時間：2022-06-27 16:31:46
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇臨床醫學本科論文，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1對象與方法
1.1調查對象
選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫院實習的本科生52人作為調查對象。納入標準：(1)在醫學院校學習醫學知識3年或者4年，最后一年在臨床實習中需撰寫畢業論文的本科生;(2)被調查時正在從事醫學院校臨床實習;(3)愿意參與本項調查。其中男2人，女50人;年齡22-25(23.2±0.8)歲。專業：護理專業33人，占63.5%，其他專業19人，占36.5%。實習醫院等級：三級醫院42人，占80.1%，二級醫院10人，占19.2%。
1.2方法：采用問卷調查法
1.2.1通過參考有關文獻及與本科生座談資料自行設計問卷。問卷包括四個部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業及實習醫院。②學生所屬院校在畢業論文撰寫方面所做工作、實際效果與學生對學校的期盼。③實習醫院對畢業生論文撰寫的影響以及實習生對醫院的期盼。④學生對撰寫論文的認識以及實際撰寫論文的能力。問題以單項選擇題為主，多選題2題，有專門標注。
1.2.2由調查者向被調查者說明調查的目的，并逐條講解調查內容，讓他們在充分理解后根據自身實際情況自行填寫，填寫完畢后調查者逐項檢查，確認沒有遺漏后回收。共發放調查問卷52份，回收52份，有效問卷52份，有效回收率100%。
1.2.3統計學方法
調查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數據庫，進行統計描述。
2結果與討論
通過本次調查得知，影響醫學院校臨床實習本科生畢業論文撰寫的因素歸納起來有三個方面：
2.1學校方面本次調查顯示：①82.7%的醫學院校雖然開設了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學生認為院校開設的此類課程少。②在實用性方面，有65.4%的學生認為這些課程對實際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學生掌握了數據資料收集、統計分析方面的知識。因此，學生希望學校做如下改進工作：①學校在優化課程設置的基礎上，建議提高教師授課技巧。如在學習統計學課程時，老師應側重實際應用方面的講解，教會學生不同的數據資料該用哪種相對應的統計方法?具體意義是什么?②在撰寫論文實際需要的能力方面，學校應該加強對學生論文選題的指導，以糾正在以往畢業論文中存在的選題過大、查新不準、設計不夠科學等問題[2]。③筆者建議學校安排學生參加論文撰寫講座和模擬演練。
2.2實習醫院方面
2.2.1指導老師本次調查表2顯示：①86.6%認為醫院非常有必要為實習生提供論文指導老師。②80.8%表示需在老師的指導下才能完成畢業論文的撰寫，這說明了醫院提供論文指導老師對實習生畢業論文撰寫的重要性，這與某些文章的見解相一致[3]。
2.2.2實習科室的合理安排調查顯示：①73.1%的學生認為進入臨床實習初期即要求學生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認為醫院實習科室的安排對論文定題有影響。筆者認為這可能是學校純理論性教育與臨床實踐有一定的差距所致，實習醫院可以在統一安排科室輪轉的基礎上增加一點學生的自主性。比如在接近論文選題那段時間，通過讓實習生自主選擇感興趣的科室進行2-4周的專科實習，配合臨床論文指導老師的指導，進一步熟悉該專科，了解本專科的國內外發展動態，增加學生畢業論文撰寫的興趣，以明確畢業論文撰寫的方向。另外，還可以安排學生參加實習醫院舉辦的論文撰寫相關講座、論文匯報會和科研課題開題報告會等，甚至可以安排學生參加實習醫院部分科研工作。
2.3學生個人方面調查顯示：①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進行數據資料的收集與統計分析。筆者建議：學生在大學三年級起可以梳理并確定自己感興趣的專科，著重了解和掌握該專科的國內外發展動態，以便為最后一年臨床實習畢業論文定題做好充分的準備。最后，學生進入臨床實習早期就應勤觀察、勤思考，理論聯系實際，以便早日選好、選對論文題目;并充分利用實習醫院現有的資源，例如臨床指導老師、醫院的圖書館等，要積極主動與論文指導老師溝通、交流，得到老師的指導，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。
3小結
通過對52例醫學院校臨床實習本科生畢業論文撰寫影響因素的調查，發現醫學院校臨床實習本科生在畢業論文撰寫上，學校、實習醫院、學生個人還有很多工作需要改進，實習醫院、學校應該為臨床實習本科生畢業論文撰寫提供更多的幫助，如實習醫院可以允許學生自選專科實習2-4周來完成畢業論文的撰寫;學生個人應該以更加積極主動的態度努力提高與撰寫論文有關的各種能力，如思維能力、創新意識和科研能力等。
撰寫畢業論文是對醫學生綜合素質與科研能力的全面檢驗，其完成過程是學生在掌握基本理論、基本知識和基本技能的基礎上，綜合運用的過程[1]。因此，筆者想通過該調查了解醫學院校臨床實習本科生畢業論文撰寫的影響因素，并提出相應的改進建議，以期對本科生畢業論文撰寫水平的提高有一定的幫助。
1對象與方法
1.1調查對象
選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫院實習的本科生52人作為調查對象。納入標準：（1）在醫學院校學習醫學知識3年或者4年，最后一年在臨床實習中需撰寫畢業論文的本科生；（2）被調查時正在從事醫學院校臨床實習；（3）愿意參與本項調查。其中男2人，女50人；年齡22-25（23.2±0.8）歲。專業：護理專業33人，占63.5%，其他專業19人，占36.5%。實習醫院等級：三級醫院42人，占80.1%，二級醫院10人，占19.2%。
1.2方法：采用問卷調查法
1.2.1通過參考有關文獻及與本科生座談資料自行設計問卷。問卷包括四個部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業及實習醫院。②學生所屬院校在畢業論文撰寫方面所做工作、實際效果與學生對學校的期盼。③實習醫院對畢業生論文撰寫的影響以及實習生對醫院的期盼。④學生對撰寫論文的認識以及實際撰寫論文的能力。問題以單項選擇題為主，多選題2題，有專門標注。
1.2.2由調查者向被調查者說明調查的目的，并逐條講解調查內容，讓他們在充分理解后根據自身實際情況自行填寫，填寫完畢后調查者逐項檢查，確認沒有遺漏后回收。共發放調查問卷52份，回收52份，有效問卷52份，有效回收率100%。
1.2.3統計學方法
調查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數據庫，進行統計描述。
2結果與討論
通過本次調查得知，影響醫學院校臨床實習本科生畢業論文撰寫的因素歸納起來有三個方面：
2.1學校方面本次調查顯示：①82.7%的醫學院校雖然開設了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學生認為院校開設的此類課程少。②在實用性方面，有65.4%的學生認為這些課程對實際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學生掌握了數據資料收集、統計分析方面的知識。因此，學生希望學校做如下改進工作：①學校在優化課程設置的基礎上，建議提高教師授課技巧。如在學習統計學課程時，老師應側重實際應用方面的講解，教會學生不同的數據資料該用哪種相對應的統計方法？具體意義是什么？②在撰寫論文實際需要的能力方面，學校應該加強對學生論文選題的指導，以糾正在以往畢業論文中存在的選題過大、查新不準、設計不夠科學等問題[2]。③筆者建議學校安排學生參加論文撰寫講座和模擬演練。
2.2實習醫院方面
2.2.1指導老師本次調查表2顯示：①86.6%認為醫院非常有必要為實習生提供論文指導老師。②80.8%表示需在老師的指導下才能完成畢業論文的撰寫，這說明了醫院提供論文指導老師對實習生畢業論文撰寫的重要性，這與某些文章的見解相一致[3]。
2.2.2實習科室的合理安排調查顯示：①73.1%的學生認為進入臨床實習初期即要求學生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認為醫院實習科室的安排對論文定題有影響。筆者認為這可能是學校純理論性教育與臨床實踐有一定的差距所致，實習醫院可以在統一安排科室輪轉的基礎上增加一點學生的自主性。比如在接近論文選題那段時間，通過讓實習生自主選擇感興趣的科室進行2-4周的專科實習，配合臨床論文指導老師的指導，進一步熟悉該專科，了解本專科的國內外發展動態，增加學生畢業論文撰寫的興趣，以明確畢業論文撰寫的方向。另外，還可以安排學生參加實習醫院舉辦的論文撰寫相關講座、論文匯報會和科研課題開題報告會等，甚至可以安排學生參加實習醫院部分科研工作。
2.3學生個人方面調查顯示：①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進行數據資料的收集與統計分析。筆者建議：學生在大學三年級起可以梳理并確定自己感興趣的專科，著重了解和掌握該專科的國內外發展動態，以便為最后一年臨床實習畢業論文定題做好充分的準備。最后，學生進入臨床實習早期就應勤觀察、勤思考，理論聯系實際，以便早日選好、選對論文題目；并充分利用實習醫院現有的資源，例如臨床指導老師、醫院的圖書館等，要積極主動與論文指導老師溝通、交流，得到老師的指導，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。
3小結
通過對52例醫學院校臨床實習本科生畢業論文撰寫影響因素的調查，發現醫學院校臨床實習本科生在畢業論文撰寫上，學校、實習醫院、學生個人還有很多工作需要改進，實習醫院、學校應該為臨床實習本科生畢業論文撰寫提供更多的幫助，如實習醫院可以允許學生自選專科實習2-4周來完成畢業論文的撰寫；學生個人應該以更加積極主動的態度努力提高與撰寫論文有關的各種能力，如思維能力、創新意識和科研能力等。
參考文獻
[1]孫成均，余倩.加強本科畢業論文指導工作培養高素質衛生檢驗人才[J]現代預防醫學，2004，31（5）：757-758.
1.研究背景
甘肅中醫學院中西醫臨床醫學本科專業自從2001年開設并招生以來，學生畢業前一直采用畢業論文答辯的考核方式。通過對近5屆學生畢業論文質量及答辯成績總結和分析，發現本科學生的畢業論文部分是理論探討性文章，部分是簡單病例的分析或診療體會，論文答辯偏重于對畢業生理論知識掌握情況的評價，不能全面反映畢業生對臨床技能的掌握情況，也不能很好地反映臨床實踐教學的成果，同時，這種考核方式比較簡單，畢業班學生重視程度不夠。為了更好地了解學生在實習期間對臨床技能的掌握情況，進一步提高學生對臨床實踐能力的重視程度，我們從2010年起，對畢業生畢業考核方式進行嘗試性改革，具體方式是在原有畢業論文答辯的基礎上，同時結合臨床技能考核，以檢驗學生對臨床技能的掌握及應用情況，以探求更加符合我院中西醫臨床醫學本科專業特點的畢業考核模式。
2.考核內容及方法
結合醫學教育模式，以及學生畢業后參加中西醫結合執業醫師資格考試的現實需要，為進一步鞏固臨床實踐教學成果，課題組加強了中西醫臨床醫學專業畢業前臨床實踐技能的考核工作，在現有畢業論文答辯的基礎上，對2010—2011屆中西醫臨床醫學專業畢業學生相續進行了臨床技能考核。
2.1 動員宣傳和組織管理
分別在2屆畢業生進入實習基地之前，進行畢業前臨床技能考核的動員與宣傳，使學生帶著任務走向實習崗位，重視臨床技能的學習和知識儲備。學生畢業實習結束時，中西醫結合系統一組織部署臨床技能考核事宜，包括制定考核方案、遴選主考成員、組織考前培訓會、監督考核過程及考核成績分析等。同時，根據國家中西醫結合執業醫師考試大綱，發動全系中、西醫副高以上職稱教師組織考核題庫，系部主任親自把關，保證題庫的科學性、合理性以及適用性。
2.2 考核學生范圍
中西醫結合系2010—2011屆全體畢業生，共計434人。包括：中西醫臨床醫學本科2005級154人，中西醫臨床醫學專科起點本科2008級82人，中西醫臨床醫學本科2006級134人，中西醫臨床醫學專科起點本科2009級64人。
2.3 考核內容和方式
本次考核參考中西醫結合執業醫師多站點考核方式。因本專業學生畢業時要進行論文答辯，同時上交20份不同病種的大病例，因此，我們不再組織臨床答辯和病歷書寫環節。結合我系學生的實際狀況，經過專家對考核方式多次分析、論證，最終決定采取最能反映中西醫臨床醫學專業實際能力的2站式考試。第1站考試為基本操作考試，考查學生西醫臨床技能操作能力和規范程度，學生現場任意抽取2道試題，每道試題思考時間不超過5分鐘，現場演示或作答，監考教師當場給分，滿分50分。第2站考試為辨證論治考試，考查學生中醫臨床思維能力，要求考生依據中醫四診等臨床資料，進行中醫辨證分析（病因、病機、病位、病性等），完成中醫診斷、鑒別診斷、治法、方劑名稱、具體的藥物處方（藥物，劑量、煎服法等），針對病情，提出中醫預防、調護方面的措施與注意事項等，考試結束后由中醫教師根據評分標準評分，滿分50分。技能考核總分為100分，達到60分為考試合格。
3.考核結果及分析
2005級本科、2008級專升本、2006級本科、2009級專升本第1站考試平均成績分別為40.91、42.78、42.62和43.17分。第2站考試平均成績分別為31.73、30.35、31.46和32.00分。總評成績分別為72.64、73.13、74.08和75.17分。
以上考核成績顯示，2011屆總評成績高于2010屆。2011屆普通本科生平均成績較2010屆提高了1.44分，2011屆專升本平均成績較2010屆提高了2.04分。同屆畢業生專升本學生考核成績高于普通本科生。4個班共同特點為：第1站考核成績較高，平均成績達到良好（40分），而第2站考核成績偏低，平均成績只達到及格（30分）。
4.討論
4.1 學生重視考核程度有待加強
2010屆畢業生第一次進行臨床技能考核，學生重視程度不夠高，2011屆畢業生考試前準備相對較充分，部分學生向往屆學生探聽有關技能考核的方式和內容，無形中增加了學習的動力和積極性，所以，考核成績總體上升。但是，總評成績上升幅度不大，則說明2屆畢業生臨床技能的掌握程度基本持平。此外，專升本的總評成績高于同屆普通本科班成績，原因在于，專升本的同學已經經歷過一次畢業和就業以及專升本考試的歷練，他們更加珍惜這種來之不易的學習機會，能認真對待畢業前臨床技能考核，這一點在我系學生論文答辯時也有所體現，即專升本的同學對待論文答辯比普通本科班學生認真，論文書寫質量較好。所以，今后要進一步加強宣傳和動員工作，引起學生對畢業前臨床技能考核的足夠重視。
4.2 學生中醫辨證思維能力亟待加強
從考核結果看，學生對于西醫臨床基本操作技能掌握較扎實，對常規的檢體操作都能應付自如，考核平均成績良好。但是，中醫辨證論治平均成績只達到合格，說明學生已基本具備中醫辨證思維能力，但是，傳統中醫辨證思維能力還需要進一步培養和提高。考核結果也提醒我們，對于中西醫臨床醫學專業的培養方案應根據專業實際繼續進行調整，適當加強中醫經典課程學習，培養學生扎實的中醫辨證思維能力。
4.3 考核達到了以考促學的目的
以往我系畢業生只進行畢業論文答辯，大多數學生的論文書寫比較規范，認真，但也有少部分學生隨便摘抄一些文章內容，甚至從網絡上東拼西湊應付了事，只要論文答辯過關，就能畢業。我系組織的除論文答辯之外的臨床技能考核，給學生帶來了一定的壓力，也增加了學習的動力，激發了學生主動學習臨床技能的熱情，達到了以考促學的目的。
4.4 為參加國家中西醫結合執業醫師考核做好鋪墊
目前，國家已推行執業醫師考試、注冊制度，這是醫科類畢業生從業的必經之路。我們目前所采用的方案可以看作學生畢業后參加全國執業醫師考試的提前預演，學生切身體會考核的方式和難度，對其今后參加國家執業醫師考試有一定的指導和幫助。
總之，考試只是一種手段，目的只在于提高教學質量。要培養學生扎實的臨床技能基本功，首先要重視臨床實踐教學過程，這是提高教學質量的關鍵。其次，還應該對考核方法進行探索性的改革，多層面挖掘學生的潛力，較為全面、客觀地對學生畢業前的臨床技能進行評價。
關鍵詞：臨床醫學;研究生教育;對策
中圖分類號：G643 文獻標識碼：A 文章編號：1002-4107（2014）12-0050-02
醫學研究生教育是在本科生教育基礎上，為培養高層次醫學專業人才和發展醫學科學研究而設立的更高層次的醫學教育，在高等醫學教育中發揮著重要作用。隨著國家醫學教育的進一步發展及新的教育政策和制度的出臺，醫學教育也面臨著新的問題和挑戰，需要我們進一步探索和解決，本文結合自身教學體會，對臨床醫學研究生培養中存在的問題進行分析，對今后研究生教育培養制度建設進行有益的思考。
一、臨床醫學研究生教育存在的問題
（一）科研和臨床之間的矛盾
自從國家1977年恢復高考之后，我國的教育事業掀開了新的一頁，研究生教育也隨之蓬勃發展。經過多年的努力，醫學研究生教育為國家的醫藥科研和臨床工作輸送了大量的既有臨床工作能力又有高水平科研素質的臨床醫生，為我國醫學事業的發展培養了許多優秀人才。
恢復高考后，最初的臨床醫學研究生教育主要是科研和臨床結合，招生對象也大多針對有過數年臨床經驗的醫生，不招收應屆畢業生，目的是對已經有一定臨床經驗的醫生進行科研素養教育，培養出既能從事臨床工作，又能從實踐中發現問題，或將自己的理論研究用于臨床的高素質醫務工作者。1998年，為適應社會對高層次臨床醫師的需要，國務院學位委員會正式頒布《關于調整醫學學位類型和設置醫學專業學位的幾點意見》，同時出臺了《臨床醫學專業學位試行辦法》，改變了過去臨床醫學研究生培養的單一學位制，完善了我國臨床醫學專業學位研究生的培養制度。其目的是逐步完善醫學學位制度，加快培養臨床醫學高層次人才，提高臨床醫療隊伍的科研素質和臨床醫療水平。2009 年，本科全日制專業學位研究生制度實施，專業學位研究生制度得到更快的發展[1]。
自從科學型和專業型臨床醫學研究生培養制度設立和試行以來，為我國醫療衛生事業培養了大量高層次應用型醫學人才，但由于各院校、各專業、導師對于兩類醫學研究生的要求不同，國家也沒有統一的培養要求和畢業標準，在培養過程中存在一些問題，影響了我國臨床醫學研究生的培養質量。
臨床醫學專業學位教育以學術為依托，是學術性的職業教育[2]，主要目標是提高研究生的臨床醫學實際工作能力，學生在學習少量課程后大部分時間在臨床實習轉科，同時根據各院校或導師的要求，從事部分科研工作。而科學型學生任務較重，一般都需要承擔導師的課題任務，同時也要參加臨床實習。前者學習任務輕，學校要求所學的學分少，后者需要付出更多的精力和時間。
對于專業型的研究生，多數學校沒有嚴謹的臨床技能考核標準、臨床工作中忙于應付大量的日常瑣碎工作，真正的臨床技能培訓欠缺，最后導致臨床技能提高不大，科研能力更無從談起。少數導師不重視臨床技能培訓，要求專業型的研究生必須進入實驗室從事科研工作，造成培養目的不明確，專業型和科學型不分，達不到國家設立兩種學位的初衷。少數專業型的學生因為畢業論文的要求也相應偏低，對于科研課題被動應付，未能真正提高自己的科研能力，最后的結果是專業學位的培養和住院醫差不多，有研究生之名，無研究生之實。
對于科學型研究生，由于社會資源的分配并不一致，今后從事科研為主的職業和臨床醫生之間的收入存在一定差別，絕大多數招收為科學型的研究生，今后的人生計劃還是以做臨床醫生為主。很多進入臨床醫學攻讀學位的研究生，因為專業型學位有指標數量限制，是被動地被招收為科學型研究生，其目的是 “曲線”進入臨床，而不是真正地喜歡基礎研究，拿到研究生學位就業時，即轉入臨床崗位，因此在校學習期間，用于科研實驗和臨床工作的時間有所偏倚，多數研究生希望更多地在臨床工作中接受鍛煉。這樣就造成臨床醫學研究生用于實驗的時間偏少，科研素質得不到應有的提高[3]。
為了使科學型的臨床醫學研究生能踏實地進行科研工作，國家也出臺了科學型研究生不能以該學歷報考執業醫師的規定，然而這一規定并不能限制具有本科臨床醫學學位的研究生報考，反而會使科學型研究生更加不重視研究生期間的教育，從而將研究生學習作為跳板，而不是踏踏實實地專心于科學研究。
（二）數量和質量的矛盾
研究生的培養要建立一套有針對性的考核制度，加強培養過程中的科研管理，這就需要一些科學嚴謹的考核制度和考核指標。考核指標可有很多項目，例如文獻閱讀和綜述、外文水平、科研能力和工作量等方面[4]。科研能力和工作量是考核研究生的主要內容，它表現形式有畢業論文和。由于畢業論文的彈性很大，所以目前各院校往往制定一些政策，要求學生必須發表1～2篇論文，甚或必須發表在SCI收錄的期刊，才能畢業并拿到畢業證書。
是經過期刊編輯部、審稿專家審閱，同時要面對廣大讀者和科研工作者的評判，故而這一指標較畢業論文更為客觀。這一考核指標無疑對導師和研究生造成了很大的壓力，提高了導師和學生對科研的重視程度。醫學院校中，尤其是臨床科室的導師忙于臨床工作，能直接參與實驗的時間有限，研究生是實驗研究的主力軍，對研究生畢業設立這樣的硬指標，無疑會提高導師的科研成績和產出量。同時，科研實力是高校之間的評比和競爭的重要一項。很多院校也樂此不疲，出臺相應的政策和制度，通過對研究生畢業發表的論文增加砝碼，來增加學校總體的科研產量，進而提高學校的軟實力。
科研活動有其嚴謹性和科學性，不能搞急功近利和浮夸。尤其是醫學科學研究，臨床觀察和隨訪需要有一定的周期，基礎研究也需要一定的時間去進行選題、實施。如果不能科學地制定研究生質量的評判指標，單純地以作為畢業的條件，反而會出現不利影響。研究生為了畢業，把精力放在寫論文上，而不能專注于具有實際意義的科研活動上。
臨床醫學研究生由于需要臨床實習，實驗時間多在一年左右，時間較短，難以完成高水平的課題。要么采取短平快的辦法，尋找一些較小的、先進性不足的課題;要么只能拼湊一些數據，難以形成深入、重要的醫學成果，寫出的論文質量也不高，只好找一些質量低劣的期刊來發表文章濫竽充數，實際上造成國家財力和人力的浪費。
（三）研究生擴招和質量的矛盾
最初大學生的擴招，有很大成分是為了緩解高中畢業生的就業壓力，將高等教育作為“就業蓄水池”;研究生擴招，也有將研究生教育作為大學本科生“就業蓄水池”的考量。碩士研究生的報考人數從1999 年的31.9 萬人上升到2010年的140 萬，錄取人數從1999 年的6.5 萬人擴充到2010 年的46.5萬人，十二年期間翻了七倍多。研究生人數的增加一方面促進了整個國家科研水平的提高，為國家的發展儲備了大量的人才;另一方面，研究生人數的增加也對研究生教育制度與管理以及教學等方面提出了巨大的挑戰[5]。
我國的經濟在改革開放后快速發展，每年為社會創造了大量的就業崗位，但面對如此龐大的畢業生群體仍顯不足，大學畢業生人數增加，報考研究生的考生數量隨之增加，很多畢業生攻讀碩士學位甚至博士學位不是因為他們喜愛科學研究，而是希望通過研究生學習增加自己的就業機會，這就導致了一部分學生學習不認真、不刻苦，在很大程度上浪費了國家教育資源。有高素質的生源，才能有好的研究成果。由于研究生規模不斷擴大，一些高校為了完成招生任務而降低錄取分數線，招收一些基礎薄弱、學科知識不扎實的學生，也難以培養出高質量的科研人才。
二、提升臨床醫學研究生教育質量的對策
（一）加強研究生導師隊伍建設
高質量研究生的培養需要有高水平、高素質的研究生導師隊伍，臨床醫學研究生導師隊伍建設， 是提升醫學研究生學術水平和育人水平的重要因素。現階段，由于研究生的擴招和授予學位的細化，導師隊伍也不斷擴大，但是，導師隊伍的擴大不能以質量下降為代價。我們的研究生導師遴選制度仍在不斷完善，各種規章制度也不斷健全。但是仍然存在一些問題，比如具有正高級職稱的導師比例偏低、具有博士學位的導師比例偏低、導師隊伍年齡仍然偏大、學科建設中近親繁殖現象嚴重等[6]。另外，臨床研究生導師多集中于大型三甲醫院等高一級的醫院或高校的附屬醫院，現階段醫療制度的缺陷又使這些醫院患者愈來愈多，使作為醫生的導師疲于應付臨床工作，對研究生的指導和教育所分配的時間明顯減少。因此，有必要通過制定更嚴格的導師隊伍建設機制，提高導師遴選門檻，廢除導師終身制，擴大導師隊伍、提高導師自身的素養，進而建設高水平的導師隊伍。
（二）增加科研投入，完善教育設施
伴隨著學校合并、研究生的擴招，研究生教育投入相對不足。一些學校和專業實驗設施不全，經費不足。
由于醫學研究自身的特點， 決定了其課題資金投入多，一個試劑盒就可能需要數千元至上萬元，而產出少甚至無產出。個別導師申請課題不積極，手中無課題無經費無實驗場地，研究生做實驗像游擊戰，到處找實驗室，甚至自籌實驗經費。
其次，國家將醫療服務定位于醫療消費，將醫院推向市場，由市場經濟推動醫療服務的發展，勢必造成醫院追求利潤最大化，同時節制成本和支出。醫院管理部門對于支出多產出少的科研活動，自然會持消極態度。對于科研設備的購買、日常維護常常吝于投入，使院內實驗室的科研環境惡化，甚至難于維持正常的實驗。
上述幾個問題，是當前我在研究生教育中的困惑，我們必須認真調研，找出合適的解決措施，這樣才能更好地推動我國臨床醫學研究生教育向前進步，培養出合格的科研和臨床兼備的人才，為我國醫學科研發展創造后勁和動力。
參考文獻：
[1]胡光麗，李海燕.臨床醫學專業學位研究生教育存在的
問題及對策探討[J].醫學研究生學報，2013，（11）.
[2]郭進軍.醫學專業型研究生臨床與科研并重培養模式探
討[J].現代醫藥衛生，2014，（1）.
[3]謝雙鋒，尹松梅，馬麗萍.現階段臨床醫學研究生培養的
問題和對策[J].課程教學研究，2012，（12）.
[4]李文強，牛敬媛.關于臨床醫學研究生科研能力培養的
思考[J].新鄉醫學院學報，2014，（2）.
[5]李偉，張清東.高校擴招背景下研究生教育現狀及問題
研究[J].教育與職業，2012，（748）.
[6]張健，林偉連，許為民等.高水平研究生導師隊伍建設探
一、臨床醫學專業學位研究生教育改革的背景
《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010－2020年）》明確提出要“加快發展專業學位研究生教育”。國務院學位委員會在《碩士、博士專業學位研究生教育發展總體方案》明確指出：到2015年，積極發展碩士層次專業學位研究生教育，實現碩士研究生教育從培養學術型人才為主向以培養應用型人才為主的戰略性轉變；到2020年，實現我國研究生教育從以培養學術型人才為主轉變為學術型人才和應用型人才培養并重。國家研究生教育發展戰略轉變，給臨床醫學碩士專業學位教育的發展帶來了機遇和挑戰。
二、臨床醫學專業學位研究生培養目前存在的問題
（一）生源復雜，臨床診療能力參差不齊
我校臨床專業學位研究生的生源分往屆本科生和應屆本科生（含推免研究生）兩種：其中應屆生由于經歷了考研，有的甚至因考研而放棄了大部分的臨床實習，因此，理論基礎比較扎實，但臨床實踐操作技能薄弱；而往屆生和推免生要雖然有一定的臨床經驗，但其臨床診療能力因來自不同級別的醫院和在醫院的時間長短不同而參差不齊。
（二）課程設置不合理
首先，由于臨床醫學專業碩士學位研究生的培養照搬科學學位研究生培養的現象普遍存在，導致其課程安排也雷同，因此其課程設置更傾向于科學能力的培養而不是臨床操作能力；其次，課程內容及教材陳舊，不能很好地把握醫學發展的前沿及動態，對研究生培養的指導性意義不大；再次，專業基礎課設置過多，學生在有限時間內難以完成，從而擠占了寶貴的臨床能力培養時間。
（三）臨床專業技能訓練機會不足
首先，受近年研究生擴招的影響，導師年均指導學生數逐漸遞增，學生接受一對一臨床指導的時間相應縮減，致使臨床思維相對單一。其次，由于醫療責任風險的問題，帶教人員也不敢放手，致使學生的動手實踐機會大大減少。再次，由于準備畢業論文和應聘工作，個別學生擠占臨床實踐時間的現象普遍存在，在畢業前的最后半學期更是不能全身心的投入臨床實踐中去！
（四）考核體系不完善
臨床操作技能的培養是臨床醫學專業學位研究生的培養中的關鍵因素。但是目前很多醫學院校及附屬醫院在臨床實踐操作環節未形成完善的考核體系，缺乏客觀的的評價標準，對于研究生操作能力的優劣沒有量化指標，臨床專業各學科的考核方案不夠細致，缺乏統一性。
三、臨床醫學專業學位研究生培養模式的構建
（一）針對生源的差異，因材施教
在入學后的第一學期，針對生源的臨床教育及訓練背景不同，因材施教，適當調整培養方案：首先，增加往屆生專業外語課程的學時，強化其聽書讀寫能力，使其具備一定的外文文獻閱讀及翻譯能力，為臨床業務水平的提高打下堅實的基礎；其次，增開臨床技能操作實訓課，通過臨床教師的理論講解、實驗室的帶教及學生的動手訓練，強化臨床基本操作技能，為順利進入臨床實踐好做準備工作。
（二）針對培養目標，調整課程設置
臨床醫學專業碩士研究生的培養不同與臨床醫學科學學位研究生的培養，其更重視臨床實踐技能的培養。因此，在培養過程中，首先，適當壓縮理論課程的學時比重，將臨床專業研究生進入臨床的時間提前，并實行彈性課程學習制度，充分利用第一學期的晚上和周末時間進行安排課程學習；其次，課程內容密切聯系臨床實際，以培養專業碩士研究生的核心能力為導向，進行課程設置。再次，結合學分制，開設多元化的跨學科課程，積極鼓勵研究生參與科研講座、國內外學術會議，以便及時掌握醫療前沿動向，了解疾病的最新診療方法和手段。
（三）結合住院醫師規范化培訓的要求，建立輪轉體系
按照卓越醫生培養計劃的要求，華北理工大學將臨床醫學專業學位碩士研究生三年培養過程與三年住院醫師規范化培訓過程相互融合、有效銜接。為了保證住院醫師規范化培訓輪轉的時間，臨床醫學專業學位碩士研究生入學后經過入學教育和崗前培訓后，遂進入臨床科室進行輪轉。其培養過程分三個階段：第一階段即第一學年，實現醫院全部臨床科室及部分輔助科室的輪轉，組織應屆生入學次年報考執業醫師資格考試，考試合格者取得執業醫師資格證；第二階段第二學年即二級學科及相關專業的的輪轉。例如，根據臨床工作的需要，內科學研究生需要輪轉呼吸內科、心血管內科、消化內科、神經內科、腎臟內科、內分泌；外科學研究生需要輪轉普通外科、骨外科、腫瘤外科、泌尿外科、神經外科、胸心外科，每個科室輪轉時間為8周；第三個階段即第三學年為本科室臨床能力的定向培養，要求其擔任24h住院醫師不少于6個月。
（四）與住院醫師規范化培訓要求對接，完善考核體系
［關鍵詞］重癥醫學；醫學人文精神；人文素質教育；醫學教育；臨床醫學本科
醫學是自然科學與人文科學高度結合的一門學科，其中人文精神是醫學的靈魂，是伴隨醫學形成的一種職業精神，其核心內容是對生命的尊重與敬畏。重癥醫學是一門新興的學科，基本涵蓋了全院所有學科的急危重癥患者［1］。因為重癥醫學科患者病情危重、轉歸復雜且預后不確定，再加上封閉化的病房管理、嚴格的探視制度和高昂的住院費用等因素，患者及家屬心理極易產生復雜變化，從而很容易導致醫患矛盾，甚至醫療糾紛。重癥醫學科是醫療問題、社會問題和社會矛盾體現最為突出的科室［2］，因此重癥醫學科醫生更應具有高尚的人文素質［3］。臨床醫學本科生在重癥醫學科學習時，不僅要掌握扎實的搶救專業知識，更要培養全面而高尚的人文精神，為當代醫學模式的轉換及真正體現“以人為本”的高品質醫療服務奠定良好的基礎［4－5］。然而在科技高速發展的今天，醫療技術的快速發展與醫學人文主義精神發展不相匹配，從而導致了在競相追逐醫學技術進步的過程中淡薄醫學人文精神的現象。且在傳統的臨床醫學本科教育中，人文精神教育方法及手段側重理論，缺乏實踐性及學習的趣味性。為順應醫學模式的轉變，在臨床醫學本科教育階段，灌輸人文知識是培養臨床醫學本科生樹立正確服務意識的必要手段。因此，尋找適宜的、與時俱進的人文精神教育方法和手段是目前臨床醫學本科教育亟待解決的問題［6］。本研究通過采用調研、問卷調查、患者滿意度訪談等相關方法，發現目前臨床工作中關于人文精神教育所存在的問題，現報道如下。
1人文素質教育重視度不夠
在追求經濟快速增長的影響下，高校的人文素質教育理念也發生了變化，受強烈的以科學專業實用技能為價值導向的“短、頻、快”急功近利主義思想的影響，人文素質教育越來越邊緣化，甚至成為可有可無的部分。臨床醫學本科教育基本定位在知識教育、技能教育和專業教育上，以掌握專業知識技能的高度專業化模式為主，其考核制度也主要局限于專業技術，如科技論文、專業文化考試、醫學操作技能等。即使按要求完素質教育，也是“不走心”而流于形式的人文素質教育，忽略了潛移默化的高尚情操培養這一教育本真，忽略了對人文精神和積極豁達精神面貌等綜合素質的培養［7］。在科技的高速發展、物質追求過于強烈的形勢下，倘若沒有足夠的人性教育和大愛精神的培養，許多人為了追求自我利益就可能采取不道德甚至違法犯罪手段，危害國家利益、社會利益和他人利益。若社會和大學把人文素質教育的核心丟失了，就會讓人性陷入危險境地，讓社會的未來無光。
2人文素質教育需要的是深耕細作的潛移默化，與“短、頻、快”的科技高產量不相一致
2016年12月召開的全國高校思政會議及國務院印發的《關于加強和改進新形勢下高校思想政治工作的意見》均提出，在“立德樹人”精神影響下實現高校人文與思政教育的有效融合［8］。人文素質教育是一場需深耕細作、潛移默化的馬拉松，而非一朝一夕就可快速完成的短跑比賽，其與追求業績、追求高時效性、追求高分值論文的考核體系有所差異。雖然很多高校深知“立德樹人”的重要性，但在實施耗時耗力的人文素質教育過程中容易受到急功近利主義思想的影響。
3缺乏人文素質水平的衡量體系或手段
人文素質體現的是人對生活的看法及其內心的道德修養，是文明的真諦所在，屬于精神文明建設范疇。人文素質與科學的區別是：“科學”著重如何去做事，“人文”著重如何去做人。因為科學是做事，事情有結果，因此就有明確的考核體系；而人文是做人，是精神境界的追求，缺乏明確的人文素質衡量體系和手段。無要求就無充分準備，無考核就無重視，因此，人文素質教育在無道德衡量體系和無相關衡量手段的背景下更不易受到重視。
4人文素質教育方式的單一和（或）流于形式
近年來，盡管教育部和各大高校意識到人文素質教育的重要性，在各級文件和培養方案中反復強調人文素質教育的重要性。然而基于長期的歷史影響，人文素質教育在某種程度上仍流于形式，在培養方式上仍存在形式單一等現象。（1）教育方式單一，考試形式單一，課程不實用。很多人文素質教育仍以課堂教學為主，甚至為“一言堂”的形式，僅教條化地傳授理論知識，忽略了個性化和多樣化的發展方式，缺乏趣味性、多樣化的人文素質教育方式，忽視了學生在教學過程中積極主動參與的趣味性。（2）人文素質教育課程占比少，相關課程選擇人數少。人文素質教育課程處于一種可有可無的狀態。（3）人文素質教育與政治思想品德教育相混淆。人文素質教育課程內容雷同于公共政治理論和思想道德教育課程內容，從而導致思想政治教育取代人文素質教育［9］。
5人文素質教育對象易受社會背景影響
目前，各高校的人文素質教育對象為2000年以后出生的大學生，這一階段正是我國物質飛速發展的階段。在多元化文化背景和豐富的自媒體網絡環境下，加之快餐文化的影響，當代大學生大多對中國傳統文化不熟悉，過多追求物質需求，急功近利，而忽略了自身內在素養和能力的提升，甚至拋棄了精神追求。這可能導致大學生缺少家國情懷和責任擔當精神，缺乏關愛他人品質，甚至形成道義的缺失和人格的缺陷。因此，過快過多的物質追求大大影響了臨床醫學本科生的身心健康，突破現有的人文素質教育方式方法迫在眉睫。
6人文素質教育實施者數量缺乏或質量低下
由于對人文素質教育重視不足，可能導致其投入不足。（1）人文素養教育師資數量不足，人文素質教育教學任務繁重或課程配備不合理時會導致教學質量低下。（2）人文素質教育師資自身的人文素質不夠，或未擺脫傳統的教育觀念和教學模式，教學內容及方法枯燥單一，照本宣科，影響臨床醫學本科生對人文素質課程的學習興趣。（3）未形成全民教師重視人文素質教育的體系，尤其是專業型教師，未將人文素質教育融入專業授課中，忽視了在專業基礎知識中潛移默化地培養學生的人文素質，忽視了臨床醫學本科生的人格教育。
[關鍵詞]“5+3”模式；臨床醫學專業學位；科研素質
[中圖分類號]G643.0[文獻標識碼]A[文章編號]1674-9324（2020）41-0146-02[收稿日期]2019-10-10
2014年6月31日，教育部、國家衛計委等部門聯合了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，明確指出我國臨床醫學人才的統一培養模式為“5+3”模式。就是說，要想成為一名執業醫生，必須先接受5年的臨床醫學本科教育，再參加3年住院醫師規范化培訓并考核合格[1]。為了解決重復培養和醫學教育資源浪費問題，住院醫師規范化培訓和臨床醫學專業學位研究生教育“雙軌合一”成為臨床醫學人才培養的一種主流模式[2]。2015年教育部《關于印發臨床醫學、口腔醫學和中醫碩士專業學位研究生指導方案的通知》印發后，我國臨床醫學專業碩士研究生“5+3”培養模式進入全面實施階段[1]。
一、“5+3”培養模式存在的突出問題
“5+3”培養模式已實施幾年，但在培養過程中也暴露出一些問題。在此模式下，臨床醫學專業學位研究生的學習任務十分繁重。在3年的學習時間里，研究生既要修滿學位所需學分，從事專業研究并完成學位論文的撰寫，同時又要完成國家住院醫師規范化培訓所規定的33個月的臨床輪轉任務[3]。在有限的培養時間里，臨床醫學專業學位研究生的科研素養得不到有效強化，整體科研能力不強。臨床科研能力是持續提高我國醫療水平的重要保障，是促進現代醫學發展的重要途徑[4]。我國每年有1000項國家自然科學基金項目立項，其中有很大一部分來自臨床醫學項目。而臨床醫學專業學位研究生教育的目標是培養高層次的創新型醫學人才，研究生走上工作崗位后，不僅能獨立開展臨床實踐業務，還要具備一定的臨床科研能力，能研究發現臨床科學問題以更好地服務臨床。針對上述突出問題，我們提出提升臨床醫學專業學位研究生科研能力的策略和措施。
二、提升臨床醫學專業學位研究生科研素質的策略和措施
（一）更新觀念，強化臨床科研意識
當前國內醫學領域存在的一個普遍觀念是臨床醫生只要搞好臨床工作，看好病就行了，這導致了學生更多地注重臨床技能的培養，而忽視了臨床科研能力的鍛煉。殊不知，新藥的研發、醫療技術的發展、疾病治療手段的更新都源于基礎醫學和臨床醫學的研究。比如，上個世紀對“庫魯病”和“獲得性免疫缺陷綜合征”的發現都得益于臨床研究工作。因此，研究生導師首先要轉變觀念，認識到臨床科研能力的重要性，在研究生培養過程中，不斷強化學生的臨床科研意識。
（二）嚴格遴選導師，不斷提高師資水平
科研能力強的導師才能更好地培養研究生的科研能力。要嚴格遴選導師，對于沒有研究課題和研究經費的導師應取消其招生資格。臨床研究的開展、研究生科研能力的培養必須要有相應的經費支持，而研究經費主要來源于導師的科研基金項目。所以，醫院要鼓勵導師積極申報科研基金，同時投入一定的經費用于科研項目的培育，這樣能使導師有更多獲得科研基金的機會。醫院還要適當安排導師到優秀三甲醫院進修，鼓勵導師參加各種學術會議和學術交流，以增長見識和開闊視野。
（三）建立科學的激勵機制
科學的激勵機制在一定程度上能夠激發研究生的科研興趣。研究生獲得了院校級及以上的科研課題，在核心期刊或SCI發表了論文都應給予一定的獎勵。同時院校還要激勵導師的帶教積極性，將導師獲得的科研項目以及發表的高水平論文、研究生的培養數量和培養質量納入導師的績效評價體系，還要將其與醫務人員衛生系列職稱以及導師評聘掛鉤，以吸引更多的醫務人員投入到臨床醫學專業研究生教育隊伍中，最終達到最大限度提高研究生科研能力的目的。
（四）注重本科教育階段科研能力的培養
醫學生要充分利用“5+3”培養模式中的5年本科學習時間。此模式中，前面5年就學習任務而言，沒有后面3年時間緊張，專業課老師可以引導學生在大二階段進入科研實驗室，學習一些基本的分子生物學實驗技術，如電泳、PCR和蛋白質印跡等，讓學生初步發展科研思維能力和提高科研素養。嚴格把控醫學信息檢索和醫學統計學等課程的學習質量，讓學生能獨立檢索所需的醫學科研文獻，以及對臨床數據能進行統計分析。這些素質的發展能為后面專業學位研究生科研能力的培養打下堅實的基礎。一旦他們進入研究生學習階段，就能很快開展臨床科研實驗，這對提高他們的科研能力十分有利。
一、臨床醫學專業學位概念的提出
1997年4月，國務院學位委員會審議通過了《關于調整醫學學位類型和設置醫學專業學位的幾點意見》，將醫學學位分為科學學位和專業學位兩種類型。1998年2月，國務院學位委員會相繼頒發了《關于調整醫學學位類型和設置醫學專業學位的幾點意見》和《臨床醫學專業學位試行辦法》，并在全國43所高等醫學院校開展臨床博士、碩士專業學位試點工作。從此，我國臨床醫學專業學位工作正式啟動。
二、開展臨床醫學專業學位工作的意義
臨床專業學位研究生的培養宗旨是為了不斷提高我國臨床醫師隊伍素質和臨床醫療工作水平，促進我國衛生事業發展。臨床醫學專業學位教育以培養高層次臨床醫師為目標，注重臨床能力的培養，要求研究生在系統掌握本學科的基礎理論和專業知識的基礎上，掌握本學科的臨床技能，提高被培養者臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
三、臨床醫學專業學位工作存在的矛盾
1.臨床能力先天不足與培養目標的矛盾。目前研究生生源主要來自應屆本科畢業生，地、市級醫院、基層醫療單位的醫務人員。由于經歷和閱歷的差異，入學前臨床技能訓練的條件和時間的不同，造成了研究生入學后臨床技能水平不一，總體臨床能力較弱的現狀主要原因在于：目前研究生招考制度偏重于理論考試成績，不少應屆本科畢業生為準備考研，在考試前很長一段時間就停止了臨床實習工作。實習時間不足，難以保證臨床能力培養的系統性和規范性。部分來源于基層醫院的學生，由于條件的限制，在日常工作中缺乏規范性臨床訓練的機會。這些先天不足，為研究生入學后醫學碩士專業學位研究生的培養模式，一個研究生學習和工作的時間一般為3年，分兩個階段：（1）理論課程學習階段，一般需6個月；（2）臨床能力培養階段，一般安排2.5年。在臨床能力培養階段，要在所在的二級學科進行不少于三個三級學科的臨床輪轉，時間一般為9-12個月，剩下的時間（18-22個月）要在導師的指導下進行專科培養，同時，要完成學位論文，通過臨床能力考核和學位論文答辯。由于不少師生不能很好地處理臨床能力培養和科研論文工作的矛盾，甚至存在著“輕臨床重科研”的傾向，不能保證用于臨床實踐的時間和精力，導致臨床培養質量不高，培養目標難以達到。
2.論文質量要求過高與培養目標的矛盾。按照國務院學位委員《臨床醫學專業學位試行辦法》的要求，臨床醫學碩士專業學位研究生的畢業論文可以是個例報道、病例分析或在此基礎上寫出的文獻綜述但在實際操作中，不少導師甚至培養單位在論文盲評、答辯等過程中，往往用同一標準評價專業學位論文和科學學位論文這樣就使得專業學位研究生在進行學位論文工作時，不得不用科學學位論文的標準要求自己，必須查閱大量的文獻，充分了解國內外所研究領域的科研動態，進行大工作量的實驗研究這必然會在時間上、精力上影響臨床能力的培養，不利于臨床培養目標的實現。
3.管理不嚴格與培養目標的矛盾。專業學位研究生進入臨床后，既要在相應的三級學科輪轉，又要在本學科進行臨床培養。一方面，由于同一屆研究生各自專業和培養目標、培養要求不同，各個臨床科室接受研究生輪轉的間期和人數不同，增加了科室教學的難度，易于形成管理上的漏洞。有些單位輪轉科室對專業學位研究生的監督和培訓工作不夠重視，科室內缺乏專人對研究生的學習、病歷和工作質量的管理監督，另一方面，由于學生輪轉期間脫離了導師的視線，導師在此期間難以對研究生進行及時有效的指導。制度不完善，管理不嚴格，是造成研究生臨床技能水平不高的原因之一。
4.培養標準與住院醫師規范化培訓的矛盾。國務院學位措為解決醫學生畢業后如何當好醫師和繼續深造、提高學歷層次之間的矛盾提供了條件。按照醫學專業學位碩士研究生的培養標準，研究生畢業時應該達到衛生部頒布的《住院醫師規范化培訓試行辦法》中規定的第一階段培訓結束時要求的臨床工作水平，但研究生畢業后進行臨床工作時往往出現能力與要求不適應的情況為此，不少省市紛紛出臺要求研究生畢業后重新進行住院醫師培訓的規定，這在某種程度上是對專業學位研究生培養工作的一種否定。此外，本科學歷人員進入臨床工作參加住院醫師規范化培訓3年后方能達到住院醫師第一階段的要求，這時才允許其以同等學力在職申請碩士專業學位，但仍然要經過2-2.5年的培養，這在某種程度上又是對住院醫師規范化培訓的一種否定.
四、臨床醫學專業學位工作的發展方向
1.創造醫學人才培養的良好環境。醫學人才培養環境需要社會、學校、醫院多方面共同努力形成良性循環。首先，社會輿論應當大力宣傳專業學位人才培養的重要性及患者對于醫學人才培養的關鍵作用。其次，在醫療管理體制的改革過程中，重視對手術分級管理的研究，讓不同級別的醫生診治不同難度的疾病，節約人力資源，為研究生及年輕醫師創造鍛煉機會；各級醫療教學機構需要做好宣傳工作，建立教學示教知情同意書制度，既尊重患者的權利，又主動獲取患者的理解。
2.加強研究生臨床實習前的統一培訓。針對臨床專業學位研究生臨床技能先天不足的現狀，有的單位在研究生進入臨床實習之前統一進行崗前培訓。培訓的內容主要有：實習管理流程、思想教育、崗位責任、醫療規范、護理常規、科研方法、醫療糾紛防范等。其中醫療規范、護理常規主要包括系統體格檢查、醫療文書的書寫、無菌操作規范等，目的是讓研究生在實習之前就對臨床工作中各方面的要求有一個初步而全面的認識，思想上對將要面臨的困難和挑戰予以充分的準備，為臨床實踐打下良好的基礎。
3.明確培養目標，保證臨床實踐時間。臨床醫學專業學位型研究生則側重于培養其從事臨床工作的實踐能力，以培養高級臨床醫師為目標。為了實現這一目標，培養單位必須保障學生的臨床實習時間，增加實踐機會。在具體措施方面，有的單位規定了“七進七出”制度，即除了要求研究生跟隨臨床值班老師值班以外，早上七點半到病房，準備查訪前的工作，晚上七點才可離開病房。另外，與有重要臨床診斷或治療操作機會的科室建立恒定的聯系，如有腰穿、胸穿、骨穿等操作，研究生能及時獲得信息，及時到現場進行觀摩。
4.解決與住院醫師規范化培訓之間的矛盾。住院醫師規范化培訓無疑是培養臨床碩士研究生的最佳形式，但要保證培養工作的質量，必須制定詳細的措施，把住院醫師規范化培訓與臨床醫學專業學位研究生培養真正融合在一起，實行一體化、標準化管理。衛生部現在試點推行的住院醫師專科醫師準入制度，旨在建立臨床醫師的準入標準，是與醫學專業學位研究生培養無縫連接的良好契機。目前，臨床醫學專業學位不同培養途徑的研究生在管理方式上不統一，大多由科研、教育、人事部門分別管理。建議采取一個部門管理的模式以保證培養的一致性。
5.充分發揮導師在人才培養與管理中的作用。研究生培養實行的是導師制，導師是第一責任人，在臨床專業學位研究生的培養過程中導師的作用更加重要因此，研究生導師必須不斷加強自身修養，無論在臨床醫療、學術研究方面還是在做人方面都要起到示范作用。應該加強對導師群體的培訓，使導師真正明確專業學位研究生的培養目標和培養方'法要建立起對導師教學工作質量的考核體系，確定考核指標，進行定期考核，以更好地發揮導師在人才培養與管理中的作用。
