時(shí)間：2023-03-03 15:56:37
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇實(shí)習(xí)護(hù)生自我報(bào)告，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
關(guān)鍵詞：自我效能感；實(shí)習(xí)成績(jī)；臨床工作能力
隨著高等護(hù)理教育的擴(kuò)大及護(hù)理繼續(xù)教育的開展，護(hù)理專科學(xué)歷的護(hù)理人員呈上升趨勢(shì)。截止“十一五”末，我國(guó)注冊(cè)護(hù)士達(dá)205萬，較2005年增長(zhǎng)了52%[1]。其中大專學(xué)歷達(dá)51.3%。在當(dāng)今競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)形勢(shì)下，護(hù)理專科生只有把握好就業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力[2]，既臨床操作能力，才能與護(hù)理本科的專業(yè)力、思維力、創(chuàng)造力、可持續(xù)發(fā)展力等核心核心競(jìng)爭(zhēng)力相抗衡[3]。
本研究對(duì)某醫(yī)科大學(xué)的120名實(shí)習(xí)后期專科護(hù)生進(jìn)行了調(diào)查，探討實(shí)習(xí)后期專科護(hù)生一般自我效能感與臨床實(shí)習(xí)成績(jī)的狀況，明確兩者關(guān)系，并分析臨床實(shí)習(xí)成績(jī)的影響因素，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 調(diào)查對(duì)象為2010年入學(xué)的120名護(hù)理專科生，其中男性10名，女性110名。其實(shí)習(xí)單位為廣東省各個(gè)二級(jí)甲等及以上醫(yī)院。調(diào)查時(shí)間為2013年4月下旬，是護(hù)生結(jié)束臨床實(shí)習(xí)準(zhǔn)備返校的月份。
1.2方法 使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，集體發(fā)放問卷，匿名填寫，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問卷120份，收回120份，有效問卷120份，有效回收率為100%。
1.2.1研究工具 問卷包括一般資料問卷和自我效能感量表。
一般資料問卷包括專科護(hù)生的一般情況、性格、大學(xué)理論成績(jī)、家庭情況、對(duì)學(xué)院以及帶教老師的評(píng)價(jià)及帶教方式的態(tài)度等12項(xiàng)內(nèi)容。
《一般自我效能感量表》（General Self-Efficacy Scale，GSES），最早的德文版系由德國(guó)柏林自由大學(xué)的著名臨床和健康心理學(xué)家Ralf Schwarzer教授和他的同事于1981年編制完成，開始時(shí)共有20個(gè)項(xiàng)目，后來改進(jìn)為10個(gè)項(xiàng)目，被試在14等級(jí)上進(jìn)行自我評(píng)定，得分范圍為1040分，得分越高，自我效能感越強(qiáng)。目前該量表已被翻譯成至少25種語言，在國(guó)際上廣泛使用。中文版GSES已被證明具有良好的信度和效度：內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach=0.87，重測(cè)信度=0.83（P
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。主要運(yùn)用以下統(tǒng)計(jì)方法：①采用百分比描述調(diào)查對(duì)象的基本情況。②用百分比、均數(shù)描述調(diào)查對(duì)象自我效能感情況。③應(yīng)用t檢驗(yàn)與相關(guān)性分析，比較專科護(hù)生實(shí)習(xí)后期實(shí)習(xí)成績(jī)的影響因素的差異。④應(yīng)用散點(diǎn)圖統(tǒng)計(jì)圖形描述護(hù)生實(shí)踐成績(jī)總分與一般自我效能感得分情況。
2 結(jié)果
2.1調(diào)查結(jié)果 護(hù)生大學(xué)期間理論成績(jī)績(jī)點(diǎn)為1.8～3.3，平均（2.55±0.34）。護(hù)生臨床實(shí)習(xí)成績(jī)得分為83～99分，平均分（91.44±3.94）分。表一顯示護(hù)生對(duì)本校護(hù)理學(xué)院老師的評(píng)價(jià)是極高的，負(fù)面評(píng)價(jià)是沒有的，說明學(xué)院護(hù)理老師確實(shí)對(duì)護(hù)身起到正面影響作用。而護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師地的評(píng)價(jià)相對(duì)較差，說明臨床護(hù)理帶教隊(duì)伍還有待進(jìn)一步提高和改進(jìn)。
2.2護(hù)生一般自我效能感的得分情況，見表1。
2.3專科護(hù)生實(shí)習(xí)后期實(shí)習(xí)成績(jī)的影響因素 以護(hù)生的后期實(shí)習(xí)成績(jī)?yōu)橐蜃兞浚砸话阗Y料各項(xiàng)為自變量進(jìn)行分析，一般資料中對(duì)護(hù)生后期實(shí)習(xí)成績(jī)有影響的因素依次為大學(xué)績(jī)點(diǎn)、專業(yè)的態(tài)度、實(shí)習(xí)老師、實(shí)踐成績(jī)，見表2。
3 討論
3.1打好學(xué)生在校理論基礎(chǔ)，提高實(shí)習(xí)實(shí)踐成績(jī) 本研究結(jié)果表明護(hù)生在校成績(jī)以中等為主，尖子生相對(duì)較少。表一顯示理論成績(jī)?cè)礁撸接兄谂R床實(shí)踐成績(jī)的提高。護(hù)理學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中存在理論知識(shí)不夠扎實(shí)、理論指導(dǎo)實(shí)踐不強(qiáng)等問題[4]。實(shí)習(xí)的目的是將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合、融會(huì)貫通，只有將兩者有機(jī)結(jié)合，才能扮演好護(hù)士的角色。因此要加強(qiáng)護(hù)生實(shí)習(xí)前教育。
3.2關(guān)注護(hù)生專業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)，促進(jìn)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)成績(jī)的提高。表2顯示護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的喜歡程度直接影響臨床實(shí)習(xí)成績(jī)。態(tài)度決定行為，護(hù)生只有對(duì)自己專業(yè)充滿熱愛，才會(huì)積極投入到本專業(yè)各方面學(xué)習(xí)上，致力于各方面能力提高。專職護(hù)理教師和帶教教師應(yīng)共同關(guān)注對(duì)護(hù)生專業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)和情感教育，穩(wěn)定護(hù)生的專業(yè)態(tài)度，使其能熱衷于護(hù)理專業(yè)，提高其各方面素質(zhì)。
3.3重視臨床護(hù)理教師的教學(xué)行為對(duì)護(hù)生的影響 表2顯示實(shí)習(xí)帶教老師對(duì)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)成績(jī)有正面的影響作用，并且相關(guān)性顯著。.提示：①帶教教師應(yīng)該改進(jìn)帶教方式，定期召開師生交流會(huì)，傾聽護(hù)生的心聲，分享彼此的體會(huì)，結(jié)合護(hù)生的要求和建議進(jìn)行計(jì)劃和實(shí)施實(shí)習(xí)方案；③關(guān)心護(hù)生的需要和感受，滲透人文關(guān)懷，為她們創(chuàng)造積極向上并且和諧溫暖的實(shí)習(xí)環(huán)境。
4 結(jié)論
明確護(hù)生自我效能感與臨床實(shí)習(xí)成績(jī)、臨床實(shí)踐能力的關(guān)系，對(duì)于護(hù)理教師采取相應(yīng)的對(duì)策，培養(yǎng)護(hù)生的自我效能感，培養(yǎng)護(hù)生的專業(yè)興趣，提高護(hù)生各方面能力，提高護(hù)生臨床實(shí)習(xí)成績(jī)與臨床實(shí)際操作能力，努力將其培養(yǎng)成新世紀(jì)的高等護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）.
[2]黃謹(jǐn)耘.護(hù)理本科生就業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力要素的研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，02：3032.
專業(yè)技能素質(zhì)培養(yǎng)
專業(yè)技能素質(zhì)培養(yǎng)包括:基本技能、專業(yè)技術(shù)、急診技術(shù)、病情觀察及書寫護(hù)理文書等。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)內(nèi)科專業(yè)護(hù)理提出了更高的要求。實(shí)習(xí)護(hù)生必須具備豐富的護(hù)理醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，熟練的護(hù)理操作技能。這樣，才能更好地為人們的健康服務(wù)。鼓勵(lì)護(hù)生多學(xué)習(xí)文化知識(shí)，努力掌握多學(xué)科知識(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理及護(hù)理操作過程中起到積極的作用。在專業(yè)查房時(shí)，每位同學(xué)做好筆記，帶教老師根據(jù)病人的實(shí)際情況向同學(xué)提出問題，掌握內(nèi)科常見疾病的護(hù)理評(píng)估，護(hù)理診斷，護(hù)理措施，評(píng)價(jià)實(shí)施幾個(gè)步驟。掌握急診技術(shù)，如:三腔管壓迫止血、氣管插管、心臟按壓等的護(hù)理操作。實(shí)習(xí)期間，護(hù)生總是認(rèn)為打針、輸液是較重要的，常常忽視對(duì)病情的觀察。帶教老師要向護(hù)生宣傳觀察病情的重要性，要注意患者每一細(xì)節(jié)的變化，通過觀察直接獲得患者病情變化的資料，判斷患者的需要，評(píng)價(jià)治療和護(hù)理效果，可向大夫提供護(hù)理查房的陽性體征，為患者提供更好的治療。另外，對(duì)臨床上的新器械，定期向?qū)嵙?xí)護(hù)士講解其工作原理，使用方法和注意的問題;規(guī)范護(hù)理病歷的書寫，使之盡快進(jìn)入護(hù)士角色;介紹內(nèi)科病人常用的藥物及藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。要培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)格的無菌操作觀念。培養(yǎng)護(hù)生養(yǎng)成腿勤、眼勤、口勤、手勤的良好習(xí)慣，逐步鍛煉和提高實(shí)習(xí)護(hù)生獨(dú)立思考的能力和綜合判斷的能力。以鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，提高內(nèi)科專業(yè)技能素質(zhì)，為將來獨(dú)立工作打下基礎(chǔ)。
身心素質(zhì)培養(yǎng)
身心素質(zhì)是身體素質(zhì)與心理素質(zhì)的合稱［3］。護(hù)理工作是一個(gè)特殊的職業(yè)，工作環(huán)境嘈雜，是體力與腦力勞動(dòng)相結(jié)合的工作，且服務(wù)對(duì)象是人，關(guān)系到人的生命，工作中稍有不慎就會(huì)斷送一條生命，因而工作時(shí)精神高度集中，因此要求護(hù)生積極鍛煉身體，有強(qiáng)健的體魄，才能全身心地投入到實(shí)習(xí)中去。護(hù)理工作既平凡、瑣碎而又繁重，實(shí)習(xí)前的熱情與現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景形成明顯的反差，患者及家屬的不理解，社會(huì)上對(duì)護(hù)理工作的偏見，認(rèn)為護(hù)士是醫(yī)生的助手，護(hù)士的職業(yè)價(jià)值得不到認(rèn)可，產(chǎn)生心理壓抑，自卑、失望、焦慮等情緒。再者，跟著帶教老師值夜班，無規(guī)律的“三班倒”工作制，擾亂了護(hù)生自身的生物鐘規(guī)律，有時(shí)還會(huì)受到帶教老師的批評(píng)，這嚴(yán)重影響了護(hù)生的身心健康。護(hù)生要積極與老師進(jìn)行溝通交流，主動(dòng)匯報(bào)自己的工作和學(xué)習(xí)情況。同時(shí)，應(yīng)選擇熱愛護(hù)理事業(yè)的優(yōu)秀帶教老師帶教，對(duì)待實(shí)習(xí)護(hù)生態(tài)度要好，多表揚(yáng)少批評(píng)，營(yíng)造愜意的工作環(huán)境，從而提高護(hù)生的工作興趣。定期進(jìn)行優(yōu)秀護(hù)理工作者報(bào)告會(huì)，用榜樣的力量來消除其失望、焦慮等不良情緒，樹立堅(jiān)定的專業(yè)思想。內(nèi)科護(hù)生積極地運(yùn)用所學(xué)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)知識(shí)自我疏導(dǎo)、自我調(diào)節(jié)、自我減壓等心理保健方法，學(xué)會(huì)自覺靈活的控制自己的情緒，提高自我放松意識(shí)，學(xué)會(huì)在緊張環(huán)境中，在不被理解的情況下，有效調(diào)節(jié)情緒，建議合理客觀的自我期盼值，對(duì)待學(xué)習(xí)、就業(yè)、家庭乃至人生，都應(yīng)注重努力的過程而淡化結(jié)果，樹立合理的奮斗目標(biāo)，建立最佳的工作狀態(tài)。
1．實(shí)習(xí)護(hù)生面對(duì)壓力的應(yīng)對(duì)方式
從調(diào)查結(jié)果來看，實(shí)習(xí)護(hù)生面對(duì)壓力時(shí)所選擇的應(yīng)對(duì)因子最多的是解決問題，其次是求助，另外還有一小部分學(xué)生會(huì)選擇退避、自責(zé)等消極的應(yīng)對(duì)方式。
2．各種類型的應(yīng)對(duì)方式
各種類型的應(yīng)對(duì)方式在SCL-90自評(píng)量表中各個(gè)因子得分都顯示出不成熟型＞混合型＞成熟型，且各個(gè)因子得分之間的差異都具有顯著意義。
3．實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康分析
在本次研究工作中，我們將兩組SCL-90設(shè)為因變量，將SCL-90與應(yīng)對(duì)方式設(shè)為自變量，運(yùn)用逐步回歸分析的方法，得出α水準(zhǔn)均等于0.15。從結(jié)果分析可以看出，具有顯著性意義的因子是偏執(zhí)、情緒穩(wěn)定、合理化等。
二、討論
從調(diào)查結(jié)果能夠看到，在臨床護(hù)士實(shí)習(xí)期間，面對(duì)壓力的時(shí)候，所采取應(yīng)對(duì)方式的不同，能夠在一定程度上體現(xiàn)出護(hù)生的心理健康水平。當(dāng)面對(duì)壓力時(shí)選擇較為成熟方式應(yīng)對(duì)的護(hù)生，整體的心理健康狀況較為良好，評(píng)測(cè)得分較高；而選擇不成熟方式加以應(yīng)對(duì)的護(hù)生，其心理健康狀況相對(duì)不佳，評(píng)測(cè)得分也較低；選擇混合方式應(yīng)對(duì)的護(hù)生，其心理健康評(píng)分處在不成熟與成熟中間。護(hù)生面對(duì)壓力的時(shí)候所選擇的應(yīng)對(duì)方式不同，那么他們所反應(yīng)出的心理健康狀況也就有所差異，選擇應(yīng)對(duì)方式越成熟，那么其心理健康水平就越高。根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，在臨床護(hù)理教學(xué)指導(dǎo)中，應(yīng)該注重下面幾個(gè)問題，以確保護(hù)生能夠在實(shí)習(xí)中更好的應(yīng)對(duì)壓力，以及擁有更高的心理健康水平。
1．注重情感對(duì)于人的能動(dòng)性作用
對(duì)于臨床護(hù)生而言，其實(shí)習(xí)質(zhì)量與他們所投入的情感存在一定的關(guān)聯(lián)。注重對(duì)護(hù)生情商問題的養(yǎng)成能夠讓他們更好地去認(rèn)識(shí)自我，找準(zhǔn)自身定位，規(guī)范自身的心態(tài)與行為方式，從而確保實(shí)習(xí)效果。從現(xiàn)代教育理論的層面來看，人才培養(yǎng)體系已經(jīng)充分融入了情感治理的因子，在教學(xué)的過程中幫助護(hù)生樹立對(duì)于專業(yè)學(xué)習(xí)的自信，幫助學(xué)生消除負(fù)面情緒，讓護(hù)生學(xué)會(huì)正確處理人際關(guān)系。如此一來，當(dāng)護(hù)生進(jìn)入到實(shí)習(xí)工作中才能夠更好地應(yīng)對(duì)工作壓力，自主性地調(diào)節(jié)情緒，從而提升自身的心理健康水平。
2．加大對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)心理素質(zhì)的培養(yǎng)力度
實(shí)習(xí)護(hù)生在從學(xué)校理論學(xué)習(xí)進(jìn)入到實(shí)踐實(shí)習(xí)的過程中，怎樣更好、更加及時(shí)地完成對(duì)自我身份的變換，找準(zhǔn)自身的職業(yè)定位，將是決定其實(shí)習(xí)質(zhì)量及未來職業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵性因素。因此，必須極大地提高對(duì)臨床護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)的培養(yǎng)力度，在校學(xué)習(xí)期間開設(shè)相應(yīng)的心理輔導(dǎo)課程，幫助學(xué)生培養(yǎng)更強(qiáng)的社會(huì)交往能力、獨(dú)立能力及對(duì)待職業(yè)的責(zé)任感等。
3．幫助護(hù)生做好實(shí)習(xí)工作前的思想準(zhǔn)備
護(hù)生對(duì)于實(shí)習(xí)工作有一個(gè)心理準(zhǔn)備，這是降低學(xué)生心理壓力的關(guān)鍵。為了避免護(hù)生進(jìn)入工作環(huán)境以后茫然不知所措、心理壓力過大等問題，應(yīng)該動(dòng)員護(hù)生提前了解關(guān)于實(shí)習(xí)的知識(shí)信息，如自己多讀書、多上網(wǎng)了解實(shí)習(xí)工作，學(xué)校組織一些實(shí)習(xí)前的指導(dǎo)講座、請(qǐng)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生回校作交流報(bào)告等。只有護(hù)生做好充分的自身準(zhǔn)備，理智地應(yīng)付困境，平心靜氣地淡化煩惱，才更容易找到學(xué)習(xí)工作與生活之間的平衡，采取積極樂觀的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力。
4．制定可行性學(xué)習(xí)計(jì)劃，提升護(hù)生的自我效能感
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，各種職業(yè)危害也日益增加，成為危害護(hù)生健康的潛在因素。目前，護(hù)生在傳染科普遍存在職業(yè)知識(shí)缺乏、防護(hù)意識(shí)淡薄等，因此，加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)防護(hù)教育，提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)是傳染科帶教工作的重要內(nèi)容，使護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中避免遭受各種不必要的危害。
1 一般資料
我科有床位60張，主要收治肝炎、艾滋病、呼吸道傳染病、腸道傳染病及其它途徑傳染的感染性疾病。傳染科每年承擔(dān)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)200余人，每月接受10名實(shí)習(xí)護(hù)生，每名護(hù)生在傳染科實(shí)習(xí)4周。其中，80％為大專生，15％為中專生，5％為本科生。
2 護(hù)生在傳染科實(shí)習(xí)期間職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀
2.1 自我防護(hù)知識(shí)缺乏：防護(hù)意識(shí)淡薄、防護(hù)知識(shí)缺乏在護(hù)生中普遍存在，如上班時(shí)隨意用手接觸面部，接觸病人或污物后不洗手，被針或利器刺傷后不能正確處理傷口等，對(duì)傳染科一些無形傷害、慢性傷害缺乏認(rèn)識(shí)、職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡薄。毛秀英等[1]調(diào)查顯示，國(guó)內(nèi)26所護(hù)士學(xué)校、學(xué)院均未開設(shè)職業(yè)防護(hù)課程，也無相應(yīng)的教材。
2.2 容易發(fā)生意外損傷：護(hù)生進(jìn)入傳染科實(shí)習(xí)后都存在不同程度膽怯、緊張、恐懼心理，加之防護(hù)意識(shí)缺乏，容易發(fā)生意外傷害，如回套注射器針頭時(shí)刺傷，安瓿割傷等。有報(bào)道證實(shí)，通過一次性針刺傷或其他經(jīng)皮方式暴露于HBV、HCV、HIV的平均感染率分別是：6％～30％、3％～10％、0.2％～0.5％[2]。
3 護(hù)生在傳染科實(shí)習(xí)面臨專業(yè)危害
3.1 銳器刺傷:注射器針頭回套時(shí)刺傷最為常見，銳器刺傷是職業(yè)暴露感染HBV、HCV、HIV的主要傳播途徑[3]。
3.2 生物性危害：護(hù)生在傳染科實(shí)習(xí)過程中直接或間接接觸到病人的血液、體液、分泌物、嘔吐物等可能攜帶有細(xì)菌、病毒，受感染的機(jī)會(huì)多。
3.3 化學(xué)性危害:空氣污染、化學(xué)消毒劑揮發(fā)在空氣中對(duì)皮膚黏膜、上呼吸道有刺激作用；各種消毒液可導(dǎo)致眼灼傷，使人胸悶、氣喘。護(hù)生對(duì)化學(xué)性危害的認(rèn)識(shí)尤為缺乏。
4 護(hù)生職業(yè)防護(hù)教育實(shí)施方法
4.1 帶教老師的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)：傳染科全體帶教老師必須經(jīng)過規(guī)范的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)。每周有1~2 h相關(guān)理論知識(shí)的講課，對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)行一對(duì)一帶教。
4.2 護(hù)生的職業(yè)防護(hù)管理:護(hù)生進(jìn)入傳染科前 ，接受職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，有老師演示。課程內(nèi)容：銳器刺傷的常見原因及防護(hù)；常見6步洗手法及衛(wèi)生要求；傳染科常見危險(xiǎn)要素的防護(hù)。掌握內(nèi)容6步洗手法，接觸病人前后洗手，接觸病人體液、血液等污物必須戴手套；注射器針頭不回套；正確使用銳器盒；銳器損傷后能正確處理傷口。護(hù)生的防護(hù)教育貫穿整個(gè)過程，進(jìn)入科室第一天要全面了解他們的情況，針對(duì)性的培訓(xùn)，護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束填寫反饋表，反饋表中有專項(xiàng)針對(duì)專業(yè)防護(hù)提出意見和建議。
5 討論
5.1 師生互動(dòng)教學(xué)能提高教學(xué)效果:帶教老師相對(duì)固定，實(shí)行師生一對(duì)一互動(dòng)教學(xué)，帶教老師針對(duì)護(hù)生各人情況制定相應(yīng)的帶教計(jì)劃，按計(jì)劃進(jìn)度完成各階段的職業(yè)防護(hù)教育內(nèi)容，適時(shí)增加護(hù)生操作機(jī)會(huì)，放手不放眼，加強(qiáng)護(hù)生操作時(shí)的監(jiān)督和指導(dǎo)，并及時(shí)糾正錯(cuò)誤。由于帶教老師相對(duì)固定，護(hù)生的培訓(xùn)計(jì)劃能系統(tǒng)、持續(xù)完成，師生間信任、了解程度也相應(yīng)提高。
5.2 培養(yǎng)護(hù)生的心理素質(zhì)和應(yīng)對(duì)能力:選擇業(yè)務(wù)知識(shí)和操作能力扎實(shí)、具有良好溝通能力的護(hù)士做帶教老師能起到榜樣作用。護(hù)生在傳染科實(shí)習(xí)期間要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并重視他們的心理問題，師生進(jìn)行情感交流，使其在一個(gè)輕松、和諧的環(huán)境中實(shí)行。良好的心理素質(zhì)能防止因緊張慌亂而導(dǎo)致的各種意外傷害的發(fā)生。帶教老師應(yīng)信任護(hù)生，多給其提供動(dòng)手操作機(jī)會(huì)，使護(hù)生有安全感和信任感，有利于操作成功。師生互相交流，帶教老師聽取護(hù)生的反饋意見，合理的積極采納，不合理的給予分析、解釋。對(duì)護(hù)生在職業(yè)中普遍存在的共性問題，給予詳細(xì)解答和正確指導(dǎo)。
5.3 開展損傷后處理和心理輔導(dǎo):許多護(hù)生受到職業(yè)損傷后不能正確的處理，尤其是各種銳器操作損傷后(如針刺傷、安瓿割傷)常自行處理，且處理不正確不報(bào)告老師。由于害怕感染各種傳染病后會(huì)影響健康和畢業(yè)分配，傷者常存在沉重的心理壓力。我科自2000年設(shè)計(jì)應(yīng)用《銳器損傷登記表》制定損傷后處理流程圖。損傷后帶教老師應(yīng)及時(shí)幫助護(hù)生正確處理傷口，并做好損傷后登記和后期的疾病檢測(cè)和跟蹤、隨訪工作。
5.4 傳染科開展護(hù)生職業(yè)防護(hù)教育的意義:傳染科工作人員每天都會(huì)接觸到各種各樣的危害因素，而傳染科是護(hù)生實(shí)習(xí)的重要基地，李菊英等[4]的研究顯示，進(jìn)行防護(hù)教育能使護(hù)生的針刺傷發(fā)生率下降41.5％。所以，必須重視護(hù)生的職業(yè)防護(hù)教育，努力提高護(hù)生的自我防護(hù)意識(shí)和防護(hù)能力，使護(hù)生在學(xué)習(xí)操作過程增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，保證身心健康順利完成實(shí)習(xí)，也為今后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 毛秀英，金得燕，于荔梅，等.實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生醫(yī)療銳器傷的調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（3）：110.
[2] 吳麗軍，何 仲.護(hù)士血源性病原體職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（5）：386
[3] 劉翠月，張品超，洪瑞喬，等.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)[J].護(hù)理管理雜志，2005，5（4）：51.
【關(guān)鍵詞】高職;護(hù)理實(shí)習(xí)生;自我管理;調(diào)查研究
實(shí)習(xí)是高職護(hù)理大學(xué)生從學(xué)校走向醫(yī)院的關(guān)鍵步驟，是他們實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換、達(dá)成職業(yè)認(rèn)同的重要一環(huán)。然而，實(shí)習(xí)環(huán)境與學(xué)校環(huán)境的巨大反差，給實(shí)習(xí)生的自我管理帶來很多問題，無形中延長(zhǎng)實(shí)習(xí)適應(yīng)期，影響到職業(yè)發(fā)展，有的同學(xué)甚至不能堅(jiān)持實(shí)習(xí)。面對(duì)這種現(xiàn)象，高職院校應(yīng)對(duì)在校生加強(qiáng)技能培訓(xùn)、思想素質(zhì)教育，為其適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，更需要針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生在自我管理中可能遇到的種種問題與實(shí)習(xí)醫(yī)院合作，有的放矢地對(duì)他們加以指導(dǎo)，使他們提高自我管理能力，有效進(jìn)行自我管理。因此，針對(duì)高職護(hù)理實(shí)習(xí)生的自我管理展開實(shí)證研究，為相關(guān)學(xué)校和醫(yī)院提供第一手資料和建議，具有特別重要的意義。
一、研究目的、研究步驟和研究方法
1、研究目的。本研究旨在摸清高職護(hù)生在實(shí)習(xí)期間可能遭遇的自我管理困境，分析困境背后的原因，提出相應(yīng)的對(duì)策和建議，為高職院校和相關(guān)醫(yī)院加強(qiáng)高職實(shí)習(xí)護(hù)生自我管理提供借鑒。
2、研究步驟。第一階段。查閱相關(guān)文獻(xiàn)，做好理論準(zhǔn)備;編制調(diào)查問卷，制定實(shí)踐方案;第二階段:確定樣本群體，開展問卷調(diào)查;第三階段:驗(yàn)證、優(yōu)化。基于調(diào)查結(jié)果，針對(duì)性地進(jìn)行訪談，驗(yàn)證調(diào)查結(jié)果的可信度，尋找解決問題的意見和建議。第四階段:整理數(shù)據(jù)，寫出研究報(bào)告。3、課題研究的主要方法。
3．1訪談法。利用休息時(shí)間訪談剛離開學(xué)校、進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)姐學(xué)長(zhǎng)，了解現(xiàn)實(shí)中的實(shí)習(xí)生活和夢(mèng)想中的實(shí)習(xí)生活的差距，征求他們對(duì)課題組自編問卷的意見和建議，根據(jù)他們的意見和建議修正問卷。
3．2問卷調(diào)查法。主要利用互聯(lián)網(wǎng)，通過發(fā)電子郵件的手段針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查涉及的醫(yī)院為3所軍區(qū)醫(yī)院(均為三甲醫(yī)院)、3所地方三甲醫(yī)院、3所地方二乙醫(yī)院，每所醫(yī)院的調(diào)查人數(shù)均在10人以上，共調(diào)查100人。
3．3研究工具和研究對(duì)象。本課題組運(yùn)用自編的問卷展開調(diào)查，調(diào)查對(duì)象為正在醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的三年級(jí)高職護(hù)生，其中男生32人，女生68人。
二、結(jié)論與分析
1、學(xué)習(xí)方面。數(shù)據(jù)顯示，98．3%的實(shí)習(xí)護(hù)生能在帶教老師的指導(dǎo)下做好本職工作，50．5%的實(shí)習(xí)護(hù)生有反思并且記錄筆記的習(xí)慣，70．1%的實(shí)習(xí)護(hù)生能確保每日1小時(shí)的學(xué)習(xí)時(shí)間。此外，49．2%的實(shí)習(xí)護(hù)生自信能解決在日常工作中遇到的問題，還有66．9%的護(hù)理實(shí)習(xí)生有信心應(yīng)對(duì)突如其來的事情。
2、環(huán)境方面。調(diào)查結(jié)果顯示，80%的高職護(hù)生表示不熟悉實(shí)習(xí)醫(yī)院及各臨床科室的環(huán)境。他們不了解醫(yī)院的整體布局，特別是病房環(huán)境、病房結(jié)構(gòu)，如病床的排序，物品、器械、藥品的放置等等。他們不了解醫(yī)院和各臨床科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，不熟悉不同臨床科室的護(hù)理程序，加上剛剛接觸晚班、夜班、還有早班、中班，被打亂的生活節(jié)奏，加上繁重的工作任務(wù)，使得一批實(shí)習(xí)護(hù)生感到難以勝任高標(biāo)準(zhǔn)、高要求、快節(jié)奏的臨床工作，以致出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒。
3、心理方面。通過調(diào)查問卷得出結(jié)論:高達(dá)14．62%的護(hù)理實(shí)習(xí)生有輕度的心理問題，其中1．30%的護(hù)理實(shí)習(xí)生有中度以上的心理問題。高職護(hù)生的實(shí)習(xí)是從一名學(xué)生走向護(hù)理工作人員的過程，是從理論到實(shí)踐的過程，是從“虛”到“實(shí)”的過程。由于角色的轉(zhuǎn)換，由于學(xué)習(xí)要求的不同，由于醫(yī)院和學(xué)校環(huán)境的巨大差異，有些學(xué)生在臨床實(shí)踐中遇到問題往往茫然不知所措，以致操作時(shí)出現(xiàn)雙手顫抖、心跳加快、面色發(fā)白、出汗等心理緊張現(xiàn)象，擔(dān)心、害怕自己可能因?yàn)闃I(yè)務(wù)不夠熟練而造成一些不良后果。實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床實(shí)踐中出現(xiàn)上述問題，既有內(nèi)因，主要是自己的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐基礎(chǔ)不扎實(shí)，動(dòng)手能力弱，溝通能力不強(qiáng)，學(xué)習(xí)信心不足等;也有外因，主要是病人和病人家屬對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的不信任，以及帶教老師的教育方式、實(shí)習(xí)生與帶教老師的人際關(guān)系等等，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的心理狀況均有一定影響。
三、策略及建議
在實(shí)習(xí)中，繁重的工作任務(wù)，復(fù)雜的護(hù)患關(guān)系，遠(yuǎn)離父母、老師和同學(xué)的漂泊感，都會(huì)給實(shí)習(xí)護(hù)生帶來巨大的心理壓力，哪怕一個(gè)不愉快的小事件都可能引發(fā)他們產(chǎn)生一些心理問題。這就需要學(xué)校和醫(yī)院通力協(xié)作，針對(duì)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中可能遇到的困難、可能出現(xiàn)的各種問題，采取針對(duì)性措施，幫助他們提高自我管理的能力。具體可從如下方面進(jìn)行。
1、加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)心理素質(zhì)教育和實(shí)習(xí)前培訓(xùn)。職業(yè)心理素質(zhì)是職業(yè)人適合于本職業(yè)工作的心理品質(zhì)，對(duì)個(gè)體的職業(yè)行為和心理健康有著重要影響。高職院校應(yīng)該加強(qiáng)高職護(hù)生的職業(yè)心理素質(zhì)教育，逐步形成系統(tǒng)化的教育體系并不斷完善優(yōu)化，幫助實(shí)習(xí)護(hù)生確立“自己走上實(shí)習(xí)崗位就是一名護(hù)士，不再是一名在校生”的職業(yè)心理觀念。與此同時(shí)，學(xué)校應(yīng)聯(lián)合醫(yī)院針對(duì)實(shí)習(xí)生加強(qiáng)實(shí)習(xí)前培訓(xùn)，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)院環(huán)境的了解。在這方面，學(xué)校和醫(yī)院可以分工合作。比如，學(xué)校在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)目標(biāo)、醫(yī)院帶教管理制度等方面的培訓(xùn)，醫(yī)院則加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生走上臨床崗位的崗前培訓(xùn)，向?qū)W生詳細(xì)介紹醫(yī)院整體狀況、各臨床科室環(huán)境，醫(yī)院的規(guī)章制度、醫(yī)療設(shè)施、各科護(hù)理特點(diǎn)，以及業(yè)務(wù)技能強(qiáng)化訓(xùn)練考核的要求，等等。特別需要指出的是，醫(yī)院應(yīng)重視護(hù)生心理及生理狀況，針對(duì)護(hù)生不同的心理狀態(tài)進(jìn)行心理指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)生潛在的隱患，及時(shí)排除。這樣，既可以避免實(shí)習(xí)護(hù)生出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)，也有助于實(shí)習(xí)護(hù)生的業(yè)務(wù)成長(zhǎng)。
2、帶教老師因材施教，和實(shí)習(xí)生建立良好的師生關(guān)系。實(shí)習(xí)護(hù)生在學(xué)習(xí)成績(jī)、理論學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐操作能力，以及溝通能力等方面存在較大差異，需要帶教老師以足夠的耐心，因人施教。對(duì)理論基礎(chǔ)較差、操作能力尚可的學(xué)生，帶教老師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生從理論上、課本上下功夫，先掌握好扎實(shí)的理論知識(shí)，然后再回到實(shí)踐中;對(duì)理論基礎(chǔ)尚可、操作能力弱的學(xué)生，帶教老師應(yīng)該多安排他們參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練，并按照由簡(jiǎn)到繁、由易到難的循序逐漸加強(qiáng);對(duì)理論和實(shí)踐基礎(chǔ)較好的學(xué)生，可以多讓他們獨(dú)立操作，老師做的事情就是注意觀察，有不對(duì)的、不規(guī)范的，及時(shí)指出;對(duì)表現(xiàn)突出的，及時(shí)表揚(yáng)，使他們能夠避開短處，弘揚(yáng)長(zhǎng)處，提高操作能力。在實(shí)習(xí)中，能力較強(qiáng)、能夠得到帶教老師的肯定的學(xué)生，容易高估自己，產(chǎn)生自大、驕傲情緒;反之，則容易產(chǎn)生自卑的傾向。這時(shí)，帶教老師應(yīng)積極引導(dǎo)、溝通交流，使高估自己的學(xué)生意識(shí)到驕傲自大對(duì)自身的發(fā)展的負(fù)面作用;反之，對(duì)于自卑的學(xué)生，帶教老師要發(fā)現(xiàn)并肯定他們的優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處，多給予他們幫助指導(dǎo)，樹立他們的自信心，避免產(chǎn)生厭學(xué)傾向。另外，護(hù)生以實(shí)習(xí)生的身份進(jìn)入醫(yī)院，缺乏在學(xué)校的歸屬感，往往對(duì)帶教老師有一種敬畏感，需要帶教老師給予實(shí)習(xí)生良好的人文關(guān)懷，并主動(dòng)與他們進(jìn)行有效溝通，才能建立良好的師生關(guān)系。帶教老師對(duì)學(xué)生應(yīng)該樹立友好、接納態(tài)度，在生活上關(guān)心、體貼他們，盡量結(jié)合學(xué)生情況合理排班及安排工作，同時(shí)為學(xué)生創(chuàng)造暢所欲言的機(jī)會(huì)，幫助學(xué)生釋放心理壓力。
3、采取多種措施，幫助實(shí)習(xí)護(hù)生增強(qiáng)自我調(diào)節(jié)能力。首先，學(xué)校要培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和過硬的操作本領(lǐng)。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，在學(xué)校打下扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、動(dòng)手能力強(qiáng)、善于溝通的學(xué)生，到醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)自信心強(qiáng)，更容易得到帶教老師的肯定，適應(yīng)環(huán)境比其他同學(xué)快，相應(yīng)地，學(xué)習(xí)的勁頭足，臨床技術(shù)進(jìn)步快，在醫(yī)院的各種考核中能拿到較好的成績(jī)，能夠?yàn)樽约籂?zhēng)取到較好的就業(yè)機(jī)會(huì)。所以，學(xué)校應(yīng)在把學(xué)生送到醫(yī)院實(shí)習(xí)前，增加學(xué)生在校實(shí)踐環(huán)節(jié)，給學(xué)生創(chuàng)造更多的動(dòng)手操作機(jī)會(huì)，使學(xué)生掌握過硬的操作技術(shù)。同時(shí)，學(xué)校老師在講解理論知識(shí)時(shí)，應(yīng)注重介紹該理論知識(shí)在臨床中的應(yīng)用，增強(qiáng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，以幫助學(xué)生增強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)的自信心，盡可能減少緊張、焦慮心理的產(chǎn)生。其次，要鼓勵(lì)學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐和文體活動(dòng)。現(xiàn)有研究表明，社會(huì)實(shí)踐和文體活動(dòng)能夠有效緩解人們的焦慮。無論是學(xué)校，還是醫(yī)院，都應(yīng)鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)生積極參加社會(huì)實(shí)踐和文體活動(dòng)，使他們?cè)诨顒?dòng)中體現(xiàn)自我價(jià)值，增強(qiáng)自信心，激發(fā)進(jìn)取精神，緩解心理壓力。
【參考文獻(xiàn)】
［1］劉彥．高職護(hù)理實(shí)習(xí)生的焦慮心理分析及對(duì)策［J］．中外健康文摘，2011(26)
［2］馬紅艷．護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中心理問題分析與對(duì)策［J］．卷宗，2013(3)
［3］徐海貞．手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害與防護(hù)措施［J］．健康必讀(下旬刊)，2012(3)
摘要 目的：探討消化內(nèi)科護(hù)理帶教中的護(hù)理程序。方法：將2013年1月至2014年1月我院實(shí)習(xí)內(nèi)科實(shí)習(xí)的40名實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)分為觀察組與參考組，帶教中分別采用我院擬制的護(hù)理程序及常規(guī)帶教程序，對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)理論得分與實(shí)踐得分進(jìn)行比較分析。結(jié)果：兩組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，理論得分及實(shí)踐得分均明顯大于參考組（P
護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)護(hù)生將所學(xué)知識(shí)由理論轉(zhuǎn)為實(shí)踐的重要途徑，其效果直接對(duì)護(hù)生社會(huì)服務(wù)能力及服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生影響，同時(shí)對(duì)于護(hù)士素質(zhì)及護(hù)理事業(yè)的發(fā)展有著重要的作用。目前，國(guó)內(nèi)各醫(yī)院尚無臨床帶教的規(guī)范模式及程序，這就導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)中教學(xué)質(zhì)量參差不齊，因此對(duì)護(hù)理帶教中的護(hù)理程序進(jìn)行觀察分析有著重要的作用。筆者對(duì)在我院實(shí)習(xí)的40名護(hù)生作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。
1資料與方法1.1臨床資料自2013年1月至2014年1月，在我院實(shí)習(xí)的40名護(hù)生，其中男5名，女35名，年齡19～26歲，平均年齡（22.36±2.17）歲，文化水平：本科18名，專科22名。將實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為20名，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1課程安排 參考組患者采用常規(guī)消化內(nèi)科護(hù)理帶教，觀察組采用我院擬制的護(hù)理程度，具體如下：（1）實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入科室內(nèi)，第一周，先對(duì)科室、病房、治療室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行了解，熟悉科室內(nèi)規(guī)章制度，熟練掌握物品交接內(nèi)容，熟悉具體工作內(nèi)容、各班分工、護(hù)理技術(shù)、搶救器材及搶救物品的功能及位置，熟練掌握消毒隔離及院內(nèi)感染的基礎(chǔ)常識(shí)，尤其是自我防護(hù)方法及醫(yī)療垃圾分類。對(duì)護(hù)生能合理進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)其性格、工作能力等為護(hù)生提供了合適的帶教護(hù)師，采用一對(duì)一帶教模式。第二周，開始帶教。學(xué)習(xí)主要內(nèi)容包括消化性潰瘍、胃炎、肝硬化、消化道腫瘤等病癥的常規(guī)護(hù)理方法，加強(qiáng)專科注意事項(xiàng)的學(xué)習(xí)，主要包括常用藥物注意事項(xiàng)、藥物作用、不良反應(yīng)等。第三周，主要包括危重病胰腺炎、消化道大出血等護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理病歷書寫。第四周，為全面考核階段，主要包括操作考試、理論、考試結(jié)果反饋及病例點(diǎn)評(píng)，聽取護(hù)生對(duì)帶教護(hù)師的建議及評(píng)價(jià)、實(shí)習(xí)效果的滿意度調(diào)查等，進(jìn)一步完善及改進(jìn)帶教計(jì)劃。1.2.2授課流程嚴(yán)格根據(jù)每周計(jì)劃大綱要求，將消化科多件病癥、病癥護(hù)理常規(guī)、專科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、專業(yè)發(fā)展新動(dòng)向告知實(shí)習(xí)護(hù)生；通過多樣方法促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)，充分調(diào)動(dòng)其積極性，充分結(jié)合理論及臨床實(shí)踐。在告知護(hù)生藥品常識(shí)時(shí)，要求患者先查閱藥品說明書，在集體授課時(shí)，護(hù)生將自己準(zhǔn)備的內(nèi)容講解給其他護(hù)生；當(dāng)主題確定后，提前告知實(shí)習(xí)護(hù)生，使其能夠有充分時(shí)間準(zhǔn)備，不僅使其能夠熟練掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，同時(shí)掌握學(xué)習(xí)方法。幫助實(shí)習(xí)護(hù)生養(yǎng)成洗手護(hù)手的習(xí)慣，通過細(xì)節(jié)充分演示具體防護(hù)措施，對(duì)于護(hù)生出現(xiàn)的危險(xiǎn)不良操作行為及時(shí)糾正；在操作中，一人操作，其他護(hù)生觀摩，結(jié)束操作后，護(hù)生共同找出措施，并對(duì)問題進(jìn)行評(píng)論，從而加深其對(duì)錯(cuò)誤環(huán)節(jié)的印象，教師最后演示一遍正確的，并進(jìn)行總結(jié)。1.3觀察指標(biāo)分別在兩組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，采用我院自擬的消化內(nèi)科理論知識(shí)及實(shí)踐知識(shí)評(píng)分表對(duì)實(shí)習(xí)生護(hù)理情況進(jìn)行觀察。總分均為100分，主要包括藥物注意事項(xiàng)、疾病護(hù)理知識(shí)、護(hù)理注意事項(xiàng)、與患者溝通交流等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果觀察組理論評(píng)分及實(shí)踐評(píng)分平均分均明顯大于參考組（P
3討論實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)果在一定程度上直接影響其日后護(hù)理能力及質(zhì)量，因此在帶教中護(hù)師有著重要的作用。護(hù)師要幫助護(hù)生養(yǎng)成良好的習(xí)慣，這就對(duì)教師提出了以下幾點(diǎn)要求：要具有良好的個(gè)人素質(zhì)及高尚的職業(yè)道德，在教學(xué)中告知護(hù)生尊重自己的職業(yè)。教師要儀表整齊，符合職業(yè)要求，舉止大方，語言自然親切，培養(yǎng)護(hù)生以患者為中心的思想，能夠體貼、同情、愛護(hù)患者。作為知識(shí)的傳播者，護(hù)師要具有全面、扎實(shí)的理論知識(shí)，及時(shí)掌握新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，將更多的知識(shí)傳授給護(hù)生，提高其專業(yè)知識(shí)及技能，使其更好的適應(yīng)帶教需要。在帶教中，帶教護(hù)師必須嚴(yán)于律己，嚴(yán)格正規(guī)操作，堅(jiān)持無菌操作原則，嚴(yán)格三查七對(duì)，嚴(yán)禁為了節(jié)省時(shí)間而縮減操作流程等，避免誤導(dǎo)護(hù)生。在帶教護(hù)師的選擇方面，醫(yī)院盡量選擇臨床經(jīng)驗(yàn)及帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師。在實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教中，除了培養(yǎng)護(hù)生的理論知識(shí)，帶教護(hù)師同時(shí)要培養(yǎng)護(hù)生動(dòng)手能力、觀察能力、學(xué)習(xí)能力、表達(dá)能力等。在實(shí)習(xí)中，盡量為護(hù)生提供盡可能的機(jī)會(huì)進(jìn)行聯(lián)系，為其提供良好的工作環(huán)境，然而在護(hù)生操作中，需要做到放手不放眼，嚴(yán)格觀察護(hù)生的操作細(xì)節(jié)，及時(shí)對(duì)錯(cuò)誤進(jìn)行糾正，以身作則，熏陶護(hù)生，從多方面培養(yǎng)護(hù)生的能力。在帶教中，護(hù)師要以多樣的學(xué)習(xí)方式調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性。培養(yǎng)護(hù)生觀察能力，使其做到病情心中有數(shù)，能夠預(yù)見性發(fā)現(xiàn)問題，使護(hù)生能夠主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題。培養(yǎng)護(hù)生與患者交流溝通能力，鼓勵(lì)護(hù)生與患者主動(dòng)與患者溝通交流，使其盡量獨(dú)立完成患者出院指導(dǎo)等，提高其自我表達(dá)能力。本次研究結(jié)果顯示觀察組理論評(píng)分及實(shí)踐評(píng)分平均分均顯著優(yōu)于參考組（P
【關(guān)鍵詞】傳染科；帶教；實(shí)習(xí)護(hù)士
傳染科實(shí)習(xí)，是每一位護(hù)生都要進(jìn)行的。通過對(duì)本專業(yè)的接觸、認(rèn)識(shí)，直至消除恐懼心理，掌握所有應(yīng)掌握的預(yù)防、控制、護(hù)理傳染病的知識(shí)，為日后走上工作崗位奠定良好的基礎(chǔ)，這些與臨床帶教老師的幫助與教導(dǎo)是緊密相連的，從護(hù)生轉(zhuǎn)變成一名合格的護(hù)士，臨床帶教老師責(zé)任重大。
1 帶教護(hù)生
1．1 傳染科護(hù)生的特點(diǎn) 恐懼心理及專業(yè)知識(shí)缺乏是傳染科實(shí)習(xí)護(hù)生的兩大特點(diǎn)，有調(diào)查說對(duì)傳染病的恐懼，擔(dān)心自身健康受到威脅的心理占據(jù)80%以上，加之對(duì)傳染病知識(shí)的缺乏占據(jù)69%，更加重護(hù)生們恐懼心理，擔(dān)心自己操作不規(guī)范導(dǎo)致被傳染。
1．2 傳染病的特點(diǎn) 傳染科的患者是一群特殊的患者，具有傳染的特殊性，有些傳染病發(fā)病急，病情重，變化快，易發(fā)生并發(fā)癥，病死率高；有些傳染病病程長(zhǎng)，病情易反復(fù)，造成患者心理壓力大。因此，除藥物治療外，使患者順利地完成治療和康復(fù)過程[1]，高質(zhì)量的護(hù)理也起著至關(guān)重要的作用。
1．3 崗前培訓(xùn) 我國(guó)傳染病的發(fā)病率雖然有所下降，但近年來，還在不斷出現(xiàn)一些新的、危害嚴(yán)重的傳染病[2]，所以高度重視消毒隔離制度和掌握職業(yè)防護(hù)知識(shí)是傳染科帶教的關(guān)鍵[3-4]，應(yīng)使護(hù)生把消毒隔離的理論知識(shí)與病房的實(shí)際工作結(jié)合起來，加強(qiáng)護(hù)生的的隔離觀念，盡快適應(yīng)傳染科的特定環(huán)境，及早進(jìn)入角色。
1．4 學(xué)習(xí)教育 詳細(xì)介紹傳染科護(hù)理工作的特點(diǎn)及重要性，明確污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)的概念，初步了解對(duì)傳染病的護(hù)理措施，及自我防護(hù)知識(shí)，要求護(hù)生嚴(yán)格遵守操作規(guī)程、查對(duì)制度，誠(chéng)實(shí)認(rèn)真，發(fā)生差錯(cuò)及時(shí)報(bào)告帶教老師，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)[5]。
2 帶教老師
2．1 定人帶教 使護(hù)生與帶教老師一起分管患者，做到“一對(duì)一”的指導(dǎo)[6]。帶教老師必須具有嫻熟的臨床操作技能、堅(jiān)實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、敏銳的觀察力、快速準(zhǔn)確的應(yīng)急能力以及淺顯易懂的講解力，具有高度的責(zé)任感，對(duì)護(hù)生熱情、負(fù)責(zé)。帶教老師的自身的素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平的高低均可影響學(xué)生的發(fā)展[7]。
2．2 帶教方式 運(yùn)用靈活多樣的帶教方法，最先接觸容易接受的傳染科消毒隔離措施開始，從穿脫工作服、隔離衣、洗手等自我防護(hù)開始，一點(diǎn)點(diǎn)增加護(hù)生的自信心，去除護(hù)生感覺自己什么都不會(huì)做，什么都做不好[8]的念頭，因人而異，充分運(yùn)用一帶、二看、三指導(dǎo)，放手不放眼，培養(yǎng)護(hù)生動(dòng)手能力，鼓勵(lì)其爭(zhēng)取機(jī)會(huì)多看多做,熟能生巧,充分運(yùn)用賞識(shí)教育[9]， 肯定優(yōu)點(diǎn)，指出不足，調(diào)動(dòng)護(hù)生的工作積極性和主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)
護(hù)生多問問題，多記筆記，提高護(hù)生自我分析判斷能力，對(duì)護(hù)生的提問要耐心、細(xì)致地解答，工作中多鼓勵(lì)、多關(guān)心、多談心、多指導(dǎo)，給予建設(shè)性的批評(píng)[10]。
2．3 帶教回饋 帶教老師多觀察護(hù)生工作中的舉止及能力，嚴(yán)格督察護(hù)生是否掌握消毒隔離知識(shí)，是否能自我運(yùn)用，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，隨時(shí)提醒指導(dǎo)，使講解消毒隔離知識(shí)和對(duì)其的運(yùn)用貫穿于整個(gè)工作流程中。
2．4 帶教目標(biāo) 掌握常見傳染病的知識(shí)、消毒隔離方法、個(gè)人防護(hù)知識(shí)等，提高護(hù)生積極應(yīng)對(duì)傳染患者的能力，在今后臨床工作中能及時(shí)正確處置傳染患者和準(zhǔn)確有效的保護(hù)自己。
3 結(jié)論
隨著人們法律意識(shí)的不斷提高，患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)技術(shù)水平的要求越來越高[11]，因而帶教老師還必須對(duì)護(hù)生的護(hù)理行為負(fù)責(zé)，不僅傳授知識(shí)，還要培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)。在傳染科帶教護(hù)生，先要消除護(hù)生的恐懼心理，再教會(huì)護(hù)生應(yīng)掌握的傳染病防護(hù)手段。規(guī)范的帶教管理，嚴(yán)格的帶教紀(jì)律，創(chuàng)新的帶教方式，才會(huì)取得良好的帶教效果。要培養(yǎng)新一代的護(hù)生以患者為中心，盡心盡力，加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神，成為具有高護(hù)理專業(yè)素質(zhì)，富有愛心，熱愛護(hù)理工作的人才。
參考文獻(xiàn)
［1］ 畢麗云，李春榮.整體護(hù)理健康教育手冊(cè)，廣東科技出版社，2002：56．
［2］ 劉應(yīng)麟.傳染病學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2004：1．
［3］ 朱念瓊.傳染病護(hù)理學(xué).江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2000：1．
［4］ 郭明賢.急救護(hù)理與臨床監(jiān)護(hù)學(xué).第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2003：2．
［5］ 孫理.患者滿意度調(diào)查中存在的問題與對(duì)策.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18(7)：631．
［6］ 張曉葦，游建萍.護(hù)理教育改革對(duì)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)帶教的思考.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006,18(21)：2560．
［7］ 周怡華.影響護(hù)理臨床帶教的因素及對(duì)策.實(shí)用護(hù)理雜志，2003，1(1)：69．
［8］ 李活青.護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中的失誤與防范措施.衛(wèi)生職業(yè)教育,2001，19(3)：32．
［9］ 賀意輝.賞識(shí)教育在臨床帶教中的應(yīng)用.衛(wèi)生職業(yè)教育雜志，2004，22(1)：108．
【摘要】目的 通過對(duì)急診護(hù)理實(shí)習(xí)生（護(hù)生）進(jìn)行上崗前急診專科規(guī)范培訓(xùn)，提高護(hù)生臨床安全意識(shí)和實(shí)習(xí)質(zhì)量。方法 2008年在我科實(shí)習(xí)的護(hù)生86人作為對(duì)照組，2009年在我科實(shí)習(xí)的護(hù)生93人作為觀察組，觀察組采用2天的時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格入科規(guī)范培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，合格后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。結(jié)果 觀察組護(hù)生在違紀(jì)行為、護(hù)理投訴、針刺傷、自我防護(hù)等實(shí)習(xí)質(zhì)量均明顯提高，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)生 入科培訓(xùn) 護(hù)理安全 臨床質(zhì)量
急診科已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中多技術(shù)多學(xué)科交叉、具有其獨(dú)特特點(diǎn)的學(xué)科，表現(xiàn)為理論知識(shí)豐富、進(jìn)展迅速，同時(shí)技術(shù)操作性強(qiáng)，要求具有良好的專業(yè)素質(zhì)和心理素質(zhì)，對(duì)從業(yè)人員動(dòng)手能力要求高，能夠在各種情況下?lián)尵燃蔽Ｖ夭∪耍亲o(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生（簡(jiǎn)稱護(hù)生）特別容易出現(xiàn)差錯(cuò)和事故的科室，因此加強(qiáng)入科崗前培訓(xùn)，有利于幫助護(hù)生盡快適應(yīng)環(huán)境和工作，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，減少和避免護(hù)理缺陷的發(fā)生，更好地提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。2009年我科對(duì)新入科護(hù)生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，收到良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 對(duì)象與方法
1.1對(duì)象 2009年在急診實(shí)習(xí)護(hù)生93人為觀察組，均為女性，年齡16-22歲，平均18.5歲，大專45人，中專48人；2008年急診實(shí)習(xí)護(hù)生86人為對(duì)照組，均為女性，年齡16-23歲，平均18.7歲，大專45人，中專41人。兩組在年齡、性別、學(xué)歷上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1培訓(xùn)方法 觀察組在進(jìn)入科室后，由高年資、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理老師進(jìn)行為期2天的上崗前規(guī)范培訓(xùn)。完成培訓(xùn)并考核合格后正式進(jìn)入臨床跟班輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。
1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容 （1）急診科的心理及專業(yè)素質(zhì)要求；（2）急診科制度職責(zé)，包括法律法規(guī)（學(xué)習(xí)患者安全目標(biāo)管理工作、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等）；（3）勞動(dòng)紀(jì)律、著裝禮儀要求；（4）急診護(hù)患溝通的重要性、技巧、語言藝術(shù)；（5）急診工作流程（重在搶救、觀察、分診、入院等工作流程）；（6）消毒隔離知識(shí)（消毒液、病人廢棄物、一次性醫(yī)療用品的危害與防護(hù)）；（7）護(hù)理缺陷實(shí)例教育及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
1.2.3入科培訓(xùn)質(zhì)量評(píng)估 對(duì)所有護(hù)生在急診科實(shí)習(xí)期間護(hù)理安全意識(shí)和各種護(hù)理缺陷進(jìn)行記錄并統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)方法采用兩兩對(duì)照的x2檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩組護(hù)生培訓(xùn)后的各種護(hù)理缺陷統(tǒng)計(jì)如下（見表1）：
3 討論
入科崗前培訓(xùn)是護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變、提高學(xué)生素質(zhì)的重要舉措，起著承前啟后的紐帶作用。學(xué)生在實(shí)習(xí)的初級(jí)階段，面對(duì)紛雜的臨床工作和陌生的醫(yī)療環(huán)境，容易產(chǎn)生緊張、焦慮、郁悶等情緒[1]，甚至畏懼感，崗前培訓(xùn)能使學(xué)生以積極的心態(tài)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，懂得制度約束行為，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生擁有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增強(qiáng)其自覺性和責(zé)任感，故培訓(xùn)后配藥錯(cuò)誤、違紀(jì)行為等發(fā)生率明顯降低。
入科培訓(xùn)使護(hù)生能盡快適應(yīng)急診的臨床工作特點(diǎn)，有利于學(xué)生樹立專業(yè)人員的角色，加強(qiáng)了學(xué)生的生物安全意識(shí)[2]，提高了臨床技能操作的規(guī)范性、嚴(yán)謹(jǐn)性，盡可能規(guī)避臨床上常見的職業(yè)傷害風(fēng)險(xiǎn)，并學(xué)會(huì)了遇到意外傷害時(shí)的緊急補(bǔ)救措施，比如：針刺傷、消毒滅菌劑的污染、血液體液污染等，從而在治病救人的同時(shí)保證了醫(yī)療護(hù)理的安全。
規(guī)范入科培訓(xùn)提高了護(hù)生法律意識(shí)，隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療糾紛不可避免，護(hù)生學(xué)習(xí)法規(guī)后，具有良好的工作職業(yè)禮儀，充分理解和認(rèn)識(shí)急診臨床工作良性互動(dòng)的重要性，學(xué)會(huì)用合適的方法和技巧進(jìn)行臨床溝通，維護(hù)了自身和患者的權(quán)利，在操作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度、知情同意、操作流程，能有效杜絕針頭玻璃器械傷、服務(wù)投訴等差錯(cuò)事故的發(fā)生。
綜上所述，急診科實(shí)習(xí)生在通過入科后的規(guī)范培訓(xùn)，培養(yǎng)了學(xué)生養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)，既減少護(hù)理缺陷的發(fā)生、保障醫(yī)療護(hù)理的安全，也提高了護(hù)生的綜合素質(zhì)和臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
