳的采購計劃，可以減少藥品積壓、降低貯存成本、保證藥品質量[2]。本院門診藥房除特殊、急救藥品外，其他藥品實施藥品零庫存管理計劃，各藥房必須嚴格統計前期藥品的用量和庫存，結合季節天氣變化情況和疾病發生規律，再參考藥房設定的庫存高、低限（藥房管理者進行動態關注和管理），通過醫院信息管理系統自動生成藥品采購計劃單，遞交至藥庫，實現合理采購。
1.2.3.3 準確管理 門診藥房藥品的準確管理主要包括藥品調劑差錯管理、藥品養護管理。本院門診藥房為了減小藥品調劑差錯，采取“對包裝相似的藥品貼放警示標語，并將兩者分開放置；各窗口抽屜統一規劃，對抽屜擺放的藥品進行規定，禁止亂擺放其他藥品”等措施。同時，制訂調劑差錯的檔案管理制度，門診藥房發生調劑差錯的相關數據每周收集一次，建立差錯檔案。藥房每月定期召開錯誤研討會，共同研討并分析藥品調劑差錯的原因、類似情況如何處理、今后其他藥師應該如何注意、能否更好的改進和避免措施等。藥品養護管理的根本原則和目的是“安全儲存，科學養護，保證質量，降低損耗”。本院門診藥房每3個月對所有庫存藥品進行一次養護，每個類型藥品均抽查40%的藥品，觀察其質量情況，有渾濁、破損、無變色、污染等，保證目檢下藥品質量均需合格。
1.2.4 科室用藥信息管理及藥品、窗口排布管理
不同科室面臨的病種、患者群體各有差異，逐漸形成以科室為特色的用藥習慣。本院門診藥房對各個科室的用藥習慣進行定期的收集、整理，形成專有科室藥品和公共科室藥品的分類排布管理，在窗口排布方面設立綜合窗口和專有科室窗口（用藥品種集中、量大的科室），以縮短審方給藥的時間。
1.3 實施效果評價
收集本院精細化管理實施前后的門診藥房工作量資料、患者滿意度評價表、投訴情況。滿意度調查表由本門診藥房統一制訂，滿分100分，≥95分為滿意，85～
1.4 統計學方法
采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 精細化管理干預前后工作效率的比較
實施精細化管理干預后，平均候藥時間和單方調劑時間明顯縮短，每人日調劑量明顯增加，差異有統計學意義（P
2.2 精細化管理干預前后患者滿意度的比較
干預前患者的滿意度為63.58%，干預后患者的滿意度為89.30%，干預前后患者的滿意度比較差異有統計學意義（P
表2 精細化管理干預前后患者滿意度的比較[n（%）]
與干預前比較，*P
3 討論
20世紀50年代日本興起的企業精細化管理理念，是基于常規管理的一種集約化管理模式和基本思想[8-10]。精細化管理在門診藥房的應用，對于醫院門診藥房而言，不是簡單的自我超越，而是實現醫院門診藥房和醫院可持續發展的必然選擇[5]。醫院門診藥房落實精細化管理，既不是教條的照搬精細化理論，也不是片面的實施精細化管理，更不是一種形式，而是將精細化管理的思想和作風貫徹到醫院門診藥房所有管理環節的一種管理模式[7，11]。全面推行精細化管理活動，逐漸建立醫院門診藥房自身的科學組織構架，形成完善的管理制度、規范的業務流程，強調將門診藥房的管理工作做準、做嚴、做細、做精，以全面提高管理水平，從而為患者提供完美的持續，真正體現“以患者為中心、以藥品質量為核心”的服務宗旨，取得社會和經濟效益的雙豐收。
綜上所述，醫院門診藥房管理精細化，能有效提高工作效率，優化藥房人力資源，提高藥房管理水平。
[參考文獻]
[1] 謝艷萍，徐萍.我院門診藥房的精細化管理探討[J].中國藥房，2013， 24（17）：1578-1580.
[2] 吳偉文，馮超慧，黃偉娟.精細化管理在提高醫院藥房工作效率中的應用[J].現代醫藥衛生，2012，28（14）：2225-2226.
[3] 肖慶中.藥房中藥調劑的精細化管理策略[J].中國現代藥物應用，2010，4（19）：238-239.
[4] 趙寧志.精細化管理在醫院管理中的應用[J].江蘇衛生事業管理，2009，20（5）：31-32.
[5] 陳興華.應用精益化管理理論加強醫療服務質量建設[J].中國醫院管理，2007，27（8）：70-71.
[6] 邢明，易利華.走出醫院精細化管理的認識誤區[J].江蘇衛生事業管理，2011，22（1）：23-24.
[7] 朱宏，廖四照，王晉豫，等.精益管理在醫院管理中的應用[J].中華醫院管理雜志，2008，24（5）：292-294.
[8] 黃先彤，楊鳳林.精細化管理理論在醫院病案管理中的實踐與探索[J].中國當代醫藥，2012，19（13）：152，155.
[9] 曹，葉俐，伍秀娟.實施“精細”管理，深化護理服務內涵[J].中國冶金工業醫學雜志，2005，22（3）：329-330.
[10] 葉鋒，楊永進，扈長茂.醫院實行精細化管理模式的探討[J].重慶醫學，2010，39（6）：750-751.
從7月5日到8月24日共6周的時間是在中藥房實習,經過中藥房的系統實習培訓,我學習到了中藥處方的識別、審查和按方發藥,常見中藥飲片的鑒定,中藥入庫和庫存管理(包括特殊藥品的管理),認識新藥;系統的了解一些中藥的藥性、藥理、藥味及其藥物配伍和藥物禁忌等。
從8月25日到9月9日共計2周的時間在門診藥房實習學習,在梁老師精心指導下,讓我第一次認識了幾百種西藥,了解西藥配伍,學習西藥在藥理(藥動學和藥效學)、適應癥、藥品歸類、不良反應和藥物禁忌等知識。了解電腦在醫藥學方面的應用和所起到的重要意義。學習藥品入庫和按處方發藥,還有特殊藥品的管理,如貴重藥品的專人專柜和毒麻藥品、精神類藥品的雙人雙鎖,每日一小點,每周一大點,次次登記入表的管理。
從9月10日到9月23日共計2周的時間在保健藥房實習,在崔老師身上學習到了知識要扎實,態度要認真,發放藥品要一絲不茍,不能有一點的馬虎;工作上遇到問題要及時解決,弄清楚出錯的環節。在保健藥房里,進一步學習西藥及中成藥品的藥理、適應癥、不良反應和藥物禁忌,熟悉常見藥品;審查處方、發放藥品、使用電腦登記藥品入庫和傳帳。在發放藥品期間,認識到了藥品有生產廠家、進口和國產、劑量規格的不同,給我在以后藥品的發放帶來了很多方便。
從11月17日到11月30日共計2周的時間在住院藥房實習,在這里認識到了針劑、片劑、營養液體和大液體是分開來發放的,這樣給藥品的發放帶來了很大的方便。在住院藥房實習期間,主要是在針劑和營養液體兩個地方實習,在此我更好的學習到了針劑管理和營養液體的管理。在針劑室里,我學習了針劑根據抗微生物藥、抗腫瘤藥、解熱鎮痛及非甾體抗炎鎮痛藥、麻醉用藥、循環系統用藥、專科用藥等分類管理。了解藥品從一級庫傳到二級庫的各個環節。在這里,我系統的熟悉了針劑發放和管理。在營養液體發放室里,我認識了很多氨基酸、脂肪乳、激素類等營養液體藥物,對以后在醫院工作打下堅實的基礎。
從9月24日到11月2日共計6周的時間在藥廠實習,實習的科室共計4個,依次是藥檢室、中藥制劑室、普通制劑室,滅菌制劑室。
在藥檢室里,學習使用檢測儀器,如檢測0。5%碘伏溶液中,學習使用碾缽、燒杯、量筒、吸管、容量瓶、滴定管等,熟悉溶解和滴定終點等知識。還接觸使用精密儀器,如萬分之一電子天平,紫外光譜色譜儀,超聲波譜儀及高效液相色譜儀等。在張老師指導下操作液固分離提取,色譜分析,回收液體和濾渣等,還學習操作西洋參的粉碎、過篩、灌膠囊包裝、檢測顆粒大小是否符合等。
在中藥制劑室里,認識了一大批中成藥品,如胃得安片,胃樂舒顆粒、玄麥柑橘顆粒、退燒沖劑,復方酸揸顆粒等,學習一批藥,從制膏劑,加工生產,再到包裝出廠的整個過程。親自參與生產胃樂舒、胃得安、退燒沖劑的生產。
在普通制劑室里,參與了一大批的軟膏劑和液體制劑的生產包裝。在張老師的精心指導下,學習操作尿素乳膏、碘甘油、復方碘溶液、0。5%碘伏、0。1%碘伏的配制、生產過程中的注意事項及其藥理作用等。在張老師,梁老師的指導下,學習復方苯甲酸軟膏、水合氯醛溶液、小兒止咳合劑、克霉唑乳膏的檢測標準、處方、制作中注意事項及其藥理作用等知識。學習熟練使用灌裝機,藥品分包裝機、粉碎機和攪拌機等。了解標簽使用和保管,潔凈區衛生學處理等知識。
從7月5日到8月24日共6周的時間是在中藥房實習，經過中藥房的系統實習培訓，我學習到了中藥處方的識別、審查和按方發藥，常見中藥飲片的鑒定，中藥入庫和庫存管理(包括特殊藥品的管理)，認識新藥;系統的了解一些中藥的藥性、藥理、藥味及其藥物配伍和藥物禁忌等。
從8月25日到9月9日共計2周的時間在門診藥房實習學習，在梁老師精心指導下，讓我第一次認識了幾百種西藥，了解西藥配伍，學習西藥在藥理(藥動學和藥效學)、適應癥、藥品歸類、不良反應和藥物禁忌等知識。了解電腦在醫藥學方面的應用和所起到的重要意義。學習藥品入庫和按處方發藥，還有特殊藥品的管理，如貴重藥品的專人專柜和毒麻藥品、精神類藥品的雙人雙鎖，每日一小點，每周一大點，次次登記入表的管理。
從9月10日到9月23日共計2周的時間在保健藥房實習，在崔老師身上學習到了知識要扎實，態度要認真，發放藥品要一絲不茍，不能有一點的馬虎;工作上遇到問題要及時解決，弄清楚出錯的環節。在保健藥房里，進一步學習西藥及中成藥品的藥理、適應癥、不良反應和藥物禁忌，熟悉常見藥品;審查處方、發放藥品、使用電腦登記藥品入庫和傳帳。在發放藥品期間，認識到了藥品有生產廠家、進口和國產、劑量規格的不同，給我在以后藥品的發放帶來了很多方便。
從11月17日到11月30日共計2周的時間在住院藥房實習，在這里認識到了針劑、片劑、營養液體和大液體是分開來發放的，這樣給藥品的發放帶來了很大的方便。在住院藥房實習期間，主要是在針劑和營養液體兩個地方實習，在此我更好的學習到了針劑管理和營養液體的管理。在針劑室里，我學習了針劑根據抗微生物藥、抗腫瘤藥、解熱鎮痛及非甾體抗炎鎮痛藥、麻醉用藥、循環系統用藥、專科用藥等分類管理。了解藥品從一級庫傳到二級庫的各個環節。在這里，我系統的熟悉了針劑發放和管理。在營養液體發放室里，我認識了很多氨基酸、脂肪乳、激素類等營養液體藥物，對以后在醫院工作打下堅實的基礎。
從9月24日到11月2日共計6周的時間在藥廠實習，實習的科室共計4個，依次是藥檢室、中藥制劑室、普通制劑室，滅菌制劑室。
在藥檢室里，學習使用檢測儀器，如檢測0。5%碘伏溶液中，學習使用碾缽、燒杯、量筒、吸管、容量瓶、滴定管等，熟悉溶解和滴定終點等知識。還接觸使用精密儀器，如萬分之一電子天平，紫外光譜色譜儀，超聲波譜儀及高效液相色譜儀等。在張老師指導下操作液固分離提取，色譜分析，回收液體和濾渣等，還學習操作西洋參的粉碎、過篩、灌膠囊包裝、檢測顆粒大小是否符合等。
在中藥制劑室里，認識了一大批中成藥品，如胃得安片，胃樂舒顆粒、玄麥柑橘顆粒、退燒沖劑，復方酸揸顆粒等，學習一批藥，從制膏劑，加工生產，再到包裝出廠的整個過程。親自參與生產胃樂舒、胃得安、退燒沖劑的生產。
在普通制劑室里，參與了一大批的軟膏劑和液體制劑的生產包裝。在張老師的精心指導下，學習操作尿素乳膏、碘甘油、復方碘溶液、0。5%碘伏、0。1%碘伏的配制、生產過程中的注意事項及其藥理作用等。在張老師，梁老師的指導下，學習復方苯甲酸軟膏、水合氯醛溶液、小兒止咳合劑、克霉唑乳膏的檢測標準、處方、制作中注意事項及其藥理作用等知識。學習熟練使用灌裝機，藥品分包裝機、粉碎機和攪拌機等。了解標簽使用和保管，潔凈區衛生學處理等知識。
在滅菌制劑室里，參與生產呋喃西林溶液和大液體的生產。學習使用滅制儀器。
從11月3日到11月16日共計2周的時間在藥庫實習，熟悉西藥藥品歸類，大體上分為抗微生物藥、專科用藥、循環系統用藥、消化系統用藥、呼吸系統用藥、泌尿系統用藥、血液系統用藥、精神系統用藥、抗腫瘤藥、麻醉用藥、激素及調節內分泌功能藥。在藥庫里，我更多的時間是熟悉了一批藥入庫、出庫的過程，了解電腦在庫存藥品上的管理所起到的重要意義。在這里，我還努力熟悉了冰箱2～8℃儲藏藥物多達30多種，了解它們的適應癥、不良反應和藥物禁忌等知識。
在以后的工作中，我一定會加倍努力，爭取將各項工作開展得更好。
編輯推薦：
小編推薦：標準實習報告格式
暑假實習報告
實習證明大全
藥學實習心得體會【1】
去年去了醫院見習了，所以這次放假去藥店學習十來天。
我先熟悉了一下藥店的環境，雖然這是一家不大的藥店，但藥品的種類還是挺齊全的。由于我還是一名大二的學生，專業知識甚少，還沒有資格出售藥品，所以在藥店里我只做一些簡單地工作。經過兩三天的摸索，藥柜上的藥品我已經差不多都認識了，對每種搖所對應的療效也有了一些了解。藥品大致分為Rx(非處方藥)OTC(處方藥)保健品、特殊管理藥品。而常被購買的藥品，如感冒藥、消炎藥、胃藥等則放在方便拿取且顯眼的位置上，所有藥品都是標明價碼，按區域內商品擺放及分區分類。隨著時間的推移，我對藥店的流程已經滾瓜爛熟了。每當店里的銷售員忙不過來時，我也可以上前向顧客推薦介紹一些顧客想要的藥。每次我都是很小心翼翼的，深怕出一絲紕漏，每當我拿不準主意的時候，我都會問問店長，以確保萬無一失。雖然每天回到家全身都像散架似的，很累很累，但是我的勤奮得到了店里各位阿姨的贊賞和老板的肯定，我的心里是充實又快樂的。 慢慢地，在藥房里，讓我感觸最深的便要數每天匆匆的過客們。他們大多面帶焦慮，或面帶病容。總之，形形的面孔每天不斷地變換著，藥店仿佛是人生的大看臺，上演著各種喜怒哀樂的劇情。雖然每天早九到晚五的工作，時間很漫長，甚至有時站到腿一陣一陣的酸痛，但是只要聽到顧客不經意間對我態度的贊揚，一切的隱忍都煙消云散。在藥店真是學了許多東西，至少能應對經常發生的感冒，知道什么樣的癥狀吃什么藥比較好，而不是不管三七二十一，一旦感冒了，拿到一個感冒藥就吃，常常不能對癥下藥，浪費錢。我還知道了拉肚子的輕重程度，該吃什么藥跌打碰傷該怎么辦。都是與日常生活相關的重要知識。 一個月的社會實踐很快就過去了，在藥店實踐的經驗讓我懂得了，在殘酷的現實競爭中，保持一種平和的心態是如此難能可貴。而這些將是我在踏入社會后需永遠銘記的，耐心，寬容，關心，責任，友善。同時更讓我懂得什么是尊重勞動!雖然是不要任何報酬的實踐，但我從心里明白錢的來之不易和珍貴，所以經歷打工和想象打工是不一樣的。這一個月的經歷讓我受益匪淺，對我以后的人生都將是一筆不小的財富。
門店實習的收獲是豐富的。因為是在藥房，穿著貌似護士的工作服，白衣天使的使命感便油然而生。很多重要的用藥常識，也是去到門店才學習到的，也認識到處方藥與非處方藥的不同與禁忌以及準確用藥的重要性。同時，通過最近最熱賣的藥物可以得知最近流行的什么病毒，以提高顧客的預防意識，真正做到時時為顧客著想。對于經濟條件不大好又常來光顧的老人，我們會努力向其推薦效果好又價格偏低的藥物，并且以會員價把價格算到最實惠，贏得好的口碑以吸引更多的回頭客。對于要求較多較苛刻的顧客，我認識到極大的耐心和謙遜的態度是極其重要的，這就需要盡最大努力滿足其特殊的要求。盡管顧客購買的額度不大，我們的服務態度都不能有所差異，不能因此而降低我們的服務質量。對于病情比較嚴重的顧客，我們要慎重推薦藥物，并建議其到醫院或門診就診。而對于購買額度大，購買名貴藥材的顧客，就盡量向其推薦令其滿意的藥品，并且給予最大的優惠以留住大的顧客。總之，對待顧客要一視同仁，不能戴著有色眼鏡看待不同的客人。
同時，我體會最深的就是，在社會上和在學校可不一樣，想打造自己的一片天地就必須要有手段。在學校里似乎都有個度來衡量，像英語等級有沒有過級，考試有沒有被關，但在公司里，那根明線沒有了，取而代之的是那件事你有沒有辦成，有沒有做好。而且，學也繞著用這一軸心，維系起過去之所學，以及尚未但是需要之所學。就中藥來說，沒有人來考核這味中藥的性味功效，但是要看懂一疊疊專業資料，才能在顧客對這味中藥有疑問的時候進行解答。學以致用，很淺顯的道理現在才有些體會。
藥學實習心得體會【2】
在這個假期我只身來到了吉林省天泰藥業股份有限公司進行學習，天泰藥業坐落于通化市輝南縣，她是一個經過許多年風霜并逐漸發搌壯大的企業，這個現代化的綜合性的制藥企業擁有許多認真負責的員工，公司自創立以來用自己的真心去對待消費者，作為正處在萌芽期的我能來到這個現代化科技含量高而且人性化的制藥廠是非常榮幸的。
在這里，我知道了藥物的生產流程，并參觀了廠內的加工工藝，在這里我結識了許多與我年齡相仿的技術工人，他們不僅向我引見了藥物生產的過程以及原理，而且還告訴我許多他們實習的經驗以及我應該注意哪些，在這些天的交換與學習中，我學到了許多關于制藥方面的專業知識，而這些是我們現在還沒有學到的，這使我開拓了視野更主要的是我在對待企業以及自身發搌方面也有了更深刻的認識，據此藥廠的管理人員說，這里每一個員工在上崗之前都需要將近半年的培訓，這個培訓不 僅僅是培訓他們的技術以及密力，也是要在培訓過程中了解未來員工的品行，這既是對他們的考驗也是對其表現的評估，回顧天泰藥業材漫漫征程，不難發現，高瞻遠矚與腳踏實藏的統一，理性與激情的交織，自信與務實材辯證至關重要，任何一個廠子的建立都不是輕而易舉。在建廠的初期天泰藥業材藥品并不被大家所認可，雖然各項檢驗都合格，但是人們還是不放心，所以公司就免費送藥供大家試用，最終大家的努力沒有白費，其藥品最終得到了大家的認可，他們沒有被困苦阻礙，沒有早惡劣的條件下止步，艱苦奮斗是一個企業求生存求發搌的重要條件，在腳踏實藏時又要高瞻遠矚，這些年來，公司領導班子團結而有激情，激情是克服困苦動力。他們用是中超前的眼光縝密分析，謀劃未來，這使公司的治理，制度構架，人員觀念得到全面的提升，在榮譽和成就面前，天泰人并沒有滿足現狀，他們深深的知道要創業就必須創新，創新就意味著打破常規，他們的核心力量集中于新產品的研發，這些年公司一直秉承著科技為本的理念，以國家技術中心為依托，做好科研工作，為公司新藥領域及現有的種類換代升級打好基礎。
在天泰精神的旗幟下，其員工將一如既往的致力于推動制藥技術的應用和發搌，為人類的健康事業作出更大的貢獻。我認為一個醫藥企業最終的目的不僅僅是為了盈利，她有著更重要的責任和義務，就是：為廣大病患者提供良心藥、放心藥，好讓他們早日康復，為員工提供良好的個人發搌空間;為社霍憎出應有的貢獻。眾所周知，要想把一個企業做大不是很困苦，但是要把一個企業做長久甚至長盛不衰卻是很不容易的。我曾經在一些統計上看到過，長壽企業與曇花一現的企業之間，最大的區別在于企業文化中的核心價值和企業材核心競爭力，而核心競爭力就是企業在生產經營中隨著市場、科技進步、內部及外部環境的變化而保持自己不可替代的一種能力，這種能力之所以重要，因為他帶來的競爭性是買不來的，甚至是不可替代的，天泰藥業將天然藥物的研究放在重要的位置是有他的原因的，因其防治疾病的原因，藥物往往含有結構性質不盡相同的多種成分。通過同工廠的工人聊天中，不難發現，一個企業治理能力對企業材興衰起到了重要的作用，他們成功的避免了形式主義，讓人們真切的看到，企業或者員工的行為和外部形態都與內部的意識形態達成統一，真正的做到了言行分歧，表里如一，在這里每個員工的心態，每個員工的行為，處處體現著其高瞻遠矚與腳踏實藏的統一，理性與激情的交織，自信與務實材辯證，任何企業都需要其獨特的企業文化。因為，企業文化總是標志著該企業材視野和品位，一個企業假如沒有文化，尤其是沒有自身特色的企業文化，那它好比建造房子時，只有磚瓦，沙子，沒有水泥一樣。總之，當企業材發搌達到了一定高度時，為了能再上一層樓，再創新的輝煌，這個企業就必然要提高它的文化素質，只有這樣，這個企業才可能會具有一種長久的生命力。
通過這次實踐，讓我發現，我們現在學習的知識還遠遠不夠，所以在今后的兩年里我們必須要努力學習，當然同時也讓我發現，工作并不只是工作，同時也要求我們要學會許多做人的道理。做藥要講求良心，假如連人都做不好，那么談其他的還有什么用呢?從學校走向社會，從教室走向工作崗位，從學生變成員工，無論是生活方式，還是生活環境，無論是思維方式，還是思考方法，都要發生很大的變化才能更好的適應企業材需要。在實踐過程中我知道了許多以前并不十分了解的事情，所以這次實踐使我受益匪淺。
通過這次實踐，我發現了自身在學習過程中的種種缺乏與缺點，幸好自己還有兩年的學習時間，我既可以認真學習專業知識，同時也可以學習許多做人的道理。學校要求學生多做些社會實踐是有其道理的，在實踐過程中我們能更好的能熟悉自我，完善自我，發現自己的缺乏。也能夠讓我們早日了解我們將來的使命，所以這次社會實踐是很有意義的。
藥學實習心得體會【3】
一、實習目的與任務
1、通過本次實習，是我能較系統地將藥學專業的理論知識與實踐技能結合起來，對藥品在醫院的流通和使用等實際工作有一個全面的認識。為我以后的工作和學習奠定初步的知識。
2、熟悉處方格式、內容及正確的書寫方法，了解各種處方的保存制度。
3、能熟悉了解工作程序完成審方，劃分、配方、發藥等工作。
4、熟悉毒、麻藥品的種類及管理辦法。
5、了解調劑過程中的差錯及處理辦法。
6、掌握常用藥品的名稱(化學名、拉丁名、別名及商品名)、藥理作用、用途、劑型、規格、劑量、用法、不良反應，藥物的相互作用及配伍禁忌等。
二、實習過程及內容(時間、內容)
我從20xx年7月14日至20xx年12月14日，作為中山大學附屬第一醫院的一名藥學實習生，我積極參加醫院舉辦的有關講座和實際操作等活動，認真努力的學習有關藥學知識和學習作為一名合格藥師的職責和任務。經過了5個月的實習生活，內心真是感慨萬端，回想實習的這段時間，我從一開始懷著欣喜又有點緊張的心情到醫院實習，一直到參加院內活動，熟悉溫馨的醫院環境與職場文化，并調適自己主動去接觸人群，同其他學校的實習生和老師們建立了良好的關系，這都是我們即將步入社會的一次歷練與成長。5個月的實習生活，使我成熟、進步了許多，現將我在中大附一院實習成果的總結如下：
第一個科室外科藥房
通過學校對我們實習生的推薦，20xx年7月14日我邁進了實習生涯中的第一個科室外科藥房。初到科室，老師簡單介紹了一下藥房的情況性質和有關藥物的擺放規律，然后拿到醫囑讓我們推著小車到所在架位上擇藥，剛開始不熟悉，且有點粗心，常常拿錯藥(如同一藥品不同規格，同一藥品不同商品名，同一藥品不同劑型等常弄錯)，錯了老師都會指出并叫我們要注意，后來漸漸的熟悉了這個環境，熟悉了工作情況，差錯也減少，有空時還可以看一些藥品說明書掌握一般常用的藥品的基本知識。
第二個科室中藥房
一走進中藥房就充滿中藥味，由于剛到什么都不懂，老師簡單介紹下中藥房的工作流程，及有關藥品的擺放規律，然后分配到跟一個中藥師，老師接到處方單就叫我按著處方單上的藥品名和規格，在相應的編號位置撿藥，分發到托盤里，然后再裝袋寫上患者的姓名及老師的工號，拿到前臺發藥的老師進行核對。
在中藥房工作也是挺忙的，有時處方打印機沒停過，處方單積累到長長，忙得不可開交，中藥房操作看似簡單其實是需要豐富的中藥理論知識，嫻熟靈活的動手能力，藥師在拿到處方時需要驗方，檢查處方是否合理用藥、有無配伍禁忌、確認無誤后才可調劑發藥，而且要熟記藥品的別名、藥品的性質、為了提高效率還要記住規格及位置，在中藥房的實習使我對中藥領域有了前所未有的了解，能感受到中醫文化的博大精深，精巧聰慧。藥房的老師也是很資深的老師,它不僅教會了我中醫方面的很多知識,而且教會了我人生的很多道理,這是將要踏入社會的我最需要汲取的營養。
第三個科室內科藥房
由于剛上醫院的藥房的升級改造，在內科實習時頭兩個星期在舊的藥房后
兩個星期在新的藥房，新藥房比舊的大很多，而且還裝了氣動物流系統，少量的發藥和退藥可以裝進一個橄欖形的泵通過氣動物流系統直接快速的送到所需的病房，非常方便，但對于每天大批量的藥房發藥，這個系統還是幫不上忙的，在我的藥房主要工作是撿藥，拿著處方單到所在架子上撿起所需的藥品再給老師核對，核對完另一個老師又核對裝箱，再經送藥的大叔送去所在科室，中午時也要幫忙拆包藥機的藥，其余就用空余時間，在此期間我主要熟悉了一些常用藥物，熟悉了常用藥物的用法用量及藥理性質等情況，遇到不懂的還經常請教老師，還可以跟其他學校的實習生吹水聊天，增進彼此的了解。
第四個科室靜配中心
靜配中心無菌操作對環境的要求比較高，我們進去要換鞋子及帶帽子跟口罩，剛到靜配中心什么都不懂還覺得很神秘的感覺，老師向我們講解了靜配中心的運轉情況及相關規則，還向我們介紹了靜配中心的潔凈度的要求及空氣、氣壓、溫度等情況。處方從各個科室發過來，有藥師負責處方的審核，看看有沒配伍禁忌，溶媒有沒選對，用量合不合理，沒通過審核的打回科室核實。出來的各個處方另外集中匯總成一張單，老師就叫我去在架子上撿相應的藥，然后交給老師在溶媒上貼上處方單并選出藥物分框裝好交給另外一個藥師核對，再統一推進配方室進行配置，配置完再拿出，老師再核對蓋章最后統一分發到不同科室的小箱由專人送去科室，整個流程下來要不同老師核對四次，非常的嚴格，但聽說有時也有出錯。在工作空余我都會拿一些藥品說明書來看了解有關藥物的藥理性質、注意事項等。還跟其他學校的實習生和其他醫院的實習人員交流，了解一些其他學校以及醫院的情況。
第五個科室西藥房
西藥房也叫門診藥房，門診藥房是非常忙的，來拿藥的病人每次都排得長長的隊，幾乎每天都有病人插隊而爆發口角沖突，我們都是忙的不可開交。由于剛趕上藥房的升級改造，我們也很有幸能了解上剛裝上的自動發藥的工作原理及流程，我也可了解最前沿的藥師是怎么工作的，例如，按照處方抓藥、面對病人怎樣下醫囑、怎樣管理藥品、怎樣應對藥房突況等。也學會了醫院藥房對于特殊藥品的特殊管理辦法.門診老師都和藹可親，非常樂意與人交談,將醫院相關制度按條給我們講解,使我們獲益匪淺,總而言之,在門診藥房的一個月,使我對藥師這個職業有了更深入的認識,也使我對藥師有了改觀,心中萌生了無限的憧憬。
1.1醫生書寫處方不規范
醫生處方不規范，書寫潦草，調劑人員有時辨認不清，導致錯誤調配。論文百事通醫生的這種態度給藥房的調配人員帶來很大的麻煩，不僅影響了調配處方的速度，而且還很容易使一些藥物名稱相似的藥品看錯，發錯。如桂枝-桔梗，黃芪-黃芩等。還有，有的醫生書寫數字0和單位g連在一起，例如50g有時就辨認不清是五克還是五十克。這些都很容易造成錯誤的調配。
1.2藥品名稱相似
中藥的種類有很多，且命名也多種多樣，有的中藥名稱僅一字之差的就有很多，如不仔細辨認在調劑過程中很容易調差。也有一些藥物一藥多名、一名多藥的現象存在，這些名稱相似的飲片調劑人員很容易混淆。也有一些藥物具有相似或相同的別名，如不是很了解它們的來源和功效，在調劑過程中也很容易混淆，如補骨脂別名“破故紙”，為補陽藥，而木蝴蝶別名“云故紙”、“千層紙”，為化痰止咳平喘藥，調配時一定要仔細辨認，切勿將“破故紙”錯發為木蝴蝶。
1.3藥品外觀、體積形態相似
由于調劑人員的專業技能不強，有些外觀、形態相似的藥物很容易在裝斗時錯裝，進而導致調配時錯誤。
1.4調劑人員因素
有些調劑人員由于個人情緒或未休息好，上班時無精打采，注意力不集中，或患者較多調配處方時過于急躁，造成落藥，調錯藥現象。另外還可能在發藥時患者同名，沒有辨別患者其他信息直接將藥發出去，而使患者用藥效果不佳或無效[1]。
1.5飲片調劑量不準
飲片調配是依據醫生處方要求，將加工合格的中藥飲片，調制成便于患者內服或外用的藥劑的過程，調配的工具是戥子。
關于操作方面,調劑操作規程明確規定：每劑藥誤差正負不得超過5%，一方多劑時應嚴格按遞減分戥法逐劑進行復戥，禁止憑視覺主觀估計。但是盡管如此，目前仍存在著調劑人員“以估代稱”、“以手代戥”的現象。可想而知，這樣做是很難達到調配劑量準確無誤的，而藥物的劑量在臨床上是治療疾病的主要因素。
1.6處方應付不準確
調劑人員對處方應付掌握不熟，如書寫“白術”按實用中藥調劑手冊[2]應付“炒白術”，書寫“龍骨”應付“煅龍骨”。也有些醫生對處方應付不太了解，不知所開藥物藥房應付何品種，從而出現醫生用藥意圖與藥房實際配付品種不一致，存在著“脫節”的窒螅?使患者得不到有效的治療??
1.7調配人員責任心不強
處方調配時不認真，聊天說笑；分劑時馬馬虎虎,不均勻；光顧快而忽視了調劑質量，調配后不自我復核或復核徒于形式；遇到處方有疑問不明之處，怕麻煩，不與原處方醫生聯系，而是盲目猜測，估讀估認；同一張處方兩人甚至多人同時調配，由于相互之間協調不好，重復稱取或遺漏藥味；對特殊處理藥物不按調劑常規或腳注要求調配等等。新晨
2解決對策
2.1建立完善的規章制度
中藥飲片調配工作是整個中藥調配工作的中心環節，也是最容易出現差錯的環節，因此非藥劑人員或未經培訓的人員不得直接從事中藥調配工作，新分配的或實習進修人員必須加強帶教工作，對一些貴細藥和毒麻藥要有專人專柜管理，藥房應有嚴格的值班制度和管理制度，中藥調配人員上班時間必須集中精力配方，安靜整潔的工作環境有利于配方。因此，應強調藥房重地非本室人員不得入內的管理規定，提高中藥房調配人員的業務水平和加強醫德醫風與責任感教育。
2.2提高中藥調劑人員的業務水平
中藥調劑是一項涉及知識面很廣的專業技術工作，中藥調劑人員只有全面提高專業素質，掌握各專業的理論知識，才能保證中藥調劑的工作質量，充分配合臨床工作的需要。認真把好審方、調配、復核等關鍵環節，做到制度化和規范化，在調劑過程中發現處方不規范，應與處方醫師溝通，并及時糾止或重簽名。確保調劑質量和患者用藥安全、有效、合理。
2.3加強調劑人員的職業道德修養
中藥調劑人員要有高度的責任感和良好的職業道德，要充分認識到中藥調劑工作的重要性，一絲不茍對待調劑工作的每一個環節。
總之，有效的減少調劑過程中的差錯，為患者提供安全有效的藥學服務是每個藥劑人員的責任。我們只有加強業務學習，提高自身修養素質，才能最大限度的降低用藥差錯，推動藥學服務的提高和完善。
參考文獻
關鍵詞：中藥調劑過程中差錯解決對策
1調配差錯原因
1.1醫生書寫處方不規范
醫生處方不規范，書寫潦草，調劑人員有時辨認不清，導致錯誤調配。
醫生的這種態度給藥房的調配人員帶來很大的麻煩，不僅影響了調配處方的速度，而且還很容易使一些藥物名稱相似的藥品看錯，發錯。如桂枝-桔梗，黃芪-黃芩等。還有，有的醫生書寫數字0和單位g連在一起，例如50g有時就辨認不清是五克還是五十克。這些都很容易造成錯誤的調配。
1.2藥品名稱相似
中藥的種類有很多，且命名也多種多樣，有的中藥名稱僅一字之差的就有很多，如不仔細辨認在調劑過程中很容易調差。也有一些藥物一藥多名、一名多藥的現象存在，這些名稱相似的飲片調劑人員很容易混淆。也有一些藥物具有相似或相同的別名，如不是很了解它們的來源和功效，在調劑過程中也很容易混淆，如補骨脂別名“破故紙”，為補陽藥，而木蝴蝶別名“云故紙”、“千層紙”，為化痰止咳平喘藥，調配時一定要仔細辨認，切勿將“破故紙”錯發為木蝴蝶。
1.3藥品外觀、體積形態相似
由于調劑人員的專業技能不強，有些外觀、形態相似的藥物很容易在裝斗時錯裝，進而導致調配時錯誤。
1.4調劑人員因素
有些調劑人員由于個人情緒或未休息好，上班時無精打采，注意力不集中，或患者較多調配處方時過于急躁，造成落藥，調錯藥現象。另外還可能在發藥時患者同名，沒有辨別患者其他信息直接將藥發出去，而使患者用藥效果不佳或無效[1]。
1.5飲片調劑量不準
飲片調配是依據醫生處方要求，將加工合格的中藥飲片，調制成便于患者內服或外用的藥劑的過程，調配的工具是戥子。
關于操作方面，調劑操作規程明確規定：每劑藥誤差正負不得超過5%，一方多劑時應嚴格按遞減分戥法逐劑進行復戥，禁止憑視覺主觀估計。但是盡管如此，目前仍存在著調劑人員“以估代稱”、“以手代戥”的現象。可想而知，這樣做是很難達到調配劑量準確無誤的，而藥物的劑量在臨床上是治療疾病的主要因素。
1.6處方應付不準確
調劑人員對處方應付掌握不熟，如書寫“白術”按實用中藥調劑手冊[2]應付“炒白術”，書寫“龍骨”應付“煅龍骨”。也有些醫生對處方應付不太了解，不知所開藥物藥房應付何品種，從而出現醫生用藥意圖與藥房實際配付品種不一致，存在著“脫節”的窒螅?使患者得不到有效的治療??1.7調配人員責任心不強處方調配時不認真，聊天說笑；分劑時馬馬虎虎，不均勻；光顧快而忽視了調劑質量，調配后不自我復核或復核徒于形式；遇到處方有疑問不明之處，怕麻煩，不與原處方醫生聯系，而是盲目猜測，估讀估認；同一張處方兩人甚至多人同時調配，由于相互之間協調不好，重復稱取或遺漏藥味；對特殊處理藥物不按調劑常規或腳注要求調配等等。
2解決對策
2.1建立完善的規章制度
中藥飲片調配工作是整個中藥調配工作的中心環節，也是最容易出現差錯的環節，因此非藥劑人員或未經培訓的人員不得直接從事中藥調配工作，新分配的或實習進修人員必須加強帶教工作，對一些貴細藥和毒麻藥要有專人專柜管理，藥房應有嚴格的值班制度和管理制度，中藥調配人員上班時間必須集中精力配方，安靜整潔的工作環境有利于配方。因此，應強調藥房重地非本室人員不得入內的管理規定，提高中藥房調配人員的業務水平和加強醫德醫風與責任感教育。
2.2提高中藥調劑人員的業務水平
中藥調劑是一項涉及知識面很廣的專業技術工作，中藥調劑人員只有全面提高專業素質，掌握各專業的理論知識，才能保證中藥調劑的工作質量，充分配合臨床工作的需要。認真把好審方、調配、復核等關鍵環節，做到制度化和規范化，在調劑過程中發現處方不規范，應與處方醫師溝通，并及時糾止或重簽名。確保調劑質量和患者用藥安全、有效、合理。
2.3加強調劑人員的職業道德修養
中藥調劑人員要有高度的責任感和良好的職業道德，要充分認識到中藥調劑工作的重要性，一絲不茍對待調劑工作的每一個環節。
總之，有效的減少調劑過程中的差錯，為患者提供安全有效的藥學服務是每個藥劑人員的責任。我們只有加強業務學習，提高自身修養素質，才能最大限度的降低用藥差錯，推動藥學服務的提高和完善。
參考文獻：
