時間：2023-02-28 15:37:09
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇康復醫學論文，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1疾病診斷時充分應用解剖學知識
人體各器官都有特定的功能，醫學生們應在記憶各個器官相應的功能同時先理解這些器官的解剖結構，認識到對疾病診斷的過程中要注重對功能、定位、病因的診斷。許多疾病在我們對其進行診斷之前，都需要了解這些疾病的治病因素與損傷機制，所以我們在診斷疾病前應詳盡地進行病史采集、體格檢查及常規的影像學檢查，而這些行動都需要以解剖學的相關知識為重要基礎，才能為疾病的明確診斷及合理診治打下基礎。我們在病史采集時，不僅要對疾病部位、性質、畸形、活動障礙等情況進行收集，還要重視疾病發生或加重前患者的狀態(即誘因)，如原因、是否受涼、外傷等誘發疾病發生，再結合解剖學知識，合理地對疾病性質、發生機制進行判斷，從而幫助疾病的診斷。如腓神經損傷，就疼痛、感覺減退部位進行判斷，詳細詢問病史，仔細體格檢查，結合神經肌電圖檢查、影像學檢查等都需要醫生對解剖學知識有較熟練的掌握才能做到對該疾病的正確判斷，才能制定合理的診療方案。如:頸椎病，頸椎不同的解剖形態與其生物學穩定平衡狀態、與其椎旁軟組織的平衡關系、椎管內有效容積的大小、頸項肌的痙攣狀態、頸項部血液循環狀態等直接相關，而此種狀態又與頸椎間盤退變、頸項肌無菌性炎癥、頸椎骨質增生、韌帶肥厚鈣化、頸脊髓受壓等病理過程有關［1-4］。所以臨床教學中，我們要強調解剖學知識在疾病診斷中的重要性，要求醫學生在學好專業知識的同時，重視解剖學，以人體的基本組織結構為出發點，結合患者病史、查體、輔助檢查結果等，診斷疾病、治療疾病，從而提高自己的醫療水平。
2在康復醫學評估前先復習局部解剖學知識
康復評定又稱為功能評定，是康復治療的基礎，是制定康復計劃的前提和基礎，也是評價康復治療的客觀依據。康復評估就是要了解功能障礙的性質、范圍及程度，對各關節活動范圍、四肢肌力及肌張力的評估在臨床的較為常用的，這些評估均離不開解剖學知識，因此我們在臨床教學時，會先復習相關的解剖知識，學生若能較為熟練地掌握相關的解剖學知識，就能更加準確地理解康復評估的內容與形式。如腰椎間盤突出癥，我們在臨床教學時會先結合椎間盤的解剖特點進行講解，要求學生掌握腰椎間盤局部的解剖學結構，了解肌肉、神經及血管的位置分布，然后再在體格檢查過程中要求患者彎腰、背伸等檢查腰椎的活動度，要求患者平臥，檢查肌肉的勞損程度以及是否引起下肢癥狀，對病情進行準確的評估，這樣學生才能更加形象地理解康復評估應該怎樣做，提高教學質量［3］。
3將局部解剖知識引入康復訓練的現場操作
在對患者進行治療的過程中我們要熟悉掌握運動局部解剖學的知識，以其為理論基礎及切入點，為患者制定合理的康復方案，以減少治療的風險［5］。我們應首先對運動功能進行評定，就肌力及肌張力、關節活動范圍、步態平衡與協調功能、心肺運動、感覺功等能進行評定、分析，這些方面都與局部解剖學密切相關。我們根據這些評估結果，為患者制定運動療法的方案，幫助患者被動運動，如床旁手法治療;鼓勵患者主動運動，通過隨意運動、助力運動、抗阻力運動等鼓勵患者主動鍛煉。在臨床教學中，我們要求醫學生必須熟練掌握康復訓練的適應證及禁忌證，以及康復訓練的操作原理及注意事項，在康復訓練中的治療方法必須嚴格按照解剖學中組織的結構特點及生理特點的要求進行操作，避免操作失誤以造成對患者造成二次損害。如關節活動術，必須嚴格按照關節活動范圍在正常范圍內執行，以免因用力過猛造成關節的脫位、半脫位;關節松動術，時常選擇關節的生理運動及附屬關節運動作為治療手段，以維持現有的活動范圍，關節活動已經過度、外傷或疾病引起的關節腫脹、急性炎癥、惡性疾病及骨折未愈合者不能行該治療，以免受傷或加重傷害;軟組織牽伸技術，拉長攣縮或縮短軟組織以改善或重新獲得關節周圍軟組織的伸展性，患者應保持舒適、放松的，牽伸力量的方向應與肌肉緊張或攣縮方向一致;肌力訓練技術，通過非抗阻力及抗阻力運動來改善或增強肌肉的力量，掌握好運動的量;神經生理治療技術，如Bobath技術、Rood技術等以神經生理學的基本原理和法則運用到顱腦損傷后的康復治療中;牽引療法，通過外力牽拉身體某一部位或關節，使其周圍軟組織得到適當牽伸，如經過6～8次或2周的牽引，癥狀未見改善或反而加重，應立即停止治療，檢查患者或改換治療方法。
1虛擬現實技術概述
虛擬現實又稱“靈境”，由三維計算機圖形學技術、多功能傳感器的交互式接口技術以及高清晰度和高更新速度的顯示技術構成[1-2]。VR技術就是在計算機中建立一個模擬真實世界效果的特殊環境，通過各種傳感器設備，使用戶“沉浸”在這個虛擬環境中并進行操作和控制，以達到特殊的目的。VR具有3個特性—3I，即immersion（沉浸性）、interaction（交互性）和imagination（構想性）[3]，它為處在該環境下的用戶提供包括視覺、聽覺、觸覺等多種直觀而又自然的實時感知交互。用戶在該虛擬環境中能夠產生身臨其境的感覺，并且可以通過操作來改變或選擇可以感受的內容，同時又留給用戶可以自由發揮想象的空間進行大膽的嘗試，進而擴展其認知的范圍，提高用戶的探索和創新意識。
2康復醫學目前存在的問題
臨床經驗表明，早期的康復介入，對患者的身心功能恢復、預防二次損傷和廢用綜合征都起到關鍵性的作用，因而康復治療和手術藥物等的治療同等重要。我國幅員遼闊，地形復雜，近年來自然災害時有發生，給災區人民的身體和心理都帶來巨大的創傷，加之老齡化問題的日益嚴峻及其帶來的疾病譜的變化，康復醫學工程正面臨著前所未有的挑戰。傳統的康復治療通常是醫師與患者一對一形式的訓練，存在諸多局限性：（1）現有資源不夠充足。無論是專業的康復醫師還是康復器械都無法滿足當前康復人群的需要。（2）訓練過程單調而乏味。傳統的訓練過程通常是對一組訓練動作的不斷重復，導致整個過程十分枯燥，難以有效調動患者主動參與的積極性，甚至使患者產生厭煩情緒，降低了康復效率。（3）功能定量化測評難以實現。隨著康復治療的不斷進行，患者的身體狀況發生變化，其承受的活動量強度也在改變，而目前無法對患者在訓練中的具體數據進行記錄和保存，不利于康復訓練計劃的制訂和調整，也在一定程度上影響了康復進程。
3康復醫學結合虛擬現實技術的必要性
VR康復系統可以打破傳統訓練方式的局限性,它可以針對不同類型功能障礙的患者提供不同的虛擬訓練平臺，使患者以做游戲或完成趣味性任務的方式進行康復訓練，以此調動患者的積極性。系統還能夠詳細地記錄患者的訓練數據，康復醫生可以遠程監控患者的訓練情況，進而根據需要實時地調整訓練計劃和訓練強度，推薦康復治療方案。通過這種方式，一個醫生可以同時指導多名患者，提高了醫療人員的工作效率，減輕了其工作強度。VR技術可提供重復練習、效果反饋和動機維持3種關鍵環節，這正是患者習得某種功能的必要條件。另外，VR康復系統能將心理引導與生理治療結合起來，在患者進行“游戲式”康復訓練的過程中，通過音樂、畫面、文字和語音提示等形式給患者以正面的激勵反饋，提高患者的信心和主動性[4]。因此，將康復訓練與VR技術相結合具有重要的應用價值。
4VR技術在康復醫學中的應用與進展
4.1VR在運動康復中的應用
運動障礙是指以運動異常為特征的各種障礙，包括運動不能、震顫、舞蹈癥、扭轉痙攣、斜頸、張力障礙、顫搐、抽動和肌陣攣等癥狀[5]。當前，在運動障礙康復領域，對患者受損的運動功能進行康復性訓練是VR技術最重要的用途。
4.1.1平衡和協調訓練
許多中風患者存在姿態和平衡方面的問題，例如身體搖擺和不對稱的質量分布降低了其靈動性，影響了他們的日常生活。DINGQi-cheng等[7]結合CIMT原理對NintendoWiiFit游戲系統進行改造，構建了一款基于VR的下肢平衡康復訓練系統。該系統使患者的雙腳分別站立在2塊平衡板上，通過雙腳用力動態地控制壓力中心，進而操控虛擬人的運動狀態。通過這種方法能成功地迫使患者增加患側肢體的使用，使其體質量分布更加均勻，對稱性能力得到大幅改善。RLloréns等[8]開發的BioTrakVR系統涵蓋一系列的平衡康復活動，包括端坐時頭部和軀干姿勢控制的恢復和站立時的動態平衡練習等多個管理項目，同時允許用戶通過選擇不同的練習和規劃自己的持續時間、休息時間和重復次數進行個性化訓練。然而，我國對平衡功能障礙的研究起步較晚，應用VR技術的研究成果尚鮮見報道，有待于進一步探索。
4.1.2行走及步態訓練
與正常人相比，腦卒中偏癱患者往往具有運動發起難、步速慢、步態周期延長、患側支撐時間短等特點[9]。集中的特定任務式的訓練可以提高腳踝的推力、髖部的拉力和行走的速度。AnatMirelman等[10]用Rutgers踝關節康復系統對18名中風后的輕偏癱患者進行試驗，受試者只能使用踝背屈、跖屈、反轉、外翻以及這些動作的組合來駕駛虛擬環境中的飛機或船。實驗結果表明，患者腳踝的推力、踝關節活動度（rangeofmotion，ROM）均有明顯改善，膝關節ROM及站立和擺動情況也有大幅提高。可見，VR技術對患者步態康復有一定作用。目前，國內對步態康復的研究主要以簡單重復性訓練的康復機器人為主，對結合VR技術的研究較少。張磊杰等[11]提出了一種基于VR的步態康復機器人系統，可以快速提取患者的步態速度、心跳等生理信息并恰當地體現在游戲中，使枯燥的訓練變得有趣，也提高了患者的注意力集中程度。因此，結合VR技術的步態康復機器人系統將逐漸引起眾多學者和醫療器械產業的關注。
4.1.3上下肢康復訓練
由于力量減弱和利用反饋能力的下降，腦卒中偏癱患者難以進行精確的運動控制，SangwooCho等[12]基于VR技術開發出一種新型上肢康復系統，用本體感覺反饋取代視覺反饋來提高患者的運動控制能力。系統采用模擬起居室的虛擬環境，患者需要依靠自己本體感受的反饋信息，將患側手握的虛擬半透明柱體移動到不透明柱體所在的目標位置，用這種方法亦能提高患者的日常生活能力。Burdea等[13]開發了康復訓練系統“RutgerArmII”，系統由運動跟蹤、重力和虛擬現實游戲3個模塊組成，利用紅外技術跟蹤到患者的運動數據，使其能在虛擬場景中進行游戲式訓練，并能得到相關的觸覺反饋。國內眾多學者對上下肢康復也作了很多研究。王瑞利等[14]設計了結合主動、被動和助力訓練的踝關節康復系統，并添加了功能評價機制，為患者制訂治療方案提供可靠的證據。柯福全等[15]借助Kinect設備開發了一款基于視頻運動跟蹤的虛擬現實系統用來輔助患者的上肢康復。張金龍[16]設計了一款手指康復系統，包含了手勢變換、坦克射擊和賽車競速3種游戲，非常具有趣味性。華南理工、中南大學附屬第三醫院與廣州一康醫療設備有限公司三方聯合研發的虛擬廚房訓練系統[17]，患者通過在其中漫游并完成燒開水、擺餐具、盛水果等一系列的廚房操作來訓練偏癱上肢的運動功能，將該系統應用到33例上肢功能障礙患者身上，結果顯示比傳統訓練方式的康復效果更為顯著。
4.2VR在認知康復中的應用
認知是指人腦接受外界信息，經過加工處理轉換成內在的心理活動，從而獲取知識或應用知識的過程，它包括記憶、語言、視空間、執行、計算和理解判斷等方面。認知功能障礙對患者日常生活的影響有時甚至超過了軀體功能障礙，因此也成為醫學界面臨的重要課題之一。將VR技術應用于認知康復，可以在虛擬環境中為患者提供安全可控的刺激進行治療，并能監測多種重要指標，表現出傳統方法無法比擬的優勢。Godehard等[18]利用VR系統治療有空間認知和記憶缺陷的輕度認知功能障礙患者，讓他們在虛擬的公園和迷宮里根據地標（房子、汽車、高山等）尋找寶藏，加強患者以自我和非自我為中心記憶的能力。Caglio等[19]利用3D電子游戲進行記憶康復的研究，發現虛擬航行訓練可以激活記憶區域，改善成人腦損傷患者的記憶功能。王文春等[20]設計的虛擬認知康復訓練系統，包括注意力、記憶力、思維操作能力等七大訓練模塊，每個模塊又設計了高、中、低3種級別的題目。將該系統應用到38例有認知功能障礙的患者身上，結果表明，虛擬認知康復系統在注意力和空間知覺的改善方面優于傳統的康復訓練模式，且更具趣味性，適用于臨床推廣。戚淮兵等[21]設計了基于Agent的虛擬認知康復系統，能為患者提供感官上的刺激，糾正認知偏差，具有開放、自主、可移植的特點。盡管如此，在我國內陸地區，VR技術輔助認知康復治療的研究仍處于初級階段，能夠真正進行臨床應用的系統較少，還需要不斷的探索和研究。
4.3VR在遠程康復中的應用
目前，我國經濟發展均衡度還較低，各地的醫療設施建設也存在很大差異，康復醫療機構集中在大中城市，許多地區缺乏必要的康復服務，給廣大群眾帶來不便。虛擬現實技術結合網絡通訊技術可以將一流的醫療資源傳送到較落后的地區，為康復醫學帶來革命性的變化。MJJohnson等[22]利用網絡通訊技術使中風的患者可以在家中進行康復訓練。李軍強等[23]設計了一套遠程監控系統，用虛擬人的運動再現患者手臂的運動，實現監控功能，從而使醫生掌握患者手臂的運動情況。王月姣等[24]設計了基于力反饋的遠程康復訓練虛擬駕駛系統，治療師端的計算機能實時顯示患者訓練視頻、相關訓練數據及當前訓練方案，并能據此實時修改訓練方案。可見，VR技術有利于提高落后地區的醫療水平，優化醫學資源分配，推動我國社區康復的建設進程。
5結語
康復醫學包含的醫學知識理論多，對疾病本質的認識要求高，涉及的疾病范圍廣，康復技術多樣化以及實際操作較復雜等，致使在教學中，教與學雙方都存在一定的困難。引導式教學法將傳統教學中以教師為中心的模式轉變為以學生為中心的模式，結合廣泛采用現代多媒體教學設備，將教學內容變成一個個具體而實際的問題，教師在教學時提出解決問題的思路，讓學生利用各種信息資源獲得解決問題的答案。在問題的引導下，學生圍繞已學臨床知識進行獨立思考，綜合歸納演繹，例如，在講述“小兒腦性癱瘓的康復”這一章節的內容時，教師按教學大綱要求及課堂講授內容，將此章節按照“是什么”、“為什么會出現這些癥狀”、“怎樣處理和改善”的遞進關系，將知識點的重點難點設計成一個個問題，并將授課內容和教學大綱提前發給學生預習此章。授課時通過多媒體展現腦癱患兒的臨床表現，引導學生思考患兒出現臨床癥狀的機理和方法處理。據此，教師提出小兒腦癱康復的總思路:
①康復評定:包括小兒身體發育、軀體功能、平衡反應、協調能力、站立和步行能力、心理、智力及言語功能評定等;
②估計預后;
③確定康復治療總目標;
④制定康復治療的階段計劃與總體計劃;
⑤實施具體的治療計劃以及處理這些癥狀的過程，并多媒體錄像和圖片演示Bobath法、作業治療、認知、言語治療等。通過問題引導，結合多媒體教學，啟發學生進行思考，有助于學生對小兒腦癱這一疾病的發生、發展和轉歸有一個較為全面而深刻的理解。為了進一步說明引導式教學法和傳統式教學法的區別，筆者曾在教學中進行教學實驗，將重慶醫科大學中醫藥學院2010級中醫康復專業120名學生按照學號分為傳統教學方法組(60名)和引導式教學方法組(60名)，在進行言語療法、運動療法、物理因子療法、神經康復技術、肌力增強技術、關節活動技術這六部分內容的教學中，對兩組學生分別采用傳統教學方法和引導式教學方法，進行對比教學，最后對學生12項指標進行評定。結果表明引導式教學方法組在概念原理的理解、基礎知識掌握、理論聯系實際方面與傳統教學組無顯著性差異(P＞0．05);而在學生學習興趣、自學能力、發揮主觀能動性、分析歸納能力、實驗操作能力、創造性思維能力、綜合能力方面與傳統教學組有顯著性差異(P＜0．05)。對我院2011級中醫康復本科兩個班124名學生，在講授“腦卒中的臨床康復”一章中，按班級其中一個班采用傳統教學方法講授，另一個采用問題引導式教學方法講授，將此章節按照“腦卒中的臨床表現是什么”、“為什么會出現這些癥狀”以及“怎樣處理”的遞進關系，將知識點的重點難點設計成一個個問題，并將授課內容和教學目標設計成多個問題讓學生課前預習并分組討論。引導學生積極思考，并查閱相關基礎知識，授課時結合多媒體教學展現腦卒中的臨床表現，課后對學生進行問卷調查評估。結果表明問題引導式教學法在學生對基礎知識的掌握理解及康復治療技術的掌握運用方面與傳統教學無顯著差異(P＞0．05)。在自學能力、學習興趣、分析歸納能力、臨床思維能力、綜合能力方面與傳統教學有顯著差異(P＜0．05)。說明引導式教學法能較大提高學生的學習興趣，培養學生的自學能力和臨床思維能力，鍛煉學生的綜合能力。
2加強臨床教學見習，引入臨床先導教學法，培養學生的臨床思維
臨床先導教學法(observationteachingdiscussion，OTD)是以理論學習(teaching)、臨床觀察(observation)、病例討論(discussion)為中心的循序漸進的學習方法。臨床思維是需要反復思考反復觀察并進行必要驗證的過程，臨床思維在康復治療的臨床決策中意義重大，因此康復專業尤其要注重培養學生臨床綜合分析能力，由此提高實際操作技能。醫學專業課程量多知識抽象內容廣，許多醫學生不自覺地采用死記硬背作為主要學習方式，而課堂教學活動也往往是以教師為中心，形成教師灌輸式的教學，致使學生基礎知識與臨床知識脫節，臨床思維能力較弱，筆者在09級康復專業物理因子療法、運動療法課程教學時，帶領學生在重慶醫科大學附屬第二醫院康復科觀察典型臨床病例表現以及康復治療，并與患者進行交流以次獲得臨床信息，鼓勵學生帶著問題去查閱相關文獻資料，通過主動學習以解決相關問題，理論教學后以臨床病例為切入點，學生進行分組討論，進一步加深對理論知識的理解。此法加強了基礎課與臨床課之間的聯系，有助于理論聯系實際，培養學生臨床思維能力。
3改進教學手段，加強網絡教學
在康復醫學的教學過程中，對教學方法與手段展開積極的改進，可提高教學質量，場景式教學、形象式教學、互動式教學、會診式教學、討論式教學、案例式教學等多種教學模式廣泛應用于康復治療學的教學過程中。同時，在課堂教學活動中，教師應注意將現代化技術下的高效教學手段予以充分利用。當前，教育信息化已經成為世界各國繼續教育發展的方向，網絡教學日益成為繼續教育的重要教學傳遞模式。國家教育部2012年的《教育信息化十年發展規劃》中明確提出信息化技術與教育深度融合的要求，力求為學生提供方便、靈活、個性化的學習環境。如何實現信息技術和繼續教育的深度融合，關鍵是發展和采用有效的網絡教學模式。筆者在康復專業的教學中，加強網絡教學的運用收到較好的教學效果，在重慶醫科大學網絡教學平臺上和康復教研組教師們將康復醫學基礎、運動療法、物理因子療法、康復治療學、臨床康復學、中醫康復學等康復專業的必修課程利用計算機網絡技術構建教學網站，網絡教學為師生互動提供交流平臺，教師在網站上公布教學大綱、多媒體課件、教學計劃、習題、課程討論、拓展閱讀、課程答疑、師生互動、視頻等相關內容，和學生進行網絡互動，學生可針對性地進行學習和復習，可充分發揮學生的主觀能動性，有效地培養學生自我表達、主動學習、利用信息資源和邏輯思維等多方面的能力。并在多媒體教學模式下利用幻燈片、教學視頻等相關影像資料等在課堂上展開直觀教學，激發學生學習的積極性，提高學習效率。
4在教學中培養學生的科研思路
關鍵詞：醫學論文；論文寫作；高校語文；教學方法
2014年，教育部頒布的《關于全面深化課程改革落實立德樹人根本任務的意見》提出了核心素養的概念，并明確了核心素養是：學生具備適應終身發展和社會發展所需要的必備品格和關鍵能力。在此框架下形成研究產生的語文核心素養包括語言建構與運用、思維發展與提升、文化傳承與理解、審美鑒賞與創造。語文核心素養的構建基于學生對語文知識的掌握和運用，其中，寫作能力是學生運用語文知識的關鍵途徑，也是當前學生適應社會崗位的重要能力。［1］在高校醫學理論與臨床實踐教學中，學生可能產生較多的感悟與理解，這些感悟可能對醫學的發展和學生自身的能力的提升有著積極的促進作用。然而，受限于學生表達能力和寫作技巧的欠缺，部分學生難以準確表達其感悟與理解，制約了學生的醫學研究能力的發展，隨著教育改革的逐漸深入，高校醫學院校對學生科研能力和寫作能力的要求日益提高，不僅要求學生具備良好的醫學知識與實踐經驗，還應當具備良好的論文寫作能力，要求高校語文教學應對醫學生開展針對性教學，為學生論文寫作奠定良好的基礎。
一、醫學生論文寫作能力培養的意義
在高校語文教學中開展醫學生論文寫作教學，對于學生、學校和社會都具有積極的現實意義，主要體現在以下幾個方面。
（一）學生寫作能力的發展
大學時期是人生學習的黃金階段，在此階段就注重培養醫學生的論文寫作能力，對醫學生來說是大有裨益的。因為他們作為我國醫療衛生事業的建設者，其寫作能力直接關系到其文獻發表數量與質量，從而對學生的職業生涯產生直接的影響。論文寫作能力是醫學生必備的重要能力之一。醫學生只有具備了良好的論文寫作能力，才能順利完成各種醫學文書，例如：實驗報告、病例討論、調查報告、醫學會議紀要、畢業論文等［2］。而且就業后也難免需要撰寫大量的病歷、完成科研論文。如果不具備論文寫作能力，醫學生從上學到工作，無時不刻都會受到負面影響，從而阻礙個人的發展。正如科學家盧嘉錫說：“一個只會創造，不會表達的人，不能算是一個真正合格的科學工作者。”因此，醫學論文的寫作是醫學院校培養醫學生科研能力一門重要的課程。通過學習，讓醫學生敢于動筆、樂于動筆，并掌握一定的寫作方法，這對醫學生來說，將會是一生的財富。當前，文獻發表類型與數量也是評價醫生科研能力的重要標準之一，是職稱評級和晉升的重要依據，通過在高校中開展醫學論文寫作教學，能夠為學生提供寫作能力培養和發展的機會，促進學生掌握醫學論文寫作技巧，提高醫學生論文寫作能力，從而將臨床實踐經驗轉化為可供參考的醫學知識，實現學生自身知識的增長與能力的提升。［3］
（二）高校教學質量的提升
在新時代背景下，學生發表文獻質量與數量是衡量高校教學質量的重要參考依據，也是高校學術氛圍的重要體現，優化高校語文醫學論文寫作能力教學方法，能夠促進醫學教學成果向高質量論文的轉化，從而提高學校的競爭實力。醫學生的醫學論文寫作能力的提高，一方面可以提高醫學生的科研能力，另一方面也可以啟迪他們的學術思想。這些學術思想是在大量的科研成果和實踐經驗的基礎上，形成并發展起來的，并且能通過論文的形式被不斷地探索與交流，相互啟迪，形成新的學術思想，以加快醫學院校的教育事業的新發展。醫學生論文的水平往往能夠體現出醫學院校的教學水平。醫學生的論文寫作能力高，學校是間接的受益者。因為學校是教育的場所，培養大批能創作出優秀醫學論文的人才，這也是判斷學校真實實力的一個標準。為適應當前中國高等教育高速發展的形勢，提升高校的教學質量已是當務之急了，所以學術論文仍然是檢驗教學質量和水平的一個重要方式。
（三）實現研究成果對社會的反饋
高校既是知識傳承的陣地，也是科研體系的重要組成部分，醫學生不僅是知識的學習者，同時也是醫學科學研究的探索者，通過高校語文醫學論文寫作教學的指導，能夠幫助學生將理論學習與實踐經驗成果轉化為可傳播的知識，能夠實現醫學研究的積累與傳播，進而促進醫療技術的突破，以高質量論文的形式實現對社會的反饋。醫學生是將來從事臨床及醫療工作的專門人才，他們通過不斷的實踐，積累出較多的成功經驗和失敗教訓，這都是十分寶貴的，將這些經驗和教訓進行科學的分析和總結，并以論文形式發表交流，才能發揮巨大的指導與借鑒作用，進一步提高自己的科研和醫療水平，造福于人民。醫學科研工作者的寫作能力高，社會也是根本的受益者。因為醫學的發展必將推動社會的發展。醫學論文質量越高，對社會的貢獻也就越大。醫學論文寫作能力的培養是為寫出高質量的醫學論文打基礎。所以高質量的醫學論文對醫學的發展的貢獻是不言而喻的，對人類社會的貢獻更是不可小覷的。
二、高校語文醫學論文寫作教學方法研究
（一）合理應用案例教學方法
案例教學法強調以學生為中心，通過理論與實踐的有效結合，實現學生從感性認識向理性認識的發展。在醫學論文寫作教學中，部分學生對醫學論文的類型、結構、類型等認識不足，可能存在將研究論文與綜述論文混淆的問題。在語文課堂教學中，教師通過案例教學的方式，將論文寫作教學理論與教學案例有機結合起來，將抽象的理論知識轉化為具體的論文格式、要素，能夠加深學生對醫學論文寫作的理解。［4］案例教學法起源于20世紀20年代的美國商學課程，通過選取真實的案例來提高課程的應用性和實踐價值，在解說案例的過程中，學生逐漸掌握將理論與實踐結合起來的技能。例如，在醫學論文寫作中，普遍要求表格采用“三線表”格式，通過案例教學方法，學生能夠直觀地了解三線表格式設置技巧，有助于提高課堂教學效率。在案例教學應用中，教師應注意教學案例選擇的科學性、代表性，圍繞學生寫作能力發展和課堂教學要求而選擇教學案例，盡量避免選擇界限不清、容易混淆的文獻資料，提高學生對論文寫作技巧的掌握。
（二）對比教學方法，明確不同類型醫學論文區別
根據不同的標準劃分，醫學論文可分為不同的類型，例如，按文獻資料來源劃分，醫學論文分為原著論文和編著論文；按寫作目的劃分，醫學論文分為學術論文和學位論文；按學科和課題性質劃分，醫學論文可分為基礎醫學論文、臨床醫學論文、預防醫學論文和康復醫學論文。不同目的、類型的論文，其寫作要求和內容存在較大的差異。例如，原著論文是作者開展的實驗研究、臨床觀察、調查報告、病例報告、病例討論等，是作者的第一手資料（即直接資料）。而編著論文則是根據已發表的文獻資料進行收集、整合、闡述，從而實現醫學某一領域、專題研究成果的梳理，即以間接資料為主，屬于第三次文獻。為了明確其中的差別，避免學生出現混淆的問題，在課堂教學中，高校教師可采用對比教學的方法，收集具有代表性的教學案例，并在課堂上進行展示，組織學生觀察、討論不同類型醫學論文寫作之間的差別，從而使學生掌握不同類型論文寫作要點，促進高校醫學論文規范化。
（三）強化寫作訓練，培養學生寫作能力
寫作實踐是鞏固和提升學生寫作能力的主要途徑之一，在高校語文寫作教學中，教師不僅要講解醫學論文要素和格式要求，還應當組織開展論文仿寫訓練，鞏固學生對論文寫作知識的掌握。在具體實踐中，教師可結合醫學生專業方向搜集相關文獻資料，為學生提供必要的數據，由學生自行搜集相關參考文獻，并進行仿寫訓練。為了督促學生盡快完成，教師應與學生約定寫作時限，學生完成仿寫后以Word文檔的形式交給教師。教師應研究、歸類學生寫作訓練中存在的突出問題，并在下一節課中進行集中講解，實現論文寫作教學的良性發展。要想提高學生的寫作能力，必須加強作文講評和指導。講評每周至少進行一次，以一項內容或一個題目為準進行現場片段仿寫訓練，之后對優秀和最差的文章進行交流，并自評和互評，明確學習什么，改正什么，使之共同提高。
（四）結合崗位需求，開展情境教學
情境教學法是指在教學過程中，教師有目的地引入或創設具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，以引起學生一定的態度體驗，從而幫助學生理解教材，并使學生得到發展的教學方法。新時代，醫學生只有不斷適應崗位要求才能獲得更好的發展，這其中包括病例分析、調查報告、臨床觀察等資料寫作。因此，為了幫助學生快速適應崗位要求，教師可根據學生專業情況，精心設計寫作情境，組織學生討論、研究病例報告、分析等資料包括哪些要素和闡述方式，并以此作為課堂作業，由學生討論完成論文框架結構。在此過程中，教師應進行適當的啟發和點評，從而加強學生綜合分析、處理信息的能力，滿足醫生崗位要求。
三、結語
新時代背景下，醫學論文寫作是醫學生必備的能力之一，學生寫作能力的形成與發展對自身、學校和社會都有著積極的作用，高校語文教師應注重教學觀念的探索與發展，不斷創新教學方法，提高高校語文寫作教學的針對性、有效性，滿足學生論文寫作能力培養要求和就業發展要求，為社會培養更多高素質的醫學人才。
參考文獻
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［2］陳帥．高校學報助推碩士科技論文寫作課程教改研究［J］．江西科技師范大學學報，2017（6）：123-128．
［3］林加西．高校學報在科技論文寫作學科建設中的作用［J］．廣東海洋大學學報，2013，33（5）：98-100．
1.問題的提出
在中國生命科學學會第二屆全國生命科學研討會(1997年8月北京）上，我們聽到兩組數字：一組是醫源性感染者，全國平均約為就醫者的10%左右，一組是藥源性疾患，包括就醫者和自購藥品者，全國平均為40%?60%我們曾與五官科醫生座談，他們發現兒童少年的藥源性耳聾幾乎常年均可遇到，成年人藥源性共濟失調也時有發生。這些嚴重反應多為不可逆的，但又不是預防醫學工作的對象。
康復醫學的對象是原發性殘疾患者及繼發性殘疾患者。由于殘疾流行病學、遺傳流行病學在預防醫學學科中有了較大發展，某些易致殘疾病菌苗、疫苗的預防接種，對孕婦的科學監測的推行，婦幼保健工作的進展，這些在康復醫學的總論中己開始有所論述。所以，原發性殘疾可望見到下降趨勢。但繼發性殘疾，特別是由于種種原因，醫源性疾患（指醫源性感染及藥源性疾患），或多或少地成為繼發性疾患，這個嚴峻的形勢，使得康復醫學并行地介入臨床醫學的緊迫性更加突出了。使得康復醫學工作者有“康復醫療與臨床醫療應同時進行，只是在不同臨床階段中兩者有側重點不同而己。一般而言，康復介入愈早，效果愈好，愈省精力、時間和經費”的論述，成為富有管理智慧的箴言，同時，也能抓住防止殘損發展為殘疾，防止殘疾發展為殘障，防止原發性障礙發展為繼發性障礙的最早時機和最好時機。
但這幾個最早時機和最好時機，由誰來抓？過去的臨床醫學，只對病，不對人，沒有抓的管理要求；預防醫學，從概念定義看，就沒有到臨床醫學中尋找這種動機的主動；保健醫學不顧及此更屬自然；康復醫學，也只是在總論中提及，遠沒有分病種、分階段的詳實論述，盡管好好地總結，己有教訓足可有相當論述，但由于康限，不管是“作為功能醫學的康復醫學”還是“作為障礙醫學的康復醫學”，主要就是通過“訓練再訓練”使己經傷殘障礙（殘損、殘疾、殘障）的功能，盡可能地恢復到最好的程度。“預防性康復醫學”，己經是開拓性提法了，卓大宏先生主編的《中國康復醫學》中有一節專述。
2.歷史的局限
為了更好地再開拓，我們必須對康復醫學學科發展的歷史性局限有更為清楚的回顧。
單說康復醫學的產生，是與戰爭聯在一起的，1917年，在紐約成立了“國際殘疾人中心”，它是第一次世界大戰的派生物。當時正值第一次世界大戰期間，所以目的就是受傷軍人盡快康復，重上戰場。這個歷史背景，長期以來，局限了人們的認識，直到1969年，WHO康復專家委員會還是從功能障礙的恢復這一特定立場來定義康復二字的。它說：康復是指綜合協調地應用醫學、社會、教育、職業的以至其他措施，對殘疾者進行訓練和再訓練，減輕殘疾因素造成的后果，以盡量提高其活動功能，改善生活自理能力，重新參加社會生活。1981年修改為“采取一切措施，減輕殘疾和因殘疾帶來的后果，提高其才智和功能，以使他們重新回到社會中去'在這兩個定義中，根本沒有預防殘疾的要求和動機，所以才有“康復醫學并不擔負醫學中的全部對象，而只是以上述運動障礙及其相關障礙為主要康復對象’的說法。
美國國立康復醫學研究中心（NCMRR)成立于1993年。他把系統論引進了康復進程把W,HO的障礙三個層級：殘損（形態，功能缺損）、殘疾(能力低下）、殘障（社會性不利）拓展為五個層級：病理生理、功能殘損、功能受限、能力障礙、社會限制?但令人感興趣的是他們認為這個障礙結構，不一定是個固定順序的單向的線性模型，而是一個可以出現可逆的非線性的整觀特點，這就為康復醫學留出了眾多的完善自己的空間，為康復醫生在實踐中把握可逆、轉機的最好時機指出了可能性，為他們創造學術成就提供客觀機會；為康復理論工作者利用非線性非平衡理論的自組織理論的“新四論”（突變論、超循環論、耗散結構論、協同論）及非線性動力學的“新三學”（混沌學、分形幾何學、孤波學）研究障礙發生（物理性因素之外）、發展及康復(生理性可逆、可塑）的機制提供了全新的空間。知不足方知求前進，歷史的局限恰恰為我們提供了前進的機會。所以，盡管NCMRR仍然認為障礙學是康復醫學的靈魂即基本內涵，但它把康復醫學的外延大大拓展了，特別是把康復醫學學科的理論建設移到一塊最新的學術基石上，這對康復醫學學科建設大有好處，極利于突破歷史對它無形的因襲局限，使康復醫學的理論研究更富個性。
3.如何豐富預防性康復醫學的內涵
現在有較多的人認為，現代醫學的完整體系，應由保健醫學、預防醫學、臨床醫學和康復醫學四個方面構成。人類要健康的生活，需要有身體上、心理上和社會上三個完好狀態來保障，這三個完好狀況是不得病或少得病的前提。良好的生活習慣，科學的合理膳食，樂觀向上的心境，適宜的體育鍛煉，都是重要的保健醫學的措施，持之以恒，也是大衛生觀的預防醫學措施，有些還可成為康復醫學的措施。但臨床醫學，某些病或病人到了醫院診病或住院治療之后，有些病仍然會伴生殘損、殘疾、殘障，這幾乎與戰爭伴生障礙一樣不可抗拒。但是，康復醫學中預防意識的加強，不僅是全面貫徹“預防為主”方針的結果，也是醫療實踐中一些事實的推動，特別是一些繼發性殘損、殘疾、殘障的發生，患者、患家與醫生、醫院的矛盾糾紛擴大，促進了醫學學術向更精細的方面發展，預防繼發性障礙必然會逐漸逼出一些說法，從總論泛泛地籠統論述，轉向各論性質的病病論述，層層論述。在診斷階段，正確診斷就會爭取時間，這肯定有潛在康復價值；處方，這對減少藥源性疾患肯定會有因果作用；手術方案的制定，術式的選擇，手法的處理，都會對預后產生直接影響；在住院期間，對病人各種反應的正確判斷和措施采取，都會對將來生活質量留下好的或壞的印記，所以在臨床醫學與康復醫學必然重疊的這一段，一個醫生不具備預防性康復醫學的觀點和措施的采取，就不是一位完全的合格的臨床醫生。在康復醫學受到正確對待以后，康復床位將比臨床床位多出幾倍，搶救生命階段或急性病程一經結束，患者進入康復階段，轉入康復病床非藥物治療措施為主時，才是康復醫生單獨工作之時。但這時，繼發性障礙的預防仍必須擺在日程之上。
4.另一種思考
①論著類文稿字數限制在5000字以內，有中英文摘要，英文要求與中文對應，包括英文文題，全部作者姓名、單位及郵編，英文摘要不分段，200字左右，關鍵詞3～8個。
②臨床總結（經驗交流）類文稿要求與論著相同。綜述英文文題需與中文相對應，并需本專業專家審校后投寄，其余要求及書寫格式同論著類文稿。
③技術改進、短篇報道和病例報告字數限制在1500字以內，無須中英文摘要，關鍵詞等。
④信息、講座和動態均為約稿。
增加文獻標識碼的通知
根據《中國學術期刊（光盤版）檢索與評價數據庫規范》的規定增加文獻標識碼，以便于文獻的統計與期刊評價，確定文獻的檢索范圍，提高檢索結果的適用性。文獻標識碼分類如下：A：理論與應用研究學術論文（包括綜述報告）；B：實用性技術成果報告（科技）、理論學習與社會實踐總結（社科）；C：業務指導與技術管理性文章（包括領導講話、特約評論）；D：一般動態性信息（通訊、報道、會議活動、專訪等）；E：文件、資料（包括歷史資料、統計資料、機構、人物、書刊、知識介紹等）。不屬于上述各類的文章以及文摘、補白、廣告、啟事等不加文獻標識碼。請作者、讀者在投稿時務必根據以上分類注明該文獻標識碼。
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《中國組織工程研究與臨床康復》（CRTER）雜志2009年征訂及組稿
CRTER雜志是傳播組織工程領域一流學術研究成果的專業期刊，衛生部主管，中國康復醫學會、《中國組織工程研究與臨床康復》雜志主辦的國家級學術期刊。ISSN 1673-8225，CN 21-1539/R，國內外公開發行，發行代號8-584，周刊，200頁/期，A4開本，插圖隨文，印刷精致。
CRTER 被美國《化學文摘》（CA）、荷蘭《醫學文摘庫／醫學文摘》（EM）、SCOPUS數據庫、EMCare數據庫、EMBiology數據庫、美國《劍橋科學文摘》（CSA）、波蘭《哥伯尼索引》（IC）、俄羅斯全俄科學技術信息研究所數據庫（VINITI）、中國科技論文統計源期刊、中國中文核心期刊(臨床醫學類)第5版、中國科學引文數據庫等收錄。
2008年版中國科技期刊引證報告（核心版），中國科技論文統計源期刊最新數據顯示：CRTER 總被引頻次為5343，在1765種科技期刊中排位第8名，影響因子0.593，他引率0.77，基金論文比0.44。
2008年北大圖書館《中文核心期刊要目總覽》（第5版）：CRTER為其核心期刊。
2009年CRTER雜志出版重點：生物材料研究、干細胞研究、組織工程研究、醫學植入物與數字化醫學研究、器官移植研究。
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2009中國國際整形美容學術會議征文通知
經中國科學技術協會批準，由中國國際科技會議中心、天津市醫學會共同主辦，天津市整形外科醫院、中國國際科技會議中心、天津市醫學會整形外科分會和天津市醫學會醫學美學美容分會承辦的2009中國國際整形美容學術會議將于2009年5月22～24日在天津市濱海國際會展中心舉行。會議期間，將有來自美國、日本、韓國、歐洲等國家地區、國內整形美容及相關行業的知名專家、學者出席本屆大會，并發表精彩的學術報告，展示他們的最新研究成果。擬參加本次會議者請仔細閱讀本通知并按規定的時間和要求投稿。
一、投稿內容：⑴整形美容外科的新技術、新進展、基礎實驗研究新成果；⑵整形美容外科新器械、新設備和新材料的應用；⑶面部年輕化手術技巧、并發癥預防與處理，面部年輕化新技術；⑷整形技術：縮小、水滴形假體隆胸、再造等；⑸毛發移植技術應用的新進展；⑹各種皮瓣及皮膚軟組織擴張術在整形外科的應用；⑺生殖器整形、變性手術、性別畸形的診斷和治療；⑻脂肪抽吸、形體輪廓塑形技術進展；⑼整形美容外科手術并發癥預防及處理；⑽瘢痕治療新進展；⑾注射美容、激光美容、注射溶脂等的新進展；⑿生物工程在整形美容外科的應用；⒀先天性及創傷性顱頜面畸形整復；⒁面部輪廓重塑：顴骨顴弓截骨術、下頜角截骨術等；⒂計算機三維成像及虛擬現實技術在顱頜面外科的應用；⒃顱頜面腫瘤的切除與修復重建；口腔種植外科；⒄唇腭裂的整形與修復；⒅正頜外科、牽引成骨在顱頜面外科的應用；⒆疑難病例的討論等。
二、投稿方式：中文全文和500字以內摘要通過電子郵件發至：投稿專用郵箱 2009PRS＠163.省略
2009中國國際整形美容學術會議秘書處
《中國神經再生研究（英文版）》（NRR）雜志征訂及組稿
NRR雜志由中國衛生部主管，中國康復醫學會主辦，中國科學出版社出版，《中國神經再生研究(英文版)》雜志社編輯。主要發表神經再生領域應用基礎及臨床研究的專業性學術期刊。NRR關注全球范圍內具有創新性的抑制、促進或影響神經再生結構變化相關機制的研究，以及由此而發生的一系列功能變化及其相互關系。作為SCI收錄期刊，NRR雜志以面向國際、立足國際為宗旨，以創辦好學科界專家公認的學術期刊為不懈的工作目標。NRR雜志為月刊，CN 5422/R，ISSN 1673-5374，國際發行代號M8761，CODEN:NRREBM。
NRR雜志從2008年1月已被科學引文索引（SCI）、美國生物學文摘數據庫（BP）、美國《化學文摘》（CA）、荷蘭《醫學文摘庫/醫學文摘》（EM）、SCOUPS數據庫、波蘭《哥伯尼索引》（IC）、中國科技論文統計源期刊、中國科學引文數據庫等多家國內外著名數據庫收錄。
2009年NRR雜志出版重點：神經損傷修復過程中原位神經干細胞以及移植的神經干細胞的作用及其機制研究，神經組織工程、神經退行性疾病組織形態學變化以及中醫藥對神經細胞、神經組織再生過程中生理、病理及組織結構變化影響的相關研究。
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中國美容醫學雜志是中華人民共和國教育部主管的國家級醫學專業學術期刊，是國家科技部中國科技論文統計源期刊（中國科技核心期刊）。是從事美容相關專業的臨床醫生、護士和研究教學管理人員的必備讀物。
第八屆（2009）上海國際整形美容學術研討會
鼻部整形美容新進展專題研討會
會 議 通 知
由上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院主辦，中華醫學會整形外科學分會、中國康復醫學會修復重建外科專業委員會、杭州整形醫院協辦的“第八屆（2009）上海國際整形美容學術研討會暨鼻部整形美容新進展專題研討會”定于2009年4月23-25日在上海國際會議中心舉行。中國工程院院士張滌生教授、上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院終身教授王煒擔任大會名譽主席，第九人民醫院副院長中華醫學會整形外科學分會主任委員曹誼林教授擔任大會主席，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院李青峰、祁佐良教授擔任大會執行主席,杭州整形醫院譚曉燕教授擔任大會執行副主席。
大會主題：交流醫學美容及整形美容外科技術
大會內容：①整形美容外科學術研討會；②鼻部整形美容新進展專題研討會；③論文征集及優秀論文大會交流；④整形美容外科手術演示；⑤第八屆整形美容器材展覽會。
具體安排如下
一、整形美容外科學術研討會的主要議題和內容：①先天性唇裂繼發畸形的治療邀請國內外著名專家專題演講及手術演示；②鼻部整形美容新進展邀請國內外著名專家專題演講及手術演示；③顴骨顴弓截骨術及面部輪廓重塑技術的臨床應用、下頜角截骨術的手術技巧及并發癥的預防及處理；④面部年輕化的并發癥預防及處理；⑤隆乳術的手術技巧及并發癥預防、處理；⑥整形美容外科新器械、新設備和新材料的研究開發及臨床研究；⑦脂肪抽吸及體型重塑的技巧及臨床應用；⑧顱面畸形的整復治療；⑨皮膚抗衰老研究；⑩微創面部除皺與嫩膚術；⑾色素性皮膚研究。
二、大會將圍繞上述研討內容進行論文征集，歡迎積極投稿。征文要求：論文應具較高的科學性、先進性、實用性且未在其他刊物正式發表。全文應在3000字以內（專題報道除外），附800字以內的摘要一份，無摘要者，論文匯編中只收錄論文題目。投稿采用電子郵件方式。凡論文錄用者，頒發論文錄用證書，論文摘要將刊入大會論文匯編。截稿日期：2009年2月28日。
收稿地址：上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院整形外科 顏俊潔, 上海市黃浦區制造局路639號，郵編：200011，聯系電話：021-23271699-5125 傳真：021-63089563，投稿電子郵箱: yanjunjie222＠
三、學術研討會會議注冊費為人民幣1000元/人，住宿自理。參加會議者均可取得國家級繼續教育I類學分10分。會議最后一天（4月26日）將分別在上海九院和杭州整形醫院同時進行手術演示，手術演示費用另計。杭州整形醫院手術演示內容為單項鼻部整形美容，室內觀摩1000元/人（限30名）, 室外觀摩500元/人。上海九院手術演示內容為先天性唇裂繼發畸形的治療及其他各類美容外科手術示范，詳細內容見后輪通知，室內觀摩2000元/人（限30名）, 室外觀摩500元/人。
四、學術研討會的會務工作由上海新力會展公司承擔。會務咨詢：上海新力會展李萌先生
聯系電話：021-62801061，13916575244，傳真：021-62947723。
上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院
中華醫學會整形外科學分會
中國康復醫學會修復重建外科專業委員會
杭州整形醫院
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1.社區定向型醫學教育的特點
人群和個體衛生保健需求來組織衛生人員培訓的醫學教育制度由于不同國家和醫學院校所在地區對衛生服務的需求不同，而且教學改革在不同的社會環境中進行，改革的重點有所側重，措施也不完全相同，但從其課程設置來看，向學生提供更多的社區實踐機會，盡量接觸臨床是其共同特點。社區定向型醫學教育通常是以社區為基礎的教育和以問題為基礎的學習兩種策略來實現的。
1.1培養目標:社區定向型醫學教育不是培養專科醫生，而是把學生放到社區中去，讓學生有機會熟悉社區的衛生保健問題，學會解決社區衛生保健問題所必須的知識技能和態度，以適應社區人群衛生保健的需要，其最終成為家庭醫生或全科醫生
1.2課程設置:實行醫學基礎、臨床和社會的綜合學習，打破傳統的學科界線，以社區常見病和衛生問題為基礎，重組課程內容，將解剖學組胚學重組為人體正常形態學；將生理學、生化學、病理解剖學病理生理學重組為人體機能學;將微生物學、寄生蟲學、免疫學重組為病原生物學;將診斷學基礎、口腔檢查、眼檢查、耳鼻喉檢查、X線診斷、心電圖、實驗室檢組為臨床技能學；將內、外、婦、兒眼、耳鼻喉皮膚等臨床科重組為社區常見病;將預防醫學或衛生學、心理學醫學倫理學重組為社會醫學。重組后的課程將醫學基礎貫穿于臨床課的全過程,臨床課則突出全科醫療的特點，增加了與醫學相關的人文學科和社會科學的份量。
1.3教學方法：以問題為基礎，病案為先導，學生為主體，教師為主導的小組討論式教學方法，以培養學生攝取知識和自學能力，加強社區實踐，以提高學生分析問題解決問題的能力。
1.4學習場所：以學校為依托，社區為基地，讓學生盡早地接觸社區衛生保健問題1.5教學效果：根據NCOEIHS十多年的試驗和WHO衛生人力發展處的綜合分析，表明社區定向型醫學教育培養出來的是合格的社區全科醫生，同傳統醫學教育的畢業生比較，解決臨床問題的能力是相同的，甚至有所提高在處理社區衛生保健方面具有更強的能力，且60%以上的畢業生愿意到社區或農村從事初級衛生保健。在發展中國家，這種教育模式改善了本地區的衛生設施，衛生服務質量得到了明顯提高，初級衛生保健得到加強，衛生資源得到充分利用，對解決社區特別是農村缺醫少藥的現狀是非常適宜的
2.我國實施社區定向型醫學教育的必要性與可行性
2.1必要性:我國是發展中國家，衛生資源短缺且分布不合理，人民群眾難以承受高費用的醫療專科服務，農村缺醫少藥的面貌還未徹底解決黨和政府一貫倡導衛生工作面向基層，把醫療衛生工作的重點放在農村，為解決農村缺醫少藥的面貌作了不懈的努村，并有城市支援農村，把醫療設備和醫務人員調往農村的重大舉措，但收效不大，人員返流城市的情況十分嚴重(81這固然與基層、農村社區生活環境艱苦、政策不配套有關，但傳統醫學教育培養出來的畢業生在社區學非所用、用之不學亦為重要原因。
基層和農村社區需要的是集醫療、預防、康復、健康促進一體化的醫療服務，與之相適應的是全科醫生而傳統的醫學教育模式則與之不相適應，有嚴重的缺陷，如只注意基礎醫學和臨床醫學，不注意預防醫學、康復醫學和社會醫學；只注意培養醫院內服務的能力，不重視社會服務的能力；只注意人的生物學屬性，不考慮人的社會屬性；只注意生理病理治療，不注意心理治療和群體預防。要使畢業生在社區下得去，留得住，用得上，就必須改革傳統的醫學教育模式而社區定向型醫學教育是最有效的途徑，它不但把醫學教育的目標同社會對衛生服務的需求緊密結合起來，而且適應了生物心理、社會醫學模式的轉變
2.2可行性:①我國由于多年的計劃經濟和行政管理的影響，在農村形成了以行政鄉、村，城市以街道居民委員會或企事業部門為單位的社區，這種在國家一體化領導下的社區，人口較固定，有健全的組織制度，社區衛生服務的需求更迫切，實施起來比其它國家更為有效②黨和政府歷來重視基層、農村的衛生工作，人人享有衛生保健已成為社會和政府的工作目標。③現在的社區有一批經過高、中等醫學教育的業務骨干，只要經過短期培訓，他們可以成為基地的帶教老師，現在的縣醫院、中心衛生院是合適的教學基地④我國早在50年代，許多醫學院校已在城鄉社區建立了教學基地，70年代又有“社來社去”的辦學歷史，雖未取得令人滿意的效果，但畢竟是社區定向醫學教育的先導；1989年以來西安醫科大、首都醫科大等率先進行社區定向型醫學教育的試點，其經驗得到國內外醫學教育界的普遍認同。上述的條件是具備的、可行的3建立具有中國特色的社區定向型醫學教育體系的設想
我國幅員遼闊，人口眾多，經濟發展不平衡，各地社區對衛生服務需求不相同，國外的經驗不一定全都適應中國的國情，必須借鑒國外成功的經驗，結合我國的實際情況，有步驟地推行這種教學模式3.1我國有127.8萬鄉村醫生，但平均每千人口僅有醫生0.63人(9)，與2000年人人享有衛生保健的目標要求達到0.7個醫師相比尚有一定差距，且其素質亦待提高這支龐大的隊伍不可能由國家舉辦的正規醫學院校來培養，而只能選拔具有一定文化基礎的農村青年，以縣衛校為依托，以縣醫院、中心衛生院為基地，進行農村常見病、多發病的防治技術和相關基礎知識的證書培訓，定位于村級醫療保健站，造就土生土長的，為農民自己服務的全科醫生。
3.2中專社區醫學專業要適當增加社會科學和人文學科內容的份量，突出社區常見病、多發病以及危重疾病診治內容，強化預防醫學、健康促進及衛生管理的課程，適當減少文化課和醫學基礎課改革教學方法及授課計劃，讓學生盡早接觸社區實踐，逐漸向以社區為基礎，以問題為中心的社區定向型醫學教育過渡
3.3高等醫學院校應招收一定數量的社區定向型的本科生和專科生，畢業后定位于縣醫院鄉鎮中心衛生院，以指導、協調本社區的衛生保健工作，并為發展學科水平，進行科學研究，成為社區教學基地的帶教老師3.4中高等醫學教育協調發展就醫學技術與技能、專業知識結構、工作能力、工作穩定性、工作積極性的社區適宜性而言，社區醫學專科生優于中專生，中專生優于本科生。在縣醫院、中心衛生院?鄉鎮衛生院中，本科、專科、中專的適宜比例系數為0.3690.383Q377，因此，國家在宏觀控制時，社區定向型醫學教育應以專科、中專為重點，擴大招生規模，以適應社區對衛生人衛的需求而本科社區定向型醫學教育應當以培養師資和業務骨干為主，以免浪費衛生資源
4.結語
