時間：2023-02-27 11:09:09
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論文關鍵詞：中西醫結合治療混合型雞痘
雞痘是由雞痘病毒引起的一種急性、熱性、高度接觸性病毒性傳染病。病雞以無毛部皮膚發生增生性病理過程，形成腫疣樣病變、結痂、脫皮和口腔、咽喉粘膜形成纖維性壞死性偽膜等為特征。在秋冬季節容易流行，尤其是雨水較多的年份，雞群處在潮濕的環境中，蚊子較多，蚊子是傳播本病的媒介，又是雞痘的重要傳播者，因此更易造成大面積流行。一般發生皮膚型雞痘較多，然而近幾年雞群流行的大部分為混合型雞痘，雞群一旦發病將會帶來嚴重的經濟損失。現將一起混合型雞痘的診治情況報告如下。
一、發病情況
河北省威縣侯貫鎮趙某飼養的2000只蛋雞，按常規飼養，并免疫了馬立克、法氏囊、新城疫、傳染性支氣管炎、傳染性喉氣管炎，但未進行雞痘疫苗接種。飼養到56日齡時，雞群開始有個別雞出現噴嚏、咳嗽、甩頭、張嘴、流眼淚，呼吸時有雜音，在晚上安靜時較明顯。以后，病雞逐漸增多，并在雞冠、肉垂、爪等處出現丘疹及結痂，到8月29日，發病率升到40％左右，且每天死亡由幾只增到50只左右。曾用阿莫西林、紅霉素、泰樂菌素、喉管散等藥物治療，均無療效。遂于2010年8月30日帶病死雞來邢臺市獸醫院診治。經剖檢、化驗，確診為混合型雞痘，通過采取綜合性防治措施，使疫情很快得到控制。
二、臨診癥狀
病雞精神不振，閉眼縮頭，呆立，食欲減退或廢絕，眼結膜發炎，流眼淚，眼角有較多量粘稠纖維蛋白滲出物或膿性物，嚴重的將上、下眼瞼粘連。眼瞼及眼周圍腫脹。個別病雞眼結膜渾濁不清，有的出現失明而影響采食。有的病雞咳嗽甩頭，努力把喉頭處的阻塞物咳出。打開口腔可看到喉頭處有莢膜阻塞。另一特征是雞冠、肉垂、爪、嘴角、眼皮上有數量不等，如綠豆大小的丘診，有的丘診表面破潰，有的已結痂。病雞中死亡最多的是喉型、眼型和混合型，單純皮膚型的病雞不死。喉型雞痘，病變發生在口腔、咽喉粘膜上，病變在嘴和口腔時，采食、飲水發生障礙。發生在咽喉部時，初為黃白色的小結節，以后形成一層黃白色干酪樣的偽膜，引起呼吸困難，窒息而死。眼型死亡的病雞，主要是痘發生在眼結膜，上、下眼瞼粘連或失明，影響采食而死亡。發病雞大部分為混合型，僅有雞冠、肉垂丘診癥狀者較少。
三、剖檢病變
共剖檢10只病死雞，眼部腫脹，眼周圍形成近似圓形腫脹區，眼角有粘液——膿性物。有的在眶下竇有干酪樣物。口腔、咽喉和氣管粘膜上有黃白色干酪樣的偽膜、惡臭，不易剝脫。喉頭、氣管粘膜充血，有的喉頭、氣管粘膜表面也出現隆起的、白色不透明結節論文參考文獻格式。雞冠、肉垂、爪等皮膚有丘診、結痂。其他內臟器官未見異常。
四、實驗室檢驗
1、取病死雞的肝、脾組織，接種于肉湯、營養瓊脂培養基上，37℃培養24h，結果無細菌生長。2、易感雞感染試驗：取眼、喉部病料組織和雞冠的丘疹及痘皰皮懸液，對30日齡易感雞10只作冠劃痕、翼刺和毛囊接種，6天后均在接種局部皮膚出現數量不等的粟粒大小的典型痘皰。3、雞胚接種：取雞冠、眼部、喉部病料作為1：10懸液，經雙抗（每毫升含青霉素、鏈霉素各1000單位），室溫下處理2小時，再以2000轉/分離心5分鐘，取上層清液，接種12日齡雞胚絨毛尿囊膜，每胚0.2ml農業論文，共接種10枚雞胚，經37度孵化5天，可見絨毛囊膜肥厚，并有近圓形（直經2—3毫米）的灰白色痘斑。
五、防治
1、加強飼養管理，搞好雞舍衛生消毒工作，雞舍內外用綠威霸消毒液徹底消毒，用蚊蠅一掃凈噴灑消滅蚊蠅及吸血昆蟲。
2、治療：對雞冠、肉垂、爪、腿痘病雞，用鑷子剝離痘痂后，傷口涂擦紫藥水。對眼部腫脹者，用2％硼酸水沖洗眼部，用5％蛋白銀溶液和鹽酸嗎啉胍眼藥水滴眼。對喉型雞痘，可用小鑷子將粘膜上的偽膜剝離取出，然后于患病灶吹上少許“喉癥散”粉，每天1次，連用3天即可。
3、對發病雞群，用毒立克（主要成分：黃芪多糖等）飲水，本品100g飲50kg水，連用5天。同時在飼料內拌新華喘痢剎（主要成分：環丙沙星等），以防止繼發感染。同時，配合中藥治療，方劑：龍膽草90g、板蘭根60g、升麻50g、雙花40g、野40g、連翅30g、甘草30g，將上述中藥加工成細粉，按每只雞每天1.5克的用量，均勻拌入飼料內，分上、下午集中喂服。飼料內增加多種維生素、魚肝油，以增強雞體的抗病力，保護皮膚和促進傷口愈合，連用5天。
通過采取以上綜合性防治措施，3天后病雞群基本痊愈，5天后雞群全部恢復健康。
六、小結
1、本次該雞群發生的眼、喉和無毛處的皮膚痘疹為特征性的雞痘，根據臨床癥狀，剖檢病變及實驗室檢驗，診斷為混合型（粘膜型與皮膚型）雞痘。
2、這次雞群發生雞痘的主要原因是因今年雨水多，雞舍衛生條件差，溫度高，濕度大，密度大，通風不良，雞群又未接種雞痘疫苗，加之正值初秋季節，蚊蟲較多，活動頻繁，促使本病的發生。因此養雞場必須重視對雞痘的免疫接種。接種雞痘疫苗是防制本病發生的關鍵。凡是未接種雞痘的雞群，必須在發病季節前接種雞痘。
3、為防止雞痘的發生與流行，必須搞好雞場、雞舍的衛生消毒工作，在雞舍周圍噴灑殺蟲藥物，消滅蚊子等傳播媒介，消除蚊蠅孳生條件，注意隨時滅蚊，才能有效地控制本病的發生與流行。最關鍵的措施是接種雞痘弱毒疫苗，本疫苗對雛雞（6日齡以上）及成雞均可應用。根據雞日齡的大小以生理鹽水稀釋成適當的倍數，搖勻后應用。用雞痘刺種針或滅菌蘸筆尖蘸苗，于雞翅內側無血管處皮下刺種。6日齡以上的雛雞，用200倍稀釋苗刺種1針；20日齡以上的雛雞，用100倍稀釋苗刺種1針；1月以上的雞，用50倍稀釋苗刺種1針。接種后3-4天，刺種部位微現紅腫，繼之結痂，2-3周后痂片脫落。免疫期，成雞為5個月，初生雛為2個月，兩個月后必須再進行一次免疫接種，以后每半年免疫接種一次。
4、診斷本病時，必須與雞霉形體、傳染性鼻炎、眼型葡萄球菌、喉氣管炎、維生素A缺乏癥等相區別，這樣才能對癥用藥，使疫情盡快得到控制。
河北省邢臺市獸醫院邢蘭君 河北邢臺 054001
關鍵詞：電子雜志功能性藝術性
近幾年全球傳統媒體電子化速度迅猛發展讓越來越多的人轉變了閱讀方式。不僅僅是那些追求方便、快捷、信息化的時尚達人，眾多紙媒受眾群和擁護者也紛紛被擁有大量圖片、視頻、音樂、Flas的電子雜志吸引著。企業通過電子雜志拓寬自我宣傳的渠道，豐富了營銷形式。一些成功的商業網站也擁有自己的電子雜志，一方面可以豐富網站的內容，另一方面結合網站的其它項目，帶來非常好的效應。名人相繼開辦自己的網絡雜志代替了寫博來增加人氣：2005年，以楊瀾名字命名的電子雜志《瀾lan>正式上線，創刊4個月即突破200萬份發行量；2007年陳魯豫的電子雜志《豫約》創刊；同年靜蕾主辦了綜合性電子媒體雜志《開啦》；姜培琳、高圓圓、秦嵐、周筆暢也紛紛加入電子雜志的大軍……電子雜志已經成為主流的網絡宣傳新媒體!
那么什么是電子雜志?目前外界對電子雜志有很多種叫法，包括數字雜志、網絡雜志、多媒體雜志等。它是近年來隨著計算機跨人多媒體時代而出現的一種新型出版物，是在互聯網發展到Web2．0時代，采用先進的P2P技術發行，可以在電腦上模擬閱讀雜志的效果，用鼠標一頁一頁地翻著看的雜志。特征是一定要有專業的技術，加上專業的內容，通過互聯網發行。可以說電子雜志是傳統媒體同互聯網應用技術的有力結合。
一、電子雜志的功能性
電子出版物具有紙讀雜志的屬性，也是有固定欄目、按順序連續出版的刊物。但是，由于它借以存在的載體發生了根本的變化，已不再是普通的紙張，而是以互聯網為載體，這就使得電子雜志與一般的紙讀雜志相比，在視聽等多方面具有無可比擬的優越性和更強大的功能。
1．首先從便捷上來說，它是一種可以在線閱讀又可以下載收藏的雜志，即使網絡不能上網也可以離線瀏覽，存在筆記本里在火車、飛機、酒店等任何場合都可以閱讀。文件按照內容的不同大小從幾兆到上百兆不等，相對于現在硬盤的承載量，文件量是很小的，所以我們可以下載幾十本雜志，這可比拿著又厚又沉又占地方的紙質刊物輕巧多了。
2．電子雜志和門戶網站一樣，主要靠人氣聚集擴大其影響力，比如中國電子雜志在線閱讀發行第一品牌(Polo)就有7400萬注冊用戶，同時在線71萬，并以每日超過18萬新注冊用戶的速度不斷增長，匯集了中國90％以上的寬帶用戶，是國內用戶數最多、雜志下載量最大的頂級電子雜志傳播分享平臺。其旗艦雜志((Pocozine>>就有570萬讀者，比傳統雜志的閱讀者高出很多。而且電子雜志傳播速度很驚人，可以實現短時間內在互聯網的大規模傳播。
紙質媒體的氣質決定了其目標人群——群對閱讀情境有特定要求的人群。相比之下電子雜志用戶范圍更加廣泛，客戶市場遍及全世界每個角落。想要閱讀的朋友只要能上網就可以找到自己想要的雜志，在刊登的第一時間閱讀到喜歡的內容。這比起在報亭，書店，郵局郵購更加方便。
3．電子雜志不用承擔印刷成本，可以有效降低宣傳投入。根據體現形式及頁數核算價格，價格從幾百到幾千不等，比起印刷和電視廣告，其費用顯得微不足道。
電子雜志和傳統發行刊物一樣主要收入都是廣告，隨著電子雜志用戶量的逐日遞增，已經受到廣告商的重視和青睞。廣告商看好電子雜志里面插入的鏈接、視頻、音頻以及互動項目，因為相對于印刷版，電子版刊物給廣告商的網站帶來了更多的點擊量，盈利還是很可觀的，可以作為其它宣傳媒介以外的有效補充及新的收益渠道。
4．雜志的內容是人們衡量其價值的核心。相比早期電子雜志的不成熟，內容貧乏，廣告堆砌等現象也有了較大改善，在涉及的門類上，電子雜志比起傳統雜志毫不遜色，受歡迎門類也幾乎與傳統市場相呼應。現在一個電子雜志平臺均提供上百種雜志，例如zcom(佐羅網)就是全球最大的電子雜志平臺網，涵蓋了時尚生活、影音娛樂、IT資訊、商業財經、動漫游戲、攝影、汽車旅游、運動休閑、新聞人物、家居生活、文化藝術等方面，滿足了不同人群的需求。
5．電子雜志是數字技術發展到一定階段的產物，和數字音樂、數字電視一樣，是數字時代生活的象征之一。技術含量的增加就使得電子雜志在排版，發行格式上更加靈活，視聽更多元和豐富，充滿了現代感。
6．電子雜志可以很好的配合網站的其它資源，其宣傳效應和實際效果都非常好。比如在電子雜志上加入網站的其它資源的圖片或文字介紹和鏈接或者放上電子信箱，會員加入等等程序。訂戶覺得有興趣，可以通過雜志上的加入程序加入。也可以在雜志里放上調查系統，留言等來收集訂戶的反潰建議，通過總結可以知道自己的不足之處加以改進。還可以在雜志里放上交友系統來增加訂戶間，訂戶和網站的聯系。
7．電子雜志的制作其實并不是專業公司才能做的，門檻較低，我們只要對Flash有一定的了解，再加上專業電子雜志制作軟件，完全可以制作出品質優秀的電子雜志。網上還有專門的素材庫，模板可供下載。而且發行流程非常簡單，無論是企業還是個人，只要擁有電腦，能夠上網就能創辦自己的電子雜志，將自己整理的信息分發給訂戶。
8．紙媒刊物在制造過程會產生大量污染，對木材資源的消耗有目共睹，因此電子雜志的流行符合當今提倡的環保主題。
二、電子雜志的藝術性
1．內容的豐富是電子雜志藝術性的基礎。
電子雜志和傳統雜志都是傳播文化和信息的一種載體，都以文字為主要內容的，要保持電子雜志的生命力就要加大對內容的拓展。
內容的缺失會導致用戶從最初對電子雜志的好奇，眼前一亮到興趣逐漸喪失，久而久之進入盈利模式的瓶頸。現在市場上的電子雜志大部分都過于注重形式，內容和內涵乏善可陳。讀者們覺得電子雜志雖有可看性，卻無可讀性，雖然形式精美，但內容卻很空洞。尤其是大量的電子雜志都不是原創的，只是網上找來素材配上圖片和效果而已。
很多成功的電子雜志從創刊至今都把內容當成首要問題來解決，喜歡設計的人都差不多知道來自中國香港的(Newwebpick)，它是關于數字印刷、網站設計、FLASH、3D、插圖、uI、試驗性藝術、碼攝影的優秀電子雜志。從全世界范圍內收集各類設計資訊與信息，匯集了全球設計精英的原創內容，里面的每一幅作品都會給人以啟發，無論在產品設計、包裝設計以及街頭藝術方面，無不富有創意和啟迪。外加它獨特的前衛設計引導著設計師的創意，是個極具藝術性的內容豐富的電子雜志，是成功的電子雜志典范。
為了讓雜志內容極具誘惑，現在很多電子雜志和同名同期發行的紙質雜志內容是保持一致的，例如《瑞麗》在內容飽滿的前提下，讀者可以用鼠標點擊放大想要看的圖片、文字或者展開鏈接，不同內容有不同背景音樂相伴，聲情并茂，讓讀者猶如身臨其境，得到讀者長期的信賴和擁護。
2．藝術性
是電子雜志的附加值。
閱讀雜志從某種角度可以說是一種審美活動，主要來自視覺，一個優秀的雜志往往通過版面設計的有序性、平衡性、裝飾性、和諧性、趣味性來體現自己獨特的魅力。無論是紙質雜志還是電子雜志都要追求美的內涵和美的表現形式，使刊物達到從內容到形式展現一種整體的和諧美，目的都是要提高刊物質量，增強刊物特色，呈獻給讀者不同感受。
在現實生活中，大多數人面對具有藝術感的事物都是抱有積極的態度而不是抵制情緒。市場經濟學中有個AIDA定律：首先喚起人們的注意(A—Attention=注意力)，喚起人們的興趣(I-Interest=興趣)，然后喚起對商品的占有欲望(D—Desire--欲望)，最后使他們產生購買行為(A—Aciton=行為)。所以精美的電子雜志本身就是一個廣告，就像一位優秀的推銷員，將藝術的魅力作為傳遞信息的方式打動讀者。出版者由于商業目的，也從不反對加大雜志的藝術性，因為藝術性總是會給增加很高的點擊量和下載量，很多讀者也甘愿掏腰包訂閱自己心儀的充滿藝術性的電子雜志，這給出版者帶來明顯的經濟效益。
重視視聽效果，與讀者密切互動是電子雜志藝術性的集中體現。和傳統雜志比較，電子雜志十分注重視覺效果，加強圖像的表現力，利用flash、音效和視頻等技術，精彩視聽內容奪人耳目。有人甚至說，做好了一本電子雜志就是一部小電影，這說明了電子雜志的表現力已足夠豐富。《豫約》整個目錄的感覺是懸浮在頁面上的，鼠標一過就會轉到一個類別，非常美觀好看；視頻效果也很吸引人，因為有明星幕后花絮，這是在電視中也未必有的獨家爆料；背景音樂節奏舒緩，讓人心情平靜，也不會打擾讀者文字閱讀的流暢性。
由于網絡的互動性，電子雜志也能及時通過留言板等和讀者進行更密切和互動的聯系。編輯能通過留言板和讀者進行溝通，甚至能馬上改變內容，這些都是傳統雜志辦不到的。另外，電子雜志平臺還設有論壇，注冊會員后可以隨意發帖發表意見交流心得。
三、電子雜志現狀和發展
雖然電子雜志優勢顯而易見，但印刷文字的權威和認可度依然無法取代。人們長期積淀下來的對紙張的信任，使得紙質媒體仍然有著其他媒體所不具備的權威。網絡媒體在知識產權的認可上也遠遠無法與紙質媒體相提并論。
由于國內的網絡環境，我國的電子雜志還處在起步階段，很多大型網站和傳統媒體都沒有對其產生足夠的重視。有些沒有開展這項服務，開設這項服務的也只是應用了電子雜志的一些基本功能。同時電子雜志也有一定缺陷，Xplus的總經理夏鴻就直截了當地對《贏·生活》記者表示，目前電子雜志最大的缺點是形式大于內容，再就是內容同質化嚴重。
［關鍵詞］有；本義；存在；動詞；準謂賓動詞；副詞性確認標記
關于“有”字句的研究，本文主要涉及普通話和方言中的“有”字句。普通話中主要是“狹義‘有’字句”的研究，該類研究認為“有”是動詞，后接名詞賓語；方言中主要是“有＋VP”句式的研究，兩類研究沒有為這兩種“有”字句現象做一個統一的解釋。
方言是漢語在不同地域的變體，是漢民族共同語的分支，和漢語有著緊密的內在聯系。二者之間的差異是語言內部矛盾，應該可以統一在漢民族共同語下。本文擬從共時角度出發，結合普通話和方言中“有”字句的研究，根據語言的內部聯系，探討現代漢語“有”字的本義和性質。
一、“有”字的意義
1．“有”的本義是表示某種事物或現象的存在
許慎《說文解字》釋“有”：小篆字形為“[XC]”，以手取肉形。本義為“不宜有也”。例句《春秋傳》曰：“日月有食之。”
［1］有人根據“以手取肉”的小篆字形，認為“有”字的本義是“據有”，并且進一步解釋說，將不屬于自己的東西據為己有，是不應該的，所以是“不宜有也”。此說沒有解釋為什么作者選用“日月有食之”作為例句，例句中的“有”顯然不是“據有”。
日食、月食是一種自然現象，宋代對這個問題已經有了比較客觀的認識。古人的自然科學知識遠沒有宋人發達，他們敬畏自然，相信巫術，認為“日食”、“月食”是一種不祥的天象，故說“不宜有也（不適宜存在這種天象——作者注）”。可見“有”的本義是指客觀存在日食、月食這種不受古人歡迎的天文現象，“有”是指客觀現象的“存在”。
為什么有以日食、月食為表象存在的對象呢？古人崇拜自然現象，以為這是上天給人類的一種信息，是否遵從這種信息，關系到人類行動的順利與否。所以古人信奉占卜，巫術盛行。最初的文字被專門用作記錄占卜結果，因而有了“甲骨文”，或者干脆直呼做“殷商卜辭”。先秦文獻多次出現“日月有食之”的記載，足以證明“日食”、“月食”現象在古人生活中的重要地位，用它來傳達“有”的“存在”意義就更加昭顯。
那么，“日月有食之”這句話該如何理解？孔穎達在解釋《春秋經•隱三》中的“日有食之”時是這樣說的：日有食之，言有物來食之也［2］。可見，這里的“有”是表“存在”的動詞，“據有”義在這里是講不通的。
為什么采用“以手取肉”來代表字形？“古庖犧氏之王天下也，仰則觀象于天，俯則觀法于地，視鳥獸之文與地之宜，近取諸身，遠取諸物，于是始作易，八卦以垂征象。”［3］
這是《說文•序》中關于古人創作周易的方法描述，反映了古人最初對世界的認知途徑：古人對世界的認知始于可以具體感知的客觀對象。從具體到抽象，從客觀到主觀，這也是人類共同的認知方式。中國古人造字也遵從人類共同的認知方式，所以最基本的造字手段是“象形”，直接描繪物體形狀；在此基礎上添加有抽象意味的簡單符號創造出“指事”造字法，比“指事”更抽象一點便創造出“會意”造字法，直到出現更抽象的“形聲”造字法。“事物和現象的存在”是一個抽象概念，只能用抽象的“會意”或者“形聲”造字法。“形聲”是一種最晚出現、成熟的造字法，“有”又是一個作用重要、使用頻繁的字眼，于是用了“會意”法來創造“有”字；再說，從外物的存在會較自然地聯想到與己有關的事物的存在，甚至是將原本不屬于自己的事物劃歸為自己名下，使其為我所有，這就是“擁有”意義的產生。于是小篆用“以手取肉”的形狀來表示將外物據為己有。民以食為天，這個外物自然就是大家最熟悉的食物了。
如此看來，許慎對“有”的解釋包含了兩個層次的意義：第一層，“有”的本義是“存在”，這主要借助釋義和例句來表現；第二層，在本義的基礎上，“有”引申出“據有”、“領有”意義，這是借助字形來表現的。這樣的分析可能更符合人類對世界的普遍認知規律。
2.狹義“有”字句中“有”字的意義
所謂狹義“有”字句，是以“有”包括和“有”對立的“沒有”、“沒”為謂語或謂語中心詞的句子［4］。張豫峰認為狹義“有”字句中“有”的意義有6種［5-6］，其實通過合并，這6種意義都能歸并為“某一事物或者是事物屬性的存在”，并且這種“存在”具有客觀性，一般不會因為人的意志而改變。
下面以狹義“有”字句的意義類別為例，做如下意義歸并分析：
（1）表存在的如：“地上還有一張紙”，“每一個時代都有很多特殊人才”，句中的“有”字用其本意，表事物的存在。
（2）表領屬的如：“每臺機器有近百個零件”，表領有的如：“他也有爸爸”，既表領有(或存在)也表領有(或存在)方式的如：“媽媽養有一只獅子狗”3個句子，首先得有相關事物的存在，然后才是它們分別歸屬于誰。不存在，哪能領有？所謂的“領屬義”、“領有義”，其根本意義都是“存在”，“領屬”和“領有”是界定這種“存在”的方式的。可見，領屬義和領有義是在“有”的本義上最早出現的直接引申義，或者叫做近引申。它和“有”的本義關系十分緊密，存在著“有”的本義到底是表“存在”還是表“領有、擁有”之論爭。
（3）表估量的如：“爺爺足有七十歲”，我們認為這是“爺爺”這個人身上的一種屬性——年齡的存在。“他有五尺高”，這是“他”的身高屬性的存在。
特別要提到的是比較句［7］，我們認為它們和“爺爺足有七十歲”一樣，都是說明主語所指稱事物具備何種屬性，即表明事物屬性的存在。如“他有小王那么高”表明的是小王所具備的身高屬性；“那條蛇有碗口這么粗”表明的是蛇所具備的大小屬性；“打球哪有下棋那樣有趣”表明的是打球所具備的趣味屬性；“黃河沒有長江這樣長”表明的是黃河所具備的長度屬性。由事物的存在到事物屬性的存在，是有人類的認知基礎的，那就是聯想的作用。
（4）表列舉的如：1）玫瑰花有紅的,有白的。2）今天參加比賽的有北京隊、上海隊、黑龍江隊和新疆隊。我們認為這種句子也是表存在，是并列的多項事物的存在，不妨叫做“并列存在”。自然界的復雜性不允許存在的事物都是單項呈現，遇到多項事物共同作用于某事件時，就會有“并列存在”。“并列存在”呈現的是多項事物，于是就有了“列舉”義；但這個“列舉”義是我們對事物進一步抽象后得來的認識，其本義還是應該落腳在“存在”上。
（5）表發生或出現的如：“他有病了”，“這孩子嘴里有牙了”。其實，這中間的“有”不是表發生或出現，還是表事物的存在。已經有不少研究一致認為句后“了”是語氣詞，表示新情況的出現［8］。如果我們刪除了“了”，句子變成：“他有病”，“這孩子嘴里有牙”，句子可以成立，并且“有”表“事物存在”的本義也更明確，可是意義和有“了”的時候不一樣：刪掉“了”后是表靜態；有“了”是表動態，即發生某事或出現某種新情況。可見這兩個例句的“發生”或“出現”義不是由“有”，而是由句子后面的“了”表現的，句中的“有”還是表存在。
綜上所述，狹義“有”字句中的“有”本義是表事物“存在”，在此基礎上引申出事物具體的“存在方式”、事物“屬性的存在”以及多項事物的“并列存在”。
3.方言“有”字句中“有”字的意義
方言“有”字句和狹義“有”字句中都有“有＋NP”結構和“有＋準謂賓動詞”結構，方言“有”字句還存在典型的“有＋VP”結構。
人們已經認識到，描述客觀世界的最常用的一組概念是時空維度。客觀世界包括了靜態的空間和動態的事件（體現時間性），時空是對稱存在的。但是因為空間可觸可感可見可聞，比時間來得更具象，所以人們對這兩種維度的感知是有先后的：首先感知了當前空間世界，然后才感知到過去或未來的空間世界，最后抽象出過去、現在以及未來的時間概念。語言是一組概念符號，忠實反映著客觀世界，其組成成分和客觀世界有著奇妙的對應關系。正如前人已經研究證明的，名詞性詞語指稱的對象呈現出空間性，是靜態的；動詞性詞語陳述的對象呈現出時間性，是動態的。其實，這條規律的適用范圍還可以擴大，名詞性詞語的上位概念——體詞性詞語和動詞性詞語的上位概念——謂詞性詞語也都適用這條規律。
時間和空間這兩種存在在本質上是相同的，都具有客觀實在性，不為人的意志而改變的。它們自然也可以有相同的表達方式，那就是都用表存在的詞“有”來表達：當“有”后面接體詞性成分時，體現的是靜態的事物的存在；當“有”后面接謂詞性成分時，體現的是動態的事件的存在。方言“有”字句完整地體現了這種對稱存在：
（1）尚有2個設備完善的野地帳篷營區。營區內有售汽油與機油。恩佛落芝的住宿收費大約……
（2）膚淺耶，而且……你身體好臭哦！∥臭？我有洗澡呀！∥我是說你一身的銅臭呀！∥是……例（1）中的“有”可以理解為表示存在“出售汽油與機油”這件事；例（2）中的“有”表示存在“洗澡”這件事。
（3）有點畸形。欸，不會啦，其實爸爸，∥你有很偏激，我覺得爸爸覺得我比較靜。“偏激”是形容詞，描寫人的個性特征，“有很偏激”是表明某人存在偏激的個性特征。
漢字外有字形、字音，內有字義，是一個形、音、義結合體。一個漢字形音一定，那么，不管這個漢字出現的場合多么復雜，我們認為出現在不同場合里的這個漢字應該有共同的意義基礎（同音詞除外）。如“有”字，它既可以出現在體詞性成分前面，又可以出現在謂詞性成分前面，字形、字音都沒有變化，它也不是同音詞，所以我們認為體詞性成分前面和謂詞性成分前面的“有”是同一個字，有共同的基礎意義——表“存在”。但是體詞性成分和謂詞性成分畢竟是相互對立的一組概念，語境的差異必定會給“有”帶來某些影響，于是謂詞性成分前的“有”便有了和體詞性成分前面的“有”不一樣的意義：在“有＋VP”結構中，句子的語義重心在謂詞性成分上，“有”的動詞性降級，在句子中的作用降低，根據謂詞中心論的原理，“有”是輔助后面的謂詞性成分的。“有”的詞性虛化，其意義也逐漸變得空靈：事情客觀存在，是不容置疑的，因而從表示事件的“存在”進一步抽象出“肯定”、“強調”的語法意義：
（4）……∥《李娃傳》。∥對、對，我有看，我有看。∥那個李娃很不一樣，他就是完全……
（5）“我有買一盞露營燈，我拿到客廳。妳等我。”（痞子蔡《夜玫瑰》電子版）
例（4）中的“有”表達的是存在“看《李娃傳》”這一事件，例（5）表達的是存在“買一盞露營燈”這一事件，但是兩個句子沒有就此而結束，而是在此基礎上繼續展開。前一事件的存在是后續話語得以承接的前提條件，其重要性不言而喻，是需要首先就著重表明的，于是語境便賦予了“有”字以“肯定、強調”義。當然，我們可以去掉“有”，再加上“了”補足句子，如下：
……∥《李娃傳》。∥對、對，我看了，我看了。∥那個李娃很不一樣，他就是完全……
“我買了一盞露營燈，我拿到客廳。妳等我。”這樣，兩個句子都照樣成立，但是句子的語氣要平淡得多，少了先前的強調口吻。
客觀世界影響著人類的主觀感受，當客觀肯定帶上主觀傾向性，變為人類對外界的判斷時，“有”字的意義進一步由“肯定、強調”義抽象到“確認”義：
（6）……就擺個三也不講話。∥因為節目我都有看，我真的是忠實觀眾。所以你覺得一定……
（7）“有煮我的份嗎？”“當然有！”葉梅桂又瞪了我一眼。（痞子蔡《夜玫瑰》電子版）
例（6）和例（7）的“有”具有的“確認”義，也與語境有關。兩個句子分別出現了情態副詞“真的”和“當然”，這使得句子的強調語氣更加強烈，“有”的“肯定、強調”意義也更加彰顯，于是，“有”便逐漸被賦予了“確認”的意義，不管句子中是否有情態副詞幫助表達，“有”都以“確認”義出現：
（8）唐經天奇道：“怎么這樣快就回來了？有受傷么？”（電子版《冰川天女傳》梁羽生第三十回）
（9）……非常不好的時候，我的作文，我級任老師有給我十個字的評語，他是說，上氣不接下……
由此可見，“有＋NP”，“有＋VP”結構分別表示事物的存在和確認事件的存在。“有＋AP”是“有＋NP”和“有＋VP”過渡環節，主要表示事物屬性或特征的存在。“有”的本義是表“存在”，在謂詞性成分前面，又引申出“肯定”、“確認”義。
我們認為，狹義“有”字句、方言“有”字句都統一在“有”的“表存在”的本義下：名物、性狀、事件的存在。由于“存在”是客觀的，于是進一步可以引申出“肯定”、“確認”義。
二、“有”字的性質
“有”字的性質應該在具體的語境中來理解。在“有＋NP”結構中，“有”字是動詞，這在現代漢語、方言中是大家都已接受的事實。
在“有＋VP”結構中，“有”字的詞性出現分歧。一種意見認為“有”是助詞［9-11］，一種意見認為“有”是副詞［12-13］，最前沿的意見認為“有”是完成體標記［14-15］。我們傾向于認為“有”是副詞性確認標記詞。這是基于“有”的語法意義、句法位置以及副詞產生的機制而言的。
1.“有”的語法意義
“有”的語法意義與“有”的本義密切相關。“有”的本義是表存在，用在名詞前面表示事物的“存在”，用在謂詞前面表示事件的“存在”。
事情客觀存在，是不容置疑的，因而從表示事件的“存在”進一步抽象出“確認”、“肯定”的語法意義，并且與表示“確認”、“肯定”義的情態副詞連用，組成“確實有”、“真的有”等組合形式：
（1）……來一視同仁的愈演愈盛呢？哦，政府確實有抓，但人手不夠嘛！何況不能說有人……
（2）……腳踏實地又做什么呢？∥真的呀？我真的有顯示腳踏實地嗎？∥有呀！∥沒有……我……
如果要給副詞“有”歸類的話，取張誼生的副詞分類系統［16］，“有”既不是以表示詞匯意義為主的描摹性副詞，也不是以表示語法意義為主的限制性副詞，而是以表示情態意義為主的評注性副詞，其基本功用是對相關述題進行主觀評注，確認事件存在。
2.“有”的句法位置
“有＋VP”結構中，“有”用在謂詞前面，做狀語，確認動作、行為或事件的存在，與否定副詞“沒有”對稱存在。例子：
（1）根據我在那邊的觀察，因為我的學校有協助整個調查，所以我沒有辦法，很確實……
（2）那輔導員義工他沖進來說，那個地攤有賣那個長褲，那個運動褲，一條二十塊。
上面例句中的“有”都作狀語修飾后面的謂詞，確認謂詞所描述事件的存在，相應的“有”都可以置換成“沒有”，意思由肯定轉為否定。
3.副詞產生的機制
副詞主要由名詞、動詞、形容詞等實詞虛化而來。副詞“有”源于動詞“有”的虛化。
“有”后面最初接名詞，這時候“有”是動詞，我們將其記作“有1”。“有”后面一旦接了謂詞，根據時間一維性的認知原則，語義重心后移，謂詞成為句子語義重心，“有”修飾、限定謂詞，“有＋VP”呈狀中關系，“VP”前的“有”詞性降級，不再是動詞，而成了修飾謂詞的意義比較空靈的副詞，確認“VP”所描述的動作、行為、事件的存在。我們將這個副詞“有”記作“有3”。見下例：
（1）夏天我們到秋雪湖的西灣放牛要經過陳莊，莊東頭是有這么一戶人家。（石言《秋雪湖之戀》）
（2）而四號窗口小姐則說未收常某存折，如有收會給號碼牌不會出錯，常某則堅稱未拿……
在例（1）中，句子的謂詞只有“有”，所以“有”的動詞性地位毋庸置疑。例（2）中，“有”和動詞“收”并列，重心在動作“收”，“有”位于謂詞前面，詞性降級為副詞，起確認作用。
虛化是一個漫長和漸進的過程，從原目標虛化為現目標，中間一定有過渡環節，這個過渡環節有的已不可見，有的還可以見到。從“有1”過渡到“有3”，可以清楚見到一個過渡環節，那就是準謂賓動詞“有”，我們將其記作“有2”。例：
（3）……的提升而改善。在防火方面，目前法規有規定，在使用管理上卻沒有有效執行的……
（4）北海，有希望也有能力為越來越多的國內外旅游者一展其秀美風姿。
例句中的“規定”、“希望”都是名動詞。前一例取自臺灣地區說法，后一例是大陸說法，可見兩地都有這種說法。
“有＋NP”中“有”是動詞，“有＋VP”中“有”是副詞，當“有”后接介于名詞和動詞之間的名動詞時，我們就難以給這個“有”定性了：如果突出名動詞的名詞性特征，那么“有”將是動詞；如果突出名動詞的謂詞性特征，那么“有”就應該是副詞。“名動詞”本身詞性游移，所以它前面的“有2”的詞性也處于游移中，既有動詞詞性，也有副詞詞性。但因為名動詞的詞性更傾向于名詞性，所以“有2”更多的還是偏向于動詞性。
“有2”的本質是一種妥協的語言現象。“有”后接名詞是大家都已經接受的普遍語言現象；“有”后接謂詞只存在于一定時間、一定區域，受到時空限制，是一種非普遍語言現象。普遍語言現象和非普遍語言現象之間并非毫無關系的真空地帶，而是有著某種連接。“有2”就連接著普遍和非普遍這兩個端點，既滿足了“有”后接名詞性成分的普遍語言現象的需要，又暗含著“有”后接謂詞的可能。語言是不斷向前發展變化的。語言使用者接受了“有2”以后，“有2”的后接成分又進一步向前變化發展，完全丟掉名詞性，變成純粹的謂詞，其典型形式就是帶上賓語，如：
（5）內部隔間部分，除了法規對公共使用空間有規定一米二以上的部分必須是耐燃材料……
（6）……的謝德茂、張肇煙兩位代表也認為，既然有通知開會，代表們就應出席，才是負責任……
上面例句中的“規定”、“通知”是典型的名動詞，它們帶上賓語后，突出了謂詞詞性，是典型謂詞，于是它們成為句子或短語的語義重心；相應地，前面的“有”字詞性從準謂賓動詞再次降級，進一步虛化，成為修飾、限定后面謂詞結構的副詞。這一語言現象已經在南方方言、港、澳及臺灣地區口語中完成，并出現在書面語中。
綜上所述，我們可以看出，“有1”、“有2”存在于普通話中，“有1”、“有2”、“有3”存在于南方方言、港、澳以及臺灣地區書面語中。從“有1”虛化到“有2”再虛化到“有3”，是一個連續體。這個連續體是開放的，“有3”并不是最終的虛化結果，它還有可能進一步虛化，成為意義更加空靈的標記詞。
“有”不同變體的分布見下圖：
從圖中可以看出，“有”是一個不斷向前發展的詞，發展水平并不平衡，它在普通話和南方方言、港、澳以及臺灣地區語言中的差異正是這種不同發展水平的反映。“有”的發展趨勢是否能啟發我們，普通話最終能否接受“有3”呢？這將是一個漫長的過程。
（注：例句后沒有注明出處的都取自臺灣師范大學華語研究所語料庫的例子。）
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潰瘍性結腸炎(UC)又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎，是以侵犯直腸與結腸黏膜與黏膜下層為主的炎性病變，主要表現為反復發作的腹瀉、黏液膿血便、腹痛。病情反復，經久不愈，屬難治性疾病。現代醫學采用抗感染、糖皮質激素及免疫抑制劑治療，療效欠佳。筆者就臨床對該病的認識及診治體會，總結如下。
1病因及發病機制
潰瘍性結腸炎的病因尚未完全明確，目前認為主要與免疫異常有關。參與的多種炎癥細胞及免疫細胞釋放抗體、細胞因子及炎癥介質等，引起組織破壞及炎性病變。可能與自身免疫、感染、遺傳因素及精神因素有一定關系[1]。潰瘍性結腸炎可因臨床表現不同而分屬不同的中醫病證范疇。典型的潰瘍性結腸炎，表現為黏液膿血便，屬痢疾中“休息痢”、“久痢”范疇;血性便明顯，屬“腸風”、“臟毒”范疇;僅表現為大便次數增多，糞質清稀，屬“泄瀉”范疇。脾胃虛弱是發病之本，多在脾胃虛弱的基礎上感受寒熱濕毒之邪，飲食勞倦或情志不遂，部分因外感寒熱濕毒之邪或飲食勞倦所傷或情志不遂而導致脾胃受損，致熱、濕、痰邪客于腸道，阻滯氣血，腸絡失利，脂膜受損，下利赤白而發病。
2治療
2.1中西醫結合增效減毒潰瘍性結腸炎病程遷延，容易反復發作，治療頗為棘手。單純使用西醫或單純使用中醫治療不免有失偏頗，中西醫結合常常取得較好療效。臨床上部分醫師將潰瘍性結腸炎當慢性腸炎治療，習慣用大量抗生素，在用靜脈滴注抗菌藥物后，患者的癥狀可以得到緩解，但停藥后很快復發，甚至會導致菌群失調。尤其對于20～30歲急性腹瀉的患者，常規抗菌止瀉等治療效果不佳，應常規查腸鏡以免誤診誤治。部分患者服用氨基水楊酸制劑(包括柳氮磺胺吡啶，美沙拉嗪緩釋片，奧沙拉嗪)，后出現白細胞下降、腹瀉等情況，停用西藥而口服中藥，可能使癥狀得到改善，但腸鏡下病變可能加重，對這些病例，勿忘復查腸鏡。對于輕中度遠端結腸炎者，使用中藥(清熱化瘀止血生肌為基本治法)配合氨基水楊酸制劑灌腸可使癥狀明顯改善;對于廣泛性結腸炎，仍需考慮皮質類固醇激素口服治療。皮質類固醇類藥物(包括潑尼松、甲潑尼龍、氫化可的松琥珀酸鈉等)長期使用易產生副作用，如情緒改變、滿月臉、踝部水腫、高血壓等，且不能防止復發，故當癥狀好轉后，即應逐漸減量至停藥。對于重度患者，可考慮使用氫化可的松琥珀酸鈉靜脈滴注7～10天;重度患者常存在低蛋白血癥，適當補充白蛋白可縮短療程，促進病變愈合。免疫抑制劑(包括硫唑嘌呤、氨甲喋呤、環胞霉素等)起效較慢，有白細胞減少、轉氨酶升高、消化道反應、腎毒性等不良反應，對于激素抵抗或者依賴的患者，臨床療效不佳。如患者顧慮免疫抑制劑副作用而不使用免疫抑制劑，可選擇繼續口服氨基水楊酸制劑，配合中藥口服、中藥灌腸、丹參及低分子右旋糖苷靜脈滴注可使癥狀得到明顯緩解。細胞因子和細胞因子拮抗劑(包括重組抗腫瘤壞死因子單克隆抗體、白細胞介素10、抗ICAM反義寡核苷酸等)雖是目前研究最活躍及很有希望的藥物，但價格昂貴，尚處于臨床試驗階段，療效有待驗證。抗菌藥物甲硝唑除抑制腸內厭氧菌，尚有免疫抑制、影響白細胞趨化等作用，對伴瘺管、肛裂及膿腫等并發癥者，使用替硝唑常無效，筆者使用甲硝唑治療常取得較好效果，亦未見明顯不良反應及不能耐受情況發生。
2.2內服與灌腸合用分期治療輕中度遠端潰瘍性結腸炎或輕中度廣泛性結腸炎，均需給予口服柳氮磺胺吡啶治療，若患者不能耐受，或經濟條件較好，則可選用美沙拉嗪緩釋片、奧沙拉嗪治療，同時使用甲硝唑100ml+蒙脫石3g+磷酸鋁凝膠20g+柳氮磺胺吡啶1.0g灌腸，每天早晨1次。同時使用中藥清熱化瘀止血生肌方，組方：人中白、苦參、紅藤、敗醬草、枯礬、兒茶、白及、參三七、地榆等，煎汁每晚灌腸;病情較重者，可加潑尼松每天40mg口服;對于激素不能耐受者，通常在灌腸劑中加入布地奈德混懸液2mg，基本可使患者癥狀得到有效緩解。對于潰瘍性直腸炎患者，局部使用美沙拉嗪栓劑可更有效地緩解臨床癥狀。重度潰瘍性結腸炎患者，對以上治療不敏感，出現高熱等全身毒血癥狀時，可首選氫化可的松琥珀酸鈉300mg，靜脈滴注，1天1次，共7天。血沉、中性粒細胞比例明顯升高者，則需靜脈聯合使用甲硝唑、頭孢三代抗菌藥物。若經以上處理，療效仍不明顯，或病情惡化，出現相關并發癥者，應請外科會診，考慮是否手術治療。
發作期的治療，仍以前面所述的內服藥物與灌腸藥物(人中白、苦參、白及、紅藤、敗醬草、枯礬、兒茶、參三七、地榆)聯合治療為主。緩解期口服柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪緩釋片、奧沙拉嗪都可以有效地減少復發。柳氮磺胺吡啶每天2～4g，低于2g無效，服藥期間注意定期復查血常規、肝功能，患者若能耐受，療效較好。因脾胃虛弱是發病之本，發作期以清熱解毒、化瘀止血為主，佐以健脾胃之品，常以白頭翁湯合四君子湯加減。緩解期應堅持益氣健脾為主，兼清余邪，常以參苓白術散加減，以競全功。口服藥物宜空腹、食前口服。
2.3清熱利濕，顧護陽氣與陰液大腸主津，小腸主液。因反復發作腹瀉，潰瘍性結腸炎常存在陰傷，臨床表現有口干，舌有裂紋，舌燥，少苔等，需仔細辨別，盡早發現及時糾正，以免陰液虧損后難以恢復。因此，臨床上尤其需注重存津液。濕熱內蘊是潰瘍性結腸炎的一個常見證型，濕傷陽，熱傷陰，需分清濕重于熱，或熱重于濕，或者濕熱并重。清熱利濕應顧及陽氣與陰液，若不然，雖然癥狀得到緩解，疾病仍容易復發。若陰傷明顯，濕熱仍羈留，治療頗為棘手，取清熱利濕而不傷陰的藥物加于方藥中，如蘆根、白茅根、冬瓜子、蒲公英等。本病易虛易實，尤其是部分老年患者，如辨證屬濕熱內蘊之泄瀉，若單純用葛根芩連湯，患者服藥后常出現淡胖舌、有齒痕，納少，泄瀉等，癥狀往往無明顯好轉。辨證脾腎虛寒型者，單純使用附子理中湯，部分患者可出現黃膩苔。因此，治療時，除辨證用藥外，需留心該病陰傷與濕熱、易虛易實的病理特點。
2.4化瘀祛腐，充分發揮中醫優勢久病入絡,濕熱蘊久，血行不暢、反復應用止血藥、過多使用苦寒藥等，均易造成瘀血內阻。因此，瘀血內阻是潰瘍性結腸炎反復發作的病理基礎。張錫純指出“腸中脂膜腐敗，由腐敗而至于腐爛，是以純下血水雜以脂膜，即所謂腸潰瘍也”。因此，活血化瘀、祛腐生肌藥物在潰瘍性結腸炎治療中具有重要地位。血得熱則行，得寒則凝，使用活血藥物不宜過于寒涼，否則，腸越寒而脂越不生，病情反復。筆者臨床在活血化瘀、祛腐生肌灌腸藥物中加入石菖蒲、白芷等辛溫之品，配合適當的西藥，對單純使用西藥療效不佳者，具有明顯臨床療效。
2.5飲食與情志并重，減少疾病發生潰瘍性結腸炎患者，生活調攝非常重要。一般宜少渣、低纖維、低脂肪、易消化而富有營養的食物。對魚、蝦、牛奶、花生等不能耐受的食物盡量避免食用，忌食冰凍、生冷、辛辣刺激之品。部分長期出血患者，平時可進含鐵豐富的食物。無消化性潰瘍等疾病者，可適當補充鐵劑。古人有“見肝之病，當知傳脾”之說。患者如情志不暢，易致肝氣郁結，進而導致肝強脾弱，病情更加難愈。臨診時應耐心細致地向患者解釋病情，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，囑患者保持心情舒暢，改善營養狀況，對疾病痊愈具有積極作用。
關鍵詞：執行聽證程序執行和解
一、執行聽證、執行和解的概念及意義
執行聽證是指在案件執行過程中，因執行相關當事人向執行機構提出涉及自己某些實體權利的請求時，由法院執行機構的裁決合議庭召集申請執行人、被執行人、案外異議人及與執行結果有利害關系的其他人到庭，聽取他們的陳述，審查其提出的異議或申請并依法作出裁決的一種公開審查方式。聽證中的執行和解就是人民法院在案件執行過程中由當事人或案外人、證人等人參加，由執行法官主持公開審查其異議或申請時雙方當事人或當事人同案外人，在不違反法律禁止性規定的前提下，對履行生效法律文書確定的內容進行自主協商達成合意的行為，從而導致執行程序的結束。根據執行規定第86條的規定和解協議的內容一般包括變更生效法律文書確定的履行義務主體、標的額、履行期限和履行方式。通過執行聽證實現案件和解終結實質是以和解協議的內容取代原生效法律文書的內容。
在執行聽證中達成和解協議意義在于：
一是有利于增加案件執行的透明度，有效防止執行人員暗箱操作，杜絕人情案、關系案的出現，避免了當事人或案外人對執行法官的猜疑，既防止了執行法官的執法不公、不作為、消極執行，又限制了當事人的不規范舉動，真正體現了新時期執行工作“陽光執行”的特點。
二是有利于化解矛盾，減少社會不安定因素。通過執行聽證達成和解協議，既確保被執行人在法院的監督下履行和解協議內容，避免了因法院采取強制執行措施，而使被執行人難以承受壓力的弊端，又維護了申請人的合法權益。
三是有利于調動雙方當事人或案外人主動參與執行的積極性，并增強對法院執行工作性質特點的理解。通過召集大家聽證，執行法官能夠向他們釋明民事執行案件過程、雙方當事人的權利義務及拒不執行的法律后果。
四是有利于避免人情案。案件在聽證過程中申請人舉證，法官的調查將被執行人的財產狀況暴露在大庭之下，使說情者無言以對，有的說情者以保證人的身份參與和解，增加債權人實現債權的保障。
五是有利于減輕當事人時間、精力、財力方面的負擔，節約法院執行成本。通過聽證及時和解提高案件執結效率，又能及時維護案外人的利益。
二、聽證程序中執行和解的約束力
根據民事訴訟第211條及其適用意見第226條的規定，一方當事人不履行和解協議的，另一方當事人可以申請法院恢復執行生效法律文書。這一條是針對申請執行人和被執行人而言的，是有章可循的。但是事實上，有部分案件在聽證過程中由案外人參與執行和解，此和解協議的約束力應如何認定，按照合同自由原則，當事人之間、當事人同案外人之間達成的和解協議只要在內容上不違反法律和社會公共道德，理應受到法律保護。因此和解協議一旦達成就應產生拘束力。聽證過程達成和解協議一般有案外人參與，此和解協議的效力僅存在于履行完畢之后，即以協議內容的完全適當履行，當事人是否應當承擔相應責任？筆者認為，只要和解協議是真實合法的，就應當承認其合同效力。當然需要對當事人產生約束力，而且這種約束不僅體現在履行完畢后消滅原有的權利義務，在履行過程中，如果一方當事人不履行協議內容，可依協議要求對方承擔責任。就當事人來說，如果案外人履行協議而一方當事人不履行和解協議，應選擇依現行法律規定申請恢復執行原生效法律文書，或依協議另方當事人，要求對方繼續履行并承擔違約責任。若案外人不履行協議內容，則視為放棄原權利的主張。人民法院應及時將案件恢復到聽證前的執行狀態。如果權利人要求訴訟案外人，人民法院應予立案。
此外，為了強化聽證中和解協議的效力，法律應把這種具有代替原法律文書效力的協議規定為當事人可以選擇約定的特殊的和解協議。這種特殊協議的前提是當事人約定以協議內容取代原來的執行內容，并經法院審查確認，從而具有執行力，原生效法律文書終結執行，這樣執行和解協議的效力得以真正強化。
三、當事人（案外人）的權利救濟
關鍵詞：和解協議；效力；救濟途徑
民事執行和解，簡稱執行和解，是民事強制執行領域中的一項重要制度,一般是指民事執行程序中的申請人與被申請人經過協商，就變更執行依據確定的權利義務關系達成協議，從而結束執行程序，是私權自治在強制執行程序中的體現。目前，理論界對于執行和解協議性質和效力的認識及其沒有得到履行時的救濟途徑存在很大爭議，而我國現行法律對執行和解協議規定很粗糙，阻礙了執行和解制度功能的發揮職稱論文。
一、我國現行法律關于執行和解協議效力的規定及存在的問題
我國《民事訴訟法》第207條第2款規定:“一方當事人不履行和解協議的，人民法院可以根據對方當事人的申請，恢復對原生效法律文書的執行。”《民訴意見》第266條規定:“一方當事人不履行或者不完全履行在執行中雙方自愿達成的和解協議，對方當事人申請執行原生效法律文書的，人民法院應當恢復執行，但和解協議已履行的部分應當扣除。和解協議己經履行完畢的，人民法院不予恢復執行。”《執行規定》第87條規定:“當事人之間達成的和解協議合法有效并已履行完畢的，人民法院做執行結案處理。”《最高人民法院關于適用(中華人民共和國民事訴訟法>執行程序若干問題的解釋》(以下簡稱《民訴法執行程序解釋》)第28條規定:“申請執行時效因申請執行、當事人雙方達成執行和解協議、當事人一方提出履行要求或者同意履行義務而中斷。從中斷時起，申請執行時效期間重新計算。”從以上規定可以看出，我國在立法上并沒有明確執行和解協議的法律效力，致使對協議的履行沒有相應的法律保障，并由此產生許多問題，主要有:
（一）和解協議定性沖突，影響其效力
我國的執行和解制度一方面出于對當事人私權自治的尊重，承認和解協議具有變更執行依據確認的權利義務關系的效力，在協議履行完畢時，結束執行程序;但另一方面，一方當事人不履行或不完全履行時，并沒有賦予和解協議以可訴性，而是依對方當事人的要求恢復對原生效法律文書的執行，并且不履行和解協議的一方也并不需承擔任何法律責任。這實際上又否認了當事人的私權自治，前后矛盾。可能會使執行和解成為被執行人拖延、逃避履行債務的借口，不利于執行程序的順利進行，也不利于申請執行人以及被執行人權利的保護。
（二）救濟途徑單一，不能全面保護當事人權利
首先，法律只規定了當執行和解協議沒有得到履行或履行不完全時，當事人申請恢復原生效法律文書的執行這一種救濟方式，途徑單一，不利于申請執行人債權的保護。執行和解協議是申請執行人與被執行人達成的變更生效法律文書所確定的權利義務關系的合意，內容除了包括履行義務主體、標的物及其數額和履行期限等方面的變更，還可能涉及執行和解協議的擔保，此時如果執行和解協議未得到履行或履行不完全，申請執行人只能恢復原生效法律文書的執行，就會使執行和解協議擔保形同虛設，對申請執行人債權的保護也會落空。
其次，根據現行法律規定，采取恢復執行這種救濟措施的前提是執行和解協議得不到履行或履行不完全，且只能在和解協議履行期限屆滿時才能做出判斷。若被執行人假意與申請執行人達成執行和解協議，在和解協議履行期限屆滿前為惡意逃避債務轉移、隱匿財產，而此時申請執行人卻不能申請恢復對原生效法律文書的執行，這對其債權的保護是十分不利的。
此外，執行和解協議已經履行完畢，但存在瑕疵履行的情況，例如交付的標的物不合格或當事人對和解協議是否己經履行完畢存在爭議等，立法并未就此問題規定相應的救濟方式。
二、執行和解協議的效力分析
要想解決因法律對執行和解協議效力規定不明確所引發的系列問題，首先要對執行和解協議的性質及效力有清晰合理的認識。目前，民事強制執行理論上關于執行和解協議的效力，主要有以下三種不同的觀點：
第一，私法行為說。這種觀點認為執行過程中的和解是基于私人意志對經過法律文書確認的實體權利義務關系作出變更的行為，是純粹的私法行為。執行和解協議屬于獨立的私法契約，或民事合同，是當事人按照合同自由原則在原債權債務基礎上設立的一種新的債權債務的關系。各國合同法上，和解協議都是一種獨立的合同，許多國家的合同法上也對此種合同作出了明確的規定。由此，也表明和解協議本身并不是對原債權債務關系的變更，而是形成了一種新的債權債務關系。因此，和解協議僅發生實體法上的拘束力而不具有強制執行力。關于和解協議是否有效，能否撤銷，執行當事人是否已全面履行，是否違反協議約定都可以依照私法上的規定予以判斷。
第二，訴訟行為說。這種觀點認為執行和解是雙方當事人通過相互協商和讓步，達成使執行終結的合意。主張按照訴訟法規范來評價執行和解行為。執行和解協議直接產生強制執行法上的效力，即具有強制執行力。執行和解協議一旦達成，原執行依據被具有強制執行力的執行和解協議所代替，當事人及強制執行都要受其約束，不得違反和解協議內容。若一方當事人不履行執行和解協議，另一方當事人可以申請法院強制執行該執行和解協議。若當事人以執行違法為由向執行機關提出異議，執行機關應將其違反執行協議內容之行為撤銷或更正。
第三，兩行為并存說。這種觀點認為執行和解具有雙重屬性，既是雙方當事人之間的私法律行為又是當事人之間以及當事人和法院之間存在的訴訟行為；是私法上的和解契約與終結訴訟合意的訴訟行為兩者的并存。執行和解協議的雙方當事人作為民事訴訟程序的主體，既享有對自己實體權利的處分權，也享有對程序權利的處分權。一方當事人不履行執行和解協議，另一方當事人可以申請恢復原生效法律文書的執行也可通過審判程序賦予執行和解協議強制執行力。
筆者認為將執行和解定位為私法行為，執行和解協議屬于私法上的和解契約較為妥當。理由為：（1）申請執行人的債權即使經生效法律文書確認本質上仍是私權，基于私權自治原則申請執行人對于此享有處分權，而執行和解協協議正是申請執行人處分其債權的意思表示，是當事人之間就變更其民事權利義務關系而達成的合意，只要和解協議是真實合法的，就應承認其合同效力。（2）執行和解協議與原生效法律文書之間并不是完全對立的，執行和解協議的內容可以認為是申請執行人對原生效法律文書中執行債權予以部分放棄或處分，并沒有替代原生效法律文書。此外，“訴訟行為說”雖充分考慮了執行和解協議以終結訴訟為目的，但此訴訟行為逾越了審執分立的界限，事實上承認了執行當事人在執行機構面前作出的協議取代審判機構裁判書的地位，違反了審執關系基本原理，存在局限性。“兩行為并存說”雖尊重了執行當事人在執行程序中的處分權，但執行依據和執行和解協議并存可能導致雙重受償的發生。
三、執行和解協議效力重構
當前，執行和解作為民事執行程序中的一項不可忽視的制度，在實踐中發揮了巨大的作用，但隨著其弊端的日益暴露，對其完善與改進也日益迫切。針對由于我國現行法律對執行和解協議效力規定不明確而引發的系列問題，筆者認為可以對執行和解協議效力進行以下重構，具體而言：根據是否在協議中明確約定不再執行原生效法律文書，可將執行和解協議分為一般的和解協議和特殊的和解協議。二者由于約定內容的不同，所以具有不同的效力，對應不同的救濟方式，產生不同的法律后果。
第一，一般的和解協議即現行民事訴訟立法上的和解協議，沒有明確約定不再執行原生效法律文書，作為私法上的和解契約具有可訴的效力，產生中止執行程序的后果，具體分為以下情形：
1.和解協議約定不明以及無效、可變更、可撤銷問題。按照《合同法》第61條的規定，當事人對和解協議約定不明確的，可以協議補充，不能達成補充協議的，按照協議有關條款或習慣確定。和解協議存在重大誤解或者惡意串通，損害第三人利益等情形，應當按照《合同法》有關合同無效、可變更、可撤銷的規定來確認和解協議的效力，若和解協議具備合同無效情形，當事人可以直接申請執行法院恢復原生效法律文書的執行，并宣告和解協議無效。
2.申請執行人反悔不履行和解協議的，被執行人可以就和解協議的履行提出抗辯。
3.被執行人反悔不履行或不完全履行和解協議的，則申請執行人可以取得申請恢復執行與提起新的訴訟之間的選擇權：既可以因對方的債務不履行行為而享有解除權，和解協議解除后，原生效法律文書效力自行恢復，或可直接請求執行原生效法律文書；也可以執行和解協議另行，要求被執行人履行和解協議。一旦申請執行人主張恢復對原生效法律文書的執行，就意味著其當然放棄了和解協議中約定的權利，不得對和解協議另行；如果另行，則應當撤銷原執行依據的執行申請。正如前文提到的，簡單否定執行和解協議而恢復原執行生效法律文書不能保障救濟的完整性，只有賦予申請執行人救濟方式的選擇權才能使其根據具體情況更好的保護自己的權利。而救濟方式的多樣性也有助于促使被執行人妥善履行和解協議。
4．在和解協議履行期間，如果債務人一方有轉移財產等逃避債務行為，根據合同法的預期違約制度，債權人可以申請解除和解協議并恢復執行。
5.一方當事人對和解協議的履行存在瑕疵，另一方當事人可以執行和解協議另行，要求對方承擔違約責任。
第二，特殊的和解協議即雙方當事人明確約定以其協議代替原生效法律文書，經法院審查確認的和解協議，具有強制執行的效力，產生終結執行程序的后果。具體而言是指，雙方當事人達成和解協議，明確約定原生效法律文書不再執行，并請求法院確認，執行法院經審查，認為和解協議符合條件系真實合法的，即裁定終結對原生效判決的執行，并認可和解協議的執行力。該裁定送達當事人后即發生法律效力。一方當事人不履行或不完全履行該和解協議的，另一方當事人可以申請法院強制執行和解協議。一方當事人認為執行法院裁定違反自愿原則或違反法律規定的，可以申請再審。這種當事人明確約定以和解協議代替原判決的履行并提交法院審查的做法，可以視為債權人撤回了執行申請，法院應當裁定執行終結，不再恢復原生效法律文書的執行力。此時，執行和解協議本身不是執行依據，而是執行法院的裁定書取代了原法律文書成了執行依據。
民事強制執行是整個民事訴訟程序的最后環節，也是當事人合法權益是否能得到切實保障的最重要的環節。執行和解制度方式靈活，在實踐中取得較好的法律效果與社會效果，對于緩和當事人之間的緊張關系，降低執行成本，節約司法資源，一定程度上解決執行難問題具有重要意義。
注釋：
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2000年10月NIH對治療的選擇作了以下建議:（1）第一線治療為抗生素、α受體阻滯劑、抗炎藥物；（2）第二線治療為理療(包括微波)、植物制劑；（3）第三線治療為其他治療：因各類型的前列腺炎具備各自不同的特點，因而在治療上具有特殊性。
2中醫辨證施治的策略
在目前針對病因治療療效不佳的情況下，以改善癥狀為突破口進行中醫辨證施治、中西醫結合治療慢性前列腺炎是一種有效的策略。Ⅰ、Ⅱ型前列腺炎以西藥抗生素為主。Ⅳ型前列腺炎無癥狀，無證可辨，不是中醫的特長。Ⅲ型前列腺炎以中醫治療，療效顯著。
2.1中醫突出多層面、多角度，從整體調節，以清熱、利濕、活血、補氣、調節免疫功能為特點進行診治（1）辨證結合辨病，宏觀辨證結合微觀辨證：在宏觀辨證的基礎上，結合局部指檢前列腺液鏡檢、前列腺液培養等進行微觀辨證，通過辨病與辨證、宏觀辨證與微觀辨證相結合對慢性前列腺炎進行診斷分型，有效地指導臨床用藥。（2）針對改善癥狀為突破口，中醫注重辨證施治，有什么癥候就用相應的方藥。（3）慢性前列腺炎以慢性盆腔疼痛和排尿異常為兩個主要的癥候群，抓住這兩個癥候群進行對癥治療，能取得較好的臨床療效。
2.2辨證分型標準［2］將所有慢性前列腺炎分為濕熱型、血瘀型及腎虛型。分型標準如下。(1)濕熱型：會陰、及小腹部脹痛或刺痛，腰骶部酸痛，伴有尿頻、尿急、尿道灼熱、小便黃赤，時有便干，口渴喜冷飲。指診前列腺飽滿，壓痛較明顯，前列腺液較多，苔黃膩，脈弦滑或數。治則：清熱利濕，選用八正散加減。（2）血瘀型：病程較長，以痛為主，痛引少腹、及下腰部。指診前列腺壓痛明顯，質地不均，大小不等，可觸及結節，前列腺液量少或無。舌質暗，或有瘀斑，苔薄白，脈弦滑或弦緊。治則：活血化瘀，行氣導滯，選用大黃蟲丸加減。（3）腎虛型：腰膝酸軟，乏力，小便頻數、淋漓不盡，前列腺軟小，壓痛不明顯，前列腺液量少。陰虛者伴有五心煩熱，失眠多夢，遺精等癥；陽虛者伴有手足不溫，陽事不興，不堅等癥。腎陽虧虛：溫補腎陽，選用金匱腎氣丸加減。腎陰虧虛：滋補腎陰，選用六味地黃丸加減。
2.3現代中藥的研究，減少充血、瘀血，改善微循環作用的中藥有：黃柏、黃連、半邊蓮、知母、三七、莪術、赤芍等；解痙止痛作用的藥有：當歸、白芍、烏藥、元胡、石菖蒲等；增加組織Zn的含量的中藥有：炒白術、黃芪、牡蠣、當歸、仙靈脾等；膠原物質降解作用的中藥，減少堿性纖維細胞生長因子（bFGF）的表達，組織纖維連接蛋白（FN）和連接蛋白（LN）的產生，促使基質（ECM）中非膠原物質降解作用的中藥有：莪術、生薏苡仁、土貝母、蚯蚓等；抗組織胺作用的中藥有：細辛、前胡、桔梗、柴胡、桑寄生、黃芪、黃連、仙靈脾、天麻、甘草、魚腥草等；抑制5HT作用的中藥有：人參、丹參、香附、柴胡、黃連、月見草、王不留行等；增強體質免疫作用的中藥有：人參、白術、白芍、枸杞子、黃芪、五味子、仙靈脾、天花粉、鹿茸、肉桂等；增強細胞免疫作用的中藥有：人參、大青葉、大黃、山藥、山楂、白術、白芍、黃芪、仙靈脾、附子、阿膠、枸杞、甘草（對網狀內皮系統有激活作用）等；抗病毒作用的中藥有：人參、大青葉、大黃、白茅根、甘草、黃芪、丹皮、柴胡、黃連、黃芪、虎杖、、苦參、貫眾、茵陳等；抗菌作用的中藥有：黃芪（廣譜抗菌）、黃連（抑菌、防止耐藥）、連翹（抗金譜菌作用最強，未見耐藥）、石決明（較強的抑菌作用）、肉桂（抗厭氧菌效果好）、五倍子（有殺滅綠膿桿菌的作用）、金銀花（由廣譜抗菌作用，與青霉素合用可加強對耐藥金葡菌的抗菌作用）等；滋陰補陽藥有：五味子、右歸飲等；清熱解毒藥有黃芪、黃連、金錢草等。以上中藥可隨癥加減，增強中醫藥療效。
3中西醫結合治療慢性前列腺炎臨床療效判定
（1）根據觀察藥物組成的不同，決定不同的主癥和次癥，并賦予不同的分數（NIHCPSI）；（2）根據肛診前列腺的疼痛程度，硬結瘢痕的不同情況，給予相應的分數；（3）根據前列腺液中WBC數量的多少，給予相應的分數；（4）根據上述分值的情況，來判定其病情的程度，并根據治療中及治療后分數的變化，來判定其療效；（5）以癥狀的改善為主要標準；（6）目前NIHCPSI評分強調癥狀的改善，不強調前列腺液的檢查。
摘要：針對病因治療療效不佳的情況下，以改善癥狀為突破口進行中醫辨證施治、中西醫結合治療慢性前列腺炎是一種有效的策略。Ⅰ、Ⅱ型前列腺炎以西藥抗生素為主。Ⅳ型前列腺炎無癥狀，無證可辨，不是中醫的特長。Ⅲ型前列腺炎以中醫治療，療效顯著。
患者，男，45歲，醫生。主因反復便血3年，嘔血20余天于2008年3月20日入院。既往有乙肝病史3年，無血吸蟲病史，無外傷及手術史，查體：貧血貌，腹部平坦，肝肋下未觸及，脾肋下8cm，無移動性濁音，腸鳴音正常，未聞及血管雜音。入院后化驗血常規示三系降低：白細胞1.12×109/L,紅細胞3.31×1012/L，血紅蛋白90g/L，血小板40×109/L，大便隱血試驗陰性，凝血指標：PT16.6s，APTT28.4s，肝功能：白蛋白36.2g/L，總膽紅素23.4μmol/L，直接膽紅素11.5μmol/L，谷丙轉氨酶26u/L，谷草轉氨酶37u/L，乙肝病毒學指標：HBsAg（+），HBcAb（+）,HBeAb（+）,HBV-DNA定量正常。胃鏡下于食管下端見四條曲張靜脈，大部分表面可見血泡樣紅色征，無活動出血。胃底未見曲張靜脈。門脈系統彩超見門靜脈約13mm，脾靜脈近脾門處約23mm，因脾靜脈明顯增寬，但胃底靜脈曲張不顯著，考慮可能存在門靜脈、脾靜脈血栓、脾靜脈受壓、炎癥粘連等情況，遂行門脈系統MRI血管成像顯示：門靜脈17mm，脾靜脈最寬約27mm，胃左靜脈明顯增寬。擬行脾切除加脾腎分流術，4月6日術中見：肝臟存在較多結節，質韌，色暗紅，以測壓器測門靜脈壓力26mmHg，冠狀靜脈、脾靜脈明顯擴張，近脾門處可見局部血管腫塊，有震顫，與周圍組織粘連緊密，切除脾臟及此腫塊后解剖發現為動靜脈瘺，再次測門靜脈壓力為22mmHg。未行分流術。
術后患者恢復良好，順利拔管、傷口拆線，術后1周查血常規：白細胞19.84×109/L，紅細胞3.32×1012/L，血紅蛋白90g/L，血小板386×109/L，肝、腎功能、凝血功能檢測正常。2周后復查胃鏡：于食管壁見殘余曲張靜脈，未見新發曲張靜脈。術后病理：淤血性脾腫大，血管壁厚薄不一，有變性，符合脾動靜脈瘺管壁。隨訪3個月，患者無嘔血、便血等表現。
討論：脾動靜脈瘺作為肝前因素，致門脈高壓癥較為少見，合并肝炎者更為少見，自從Weigert［1］第一次報道以來，世界文獻已報道約100例［2］。80%見于女性，以經產婦較多見，導致動靜脈瘺有先天性和后天性兩種因素，先天性原因有脾內和血管瘤損傷，后天性原因有自發性、創傷、醫源性因素，如外科手術（脾切除）［3］、穿刺性脾門靜脈造影等［4］。這種病人癥狀、體征早期不明顯，常常是出現門脈高壓并發食管胃底曲張靜脈破裂出血、脾大、脾功能亢進、腹水后才被發現。
本例患者術前輔助檢查顯示脾靜脈較門靜脈增寬明顯，且冠狀靜脈亦有明顯增寬，提示為區域性門脈高壓癥，原因不明。在文獻中［5］，區域性門脈高壓癥常見于脾靜脈血栓形成、胰腺疾病（如胰腺腫瘤、胰腺炎、胰腺囊腫等）致門靜脈或脾靜脈受壓等情況。脾動靜脈瘺引起者所占比例較小，本病例無外傷及手術史，既往有乙型肝炎病史，入院后腹部聽診未聞及血管雜音，故病因診斷時極易考慮為單純乙肝后肝硬化致門脈高壓癥。術中見患者肝臟暗紅，有結節狀改變，質地韌，脾切除前測門靜脈壓力明顯升高，肝硬化、門脈高壓癥診斷明確，切除脾臟及動靜脈瘺后門靜脈壓力下降幅度明顯（4mmHg），脾靜脈、冠狀靜脈增寬較門靜脈明顯之現象得到解釋，證明門脈高壓原因主要為脾動靜脈瘺，肝炎引起之肝硬化起次要作用，本病例術后病理結果報告存在血管變性，考慮可能為自發性脾動靜脈血管壁變性，形成局部動脈瘤，長期發展導致動靜脈瘺形成，而且乙型肝炎也起重要作用［6］。
所以，臨床出現肝硬化合并區域性門脈高壓時，要考慮到動靜脈瘺形成，做到早期診斷，早期限制病情進展。在區域性門脈高壓病因不明，臨床表現解釋不清時，可考慮行脾血管造影，如發現造影劑自動脈向靜脈分流，則可明確診斷，Falappa等［7］認為門脈高壓癥合并以下任何一種情況時應行脾動脈血管造影：（1）肝功能相對良好；（2）腹部鈍性或銳性創傷史；（3）腹部手術史；（4）多次妊娠婦女；即使沒有門脈高壓癥，如發現腹部雜音者也提示可能存在動靜脈瘺，應行血管造影，不幸的是脾動靜脈瘺往往在手術中或尸檢時才被發現。
術前明確診斷可根據情況選擇最佳手術方式，手術準備更充分，或者可避免不必要的手術，如行脾動靜脈瘺栓塞術。本病例已并發嚴重脾功能亢進，手術切除脾臟已成必然，脾及動靜脈瘺切除后門脈壓力明顯下降，考慮食管靜脈曲張會緩解，故未行分流術。患者術后血常規、肝功能、胃鏡檢查及隨訪結果均提示恢復良好。
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