時(shí)間：2023-03-01 16:27:16
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)院調(diào)查報(bào)告，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
一、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為新農(nóng)合服務(wù)夯實(shí)基礎(chǔ)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是以大病住院統(tǒng)籌為主的醫(yī)療合作共濟(jì)制度。受條件限制，我院住院病房嚴(yán)重不足，設(shè)施條件差，不能滿足病人的需要，同時(shí)，也是制約醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸。為此，新一屆院領(lǐng)導(dǎo)班子積極爭(zhēng)取縣領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，在縣局領(lǐng)導(dǎo)和鎮(zhèn)黨委領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，爭(zhēng)取到雪災(zāi)項(xiàng)目資金40萬(wàn)元，自籌資金60余萬(wàn)元，興建一棟十連三層，開(kāi)放病床40張，內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間，并安裝空調(diào)、彩電、太陽(yáng)能熱水器和病房呼叫系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化的住院樓。住院樓的竣工和投入使用，使我院診治環(huán)境得到極大地改善和提高，將大大緩解我鎮(zhèn)患者住院難的問(wèn)題，同時(shí)，使我鎮(zhèn)患者有在農(nóng)村享受城市住院的環(huán)境和條件，讓群眾滿意得實(shí)惠。同時(shí)，為提高我院整體服務(wù)能力，我院在建設(shè)資金緊張的情況下，還是投入近十萬(wàn)元添置了腦電地形圖機(jī)、陰道境、波姆光治療儀等醫(yī)療器械，滿足患者檢查需要，為方便新農(nóng)合住院病人結(jié)算，添置了一臺(tái)復(fù)印機(jī)，為患者免費(fèi)復(fù)印資料，深受患者歡迎。
二、制訂醫(yī)院管理考核細(xì)則，夯實(shí)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)
為迎接和適應(yīng)國(guó)家新的醫(yī)改，強(qiáng)化醫(yī)院質(zhì)量控制管理，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力的提升，院支部多次召開(kāi)會(huì)議，討論制定出臺(tái)了《鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量考核實(shí)施細(xì)則》，新的考核實(shí)施細(xì)則的指標(biāo)和內(nèi)容，是根據(jù)全院各科室不同要求進(jìn)行量化和細(xì)化考核的，考核內(nèi)容包括：工作紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、各科執(zhí)業(yè)要求、醫(yī)療文書(shū)和操作規(guī)范及相關(guān)指標(biāo)要求共14大項(xiàng)，29小項(xiàng)?？己朔椒òㄈ粘３椴楹兔考径扔煽荚u(píng)小組負(fù)責(zé)組織實(shí)施檢查。考核分五個(gè)檔次，優(yōu)秀、良好、一般、較差、差，實(shí)行倒扣分制，總分100分，扣完為止。將考核評(píng)定作為效益工資之外獎(jiǎng)勵(lì)部分的核算依據(jù)，對(duì)年終超額完成任務(wù)的科室，實(shí)行全員加分獎(jiǎng)勵(lì)，特殊貢獻(xiàn)人員和縣局年終評(píng)比名列前茅的個(gè)人和科室實(shí)行加分并給予一定的物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，無(wú)經(jīng)濟(jì)任務(wù)的科室參照同檔一線科室獎(jiǎng)勵(lì)發(fā)放50-80%。新的管理方案實(shí)施更加規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的工作行為，明確了服務(wù)紀(jì)律和方向，為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展夯實(shí)了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
三、以“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”活動(dòng)為載體，夯實(shí)職工素質(zhì)基礎(chǔ)
我院以縣局開(kāi)展“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”和“醫(yī)療質(zhì)量管理年”等活動(dòng)為載體，始終把強(qiáng)化職工學(xué)習(xí)和日常工作緊密結(jié)合起來(lái)。根據(jù)季節(jié)的變換和各自崗位，開(kāi)展形式多樣和豐富多彩的學(xué)習(xí)活動(dòng)。一是開(kāi)展政治學(xué)習(xí)，不斷提升醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)；二是開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力；三是開(kāi)展演講比賽等各項(xiàng)活動(dòng)，展示醫(yī)院的良好形象。對(duì)這些活動(dòng)，院領(lǐng)導(dǎo)要求人人當(dāng)先生，個(gè)個(gè)是學(xué)生，交流學(xué)習(xí)心得和體會(huì)，講述醫(yī)、藥、護(hù)、技新知識(shí)，特別是今年手足口病和甲型H1N1流感的流行等突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，人人參加學(xué)習(xí)，個(gè)個(gè)參與考試，并分專業(yè)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了開(kāi)卷和閉卷考試，不斷充實(shí)和更新自己所學(xué)知識(shí)，提高為人民服務(wù)的本領(lǐng)。為豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成果，在5·12國(guó)際護(hù)士節(jié)期間，我院開(kāi)展了以弘揚(yáng)“南丁格爾”精神、“我為醫(yī)院和青春添光彩”為主旨的演講比賽活動(dòng)，縣衛(wèi)生局和鎮(zhèn)黨委主要領(lǐng)導(dǎo)親臨了我院演講比賽現(xiàn)場(chǎng)，并給獲獎(jiǎng)選手頒發(fā)獎(jiǎng)金和證書(shū)，前三名獲獎(jiǎng)選手并應(yīng)邀到縣衛(wèi)生局機(jī)關(guān)會(huì)議上進(jìn)行了演講，得到了局領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)，同時(shí)，醫(yī)院的形象也得到了提升，全院工作人員的整體素質(zhì)得到了提高。
四、扎實(shí)開(kāi)展病人“回訪”制，夯實(shí)基層信息網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)
為貫徹“以人為本”，全心全意為人民服務(wù)的宗旨，強(qiáng)化醫(yī)院為社會(huì)服務(wù)、醫(yī)生替患者著想、醫(yī)療讓群眾滿意的服務(wù)理念，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，把黨和政府的惠民政策落到實(shí)處，根據(jù)就診病人的需要，我院成立了社會(huì)服務(wù)科，專職兩人從事住院病人的回訪工作，重點(diǎn)對(duì)住院病人、孕產(chǎn)婦和部分門(mén)診病人開(kāi)展上門(mén)回訪和電話回訪，征求在院住院期間醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量和了解疾病恢復(fù)情況，并做好詳細(xì)回訪紀(jì)錄，通過(guò)回訪有效溝通了醫(yī)患關(guān)系，并根據(jù)反饋回來(lái)的信息和建議，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和整改。同時(shí)，為完善基層信息網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)，我們將各村婦聯(lián)主任聘為我院的社會(huì)信息員，開(kāi)展病人回訪和孕產(chǎn)婦情況的了解以及婦女疾病查治工作。今年，在鎮(zhèn)黨委的大力支持下，我們組織了對(duì)全鎮(zhèn)各村婦女疾病的查治，按時(shí)按質(zhì)量完成婦女疾病查治工作，還成功舉辦了全縣婦女疾病查治工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，得到了縣局好評(píng)。
五、加強(qiáng)效能建設(shè)，夯實(shí)醫(yī)院整體服務(wù)功能
按照縣局機(jī)關(guān)效能建設(shè)的要求成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的效能建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了具體實(shí)施方案和一系列制度，全面實(shí)行行政值班制，上下班簽到制，院長(zhǎng)、書(shū)記、副院長(zhǎng)四人輪流值班，當(dāng)班人員保證24小時(shí)在院，負(fù)責(zé)院內(nèi)各項(xiàng)日常工作和崗位紀(jì)律的巡查，對(duì)違紀(jì)違規(guī)人員現(xiàn)場(chǎng)處罰和批評(píng)教育，杜絕了遲到、早退、脫崗、溜崗、上班打牌賭博的現(xiàn)象，沒(méi)有發(fā)生一起醫(yī)療事故糾紛，服務(wù)功能得到了充分發(fā)揮，上崗紀(jì)律增強(qiáng)了，服務(wù)態(tài)度更好了，患者對(duì)我院的滿意度也提高了。
六、發(fā)揮支部堡壘作用，夯實(shí)醫(yī)院組織基礎(chǔ)
為了做好2014年XX地稅職工健康體檢工作，8月22日上午，縣地稅局紀(jì)檢組長(zhǎng)許XX、監(jiān)察室主任陳XX與地稅局工會(huì)負(fù)責(zé)人王召對(duì)縣協(xié)和醫(yī)院體檢中心進(jìn)行了走訪調(diào)查，現(xiàn)將費(fèi)用匡算結(jié)果和走訪情況報(bào)告如下。
潁上協(xié)和醫(yī)院是一所二級(jí)綜合性非營(yíng)利醫(yī)院，編制床位XX張，實(shí)際開(kāi)放床位XX張?，F(xiàn)有正高職稱2人副高職稱5人，中級(jí)職稱20人初級(jí)職稱116人，現(xiàn)開(kāi)設(shè)科室有，內(nèi)科，外科，婦科，五官科，腎透析室，麻醉科，急診科等特色專科承擔(dān)著醫(yī)療，預(yù)防，康復(fù)，保健任務(wù)，協(xié)和醫(yī)院配置了先進(jìn)的體檢設(shè)備和業(yè)務(wù)精湛的醫(yī)務(wù)人員。體檢環(huán)境較為舒適，功能健全，服務(wù)良好。成立以來(lái)，先后承接了一些縣直單位的職工體檢業(yè)務(wù)，贏得了較好的口碑。
2013年協(xié)和醫(yī)院門(mén)診急診量近XXXX人次，配有邁瑞全制動(dòng)生化分析儀，尿分析儀，離心機(jī)，裂隙燈，DR放射機(jī)，螺旋CT機(jī)，磁共振等先進(jìn)設(shè)備，今年引進(jìn)了四維彩超機(jī)。
作為縣民營(yíng)醫(yī)院的代表，協(xié)和醫(yī)院承接了縣國(guó)地稅局、移動(dòng)公司等單位的職工體檢業(yè)務(wù)，潁上協(xié)和醫(yī)院連續(xù)三年作為潁上地稅局職工健康體檢單位，嫻熟認(rèn)真的醫(yī)務(wù)人員為一些職工檢查出惡性病理，及時(shí)幫助個(gè)別職工病變的早期預(yù)防，獲得地稅職工的好評(píng)。
本次協(xié)和醫(yī)院體檢內(nèi)容包括尿常規(guī)、血糖、內(nèi)科、心電圖、B 超等多個(gè)項(xiàng)目，今年增加檢查腫瘤事項(xiàng)，每人體檢費(fèi)用。
XX某醫(yī)院作為老牌醫(yī)院，地稅局要求體檢中心報(bào)送體檢項(xiàng)目以及報(bào)價(jià)，遲遲沒(méi)有能夠提供，本次走訪也就沒(méi)有進(jìn)行調(diào)查。從歷屆職工選擇體檢場(chǎng)所先期調(diào)查中，百分之九十地稅職工都愿意到潁上協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行體檢，協(xié)和醫(yī)院體檢中心好評(píng)度與信任度也優(yōu)于某醫(yī)院體檢中心。
以上，是XX地稅局工會(huì)對(duì)2014年地稅職工體檢費(fèi)用的匡算和體檢醫(yī)院的走訪情況，特呈報(bào)縣局黨組討論，請(qǐng)審議。
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】1814-8824(2009)-11-0080-02
由于新生兒各個(gè)器官發(fā)育尚不完善,生理調(diào)節(jié)功能差,對(duì)外界的適應(yīng)能力低,易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染。為探討新生兒醫(yī)院內(nèi)感染的臨床及流行病學(xué)規(guī)律,以便采取有效的預(yù)防和控制措施,本文對(duì)2004~2006年我院兒科住院的751例新生兒醫(yī)院內(nèi)感染情況進(jìn)行了回顧性分析。
1 資料與方法
1.1 資料來(lái)源 2004年1月1日~2006年12月31日間我院的751例兒科住院新生兒的住院病歷。其中男424例,女327例,男女比例為1.30:1。足月兒608人,早產(chǎn)兒、低體重兒143人。
1.2 方法 采用回顧性調(diào)查方法,逐個(gè)查閱病歷。調(diào)查內(nèi)容包括:日齡、性別、出生體重、原發(fā)疾病、住院時(shí)間、感染部位、侵襲性操作、抗生素種類(lèi)和應(yīng)用時(shí)間等,并按統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表逐個(gè)登記進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用《醫(yī)院感染學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所用統(tǒng)計(jì)方法為χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 一般情況 751例新生兒中,發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染68例,感染率為9.05%。68例中,治愈45例,占66.17%;好轉(zhuǎn)18例,占26.47%;無(wú)效2例,占2.94%;放棄治療或死亡6例,占8.82%。
2.2 醫(yī)院感染與住院時(shí)間的關(guān)系 表1可見(jiàn),患者住院時(shí)間越長(zhǎng),醫(yī)院感染率越高。
表1 醫(yī)院內(nèi)感染與住院時(shí)間的關(guān)系
住院時(shí)間 (d)住院 人次 感染例次數(shù) 構(gòu)成比(%) 感染率(%)
7~360 33 46.15 9.16
14~205 23 35.8911.23
≥21 1633.8518.46
合計(jì)751 68 100.009.05
2.3 醫(yī)院內(nèi)感染的部位 68例醫(yī)院內(nèi)感染中,單獨(dú)一個(gè)部位感染的共42例,占62%;多個(gè)部位同時(shí)感染的共26例,占38%。見(jiàn)表2。
2.4 感染率與胎齡分布 751例住院新生兒中,37周者532例,發(fā)生院內(nèi)感染40例,感染率為7.52%。兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.5 院內(nèi)感染率與出生體重的關(guān)系 751例住院新生兒中出生體重低于2500g為190例,其中27例發(fā)生院內(nèi)感染,發(fā)病率為14.21%;體重超過(guò)2500g為561例,其中41例發(fā)生院內(nèi)感染,發(fā)病率為7.31%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表2 感染部位與構(gòu)成
感染部位 感染例次構(gòu)成比例(%)
消化道1928.24
口腔1421.13
呼吸道1217.04
臍部1116.90
皮膚 913.86
泌尿道 2 2.82
合計(jì) 68 100.00
2.6 醫(yī)院內(nèi)感染與抗生素使用情況 751例新生兒住院后靜脈抗生素使用率為100%,其中治療用藥占84%,預(yù)防性用藥16%。使用1種抗生素的229例,發(fā)生醫(yī)院感染者14例(6.1l%),使用2種及2種以上抗生素的522例,發(fā)生醫(yī)院感染者54例(10.34%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.7 醫(yī)院感染與原發(fā)病的關(guān)系 751例新生兒住院病種主要為早產(chǎn)、極低出生體重、重癥新生兒肺炎、肺透明膜病、新生兒溶血病、缺氧缺血性腦病等,其中原發(fā)疾病為感染性疾病的280例,發(fā)生醫(yī)院感染24例,感染率為
8.57%;非感染性疾病471例,發(fā)生醫(yī)院感染44例,感染率為9.34%。
2.8 醫(yī)院感染的病原菌分析 在68例醫(yī)院感染患兒中,有57例進(jìn)行了細(xì)菌培養(yǎng)檢查,陽(yáng)性結(jié)果49例,其中金黃色葡萄球菌3例,表皮葡萄球菌25例,大腸埃希氏桿菌11例,產(chǎn)氣大腸桿菌3例,克雷伯氏菌2例,白色念珠菌5例。培養(yǎng)結(jié)果分析:G+菌28例(57.1%),G-菌16例(32.7%),白色念珠菌5例(10.2%),G+球菌感染以表皮葡萄球菌為主,G-菌以大腸埃希氏桿菌感染的比例較高。
3 討論
新生兒的免疫功能低下、易感性高,容易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染。新生兒醫(yī)院內(nèi)感染不僅延長(zhǎng)了患兒的住院時(shí)間,增加了醫(yī)療費(fèi)用,而且影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育,危害性嚴(yán)重。本組住院751例新生兒中68例發(fā)生院內(nèi)感染,感染率為9.05%,高于全院平均水平5.60%,說(shuō)明新生兒病房是發(fā)生醫(yī)院感染的高危科室,是實(shí)行醫(yī)院感染監(jiān)控的重點(diǎn)部門(mén)。
新生兒醫(yī)院內(nèi)感染的主要部位是消化道、口腔、呼吸道,導(dǎo)致醫(yī)院感染的病原菌以條件性致病菌為主。早產(chǎn)兒及低體重兒院內(nèi)感染的發(fā)病率最高,且有胎齡越小、體重越低,發(fā)生院內(nèi)感染的概率越高的趨勢(shì)。新生兒醫(yī)院感染率有隨住院時(shí)間的延長(zhǎng)而增加的趨勢(shì),住院時(shí)間愈長(zhǎng),接觸醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的種類(lèi)及時(shí)間愈多,發(fā)生醫(yī)院感染的機(jī)率也相應(yīng)增加。另外,新生兒普遍病情危重,抗病能力低下,即使致病力低的微生物也同樣具有威脅性,加上不合理的聯(lián)合使用抗生素,導(dǎo)致菌群失調(diào)、耐藥菌株增加,使院內(nèi)感染難于控制。同時(shí)病房面積較小,床位多,監(jiān)護(hù)儀器、呼吸機(jī)等的使用,也增加了新生兒院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。
針對(duì)新生兒醫(yī)院內(nèi)感染產(chǎn)生的主要原因,在醫(yī)療工作中應(yīng)加強(qiáng)新生兒醫(yī)院感染管理和預(yù)防,應(yīng)重點(diǎn)做到:①新生兒住院時(shí),應(yīng)根據(jù)基礎(chǔ)疾病的性質(zhì)進(jìn)行適當(dāng)隔離;②合理應(yīng)用抗生素,嚴(yán)格掌握抗生素應(yīng)用的指征,應(yīng)針對(duì)病原菌結(jié)合藥敏試驗(yàn)選擇抗生素,并嚴(yán)格限制聯(lián)合用藥;③執(zhí)行嚴(yán)密的消毒隔離制度,嚴(yán)格室內(nèi)環(huán)境、暖箱器械的消毒,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作;④提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染嚴(yán)重性及危害性的認(rèn)識(shí)加強(qiáng)對(duì)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理,針對(duì)新生兒醫(yī)院感染的特點(diǎn),減少人員流動(dòng),防止交叉感染。
參考文獻(xiàn)
[1] 王摳群,張邦燮.醫(yī)院感染學(xué)[J].重慶:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版杜重慶分社,1990:273-283.
關(guān)鍵詞：基本情況；存在問(wèn)題；形成原因；應(yīng)對(duì)措施；建議與思考
健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬(wàn)戶幸福。發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是提高人民健康水平的必然要求。醫(yī)藥衛(wèi)生人才是推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展、維護(hù)人民健康的重要保障。然而，面對(duì)伊春市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新形勢(shì)，尤其是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新任務(wù)，以及人才競(jìng)爭(zhēng)的新特點(diǎn)，伊春市區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生人才總量仍然不足，素質(zhì)和能力有待提高，結(jié)構(gòu)和分布尚不合理，政策環(huán)境亟待完善，特別是基層衛(wèi)生人才嚴(yán)重短缺，難以滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。為此，現(xiàn)對(duì)市中心區(qū)衛(wèi)生人才情況進(jìn)行調(diào)研，為改變?nèi)行l(wèi)生人才狀況、制定人才培養(yǎng)方案提供參考。現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：
一、基本情況
年齡構(gòu)成：市中心區(qū)五所公立醫(yī)院共有醫(yī)生603人。其中35歲以下醫(yī)生182人，占醫(yī)生總數(shù)的30.18%；56歲以上醫(yī)生32人，占醫(yī)生總數(shù)的5.31%；36歲-55歲醫(yī)生389人，占醫(yī)生總數(shù)的64.51%。
學(xué)歷構(gòu)成：第一學(xué)歷中專畢業(yè)人數(shù)273人，占醫(yī)生總數(shù)的45.28%；第一學(xué)歷大專畢業(yè)人數(shù)199人，占醫(yī)生總數(shù)的33%；第一學(xué)歷大學(xué)本科畢業(yè)人數(shù)129人，占醫(yī)生總數(shù)的21.38%；碩士研究生畢業(yè)9人，在職碩士研究生畢業(yè)3人。
職稱構(gòu)成：初級(jí)職稱112人，占醫(yī)生總數(shù)18.57%；中級(jí)職稱197人，占醫(yī)生總數(shù)32.67%；副主任醫(yī)師163人，占醫(yī)生總數(shù)27.03%；主任醫(yī)師131人，占醫(yī)生總數(shù)21.72%。
學(xué)科構(gòu)成：內(nèi)外科醫(yī)生所占比例較大，兒科、病理科所占比例較小。
培養(yǎng)頻次：有222人臨床進(jìn)修一年，占醫(yī)生總數(shù)36.82%；有139人臨床進(jìn)修半年，占醫(yī)生總數(shù)23.05%；414人次參加短期培訓(xùn)，有54人次參加各種學(xué)術(shù)交流會(huì)議。
二、存在問(wèn)題
（一）所調(diào)查的醫(yī)院中，本科學(xué)歷醫(yī)生占68.64%，其中第一學(xué)歷本科畢業(yè)的醫(yī)生占21.38%，醫(yī)技科室本科畢業(yè)的醫(yī)生所占比例僅占10%；碩士研究生更是鳳毛麟角。這樣的學(xué)歷結(jié)構(gòu)不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
（二）職稱結(jié)構(gòu)不合理，有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)生比例過(guò)高，存在高職稱、低能力現(xiàn)象。
（三）人才隊(duì)伍分布不均衡，部分學(xué)科專業(yè)技術(shù)人才青黃不接，后備力量明顯不足。
（四）知識(shí)結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)不盡合理，知識(shí)老化問(wèn)題比較突出，高精尖人才、科研人才奇缺。
（五）培訓(xùn)力度不夠，近40%的醫(yī)生沒(méi)有臨床進(jìn)修、30%的醫(yī)生沒(méi)有取得本科學(xué)歷。
三、形成原因
（一）我市地處北疆，經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，部分學(xué)有所成的醫(yī)生“燕南飛”，人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重。
（二）由于工資待遇及編制等問(wèn)題，對(duì)畢業(yè)生也缺乏足夠的吸引力。
（三）人才工作氛圍還不夠濃厚。沒(méi)有一支素質(zhì)優(yōu)良、精簡(jiǎn)高效的專業(yè)人才工作隊(duì)伍，“人才資源是第一資源”的理念沒(méi)有完全深入人心，論資排輩、論關(guān)系排位現(xiàn)象仍然存在。
（四）人才管理機(jī)制不夠靈活。一方面，進(jìn)口不通，出口不暢。另一方面人才評(píng)價(jià)手段單一。
（五）由于人才所產(chǎn)生的效益具有間接性和長(zhǎng)期性的特點(diǎn)，管理者存在短期效益的思想，不愿意投入經(jīng)費(fèi)，缺乏規(guī)劃性、目標(biāo)性和延續(xù)性。
（六）缺乏人才激勵(lì)機(jī)制。沒(méi)有做到事業(yè)留人、待遇留人、感情留人。
四、應(yīng)對(duì)措施
自古就有“得人才者得天下”的說(shuō)法，對(duì)于專業(yè)技術(shù)要求較高的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，人才是無(wú)形資產(chǎn)和寶貴財(cái)富。要始終把人才工作擺上最重要的位置。以培養(yǎng)、吸引和使用好人才為主線，最大限度地開(kāi)發(fā)衛(wèi)生人才資源，為醫(yī)院改革與發(fā)展提供智力保障。
（一）建立公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，擇優(yōu)錄取人才
根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和學(xué)科建設(shè)的需要，引進(jìn)知名醫(yī)學(xué)院校高層次、高學(xué)歷人才，由政府相關(guān)部門(mén)組織招錄考試，嚴(yán)格把關(guān)。在充分考慮學(xué)歷的同時(shí)，更應(yīng)注重實(shí)際工作能力。相同學(xué)歷看能力；相同能力看學(xué)歷。實(shí)行雙向選擇、自由流動(dòng)、不求所有、但求所用的人才引進(jìn)政策。對(duì)高層次的人才，要給予一定的優(yōu)惠政策，為他們打造一個(gè)能充分施展才華的平臺(tái)。
（二）創(chuàng)造良好環(huán)境氛圍，大力培養(yǎng)人才
按照“創(chuàng)名流、建名科、樹(shù)名醫(yī)”思路和“院有重點(diǎn)、科有特色、人有專長(zhǎng)”的方針，大力實(shí)施“人才五大工程”。
“育苗工程”：對(duì)年輕醫(yī)生要求基本學(xué)歷達(dá)到本科，三基達(dá)標(biāo)，輪崗培訓(xùn)；選派優(yōu)秀本科畢業(yè)生到規(guī)定的住院醫(yī)師培訓(xùn)基地進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)；根據(jù)醫(yī)院?？坪蛡€(gè)人發(fā)展方向，選派人員到全國(guó)各大知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握本專業(yè)最新發(fā)展方向和動(dòng)態(tài)，為將來(lái)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
“拔尖工程”：對(duì)一批中青年骨干實(shí)行重點(diǎn)培養(yǎng)，出臺(tái)優(yōu)惠政策，創(chuàng)造寬松環(huán)境，讓他們脫穎而出，這是醫(yī)院的希望所在。鼓勵(lì)參加學(xué)術(shù)交流，經(jīng)常性地舉辦學(xué)術(shù)講座，為專業(yè)技術(shù)人才提供展現(xiàn)自我、互相交流的平臺(tái)，營(yíng)造濃厚的學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)氛圍。醫(yī)院應(yīng)積極鼓勵(lì)員工參加在職繼續(xù)教育，凡在職攻讀博士、碩士學(xué)位的醫(yī)生，可以根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況核銷(xiāo)全部或部分學(xué)費(fèi)。
“晚霞工程”：老專家是醫(yī)院的寶貴財(cái)富，采取多種形式予以返聘。通過(guò)出診、查房、手術(shù)、帶教年輕醫(yī)師，起到傳、幫、帶作用，充分發(fā)揮他們的余熱。聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家教授為特聘教授，經(jīng)常前來(lái)講學(xué)、開(kāi)展并指導(dǎo)工作，帶動(dòng)醫(yī)療骨干隊(duì)伍成長(zhǎng)，對(duì)拓展醫(yī)院的?？茦I(yè)務(wù)，提高專業(yè)技術(shù)人員的水平，培養(yǎng)高層次衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才將起到積極作用。
“知識(shí)更新工程”：對(duì)45歲以下人員全面進(jìn)行微機(jī)培訓(xùn)，不定期舉行新知識(shí)、新技術(shù)講座，進(jìn)行嚴(yán)格考試，以達(dá)到不斷更新知識(shí)，不被時(shí)代淘汰的目的。定期派中青年專家到基層醫(yī)院為其解決專業(yè)技術(shù)難題、培訓(xùn)人員。通過(guò)深入基層、深入實(shí)際，在服務(wù)群眾的實(shí)踐中經(jīng)風(fēng)雨、見(jiàn)世面、長(zhǎng)知識(shí)、增才干。
“包裝工程”：以專科建設(shè)為重點(diǎn)，依托協(xié)作醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展新的技術(shù)項(xiàng)目，推動(dòng)?？瓢l(fā)展，把部分?？拼蛟斐芍放?。加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)，把一批有真才實(shí)學(xué)、有一技之長(zhǎng)的知識(shí)分子，通過(guò)電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等形式宣傳出去，推向市場(chǎng)，包裝優(yōu)秀人才。
（三）發(fā)揮激勵(lì)機(jī)制作用，大膽任用人才
推行人事制度改革，實(shí)行中層干部競(jìng)爭(zhēng)上崗。要注重管理觀念的更新，積極探索適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展的人才使用機(jī)制，打破管理干部任用終身制，公開(kāi)選拔學(xué)科帶頭人。通過(guò)公開(kāi)報(bào)名、競(jìng)聘演講和綜合測(cè)評(píng)，使不稱職的中層干部落聘，優(yōu)秀青年干部脫穎而出走上領(lǐng)導(dǎo)崗位。打破以往干部管理上論資排輩、只能上不能下的局面，樹(shù)立面向青年骨干、競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)的薦才思想，大膽培養(yǎng)和啟用年輕后備人才走上業(yè)務(wù)、技術(shù)管理前臺(tái)；不求全責(zé)備，堅(jiān)持看人才發(fā)揮作用的閃光點(diǎn)，充分體現(xiàn)公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，為人才進(jìn)取提供空間和平臺(tái)。
實(shí)行評(píng)聘結(jié)合，合理使用人才。按照評(píng)聘分開(kāi)的原則，對(duì)專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行技術(shù)職務(wù)聘任，每三年聘一次。為加強(qiáng)聘后管理，結(jié)合實(shí)際情況，建立一套簡(jiǎn)便易行、科學(xué)有效、動(dòng)態(tài)管理、適合不同崗位特點(diǎn)的考核評(píng)價(jià)體系。對(duì)受聘人員的工作情況進(jìn)行年度考核、聘期考核。考核結(jié)果作為晉升、分配、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、解聘、調(diào)整崗位的主要依據(jù)。受聘人員年度考核或聘期考核不合格的，醫(yī)院可以調(diào)整該受聘人員的崗位或安排其離崗接受必要的培訓(xùn)。
五、建議與思考
小康大業(yè)，人才為本。一個(gè)醫(yī)院的技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量的高低關(guān)鍵是人才；醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步關(guān)鍵也是人才。所以必須加快實(shí)施人才強(qiáng)衛(wèi)戰(zhàn)略，突出伊春市醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展機(jī)制創(chuàng)新，完善醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展政策，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生人才全面協(xié)調(diào)發(fā)展，為人民健康及伊春市的發(fā)展提供強(qiáng)大的醫(yī)藥衛(wèi)生人才支撐。為進(jìn)一步強(qiáng)化人才工作，促進(jìn)人才強(qiáng)院戰(zhàn)略的實(shí)施，建議如下：
（一）引進(jìn)人才方面：堅(jiān)持高點(diǎn)定位，拓寬引才渠道
緊緊圍繞重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)科研項(xiàng)目，大力實(shí)施“招才引智”戰(zhàn)略規(guī)劃，可以通過(guò)參加跨省市的大型人才招聘會(huì)、高等院校的就業(yè)指導(dǎo)中心、人才獵頭公司、報(bào)刊網(wǎng)絡(luò)等求職信息來(lái)拓寬招聘渠道，招聘高層次人才。解決部分學(xué)科人才匱乏的燃眉之急。由于我市地處小興安嶺山區(qū)，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，很難引進(jìn)高層次人才。所以，應(yīng)實(shí)行人才引進(jìn)優(yōu)惠政策，提供科研啟動(dòng)基金和安家費(fèi)用，發(fā)放相應(yīng)的崗位補(bǔ)貼，解決好住房、配偶工作和子女入學(xué)等問(wèn)題，解除人才的后顧之憂。
（二）培養(yǎng)人才方面：創(chuàng)新育才方式，提升發(fā)展能力
“筑巢育鳳”與“筑巢引鳳”同步推進(jìn)，堅(jiān)持以培養(yǎng)為主，引進(jìn)為輔的原則，在積極引進(jìn)人才的同時(shí)，也應(yīng)做好自身后備力量的培養(yǎng)，做到既輸血，又造血，“招婿不傷子”。建立人才培養(yǎng)激勵(lì)約束機(jī)制，把繼續(xù)教育培訓(xùn)作為上崗、任職、晉升的必備條件。倡導(dǎo)終生學(xué)習(xí)的理念，堅(jiān)持把能力建設(shè)作為衛(wèi)生人才培養(yǎng)的核心，重點(diǎn)培養(yǎng)衛(wèi)生人才的學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力和科研創(chuàng)新能力。建立脫產(chǎn)培訓(xùn)和在職培訓(xùn)相結(jié)合、全面培訓(xùn)與重點(diǎn)培訓(xùn)相結(jié)合的培訓(xùn)教育機(jī)制，大力發(fā)展衛(wèi)生人才知識(shí)結(jié)構(gòu)更新工程。
（三）留住人才方面：強(qiáng)化激勵(lì)措施，健全留才機(jī)制
健全人才激勵(lì)機(jī)制，積極創(chuàng)造條件，優(yōu)化內(nèi)部環(huán)境，使各類(lèi)人才的潛能在公平競(jìng)爭(zhēng)中得到充分發(fā)揮，真正做到一流人才、一流業(yè)績(jī)、一流報(bào)酬，使人才有強(qiáng)烈的歸屬感和榮譽(yù)感。
【關(guān)鍵詞】 抗精神病藥 使用分析 合理用藥
【中圖分類(lèi)號(hào)】 R98 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0317-01
平陽(yáng)縣第一人民醫(yī)院是一所省內(nèi)知名的國(guó)家三級(jí)乙等綜合醫(yī)院， 設(shè)職能科室17個(gè)，病區(qū)19個(gè)，實(shí)際開(kāi)放床位600張；年門(mén)、急診80.0353萬(wàn)人次，住院病人24391人次，在溫州地區(qū)具有較強(qiáng)的代表性。醫(yī)院用藥量大，現(xiàn)通過(guò)對(duì)2010-2012年門(mén)診銷(xiāo)售抗精神病藥物的情況，對(duì)藥物的品種、療效、不良反應(yīng)及藥理作用特征進(jìn)行比較分析，為該類(lèi)藥物的合理應(yīng)用及科學(xué)管理提供參考。
1 資料與方法
回顧性分析平陽(yáng)第一人民醫(yī)院2010-2012抗精神病藥的的門(mén)診藥房出帳單，應(yīng)用Excel軟件對(duì)藥品名稱、規(guī)格、銷(xiāo)售數(shù)量進(jìn)行分類(lèi)、排序、統(tǒng)計(jì)等處理，統(tǒng)計(jì)全院門(mén)診藥房記錄的抗精神病藥物的銷(xiāo)售情況，以文獻(xiàn)為依據(jù)，總結(jié)和比較抗精神病藥的療效、不良反應(yīng)及藥理作用特征。
2 結(jié)果
抗精神病藥物的銷(xiāo)售情況見(jiàn)表1。
從表 1 可見(jiàn)2010-2012年各抗精神病藥使用情況不同。隨著新型藥的上市，新型抗精神病藥得到普遍應(yīng)用，在銷(xiāo)售中占有很大比例。一些傳統(tǒng)藥逐漸被淘汰，如氯丙嗪、三氟拉嗪等。該院新型抗精神病藥的銷(xiāo)售遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于傳統(tǒng)藥，其中奧氮平、利培酮兩個(gè)藥的銷(xiāo)售量最多。
3 討論
本調(diào)查顯示，精神病藥物治療的關(guān)鍵是藥物的療效和耐受性。在新型的抗精神病藥物問(wèn)世前，以氯丙嗪為主的第1代藥物一直是治療精神病（精神分裂癥）的重要用藥。第1代抗精神病藥物的療效好，能使很多患者痊愈或病情有不同程度的緩解，但從多年的臨床應(yīng)用看，這些藥物存在一定程度的缺陷。
新型的抗精神病藥物針對(duì)第1代藥物的缺陷作了突破性的改進(jìn)，因此一上市即得到市場(chǎng)認(rèn)可。以氯氮平為代表的非典型抗精神病藥于90年代用于精神科臨床。最初氯氮平作為抗焦慮藥使用，人們很快發(fā)現(xiàn)了它具有抗精神病活性，同時(shí)又不產(chǎn)生EPS[1]。它不但對(duì)精神分裂癥的治療提出了包括陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、情感癥狀和認(rèn)知癥狀等廣泛作用的臨床特點(diǎn)，甚至在總體療效更優(yōu)于傳統(tǒng)抗精神病藥[2]。而且在對(duì)精神分裂癥的病因?qū)W機(jī)制方面也突破了以往多巴胺D2受體功能亢進(jìn)假說(shuō)的壟斷地位，利培酮、奧氮平、喹硫平、齊拉西酮、阿立哌唑和阿密舒必利等新型非典型抗精神病藥的涌現(xiàn)，既保持了氯氮平樣的臨床療效，同時(shí)也避免了氯氮平本身嚴(yán)重的安全性缺陷。
雖然非經(jīng)典抗精神病藥物也有一定的缺點(diǎn)，但總體來(lái)說(shuō)，與傳統(tǒng)抗精神病藥相比具有明顯的優(yōu)勢(shì)，。新型抗精神病藥物需求量均逐年增加，在未來(lái)的時(shí)間里，將逐漸取代傳統(tǒng)抗精神病藥。另，藥理研究顯示，5 HT2A/D2親和力強(qiáng)度比值（K值）的大小決定了藥物的療效和椎體外系不良反應(yīng)EPS）的格局，K值越大，療效越好，反之亦然。目前精神科常用藥物中的K值由大到小依次為：齊哌西酮（11）、利培酮（6.9）、氯氮平（5.5）、奧氮平（4.4）、氯丙嗪（0.3）、氟哌啶醇（0.016）。這也說(shuō)明了齊哌西酮、利培酮、氯氮平、奧氮平是較好的抗精神病藥物，在療效上和錐體外系不良反應(yīng)方面都較傳統(tǒng)藥好。
綜上所述，傳統(tǒng)抗精神病藥物已在門(mén)診精神分裂癥病人治療上逐漸減少，所占比率較逐年下降，已失去其主流位置，相反新型抗精神病藥物卻以其安全、有效、不良反應(yīng)輕微、患者依從性好、對(duì)社會(huì)功能影響小，逐漸取代傳統(tǒng)抗精神病藥物而成為主流[3]。毫無(wú)疑問(wèn)，用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效的患者更愿意使用新型抗精神病藥。隨著時(shí)間的推移，傳統(tǒng)抗精神病藥大都完成治療使命，斗轉(zhuǎn)星移，新型抗精神病藥成為當(dāng)前的一線用藥。
參考文獻(xiàn)
[1]HippiusH.Thehistoryofclozapine.Psychophar-macology（1989）99：S3.
【摘要】 目的 了解醫(yī)院臨床護(hù)士的精神衛(wèi)生狀況，分析集體心理輔導(dǎo)對(duì)臨床護(hù)士心理健康的影響。方法 按隨機(jī)的方法對(duì)我院參加集體心理輔導(dǎo)的100名臨床護(hù)士在集體心理輔導(dǎo)前、剛結(jié)束輔導(dǎo)和結(jié)束后1周，采用90項(xiàng)癥狀清單(SCL-90)自評(píng)問(wèn)卷測(cè)試進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 臨床護(hù)士與全國(guó)青年常模比較差異有顯著性。集體心理輔導(dǎo)對(duì)臨床護(hù)士的職業(yè)壓力緩解有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 臨床護(hù)士的心理健康狀況與全國(guó)青年比較明顯增高，集體心理輔導(dǎo)可以緩解職業(yè)壓力。
【關(guān)鍵詞】 集體心理輔導(dǎo);職業(yè)壓力;90項(xiàng)癥狀清單;臨床護(hù)士
[Abstract] Objective To get the message of mental health in clinical nurses and to analyze the group counseling on mental health of clinical nurse. Methods According to the randomization group in our hospital to participate in psychological counseling of 100 clinical nurses in the collective group counseling before， just and one week after the end of counseling，used the list of 90 symptoms (SCL-90) self-assessment questionnaire and were assessed. Results Clinical nurse compared with the National Youth norm was significantly different.Group counseling in easing occupational stress of nurses have a significant statistical difference.Conclusion Mental health of clinical nurses compared with the national youth significantly increased， the group counseling could ease occupational stress.
[Key words] group counseling;occupational stress;symptom checklist 90;clinical nurse
壓力(stree)又稱緊張或應(yīng)激，是某種事物對(duì)人的生理或心理造成的一系列緊張反應(yīng)狀態(tài)。職業(yè)壓力(occupational stress)是當(dāng)職業(yè)要求迫使人們作出偏離常態(tài)機(jī)能的改變時(shí)所引起的壓力。持續(xù)高水平壓力使機(jī)體內(nèi)難以適應(yīng)和調(diào)節(jié)，造成機(jī)體平衡失調(diào)，導(dǎo)致心身疾病。在科學(xué)技術(shù)發(fā)展的今天，在知識(shí)經(jīng)濟(jì)、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)的大潮中，隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，病人、病人家屬、社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求進(jìn)一步提高，使臨床護(hù)士的心理壓力不斷增加，導(dǎo)致護(hù)理工作的職業(yè)壓力明顯增高，特別是急診、ICU和兒科等臨床科室。有報(bào)道護(hù)理工作者心理障礙的發(fā)生率和由此導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)達(dá)到60%以上[1] 。我院堅(jiān)持了對(duì)臨床一線的護(hù)理工作者通過(guò)集體心理輔導(dǎo)，并且通過(guò)抽樣調(diào)查100例護(hù)理工作者的集體心理輔導(dǎo)前、課后和課后1周的SCL-90癥狀自評(píng)量表評(píng)分，觀察集體心理輔導(dǎo)的作用。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 為參加集體心理輔導(dǎo)的臨床護(hù)理工作者，隨機(jī)數(shù)法抽樣100例參與調(diào)查。100例參與者均為女性，平均年齡為(22.58±5.36)歲，平均工作年限為(6.87±5.93)年。
1.2 調(diào)查方法 采用國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用的90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[2]，被調(diào)查者在集體心理輔導(dǎo)前、集體心理輔導(dǎo)剛剛結(jié)束后和結(jié)束后1周，使用上海惠誠(chéng)公司的測(cè)試軟件包，進(jìn)行90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)的評(píng)估，將其中軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和陽(yáng)性項(xiàng)目與全國(guó)青年常模[3]及集體心理輔導(dǎo)前后進(jìn)行比較。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析(ANOVA)取α=0.05，P
2 結(jié)果
通過(guò)SCL-90的評(píng)估，發(fā)現(xiàn)在集體心理輔導(dǎo)之前，軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和陽(yáng)性項(xiàng)目與全國(guó)青年常模比較均有顯著的增高，軀體化63%，強(qiáng)迫76%，人際關(guān)系56%，抑郁69%，焦慮69%，敵對(duì)性58%，恐怖54%，偏執(zhí)65%，精神病性70%和陽(yáng)性項(xiàng)目80%。尤其是強(qiáng)迫、抑郁、焦慮和精神病性四個(gè)因子的表現(xiàn)突出。在集體心理輔導(dǎo)后立即行SCL-90評(píng)估，軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和陽(yáng)性項(xiàng)目與全國(guó)青年常模比較雖然有所增高，但是較集體心理輔導(dǎo)前有顯著降低。在集體心理輔導(dǎo)1周以后，軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和陽(yáng)性項(xiàng)目與全國(guó)青年常模比較已經(jīng)沒(méi)有明顯的差異。由此可見(jiàn)，集體心理輔導(dǎo)對(duì)緩解臨床護(hù)士的職業(yè)壓力是有效的。軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和陽(yáng)性項(xiàng)目在集體心理輔導(dǎo)前、剛結(jié)束集體心理輔導(dǎo)后和集體心理輔導(dǎo)后1周的SCL-90評(píng)估分值的降低是有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的。詳見(jiàn)表1。表1 護(hù)士集體心理輔導(dǎo)前后SCL-90的抽樣調(diào)查與全國(guó)青年常模的比較注：*P
3 討論
工作壓力越大，護(hù)士的生活質(zhì)量越低。護(hù)士工作是一門(mén)較為特殊的職業(yè)，其服務(wù)對(duì)象是各種患病的人群，工作性質(zhì)具有高應(yīng)激性，要求護(hù)士具有良好的心理素質(zhì)，過(guò)高的工作壓力會(huì)對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生負(fù)面影響，從而影響到護(hù)理工作的質(zhì)量和護(hù)士本身的生活質(zhì)量[4]?，F(xiàn)在認(rèn)為導(dǎo)致臨床護(hù)士職業(yè)壓力較高的因素主要是存在護(hù)理工作負(fù)荷過(guò)重，護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性高，同時(shí)護(hù)士職業(yè)不受尊重，大多數(shù)臨床護(hù)士為女性，這很可能就是造成強(qiáng)迫和精神病性兩個(gè)因子明顯增高的主要原因，臨床護(hù)士還要同時(shí)面對(duì)復(fù)雜的社會(huì)和家庭人際關(guān)系，由于人事制度的改革和護(hù)理自身職業(yè)的特點(diǎn)，在臨床工作中又存在同工不同酬，使很多臨床護(hù)士找不到歸屬感[5～7]。從而容易產(chǎn)生以悲觀失望為主要表現(xiàn)的抑郁癥，但是在現(xiàn)階段我們還很難改變社會(huì)的現(xiàn)狀，集體心理輔導(dǎo)對(duì)緩解臨床護(hù)士的職業(yè)壓力可能是一種行之有效的辦法。但是集體心理輔導(dǎo)對(duì)臨床護(hù)士職業(yè)壓力1周后的緩解作用如何還有待評(píng)估。
(致謝：感謝懷化高等醫(yī)學(xué)專科學(xué)校實(shí)習(xí)隊(duì)梁議文和張為楹同學(xué)為本文撰寫(xiě)所提供的幫助。)
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排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)最受詬病
年齡越大看病越勤
綜合多項(xiàng)數(shù)據(jù)可知，年齡越大、受教育程度越低、收入越低的本地居民，需要經(jīng)?？床【歪t(yī)的比例越高。上海社科院建議，未來(lái)醫(yī)療改革應(yīng)著力降低藥價(jià)和看病成本，讓低收入者看得起病。
一成人買(mǎi)藥治小病
當(dāng)出現(xiàn)一般疾病(如感冒、發(fā)燒、咳嗽等)時(shí)，近四成居民會(huì)首先去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或地段醫(yī)院(社區(qū)醫(yī)院)，有近三成居民選擇區(qū)縣級(jí)醫(yī)院(二級(jí))，近兩成居民選擇市級(jí)或國(guó)家級(jí)醫(yī)院(三甲)，另有一成居民選擇不就醫(yī)，自己買(mǎi)點(diǎn)藥吃，另有極少數(shù)人選擇私人診所或私立醫(yī)院或不就醫(yī)，硬挺著。
年輕人更愿自己對(duì)付
為全面掌握我市外來(lái)女性務(wù)工人員的權(quán)益現(xiàn)狀，近期，××市總工會(huì)女職工部在部分國(guó)有或國(guó)有控股、集體、私營(yíng)、外資和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等涉及工業(yè)、美容、服裝、印刷、商貿(mào)、餐飲的企業(yè)和行業(yè)，開(kāi)展了專題調(diào)研。通過(guò)對(duì)女性進(jìn)城務(wù)工人員進(jìn)行訪談，召開(kāi)4個(gè)座談會(huì)和567名女性進(jìn)城務(wù)工人員進(jìn)行的抽樣問(wèn)卷調(diào)查。我市工會(huì)組織在維護(hù)外來(lái)女性進(jìn)城務(wù)工人員權(quán)益方面進(jìn)行了積極探索，取得了明顯成效。同時(shí)也看到女性進(jìn)城務(wù)工人員權(quán)益保障不容樂(lè)觀，尤其是在勞動(dòng)時(shí)間、工資報(bào)酬、女職工特殊保護(hù)等方面問(wèn)題突出。從已有的做法和存在的問(wèn)題，為調(diào)查報(bào)告積累了第一手素材。
做法與成效
近幾年來(lái)，××市總工會(huì)在外來(lái)女性務(wù)工人員權(quán)益維護(hù)上，積極探索，務(wù)求實(shí)效，做了大量工作，樹(shù)立了工會(huì)女職工組織依法維權(quán)的良好形象。
一、源頭維護(hù)，奠定保護(hù)外來(lái)女性務(wù)工人員合法權(quán)益基礎(chǔ)
1、把組織進(jìn)城務(wù)工人員加入工會(huì)作為全會(huì)一項(xiàng)重點(diǎn)工作。近年來(lái)，××市總工會(huì)認(rèn)真落實(shí)全總、省總要求，對(duì)外積極爭(zhēng)取上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和黨政部門(mén)的支持配合，對(duì)內(nèi)成立進(jìn)城務(wù)工人員入會(huì)工作小組，并不斷探索新的工作機(jī)制和工作方法，形成全方位、大力度的工作態(tài)勢(shì)，推動(dòng)這項(xiàng)工作順利進(jìn)行。并在華建公司等中介組織，采取簽名入會(huì)的方法，組織了3000多名進(jìn)城務(wù)工人員加入了工會(huì)。在××裝飾城工會(huì)聯(lián)合會(huì)采取張榜公布的形式，吸收1400多名進(jìn)城務(wù)工人員入會(huì)。還組建首家勞務(wù)公司工會(huì)，8000多名外來(lái)務(wù)工人員加入工會(huì)組織。目前我市已有12萬(wàn)多名進(jìn)城務(wù)工人員加入了工會(huì)組織，其中女性進(jìn)城務(wù)工人員約3萬(wàn)人，占我市進(jìn)城務(wù)工人員的25%，較好地實(shí)現(xiàn)了源頭維護(hù)的組織保證。
2、加強(qiáng)基層工會(huì)組織建設(shè)，擴(kuò)大保障外來(lái)女性務(wù)工人員權(quán)益的覆蓋面。××市總工會(huì)按照全總“組織起來(lái)，切實(shí)維權(quán)”的要求，成立了“進(jìn)城務(wù)工人員入會(huì)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，把企業(yè)是否吸收進(jìn)城務(wù)工人員入會(huì)作為評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。針對(duì)實(shí)際，探索在勞動(dòng)力市場(chǎng)、勞務(wù)公司等中介組織中和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）中建立工會(huì)組織的途徑和方法，吸納進(jìn)城務(wù)工人員。原創(chuàng)：與此同時(shí)，還積極參與勞動(dòng)保障、建設(shè)部門(mén)開(kāi)展的農(nóng)民工工資清欠工作，成立職工法律援助律師團(tuán)，為進(jìn)城務(wù)工人員提供法律援助。
3、積極探索在小企業(yè)中開(kāi)展簽訂區(qū)域性行業(yè)性女職工特殊權(quán)益保護(hù)專項(xiàng)協(xié)議工作。如我市江鮮一條街有許多特色餐飲企業(yè)，外來(lái)女服務(wù)員是員工主體，潤(rùn)州區(qū)總工會(huì)組織一條街聯(lián)合工會(huì)與餐飲行業(yè)協(xié)會(huì)進(jìn)行平等協(xié)商簽訂女職工特殊權(quán)益專項(xiàng)協(xié)議，為保護(hù)外來(lái)女性務(wù)工人員的合法權(quán)益取得了較好的效果。
二、上下協(xié)同，形成保護(hù)外來(lái)女性務(wù)工人員合法權(quán)益環(huán)境
1、增強(qiáng)女職工自身的維權(quán)意識(shí)和維權(quán)能力。在參加今年市政府召開(kāi)的相關(guān)會(huì)議上，市總工會(huì)特別提出，將女性進(jìn)城務(wù)工人員權(quán)益維護(hù)問(wèn)題建議納入到修改后的《江蘇省實(shí)施〈中華人民共和國(guó)婦女權(quán)益保障法〉辦法》和《××市婦女發(fā)展“十一五”規(guī)劃》中予以明確。并能使這項(xiàng)工作法制化、制度化，真正關(guān)心、保護(hù)婦女的合法權(quán)益。探索建立女職工有效維權(quán)形式，推動(dòng)女職工權(quán)益突出問(wèn)題的解決，使女職工維權(quán)工作進(jìn)一步走上規(guī)范化、法治化道路。形成保護(hù)外來(lái)女性務(wù)工人員合法權(quán)益的良好環(huán)境。
2、建立外來(lái)務(wù)工女職工流動(dòng)學(xué)校。我市所轄的丹陽(yáng)市現(xiàn)有外來(lái)務(wù)工女職工達(dá)2.314萬(wàn)人。為了切實(shí)維護(hù)好外來(lái)務(wù)工女職工的特殊利益，丹陽(yáng)市總認(rèn)真辦好四件實(shí)事：一是辦好外來(lái)務(wù)工女職工健康教育流動(dòng)學(xué)校。聘請(qǐng)市婦幼保健院三名醫(yī)師，開(kāi)設(shè)女職工保健知識(shí)和婦女病防治講座。二是將外來(lái)務(wù)工女職工的婦女病普查列入全市婦女病普查范圍。要求各企事業(yè)單位工會(huì)在組織婦女病普查時(shí)不可忽略外來(lái)務(wù)工女職工，尤其是非公企業(yè)女職工工作示范單位要帶頭做好這項(xiàng)工作。三是在簽訂企業(yè)女職工權(quán)益保護(hù)集體協(xié)議時(shí)，對(duì)外來(lái)務(wù)工女職工要一視同仁，特別是外來(lái)務(wù)工女職工較多的企業(yè)要有相當(dāng)比例的外來(lái)務(wù)工女職工參加職代會(huì)，參與企業(yè)的民主管理，切實(shí)維護(hù)自身的特殊利益。四是把特困外來(lái)務(wù)工女職工納入市總困難職工援助中心和鎮(zhèn)困難職工援助站幫扶對(duì)象，給予法律援助和經(jīng)濟(jì)資助。
3、為外來(lái)務(wù)工人員辦實(shí)事?！痢潦锌偝浞职l(fā)揮工會(huì)的組織優(yōu)勢(shì)和陣地優(yōu)勢(shì)，為外來(lái)務(wù)工人員辦實(shí)事、解難事。一是將外來(lái)務(wù)工人員列入送溫暖工作范疇，在全市各級(jí)工會(huì)組織中叫響“農(nóng)民工有困難找工會(huì)”，對(duì)生活困難的農(nóng)民工給予經(jīng)濟(jì)上的支持和幫助。二是五一期間，××市總工會(huì)職工藝術(shù)團(tuán)赴外來(lái)務(wù)工人員比較集中的重點(diǎn)工程建設(shè)工地，為進(jìn)城務(wù)工人員慰問(wèn)演出，專門(mén)舉辦進(jìn)城務(wù)工人員電影專場(chǎng)，受到廣大進(jìn)城務(wù)工人員的熱烈歡迎。外來(lái)務(wù)工人員憑會(huì)員證，在各類(lèi)工會(huì)活動(dòng)陣地文娛活動(dòng)，均可享受到一定比例的優(yōu)惠服務(wù)。丹陽(yáng)市飛達(dá)集團(tuán)公司，擁有員工3000人，95%為本地或外地農(nóng)民工。該公司管理上是“外地本地一家人”的理念，外地農(nóng)民工與本地職工同等待遇，夫妻分居的，只要到公司來(lái)工作，該公司提供條件，享受分房；公司內(nèi)專門(mén)建了小學(xué)，解決農(nóng)民工子女的讀書(shū)入學(xué)問(wèn)題；外地農(nóng)民工只要有能力和技術(shù)水平，同樣可以與本地職工一樣擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。三是開(kāi)設(shè)女職工維權(quán)熱線，熱心接聽(tīng)電話，接待來(lái)信來(lái)訪，為外來(lái)女性務(wù)工人員提供及時(shí)的法律咨詢和服務(wù)，在更多的進(jìn)城務(wù)工人員中產(chǎn)生了良好的影響，許多進(jìn)城務(wù)工人員在合法權(quán)益受到侵害時(shí)，都知道到工會(huì)尋求援助。
4、推動(dòng)享受同城待遇。江蘇天工集團(tuán)每年評(píng)選一次××市以外的“百佳外來(lái)員工”，先進(jìn)員工每月增加50元工資，去年當(dāng)選的員工每人還獲得了一臺(tái)21寸彩電。在提干、發(fā)展黨員等問(wèn)題上，當(dāng)?shù)厝伺c外地人也一視同仁，目前40%的黨員和50%的企業(yè)管理人員是外地人。公司規(guī)定，凡是外地的車(chē)間主任以上干部的父母，分別達(dá)到60歲和55歲的，公司每月寄60?80元的補(bǔ)貼給他們，以感謝他們的子女為企業(yè)發(fā)展做出的貢獻(xiàn)。
三、宣傳教育，提高外來(lái)女性務(wù)工人員綜合素質(zhì)和就業(yè)能力
1、加強(qiáng)普法宣傳。一是在開(kāi)展女職工權(quán)益法律知識(shí)的宣傳普及活動(dòng)中。我們邊檢查，邊將女職工法律知識(shí)普及活動(dòng)與女職工勞動(dòng)保護(hù)的檢查活動(dòng)相結(jié)合，發(fā)放了1500本《女職工權(quán)益法律知識(shí)讀本》，將維權(quán)知識(shí)送到廣大外來(lái)女性務(wù)工人員手中，幫助她們學(xué)法、用法，依法維護(hù)自身的合法權(quán)益。二是開(kāi)展面向用人單位和廣大外來(lái)務(wù)工人員的勞動(dòng)保障法制宣傳教育。通過(guò)舉辦培訓(xùn)班、法律知識(shí)講座、現(xiàn)場(chǎng)咨詢服務(wù)、發(fā)放宣傳資料和與新聞媒體互動(dòng)等多種形式，向各用人單位廣泛宣傳江蘇省“一辦法五條例”等勞動(dòng)保障法律法規(guī)，不斷增強(qiáng)各用人單位遵守勞動(dòng)保障法律法規(guī)、維護(hù)農(nóng)民工合法權(quán)益的自覺(jué)性。張貼《農(nóng)民工維權(quán)知識(shí)宣傳提綱》，發(fā)放維權(quán)手冊(cè)、政策指南、求職須知等多種有效方式，幫助農(nóng)民工明確自己的勞動(dòng)保障權(quán)利和義務(wù)，以及維權(quán)的途徑和方式。
2、送法到工地。我們與司法局聯(lián)合編印了1萬(wàn)多冊(cè)《外來(lái)務(wù)工人員維權(quán)手冊(cè)》，并通過(guò)街頭咨詢、送法到工地等形式廣為散發(fā)。先后兩次聯(lián)合職工法律援助律師團(tuán)和勞動(dòng)部門(mén)的同志，組織大規(guī)模的街頭宣傳咨詢活動(dòng)，發(fā)放各類(lèi)宣傳資料5000多份，接受500多名職工的法律咨詢。有效地維護(hù)和增強(qiáng)了外來(lái)女性務(wù)工人員自我維權(quán)的意識(shí)和能力。為了使外來(lái)務(wù)工人員對(duì)自身合法權(quán)益有個(gè)清楚的了解，市建設(shè)局建立職工權(quán)益告知制度，把“一辦法五條例”中與職工權(quán)益密切相關(guān)的條款分解為“12個(gè)是否”，即是否簽定了勞動(dòng)合同，是否按時(shí)發(fā)放工資等，并公布了投訴渠道和投訴電話。目前，在全市300多個(gè)建筑工地，到處都可以看到這種職工權(quán)益告知牌，有效地維護(hù)和增強(qiáng)了外來(lái)務(wù)工人員包括外來(lái)女性務(wù)工人員自我維權(quán)的意識(shí)和能力。
3、為提高進(jìn)城務(wù)工人員職業(yè)素質(zhì)，作為我市今年職工素質(zhì)工程的重要組成部分，市總工會(huì)職工學(xué)校為進(jìn)城務(wù)工人員免費(fèi)舉辦了計(jì)算機(jī)應(yīng)用、電工基礎(chǔ)等培訓(xùn)班。以利于提高進(jìn)城務(wù)工人員的就業(yè)素質(zhì)和擇業(yè)能力。
問(wèn)題與成因
一、臨時(shí)工普遍存在，簽訂勞動(dòng)合同的比例較低。我國(guó)《勞動(dòng)法》規(guī)定，“用人單位與勞動(dòng)者建立勞動(dòng)關(guān)系應(yīng)當(dāng)訂立勞動(dòng)合同”，“勞動(dòng)合同中可以約定試用期，試用期最長(zhǎng)不得超過(guò)六個(gè)月”。對(duì)于外來(lái)女性進(jìn)城務(wù)工人員來(lái)說(shuō)，能夠?yàn)槠涮峁﹦趧?dòng)權(quán)利保障的就是勞動(dòng)用工合同，但一些企業(yè)認(rèn)為務(wù)工人員來(lái)去自由，沒(méi)必要簽訂合同，企業(yè)也少一些責(zé)任和束縛，當(dāng)用工單位與外來(lái)女性務(wù)工人員之間發(fā)生勞動(dòng)糾紛時(shí)，外來(lái)女性務(wù)工人員的權(quán)益常常因沒(méi)有簽訂用工合同而無(wú)法得到有效保障。在被調(diào)查者中，與企業(yè)簽訂勞動(dòng)合同的273人、簽訂企業(yè)內(nèi)部協(xié)議的162人、沒(méi)有與雇主簽訂勞動(dòng)用工合同132人，其中,簽訂勞動(dòng)合同的國(guó)有企業(yè)占56.8%，非公企業(yè)僅有11.4%。招用“臨時(shí)工”并規(guī)定試用期滿后看表現(xiàn)再?zèng)Q定是否簽訂勞動(dòng)合同，是多數(shù)非公企業(yè)的普遍做法。試用期過(guò)長(zhǎng)并借試用期頻繁更換員工的現(xiàn)象在一些中小餐飲企業(yè)非常普遍。致使外來(lái)女性進(jìn)城務(wù)工人員在打工過(guò)程中的一些合法權(quán)益受到侵害。
二、加班加點(diǎn)嚴(yán)重，休息休假權(quán)得不到保障。《勞動(dòng)法》規(guī)定，“國(guó)家實(shí)行勞動(dòng)者每日工作時(shí)間不超過(guò)八小時(shí)、平均每周工作時(shí)間不超過(guò)四十四小時(shí)的工作制度”，“用人單位應(yīng)當(dāng)保證勞動(dòng)者每周至少休息一日”。然而調(diào)查顯示，567位女職工中，每天工作時(shí)間在9小時(shí)以上的達(dá)211人，占37.21%，有的每月只有1-2個(gè)休息日，餐飲、服裝、美容等服務(wù)業(yè)和勞動(dòng)密集型企業(yè)加班加點(diǎn)現(xiàn)象嚴(yán)重，少數(shù)外來(lái)女性進(jìn)城務(wù)工人員甚至長(zhǎng)期無(wú)休息日。與此同時(shí)，部分企業(yè)并沒(méi)有依法支付加班工資。一些企業(yè)采取計(jì)件工資制，節(jié)假日、休息日和加班工資被無(wú)形剝奪，這類(lèi)情況在調(diào)查中占54%。工作時(shí)間超長(zhǎng)、休息休假權(quán)難保障侵害了外來(lái)女性進(jìn)城務(wù)工人員的權(quán)益。
三、工資待遇低，基本社會(huì)保障問(wèn)題普遍缺失。外來(lái)女性進(jìn)城務(wù)工人員勞動(dòng)時(shí)間超長(zhǎng)并沒(méi)有帶來(lái)相應(yīng)的勞動(dòng)報(bào)酬。從調(diào)查情況看，外來(lái)女性進(jìn)城務(wù)工人員月收入690元以下的298人，占52.56%；690?1500元213人，占37.57%；1500元以上的58人，僅占10.23%。如果扣除收入中加班加點(diǎn)的部分，那么月收入低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的比例將會(huì)大幅度上升。另外，與勞動(dòng)合同簽訂率較低緊密相連，外來(lái)女性進(jìn)城務(wù)工人員社會(huì)保險(xiǎn)參保率也很低。在養(yǎng)老、醫(yī)療、生育、工傷、失業(yè)、住房這六項(xiàng)社會(huì)保障中，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，只有少部分企業(yè)為外來(lái)女性進(jìn)城務(wù)工人員辦理其中的一兩項(xiàng)保險(xiǎn)。外來(lái)女性進(jìn)城務(wù)工人員渴望能夠與城里人一樣享有社會(huì)保障。在企業(yè)與外來(lái)女性進(jìn)城務(wù)工人員的雇傭過(guò)程中，雙方在很大程度上都存在著短期行為，只有少數(shù)企業(yè)能按照人性化的管理來(lái)考慮她們的社會(huì)保障問(wèn)題，大部分企業(yè)受利益的驅(qū)動(dòng)，在對(duì)勞動(dòng)數(shù)量及質(zhì)量做出明確規(guī)定的同時(shí)，簡(jiǎn)單的確定了所應(yīng)給付報(bào)酬的數(shù)額，社會(huì)保障問(wèn)題根本不予考慮。還有一些企業(yè)規(guī)定，服務(wù)滿三年或更長(zhǎng)時(shí)間才給予辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)。外來(lái)女性進(jìn)城務(wù)工人員的社會(huì)保障存在明顯的隱患。
四、“特殊保護(hù)”落實(shí)難。落后的傳統(tǒng)觀念和薄弱的衛(wèi)生保健意識(shí)，特別是外來(lái)女性進(jìn)城務(wù)工人員的醫(yī)療保障條件，嚴(yán)重影響制約著外來(lái)女性進(jìn)城務(wù)工人員的健康。她們大部分人不注意“四期保護(hù)”（經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期），也沒(méi)有條件做婦科病檢查，平時(shí)生病也很少去醫(yī)院就醫(yī)。在調(diào)查中了解到，外來(lái)女性進(jìn)城務(wù)工人員懷孕后經(jīng)企業(yè)說(shuō)服或要求務(wù)工者打申請(qǐng)報(bào)告“主動(dòng)”回家休息的60人，占被調(diào)查者的35.93%；留在單位的61人，占被調(diào)查者的36.53%。從城市生育保險(xiǎn)上看，外來(lái)女性進(jìn)城務(wù)工人員是邊緣群體，缺乏社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和救濟(jì)。相當(dāng)一部分企業(yè)在合同快到期時(shí)發(fā)現(xiàn)懷孕的，往往不再與其續(xù)約。外來(lái)女性進(jìn)城務(wù)工人員在孕期、產(chǎn)期、哺乳期“三期”被辭退或解除勞動(dòng)合同的現(xiàn)象依然存在，占被調(diào)查人數(shù)30%。女職工“四期保護(hù)”普遍難以落實(shí)，致使女工一旦生育便遭辭退或無(wú)奈地主動(dòng)離開(kāi)企業(yè)，且沒(méi)有任何經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，大部分用人單位不發(fā)放勞保用品，40％以上的外來(lái)女性進(jìn)城務(wù)工人員沒(méi)有享受過(guò)勞保用品。在個(gè)別私營(yíng)企業(yè)里，粉塵污染嚴(yán)重，勞動(dòng)環(huán)境差，勞動(dòng)強(qiáng)度大，女工們甚至連個(gè)口罩都沒(méi)有，她們的勞動(dòng)保護(hù)狀況令人擔(dān)憂，合法權(quán)益和特殊利益常常嚴(yán)重受損。
五、就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力差。外來(lái)女性進(jìn)城務(wù)工人員多數(shù)文化程度不高，被調(diào)查的567人中，初中以下329人，占58.02%；高中148人，占26.1%;大專以上90人，占15.87%。且技能單一，加之農(nóng)村長(zhǎng)期以來(lái)以農(nóng)為本的保守就業(yè)觀念以及農(nóng)村女性在長(zhǎng)期相對(duì)封閉的生活環(huán)境中所形成的思維慣性，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中只能成為打工族中的體力勞動(dòng)者，從事技術(shù)層次較低、勞動(dòng)強(qiáng)度較大的工種，收獲的也是微薄的工資，由于外來(lái)女性進(jìn)城務(wù)工人員大多存在文化較低、年齡偏大、技能不高、競(jìng)爭(zhēng)能力不強(qiáng)等特點(diǎn)，致使一些外來(lái)女性進(jìn)城務(wù)工人員以犧牲個(gè)人的合法權(quán)益為代價(jià)來(lái)保住工作，即使較低的工資、較高的勞動(dòng)強(qiáng)度，還愿意承擔(dān)。
建議與對(duì)策
應(yīng)該看到，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善，社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系和勞動(dòng)關(guān)系將日趨復(fù)雜，維護(hù)包括勞動(dòng)權(quán)益在內(nèi)的外來(lái)女性進(jìn)城務(wù)工人員的合法權(quán)益工作將面臨新的挑戰(zhàn)。在女性進(jìn)城務(wù)工人員比較集中的一些單位，她們的生活、學(xué)習(xí)和生產(chǎn)條件相對(duì)比較差，雖給予了密切關(guān)注，但工會(huì)女職工工作還存在盲點(diǎn)，我們?cè)谂S護(hù)其各項(xiàng)權(quán)益的同時(shí)，需把工作重點(diǎn)放到維護(hù)她們?cè)趧趧?dòng)報(bào)酬和特殊勞動(dòng)保護(hù)等方面的權(quán)益上。為更好地維護(hù)外來(lái)女性進(jìn)城務(wù)工人員的合法權(quán)益，建議從以下幾個(gè)方面著手解決：
一、注重源頭參與維護(hù)。各級(jí)工會(huì)、婦聯(lián)組織要積極努力，通過(guò)人大代表和政協(xié)委員，向人大、政協(xié)兩會(huì)提交維護(hù)外來(lái)女性進(jìn)城務(wù)工人員合法權(quán)益和特殊利益的提案和議案，參與法律法規(guī)修改,并就相關(guān)法律法規(guī)的修改開(kāi)展調(diào)研，推動(dòng)地方出臺(tái)新的女職工勞動(dòng)保護(hù)法規(guī)，定期監(jiān)督勞動(dòng)合同的簽訂覆行情況，使維護(hù)外來(lái)女性進(jìn)城務(wù)工人員權(quán)益工作有進(jìn)一步的法律保障。
二、注重特殊群體權(quán)益維護(hù)。針對(duì)外來(lái)女性進(jìn)城務(wù)工人員權(quán)益維護(hù)問(wèn)題相對(duì)突出的實(shí)際，各級(jí)工會(huì)、婦聯(lián)組織要給予密切關(guān)注，努力把維權(quán)工作重點(diǎn)放到維護(hù)她們?cè)趧趧?dòng)報(bào)酬和特殊勞動(dòng)保護(hù)等方面的權(quán)益上。根據(jù)調(diào)查，在工會(huì)、婦聯(lián)組織健全的企業(yè)，外來(lái)女性進(jìn)城務(wù)工人員狀況普遍較好，反之，就不容樂(lè)觀。因此，要加強(qiáng)外來(lái)女性進(jìn)城務(wù)工人員的規(guī)范化管理，暢通維權(quán)渠道。建議勞動(dòng)仲裁部門(mén)對(duì)女性進(jìn)城務(wù)工人員的勞動(dòng)爭(zhēng)議案件開(kāi)辟綠色通道，作為特殊問(wèn)題特殊解決；婦聯(lián)組織采取送法上門(mén)、公布投訴熱線、在社區(qū)建立維權(quán)服務(wù)中心或咨詢服務(wù)站等形式，暢通維權(quán)渠道；工會(huì)組織建立健全農(nóng)民工工會(huì)女職工委員會(huì)或女工委員，以利于代表和維護(hù)女工權(quán)益。
三、提高綜合素質(zhì)。加強(qiáng)對(duì)外來(lái)女性進(jìn)城務(wù)工人員的技能培訓(xùn)應(yīng)納入各級(jí)政府的規(guī)劃之中。要通過(guò)舉辦各種形式的培訓(xùn)班、專題講座、法律心理咨詢等途徑，對(duì)外來(lái)女性進(jìn)城務(wù)工人員進(jìn)行勞動(dòng)技能、原創(chuàng)：法律、衛(wèi)生、保健、婚姻家庭、現(xiàn)代文明、職業(yè)道德等方面的技能培訓(xùn)，不斷提高她們的綜合素質(zhì)和競(jìng)爭(zhēng)能力。一是搞好上崗前的培訓(xùn)。各級(jí)勞動(dòng)、農(nóng)轉(zhuǎn)辦和婦聯(lián)組織在對(duì)女性進(jìn)城務(wù)工人員進(jìn)行崗前技能培訓(xùn)的同時(shí)，把提高法律意識(shí)和維權(quán)能力作為重要內(nèi)容，使女性進(jìn)城務(wù)工人員在務(wù)工前具備較強(qiáng)的法律意識(shí)和自我保護(hù)的能力。二是突出抓好女性進(jìn)城務(wù)工人員務(wù)工后的教育。依托社區(qū)學(xué)校組織女性進(jìn)城務(wù)工人員定期開(kāi)展勞動(dòng)技能培訓(xùn)，在女性進(jìn)城務(wù)工人員中開(kāi)展“比學(xué)習(xí)，比技能”競(jìng)賽活動(dòng)，激發(fā)她們的學(xué)習(xí)熱情，提高她們適應(yīng)崗位需求的能力。
