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摘 要 目的:對呼吸道傳染病特點及預防措施進行分析和探討。方法:2011年3月-2013年3月收治結(jié)核病患者792例作為研究對象,對患者疾病的發(fā)生情況進行調(diào)查和研究,對疾病的病種、臨床感染類型、流行病學特征以及患者的臨床表現(xiàn)等特點進行分析和總結(jié),并探討其預防措施。結(jié)果:792例肺結(jié)核患者中,工人和農(nóng)民645例(81.44%),學生和兒童105例(13.26%);男65.15%,女34.85%;18~48歲是肺結(jié)核疾病的發(fā)病集中年齡;肺結(jié)核發(fā)病分布在全年。結(jié)論:結(jié)核病的流行病學特征具有性別、年齡和季節(jié)分布的特點,在結(jié)核病的預防中我們應根據(jù)其發(fā)病規(guī)律開展健康教育和預防控制措施。
Analysis of characteristics and preventive measures of respiratory infectious disease
Huang Junbo
The respiratory physicians of disease prevention and control center in Jinsha County,Guizhou Province,551800
Abstract Objective:To analyze and discuss the characteristics and preventive measures of respiratory infectious disease.Methods: 792 cases of patients with tuberculosis were admitted from March 2011 to March 2013.Investigate and research the occurrence of disease,analyze and summarize entity,clinical infection type,epidemiologic feature of disease and clinical manifestations of the patients,and explore the preventive measures.Results:In the 792 cases of patients with tuberculosis,workers and peasants were 645 cases(81.44%),and students and children were 105 cases(13.26%).Male were 65.15%,and female were 34.85%.18~48 years old was pulmonary tuberculosis disease concentrated age.Pulmonary tuberculosis distributed throughout the year.Conclusion:The epidemiologic feature of tuberculosis has the gender and age distribution and seasonal distribution characteristics,so we should be according to its occurrence regularity to carry out health education and prevent control measures in the tuberculosis prevention.
Key words Respiratory infectious disease;Characteristic;Prevent;Measure
近年來,隨著社會的發(fā)展,一些呼吸道傳染病的發(fā)病率呈上升趨勢,其中尤其是結(jié)核病的蔓延引起了人們的重點關(guān)注。為了對呼吸道傳染病特點及預防措施進行分析和探討,本文主要選擇2011年3月-2013年3月到預防疾病控制中心進行檢查確診的792例結(jié)核病患者作為研究對象,對患者疾病的發(fā)生情況進行調(diào)查和研究,對疾病的病種、臨床感染類型、流行病學特征以及患者的臨床表現(xiàn)等特點進行分析和總結(jié),并探討其預防措施,以期為結(jié)核病的預防提供參考和依據(jù),現(xiàn)報告如下。
資料與方法
2011年3月-2013年3月收治結(jié)核病患者792例,作為研究對象。
方法:對檢查人員中結(jié)核病的發(fā)生情況進行調(diào)查和研究,對疾病的病種、臨床感染類型、流行病學特征以及患者的臨床表現(xiàn)等特點進行分析和總結(jié),并探討其預防措施。
診斷標準:疾病的診斷依據(jù)由中華人民共和國衛(wèi)生部提出的《傳染性肺結(jié)核診斷標準及處理原則》2008年版《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》中關(guān)于肺結(jié)核病診斷標準的規(guī)定。確診病例:包括涂陽肺結(jié)核、僅培陽肺結(jié)核和肺部病變標本病理學診斷為結(jié)核病變者3類。①初診肺結(jié)核患者直接痰涂片鏡檢2次痰菌為陽性;②1次痰涂片陽性加1次培養(yǎng)陽性;③雖1次涂片陽性,但經(jīng)病案討論會或主管專業(yè)醫(yī)師確認,X線胸片顯示有活動性肺結(jié)核病變陰影。滿足上述條件之一的即為涂陽肺結(jié)核患者。臨床診斷病例:2次痰涂片陰性,胸部影像學檢查顯示與活動性肺結(jié)核相符的病變,并且,①有咳嗽、咳痰、咯血等肺結(jié)核可疑癥狀;②結(jié)核菌素試驗強陽性;③抗結(jié)核抗體檢查陽性;④肺外組織病理檢查證實為結(jié)核病變者。滿足上述條件之一的即為涂陰肺結(jié)核患者。符合臨床診斷病例的標準,但確因無痰而未做痰菌檢查的未痰檢肺結(jié)核按涂陰肺結(jié)核的治療管理方式采取治療和管理。
結(jié) 果
病例診斷結(jié)果:792例患者經(jīng)實驗室檢查并結(jié)合病因以及臨床表現(xiàn)均被確診為肺結(jié)核。
疾病的人群分布:792例肺結(jié)核患者中,工人和農(nóng)民645例(81.44%),學生和兒童105例(13.26%)。
疾病的流行病學特征:呼吸道傳染病的流行病學特征主要表現(xiàn)在性別、年齡和季節(jié)分布上。從性別來說,本組792例肺結(jié)核傳染病患者中,男516例(65.15%),女276例(34.85%);從年齡來說,年齡1~92歲,其中發(fā)病年齡主要集中在18~48歲的患者587例(74.12%);從季節(jié)來說,肺結(jié)核疾病在全年均有分布,但冬春季節(jié)發(fā)病較多。
討 論
我國是個結(jié)核病大國,發(fā)病率一直居高不下,而預防結(jié)核病的關(guān)鍵和首要任務在于抓好宣傳教育、普及防治知識。由于結(jié)核病在歷史上給人們帶來太多的苦難,加上世俗的偏見、知識的匱乏以及對結(jié)核病認識的偏差,人們對結(jié)核病大多還是談之色變,遇到結(jié)核患者多還是唯恐避之不及。
近年來,隨著工業(yè)的不斷發(fā)展,環(huán)境污染情況越來越嚴重,隨之而來的是一些呼吸道傳染病的發(fā)病率也開始呈上升趨勢,其中較為突出的就是結(jié)核性傳染病[1]。本次研究的792例肺結(jié)核患者中,工人和農(nóng)民645例(81.44%),學生和兒童105例(13.26%)。這主要是因為結(jié)核病主要發(fā)生于人體抵抗力較弱的人群中,工人和農(nóng)民由于其生活水平較低,生活質(zhì)量也處于較低水平,因此他們的免疫水平和屏障能力比較差,尤其是那些少數(shù)民族或者偏遠農(nóng)村的人群,他們的免疫水平和屏障能力更差;對于兒童來說他們的免疫體系還沒有完全形成,因此容易受到傳染病的侵襲;對于學生來說他們經(jīng)常聚集在學校進行生活和學習,接觸了大量的人,是傳染病的高危人群。
通過對肺結(jié)核傳染病特點的分析,我們認為要做好肺結(jié)核傳染病的預防應從兒童和工人、農(nóng)民做起,一方面我們應減少易感人群的累及,對幼兒園以及小學的疾病預防接種制度進行了解,對其接種情況進行排查,加強對各級學校新入學學生體檢,及時發(fā)現(xiàn)并治愈傳染性肺結(jié)核患者,切斷傳播途徑,從根本上消除肺結(jié)核傳染病的傳染源;另一方面我們還要加強對本縣內(nèi)工人和農(nóng)民的管理,應通過宣傳單或者組織活動、下發(fā)通知等方式對重點單位和重點人群進行健康教育,提高其自身的預防意識和預防行為,并且還要加強對重點人群(尤其是接觸粉塵的廠礦職工和學校學生及教職工)肺結(jié)核篩查,一旦發(fā)現(xiàn)有疾病暴發(fā)地區(qū),應立即采取積極的措施對疫情進行控制,從而有效降低疾病的發(fā)病率,徹底消滅肺結(jié)核傳染病對人類健康的危害[2,3]。
總的來說,肺結(jié)核傳染病的流行病學特征具有性別、年齡和季節(jié)分布的特點,在肺結(jié)核傳染病的預防中我們應根據(jù)其發(fā)病規(guī)律開展健康教育和預防控制措施。
參考文獻
1 時照華,蘇虹,秦鳳云,等.ARIMA模型在常見呼吸道傳染病疫情預測中的應用[J].安徽醫(yī)科大學學報,2013,(7):1259-1260.
關(guān)鍵詞:傳染病;風險事件;護理分析;預防措施
護理工作在進行過程中,諸如護理操作、處置、配合搶救等各類環(huán)節(jié)都隱藏著護理風險,最簡單的臨床活動也有產(chǎn)生風險的可能。近年來,新型傳染性疾病層出不窮,疾病流行季節(jié)患者急劇增加,護理工作中一個失誤便會給患者帶來諸多痛苦,因此,加強傳染病護理風險管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的核心內(nèi)容之一。現(xiàn)選取我院2013年1月~2014年12月上報的68例傳染病風險事件資料,并加以分析研究,提出針對性預防措施,報道如下:
1臨床資料
我院非懲罰性自愿上報自2013年1月~2014年12月以來,傳染病護理風險事件68例。并根據(jù)醫(yī)管局《風險事件管理辦法》對本次研究中68例傳染病護理風險事件按照患者損傷進行分級。
護理風險事件所涉68名護理人員資料如下:護士職稱人員35名(51.47%),護師職稱人員27名(39.71%),主管護師職稱人員6名(8.82%);護理人員工齡1~5年28名(41.18%),6~10年22名(32.35%),11~15年10名(14.71%),16~20年6名(8.82%),20年以上2名(2.94%)。
1.2方法 對68起傳染性疾病護理風險事件采用回顧性研究法,調(diào)查內(nèi)容包括風險事件發(fā)生主要原因、事件分類以及護理人員工作年齡、事件發(fā)生時間、發(fā)生科室、患者所患疾病病種等。
1.3統(tǒng)計學方法 將數(shù)據(jù)導入統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析和處理,計數(shù)資料采取率(%)表示,對比以P
2結(jié)果
2.1 傳染病護理風險事件與患者損傷 根據(jù)醫(yī)管局《風險事件管理辦法》分級標準,對患者損傷進行分級。I級損傷患者46例(67.65%),II級損傷患者18例(26.47%),III級損傷患者3例(4.41%),IV及損傷患者1例(1.47%)。見表1。
2.2 常見傳染病風險評估記錄
2.2.1 甲肝 甲肝主要通過糞口途徑進行傳播,被污染過的水源與食源以及日常生活中的接觸都是甲肝傳播的主要方式。甲肝對人體肝臟危害極大,是一種常見的以肝臟損害為主的急性傳染病。
2.2.2 乙肝 乙肝主要通過血液進行傳播,乙肝分為急性乙肝與慢性乙肝兩種。90%成年人對急性乙肝具有自愈能力,而我國慢性乙肝病毒攜帶者已經(jīng)超過7%。乙肝作為一種嗜肝病毒,對肝細胞內(nèi)部損害嚴重,極易引發(fā)患者肝細胞壞死、纖維化以及炎癥。
2.2.3 急性呼吸道感染 急性呼吸道感染通過呼吸道與人體密切接觸進行傳播,是十分常見的傳染疾病。急性呼吸道感染可以由流感病毒、鼻病毒、腺病毒、衣原體、支原體、鏈球菌等多種病原引起。炎癥若缺乏及時治療,會引起支氣管炎以及肺炎,并加重全身癥狀。
3討論
3.1風險事件發(fā)生原因 造成風險事件發(fā)生的主要原因是護理人員沒有按照相關(guān)操作制度辦事,缺乏與患者溝通。同時,低工齡護士是風險事件發(fā)生的主要群體。有41.18%護理人員工齡在5年以內(nèi),51.47%護理人員職稱為護士。低工齡護理人員對護理工作風險認識不足,操作流程不熟,加上護士配比量不足,工作量較大,缺乏與患者進行溝通的時間。
3.2對策
3.2.1 護理人員內(nèi)部管理 護理人員缺乏與患者之間的溝通是造成傳染性疾病護理工作風險事件的最主要原因,護理人員積極與患者進行溝通,可以避免許多護理風險[2]。對患者疾病評估存在嚴重不足的同時缺乏日常與患者的溝通,直接導致了傳染疾病護理中出現(xiàn)風險事件。因此,需要加強對護理人員職業(yè)道德方面培養(yǎng),提高護理人員責任感。
護理管理者在安排工作中應進行合理配置,盡量緩解人員缺乏帶來的矛盾,減少護理人員文字工作量,讓護理人員有更多時間對患者進行護理,從而降低傳染性疾病護理風險。
3.2.2 常見傳染性疾病預防 ①保證水源安全與干凈,在安全飲水同時減少污染的發(fā)生。少吃未熟透或冰凍食物,不吃變質(zhì)腐爛食物,水產(chǎn)品要確保煮熟煮透,瓜果蔬菜需用水徹底洗凈,避免用手直接觸碰食物。②身體若出現(xiàn)傷口,應用科學方法,避免血液長時間暴露在空氣之中。對于乙肝病毒攜帶患者,在使用抗病毒治療過程中,定期去醫(yī)院復查。根據(jù)病毒實際情況,調(diào)整治療方案。③呼吸道類傳染疾病,可通過綜合預防措施來預防感染。勤開窗、勤通風,保持室內(nèi)空氣新鮮;勤打掃,保持室內(nèi)干凈整潔;個人養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣,勤洗手;根據(jù)天氣變化適當增減衣物,避免著涼。
綜上所述,傳染性疾病由于其特殊性,在特定條件下可能造成傳染性病毒大范圍傳播。護理人員的缺乏;護理人員對護理存在風險認識不足;護理人員對新型傳染病知識匱乏等,都是傳染病護理產(chǎn)生風險與風險事件的重要因素。傳染性疾病護理風險與風險事件發(fā)生率客觀反映了護理質(zhì)量[3]。需要管理者建立科學合理的護理安全管理機構(gòu),對相關(guān)護理工作者進行專業(yè)培訓,提高護理人員整體水平,并合理配置資源,依患者要求實行彈性加班政策,培養(yǎng)護理人員職業(yè)神圣感與使命感,從根本上降低傳染病護理風險發(fā)生幾率[4]。
參考文獻:
[1]杜瑩,張立新,毛海洲,等.維和二級醫(yī)院應對傳染性疾病的個人防護[J].中國實用護理雜志,2014,30(19):23-25.
[2]王慧,楊蕾,安學芹,等.傳染性疾病的護理風險分析及防范措施[J].中國實用醫(yī)藥,2015,7(9):291-292.
[關(guān)鍵詞]乙型肝炎;奶牛傳染病;檢測
一、材料與方法
1.材料
乙型肝炎診斷試劑盒購于上海某生物有限公司;牛傳染性胸膜肺炎補體結(jié)合反應抗原、標準陰性血清和陽性血清、溶血素補體由某生物制品廠提供;牛傳染性鼻氣管炎抗原、IBR弱毒株、陽性血清購于中國獸醫(yī)藥品監(jiān)察所,陰性血清取自檢查牛;奶牛血清來源于某省市的奶牛場和奶牛專業(yè)戶。
2.方法
(1)酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測奶牛類人乙型肝炎
①每孔加入待檢樣品50μL,設陰、陽性對照各2孔,每孔50μL,并設空白對照1孔。②手工洗板,棄去孔內(nèi)液體,洗滌液注滿每孔靜置5s,甩干、重復5次。③每孔加入酶結(jié)合物50μL(空白對照除外),充分混勻,封板,置37℃孵育30min。④重復操作②。⑤每孔加顯色劑A液、B液各50μL,充分混勻,封板,置37℃孵育15min。⑥每孔加入終止液50μL,混勻。⑦用酶標儀讀數(shù),取波長在450nm,先用空白孔校零,然后讀取每孔D值。
(2)類人乙型肝炎病理形態(tài)學觀察
用肝臟穿刺法觀察類人乙型肝炎病理形態(tài)學。用長12~15cm,內(nèi)徑3mm的長注射針頭對20頭奶牛11~12肋間進行穿刺,取肝臟組織活體樣本,將其保存于10%福爾馬林中。同時解剖HBsAg、HBeAg雙陽性奶牛,做病理切片觀察。用HE、VanGieson-氏、過碘酸一苯肼Schiff(PAS)希夫氏染色法分別對肝臟組織切片.進行染色,同時用透視電鏡做超微結(jié)構(gòu)觀察。另將一部分肝臟組織活體樣本放在滅菌的平皿中,剪碎研磨,用滅菌生理鹽水稀釋后,吸取上清液1.5mL,置Eppendorf管中,經(jīng)差數(shù)離心和飽和硫酸銨沉淀,初提物再經(jīng)150、300、500g/L蔗糖梯度離心,PEG濃縮后,負染,電鏡觀察病毒顆粒。
(3)補體結(jié)合反應檢測牛傳染性胸膜肺炎
血清(包括被檢血清(樣品血清)、陽性血清(補體結(jié)合試驗標準血清)、陰性血清(補體結(jié)合試驗標準血清)、致敏紅細胞(對照)、抗原(對照)孔分別加入抗原(補體結(jié)合試驗抗原),陰性血清對照孔、致敏紅細胞對照孔不加抗原;然后分別加入補體,致敏紅細胞對照孔不加補體;再加入滅菌巴比妥緩沖液,振蕩混勻后置37℃水浴30min;再加入6%致敏紅細胞(綿羊紅細胞與15個單位的溶血素混合液),振蕩均勻后置37℃30min,2000r/min離心5min,觀察結(jié)果。
二、試驗結(jié)果
1.奶牛乙型肝炎
(1)奶牛肝功能檢測
對HBsAg、HBeAg雙陽性的奶牛進行肝功能檢測,在10頭雙陽性中有8頭的谷氨酸丙酮轉(zhuǎn)氨酶(GPT)≥谷氨酸草酰酸轉(zhuǎn)氨酶(GOT),GPT在400~600U/L之間,表現(xiàn)為急性病毒性乙型肝炎(AHB)。2頭奶牛血清GPT緩慢上升,緩慢下降,GPT在200—300U/L之間,表現(xiàn)為慢性病毒性乙型肝炎(CHB)。
(2)奶牛乙型肝炎病毒形態(tài)學觀察
將HB-sAg、HBeAg雙陽性奶牛肝臟組織做電鏡觀察,發(fā)現(xiàn)肝臟組織中有密集的HBV顆粒,包括大球形Dane顆粒、小球形顆粒、管球形顆粒3種。這些顆粒與人HBV的顆粒相似(圖1)。
(3)奶牛乙型肝炎病理組織學觀察
病牛肝臟主要表現(xiàn)為肝細胞的變性:胞漿疏松、氣球樣變(水腫變性)、脂肪變性、嗜酸性變、毛玻璃樣變,肝細胞壞死,炎癥細胞浸潤,肝實質(zhì)細胞增生和間質(zhì)組織增生(圖2、3)。
(4)奶牛乙型肝炎超微結(jié)構(gòu)觀察
肝細胞胞漿內(nèi)線粒體變性、壞死、溶解、消失。核膜的雙層膜不清晰或破裂,核孔增大。膠質(zhì)纖維變性、嚴重腫脹、變性、壞死(圖4、5)。
2.奶牛傳染性鼻氣管炎
傳染性鼻氣管炎抗體滴度測定結(jié)果
對29份陽性反應奶牛血清中和抗體滴度進行測定,血清兩倍遞增稀釋,從1:1~1:32,結(jié)果均為陽性反應(中和指數(shù)在50%以上為陽性)(表1)。
三、治療
目前奶牛乙型肝炎、傳染性鼻氣管炎尚無有效的治療藥物,只有對癥治療。為防止細菌的繼續(xù)感染,可應用抗病毒藥物和廣譜抗生素或磺胺類藥物進行治療,高熱時可注射復方氨基比林20~40mL。同時,也可強心、補液、解毒治療,如林格氏液1000~3000mL/次,安鈉加2~5g/次、VC2~4g/次,每日2次。如關(guān)節(jié)痛可注射水楊酸鈉溶液。
四、綜合防制措施
從科學養(yǎng)殖人手,改善飼養(yǎng)環(huán)境,加強綜合管理,采用合理的免疫程序。
1.預防注射
免疫是預防各種疫病的有效手段,特別是目前需要免疫的疫苗種類很多,一定要制定合理的免疫程序,適時做好奶牛類人乙型肝炎、傳染性鼻氣管炎的免疫。用牛傳染性鼻氣管炎滅活苗免疫奶牛,經(jīng)過半年的觀察,臨床癥狀好轉(zhuǎn);對疫區(qū)和受威脅區(qū)6月齡以上的牛,必須每年接種1次牛傳染性鼻氣管炎滅活苗。當暴發(fā)本病時,應立即隔離,同時對所有牛進行牛傳染性鼻氣管炎的疫苗接種。牛傳染性鼻氣管炎疫苗目前有3種:鼻內(nèi)注射苗、匈牙利熱穩(wěn)定苗和滅活疫苗(即為甲醛滅活的氫氧化鋁膠濃苗),可根據(jù)疫苗說明書選用。不從疫區(qū)引進牛,發(fā)病地區(qū)建議在首次免疫后或緊急免疫后21~28d進行一次加強免疫。建議規(guī)模化奶牛場加強牛群免疫抗體的監(jiān)測,抗體水平低下時應及時補免。
2.嚴格執(zhí)行檢疫制度
從沒有疫情的地方購進奶牛,購買前要查看檢疫證明,購進后一定要隔離飼養(yǎng)14d以上,無異常情況再混群飼養(yǎng)。
3.加強飼養(yǎng)管理
采用全進全出的養(yǎng)殖模式。冬天既要注意牛舍的保暖,又要注意通風。在高熱季節(jié),做好奶牛舍的通風和防暑降溫,提供充足的清潔飲水。保持牛舍干燥,保持合理的飼養(yǎng)密度,降低應激因素。保證充足的營養(yǎng),增強奶牛群抗病能力。
4.對飼養(yǎng)環(huán)境執(zhí)行嚴格消毒
搞好環(huán)境衛(wèi)生,及時清除奶牛舍糞便及排泄物,對各種污染物進行無害化處理。使用復合醛類等消毒劑對飼養(yǎng)場、奶牛舍內(nèi)及周邊環(huán)境進行消毒,農(nóng)村散養(yǎng)奶牛專業(yè)戶的牛圈舍可使用新鮮的生石灰進行消毒。
參考文獻
[1]朱其太.牛傳染性胸膜肺炎的研究概述[J].畜牧與獸醫(yī),1999,5:40~42
關(guān)鍵詞:醫(yī)療機構(gòu);傳染病;預防;控制;特點;問題;提高管理的措施
中圖分類號:R197.32 文獻標識碼:A 文章編號:1004-4949(2013)03-0-01
1 關(guān)于傳染病的認識
1.1 傳染病的概念
傳染病是一種較為常見的疾病,顧名思義就是指病原體能夠通過人與人之間、人與動物之間以及動物之間的接觸而發(fā)生傳播的疾病。現(xiàn)階段,我國將傳染病分為了三大類別,分別為甲型傳染病、乙型傳染病和丙型傳染病,共三十九種。
1.2 傳染病的特點
1.2.1 病原體的不同性:不同類型的傳染病具有不同的特異的病原體,病原體即可能是微生物、又可能是寄生蟲,他們又由不同的病毒、細菌、真菌和螺旋體等組成。
1.2.2 傳播性:傳播性是傳染病有別于其他疾病的首要特點,它能夠?qū)⑵洳≡w通過接觸、血液、飛沫、糞口等形式傳染給他人或動物,使其患病。
1.2.3 季節(jié)性:部分傳染病與季節(jié)有一定的關(guān)系,由于季節(jié)的不同會出現(xiàn)溫度、濕度的變化,會給部分傳染病病原體的傳播帶來途徑,例如,流感。
1.2.4 傳染后的免疫性:大部分傳染病在治愈后,會在體內(nèi)產(chǎn)生一種抗體,使傳染病病原體產(chǎn)生不感受性,也就是我們常說的免疫性。有的傳染病一次治愈后,可以終身免疫,例如,水痘、麻疹等疾病。
2 醫(yī)療機構(gòu)中對傳染病預防存在的問題
2.1 傳染病預防控制與管理投入資金不足
目前,我國對傳染病的預防控制工作的投入與管理要落后于發(fā)達國家,據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計,我國用于公共衛(wèi)生事業(yè)的費用占國民生產(chǎn)總值的百分之五,約占總體醫(yī)療衛(wèi)生費用的百分之十五,而大部分發(fā)達國家用于公共衛(wèi)生事業(yè)的投入占總衛(wèi)生費用的百分之五十,由此可見由于投入資金的有限性,是我國傳染病預防管理工作落后的主要客觀因素之一。
2.2 傳染病控制預防醫(yī)療機構(gòu)不健全
由于受到多方面因素的影響,我國傳染病預防控制體系與現(xiàn)階段的醫(yī)療體系沒有有效的銜接,在信息的溝通和傳遞方面,無法實現(xiàn)暢通。由于我國醫(yī)療機構(gòu)仍然存在只注重醫(yī)療,而輕預防的觀念,使得傳染病的預防控制一直處于被動局面,一旦出現(xiàn)大面積、流行性傳染病,例如SARS;會給國民的身體健康帶來極大的威脅。
2.3 缺乏一流的預防管理人才
由于受到傳統(tǒng)觀念和市場價值的影響,許多醫(yī)學人才都從事了醫(yī)療事業(yè),而疾病預防和控制卻很少有人問津,使得在此領(lǐng)域中的人才較為貧乏。人才配置結(jié)構(gòu)的不合理問題較為突出,這樣的人才體系難以應對突發(fā)的大規(guī)模流行性疾病的發(fā)生。
2.4 傳染病預防控制缺乏配套的法律支持
我國針對傳染病預防控制與管理缺乏法律、法規(guī)以及制度的支撐,許多工作缺乏完善的程序性,導致可操作性較差。由于配套制度和法規(guī)的滯后性導致大量醫(yī)療衛(wèi)生資源的閑置與浪費。
2.5 傳染病預防控制管理人員業(yè)務知識不足
由于對傳染病預防控制的重視程度不夠,使得部分醫(yī)護人員對傳染病預防控制責任心不強,對業(yè)務知識的更新較慢,導致技能水平的下降,出現(xiàn)疫情后難以迅速做出反應,影響控制的效果和速度。此外,部分傳染病患者對傳染病的傳播性和危害性缺乏應有的重視,導致病原體的迅速擴散,造成難以彌補的后果。
3 傳染病預防控制的主要措施
3.1 加大對我國傳染病預防控制的投入
為了有效的推動我國傳染病預防、控制管理工作的開展,加大資金投入是十分重要的推動力,起到關(guān)鍵性的作用。逐漸加大對疾病防控事業(yè)的資金投入,在各個城市建立起相應的疾病防控中心,引進國外先進的傳染病醫(yī)療設備,為傳染病的研究提供很好的平臺與支持。通過城市向周邊縣、鎮(zhèn)、村發(fā)展,逐步形成疾病預防控制一體化。
3.2 轉(zhuǎn)變觀念大力宣教傳染病預防控制工作
要發(fā)展我國的疾病預防控制事業(yè),首先要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“重醫(yī)療,清預防”的觀念,使有關(guān)部門和社會大眾逐步認識到疾病防控的重要性。宣傳工作是一種有效的方法,首先要明確疾控工作的方針政策,通過傳染病知識的普及與宣傳,一方面可以提高疾控醫(yī)療機構(gòu)管理水平,另一方面,使國民對傳染病有正確的認識,掌握預防、控制傳播的基礎(chǔ)常識,更好的為醫(yī)療及國民健康服務,達到促進疾控事業(yè)發(fā)展的作用。
3.3 做好傳染病疾控系統(tǒng)體系與醫(yī)療體系的對接
為了更好的推動傳染病預防控制事業(yè)的發(fā)展,應當將其與醫(yī)療體系有效的對接,建立完整的體系結(jié)構(gòu),保證兩個系統(tǒng)之間信息的共享,確保溝通和傳遞的暢通性,只有這樣才能當出現(xiàn)突發(fā)性流行性傳染病時,變得應對自如,游刃有余。
3.4 培養(yǎng)優(yōu)秀的高素質(zhì)疾控人才
在人才培養(yǎng)方面,一方面在醫(yī)學高校中進一步開發(fā)疾控專業(yè)課程,從高等院校中培養(yǎng)新興的疾控后備人才。另一方面,對目前傳染病疾控預防工作人員,進行組織定期業(yè)務技能培訓,學習現(xiàn)階段國外先進的疾控技術(shù),不斷更新自身的知識儲備。同時加大對疾控人員的考核管理,實行“優(yōu)者上,劣者下”的選人機制,使疾控人員自覺的重視本職工作。此外國家要加大對傳染病疾控人才的待遇與獎勵政策,防止出現(xiàn)人才的流失。
參考文獻
1 基層醫(yī)院傳染病預防與管理工作中的問題分析
1.1 基層醫(yī)院不夠重視新發(fā)傳染病,缺乏自我保護、消毒意識
新型傳染病,具有不可預知性,基層醫(yī)院中的醫(yī)護人員與患有感染疾病患者進行接觸的過程中,自我保護意識不足,缺乏相應的保護措施,基層醫(yī)院有關(guān)工作人員成為了新發(fā)傳染疾病最脆弱的群體。加之新發(fā)傳染疾病免疫缺乏,尚無有效診斷和預防措施,醫(yī)護人員日常與患者進行接觸以及面對著流動性較大的人員,進而導致傳染病擴散提供了渠道。
除此之外,基層醫(yī)院消毒不合格,也是導致傳染病擴散的一個主要原因[2]。未嚴格按照傳染病預防標準,進行日常設備消毒工作,消毒期間不夠認真負責,未按要求、未按質(zhì)量進行消毒,未考慮到可能會對患者造成危害的事件,在處理醫(yī)療廢棄物時未嚴格根據(jù)要求,全部的消毒工作未落實到位。
1.2 基層醫(yī)院結(jié)構(gòu)組織分工模糊,尚待改善
基層醫(yī)院中,并未足夠認識到傳染病預防的重要性以及必要性,在對待傳染病預防與管理方面,缺乏足夠的重視,醫(yī)院在管理傳染病時所做的分工定位,存在遺漏、重復、模糊現(xiàn)象。雖然基層醫(yī)院構(gòu)建了有關(guān)預防管理科室,但是其管理制度不夠具體,結(jié)構(gòu)組織缺乏責任意識,分工不明確,科室機構(gòu)的存在,卻無法達到控制、防治傳染病以及傳染病信息反饋的目的。傳染病預防與管理制度未貫徹落實,監(jiān)測傳染病期間,雖然大部分醫(yī)院建立了流感門診、發(fā)熱門診,但部門結(jié)構(gòu)紊亂,存在分工模糊現(xiàn)象,使醫(yī)療資源被大量浪費。
1.3 基層醫(yī)院硬件設施落后
因為基層醫(yī)院在傳染病認識方面缺失,在用于隔離傳染病的基礎(chǔ)設施方面,缺乏財力、人力的投入,使基層醫(yī)院在應對突發(fā)傳染病時,缺乏相應的應付能力。多數(shù)基層醫(yī)院中的不同患者,存在著相同病種使用一套治療裝置的現(xiàn)象。基層醫(yī)院用于應急設備的布局以及傳染病病房的布局,尚待改善,對突發(fā)傳染病的應付能力還需要不斷提升。
1.4 缺乏宣傳力度
由于基層醫(yī)院醫(yī)務人員所做的工作具有較大的特殊性,醫(yī)院有關(guān)部門無法對全院醫(yī)務人員,進行針對性、分層的培訓傳染病有關(guān)防治辦法、防治制度、有關(guān)法規(guī)法律等內(nèi)容。多數(shù)基層醫(yī)院的醫(yī)務工作人員,在傳染病防治、法規(guī)意識、自我保護以及有關(guān)法律方面,意識較為淡薄[4]。進而使得基層醫(yī)務人員在執(zhí)行有關(guān)法規(guī)法律時,缺乏相應的力度;對醫(yī)療廢棄物處理時,不夠合理;在反饋傳染病事件時,上報不夠及時;醫(yī)務人員自我保護措施以及醫(yī)療設備消毒不合格;同種病種的管理不夠集中;傳染病發(fā)生后處理方式不合理等等。
2 基層醫(yī)院傳染病預防與管理中的解決措施
2.1 強化基層醫(yī)院醫(yī)務人員學習傳染病有關(guān)防治辦法、相關(guān)法律法規(guī)
基層醫(yī)院應當針對性的、分層次的組織安排醫(yī)務人員學習傳染病有關(guān)防治辦法,傳染病預防制度以及法規(guī)法律等內(nèi)容,保證能夠覆蓋全院醫(yī)務工作人員。在培訓和學習期間,應當著重就近期流行快速的傳染病進行著重討論和宣傳,組織醫(yī)務人員學習新發(fā)傳染病的預防辦法、管理辦法、診斷方法以及傳染病的特點等等。基層醫(yī)院應當加強考核醫(yī)務人員對傳染疾病知識的學習,并通過定期考核的方式,了解全院醫(yī)務人員對傳染病知識的掌握情況[5]。傳染病有關(guān)知識的加強培訓和宣傳,有助于傳染病的監(jiān)督與診治,同時,還可以幫助基層醫(yī)務人員意識到預防傳染病的重要性與必要性。
2.2 加大投入硬件設施
除了在傳染病認識方面組織學習和培訓之外,還應當在傳染病硬件設施投入方面加大力度,將物力、人力投入到基層傳染病防治與管理工作中。適當增加基層傳染病病房,構(gòu)建相關(guān)的傳染病隔離區(qū)域,以此來良好控制傳染病。控制隔離區(qū)域內(nèi),按照病房隔離消毒制度、傳染病房管理制度予以嚴格執(zhí)行,安排專人對其執(zhí)行情況進行監(jiān)督和檢查。
2.3 構(gòu)建完善的傳染病預防與管理體系
預防與管理傳染病,體現(xiàn)了基層醫(yī)院履行社會責任的表現(xiàn)。在促進基層醫(yī)療效益的提升的同時,還應當著重做好預防、管理傳染病的各項工作。構(gòu)建工作機構(gòu)以及有關(guān)領(lǐng)導組織,保證分工明確,無遺漏、無重復、無交叉。對機構(gòu)管理制度進行相應的完善,對傳染病預防與管理中的問題,做到有效處理,及時有效上報和記錄突發(fā)傳染病事件以及重大傳染事件。
2.4 促進基層傳染病診治水平、學術(shù)水平提升
基層醫(yī)院應當在建設傳染病學科時,不斷加大力度,結(jié)合基層醫(yī)院實際情況,構(gòu)建一支高學術(shù)水平、高技術(shù)的傳染病診治組織。積極主辦、參與有關(guān)傳染病知識的培訓和學習,定期組織人員到上級醫(yī)院進行學習和交流[6-7]。
【關(guān)鍵詞】傳染病;預防;措施
1996年5月19日,世界衛(wèi)生組織(WHO)在其發(fā)表的1996年世界健康狀況報告(以下簡稱“報告”)中說,人類健康仍面臨著傳染病的嚴重威脅,世界同各種傳染病作斗爭的任務更加艱巨。報告列舉了造成傳染病蔓延的諸多因素:城市人口暴漲,居住環(huán)境既擁擠又不衛(wèi)生;戰(zhàn)亂和天災導致人口流動;日益發(fā)達的航空業(yè)和貿(mào)易為疾病遠距離傳播創(chuàng)造了有利條件,病原體可在幾天、甚至幾小時內(nèi)從一個國家?guī)У搅硪粋€國家;由于社會和經(jīng)濟的原因,一些國家的公共衛(wèi)生系統(tǒng)甚至面臨癱瘓。為此,WHO把1997年世界衛(wèi)生日的主題定為“全球警惕,采取行動,防范新出現(xiàn)的傳染病”。
1新發(fā)傳染病的概念及流行特點
新發(fā)傳染病(emerging infectious diseases,EID)是相對于過去所認知的舊傳染病而言的,是指近30年來,人們新認識或新發(fā)現(xiàn)的那些能造成地域性或國際公共衛(wèi)生問題的傳染病[1]。其流行特點為:人畜共患性、細菌與病毒為主導病原體、傳播速度快流行范圍廣。常見的新發(fā)傳染病為:艾滋病、埃博拉出血熱、SARS、人禽流感等。
2預防措施
傳染病的預防是一項非常重要的工作,做好此項工作可以減少傳染病的發(fā)生及流行,甚至可以達到控制和消滅傳染病的目的,采取綜合性防治措施是我國多年來與傳染病斗爭策略,預防為主是防患于未然的集中體現(xiàn)[2]。
傳染病預防措施可分為:①疫情未出現(xiàn)時的預防措施;②疫情出現(xiàn)后的防疫措施;③治療性預防措施。
2.1疫情未出現(xiàn)時的預防性措施在疫情未出現(xiàn)以前首要任務是做好經(jīng)常性預防工作。①改善飲用水條件,實行飲水消毒;結(jié)合城鄉(xiāng)建設,搞好糞便無害化、污水排放和垃圾處理工作;②預防性接種又稱人工免疫,使機體產(chǎn)生對傳染病的特異性免疫力,以提高人群免疫水平,預防傳染病的發(fā)生與流行;③在某些疾病流行季節(jié),對易感者可采取一定防護措施,以防止受感染,如應用蚊帳或驅(qū)避劑防止蚊蟲叮咬,以預防瘧疾、絲蟲病、乙型腦炎等感染;④健康教育對預防傳染病非常重要。飯前、便后洗手,不隨地吐痰等衛(wèi)生習慣的養(yǎng)成是文明生活的具體內(nèi)容之一。可以針對不同病種按照季節(jié)性有計劃、有目的地宣傳傳染病的癥狀及防治方法,達到普及衛(wèi)生常識、預防疾病的目的。
2.2疫情出現(xiàn)后的防疫措施是指疫情出現(xiàn)后,采取的防止擴散、盡快平息的措施。要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離。①臨床上發(fā)現(xiàn)具有特征性的癥狀及體征可早期診斷,但有時應有實驗室診斷,方才較為客觀、正確。在傳染病診斷中,流行病學資料往往有助于早期診斷,如病人接觸史、既往病史和預防接種史等。②疫情報告是疫情管理的基礎(chǔ),也是國家的法定制度。因此,迅速、全面、準確地做好傳染病報告是每個臨床醫(yī)師的重要的法定職責。③將病人隔離是防止擴散的有效方法。隔離要求因病種而異。④對接觸者的措施:應急預防接種,潛伏期較長的傳染病,可對其接觸者進行自動或被動免疫預防接種;藥物預防,對某些有特效藥物防治的傳染病,必要時可用藥物預防。如以抗瘧藥乙胺嘧啶、氯喹或伯喹預防瘧疾;服用喹哌、增效磺胺甲氧吡嗪或青蒿素等預防耐藥性瘧疾;用強力霉素預防霍亂;用青霉素或磺胺藥物預防猩紅熱等;醫(yī)學觀察,對某些較嚴重的傳染病接觸者每日視診、測量體溫、注意早期癥狀的出現(xiàn);隔離或留驗,對甲類傳染病的接觸者必須嚴加隔離(霍亂老疫區(qū)的接觸者是否隔離,需根據(jù)當?shù)厍闆r而定),在醫(yī)學觀察同時還需限制行動自由,在指定地點進行留驗。⑤對疫源地污染環(huán)境的措施疫源地環(huán)境污染因傳染傳播途徑不同而采取的措施也不相同。地段醫(yī)師或基層單位的醫(yī)務人員尤應注意。腸道傳染病由于糞便污染環(huán)境,故措施的重點在污染物品及環(huán)境的消毒。呼吸道傳染病由于通過空氣污染環(huán)境,其重點在于空氣消毒、個人防護(戴口罩)、通風。蟲媒傳染病措施重點在殺蟲。經(jīng)水傳播傳染病的措施重點在改善飲水衛(wèi)生及個人防護。
2.3治療性預防措施正確并及時地治療病人,可以盡早中止傳染過程,縮小傳染源作用,有時也可防止傳染病病人(如傷寒、瘧疾等)形成病原攜帶者。孕婦在妊娠初4個月患風疹所產(chǎn)出的嬰兒患有出生缺陷的機會很大,可考慮人工流產(chǎn),以防止缺陷胎兒出生。
發(fā)現(xiàn)疫情后,要立即報告衛(wèi)生防疫站,以便取得指導。在單位領(lǐng)導下制定防疫措施方案,重點是盡量控制疫情,使之不在機構(gòu)內(nèi)擴散。立即隔離、治療病人。密切接觸者(一般指同活動的班組)應檢疫,即本班組與其他班組隔離、醫(yī)學觀察、施行適合的應急預防接種、給預防藥物及消毒。疫情撲滅之前暫停接受新兒童。將有關(guān)情況通告所有家長,取得諒解及配合,共同合作撲滅疫情,避免進一步擴散。
參考文獻
傳染病預防措施可分為:(1)疫情未出現(xiàn)時的預防措施;(2)疫情出現(xiàn)后的防疫措施;(3)治療性預防措施。下面就對每個方面進行綜合分析。
1 疫情未出現(xiàn)時的預防性措施
在疫情未出現(xiàn)以前首要任務是做好經(jīng)常性預防工作,主要內(nèi)容如下:
1.1 對外環(huán)境中可能存在病原體的實體應進行的措施改善飲用水條件,實行飲水消毒;結(jié)合城鄉(xiāng)建設,搞好糞便無害化、污水排放和垃圾處理工作;建立健全醫(yī)院及致病性微生物實驗室的規(guī)章制度,防止致病性微生物擴散和院內(nèi)感染;在醫(yī)療保健機構(gòu)也應大大貫徹《食品衛(wèi)生法》以及進行消毒、殺蟲、滅鼠工作。雖然上述工作主要由衛(wèi)生防疫及環(huán)境監(jiān)測部門牽頭執(zhí)行,但臨床醫(yī)師也應積極配合。
1.2 預防接種(vaccination)又稱人工免疫,是將生物制品接種到人體內(nèi),使機體產(chǎn)生對傳染病的特異性免疫力,以提高人群免疫水平,預防傳染病的發(fā)生與流行。
1.3 防護措施在某些疾病流行季節(jié),對易感者可采取一定防護措施,以防止受感染,如應用蚊帳或驅(qū)避劑防止蚊蟲叮咬,以預防瘧疾、絲蟲病、乙型腦炎等感染;在進入血吸蟲病污染的“疫水”中時,可在皮膚部位涂擦防護劑(如含2%氯硝柳胺的脂肪酸涂劑),或者穿用氯硝柳胺浸漬過的布料縫制的防蚴褲、襪,以避免尾蚴感染。
1.4 健康教育平時的健康教育對預防傳染病非常重要。飯前、便后洗手,不隨地吐痰等衛(wèi)生習慣的養(yǎng)成是文明生活的具體內(nèi)容之一。可以針對不同病種按照季節(jié)性有計劃、有目的地宣傳傳染病的癥狀及防治方法,達到普及衛(wèi)生常識、預防疾病的目的。
2 疫情出現(xiàn)后的防疫措施 是指疫情出現(xiàn)后,采取的防止擴散、盡快平息的措施
2.1 對病人的措施關(guān)鍵在早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離
2.1.1 早發(fā)現(xiàn)、早診斷:診斷可包括三個方面臨床、實驗室檢查及流行病學資料。臨床上發(fā)現(xiàn)具有特征性的癥狀及體征可早期診斷,如麻疹的科氏斑、白喉的偽膜等。但有時應有實驗室診斷,方才較為客觀、正確,如偽膜涂片查出白喉桿菌。在傳染病診斷中,流行病學資歷料往往有助于早期診斷,如病人接觸史、既往病史和預防接種史等。
2.1.2 傳染病報告疫情報告是疫情管理的基礎(chǔ),也是國家的法定制度。因此,迅速、全面、準確地做好傳染病報告是每個臨床醫(yī)師的重要的法定職責。報告的種類:根據(jù)1989年國家頒布的《傳染病防治法》規(guī)定法定報告的病種分甲類、乙類和丙類,共計35種。報告時限:發(fā)現(xiàn)甲類傳染病人或疑似病人,在城鎮(zhèn)于6小時內(nèi),在農(nóng)村應于12小時內(nèi)報至縣級衛(wèi)生防疫專業(yè)機構(gòu);發(fā)現(xiàn)乙類傳染病人或疑似病人,應在12小時內(nèi)報出疫情。發(fā)現(xiàn)爆發(fā)、流行,應以最快方式向縣級衛(wèi)生防疫專業(yè)機構(gòu)報告。
2.1.3 早隔離將病人隔離是防止擴散的有效方法。隔離要求因病種而異。
2.2 對接觸者的措施接觸者是指曾接觸傳染源或可能受到傳染并處于潛伏期的人。對接觸者進行下列措施可以防止其發(fā)病而成為傳染源。
2.2.1 應急預防接種潛伏期較長的傳染病,可對其接觸者進行自動或被動免疫預防接種,如麻疹爆發(fā)時對兒童接觸者可注射麻疹疫苗,對體弱小兒可注射丙種球蛋白或胎盤球蛋白。
2.2.2 藥物預防對某些有特效藥物防治的傳染病,必要時可用藥物預防。如以抗瘧藥乙胺嘧啶、氯喹或伯喹預防瘧疾;服用喹哌、增效磺胺甲氧吡嗪或青蒿素等預防耐藥性瘧疾;用強力霉素預防霍亂;用青霉素或磺胺藥物預防猩紅熱等。
2.2.3 醫(yī)學觀察對某些較嚴重的傳染病接觸者每日視診、測量體溫、注意早期癥狀的出現(xiàn)。 2.2.4 隔離或留驗對甲類傳染病的接觸者必須嚴加隔離(霍亂老疫區(qū)的接觸者是否隔離,需根據(jù)當?shù)厍闆r而定),在醫(yī)學觀察同時還需限制行動自由,在指定地點進行留驗。
2.3 對疫源地污染環(huán)境的措施疫源地環(huán)境污染因傳染傳播途徑不同而采取的措施也不相同。地段醫(yī)師或基層單位的醫(yī)務人員尤應注意。腸道傳染病由于糞便污染環(huán)境,故措施的重點在污染物品及環(huán)境的消毒。呼吸道傳染病由于通過空氣污染環(huán)境,其重點在于空氣消毒、個人防護(戴口罩)、通風。蟲媒傳染病措施重點在殺蟲。經(jīng)水傳播傳染病的措施重點在改善飲水衛(wèi)生及個人防護。
3 治療性預防措施
關(guān)鍵詞:社區(qū)傳染病;預防;控制措施
社區(qū)傳染病防治是開展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的主要內(nèi)容之一,我國社區(qū)傳染病防治還處于初級階段,社區(qū)的規(guī)模以及方法還處于摸索階段,因此,對社區(qū)傳染病的發(fā)病情況以及流行特點進行分析,對傳染病的防治有著重要意義[1]。尤其是城市社區(qū)是預防以及控制傳染疾病的重要陣地,要想做好社區(qū)的傳染病預防工作,就必須認清社區(qū)傳染病發(fā)病情況以及特點,才能做好其預防控制措施。本文就選取我院門診以及住院自2012年6月-2013年6月收治的467例傳染病患者,對其進行分析,現(xiàn)報告如下:
1 資料與方法
1.1一般資料
選取我院門診以及住院自2012年6月-2013年6月收治的467例傳染病患者,其中男性患者241例,女性患者226例,年齡為6-41歲,平均年齡為(23.5±17.5)歲,其中兒童有305例,成人有162例。共涉及到5個社區(qū)。
1.2研究方法
對所有傳染病患者進行分類建卡,統(tǒng)計,正規(guī)報告疫情,同時與服務前后詢問并且記錄患者以及家庭成員情況,用Excel統(tǒng)計傳染病的發(fā)病種類。
2 結(jié)果
經(jīng)過統(tǒng)計分析,發(fā)現(xiàn)社區(qū)傳染病主要為:病毒性肺炎、流行性感冒以及流行性腮腺炎,其中兒童是主要的傳染病人群。病毒性肺炎以及流行性感冒分別占68.09%、18.20%;其次是流行性腮腺炎以及手足口病。如下表1所示:
3 討論
傳染病〔Infectious Diseases〕是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物之間相互傳播的一類疾病,病原體中大部分是微生物,剩下部分是寄生蟲。傳染病具有發(fā)病時間短、流行范圍廣、死亡人數(shù)多并且容易引發(fā)社會恐慌的一種疾病[2]。由于傳染病在非免疫人群中傳播時,發(fā)病往往呈現(xiàn)幾何級數(shù)甚至指數(shù)曲線增長,并且傳染病疫情發(fā)病比較急且快,大多需要緊急處理。然而一旦采取了特異性的預防控制措施,就能夠很好的控制其疫情,因此,做好其預防控制是相當重要的。
社區(qū)傳染病的預防控制主要從以下幾方面進行:①加強社區(qū)健康教育。有相關(guān)文獻報道出,[3]對傳染病社區(qū)進行健康教育是預防以及控制其疫情的有效方法。首先,向社區(qū)群眾介紹相關(guān)傳染病的病因,流行病學特點以及預防方法;其次,對社區(qū)傳染病患者進行營養(yǎng)指導,病后進行康復訓練;再次,做好其患者以及家屬的心理輔導;最后,對社區(qū)群眾應經(jīng)常對所出入的地方進行消毒。②開展兒童計劃免疫。在本次研究中,兒童是傳染病中最大的群體,由于其生理還沒成熟,身體正處于發(fā)育階段,對外界的抵抗例相對較弱,容易染上傳染病,做好兒童傳染病的預防控制是社區(qū)衛(wèi)生服務中心的首要任務。首先,對于新生兒,在出生后24小時內(nèi)由產(chǎn)科護士接種卡介苗,并且由社區(qū)中心或者是地段醫(yī)院進行乙肝的注射。其次,對新生兒進行接種之后,實現(xiàn)全程跟蹤,了解接種過后的反應;最后,對免疫效果實行監(jiān)測。在通常情況下,在兒童接受完乙肝疫苗以及麻疹疫苗之后,就必須到相關(guān)衛(wèi)生部門進行效果監(jiān)測,從而了解其疫苗抗體的保護水平,如果抗體的保護水平存在不足的條件下,應該相應的加強接種,及時的進行復種[4]。③加強社區(qū)傳染病疫情的管理以及訪視。除了甲類傳染病,對于乙類以及丙類傳染病不需要住院治療的患者,像麻疹、水痘以及風疹患者,在患者發(fā)病之后,護士應在24小時內(nèi)進行初訪,對于第一次訪問,應該對其進行確診,主要是根據(jù)患者的臨床體征以及實驗室檢查結(jié)果進行診斷,同時做好其訪問記錄。采取切實可行的社區(qū)防疫措施,在家庭社區(qū)中應實施消毒隔離與醫(yī)院相比,肯定有一定的難度,因此,應該創(chuàng)造條件,實現(xiàn)其消毒,切實將預防以及控制疫情工作落到實處。④對社區(qū)的疫情進行監(jiān)測。做好傳染病疫情的有效控制,最為重要的就是做好其預防工作。必須對社區(qū)人員進行有效的預防以及篩查[5]。根據(jù)不同季節(jié)可能發(fā)生的傳染病進行估測,實現(xiàn)早期監(jiān)測,早期發(fā)現(xiàn),早期治療,能夠有效的控制其疫情。在社區(qū)中一旦發(fā)現(xiàn)有傳染病患者,應該立即對其進行報告,對于病原體攜帶者以及潛伏期患者應根據(jù)其住址以及診斷、治療建立檔案,以便后期的隨訪,為其提供依據(jù)。
綜上所述,社區(qū)傳染病應該針對不同傳染病的流行病學的特點,及時的加強社區(qū)健康教育,開展社區(qū)預防免疫接種,進行教育傳播以及提供心理咨詢等。特別是兒童,更要注意對其傳染病的預防和控制,確保兒童的健康成長。
參考文獻
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