時間：2023-03-03 15:56:39
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇一報告兩評議，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
一、爭求群眾意見情況
通過召開職工座談會、個別談話等方式，認真聽取對局領導班子和我個人在推動發展、履職盡責、服務民生、優化環境、提升境界、銳意進取、注重落實、積極作為、聯系群眾、文明行政，遵紀守法、清正廉潔等方面的意見建議，通過與全辦4名干部交流談心，征集意見建議9條，主要是：審計項目太多，導致數量上去了，但質量難以保證；沒有時間進行學習，建議創造機會，組織到先進地區學習；在局內多組織一些文體活動，增進局內交流。
二、今年來的工作和作風情況
工作情況：上半年，主要在開發區審計科工作，圓滿完了成市局交辦的審計任務和開發區管委會安排的各項工作。一是圓滿完成市實驗中學和市人力資源和社會保障局2010年度預算執行審計工作，查出違規和管理不規范問題金額17872萬元，提出審計建議5條，審計資金量達40多億元。通過審計，促進被審計單位完善了各項規章制度，規范預算支出行為，有效發揮了審計維護財經秩序的職能作用。二是深入開展項目推進工作。按照開發區管委會的統一安排，承擔了天陽新能源公司建設的9000萬a/h鋰電池項目推進任務。目前，項目實際完成投資額7056萬元，超額完成了管委會下達的投資推進任務。三是加強對政府采購現場監督工作。積極參與采購、招標文件的制作、評審以及現場監督活動，將審計關口前移，把對招投標和政府采購的現場監督，作為開展跟蹤審計的切入點，有力地促進了開發區政府采購和招投標工作的規范化。
作風情況：始終做到堅持原則，秉公執法，嚴格程序，規范辦理，沒有違反審計“八不準”紀律和廉潔自律各項規定的情況，切實維護了為民、務實、清廉的良好審計形象。
三、存在的不足及成因分析
通過對查擺出問題的梳理，存在的問題突出集中在思想方面，主要是思想不夠解放，缺乏對宏觀經濟政策的準確把握，本本主義、教條主義在思想上根深蒂固，從而導致了在工作上質量不高、求穩怕亂，審計的建設性作用發揮不到位；在作風方面心浮氣躁、淺嘗輒止，只求過得去，不求過得硬，服務于經濟發展的自覺性不高。
造成以上問題的主要原因：一是學習意識不強。對待學習的認識和態度缺乏持之以恒，學習的廣度和深度不夠，學習停留在表面上，缺乏對宏觀政策的準確理解和把握，造成在思想上封閉保守，工作上標準不高，作風上漂浮不實等問題。二是創新意識不強。習慣于默守陳規、循規蹈矩，不能就新形勢、新問題提出新舉措；喜歡憑經驗辦事，遇事找慣例、怕風險，不敢突破條條框框尋找新思路、新方法；觀察表面現象多，研究實質內容少，只求完成短期任務，沒有著眼長遠，有時候甚至做表面文章，沒有用發展的眼光看問題，從戰略層面上謀劃發展大局。三是審計成果應用不夠。對于審計如何突破傳統的監督模式、更好的發揮服務作用，缺乏更深層次的認識。調查研究工作的缺失，很容易使審計力量消耗在無重點的常規工作中。直接導致審計成果開發應用的水平不高，尤其是能夠進入決策層的審計意見和建議比較少。
四、今后努力方向
一是提高理論修養，搞好理論與實踐的結合。改進學習方式方法，注重學習各類新知識，提高學習的質量，準確把握各項宏觀政策，以科學發展觀統領全局，搞好理論與實踐的結合，打破本本主義、教條主義的思維模式，創新審計理念和工作思路，堅決糾正因循守舊、求穩怕亂問題。
【關鍵詞】醫院評審；護理質量；作用
醫院評審是由一個醫療機構之外的專業權威組織對這個機構進行評估，以判斷評定這個機構滿足質量管理體系標準的符合程度。醫院評審是提高醫院管理水平的重要環節，起到強化醫療服務質量，提高醫院科學管理水平，促進醫院標準化、規范化、科學化和現代化建設與發展。在醫院評審準備過程中扎實做好各項護理工作，規范護理服務，提高護理工作的質量和內涵。充分發揮護理質量管理在等級醫院評審中的作用。
1規范護理文書建立護理質量控制體系
為了從源頭上控制好護理質量管理工作，進一步明確建立護理質量體系的目的和意義，需要進一步整合規范護理工作規章、職責以及工作流程等相關文件，并增加護理緊急風險預案以及護理質量管理及安全保障文件，先從制度入手，建立完整的護理質控體系，才能保證護理工作質量的提高。
2認真領會審核標準提高整體護理水平
2.1依據《三級綜合醫院評價標準實施細則（2011年版）》以及《優質醫院創建工作方案》等標準，明確指出護理各項工作的開展必須要在法律法規規定內實施，增加病人權利和義務告知，加強對各個科室護理人員行為規范化，讓患者的合法利益得到保障。
2.2護理質量保證就是利用醫院評審進行強化護理質量工作，讓患者得到高質量的護理服務，從本質上保證整個護理全過程取得高質量，讓護理人員明白實施各項護理行為時提高責任意識，加強對護理人員的培訓工作，讓他們在平時工作自覺養成良好的工作習慣，規范護理操作程序。
2.3護理人員的護理操作均要求規范化、程序化，對患者要實施不間斷護理觀察、評估，制定合適的護理方案，保證護理全過程的安全有效性。使得整體護理水平得到較大的提升。
3加強監督保證護理服務質量
3.1由護理部定期召集全院護理人員學習護理工作規章、職責以及流程和相關法律法規，讓每個護士熟悉護理工作規章、職責以及流程等文件，領悟文件所要宣貫的精神，掌握護理的工作方法、工作流程，從根本上保證并提高護理工作質量。
3.2各科室專科護理操作規范、流程等要形成明確的文字材料，科室護理單元質控組討論通過后科護士長簽字確認，交到護理部進行審核、備案等，確保護理程序得到有效貫徹執行。
3.3護理部設立督查組，由護理部主任任督查組組長、各科護士長為督查組的成員，定期對全院護理單元進行每個護理環節的檢測和監控，通過認真檢查、發現護理質量與醫院評審之間的關聯信息，找出護理質量控制和檢測方面的不足，做好信息記錄工作，并且提出不符合項的整改意見，讓護理人員端正態度，及時按照督察組的意見進行整改，提高護理服務的質量和服務水平。
3.4無論是病房自查，還是經過外部的檢查所發現的護理工作中的不足，要結合醫院實際，制定符合醫院的系統護理程序，將形成的文件，發放到各個科室護理單元，將程序理念深入所有護理人員內心，提高責任意識。
3.5在醫院評審過程中要注重護理過程的質量控制，績效考核的各項指標，為提高醫院護理質量，既要注重護理行為又要注重護理結果。護理服務質量的最終結果是護理對象對護理實踐效果和技術的反應。長期堅持對出院病人進行滿意度調查，及時反饋病人的意見，及時改進護理工作環節中的不足，建立健全完善的護理質控體系是順利通過評審檢查的關鍵環節。
本文從醫院評審角度出發，從多個方面加強對護理質量的管理，由護理部主任任督查組組長、各科護士長為督查組的成員，定期對護理單元進行每個護理環節的檢測和監控，及時整改醫院實際運行過程中的不足，建立護理質量管理規范和程序文件，讓每位護士都熟練掌握護理工作規章、職責以及流程。對護理工作進行細化管理，規范護理全過程的操作，從程序上、護理人員責任感等方面，加強對護理質量控制工作，提高醫院管理水平。
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[關鍵詞] 傳染病;報告管理;質量
[中圖分類號]R51[文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210(2009)07(a)-179-02
自國家實行法定傳染病網絡報告以來,我院一直堅持使用該系統報告疫情信息,并一直在尋找提高傳染病管理質量的方法,主要是傳染病報告的及時性和漏報率。現對我院2007年法定傳染病網絡直報的質量進行評價。
1資料與方法
1.1資料
選擇我院2007年通過網絡直報的全部傳染病662例。
1.2方法
登錄國家疾病監測信息報告管理系統,將我院2007年報告資料導出為EXCEL表格后進行統計分析。
1.3 評價指標
遲報率=該年度未及時報告卡數/該年度總報告數。
遲報卡數:指傳染病從“診斷到錄入”時間超過國家規定時限(甲類和按甲類管理傳染病>2 h;乙類傳染病>6 h;丙類傳染病>24 h)報告的傳染病報告卡[1],不包括漏報病例。
重卡率=上級機構確認的該年度重卡數/該年度總報告數。
重卡:指根據報告病例的姓名、性別、年齡、職業、現住址、病名等6 項指標進行分析確認重復病例[1]。
漏報率=該年度漏報病例/該年度總報告數。
漏報病例:指上級機構主動監測后發現的未報告病例。
有效率=該年度有效報告卡數/該年度總報告數。
有效報告卡數:指經上級部門審核剔出重卡或訂正為非法定傳染病后的所有傳染病報告卡。
2結果
2.1 遲報率
662例總報卡數中,共有7例超過報告時限,占總報告卡數的1.1%。
2.2 重卡率
經上級部門審核,一共發現有4例重卡,占總報告卡數的0.6%。
2.3 漏報率
在上級部門組織的傳染病管理檢查中,沒有發現漏報病例,漏報率為0。
2.4有效率
經審核訂正為非傳染病的有72例,加上4例重卡,共有76例無效報卡,有效率為88.5%。
3討論
法定傳染病監測信息的網絡直報系統屬于被動監測,是疾病監測的重要組成部分。通過定期、定點的系統監測,掌握監測傳染病的發生、發展規律,以及與其相關的社會、自然因素,為制定防制對策,開展防治工作,評價效果提供科學依據。同時,傳染病疫情報告是傳染病防治管理的基礎,是研究流行病學規律,預防和控制傳染病流行、評價防制措施和效果必不可少的依據,疫情報告的及時性與準確性對傳染病的控制起重要的作用[2]。從本次統計分析的結果可看出通過對全院醫務人員定期培訓,加強學習,對相關科室強化督導,定期檢查,我院的傳染病網絡直報質量提高了,全年無法定傳染病漏報。但是還存在遲報、有效報卡率較低等。
遲報病例主要是傳染病管理專職人員在檢驗科、放射科等醫技檢查結果的登記本中查漏發現并補報的,是患者開單檢查后取結果時沒在我院繼續診斷治療造成的,這也是我院傳染病管理報告的難點,查漏補報的病例有乙肝、肺結核[1]以及淋病。
4例重卡和72例訂正為非傳染病的報告病例均為肺結核。我院是基層綜合性醫院,按規定發現疑似或確診為肺結核病例要轉診至指定專科機構歸口管理,通常我院尚未作進一步檢查就以疑似病例報出,造成本年度無效報卡數達72張。
通過對上述結果的分析,筆者認為加強傳染病的管理,防止疫情擴散,提高報告質量是關鍵,同時也是一項綜合、系統的工作。
第一,及時報告。落實首診責任制,首診醫務人員一旦發現法定傳染病要及時填寫傳染病報告卡,院感科或防保科及時收集報告信息并網絡報告國家疾病監測信息報告管理系統。
第二,定期查漏。執行公務的醫務人員通常工作時患者較多,難免會有遺漏,而且我院承擔著繁重的職業體檢等任務,有些患者檢查或化驗后拿到結果就離開醫院,造成漏報。醫技科針對這種情況可建立陽性報告簽收登記本,把陽性報告單直接反饋給臨床科室,由各科室的導診負責簽收陽性報告登記本,患者過來取結果時導診可以指導患者就診,并提醒醫務人員報卡。預防保健科至少每月一次對傳染病的報告進行漏、遲報自查,包括門診日志,出入院登記本,檢驗科陽性報告登記本等[3]。
第三,加強培訓[4],提高業務素質。一是要廣泛宣傳和普及傳染病防治知識及其相關的法律法規,分層、分類、分次做好各類人員的培訓[5]。二是學習各種傳染病的診斷標準,定期舉辦專題學習班。三是有針對性地對相關科室進行重點傳染病防治知識及其相關法律法規的考核,考核不及格者重考,直到及格為止,以提高傳染病的診斷水平。
第四,設置感染性疾病科。可以通過設置獨立的感染性疾病科,將腸道門診、發熱門診、肝炎門診、傳染病科集中在普通門診外的區域分開開診,規范管理門診,方便傳染病的管理,同時防止就診的交叉感染[6]。
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城鄉結合部綜合改造工作開展以來，按照市委工作要求，我鎮積極行動、統籌安排、全力推進，堅持“以塊為主，塊抓條保和以點連線，以線帶面”的工作原則，突出目標導向，明確工作責任，圍繞打造整潔、有序、舒適、愉悅人居環境，點面出擊，全域整治，將城鄉結合部改造工程工作抓實、抓細。現將我鎮城鄉結合部綜合改造工作開展情況報告如下：
近兩個月以來，共組織機關干部、村組干部、黨員代表、村民代表等7200余人次，出動鏟車、挖掘機、自吊車、垃圾清運車等車輛300余輛次，清除大型廣告塔5個，拆除違法建設36處52間，覆蓋建筑垃圾約13600平方米，清理生活垃圾1476噸，清除積存垃圾153處，清理違章張貼、噴涂小廣告2744張（處），清理墻體廣告、燈箱廣告等310余處，拆除主次干道違章戶外廣告120余處。各村入市口道路廣告牌、亂停車輛、路邊堆放雜物等已基本清理，鎮村環境得到初步改善。
第一，優化臨街道路通行環境。積極動員干部群眾，對標創建標準落實各村規劃停車點投入使用，對停放不規范車輛勸導告知后下達書面通知，要求在規定時間內，按現行規劃的停車點和所劃定區域進行停放，共勸離1670輛（次）、規范2782輛，清理僵尸車67輛，新建停車場6個，增設臨時停車位2150個。
第二，提升千古情周邊沿線衛生環境水平。結合各村實際，不斷優化環衛資源配置，持續加大道路河渠沿線垃圾清運和保潔工作力度，開展“全城清潔”行動，調配行動人員170人次，動用清運車28臺次，行動清理垃圾約5噸，清理小廣告42處，排查清理死角垃圾20余處，偷倒垃圾22處，更換垃圾桶20余個，清掃路面6600平方米。
1 審核評估的特點
1.1 審核標準由統一變為多元化
對于審核評估來說，它的項目形式是6+1，包括質量保障、教學資源、定位與目標、學生發展、培養過程和教師隊伍6個常規項目，這其中質量保障最為重要。每一個項目學校都具有自身的特點，要想將學校特色凸顯出來，在審核的項目和要點方面，就不需要設定具體的標準，在評估時專家只需要按照每一所高校自己設定的標準和目標來進行評估即可。評估并不注重形式上的類型、標準和結論，它所關注的重點是對高校進行分類指導和宏觀管理，強調的是高校多樣化的人才培養方式和辦學模式，對高校的辦學特色和辦學自主權給予了充分的尊重。
1.2 考核過程強調對學校證據有效性的注重
學校的證據指的是學生能完成一定階段的價值觀、態度和情感等目標，對于審核評估來說它更加注重學校證據的有效性，通過這些證據學生學習的過程及結果可以通過質性或是量性表達出來，對于學生的學習結果而言它的呈現需要一個過程，證據的收集需要不間斷地對學習整體變化進行監控。審核評估的中心是學生，學校的教學重點是創設良好的學習環境，這樣便于學生學習興趣的激發，讓學生能更好地構建和發現知識。審核評估更為重視學生的發展效果，強調學校一定要有能證明學生學習過程的證據。[2]
1.3 審核評估的目的由等級評定變為分析報告
傳統的評估方式，不管是水平評估還是認定評估，都是為了對學校進行等級的劃分，將學校分成合格或是不合格學校。這樣的評估方式并不能改進學校的教學質量，學校在評估中只會被動參與，不能主動參與。審核評估的目的是為了將學校的辦學條件改進，讓其能符合國家的辦學標準，進而得到有效的教學資源。審核評估將學校作為主體，不僅對本科教學自評報告進行編寫，同時還對學校的教育教學情況進行記錄，將學校在本科教學中存在的問題和改進意見闡述出來，然后由專家來審核和指導學校的評估結果，指導學校的人才培養特點和模式等，將值得肯定、需要整改和必須整改的部分指出來。審核評估對于高校教育教學質量的提高具有重要的促進作用。
2 高校內部質量保障體系在審核評估制度下存在的問題
2.1 沒有完善的體系
對于高校內部質量保障體系來說，它主要包括質量監控、質量標準、質量改進和質量信息利用等方面。質量標準將保障條件質量標準涵蓋在內；質量監控體系包括自我評估和質量監控的內容及實施效果；質量信息包括對教學狀態數據庫進行建設、統計質量信息及公開質量信息等；質量改進包括改進質量的方法和途徑及改進質量的結果。高校在上面的這些方面存在的問題：很多學校在質量標準方面沒有明確的對課堂教學、課程設計及畢業設計進行監測的質量標準。[3]還有的學校缺乏對教材、課程和專業建設的質量標準，這樣就不能更好地評價教學建設和教學環節，所以要想將教學質量保障體系建立并健全需要首先將質量標準建立起來。
2.2 缺乏深入的層次
質量保障體系得以正常運行的基礎是確保好教學秩序和教學質量，有不少高校專門成立了校、院兩級的督導聽課制度，對教師的出勤率進行監督，這樣可以更好地對教師的調課率、學生的到課率等進行檢查，這是所有的高校都可以做到的。但是僅僅強調這樣做還是遠遠不夠的，很多學校缺乏深入的層次，學校可以根據自身的特色深化為督導聽課長效內涵發展機制。比如，對于督導組的成員來說，需要將聽課次數做完，同時還需要進行有效的議課和評課，強調的重點是如何將課講好，同時和教師進行必要的交流，這樣可以讓教師更好地找到存在的問題，然后進行改進。對于多媒體這種現代化的教學手段，需要看其是否適合該堂課使用，課件使用的效果和水平 ；同時還需要觀察教師是否有端正的上課儀態，是否在課上和學生進行良好的互動；不僅要看試卷的規范性和通過率，同時還需要看試題的質量和題型，試題是否能很好地考查學生對知識的應用能力；不僅要看畢業論文的完成程度，同時還需要看其工作量是否適合，有沒有進行必要的實驗和調查。[4]高校大都關注于日常監控教學環節，卻沒有深入開展各項專項評估，因為專項評估大都比較深入，同時具有很強的針對性，所以質量保障體系如果缺少了專項評估不僅不夠全面，同時也不夠深入。
2.3 加強效果
分析督導聽課記錄可以得到更好的發展，高校的質量保證體系需要加強效果。比如，通過對聽課課堂記錄的整理發現，課堂教學效果具有較大的差異性，有的甚至都不能保?C好教學效果。比如，有督導反映有的大課雖然按上了揚聲器，但是教師沒有使用麥克風，講課的聲音又不夠大，所以很多坐在后排的學生聽不清教師的講課內容；還有的教師在整堂課上都使用PPT，PPT制作水平不夠，上面文字又多又小，很多坐在后排的學生看不清；很多多媒體課件制作水平不夠，就是簡單將一幅幅文字進行疊加，教師甚至整堂課下來沒在黑板上寫一個字，在這樣的課堂上很多學生都不做筆記；還有的課程開課好幾周了還沒有教材。這些情況都是真實存在的，說明學校的教學監控工作沒有做到位，需要加強本科教學質量的效果。
3 審核評估實施的有效性建議
3.1 內部質量保障的標準需要完善
高等教育活動的歸宿和出發點是質量標準，這也是大學發展的重要途徑。不同的高校其質量標準也不同，高校需要根據自身的教學實際，將審核評估基準作為指導框架，以生為本，將顯示出高校人才培養特征的質量標準選擇并確定好，比如學校的師資配置、辦學條件、專業設置、教育投入等標準，有效結合學校的人才培養標準和用人單位對人才的衡量標準，在人才培養的各個方面都內化上質量標準，并在人才培養的全過程中貫徹，將其落實到教與學的責任主體上。將對教學質量起到關鍵作用的關鍵點找出來，并由此設定課堂教學、課程設計和畢業論文等基本教學環節和教材建設、課程設計等的質量標準制定出來。教學工作中的各種規程和條例等也需要制定出來，這樣質量標準體系就會涵蓋到整個本科教學活動中，為教學質量提供評價的客觀標尺。
3.2 督導專家聽課評課體系需要進一步深化
在高校本科教學質量保障體系建設中督導工作是非常重要的一部分，它主要負責代表學校檢查、指導和評價本科教學管理過程，以此來提高教師的課堂教學質量，為高校本科教學發展和改革提供必要的決策依據和參考建議。督導專家應該將檢查、評價和指導本科教學管理工作的職責履行好，并結合教學重點，采用專題調研和隨機聽課的方式，對實驗課、緒論課、小學期課程等進行聽課；對學生評教得分較高的課程進行分析和?P注。督導專家應確保能與教師進行一對一的聯系，這樣才能更好地了解課程的教學情況，并及時就教學心得體會和教師進行交流和探討。督導團應確保每月開展一次工作例會，交流和研討各個專題，充分討論各專題中存在的問題，并由此進行整理和分類，將建設性的意見和總結撰寫出來。[5]
臨床實踐指南(Clinical Practice Guidelines,CPGs)是指針對特定的臨床情況，系統制定出幫助臨床醫生和患者做出恰當處理的指導性意見(推薦意見)，對于規范臨床實踐行為具有重要的意義[3J0為此，目前我們國家已經全面開展了中醫標準化項目。2011年，第一部基于循證醫學方法的中醫臨床實踐指南正式出版了，即《中醫循證臨床實踐指南》(Evidence-based Guidelines of Clinical Practice inChinese Medicine , EB-CPG in TCM )，也被稱之為“制定指南的指南”，它明確提出了綜合最新研究證據和專家經驗、引人循證醫學的理念方法制定完成的中醫臨床實踐指南。
循證醫學，作為目前最有活力的新興學科，它匯集最新、最佳臨床證據，通過系統、科學的方法理論體系，指導臨床醫療決策的實施。循證性指南的“靈魂”是強調高質量的證據，因此證據的搜集與級別判定和推薦意見的形成是循證性指南制定過程的關鍵。證據質量優劣直接影響指南的質量，而嚴格的文獻評價是對證據質量優劣分析的重要環節。嚴格文獻評價，采用明確的評價原則和科學的評價工具，對已發表的臨床科研文獻從真實性和實用性兩方面進行批評性評價，找出被評價文獻的優缺點，經過評價后的文獻成為證據來源。這不僅體現了循證醫學以“證據”為核心的思想，而且為重癥肌無力中醫臨床實踐指南的構建提供了必不可少的方法學基礎。有關中醫治療重癥肌無力的臨床文獻報道繁多，鑒于目前中醫臨床醫生對實用性及科學性較高的重癥肌無力指南的迫切需求，本文通過對中醫治療重癥肌無力的現代文獻進行檢索和嚴格評價，借此拋磚引玉，為“重癥肌無力中醫臨床診療指南”修訂提供循證證據及參考。
1 資料與方法
1.1 證據產生的總體思路工作組
在確定小組成員、明確研究主題后，對相關的中文文獻、中醫治療重癥肌無力的英文文獻進行了較全面的檢索和評價。由工作組4名人員分別按照制定的檢索策略進行文獻檢索，2名人員采用背對背方式對文獻進行逐一評價，遇到對同一文獻評價結果差異較大時，由2人協商解決，若仍不能解決時由工作組成員進行集中討論解決。
1.2 文獻檢索
1.2.1現代中文文獻檢索策略
1)分析研究主題:根據本研究內容和需求，以盡量查全為原則，工作小組分別依據病名:“重癥肌無力、屢病、屢證”等主題詞、針對重癥肌無力的干預措施或暴露因素、結局等方面提取關鍵詞。以某些傳統方藥、治法、特色診療技術等均可作為檢索詞，如“補中益氣湯”“升陽舉陷”等;本領域或本行業某些造詣深厚的知名專家姓名也可作為檢索詞，如“吳以嶺”“況時祥”等。
2)檢索數據庫:①選用中國期刊全文數據庫(CNI}I)(時間:1980年至2015年8月);②選用維普數據庫(時間:1989年8月至2015年8月);③選用中國生物醫學文獻數據庫(CBM)(時I司;1978年8月至2015年8月);④百度、谷歌等網頁中檢索該病相關中醫研究。
3)檢索方式:以計算機檢索為主。
1.2.2英文文獻檢索檢索策略:
1)分析研究主題:根據研究內容和需求，分解研究的主題概念，確定關鍵詞或主題詞，確定檢索詞:Myasthenia Gravis ,MG，Myasthenia Gravis AND Traditional Chinese Medi-tine .
2)檢索資源:通過Google , IOF等國際上專業學術網站進行有關重癥肌無力文獻檢索;檢索醫學數據庫如PubMed , Medli、等，最后按照本研究的要求進行篩選。
1.3 納人標準
1)中醫藥治療重癥肌無力的系統評價或Meta分析。
2)中醫藥臨床隨機對照試驗( RCT)類文獻的納人標準:①研究類型:臨床隨機對照試驗;②研究對象:重癥肌無力患者;③報告了研究對象來源(住院或門診)和其基本情況(年齡、性別、病程等);④陳述了研究目的;⑤明確了研究的診斷標準、納人與排除標準、療效判定標準;⑥交代了隨機的方法(簡單隨機法、數字表隨機法等);⑦干預措施:各種治療重癥肌無力的中藥單方或復方制劑，或針刺、艾灸等中醫療法;⑧報告了結局測量，并解讀;⑨研究采用統計學方法進行了說明。
3)非隨機對照試驗文獻納人:①觀察對象:重癥肌無力患者(波動期，穩定期，危象期)②有明確研究目的和診斷標準③干預措施:各種治療重癥肌無力的中藥單方或復方制劑、或針刺、艾灸等中醫療法;④報告了研究結局，并解讀。4)基于中醫臨床診治重癥肌無力經驗總結的病例系列或病例報告。
1.4 排除標準
以“屢病”研究文獻題目，但內容描述非“重癥肌無力”文獻;文獻綜述類文獻;純理論研究文獻;純西醫治療本病臨床研究文獻及動物實驗類研究。
1.5 文獻質量評價方法Meta
分析類文獻評價采用AMSTAR量表.評價每個條款的評語選項有“是”“否”“不清楚”以及“未采用”，并給與計分，如“是”為1分，“否”“不清楚”或“未提及”為0分，共11分，AMSTAR量表得分0一4分為低質量研究，5一8分為中等質量研究，9一11分為高質量研究;隨機對照試驗類文獻方法學質量評價采用改良Jadad量表[a〕評價:隨機序列的產生、隨機化的隱藏、盲法、撤出與退出3方面情況。1一3分視為低質量研究，4一7分視為高質量研究。
非隨機對照試驗的文獻質量采用MINORS量表[9〕條目評價，評價指標共12條，每條分值為0 -2分。前8條針對無對照的研究，最高分為16分;前8條與后4條目一并作為有對照組的研究的文獻質量評價，最高分為24分。0分表示未報道;;1分表示報道了但信息不充分;;2分表示報道了且提供了充分的信息。
1.6 文獻證據分級及推薦級別中醫藥的臨床證據分級方法
按照“傳統醫學證據體的構成及證據分級的建議”中提出的“基于證據體的臨床研究證據分級參考建議”實施。
2 結果
2.1 檢索CNKI,CBM、維普、Pubmed等文獻數據庫
檢索文獻32 670篇，所有文獻題錄導人NoteEx-press軟件，剔重并經過篩選后最終納人430篇文獻，均為中文文獻，系統評價或Meta分析2篇，隨機對照試驗文獻61，病例系列112篇，病例報告197篇。
2.2 文獻質量評價
根據檢索所得出的文獻分類，研究小組應用前面制定的文獻質量評價方法，對文獻質量進行評價，結果見表1、表2、表3。從上述列表可以看出，中醫治療重癥肌無力的系統分析或Meta分析的文獻不僅數量少，而且質量為中等質量。占絕大多數的病例系列或病例報告類的文獻質量評分也均在12分或12分以下。
2.3 文獻證據
級別檢索得出372篇中醫治療重癥肌無力文獻中，推薦級別為IV,104篇，推薦級別為V , 268篇。
3 討論
在全市醫療機構的不懈努力下，在藥品生產、經營企業及患者的積極參與下，在市區兩級食品藥品監管和衛生部門的有力推動下，本市藥品不良反應報告和監測工作扎實有序，穩步推進，取得了良好的成績，為全國藥品不良反應監測和藥品安全預警工作提供了有力的支持。
《實施辦法》為進一步有效規范本市藥品不良反應報告和監測工作，鞏固已有成效、提升報告質量，不斷提高公眾安全用藥水平奠定了良好的基礎。《實施辦法》共分八章，五十六條。八章內容分別為：總則、職責、報告與處置、藥品重點監測、評價與控制、信息管理、法律責任、附則。其中第三章“報告與處置”分為四節，包括：基本要求、個例藥品不良反應、藥品群體不良事件、定期安全性更新報告。
詳情可登陸上海市食品藥品監督管理局（網址：）專題專欄內閱讀《上海市藥品不良反應報告和監測管理實施辦法》。
熱線 962727
小學二年級數學學科質量分析報告
一、試題評價
此次數學試題較好體現了《新課程標準》的新理念和目標體系。整個試卷將本學期的知識整個融合進去，把學生對數學知識的實際應用融于試卷之中，注重了學科的整合依據學生操作能力的考查，基本做到不出偏題、怪題、過難的題，密切聯系學生生活實際，增加靈活性，又考查了學生的真實水平。
1、內容全面，覆蓋廣泛，各部分分值權重合理。
課程標準指出:人人獲得必須的數學知識，不同的人得到不同的發展。本卷注重考查了學生基礎知識的掌握、基本能力的培養情況，也適當考查了學生學習過程。試題內容全面，共計五個大題。
2、取材比較貼近生活，評估了學生聯系生活的能力。
學習素材應來源于自然、社會和生活。本試卷題從學生熟悉的現實情況和知識經驗出發，選取源于孩子身邊的事和物，讓學生體會學習數學的價值.這些現實生活中熟悉的事物，便于學生聯系實際分析和解決問題。這也就需要孩子聯系生活，培養學生思維能力、觀察能力、動手操作能力、解決問題能力。
3、體現了靈活性。
在考察學生“數的運用”的內容多是以不同形式出現的，顯示了學習方法和學習思維的靈活性，有一定的深度和難度。
4、題型簡約。整套試題題型分為“填空、判斷、選擇、計算、操作、解決問題”，題干簡約曉暢，降低學生審題的難度，有利于學生發揮水平，真實檢驗學生的實際知識與技能。
5、難易適中。整套試題基礎題占90%，難度題占10%，較好地體現這次命題的指導思想。
二、考生答題情況及錯誤原因分析
第一題是填空題，分為11個小題，每空1分，共26分。
第1、2題考查質量單位和單位的換算，題型簡單，多數學生能按要求作答，少數基礎比較薄弱的學生不能正確區分重量單位克、千克，不會應用克與千克的相互轉化。第3、5、6題考查除法的初步認識，包括平均分、除法算式的讀寫、有余數的除法，學生容易出錯的地方是讀算式：把除以的“以”和“等于”寫錯，還有部分學生把“除”和“除以”混淆，導致失分現象，一個完整的除法算式讀作什么，70%的學生作答成乘法口訣。第4題考查運算順序，得分率較高。有部分同學，知道先算加法，再算乘法。但是不會寫字，有些是同音字，有些是錯別字。第7題屬于有余數的除法，考查學生對“余數小于除數”的認識，多數學生能回答正確，少數人不理解這個知識點。第8、9題為萬以內數的認識，包括萬以內數的讀寫，數位的認識、數的組成等知識點，很多學生在讀數的時候，把阿拉伯數字與漢字混在一起，導致失分較重，這些課堂上重點訓練的題型，真是不該出現這樣的錯誤。第10題考查近似數的知識點，這題是最容易出錯的，因為學生對“四舍五入”的理解不夠，近似數的應用，35%的學生不會做，還有部分學生答成漢字。第11題考查判斷推理，因為學生還沒學過小數大小的比較，只有少數學生能作對，但閱卷時按超綱處理，統一給分。
第四題是計算題。都是考察學生的計算能力，總體還是不錯，但是都有因為粗心算錯的。第22題是口算，正確率較高，只有少部分人在整百整千數相加。有一部分少寫0。第23題是豎式計算。有一部分同學數位沒有對齊，有的等號后面沒有寫答案，少部分不會算。導致失分。第24題，脫式計算，有幾個同學沒有寫等號就直接算、有部分同學不會混合運算，不知道運算順序。導致失分。第25題，第（1）和（2）小題出錯的人相對較少。第26題，大部分同學不明白被除數、除數、商、余數之間的關系。不了解這個數就是被除數。導致失分。
第五題是認識統計表。失分的人數不多，多數同學都及格了，只有少部分同學對統計表中的文字理解不透徹。導致失分。
第六題是解決問題，分為五個小題，每題5分，共25分。第27、28題考查學生對平均分知識點的掌握，題型簡單，大部分學生能按要求作答。有部分學生算式寫對了，但是答案不正確，可能是乘法口訣還記不住。第29題考查學生對“幾個幾是多少，誰比誰多多少的問題，”大部分同學能夠解答，部分學生只寫了第一個算式，第二個問題沒有解答，這部分同學對題意的理解不正確。第30題考查學生對“比一個數多幾是多少，全天共收了多少千克？”好多同學只解答了第一個問題，第二個問題沒有解答，對題目沒有認真理解題意。好一部分同學700加200都算錯，說明三位數的加法還有困難，這個知識點還沒有完全掌握。第31題考查學生對“三位數減兩位數的計算，”好些同學都把100減46算錯了，說明數位上連續是0的減法學生還很吃力，還得加強。部分同學只解答了第一個問題，第二個問題沒有解答，說明沒有認真讀題目，或者理解不了題意。
三、教學建議
1.加強對平均分的理解，對除法算式讀寫的訓練，練習算式中一些難寫的字如“除以”“等于”“加、減、乘、除”，降低錯誤率。
2.課堂上重點講解除數與余數的關系，這有利于后面三年級除法的教學。
3.萬以內數的讀寫，應重點強調讀書應該寫成漢字，寫數寫成阿拉伯數字，不要出現兩者混淆的情況，另外，加強“四舍五入”概念的導入，讓學生理解什么時候該舍去，什么情況該進位。
4.出試卷的時候，多考慮學生的實際情況，比如11題，課本上沒有小數的比較，同步指導上面也只是簡單提到，如果同步指導習題沒講解完的話，那么學生就會覺得陌生，甚至老師也會說是超出教學大綱了。
5.部分學生的計算方法沒有掌握。在測試的過程中，發現有的學生100以內的進位加法和退位減法計算很慢，出錯率較高。
6.口算能力的培養不是靠一朝一夕的強化訓練就能成功的，關鍵在于平時的經常的有效的訓練。而口算的訓練又比較枯燥乏味，學生不感興趣。容易形成懼怕口算，逃避口算的心理。口算能力自然得不到提高。
7.基本知識必須抓實、抓細、抓緊，并強調書寫的態度一定要認真。
8.培養認真讀題、細心做題的習慣及靈活解題能力。二年級各種題型的種類在增多，需要學生有一定的應變能力和分析問題的能力，同時細心習慣（細心讀題、細心思考、細心計算）也很重要，它直接影響學生解決問題的能力和成績，也對以后的數學學習有很大的影響。所以今后在平日的教學過程中，有意識地加強對學生讀題、做題的方法指導，嚴格要求認真仔細，培養學生良好的做題習慣。
9.培養學生做完題認真檢查的習慣。特別是計算題和解決問題的題，讓學生通過檢查可以發現自己抄錯的數，找錯的信息和計算結果的錯誤，以減少不必要的失誤。
10.抓好后進生的輔導工作，激發他們的學習興趣，提高學習成績。
