時間：2023-03-01 16:24:56
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇普通居民健康檔案，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
按照國家“信息惠民工程”和國家衛生計生委有關要求，貴州省衛生計生委力爭到2020年基本實現居民健康卡全覆蓋，以居民健康卡為紐帶和介質，推動和促進人口健康信息資源的整合、利用，優化醫療衛生計生服務工作流程，更好地為群眾提供更加優質高效的醫療衛生計生服務。最終，實現以居民健康卡為鑰匙，居民電子健康檔案為展現形式的全生命周期健康活動記錄、管理，為群眾提供連續有效、便捷可靠的人口健康服務，方便群眾針對性開展對自身健康的管理。
根據國家衛生計生委“人手一卡、服務一生、全國通用、開放兼容”的居民健康卡發行原則，貴州省居民健康卡發行后，將逐步替換新型農村合作醫療證（卡）、現有各醫院自行發放的診療卡及與衛生計生服務相關的證卡，實現衛生計生服務“一卡通”。隨著信息資源的整合和互聯互通，持有健康卡的居民將陸續享受到持卡就醫一卡通、實名預約掛號、自主查閱健康檔案、就診期間便捷支付、自助打印檢查報告、遠程醫療、跨機構電子病歷借閱和檢驗檢查結果互認等一系列便捷的衛生計生服務。
貴州省衛生計生委與建設銀行聯合率先推出的居民健康卡目前已在7家試點醫院開通使用，實現了以下功能應用：一是對原有診療卡的全面替代，居民持健康卡可看病就醫并調閱自身健康檔案，并在持卡就診時實現本次就診情況實時上傳居民電子健康檔案，便于居民享受連續的醫療服務；二是可持居民健康卡預約掛號，除可預約省人民醫院、貴醫附院等省內大型三級醫院，還可持卡通過建設銀行渠道預約掛號國家級重點醫院；三是本次發行的居民健康卡具有普通建行借記卡的所有功能。
第一條為進一步提高我市城鎮居民基本醫療保險待遇水平，減輕參保居民門診個人負擔，方便參保居民門診就醫，根據人力資源和社會保障部《關于普遍開展城鎮居民基本醫療保險門診統籌有關問題的意見》（人社部發〔〕59號）和省人力資源和社會保障廳《關于進一步完善城鎮居民基本醫療保險若干政策的意見》（冀人社發〔〕53號）精神，結合我市實際，制定本實施辦法。
第二條城鎮居民基本醫療保險門診統籌堅持基本保障，從低水平起步，逐步減輕參保居民普通門診醫療費用負擔；統籌調劑使用門診醫療費用，統一基金管理，提高基金的共濟保障能力；堅持依托基層衛生醫療服務機構，嚴格控制醫療服務成本，提高基金使用效率；堅持費用合理分擔，實行當次門診即時結算的原則。
第二章適用范圍
第三條參加城鎮居民基本醫療保險并足額繳納基本醫療保險費的城鎮居民（以下簡稱參保居民）享受城鎮居民基本醫療保險普通門診醫療費用統籌（以下簡稱“普通門診統籌”）待遇。
第三章基金籌集和核算
第四條參保居民按成人每人每年50元、學生兒童（含大學生）每人每年30元標準建立普通門診統籌基金。普通門診統籌基金所需資金從城鎮居民基本醫療保險統籌基金中劃撥。
第五條普通門診統籌基金實行專賬管理單獨核算，按季度預撥，年末結算。
第四章定點醫療機構的確定、選擇和變更
第六條普通門診統籌定點醫療機構的確定：
（一）已經人力資源和社會保障部門審定確認的城鎮基本醫療保險定點社區衛生服務中心，并且有能力為參保居民提供普通門診醫療服務的，醫療保險經辦機構從中審核認定為普通門診統籌定點醫療機構。
（二）普通門診定點醫療機構年簽約門診服務參保居民不足1000人的，下一年度不再列為普通門診統籌定點醫療機構。
（三）已確定的承擔在校大學生普通門診醫療服務的機構不再重新認定。
第七條普通門診定點醫療服務機構的選擇和變更：
（一）參保居民在辦理參?；蚶m保手續時，應在居住地就近選擇一家經醫療保險經辦機構認定的普通門診定點醫療機構作為本人的協議普通門診醫療機構（以下簡稱協議機構）。未成年人可由其監護人代為選擇協議機構；大學生的協議機構由各高校確定；參保居民一個業務年度內原則上不得變更協議機構。
（二）參保居民在下一保險年度需變更協議機構的，應在下一個業務年度開始后三個月內辦理變更手續。未辦理變更手續者，原協議機構繼續有效。新年度已經與原協議機構發生醫療費用的，協議機構不再變更。
（三）參保居民變更普通門診定點醫療機構的，持本人身份證（或醫保證）和《市城鎮居民基本醫療保險門診統籌病歷》到醫療保險經辦機構辦理變更登記手續。
（四）醫療保險經辦機構按增、減變動人數調整普通門診定點醫療機構普通門診統籌醫療費用額。
第五章醫療待遇與費用結算
第八條普通門診統籌醫療費用支付范圍：
（一）屬于《省基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄（年版）》中的甲類藥品。
（二）屬于城鎮基本醫療保險診療項目中的甲類項目和與之相關的一次性材料。
第九條普通門診統籌待遇標準：
（一）普通門診統籌實行確定起付標準、超過起付線以上費用按比例支付以及最高支付限額控制的辦法。普通門診起付標準為200元，普通門診統籌基金支付比例為50%，一個業務年度內累計最高支付限額為300元。
（二）參保居民的普通門診醫療費用統籌待遇年度與基本醫療保險待遇年度相同，參保居民因欠費等原因不能享受基本醫療保險待遇期間，不能享受普通門診醫療費用統籌待遇。
第十條普通門診統籌定點醫療機構為簽約參保居民提供以下服務：
（一）普通門診治療、出診、巡診和雙向轉診等門診醫療服務。
（二）負責門診醫療統籌管理，按規定結算、墊付參保居民的門診醫療費用。
（三）健康調查和健康教育，建立健康檔案，開展政策宣傳。
（四）對患有慢性疾病的參保居民進行生活環境、生活方式和疾病治療方面的指導，開展跟蹤、隨訪監控管理和老年人健康咨詢、社區護理等服務。
（五）參保居民到協議機構就診，協議機構不得拒絕，要為就醫的參?；颊咛顚憽妒谐擎偩用窕踞t療保險社區門診統籌病歷》，建立門診治療檔案，詳細記錄門診治療方案、處方以及治療過程。
第十一條費用結算：
（一）醫療保險經辦機構應與普通門診定點醫療機構簽訂普通門診統籌服務和門診醫療費用結算協議，明確普通門診統籌服務范圍、簽約人員及人數、門診醫療費用支付標準、年度結算費用總額等方面的權利和義務。
（二）簽約參保居民在指定的協議機構發生的普通門診醫療費用實施即時結算，應由個人負擔的部分由個人支付協議機構；應由普通門診統籌基金報銷的部分，由協議機構與醫療保險經辦機構結算。
（三）醫療保險經辦機構根據各普通門診定點醫療機構簽約人數，按季度預撥普通門診統籌費用，結余或超支在年度末統一考核結算。當年普通門診定點機構普通門診統籌醫療費實際發生額低于簽約人員全年門診統籌預付總額的，結余部分結轉下年度使用。高于簽約人員全年普通門診統籌預算總額的，由普通門診統籌定點醫療機構自行承擔。預付費用逐年滾存直至服務協議終止時，結余部分退還醫療保險經辦機構。
（四）普通門診統籌定點醫療機構應加強對簽約參保居民門診醫療的管理，認真做好與參保居民的門診醫療費用結算工作，不得在門診醫療費用超標時拒絕收治參保病人門診、或將應由門診統籌基金支付的費用改由參保人員負擔。
（五）參保居民因病未在協議機構就診，所發生的門診醫療費用，普通門診統籌基金不予支付。
第六章監督管理
第十二條社區普通門診統籌定點醫療機構應嚴格執行我市醫療保險有關政策，嚴格審查門診就醫人員身份，同時應當做好就診記錄、門診處方歸集等備查的基礎工作，接受醫療保險管理部門的監督檢查，建立符合醫療保險規定的社區普通門診統籌醫療管理機制。
享受社區普通門診統籌治療的參保人員應自覺遵守門診統籌治療的有關規定，不得將醫保卡轉借他人享受門診統籌待遇。
市醫療保險經辦機構要加強對居民社區門診統籌定點單位的監督和考核，要把控制醫療欺詐行為、套取醫療保險基金、社區服務標準執行情況等作為監管的重點，不斷提高居民社區普通門診統籌定點單位的醫療服務質量。
第十三條普通門診定點醫療機構采取弄虛作假等手段或參保人員采取隱瞞、欺詐等手段騙取普通門診統籌基金的，按照《社會保險法》的相關規定及簽訂的醫療服務協議進行處理。
第七章附則
1.社區居民健康檔案建立可有效提升居民健康服務水平。
社區居民健康保障，是一件關系著國計民生的大事，涉及民眾的基本利益；社區居民健康檔案建立，是一項非常復雜而又系統的工程，是信息化社會中居民各類健康事件所產生相關健康數據的詳細歷史記錄，該項工作的成果直接體現著現代健康信息化建設水平。
2.社區居民健康檔案多檔合一，有效提高了信息應用效果。
社區居民疾病治療過程中，通過居民健康檔案系統的應用，可以將醫療、康復、保健記錄等信息進行自動歸類。居民健康檔案種類呈現出多元化的特點，如何有效提高管理效率顯得非常重要，社區居民健康檔案信息平臺的建立，可以自動存儲相同信息模塊內信息，實現多檔合一，及時為社區居民提供優質的醫療服務。
3.社區居民健康檔案建立，可以實現雙向轉診以及衛生資源的優化配置。
實踐中可以看到，社區居民健康檔案的建立，不僅可以有效組織和集合居民健康檔案信息資料，而且還可以在社區居民健康檔案信息共享平臺上實現健康信息在社區與醫療機構間的雙向傳輸。通過信息雙向傳輸，不僅可以有效滿足社區居民在社區衛生服務中心自我預防和保健，而且還可以通過社區衛生服務中心就無法有效診療的病人情況及時傳送到醫院，在上級醫院主治醫師的指導下診療或根據病人患病情況轉診到上級醫院治療。在醫院治療時，社區居民無需重新做重復的體檢，只需根據就診人員的信息從檔案系統中調取健康檔案資料，了解其以往病史、就診狀況，并且做出針對性的治療方案。
4.社區健康檔案建立對深化我國衛生事業的全面發展意義重大。
社區居民健康檔案建立的一個主要目的就是要記錄居民醫療、康復和衛生保健信息，因此居民健康檔案的規范性、完整性顯得非常重要；社區居民健康檔案的建立，不僅可以及時、有效地將信息錄入到信息平臺之中，而且還可以順利實現不同信息平臺之間的資源信息共享。
二、社區居民健康檔案管理系統建立
基于以上分析，筆者認為當前居民健康檔案主要包括普通的、兒童的以及心腦血管方面的健康檔案，而且社區居民健康檔案系統又包括五個功能模塊，即檔案管理、信息服務、家庭監護、信息傳輸以及系統管理等模塊。對于系統中的檔案管理模塊而言，該模塊為普通健康檔案、兒童健康檔案和心腦血管健康檔案提供檔案添加、修改以及刪除和查詢等功能，還包括檔案報告的統計與打印。對于信息服務模塊而言，該模塊通過計算機網絡系統，將整個社區內的居民家庭與社區衛生服務中心聯系在一起，方便社區居民通過網絡獲知所需各種信息資料，并且及時將個人的信息告知社區衛生服務中心，以便后者及時作出針對性的治療方案。對于家庭監護模塊而言，該模塊主要是利用現代計算機網絡技術設備，實現對整個社區獨居老人、患有心腦血管等疾病的病人，進行家庭監護。對于信息傳輸模塊而言，主要是建立健全社區醫院服務網絡，從而使社區醫生通過網絡得到多家醫院專家們的技術指導。如果社區居民病人需在大型醫院接受相關診療，則只需通過該網絡系統，醫院醫生即可方便快捷地獲知該病人的病歷及病情。對于系統管理模塊而言，主要用于病人資料的添加、刪除以及修改和權限設置；同時還具有用戶密碼修改、數據庫備份與還原等功能。社區居民健康檔案管理系統數據庫主要包括，社區居民基本信息表、體檢表、社區醫生表、居民輔助檢查表、兒童信息表、家庭信息表、兒童體檢表、婦科保健信息表、孕婦信息表、婦科檢查治療表、常見疾病表、慢性病人信息表、保健信息表以及慢性病人和發病記錄表等；在該系統中，社區居民的個人信息資料，主要存放在基本信息表中。社區居民健康檔案管理系統的設計采用三層體系架構———B/S結構（Browser/Server，瀏覽器/服務器模式）。業務邏輯層在體系架構中的位置很關鍵，它處于數據訪問層與表示層中間，在數據交換中起承上啟下的作用：向數據庫服務器發送客戶端的請求；將服務器處理結果及時地返回到客戶端。在此過程中，數據庫服務器只是根據客戶端的請求，把處理后的數據反饋給業務邏輯層，這樣就減輕了服務器的負擔，從而提高了工作效率。
三、社區居民檔案數字化管理
社區居民檔案管理過程中，為進一步適應現代管理要求，全面提高工作效率，所有信息資料需通過社區衛生服務管理系統軟件處理，即實行數字化管理。在社區居民檔案管理系統中，各數據信息之間既保存著一定的關聯性，又表現出一定的獨立性。其中，數據又可以分成與系統相關的應用數據、與系統管理相關的管理數據。其中，應用數據主要有家庭檔案、保健檔案、個人檔案、兒童檔案以及死亡和殘疾檔案等。上述數據記錄差異性信息，具有各自相互獨立的特性，但這些信息彼此之間又互相關聯。用戶進入系統時，首先需進行登錄，其采用的是雙密碼驗證模式；雙密碼分別用于連接應用、數據庫兩個系統，主要目的在于防止利用用戶授權密碼打開數據庫，泄露病人及家庭信息。同時，對數據庫訪問系統，采用的是角色管理以及分級授權模式進行控制，并且設有存取權限。應用程序級功能控制，通過控制應用程序菜單項應用權限來實現；利用SQLServer建立社區居民病歷信息備份與轉儲，一旦系統遭受破壞或者出現了誤操作現象，可將其恢復到原來的狀態。在實際操作過程中，為了能夠更好地適應社區居民健康檔案的現代化管理要求，全面提高工作管理質量和效率。筆者建議將社區衛生服務中心所掌握的所有的信息資料，都通過社區衛生服務管理系統，利用軟件技術實行數字化管理。其中，家庭檔案信息數據管理，主要是以家庭為單位的管理；而個人的檔案數據管理，主要體現在個人基本健康資料的記錄；對于保健數據管理而言，其中主要包括病歷數據、免疫數據、體檢數據、婦女保健數據以及兒童保健數據和殘疾登記等；實用的數據查詢：能根據自定義從系統查詢各種數據，對提取的數據可以進行整理并輸出為EXCEL文件；數據統計分析：能根據自定義從系統提取各種數據進行統計分析，并自動生成統計圖；靈活的報表打?。合到y提供多種報表格式，可根據自定義從系統提取所需數據以形成各種報表；數據備份：能進行數據庫備份，數據不易丟失；數據合并：能將各社區衛生服務站數據集中合并到數據處理中心。對于社區居民健康檔案而言，各數據信息之間既存在一定的關聯性，又保持相互獨立。數據信息分為與系統有關的“應用數據”和與系統管理有關的“管理數據”兩大類。其中，應用數據包括家庭檔案、個人檔案、保健檔案、兒童檔案、殘疾檔案、死亡檔案等。這些數據記錄不同類別的信息，它們具有各自獨立的特性，但是這些信息又是互相關聯的。通過這些信息數據之間的相互關系，可以幫助我們對數據進行管理和查詢。同時，為了逐步實現居民健康檔案管理信息化，筆者建議利用區（縣）、市級居民健康檔案計算機網絡平臺，逐步建立覆蓋全省的居民健康檔案管理信息網絡系統，網絡用戶包括區域內所有醫療衛生機構，實現資源共享，條件成熟時向社會開放。統一使用省級開發的居民健康檔案信息管理軟件，提高居民健康檔案信息管理水平，逐步實現全省居民健康檔案管理信息化，為醫療服務、醫學研究、科學決策等提供服務和支持。
四、結語
方案
1.應用體系結構
系統采用B/S和C/S結構相結合的模式，在各服務站和服務中心安裝社區衛生信息管理系統，在衛生局配置數據庫服務器和Web應用服務器，并安裝應用服務程序。
社區衛生信息平臺的應用體系構架如下圖所示。將數據庫服務器、應用服務器以及Web服務器集中安裝在市局(可以電信托管)，各下級單位和普通居民在Internet上通過瀏覽器瀏覽政策法規或接受健康教育。各下級單位使用本地局域網內的管理系統進行日常業務管理并按規定的制度及時上傳居民健康檔案。
2.社區衛生服務管理信息平臺總體功能
社區衛生服務信息平臺的功能由基本衛生服務管理系統、遠程數據傳輸系統、決策支持和健康宣教系統等三大部分組成。
作用
石家莊市社區衛生服務信息化建設在2005年完成，通過近兩年的使用，在規范社區衛生服務行為、加強社區衛生服務管理、構建和諧醫患關系，促進社區衛生服務事業發展上，信息化工作起到了明顯的作用：
1.提高了社區衛生服務站的業務管理水平，降低了成本，提高了效率。具體表現在：內部員工的管理和考核、實現藥品進銷存管理、實現了財務管理一目了然。
2.支持了宏觀社區健康診斷，為流行病學調查提供了真實可靠的數據。通過信息化建設，全市居民的健康檔案都集中到了中央數據庫中，可隨時查看石家莊市社區人口金字塔，了解全市慢病人群的數量及分布情況。
3.提升了整體管理水平，把社區衛生服務納入規范、可控的管理中,實現了信息共享。
居民的電子健康檔案可以通過網絡或IC卡呈現在轉診醫院醫生、醫保中心管理者面前，也可以攜帶到外地就診時使用，原來紙張的“死檔”變成了“活檔”，提高了健康檔案的使用價值。
問題
首先，社區衛生服務是政府主導、社區參與，以解決社區主要衛生問題、滿足社區基本衛生需求為目的的一種基層衛生服務，依靠服務站投入資金對服務站來講很難接受；
第二，社區衛生服務機構員工IT知識薄弱，流動性強，不易培訓；
社區服務中心年度工作計劃2021
1、繼續嚴抓醫療質量，落實獎懲措施，杜絕醫療事故和醫療糾紛。進一步提高服務質量，把“一站式”服務落實到位，繼續在住院部實行“五個一”的服務模式，每個醫務人員都要置身于病人的角度，從病人的思維出發，想方設法為病人提供最溫馨的服務。
2、抓住機遇，落實公費醫療、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療的各項規定，為群眾提供優質的醫療服務，廣泛宣傳我院門檻費低、報銷比例高的優勢，提高醫院的知名度和影響力。
3、積極申報成立二級腫瘤?？漆t院，突出辦院特色。
4、婦幼保健、疾病預防控制
繼續做好孕產婦及兒童建卡工作，做好常住人口、流動人口和高危孕產婦的追蹤管理，要繼續做好婦幼信息的收集、上報，加強婦幼信息漏報調查和基底資料調查。繼續與相關部門密切配合，定期下社區開展流動兒童的主動搜索和摸底造冊工作，及時發現適齡兒童，提高流動兒童保健系統管理率和疫苗接種率，加強本轄區內疾病預防控制工作。
5、加強規范化居民健康檔案建檔工作
我中心在20XX年居民建檔工作基礎上進一步推進此項工作。
20XX年度將達到轄區居民建檔率80%，確保健康檔案的真實性。規范化管理健康檔案，并及時完成健康檔案錄入工作。
6、加強我中心的績效考評及公共衛生服務經費管理工作，健全各種制度。
7、20XX年度為居民提供的免費服務項目包括：
(1)根據轄區居民特點提供有針對性的健康教育指導。
(2)為孕產婦及新生兒建立《母嬰保健手冊》，提供孕期檢查、產后訪視、新生兒訪視;為3歲以下兒童建立健康檔案。
(3)為65歲以上老年人提供基本的體檢項目、每年至少隨訪X次、進行一次生活方式和健康狀況的評估。
(4)對高血壓、二型糖尿病患者根據患者具體情況進行相應的體檢項目，每年隨訪4次。
(5)對居家的重癥精神病人每年進行X次全面評估，至少隨訪X次，做好康復指導。
8、不斷提高應對突發公共衛生事件的處理能力。
(1)認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急條例》，及時制定突發公共衛生事件應急預案。
(2)認真配合上級有關部門開展艾滋病和結核病的防治工作。進一步加強手足口病、甲流等其他傳染病的防治宣傳。
(3)完善院感管理制度，加強消毒處理和質量監控等工作嚴格執行《醫用垃圾處理辦法》，醫用廢物處理率100%。
社區服務中心年度工作計劃2021
一、為社區普通人群提供心理咨詢，普及精神衛生知識
要通過二個途徑為社區普通人群提供心理咨詢，普及精神衛生知識。其一是在例行的對社區居民進行健康體檢的過程中，有針對性的進行心理活動的評估，尤其是對于重點人群，如婦女在孕產期的情緒狀態，老年人的記憶、智力活動等，以早期發現抑郁癥、老年期癡呆等。二是通過舉辦科普講座、開展咨詢活動、發放科普宣傳讀物、制作宣傳展板等形式，向社區居民普及精神衛生知識，促進其精神健康水平。
二、開展精神疾病線索調查，建立疾病檔案
對社區精神疾病患者進行線索調查，是開展社區精神衛生服務的首要任務，也是動態掌握社區精神疾病變化的第一手資料。社區精神疾病的建檔立卡率應不低于社區覆蓋人群的0.6%。還將組織精神科醫師對社區的精神疾病患者進行年度的免費檢查。如果社區的精神疾病患者因病情復發加重，緊急住院治療，出院后其住院治療有關情況將被及時轉入社區，以便社區衛生服務中心繼續進行社區康復治療。所建立的是一套完整的連續的疾病檔案資料。將對社區精神疾病患者的疾病資料進行妥善保管，堅決維護患者的隱私權。社區精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。
三、定期隨訪，對重性精神疾病進行管理治療
精神疾病，尤其是以精神分裂癥為主的重性精神疾病，由于疾病自身的特點，多不承認有病，不主動治療，特別是在疾病的嚴重期，因此需要對社區的精神疾病患者給予的關懷和看護。個案管理員，每個月至少一次主動對建檔立卡的社區精神疾病患者進行家庭隨訪，通過隨訪與患者及其家屬保持密切聯系，并取得患者的信任和配合。隨訪內容包括：患者的服藥情況、病情穩定情況等，并指導家屬開展家庭精神疾病的家庭護理。以此提高社區精神疾病患者的服藥率，動態掌握患者的病情變化社區精神疾病患者可就近在社區衛生服務中心理進行服藥期間必要的實驗室檢查和化驗檢查，以保證用藥的安全。
四、開展社區康復治療，促使早日回歸社會
個案管理員在對社區精神疾病患者進行隨訪的同時，將對患者進行社區康復治療。社區康復治療的內容包括：心理康復指導、家庭護理指導、勞動技能訓練、工娛治療和職業康復等。社區康復治療的目的是減輕精神殘疾的程度，促使患者早日回歸社會。中國殘聯制定的"xx"發展規范要求，加強精神病康復機構建設，統籌規劃，每縣(市、區)都將扶持建立一所示范性精神病康復機構。康復機構的形式有：工療站、農療基地、活動中心、托養中心、中途宿營、職業技能培訓中心等。社區衛生服務機構將在殘聯的配合下開展"社會化、綜合性、開放式"精神疾病康復工作。
綜觀民生檔案的建立和管理現狀還存在著較大的差距。在檔案觀念方面，存有重事輕人、重物輕人、重著名人物輕普通人物，對涉及人的檔案收集不夠；在利用檔案方面，重機關團體利用輕個人利用，重為機關團體服務輕為普通群眾服務。由此一些部門面對涉及人的檔案收集整理歸檔重視不夠，管理也不到位。如村級建檔涉及人的檔案還沒有納入歸檔范圍，甚至少數村每年產生的材料仍是裝著袋子、打著捆子、放到屋檐子，普通百姓查閱檔案很困難；社區建檔范圍過窄，分類不科學，管理條件較差，有相當一部分社區檔案棲生于臨時搭建的房屋；國有改制企業和破產企業檔案歸屬五花八門，一些涉及職工人事方面的檔案和一般檔案資料混同一起，’有的移交給當地國家綜合檔案館保存，有的破產國有企業檔案打捆裝箱，流向不定，這些職工想查但不知到哪里查。
要充分認識服務民生的重要性和緊迫性，增強工作的主動性和敏銳性，把民生檔案工作作為當前檔案工作的頭等大事抓緊抓好，抓出成效來。具體落實四個要：
一要把民生檔案作為國家檔案館館藏資源的重要組成部分。國家綜合檔案館要以民生需要為導向，結合貫徹《中華人民共和國政府信息公開條例》，加大政府已公開現行文件的收集力度，把與群眾利益息息相關的檔案，以及相關數據納入接收范圍，建設面向民生的多元化館藏體系。加快民生檔案開放工作，優先編制社會保險、醫療改革、土地管理、消費權益維護、殘疾人權益保護、婦女兒童權益保護、破產國有企業職工基本情況等民生檔案專題目錄，優先建設婚姻檔案、公正檔案、知青檔案、農民工檔案、退伍軍人檔案、人才交流檔案等民生檔案數據庫。
二要加強對民生檔案管理部門和單位檔案工作的監督指導。重點抓好與群眾切身利益相關的社會保險檔案、就業人員檔案、失業人員檔案、房地產檔案、婚姻檔案、舊城改造檔案、新城區開發檔案、環境檢測檔案、學籍檔案、企業職工檔案等民生檔案，明確相關部門和單位的檔案管理責任，建立健全民生檔案工作法規體系，完善民生檔案管理的制度體系。
在福建省內,普通患者都可以像這位年輕媽媽一樣,手拿一張就診卡,在所有醫院通用診療,而且還能通過網絡平臺建立貫穿一生的個人健康檔案。福建省區域衛生信息化建設,正在實現區域之間、醫院之間、醫院與區衛生服務機構之間、醫療機構與會保障機構之間的信息共享和互聯互通。。
IT提升醫療服務水準
根據記者了解,福建衛生信息化建設很重要的一項內容就是全面實現社?？ň驮\一卡通。目前,福建省社會保障卡能夠實現四大功能:首先,成為居民就診的身份識別,避免醫療信息差錯;其次,成為醫保(新農合)結算憑證;第三,可以作為居民健康檔案個人信息的索引,通過卡號進行信息共享;第四,融合了電子錢包的功能,可以實現醫療支付功能。福建省社保卡一卡通徹底改變了看病“一院一卡、一人多卡”的狀況。
廈門婦幼保健院是福建省“一卡通”建設的試點之一。記者在走訪中發現,在廈門婦幼保健院,病人通過醫?？ê褪忻窠】悼ň湍軐崿F自助掛號、自助預約和自助查詢醫院相關信息。其帶來的結果,不僅讓病人掛號輕松便捷不再排長隊,而且能對每一位出診醫生、出診單位時間精確核算,進行不斷地動態測量。2012年,廈門衛生信息網開展了一項在線調查,調查老百姓對過去一年政府醫療衛生工作的滿意度。調查結果顯示11。1%的投票者將票數投給了“預約掛號,方便群眾就醫看病”,僅次于“建立公共衛生危機應急機制”,位居滿意度第二位。
“預約掛號”的推廣背后其實是福建省將區域衛生信息化建設提升到民生工程的高度重視。2009年,福建省提出以居民健康信息系統為主線,在全省推進衛生信息化建設,并將其列入“數字福建”建設的重點項目。居民健康信息系統是將一個人從出生到死亡全過程與健康相關的各種信息(這其中包含了母嬰保健、出生檔案、兒童保健、成人保健到老人保健等所有的健康過程),進行收集、保存和利用的貼近社會的民生工程。目前,系統已經存儲了2000多萬份居民健康檔案和1000多萬份人次的醫療就診信息記錄。
打造廈門模式
在福建省全省內,廈門市在數字化市民健康管理和區域協同醫療服務方面頗具特色。甚至有業內的專家認為,廈門在這些方面的成功經驗,已經完全可以稱為“廈門模式”,向全省、全國推廣。
2009年,廈門市健康信息系統建成并正式投入運營后,市衛生局就啟動了對數據有效利用的研究探索。在醫療業務方面,廈門市對醫療數據的采集涵蓋了以公立醫院為主的全市醫療衛生機構的門急診、住院、醫技、手術、藥品等方面的醫療服務相關業務的開展情況,對把握醫療、服務業務的工作量和費用、醫療費用構成等提供全面的分析支持。相關專家對記者表示,廈門模式的成功之處就在于當區域信息化能夠實現對全區域醫療數據的把握及對門診工作量、預約掛號分析、住院量、醫技科室工作量、藥品使用量等每一個指標的分析細致時,信息化對于醫改的支撐作用落實到了實處。
目前,廈門市的個人健康檔案管理人群覆蓋面占全市常住人口的85%以上,其中包含了297萬社?？ā?0萬正式卡,收集的就診記錄數達5686余萬條。以此為基礎,廈門還在居民健康系統中還建立了慢性病管理子系統,篩選出慢性病,并針對高血壓、糖尿病、重性精神疾病、惡性腫瘤患者出臺了一體化的防治管理工作。通過居民健康信息系統篩選出來放到特定的服務器上推送給基層醫療衛生信息系統,進行跟蹤隨訪,做到慢病管理。
廈門市衛生局副局長孫衛表示:“在信息化建設過程中,優質的數據有利于及時、準確地把握全市,尤其是公立醫院的醫療資源的分布情況,促進衛生資源在各級各類醫療衛生機構之間、不同行政轄區之間的合理配置?！?/p>
以廈門附屬大學第一醫院為例,這是一家由醫院本部、3所分院及6所社區衛生服務中心共同構成的醫療集群體。如何讓社區和分院的醫療水平接近醫院本部,一直是一個問題。依托廈門市健康信息系統,廈門附屬大學第一醫院建立了雙向轉診平臺,有效解答了下屬機構醫療水平參差不齊的難題。當社區的病人到社區看病,醫生認為他應該轉到醫院本部進行診療時,在聯網系統中點擊轉診。病人來到醫院本部后,拿著就診卡到客服前臺確認,他的名字就可以自動跳到接診的首位,如果病人掛的是普通號,醫院還免收掛號費。此外,廈門附屬大學第一醫院的檢驗協作平臺,將所轄的6個社區衛生服務中心統籌起來。每天有固定的轉運車把6所社區中心血液標本統一轉運到醫院總部,總醫院做出報告之后,社區可以直接把報告打印出來交給病人,醫療資源更加便捷地實現了合理的分配。
“雙向轉診即實現下級往上級轉診、同級之間的轉診,這是區域信息化建設好壞的關鍵之一。”301醫院醫務部副主任、中國老年醫學常務副會長陳運奇說。
對于醫改方案中8500億的投向，陳竺介紹，一方面投入保障體系，一方面投入服務體系，“首先是基本的保障，比如基本的公共衛生服務體系和基本的醫療服務體系，基本藥物制度的建設”。但保障和服務的具體比例還在進一步研究中，陳竺說，新農合和城鎮醫保的保障水平都會有所提升。
太原市衛生局2009年10件惠民實事
與兩會“民生”主題步調一致的是，太原市衛生局早在年初就確定了2009年要為全市人民辦好10件實事。這10件事是：
1、進一步完善和落實濟困門診、濟困病房、專家醫療援助、醫學檢查檢驗“一單通”、單病種最高限價、處方最高限價、藥品統一配送、衛生支農等多項利民惠民服務舉措。
2、由太原市人民醫院、太原市第二人民醫院、康明眼科醫院、杏花嶺區中心醫院、清徐縣人民醫院、為全市貧困白內障患者、先天性外科疾病貧困患兒提供醫療援助。
3、改善社區衛生服務環境，完成12個國債項目社區衛生服務中心的新建、改擴建， 改造16個社區衛生服務中心。免費對社區50名醫師進行4個月、150名護士進行2個月的全脫產崗位培訓，對500名社區醫護、管理人員進行繼續教育培訓。
4、免費為全市2000名農村兒童進行健康體檢、3000名婦女進行乳腺病篩查。
5、免費對800名村醫進行專業培訓和50名鄉村衛技人員到市直醫院免費臨床進修半年，80%的縣鄉兩級醫療衛生機構基礎設施建設達到省級標準。
6、新型農村合作醫療參合率達到95%以上，籌資標準提高到100元以上。建立新農合市級信息化管理平臺，推行
定點醫院“直補”方式，縮短住院農民報銷支付時間。
7、市農村巡回醫院年內深入全市54個鄉鎮衛生院、1006個行政村巡診，確保三縣一市行政村不少于2次；協助鄉鎮衛生院逐步建立農民健康檔案。
8、全面完成鄉鎮衛生監督站建設，配齊衛生監督員,落實設施，將衛生監督延伸到最基層，為農民朋友提供健康保障。
9、為新發現涂陽結核病人提供免費抗癆藥物治療，免費進行艾滋病病毒抗體篩查，為城市低保和農村貧困艾滋病病人免費提供抗病毒藥物治療。
10、對常住、流動人口95%以上適齡兒童實施免費預防注射11種疫苗，預防12種傳染病。在全市開展兒童計劃免疫個案信息管理，為異地提供信息查詢平臺。
太原市衛生工作從這10件實事的部署上，就可以看出關乎民生的要則，每件事落到實處，精確扎實有力度，老百姓的利益看得見摸得著。
引領“二八”工程善舉先行
為了圓滿完成太原市衛生局的惠民計劃，康明眼科醫院擔任著為全省和全市貧困白內障患者、先天性兒童視力殘疾提供醫療援助，同時，伴隨著國家衛生部2008年4月10 日頒布的《中西部地區兒童先天性疾病和貧困白內障患者復明救治項目管理辦法（試行）》（內容是對中西部地區這兩類患者，中央財政按每人800元的標準對符合條件的患者進行補助，實際治療費用在補助標準以內的，據實報銷，故簡稱“二八”工程）在山西省的實施，康明眼科醫院早早走在前列，為社會力擔責任，為百姓弘揚善舉。
2009年3月2日，記者從康明眼科醫院了解到，從即日起，全省各地縣的貧困白內障患者，只要有當地鄉村開具的貧困證明，到指定醫院――康明眼科醫院實施手術，就可享受免除800元手術費用的中央財政救助。
今年69歲的李祖德是平遙縣七洞村的一位普通村民，患白內障已經有兩年多了，得知現在做白內障手術可享受國家800元的補助，他趕緊來到平遙康明眼科醫院進行手術， 李老漢很欣慰，又重見光明。
根據山西省最新眼病流調結果顯示：山西省有大約20萬白內障患者需要手術治療，其中有一半患者因經濟、地理等原因可能長年無法得到治療，成為嚴重的社會負擔。針對這一情況，國家適時啟動了“二八”工程，以減輕貧困患者的負擔。康明眼科醫院被確定為山西省國家“二八”工程指定醫院。
目前，普通白內障手術的花費大概為3000元左右，享受國家“二八”工程救治的貧困患者，除了可以享受合作醫療的補償外，還可獲得800元的現金補助，這樣自身所付費用將控制在1000多元左右；而對于低保戶、殘疾人、五保戶、三無戶、特困家庭、各類優撫對象、貧困家庭及其他特殊貧困家庭，康明眼科醫院將對其實施全部免費救治。
此外，記者還了解到，除了對貧困白內障患者進行補助外，國家“二八”工程和太原市衛生局還針對兒童先天性疾病給予就醫補助，其中包括小兒疝氣、唇腭裂、尿道下裂等外科系統先天性疾病。
“慈善促和諧，光明進社區”活動
3月10日下午，全國政協委員、衛生部部長陳竺在兩會會議間隙接受記者采訪時表示，備受關注的新醫改方案兩會后將馬上公布。他還透露，新醫改方案實施后，將會給老百姓帶來真正的實惠。
在今后3年時間里面，要為全國的貧困白內障患者做復明手術，有幾百萬的白內障盲人將重見光明。中央下大力氣加大醫院基建，預計投入370億對全國70%以上的縣級醫院進行擴建。
記者了解到，從2009年3月～2012年3月，為全面落實科學發展觀，廣泛普及居民眼科保健常識，進一步提高社區醫務人員眼科防治水平，及時為社區居民開展眼科疾病的救治工作，為貧困患者提供優惠服務，康明眼科醫院擬在全市十個縣、市、區開展“慈善促和諧，光明進社區”活動。
通過長達3年的不間斷工作，發揮關注民生、關愛民生的社會責任，他們將做到：
1、在全市10個縣、市、區范圍內對社區居民，特別是貧困居民的各種眼病展開優惠救助，惠民檢查活動；
2、對全市10個縣、市、區社區醫生進行眼科實用知識和技能培訓，建立長期穩定的“太原市社區醫生眼科專業培訓基地”；
3、在太原市范圍內為300個社區的居民進行眼健康普查，并建立“社區居民視覺健康檔案”；
4、為重點眼病家庭建立“重點眼病家庭眼科檔案”和“重點眼病追蹤檔案”，并發放“光明進社區眼科服務優惠卡”，讓患者在享受光明和健康的同時享受優惠的檢查治療；
5、舉辦10期社區醫生眼科實
用知識及技能培訓班；建立10個“光明進社區眼科專業服務基地”；
6、創建20個“無白內障光明社區”示范點，舉辦80場眼健康教育專題。
這些慈善之舉，不但認真落實了太原市衛生局要求為惠民而做的實事，而且延伸了一份愛心和責任。記者在康明眼科醫院見到了院長楊連靜女士，她向記者具體介紹了本次活動的方案。
第一階段的 四個進社區活動
光明培訓進社區
光明培訓進社區行動的第一個階段（2009年3月～2010年3月），主要是對社區醫生進行眼科專業培訓，內容為：重點致盲眼病相關知識，白內障、青光眼、斜視弱視、高度近視眼底改變、老年黃斑變性、糖尿病眼底病變、高血壓眼底病變、夜盲、中漿、中滲、淚道狹窄迎風流淚、淚道堵塞流膿流淚、常見眼科急診的知識與處理等；對眼科醫療設備和技術動態的基礎了解。
光明普查進社區
2009年3月開始的光明普查進社區行動，將為社區居民免費進行眼病篩查 ，組織“光明進社區眼科服務巡診車”配合社區衛生服務機構深入各社區，為社區居民免費眼病普查；為參加篩查者建立“光明進社區視覺健康檔案”；開辟并定期更新社區眼保健宣傳專欄，并派眼科醫師為社區居民進行眼科保健教育知識講座；為重點眼病人群（如高血壓及糖尿病人、超高度近視眼、青光眼、眼底病、小兒斜弱視患者等）建立眼病專案并每半年定期回訪指導；幫助社區醫生盡快掌握本社區眼健康狀況并建立“社區眼健康檔案”。
到2010年3月，將篩查全市10個縣、市、區，包括小店區、尖草坪區、晉源區、迎澤區、萬柏林區、杏花嶺區、清徐縣、陽曲縣、古交市、婁煩縣。重點篩查：白內障、青光眼、小兒斜弱視、眼底病、糖網病、高度近視眼、全身病與眼病。
光明優惠進社區
2010年1～3月開展的光明優惠進社區，是腳踏實地為百姓獻愛心。為社區居民發送“光明進社區眼科服務優惠卡”，就診免掛號費；白內障手術（有醫?；颊咴卺t保報銷基礎上政府直補800元；無醫保特困患者由政府直補800元外，醫院承擔其他全部手術治療費用；無醫保非特困患者由醫院直補800元）；準分子手術費在醫院執行價格的基礎上優惠200元；其他眼病手術費在醫院執行價格的基礎上優惠200元。
光明評選進社區
在最后階段進行的光明評選進社區中進行總結評選，將由太原市衛生局、太原市慈善總會、各區衛生局、慈善會、康明眼科醫院共同組織檢查和總結，評選出10個“無白內障光明社區”、5個“光明社區眼科服務基地”，舉行隆重掛牌儀式并享受“慈善促和諧、光明進社區”眼科保障服務。
通過評選的方式促進社區醫療水平的提升，宣傳百姓對社區醫療的信任，能夠將“兩會”精神和醫療改革的主題貫穿到活動中。
