時間：2022-07-28 18:43:34
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇護(hù)士護(hù)理年度報告，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
兒科護(hù)士長個人述職報告(一)
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、同事們你們好：
201xx年在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室主任以及科室全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，我做到嚴(yán)以律己、奮力進(jìn)取，積極響應(yīng)院及護(hù)理部對各項工作要求，認(rèn)真完成各項工作，努力提高護(hù)理技術(shù)水平，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，圓滿的完成了組織交待的各項工作任務(wù)。為了更好地做好明年的護(hù)理工作，我按照護(hù)士長工作職責(zé)，作如下述職報告，敬請領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評指正。堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的護(hù)理理念.
一 、嚴(yán)抓核心制度的落實，確保護(hù)理安全
核心制度是保證護(hù)理安全的最重要的保障，尤其在人手少工作繁忙的時期，更要加強(qiáng)核心制度的掌握及執(zhí)行。嚴(yán)格交接班制度和查對制度，確保搶救設(shè)備的完好，搶救藥物無過期。堅持執(zhí)行醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長大查對2次，并有日查、周查的記錄，保證用藥的準(zhǔn)確性。護(hù)理安全教育與管理仍作為所有工作的重中之重。在檢查中及時發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)，通過檢查，提高了各護(hù)理環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量及每位護(hù)士的質(zhì)量控制能力。
二、完善各項工作，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理
嚴(yán)格執(zhí)行各項工作制度，明確崗位職責(zé)，規(guī)范操作流程。嚴(yán)格按照操作規(guī)范，合理排班，培養(yǎng)護(hù)理人員的全面素質(zhì)，使她們都能很好地完成自己的本職工作，積極組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，并在實際工作中應(yīng)用，發(fā)揮了積極作用，牢固樹立服務(wù)意識，始終堅持以病人為中心，為患兒提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。護(hù)士長每天深入病房，檢查指導(dǎo)護(hù)理工作，了解病人對護(hù)理工作滿意度及不足，對存在的問題及時給予糾正。
三、堅持經(jīng)常不斷的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，嚴(yán)格進(jìn)行“三基”培訓(xùn)
按要求進(jìn)行基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識的不間斷學(xué)習(xí)，強(qiáng)化素質(zhì)，提高業(yè)務(wù)能力。適時抓好科室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，手把手地對新進(jìn)科人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識和技能培訓(xùn)，做好傳、幫、帶工作。雖然護(hù)理工作很忙，還是能按時組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)。
四、以身作則，恪盡職守，不斷提升自身業(yè)務(wù)素質(zhì)
在工作當(dāng)中，我時刻按照護(hù)士長職責(zé)，嚴(yán)以律己，勤懇做事，愛崗敬業(yè)，樂于奉獻(xiàn)，要求護(hù)士們做到的自己首先做到，要求護(hù)士不做的自己首先不做。不斷提升自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，6月初帶領(lǐng)科室護(hù)理骨干到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理知識和護(hù)理管理知識 ，制定出了新生兒護(hù)士的培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)措施以及各級護(hù)士的分層培訓(xùn)計劃和措施。
五、12月醫(yī)院任命我為五官科護(hù)士長，負(fù)責(zé)五官科的籌建工作，暫時在護(hù)理部工作。與護(hù)理部主任共同完成了五官科病區(qū)的初步規(guī)劃和病床的申請;協(xié)助護(hù)理部完成了兒科新生兒室工作制度的制定和新生兒室各種應(yīng)急預(yù)案的制定以及全院職工的年終考核登記、上報等工作。
成績的取得，來源于領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持和科室同志們的不懈努力，我決心明年在新的工作當(dāng)中繼續(xù)保持和發(fā)揚(yáng)。同時也應(yīng)該看到：成績面前還存在一定的差距，歸納起來，有以下幾點：
1、在實際工作當(dāng)中，還存在管理不到位現(xiàn)象，如健康宣教和溝通方面，這是我們今后該加強(qiáng)的地方。
2、工作中大多只是簡單的執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性的工作，創(chuàng)新精神和爭先意識不夠。
六、下一步工作打算
1、進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和人員培訓(xùn)，熟練專業(yè)技能。
2、進(jìn)一步加大科室管理力度，抓好基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、護(hù)患溝通等全面工作。
3、五官科對于我是一個全新的科室，自己知識有限，需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)，不斷掌握新知識，新技術(shù);與科室醫(yī)護(hù)人員共同努力為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，開展護(hù)理延伸服務(wù)。希望在科室醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下將科室的護(hù)理工作做好。
述職人：
20xx年xx月xx日
兒科護(hù)士長個人述職報告(二)
首先，感謝大家對我的信任，感謝領(lǐng)導(dǎo)對我工作的支持與肯定，希望各位會因為我的報告而有一個好心情。
在很多人眼里，護(hù)理工作是一項很低級很被動的工作，但是我從小就向往做一名白衣天使，每天穿梭于病房之間，做一名守護(hù)者。所以在每一個上班的早晨，我都會給自己一個微笑，我是天使，我用自己的行動改變著人們對護(hù)理工作的看法，詮釋著白衣天使的真正意義，其實護(hù)理也是一門藝術(shù)，心與心溝通的藝術(shù)，我相信付出了就會有回報。
在工作中對我影響最大的就是院長，不管任何情況下，都會微笑著面對患者，百問不煩地耐心解釋，只要患者需要，病情需要，工作永遠(yuǎn)是第一位的，沒有時間和節(jié)假日的概念，其實每個患者都是弱勢群體，在他需要時，我們哪怕是一個善意的眼神，一個微笑，對他們也許就是春天，在門診我經(jīng)常碰到不知所措的人，我總是不等他們詢問，而是主動問他們有什么需求，是否需要幫助。把他們領(lǐng)到要找的科室，或是耐心地解答他們的問題，我不認(rèn)為這是多此一舉，我們付出的只是自己的一份熱情，而收獲的是患者對我們的信任。
工作中總會有許多不如意，擺正一種心態(tài)是最重要的，我曾經(jīng)有過做患者的經(jīng)歷，所有的痛苦讓我更珍惜自己的健康，珍惜自己的工作，尊重所有病痛的人，沒有什么比擁有健康的身體更重要的，生活中的不如意，工作中的不順心，我就會想，我比那些病痛的人幸福多了，沒有人應(yīng)該吝嗇自己的快樂。
我記得一句話說：微笑對于女人是一種最好的美容，對于男人是一種最好的武器，其實生活就是一面鏡子，你對他笑，他就會對你笑，我們的患者也是一面鏡子，你對他笑，他也會微笑地回報你，這是不用投資的美容方式，卻會讓我們受益非淺，同意我觀點的，請微笑一次。
我認(rèn)為護(hù)理工作不單單是一種治療與被治療的關(guān)系，倡導(dǎo)正確的生活方式，科學(xué)的飲食，是預(yù)防疾病的重要途徑，健康教育是我們護(hù)理將要承擔(dān)的一項重任，每次有了新的病種，我們都會及時組織學(xué)習(xí)，及時為患者量身定做一份健康指導(dǎo)，讓他們對自己的疾病有一個充分的認(rèn)識，對他周圍的人也是一種好的影響，沒有病的可以預(yù)防，有病的患者可以及時就醫(yī)，在工休座談會中，我們也總是積極地把常見病的簡單診斷告知患者及家屬，以便有疾病的人及時就醫(yī)，這樣讓我們的業(yè)務(wù)水平不斷地提高，也擴(kuò)大了我們的社會影響力。
在病室中，根據(jù)我們科的特點，我制定了一份入院患者溫馨提示，上面包括了患者想要了解的住院環(huán)境、就餐、醫(yī)護(hù)介紹，總之患者的需要就是我們的工作，為患者提供更人性化的服務(wù)，是患者的需要，也是社會的需要。
我們科的護(hù)士比較少，工作量有時也很大，經(jīng)常要24小時連班，第二天還要加班，但是大家都沒有怨言。在工作中，我總是去發(fā)現(xiàn)她們的優(yōu)點，及時給予表揚(yáng)，工作中出現(xiàn)的疏忽和缺陷，我及時發(fā)現(xiàn)和糾正，讓她們自己去努力改正工作中的不足，而不是居高臨下地給予指責(zé)，這樣是既維護(hù)了她們的自尊心，也克服了工作中的各種毛病和缺陷，讓她們發(fā)揮自己最大的潛能，更好地為患者服務(wù)。
對于護(hù)理工作我也只是在摸索中尋求經(jīng)驗，還希望大家一如既往地支持我，及時的為我更正自己身上的缺點找出不足，把護(hù)理工作干得更好。
述職人：
20xx年xx月xx日
兒科護(hù)士長個人述職報告(三)
作為一名兒科護(hù)士長，我努力踐行科學(xué)發(fā)展觀，用發(fā)展觀指導(dǎo)工作，堅持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求，努力在管理與服務(wù)上下功夫、加強(qiáng)安全護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。一年來工作得到病人的肯定與好評，現(xiàn)將2012年工作護(hù)士長工作總結(jié)：
一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
1、不斷強(qiáng)化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯為實例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
3.加強(qiáng)重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的gt;及gt;的相關(guān)條款，以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感，責(zé)任心和獨(dú)立值班時的慎獨(dú)精神。
4、加強(qiáng)重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。
6、對重點員工的管理，如實習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對她們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護(hù)理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。
1、辦公班護(hù)士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
3、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。
4、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。
5、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評教育。
三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。
2、每月對質(zhì)控小組、醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)護(hù)士長質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。
四、嚴(yán)格落實三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
1、對各級護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核
2、護(hù)理查房時提問護(hù)士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。
3、利用科晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實。
五、其他
1.配合醫(yī)院的整體工作，認(rèn)真完成各項指令性工作任務(wù)。
2.配合信息中心做好護(hù)士站網(wǎng)絡(luò)啟運(yùn)前后培訓(xùn)及協(xié)調(diào)工作。
今后，我們將力爭邁上一個新臺階，認(rèn)清形勢，統(tǒng)一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹醫(yī)院品牌，從自身做起，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識。我們堅信，有各級領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有醫(yī)院、護(hù)理部正確領(lǐng)導(dǎo)，更有全科護(hù)理人員齊心協(xié)力，我們一定完成各項工作，使患兒及家長真正放心滿意。
述職人：
中國護(hù)理隊伍中35歲以下的護(hù)理人員占57.2%。而護(hù)理隊伍老齡化是很多發(fā)達(dá)國家面臨的一大困境。未來10-15年，隨著大部分護(hù)理人員退休，這些發(fā)達(dá)國家將經(jīng)歷護(hù)理人員大批量流失的痛苦（見表1）。彼時，正是社會對護(hù)理和健康保健需求日趨增高的時候。
盡管中國的護(hù)理隊伍還較為年輕，在此方面受到的沖擊相對較輕，但國際護(hù)士會提出，對于發(fā)展中國家，這個問題仍值得高度重視，因為國際招聘很可能使本土護(hù)士流失。
另一方面，護(hù)士配置的重要性也對護(hù)士的數(shù)量提出了較高要求。“合理的護(hù)士配置可提高患者的治愈效果。這也是美國護(hù)士協(xié)會一直以來致力的首要工作。”美國護(hù)士協(xié)會主席凱倫·A.戴利曾表示。美國現(xiàn)有護(hù)理人員310余萬人，但按照美國護(hù)士的配置標(biāo)準(zhǔn)，仍有缺口。
關(guān)于護(hù)士配置的重要性，美國護(hù)士協(xié)會做過相關(guān)的研究。研究表明：足夠的護(hù)士配置和注冊護(hù)士的數(shù)量，與急性病患者的死亡率息息相關(guān)；醫(yī)院的注冊護(hù)士越多，心臟病、心衰、肺炎的患者得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的幾率越大；一旦護(hù)士護(hù)理的患者人數(shù)增加10%，發(fā)生感染、發(fā)錯藥物、墜床等不良事件的幾率便會增加28%。另外，足夠的護(hù)士配置可以減少平均住院日。
在護(hù)理人員總數(shù)不足、需要量巨大的情況下，如何利用好寶貴的護(hù)士人力資源，成為全球共同思考的一個話題。
國際護(hù)士會在報告中指出，年資高的護(hù)士是寶貴的人力資源，一旦一些條件滿足時，這些富有經(jīng)驗的高年資護(hù)士會更愿意延長她們的工作年限。這些條件包括：彈性的工作安排；鼓勵其參與決策制定和自主實踐的組織文化；獲得主管的認(rèn)可、鼓勵和積極的反饋；能使其最大程度發(fā)揮效能的安全高效的工作環(huán)境；滿足成熟護(hù)士的專業(yè)技能提升活動。
值得一提的是，國際護(hù)士會也強(qiáng)調(diào)，對護(hù)士進(jìn)行人力資源規(guī)劃，不僅僅是要提高其學(xué)歷水平、增加培訓(xùn)、提高薪酬、提升工作條件，而是要使護(hù)士成為健康政策制定必不可少的一個部分。
早在10年前，世界衛(wèi)生組織就制作出一個結(jié)構(gòu)圖，為各個國家提供促使護(hù)士隊伍高效工作的策略（見圖）。
2010年，美國醫(yī)學(xué)研究所（10M）做過一個名為《護(hù)士的未來——領(lǐng)導(dǎo)變革，促進(jìn)健康》的報告，為護(hù)士的發(fā)展畫出一幅藍(lán)圖，使其成為醫(yī)療制度改革中的重要部分。
首先，護(hù)士需要最大限度發(fā)揮其學(xué)歷和培訓(xùn)價值。美國超過25萬名的護(hù)士是高級臨床護(hù)理注冊護(hù)士，這些護(hù)士擁有碩士或博士學(xué)歷，通過了國家證書考試，包括開業(yè)護(hù)士、臨床護(hù)理專家、麻醉護(hù)士和助產(chǎn)士。對于這部分人來講，就需做到人盡其才。
其次，通過不斷改善護(hù)理教育體系，使護(hù)士獲得更高水平的教育和培訓(xùn)機(jī)會。為了保證護(hù)士提供安全、以患者為中心的護(hù)理，護(hù)理教育需要進(jìn)一步提升。
隨著時代的進(jìn)步，患者的需求變得更為復(fù)雜，為滿足患者多層次的需求，提供高水平的護(hù)理服務(wù)，護(hù)士需要獲得更多必備的技能。這些技能包括：領(lǐng)導(dǎo)力、健康政策理解力、科研能力、以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)的操作、團(tuán)隊合作，以及社區(qū)、公共衛(wèi)生服務(wù)和老年病學(xué)的知識。除此之外，護(hù)士還需要掌握先進(jìn)的技術(shù)工具和信息管理系統(tǒng)。
再有，護(hù)士應(yīng)成為醫(yī)生和其他健康專家的全程合作伙伴，重構(gòu)美國的健康保健體系。護(hù)士要能夠扮演起領(lǐng)導(dǎo)者的角色，這要求護(hù)理教育引入相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)力技能培訓(xùn)。
產(chǎn)科是醫(yī)院重要可是，主收治與女性生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病，提供治療、預(yù)防、保健等服務(wù)，產(chǎn)科關(guān)系生殖健康，可影響生育與后代生命健康，大眾對其治療與護(hù)理水平要求較高。產(chǎn)科是醫(yī)院護(hù)理不良事件高發(fā)科室，近年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，患者自我維權(quán)意識逐漸增強(qiáng)，產(chǎn)科護(hù)理不良事件易引發(fā)護(hù)患糾紛[1]。為此，本院產(chǎn)科開展不安全因素調(diào)查與改進(jìn)活動，取得了一定成效，現(xiàn)報道如下[2]。
1資料及方法
1.1一般資料
以2012年度我院產(chǎn)科發(fā)生的護(hù)理不良事件為調(diào)查對象，進(jìn)行回顧性分析。采用小組討論法，選取部分產(chǎn)科護(hù)士10位，均為女性，年齡24～41歲，平均（28.4±3.0）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①大專及以上文化水平；②態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真；③工齡≥2年，參與產(chǎn)科護(hù)理工作2年以上。
1.2方法
采用回顧性分析方法與文獻(xiàn)分析法，對相關(guān)文獻(xiàn)如醫(yī)院護(hù)理文書、護(hù)理質(zhì)量季度與年度報告、院內(nèi)產(chǎn)科護(hù)理相關(guān)論文、護(hù)理不良事件報告等。與不良事件相關(guān)責(zé)任人一對一面談，分析致護(hù)理不良事件發(fā)生的直接原因。調(diào)取護(hù)理不良事件報告，分析事件發(fā)生的潛在原因。通過互聯(lián)網(wǎng)查閱其它相關(guān)資料，總結(jié)關(guān)鍵內(nèi)容，分析其它學(xué)者觀點。
應(yīng)用頭腦風(fēng)暴法，以小組圓桌討論的形式，自由設(shè)問、自由提問。由護(hù)士長準(zhǔn)備好充足的材料，材料的主要內(nèi)容以文獻(xiàn)、報告觀點為主，綜合考慮產(chǎn)科不安全因素，涉及制度與管理、硬件條件、護(hù)士綜合護(hù)理能力、患方等多個方面。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
資料數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示計量資料，以數(shù)（n）與率（%）表示計數(shù)資料，P
2結(jié)果
2.1 小組討論結(jié)果
第一輪討論，共初步提出意見260條，其中與護(hù)理內(nèi)容有關(guān)比重最高，其次為患方；經(jīng)第二輪討論，對以上意見篩選、合并同類項，整理出意見181條，其中護(hù)理內(nèi)容意見比重下降顯著；經(jīng)整理后，上報護(hù)理部，分析合理性、可行性，采納139條，其中與環(huán)境設(shè)施內(nèi)容相關(guān)意見采納率最高、其次為護(hù)理內(nèi)容（見表1）。
2.2 改進(jìn)策略
將以上意見納入至2013年護(hù)理改進(jìn)工作重點，改造環(huán)境設(shè)施，完善護(hù)理內(nèi)容細(xì)節(jié)，增強(qiáng)醫(yī)院管理針對性，開展溝通技巧培訓(xùn)提升醫(yī)患溝通效用，加強(qiáng)健康教育。改進(jìn)后2013年，意外事件發(fā)生率、嚴(yán)重并發(fā)發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理不良事件合計例次率、護(hù)理妊娠結(jié)局發(fā)生率低于2012年，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3討論
產(chǎn)科基本護(hù)理已基本成熟，包括監(jiān)護(hù)、心理護(hù)理、對癥治療護(hù)理等，但不同醫(yī)院護(hù)理水平存在較大差異，許多基層醫(yī)院未制定詳盡的護(hù)理路徑，在開展護(hù)理工作過程中，缺乏預(yù)見性，細(xì)節(jié)性把握不夠，埋下不安全隱患[3]。
通過小組討論，產(chǎn)科護(hù)理不安全因素主要集中在以下幾個方面：（1）管理制度問題，具體表現(xiàn)：①對于病案、護(hù)理文書不夠重視，缺乏證據(jù)意識，字跡潦草模糊、內(nèi)容遺漏現(xiàn)象較普遍；②巡視、監(jiān)視等護(hù)理工作缺乏系統(tǒng)性、科學(xué)性，或落實不到位，如針對高危妊娠患者胎心監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)測等不及時；（2）醫(yī)院環(huán)境：①設(shè)施設(shè)備不全，或空間過于擁擠，不利于搶救救護(hù)，成為家屬抱怨的主要原因；②病房應(yīng)急設(shè)備、藥品可能存在不足；（3）醫(yī)患關(guān)系：①孕產(chǎn)婦家屬與醫(yī)患之間存在矛盾，一方面家屬迫切要求、反復(fù)強(qiáng)調(diào)提供最好的服務(wù)，對醫(yī)護(hù)期望較高，另一方面，因時間緊迫、人員不足，病房可能存在無人值守現(xiàn)象；②妊娠過程充滿不可預(yù)知的風(fēng)險，不良妊娠結(jié)局易引發(fā)護(hù)患糾紛；③部分家屬素質(zhì)不高，理解能力、自我護(hù)理能力較低，不能充分落實醫(yī)囑，埋下了不安全隱患；④因工作勞累，護(hù)士在接受家屬問詢、催促時，可能存在態(tài)度不佳問題，一旦妊娠結(jié)局不良，可能成為醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索，讓家屬認(rèn)為醫(yī)院救護(hù)不利，等[3]。
近期，財新健康點與埃森哲聯(lián)合報告對目前中國市場上醫(yī)療信息化公司進(jìn)行了基本梳理和重點解讀，旨在探究在分級診療模式推動下中國醫(yī)療信息化公司的發(fā)展現(xiàn)狀。
中國醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)運(yùn)行環(huán)境分析
截至2016年4月，中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)為98.8萬家，2016年全國診療人數(shù)6.6億人次。中國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天都有大量的有關(guān)疾病、醫(yī)療、藥品臨床試驗和健康等數(shù)據(jù)產(chǎn)生、存儲和流動。目前，中國一般的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年大約產(chǎn)生1TB～20TB的相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)，一些大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量甚至達(dá)到了300TB～1PB。美國俄勒岡州健康科技大學(xué)醫(yī)療大數(shù)據(jù)和生物樣本大數(shù)據(jù)學(xué)者陳遵秋和陳漪伊在他們的文章中曾提到，2011年美國醫(yī)療健康系統(tǒng)數(shù)據(jù)量就達(dá)到150EB。到2013年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)累積的數(shù)據(jù)量比2011年增長了85%?？梢灶A(yù)測，隨著中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息化的普及和電子病歷的推廣，以及更多醫(yī)用級別可穿戴智能設(shè)備的問世，屆時中國每年產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)將暴增。
國家新醫(yī)改政策對醫(yī)療衛(wèi)生信息化在整個醫(yī)療改革中的戰(zhàn)略地位予以確認(rèn)，這為整個行業(yè)的發(fā)展提供了重要的政策基礎(chǔ)保障?！蛾P(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》、《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)信息消費(fèi)擴(kuò)大內(nèi)需的若干意見》和《關(guān)于加快推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見》等一系列政策均支持和鼓勵通過信息技術(shù)提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新，為信息技術(shù)在整個健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的應(yīng)用創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境。
盡管有政策層面的大力支持和巨大的潛在市場，但因為在具體執(zhí)行中的一些技術(shù)、政策、醫(yī)療倫理以及市場方面的因素，這些數(shù)據(jù)中的大部分還是被存儲起來，等待挖掘、分析和應(yīng)用。但是換個角度看，這些被冷藏的醫(yī)療數(shù)據(jù)也說明還有相當(dāng)大的商業(yè)機(jī)會等待釋放。
中國醫(yī)療健康行業(yè)數(shù)據(jù)
服務(wù)公司總體現(xiàn)狀
醫(yī)療信息化指的是將信息技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)院與公共衛(wèi)生的管理系統(tǒng)和各項業(yè)務(wù)功能系統(tǒng)中，對醫(yī)院、公共衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行流程化管理，實現(xiàn)特定的業(yè)務(wù)功能，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。廣義的醫(yī)療信息化還包括在此基礎(chǔ)上衍生的遠(yuǎn)程醫(yī)療、云醫(yī)院、移動醫(yī)療等。
（一）中國醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司市場現(xiàn)狀
一般情況下，醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司的主要產(chǎn)品和服務(wù)是醫(yī)療數(shù)據(jù)服務(wù)和醫(yī)療軟件產(chǎn)品。因此，它們的市場也是圍繞這兩個方面。
1.醫(yī)療數(shù)據(jù)市場龐大
醫(yī)療大數(shù)據(jù)的主要來源是醫(yī)院，而醫(yī)院醫(yī)療大數(shù)據(jù)的匯集主要依賴于院內(nèi)信息化建設(shè)的程度。我國的醫(yī)療信息化建設(shè)始于上世紀(jì)90年代，在新醫(yī)改背景下，國家出臺了大量關(guān)于醫(yī)療信息化建設(shè)總體要求的政策，對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化建設(shè)的投入不斷擴(kuò)大，目前在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、臨床信息管理系統(tǒng)建設(shè)已初具規(guī)模，各類產(chǎn)品和服務(wù)市場正在快速成長。根據(jù)IDC統(tǒng)計，2014年我國醫(yī)療信息化總花費(fèi)規(guī)模為223.12億元，2015年增長至243.60億元，預(yù)計2020年我國醫(yī)療信息化總花費(fèi)規(guī)模將達(dá)到430.01億元，其間復(fù)合增長率為11.1%；2014年我國臨床信息化解決方案的市場規(guī)模約為20.64億元，2015年達(dá)到24.48億元，預(yù)計2020年將增長至52.17億元，其間年復(fù)合增長率達(dá)到16.71%2.
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化覆蓋程度參差不齊
由于中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化發(fā)展時間較短，從總體上看信息化覆蓋程度不夠，三級醫(yī)院和三級以下醫(yī)院、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)還具有一定差別，特別是高集中度、高共享度的醫(yī)療信息化解決方案覆蓋還不夠。中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會（CHIMA）的2015～2016年度中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)研報告統(tǒng)計報告顯示，在342家三級醫(yī)院、194家三級以下醫(yī)院樣本醫(yī)院中，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)整體已實施比例低于80%，其中實施比例較高的有門急診劃價收費(fèi)系統(tǒng)，已實施比例占75%以上；住院藥房管理系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)、門急診藥房管理系統(tǒng)、門急診掛號系統(tǒng)已實施比例在70%～75%之間；有些系統(tǒng)實施比例則很低，如客戶關(guān)系管理系統(tǒng)僅占12.13%。
在醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)總體實施現(xiàn)狀中，住院護(hù)士工作站系統(tǒng)實施比例最高達(dá)到75.26%，其次是住院醫(yī)生工作站實施比例為74.21%，電子病歷系統(tǒng)（EMR）實施比例為71.05%。已實施比例最低的是區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)，僅為8.77%。
從數(shù)據(jù)看，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)中有些細(xì)分領(lǐng)域已實施比例比較高，但是我們應(yīng)該注意到在樣本醫(yī)院中，三級醫(yī)院的數(shù)量超過60%，而我國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，三級醫(yī)院不論是在硬件設(shè)施還是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才方面，都占有了絕大多數(shù)優(yōu)質(zhì)資源。因此，從全國范圍看，實際的覆蓋率要遠(yuǎn)低于CHIMA的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，同時說明醫(yī)療軟件市場遠(yuǎn)未飽和。
3.臨床數(shù)據(jù)成為未來發(fā)展重點
另外，從CHIMA歷年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)市場經(jīng)過二三十年的發(fā)展，市場已經(jīng)趨于平穩(wěn)，而醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)建設(shè)的比例正在逐年增高，這一市場份額也在逐年擴(kuò)大。臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)是醫(yī)療大數(shù)據(jù)的核心價值，因此這一市場也是未來的發(fā)展重點，比如臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）。
臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）是以患者為中心、在醫(yī)院范圍內(nèi)制作的終生縱向多媒體記錄，包含患者所有重要的臨床數(shù)據(jù)，可集成院內(nèi)各科室級臨床信息系統(tǒng)（如醫(yī)囑、病歷、檢驗、心電、超聲、病理等），實現(xiàn)所有臨床診療數(shù)據(jù)的整合與集中展現(xiàn)，并為決策提供支持信息。
在國內(nèi)，北京大學(xué)人民醫(yī)院最早進(jìn)行了臨床數(shù)據(jù)中心建設(shè)的探索。該院建立了臨床數(shù)據(jù)中心CDR，目前醫(yī)院集成平臺上一共有31個廠商的53個系統(tǒng)，其中有23個系統(tǒng)已經(jīng)接入了CDR中，CDR中已有410萬個患者，9.5億條臨床數(shù)據(jù)，每天通過集成平臺交互的消息有26萬條，每個月增長1600萬條臨床數(shù)據(jù)。
不過CDR上線會涉及到醫(yī)院海量數(shù)據(jù)的歷史遷移，不僅耗時長、操作步驟繁瑣復(fù)雜，還涉及到與HIS、EMPI等平臺的交接對應(yīng)。北大人民醫(yī)院CDR平臺的上線共遷移了1287萬條就診數(shù)據(jù)、2763萬條用藥數(shù)據(jù)，以及1.35億條診療申請數(shù)據(jù)。
我們統(tǒng)計了中國采購招標(biāo)網(wǎng)上公示的全國醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)中心信息管理系統(tǒng)設(shè)備中標(biāo)公示，發(fā)現(xiàn)建設(shè)CDR中心的醫(yī)院不僅有三級醫(yī)院，大量的二級醫(yī)院甚至社區(qū)衛(wèi)生中心也有招標(biāo)。單體建設(shè)金額在230萬至2000萬元不等。
（二）醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司總體現(xiàn)狀
1. 企業(yè)數(shù)量、體量及主營業(yè)務(wù)
我們根據(jù)手頭資料，統(tǒng)計了目前在國內(nèi)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)行業(yè)參與經(jīng)營的320家公司，其中既有國內(nèi)的上市公司，也有跨國醫(yī)療數(shù)據(jù)公司，還包括大量的創(chuàng)業(yè)公司。根據(jù)公司的主營業(yè)務(wù)，我們大致把公司分為四類：醫(yī)療信息化公司、專科醫(yī)療信息化公司、科研類大數(shù)據(jù)公司、藥事服務(wù)和醫(yī)保數(shù)據(jù)公司。其中醫(yī)療信息化公司大約有177家，這類公司的比重最大，上市公司/大公司多集中在這一領(lǐng)域，同時還聚集了大量創(chuàng)業(yè)公司。?？漆t(yī)療信息化公司大約有48家，這個領(lǐng)域以創(chuàng)業(yè)公司為主。科研類醫(yī)療大數(shù)據(jù)公司大約有17家，其中包括?？祁愥t(yī)療大數(shù)據(jù)，如有思派網(wǎng)絡(luò)、新嶼科技等四家腫瘤大數(shù)據(jù)公司，也有太美醫(yī)療這樣專門向藥企、器械企業(yè)提供臨床試驗軟件和數(shù)據(jù)的公司。藥事服務(wù)和醫(yī)保數(shù)據(jù)公司大約有23家，在這個領(lǐng)域創(chuàng)業(yè)公司占了絕大多數(shù)，但影響力最大的是上市企業(yè)海虹控股，海虹控股從2009年就啟動了PBM業(yè)務(wù)。另外還有一些在地方醫(yī)保數(shù)據(jù)領(lǐng)域占有一席之地的創(chuàng)業(yè)公司，如金豆醫(yī)療與武漢醫(yī)保部門的合作。
2.公司分布地域
從地域看，這些醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司多集中在長三角和珠三角地區(qū)。這或許和這些地域原本互聯(lián)網(wǎng)IT公司眾多有關(guān)。從這些公司的所在地看，北京是全國醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司發(fā)展的重鎮(zhèn)，聚集的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司最多，有59家；其次是上海，有26家；深圳位居第三，有25家公司。另外，杭州、廣州、成都、南京的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司數(shù)量也都多于10家。
（三）行業(yè)競爭狀況
1.行業(yè)競爭格局分析
醫(yī)療大數(shù)據(jù)的商業(yè)價值巨大，獲取其商業(yè)運(yùn)營權(quán)需要滿足兩個條件：1. 通過醫(yī)改把現(xiàn)有醫(yī)療行業(yè)的利益鏈條打破，使醫(yī)院有動力共享數(shù)據(jù)；2. 通過醫(yī)院、醫(yī)保的信息化建設(shè)獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)，并將其標(biāo)準(zhǔn)化。
而拋開政策之外的因素，針對地方政府、醫(yī)院和醫(yī)保的各方訴求，醫(yī)療大數(shù)據(jù)公司只有不斷推出相應(yīng)產(chǎn)品和服務(wù)滿足政府、醫(yī)院、醫(yī)保等訴求，并有更多的成功案例，才能有機(jī)會獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)的運(yùn)營權(quán)。而數(shù)據(jù)就是資本，掌握更多的數(shù)據(jù)資源，在大數(shù)據(jù)時代意味著更強(qiáng)的市場競爭力和話語權(quán)。
據(jù)CHIMA 2014～2015年度中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)研報告統(tǒng)計，在335家三級醫(yī)院、235家三級以下醫(yī)院樣本中，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)整體已實施比例低于85%，其中實施比例較高的有門急診劃價收費(fèi)系統(tǒng)已實施比例占80.35%以上；住院藥房管理系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)、門急診藥房管理系統(tǒng)、門急診掛號系統(tǒng)實施比例在75%～80%之間；住院病人入出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)、醫(yī)療統(tǒng)計系統(tǒng)、護(hù)理信息系統(tǒng)、藥品會計系統(tǒng)、手術(shù)室排班/計費(fèi)管理信息系統(tǒng)等的實施比例在70%～50%之間；醫(yī)療管理與質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)管理系統(tǒng)實施的比例則在30%左右?？傮w上，三級醫(yī)院已實施的比例高于三級以下醫(yī)院。而CHIMA 2015～2016年度報告統(tǒng)計中，在342家三級醫(yī)院、194家三級以下醫(yī)院樣本醫(yī)院中，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)整體已實施比例低于80%；其中實施比例較高的有門急診劃價收費(fèi)系統(tǒng)已實施比例占75%以上；而住院藥房管理系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)、門急診藥房管理系統(tǒng)、門急診掛號系統(tǒng)實施比例在70%～75%之間；一些系統(tǒng)實施比例很低，如客戶關(guān)系管理系統(tǒng)僅占12.13%。
在CHIMA 2014～2015年度調(diào)查報告中，在醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)總體實施現(xiàn)狀中，住院護(hù)士工作站系統(tǒng)實施比例最高達(dá)到75.26%，其次是住院醫(yī)生工作站實施比例為74.21%，電子病歷系統(tǒng)（EMR）實施比例為71.05%。已實施比例最低的是區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)，僅為8.77%。其中體檢中心管理系統(tǒng)、醫(yī)院傳染/感染監(jiān)測系統(tǒng)、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)的增長幅度比較大。在2015～2016年度調(diào)查報告中已實施比例最高的是：住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)三級醫(yī)院是76.90%，三級以下醫(yī)院是64.95%；住院護(hù)士工作站系統(tǒng)三級醫(yī)院為76.61%，三級以下醫(yī)院為64.45%；門急診醫(yī)生工作站系y三級醫(yī)院為76.61%，三級以下醫(yī)院為60.82%；電子病歷系統(tǒng)三級醫(yī)院為73.68%，三級以下醫(yī)院為61.86%。接近一半的臨床信息系統(tǒng)在我國醫(yī)院的已實施比例較上一年度有不同程度的增長，漲幅最快的有：重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、臨床知識庫系統(tǒng)和放射信息系統(tǒng)。
大數(shù)據(jù)能產(chǎn)生效益在很大程度上取決于數(shù)據(jù)挖掘的水平。大數(shù)據(jù)技術(shù)實際上是對計算機(jī)科學(xué)、電機(jī)工程、通信、應(yīng)用數(shù)學(xué)和認(rèn)知科學(xué)發(fā)展的一個綜合考量。有些技術(shù)條件在10年前才逐漸成熟，我們今天的大數(shù)據(jù)應(yīng)用水平依然處在初級階段。因此，能在大數(shù)據(jù)技術(shù)上勝出則具有先天性市場優(yōu)勢。醫(yī)療大數(shù)據(jù)和精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域不斷拓展和深入，科研類醫(yī)療大數(shù)據(jù)公司因為還沒有建立起合理的運(yùn)營機(jī)制，所以從市場的角度看，醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用系統(tǒng)仍然處于摸索中。
CHIAM 2015年調(diào)查報告顯示，醫(yī)院在選擇軟件供應(yīng)商時著重考慮的因素有本地化服務(wù)、廠家實力和品牌、成功案例等。其中，有71.75%（409家）家醫(yī)院首先會考慮該供應(yīng)商是否擁有本地化服務(wù)的機(jī)構(gòu)；其次是廠家的實力和規(guī)模，這個比例占到61.23%（349家）；最后是供應(yīng)商是否有大量成功案例，這個比例為55.79%（318家）。
2.主要競爭企業(yè)市場份額
從12家上市公司醫(yī)療健康數(shù)據(jù)產(chǎn)品線以及市場份額比較來看，各公司都有自己的優(yōu)勢領(lǐng)域?；谔峁┽t(yī)療軟件服務(wù)未來市場將形成區(qū)域馬太效應(yīng)，獲得運(yùn)營區(qū)域醫(yī)療大數(shù)據(jù)后，再落地推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療時代對相關(guān)行業(yè)的影響
大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)推動著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)不斷革新，遠(yuǎn)程醫(yī)療、養(yǎng)老、健康管理和醫(yī)療控費(fèi)等大健康機(jī)構(gòu)開始對信息技術(shù)在醫(yī)院管理和健康管理方面的應(yīng)用付諸實踐。其中，以線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源為依托、利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，成為2016年引人注目的新生事物。據(jù)統(tǒng)計，從2014年第一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院誕生到2016年11月，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院約36家。其中，已經(jīng)實現(xiàn)落地運(yùn)營（已提供PC端或者APP端服務(wù)入口）的共有25家，其他11家在2016年已經(jīng)公開宣布簽約在建。而IDC 2017年2月的“2017年中國醫(yī)療IT十大預(yù)測”中，預(yù)計2017年將會發(fā)展到上百家。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)模式也會逐步落地，預(yù)計2016年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的門診量將達(dá)到370萬，后續(xù)幾年中繼續(xù)維持高速增長，到2020年問診量會達(dá)到2.96億，占到全部就醫(yī)問診量的近4%。
廣東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、徐匯云醫(yī)院、烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是幾家運(yùn)營較早、知名度比較高的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。上海徐匯云醫(yī)院是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院徐匯醫(yī)院推出的國內(nèi)首家云醫(yī)院。醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)視頻與病人面對面交流，通過詢問、觀察和醫(yī)療儀器檢測上傳的信號數(shù)據(jù)、影像圖片等對病人實施診斷的智慧醫(yī)療平臺。公開資料顯示，自2015年12月16日推出至今，注冊用戶6萬余人，共為30萬余人次提供醫(yī)療及健康咨詢服務(wù)，服務(wù)范圍已達(dá)8個省、600余家機(jī)構(gòu)。通過“1+1+1”3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及職業(yè)醫(yī)護(hù)，為病患提供視頻看病服務(wù)以及多種形式的健康管理及隨訪；將醫(yī)療服務(wù)及健康管理融合延伸至機(jī)關(guān)單位、社會藥房、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)街道、居委會、家庭、個人，輻射包括邊遠(yuǎn)地區(qū)。
1.廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院
廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院是廣東省第二人民醫(yī)院于2014年10月成立的，截止到2016年6月，已在全省21市58個縣設(shè)置網(wǎng)絡(luò)就診點4800余個，提供專職網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生57名、兼職醫(yī)生553名，為全省100多萬群眾提網(wǎng)絡(luò)診療服務(wù)或咨詢服務(wù)，開具電子處方50余萬張。
2.烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是桐鄉(xiāng)市人民政府與微醫(yī)（掛號網(wǎng)）于2015年12月打造的“全國互聯(lián)網(wǎng)分級診療創(chuàng)新平臺”。公開資料顯示，目前烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已在全國17個省市落地，并且在四川率先突破性進(jìn)行在線醫(yī)保支付，實現(xiàn)了由國家為百姓購買服務(wù)，帶領(lǐng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)商業(yè)模式的落地。2016年，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實名注冊用戶超過1.5億，日接診量超過5萬人次，相當(dāng)于幾家大型三甲醫(yī)院的接診量。
目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已接入桐鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)號源，居民通過微醫(yī)APP不僅可預(yù)約當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，還可預(yù)約全國的專家號。2016年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院營收近1億元，成為行業(yè)內(nèi)唯一實現(xiàn)大規(guī)模營收的盈利公司。
總結(jié)
醫(yī)療IT基礎(chǔ)完成 數(shù)據(jù)與AI應(yīng)用將成競爭熱點
通過市場和公司資料調(diào)查，以及比較CHIMA兩個年度報告數(shù)據(jù)變化，我們發(fā)現(xiàn)：
1. 醫(yī)療信息化經(jīng)過二十多年的發(fā)展，已經(jīng)初步建成HIS、EMR、PACS等信息系統(tǒng)，主要集中結(jié)算收費(fèi)藥品進(jìn)銷存等財務(wù)計費(fèi)為核心的醫(yī)療軟件市場已經(jīng)趨于平穩(wěn)飽和，多數(shù)公司能提供HIS類產(chǎn)品和服務(wù)；但是這些系統(tǒng)在支持檢查、診斷、護(hù)理等核心\療流程方面是分散的，其保障醫(yī)療質(zhì)量和提高診療水平的潛力略顯不足。
2. 醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)（CIS）建設(shè)正在向更細(xì)化、服務(wù)于流程控制的方向演進(jìn)，以病人管理為核心、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者安全、基于電子病歷的臨床信息系統(tǒng)成為市場的熱點。
3. 由于醫(yī)院越來越重視醫(yī)療數(shù)據(jù)的價值，為了打破院內(nèi)的數(shù)據(jù)孤島，實現(xiàn)院內(nèi)數(shù)據(jù)共享，投資建設(shè)院內(nèi)集成（開放）平臺目前處于高速增長期。
關(guān)鍵詞：麥可思；畢業(yè)生評價；護(hù)理專業(yè)
麥可思是得到公眾共同認(rèn)可的、具有良好公信力的中國第三方教育數(shù)據(jù)咨詢和質(zhì)量評估機(jī)構(gòu)。我校連續(xù)兩年與麥可思公司合作開展“淮陰衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校（2014年12月16日學(xué)校經(jīng)教育廳批準(zhǔn)為江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院）應(yīng)屆畢業(yè)生半年后跟蹤調(diào)研”，并組成項目團(tuán)隊。團(tuán)隊針對我校特色對本次研究模式和內(nèi)容提出了相應(yīng)需求和建議，提供了有效的信息采集渠道。麥可思團(tuán)隊作為第三方獨(dú)立完成了報告數(shù)據(jù)的調(diào)查回收和各指標(biāo)計算，對數(shù)據(jù)回收和指標(biāo)計算方法的科學(xué)性和客觀性負(fù)責(zé)。根據(jù)麥可思公司提供的我校社會需求與培養(yǎng)質(zhì)量年度報告，本研究主要針對護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，對連續(xù)兩屆護(hù)生各項指標(biāo)進(jìn)行比較，分析護(hù)理專業(yè)教學(xué)與管理中存在的問題，并探討如何進(jìn)行改革，切實提高護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生綜合素質(zhì)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。
1資料與方法
1．1調(diào)研背景
為了全面、客觀、公正地評價我校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，完善質(zhì)量評估體系，提高畢業(yè)生的就業(yè)競爭力和培養(yǎng)質(zhì)量，提高本校服務(wù)社會和區(qū)域經(jīng)濟(jì)的功能，學(xué)校委托第三方教育數(shù)據(jù)咨詢與教育質(zhì)量評估機(jī)構(gòu)麥可思實施畢業(yè)生社會需求與培養(yǎng)質(zhì)量評估項目。麥可思負(fù)責(zé)項目的問卷設(shè)計、問卷調(diào)查、數(shù)據(jù)清理、數(shù)據(jù)分析和報告撰寫工作。
1．2調(diào)研方法
向畢業(yè)半年后的2012屆、2013屆高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生發(fā)放答題邀請函、問卷客戶端鏈接和帳戶，答卷人回答問卷，答題時間15min～30min。畢業(yè)生人數(shù)及樣本回收情況見表1。有效郵箱覆蓋率表示學(xué)校提供的郵箱多大程度上覆蓋了該專業(yè)畢業(yè)生總數(shù)，抽樣比例則表示該專業(yè)回收樣本多大程度上覆蓋了該專業(yè)畢業(yè)生總數(shù)。有效郵箱數(shù)是保障足夠畢業(yè)生答題的基礎(chǔ)，而回收問卷數(shù)一方面同畢業(yè)生的母校認(rèn)同度有關(guān)，一方面和調(diào)查過程中學(xué)校督促畢業(yè)生答題的力度有關(guān)。
1．3評價指標(biāo)
①主要指標(biāo)：包括就業(yè)率、月收入、工作與專業(yè)相關(guān)度、畢業(yè)半年內(nèi)的離職率、就業(yè)現(xiàn)狀滿意度、校友推薦度和校友滿意度。其中校友推薦是指在同等分?jǐn)?shù)同類型學(xué)校條件下，畢業(yè)生是否愿意推薦母校給親戚朋友就讀。推薦度計算公式的分子是回答“愿意推薦”的人數(shù)，分母是回答“愿意推薦”“不愿意推薦”“不確定”的總?cè)藬?shù)。校友滿意度指在調(diào)查中，被調(diào)查的畢業(yè)生對母校的總體滿意度評價，分為“無法評估”“很不滿意”“不滿意”“滿意”“很滿意”。其中“滿意”“很滿意”屬于滿意的范圍“很不滿意”“不滿意”屬于不滿意的范圍。校友滿意度是回答滿意范圍的人數(shù)百分比，計算公式的分子是回答滿意范圍的人數(shù)，分母是回答不滿意范圍和滿意范圍的總?cè)藬?shù)。②就業(yè)現(xiàn)狀不滿意原因：由被調(diào)查的已經(jīng)就業(yè)的畢業(yè)生對自己目前的現(xiàn)狀進(jìn)行滿意度打分，是畢業(yè)生的主觀判斷指標(biāo)，代表著畢業(yè)生對就業(yè)的滿意程度。③教學(xué)滿意度及改進(jìn)方向：被調(diào)查的畢業(yè)生對母校的教學(xué)滿意度評價分為“不好說、很不滿意、不滿意、滿意、非常滿意”。其中“滿意、非常滿意”屬于滿意的范圍，“很不滿意、不滿意”屬于不滿意的范圍。滿意度是回答滿意范圍的人數(shù)百分比，計算公式的分子是回答滿意范圍的人數(shù)，分母是回答不滿意范圍和滿意范圍的總?cè)藬?shù)。如果畢業(yè)生認(rèn)為實習(xí)和實踐環(huán)節(jié)是本校教學(xué)最需要改進(jìn)的地方，則將對實習(xí)和實踐環(huán)節(jié)需加強(qiáng)的地方做出評價。
2結(jié)果
2．1護(hù)生畢業(yè)半年后主要指標(biāo)（見表2）
3討論
3．1調(diào)研結(jié)果分析
本研究結(jié)果顯示，我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)半年后主要指標(biāo)在專業(yè)相關(guān)度和離職率兩個指標(biāo)明顯優(yōu)于平均水平，在就業(yè)現(xiàn)狀滿意率、校友推薦度和校友滿意度3個指標(biāo)也高于平均水平，在就業(yè)率、平均月收入兩個指標(biāo)稍高于平均水平。說明我校五年制高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)定位準(zhǔn)確，課程設(shè)置合理，符合目前就業(yè)需求。但2013屆畢業(yè)生與2012屆相比，除了平均月收入稍高以外，其余所有指標(biāo)都有所下降，特別是就業(yè)現(xiàn)狀滿意率，為此，深入分析教學(xué)與管理方面存在的問題，并探討改革措施，希望進(jìn)一步提高我校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量。
3．2存在問題分析
3．2．1職業(yè)期待與現(xiàn)實處境的差距
通過對就業(yè)現(xiàn)狀不滿意原因分析，排在第1位的是收入低，第2位是認(rèn)為發(fā)展空間不夠，其次是工作氛圍和工作環(huán)境不好，還有工作壓力大、經(jīng)常加班等原因。說明畢業(yè)生對自身的職業(yè)規(guī)劃不夠明確，在校時對職業(yè)的期待較高，對護(hù)士實際工作缺乏深入了解，實習(xí)過程中由于基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理等工作的實施，產(chǎn)生失落感，引起就業(yè)現(xiàn)狀滿意率下降。
3．2．2教學(xué)方法與手段有待進(jìn)一步改革
對教學(xué)滿意度總體較高，說明我校教學(xué)質(zhì)量滿足工作需求。但對不滿意的原因分析畢業(yè)生反應(yīng)最多的是無法調(diào)動學(xué)習(xí)興趣，其次是實習(xí)和實踐環(huán)節(jié)不夠，第三是課堂上學(xué)生參與不夠，還有反應(yīng)教學(xué)內(nèi)容陳舊、不實用，考核方式不合理等。調(diào)研結(jié)果說明目前的教學(xué)方法與手段較單一，還是以講授為主的傳統(tǒng)課堂教學(xué)，理實一體化、項目教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)方法應(yīng)用很少，信息化程度不夠，學(xué)生主體地位沒有很好體現(xiàn)。
3．2．3實踐教學(xué)仍需加強(qiáng)
實踐教學(xué)是職業(yè)教育的重要部分，本研究結(jié)果顯示，畢業(yè)生提出要加強(qiáng)實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，特別是技能實訓(xùn)，其次是專業(yè)認(rèn)知見習(xí)及畢業(yè)實習(xí)環(huán)節(jié)，說明實踐教學(xué)仍需加強(qiáng)。
4改革探討
4．1職業(yè)前瞻教育需要加強(qiáng)
加強(qiáng)專業(yè)教育、專業(yè)認(rèn)知、就業(yè)指導(dǎo)等教學(xué)環(huán)節(jié)，幫助學(xué)生認(rèn)識本專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)與就業(yè)方向，都會對學(xué)生的職業(yè)期待或職業(yè)規(guī)劃起重要影響。需要構(gòu)建這一教育體系并對每個階段進(jìn)行評估，及時修正學(xué)生的不合理職業(yè)期待。
4．2針對畢業(yè)生就業(yè)特點，改革教學(xué)方法
護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)崗位主要是臨床護(hù)理，專業(yè)相關(guān)度高達(dá)98％，因此，從護(hù)理職業(yè)特點入手，調(diào)整人才培養(yǎng)方案，合理設(shè)置課程結(jié)構(gòu)。結(jié)合畢業(yè)生對教學(xué)的改進(jìn)意見和建議，從教學(xué)方法、手段改革入手，積極調(diào)動學(xué)習(xí)興趣，調(diào)整課程內(nèi)容，增強(qiáng)課程的實用性，不斷完善專業(yè)課程教學(xué)。進(jìn)一步提高師生交流程度，及時解決學(xué)生學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，從而提高畢業(yè)生對核心課程的有效性評價。
4．3加強(qiáng)實踐教學(xué)環(huán)節(jié)
教育部頒布的《關(guān)于制訂高職高專教育專業(yè)教學(xué)計劃的原則意見》中明確規(guī)定高職院校實踐教學(xué)的學(xué)時比例為接近總學(xué)時的一半，所以高職院校應(yīng)更加關(guān)注實踐教學(xué)環(huán)節(jié)［1］。實踐教學(xué)是高職教育教學(xué)體系的重要組成部分，高職教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)是技術(shù)應(yīng)用型和技能型人才，而學(xué)生技術(shù)應(yīng)用能力的培養(yǎng)和職業(yè)技能的訓(xùn)練只能通過實踐教學(xué)來進(jìn)行［2］。因此，通過提高實踐教學(xué)的課時數(shù)，加強(qiáng)實訓(xùn)基地建設(shè)，加大校企合作教學(xué)力度等措施落實實踐教學(xué)。
4．4加強(qiáng)求職服務(wù)指導(dǎo)，提高職業(yè)期待吻合度
畢業(yè)生初次就業(yè)是人生的重要轉(zhuǎn)折點，在求職階段，有效的校園招聘和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃輔導(dǎo)對畢業(yè)生的職業(yè)期待吻合度有積極影響。學(xué)校可以結(jié)合畢業(yè)生就業(yè)的特點，有針對性地指導(dǎo)在校生進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，同時邀請相關(guān)用人單位到學(xué)校開展招聘活動，使畢業(yè)生所從事的職業(yè)與主觀期待更加吻合。
4．5完善社團(tuán)活動
社團(tuán)活動能夠幫助學(xué)生快速融入校園生活，是提升學(xué)生能力和在校感受的重要途徑。建議學(xué)校適當(dāng)加強(qiáng)相關(guān)活動的扶持力度和指導(dǎo)，不斷提高社團(tuán)活動的滿意度，鼓勵學(xué)生更多參與其中，使更多的學(xué)生能從中受益，從而增強(qiáng)其母校的認(rèn)同感和歸屬感，更好和更有效地學(xué)習(xí)知識技能。
4．6構(gòu)建全培養(yǎng)過程管理評價體系
畢業(yè)生評價中發(fā)現(xiàn)的問題學(xué)?？梢酝ㄟ^加強(qiáng)各環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)。但其落實效果必須可測可評，因此，有必要構(gòu)建學(xué)生培養(yǎng)過程的管理評價體系以方便學(xué)校對各項工作的管理。建議繼續(xù)采用“第三方評價”，打破傳統(tǒng)的以德、能、勤、績?yōu)橹骶€，學(xué)習(xí)成績?yōu)槌霭l(fā)點的學(xué)生評價體系，建立以實踐技能為出發(fā)點、以能力為核心、以職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)為紐帶，促進(jìn)人才培養(yǎng)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和評價主體有效銜接［3］。
作者:侯繼丹 吳秋霞 賈婷婷 單位:江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院
參考文獻(xiàn)：
［1］張耀嵩．高職院校實踐教學(xué)質(zhì)量評價機(jī)制研究［J］．北京勞動保障職業(yè)學(xué)院學(xué)報，2011，5（1）：35．
關(guān)鍵詞：班級管理；高職院校
高等職業(yè)教育作為我國高等教育的組成部分，已經(jīng)過30年的大發(fā)展，作為職業(yè)教育體系中新的發(fā)展層次，在規(guī)模上已是高等教育的半壁江山， 2011年具有普通高等學(xué)歷教育招生資格的高等職業(yè)學(xué)校數(shù)量達(dá)到1276所，占普通高等學(xué)校總數(shù)的60%， 2011年全國普通高職院校招生數(shù)為325萬人，占普通高等學(xué)校招生總數(shù)的47.7%。如此龐大的學(xué)生隊伍，如此迅猛的發(fā)展速度，而生員素質(zhì)又普遍低于普通高校，使得高職院校學(xué)生管理上常常捉襟見肘。
一、 存在的問題：
1. 缺乏高職特色
目前許多高職院系對班級的管理要么將權(quán)力抓得過緊，要么權(quán)力放得過松。學(xué)校學(xué)工部門如果將權(quán)力抓得太緊，就把高職辦成了中學(xué)，系一級及班主任將會完全成為體力勞動者，做事情不敢也不需要動腦筋，只是成了上傳下達(dá)的工具或者單純執(zhí)行通知的無腦者；在這種情況下，學(xué)生也只是被動的接受各種任務(wù)，看似活動很多，忙的不亦樂乎，卻提高不了學(xué)生的關(guān)鍵能力，無法授人以漁。如果將權(quán)力放得過松，一味向本科院?？繑n，又會出現(xiàn)學(xué)生管理上的混亂和無序的狀態(tài)，因為學(xué)生素質(zhì)跟不上，自我管理能力有待培養(yǎng)和引導(dǎo)。
2. 生員基礎(chǔ)素質(zhì)普遍較低，多數(shù)學(xué)生不自信
高職院校的學(xué)生主要來自于本科學(xué)校甚至其他普通?？茖W(xué)校挑剩下的，所以除很少一部分學(xué)生本來基礎(chǔ)不錯，但因家庭各方面原因想就近就讀或盡快就業(yè)外，大部分學(xué)生都存在學(xué)習(xí)動力不足、方向不明和認(rèn)識不夠；或是心理問題比較多，引起的原因有家庭負(fù)擔(dān)重、單親、留守兒童等。他們的自主學(xué)習(xí)意識和能力都和本科院校學(xué)生相差甚遠(yuǎn)，因而在管理上很容易一放就垮，一抓就死。
而且，目前高職學(xué)生對自己的身份多半是不自信，在本科生面前甚至有抬不起頭來感覺。感覺什么都是本科院校好，來這里就讀只是出自于無奈，這樣的心理將嚴(yán)重影響學(xué)生在學(xué)校的表現(xiàn)。
3. 管理制度不夠完善
目前高職院校的管理仍然以“人治”為主，管理制度不完善，也就是說，這些班級的管理是依靠“人管人”而不是“制度管人”，是一種管理工作的原始狀態(tài)。要么抄襲中學(xué)模式：班主任從早到晚把學(xué)生的行為規(guī)范盯得死死的，科任老師從自己所屬的科目的教學(xué)質(zhì)量上把學(xué)生盯得死死的，其結(jié)果是表面上表現(xiàn)的非常穩(wěn)定而有序，因為學(xué)生沒有違法紀(jì)律的時間和機(jī)會；要么是學(xué)本科套路：平時的班級管理只是依靠學(xué)生的自覺、班團(tuán)干部的檢查和班主任的直接參與，一級對一級負(fù)責(zé)，討得上級歡心也就可以。各種制度其實只是個樣子，談不到管理作用，也無法適應(yīng)學(xué)生管理工作的實際。
二、主要的建議
1. 加深對高職的了解，針對高職生特點開展工作
要辦出高職特色，要從高職院校的人才培養(yǎng)定位上下功夫。首先要深刻體會國家的方針政策，尤其是“實用為主，夠用為度”的高職辦學(xué)理念。各個學(xué)校自己的的準(zhǔn)確定位，首先要了解本校高職生的特點，要正視高職學(xué)生普遍知識能力差于本科生的事實，然后要詳細(xì)調(diào)查學(xué)生沒有考上高中或大學(xué)的原因，對癥下藥。
如果是家庭困難而看重高職院校的各種資助，則鼓勵他努力學(xué)習(xí)，多難補(bǔ)助，為家分憂；如果是父母問題，則勸誡他要開始學(xué)會獨(dú)立生活，大人的事不要過于操心；如果僅僅是因為來混個文憑，告訴他如今光是文憑不能成為就業(yè)的敲門磚，要找好工作還得看真才實學(xué)，對于這類學(xué)生主要以培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣及開發(fā)其他愛好和素質(zhì)為主。
2. 加強(qiáng)班級文化建設(shè)，增強(qiáng)學(xué)生集體榮譽(yù)感和歸屬感，提高學(xué)生各方面素質(zhì)
對于學(xué)生知識素質(zhì)偏低的情況，除抓好日常教學(xué)管理外，更重要的應(yīng)該是培養(yǎng)學(xué)生的集體榮譽(yù)感和歸屬感，從提高學(xué)生其他各方面素質(zhì)著手，挖掘?qū)W生的潛力，這里最重要的就是要加強(qiáng)班級文化建設(shè)。讓學(xué)生在各種喜歡的文體活動中去發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢，培養(yǎng)自信心。
活動要有質(zhì)量，要避免走過場，就要讓學(xué)生樂意參與進(jìn)來?；顒幼詈檬菆猿直緦I(yè)特色，如英語教育專業(yè)可以多搞一些英語文化月，英語技能節(jié)之類的活動；護(hù)理專業(yè)多搞些護(hù)士禮儀比賽，護(hù)理操作比賽等活動。高職學(xué)生要實現(xiàn)就業(yè)零距離，在校讓學(xué)生多動腦，多動手，多和專業(yè)結(jié)合起來搞活動是出路。
3. 強(qiáng)化 “以人為本”的教育管理思想，充分尊重學(xué)生的主體意識。
要凸顯高職院校的特色，制定科學(xué)、合理的從校到班的管理制度。首先學(xué)生工作管理者要樹立和強(qiáng)化“以人為本”的教育管理思想，將工作重心從“學(xué)生管理教育”擴(kuò)展到“促進(jìn)學(xué)生發(fā)展”上來。
同時，更重要的是，高職學(xué)生首先很迫切讓他人認(rèn)同他們是大學(xué)生；他們認(rèn)為既然是大學(xué)生，就應(yīng)該充分尊重他們的人格和人權(quán)，所以，像中學(xué)那樣抓得過死只能培養(yǎng)爸媽的乖寶貝而不是對社會有用的人。而高職學(xué)生又很不自信，加上各方面基礎(chǔ)欠缺，很多事情沒有指導(dǎo)和幫助無法自己獨(dú)立完成，所以，管理者應(yīng)多從幫助學(xué)生發(fā)展，挖掘?qū)W生潛力方面下功夫，多一些指導(dǎo)和幫助，而不是一味放權(quán)，放羊式管理。
三、總結(jié)
管理具有人本性的特征，在任何管理中，要把提高人的素質(zhì)，調(diào)動人的主動性、積極性和創(chuàng)造性放在首位。這種人本性的特征反映出人在管理中所具有的主體性。即使人在管理中處于被管理者的地位，這種主體性仍然存在。作為學(xué)生管理的基礎(chǔ)單位——班級管理，更要考慮到人的本性特征，充分發(fā)揮師、生的主體性。
班級管理工作的要訣首先是真正了解學(xué)生，同時讓學(xué)生了解高職辦學(xué)特色，和教學(xué)管理一起為培養(yǎng)零距離就業(yè)的高端技能型人才方向而努力！
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xxxx年全市衛(wèi)生工作的總體要求是：以xx精神為指導(dǎo)，全面貫徹落實市委會議精神，緊緊圍繞市委市政府“兩個率先”、“三年再造一個新xx”總體目標(biāo)的要求，突出“提升農(nóng)村健康保障水平，完善疾病預(yù)防控制體系，提高醫(yī)療預(yù)防技術(shù)水平，推進(jìn)衛(wèi)生機(jī)制體制改革，打造xx衛(wèi)生服務(wù)品牌”五項工作重點，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，強(qiáng)化衛(wèi)生服務(wù)觀念，創(chuàng)新衛(wèi)生服務(wù)模式，著力提高市民健康素質(zhì)，全力構(gòu)建xx現(xiàn)代化衛(wèi)生新體系。
二、重點工作
1、全面實施農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險制度；
2、完善公共衛(wèi)生體系，基本實現(xiàn)衛(wèi)監(jiān)垂直化、疾控一體化；
3、啟動市一院擴(kuò)建和市三院病房大樓建設(shè)工程，啟用市中醫(yī)院病房大樓和市衛(wèi)生監(jiān)督大樓，提出中心鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃建設(shè)初步方案；
4、穩(wěn)妥推進(jìn)衛(wèi)生機(jī)制體制改革，組建xx市衛(wèi)生發(fā)展管理有限公司；
5、著力提升醫(yī)療預(yù)防技術(shù)水平，加快等級醫(yī)院、重點專科建設(shè)與人才培養(yǎng)；
6、繼續(xù)實施市民健康計劃，力爭三年內(nèi)基本完成市民健康建檔任務(wù)；
7、完善親商護(hù)商綠卡工程，啟動干部保健工作；
8、建立衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫，推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)的進(jìn)程；
9、爭創(chuàng)全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)（市）、全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市、全國無償獻(xiàn)血先進(jìn)市；
10、加強(qiáng)衛(wèi)生文化建設(shè)，推進(jìn)全國文明單位創(chuàng)建工作，為爭創(chuàng)全國文明行業(yè)打下扎實基礎(chǔ)。
三、工作措施：
（一）積極推進(jìn)，狠抓落實，加快全面實施農(nóng)村醫(yī)保步伐
1、全面啟動實施農(nóng)村醫(yī)保。 衛(wèi)生部門要全力以赴做好宣傳貫徹、組織實施、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督促檢查等各項工作，確保3月1日全面啟動，確保農(nóng)村居民參保率達(dá)到85%以上，基金征繳率達(dá)到95%以上。年內(nèi)完成傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療向農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險制度的過渡。
2、認(rèn)真抓好農(nóng)村醫(yī)保服務(wù)管理。 各定點醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要改善就醫(yī)環(huán)境，規(guī)范醫(yī)療行為，切實為參保人員提供高效、優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。各鎮(zhèn)（區(qū)）合管所要加強(qiáng)各環(huán)節(jié)的管理，切實方便群眾交費(fèi)參保、就醫(yī)轉(zhuǎn)院、費(fèi)用結(jié)報。要建立健全基金預(yù)決算制度、財會制度、內(nèi)審制度，定期將基金的使用情況向社會公示。要繼續(xù)做好全市貧困戶醫(yī)療救助服務(wù)工作。
3、持續(xù)開展市民健康促進(jìn)活動。 要進(jìn)一步健全市、鎮(zhèn)、村（街道）市民健康促進(jìn)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)；積極參與健康城市建設(shè)，提高群眾健康知識知曉率、健康行為普及率、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)入戶率，推進(jìn)健教產(chǎn)品的商品化開發(fā)；開展“關(guān)愛外來建設(shè)者子女健康”活動，分類擴(kuò)大建檔范圍，并實施健康干預(yù)措施，年內(nèi)為全市50%的居民建立起健康檔案，力爭在3年內(nèi)基本完成全民健康建檔任務(wù)；轉(zhuǎn)變無償獻(xiàn)血計劃模式，發(fā)展獻(xiàn)血志愿者俱樂部組織，確保臨床按需用血、應(yīng)急用血。
（二）立足當(dāng)前，著眼長遠(yuǎn)，加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)步伐
1、健全疾病預(yù)防控制體系。 按照xx現(xiàn)代化中等城市規(guī)劃的要求，制定并分步實施全市一體化的疾控體系建設(shè)規(guī)劃。按地市級標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)市疾控中心，以實驗室通過國家認(rèn)證為新起點，加強(qiáng)技術(shù)力量培養(yǎng)，完善基本設(shè)備配置。要采取不同的運(yùn)行管理方法，確保疾控專業(yè)機(jī)構(gòu)基本職能履行，促進(jìn)其它預(yù)防保健業(yè)務(wù)的發(fā)展。要加強(qiáng)婦幼保健與疾病控制的職能銜接，強(qiáng)化全市預(yù)防保健綜合指導(dǎo)作用。有關(guān)醫(yī)療單位要加強(qiáng)現(xiàn)有傳染病區(qū)管理，根據(jù)我市實際情況，爭取建設(shè)傳染病專科醫(yī)院。規(guī)范醫(yī)源性廢棄物處理。
2、建立疾病信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。 要整合利用現(xiàn)有資源，制定科學(xué)的規(guī)劃，以實施農(nóng)村醫(yī)保為契機(jī)，將基層醫(yī)療單位、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。建立嚴(yán)格的疫情信息報告制度，嚴(yán)肅執(zhí)行責(zé)任追究制。全面實施《xx市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，依法落實疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息公布制度。建立公共衛(wèi)生年度報告制度。當(dāng)前要高度警惕非典、禽流感疫情，落實防控措施。
3、完善醫(yī)療救治體系。 加強(qiáng)醫(yī)院急診科建設(shè)，加快急救衛(wèi)技人員的培訓(xùn)及急救設(shè)施的建設(shè)，完善110-120現(xiàn)代醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)絡(luò)功能，提升院前急救能力和院內(nèi)搶救水平，改善鎮(zhèn)級醫(yī)院救治條件。
（三）合理布局，調(diào)整結(jié)構(gòu)，加快醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)步伐
1、加強(qiáng)三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能建設(shè)。 總體要求是做優(yōu)市級，做強(qiáng)鎮(zhèn)級，做大社區(qū)。做優(yōu)市級，就是要精心培育市級醫(yī)院各具特色、優(yōu)勢互補(bǔ)的核心競爭力，提升急危重及疑難病癥的救治能力，充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)的中心作用。市一院要以建設(shè)三級醫(yī)院為目標(biāo)定位，制定醫(yī)院擴(kuò)建與整體發(fā)展規(guī)劃；市中醫(yī)院要以新病房大樓落成啟用為新起點，積極爭創(chuàng)基本現(xiàn)代化綜合性中醫(yī)院；市二院、市三院要發(fā)揮自身特長和區(qū)位優(yōu)勢，進(jìn)一步提升以重點?？茷榛A(chǔ)的醫(yī)療技術(shù)水平。做強(qiáng)鎮(zhèn)級，就是要強(qiáng)化鎮(zhèn)級醫(yī)院的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)功能，充分發(fā)揮在全市三級衛(wèi)生醫(yī)療預(yù)防網(wǎng)絡(luò)中的樞紐作用；中心鎮(zhèn)醫(yī)院要以建設(shè)二級醫(yī)院作為目標(biāo)定位，發(fā)揮區(qū)域性醫(yī)療預(yù)防中心的作用。做大社區(qū)，就是要進(jìn)一步增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，充分開發(fā)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的后發(fā)優(yōu)勢和市場潛力，逐步實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生連鎖服務(wù)。
2、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源布局結(jié)構(gòu)。 及時修訂全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，加快形成綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院以及鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局合理的醫(yī)療服務(wù)體系。在優(yōu)化衛(wèi)生資源配置中，我們要堅持“三個充分體現(xiàn)”的原則，即基本醫(yī)療服務(wù)充分體現(xiàn)政府公共服務(wù)職責(zé)，降低成本，惠及百姓，方便群眾；特色醫(yī)療服務(wù)充分體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)內(nèi)涵，培育優(yōu)勢，形成規(guī)模，鍛造品牌；特需醫(yī)療服務(wù)充分體現(xiàn)市場機(jī)制調(diào)節(jié)作用，鼓勵競爭，優(yōu)勝劣汰，加快發(fā)展。
3、引導(dǎo)多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展。在加強(qiáng)宏觀調(diào)控、強(qiáng)化準(zhǔn)入的基礎(chǔ)上，積極鼓勵公平公正競爭，充分發(fā)揮市場配置作用，有序引導(dǎo)外資、民資舉辦?？漆t(yī)院、特色診所及康復(fù)機(jī)構(gòu)。
（四）落實措施，長抓不懈，加快提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平步伐
1、強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與質(zhì)量管理。 要開展以基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能為主要內(nèi)容的訓(xùn)練與考核，開展學(xué)習(xí)型醫(yī)院（站、所）創(chuàng)建活動，著力營造外語學(xué)習(xí)氛圍，倡導(dǎo)“終身學(xué)習(xí)、終身就業(yè)”的理念，大力營造醫(yī)療預(yù)防學(xué)術(shù)交流、學(xué)術(shù)研討的良好氛圍。以“醫(yī)療機(jī)構(gòu)記分制”、“醫(yī)生記分制”為切入點，嚴(yán)格執(zhí)行iso質(zhì)量體系和醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范。
2、強(qiáng)化?？平ㄔO(shè)與科研工作。 按照“專科從綜合向特色發(fā)展，技術(shù)從二級向三級瞄準(zhǔn)”的要求，選擇突破口進(jìn)行再專業(yè)化，以此來扶持培育一批特色專病、重點專科、優(yōu)勢學(xué)科，開發(fā)一批公共衛(wèi)生、疾病控制、預(yù)防保健、社區(qū)衛(wèi)生新技術(shù)。要通過建立衛(wèi)生科研與人才培養(yǎng)專項資金，鼓勵扶持適用新技術(shù)新項目的研究開發(fā)，積極支持市級醫(yī)院建設(shè)科研所和實驗室。
3、強(qiáng)化人才培養(yǎng)與人才引進(jìn)。 要研究制定相應(yīng)的政策和制度，選拔一批優(yōu)秀青年骨干到大醫(yī)院進(jìn)修，送國外深造，著力形成醫(yī)療預(yù)防學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)技術(shù)骨干和后備技術(shù)力量的人才梯隊結(jié)構(gòu)。對緊缺急需、能帶動學(xué)科發(fā)展的高層次高學(xué)歷實用人才，可以不拘一格大膽引進(jìn)。注重經(jīng)濟(jì)、法律、會計、信息及管理人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。
（五）加強(qiáng)管理，深化改革，加快提高衛(wèi)生運(yùn)行效率步伐
1、在國有資產(chǎn)營運(yùn)管理制度上實現(xiàn)新的突破。 要通過組建運(yùn)行“xx市衛(wèi)生發(fā)展管理有限公司”，合理配置衛(wèi)生資源，完善國有資本出資人制度，確保國有資產(chǎn)保值增值，探索公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制改革，開發(fā)培育健康產(chǎn)業(yè)。納入公司資產(chǎn)管理的政府舉辦的非營利性醫(yī)療單位，其現(xiàn)有名稱、人員與機(jī)構(gòu)性質(zhì)、職責(zé)與任務(wù)不變，同時探索實施醫(yī)療服務(wù)和國有資產(chǎn)委托經(jīng)營管理責(zé)任制。
2、在人事分配制度改革上實現(xiàn)新的突破。 要完善衛(wèi)生人才交流服務(wù)站功能，擴(kuò)大人事制度實施范圍，通過人事分配制度第三輪改革，改進(jìn)中高層管理職位競聘辦法，完善按勞分配、優(yōu)勞優(yōu)得、生產(chǎn)要素參與分配方案。加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)人增員的控制，今年起各單位必須編制全年增員具體計劃。要進(jìn)一步完善工效掛鉤辦法，調(diào)整單位工資總額、個人分配比例，擴(kuò)大個人活工資份額，積極探索有利于事業(yè)發(fā)展、有利于激活內(nèi)部機(jī)制、有利于調(diào)動最廣大員工積極性的分配方法。
3、在衛(wèi)生投資主體多元化的改革上實現(xiàn)新的突破。 要在有序引導(dǎo)社會資本進(jìn)入我市醫(yī)療市場的同時，實行國有資本的有進(jìn)有退戰(zhàn)略，探索公有制的多種有效實行形式。以資本、技術(shù)為紐帶，規(guī)劃發(fā)展區(qū)域性醫(yī)療集團(tuán)。
4、在提高衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)技術(shù)質(zhì)量效率上實現(xiàn)新的突破。 開展社區(qū)公共衛(wèi)生產(chǎn)品政府購買制度試點，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入公共衛(wèi)生體系。實行醫(yī)療服務(wù)價格的分類管理，引導(dǎo)就醫(yī)者的合理分流和雙向轉(zhuǎn)診。逐步弱化藥品收入對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用，完善藥品收支兩條線管理制度和藥品集中采供辦法。
（六）提高效率，注重服務(wù)，加快轉(zhuǎn)變衛(wèi)生行政職能步伐
1、加強(qiáng)服務(wù)型衛(wèi)生行政建設(shè)。 要優(yōu)化衛(wèi)生行政環(huán)境，在改善和加大服務(wù)建設(shè)力度中，強(qiáng)化公共衛(wèi)生監(jiān)管，保證健康相關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量，控制健康危害，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場秩序，促進(jìn)衛(wèi)生市場公平競爭。要加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督的機(jī)構(gòu)、隊伍、制度建設(shè)，年內(nèi)基本完成衛(wèi)生監(jiān)督垂直化管理體系建設(shè)。
2、加強(qiáng)效率型衛(wèi)生行政建設(shè)。 要認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《行政許可法》，改進(jìn)和加強(qiáng)許可證年審、信息公布、醫(yī)療要素準(zhǔn)入等工作。要進(jìn)一步強(qiáng)化衛(wèi)生綜合執(zhí)法能力、衛(wèi)監(jiān)疾控協(xié)同能力、衛(wèi)生市場監(jiān)管能力。要進(jìn)一步強(qiáng)化依法行醫(yī)意識，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加診療范圍、項目，新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員，開展廣告宣傳必須報衛(wèi)生主管部門審批、核準(zhǔn)。
3、加強(qiáng)社會型中介組織建設(shè)。 要統(tǒng)籌規(guī)劃各類衛(wèi)生行業(yè)性協(xié)會組織建設(shè)，加強(qiáng)對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)協(xié)會的工作指導(dǎo)，健全市醫(yī)學(xué)會組織體系，調(diào)整廠礦醫(yī)務(wù)工作者協(xié)會等組織，完成組建市醫(yī)師協(xié)會，籌建食品行業(yè)衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生等行業(yè)性協(xié)會。繼續(xù)在民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展“規(guī)范管理、加強(qiáng)自律、提高信譽(yù)”活動。
（七）創(chuàng)新思路，營造優(yōu)勢，加快打造衛(wèi)生服務(wù)品牌步伐
1、營造服務(wù)優(yōu)勢，提升衛(wèi)生行業(yè)影響力。 要健全病人服務(wù)中心功能，逐步提高出院病人回訪率，堅決兌現(xiàn)服務(wù)承諾，門診收費(fèi)清單要全部出具，住院費(fèi)用推行一天一結(jié)。要加強(qiáng)親商護(hù)商醫(yī)療保健、干部保健綠卡工程建設(shè)，確?！熬G卡”通道暢通。要強(qiáng)化整體護(hù)理功能，堅持護(hù)士星級制，鞏固空姐式護(hù)理成果，進(jìn)一步提高護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量水平。要建立優(yōu)勝劣汰機(jī)制，完善后勤社會化服務(wù)。
2、營造信息優(yōu)勢，推進(jìn)衛(wèi)生現(xiàn)代化建設(shè)。 加快建立衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫建設(shè)，加速推進(jìn)信息技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健、社區(qū)衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督以及公共衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用。力爭用較快的時間，實現(xiàn)xx衛(wèi)生信息化發(fā)展目標(biāo)。
3、營造文化優(yōu)勢，樹立文明行業(yè)新形象。 深化以管理文化、形象文化、服務(wù)文化為主要內(nèi)容的衛(wèi)生文化內(nèi)涵。要突出人文環(huán)境的再造，充分體現(xiàn)對服務(wù)對象和員工的關(guān)心、關(guān)愛、關(guān)懷。要突出生態(tài)環(huán)境的改進(jìn)，倡導(dǎo)建設(shè)園林式單位、花園式醫(yī)院、無障礙醫(yī)院、生態(tài)環(huán)保型醫(yī)院，凈化優(yōu)化美化就醫(yī)環(huán)境。要突出誠信環(huán)境的完善，不斷加強(qiáng)員工職業(yè)道德、法律法規(guī)、行為規(guī)范教育，尊重患者的知情權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)，注重與服務(wù)對象的溝通，探索行風(fēng)建設(shè)的新舉措。
（八）加強(qiáng)學(xué)習(xí)，創(chuàng)新務(wù)實，加快衛(wèi)生干部隊伍建設(shè)步伐
1、開闊視野，增強(qiáng)不斷進(jìn)取的信心和能力。 各級黨政領(lǐng)導(dǎo)班子和干部要認(rèn)真學(xué)習(xí)“xxxx”重要思想和xx屆三中全會精神，牢固確立加快發(fā)展的責(zé)任意識，增強(qiáng)解放思想、與時俱進(jìn)的緊迫感，牢牢地把握發(fā)展的主動權(quán)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院校；美國高校；籌資
一、研究背景及意義
改革開放以來，我國高等教育事業(yè)迅速發(fā)展，高等學(xué)校在校學(xué)生規(guī)模大幅度增加（見表1），高校規(guī)模大幅度增長，原來高校的基礎(chǔ)設(shè)施、師資水平已無法滿足高增長的需求。高校急需改擴(kuò)建，開拓新學(xué)科、新專業(yè)，投入新師資，這些都需要擁有充足的資金、資源予以應(yīng)對，否則高校教學(xué)和生活條件將出現(xiàn)惡化趨勢。我國高?；I資方式，依靠單一的財政撥款方式早已無法適應(yīng)高校發(fā)展需求，如何合理高效地籌集資金，已成為我國高校適應(yīng)國內(nèi)市場經(jīng)濟(jì)改革和國際市場競爭挑戰(zhàn)所迫切需要解決的時代課題。美國高校悠久歷史，取得了舉世成就，幾乎比我們早100年進(jìn)入高等教育大眾化階段，美國高校同樣面臨著財務(wù)壓力和籌資壓力，但美國高校成熟的籌資經(jīng)驗值得我國高校借鑒。因此，對我國高?；I資現(xiàn)狀進(jìn)行研究，分析美國高校成熟籌資經(jīng)驗及多元化的籌資渠道，對我國高校籌資方式拓展具有重要的研究意義。
二、美國高?；I資特點及經(jīng)驗
美國高?；I資特點主要在于其多元化籌資方式，美國高校除了力爭更大限度的政府財政撥款外，還通過專利、科研等知識產(chǎn)權(quán)爭取企業(yè)投資，積極組織社會捐款，獲取校辦產(chǎn)業(yè)盈利的同時還積極進(jìn)行股票、債券投資；其次是美國高?；I資具備極強(qiáng)的競爭意識，高校間、院系間的競爭十分激烈。
（一）多元化、多渠道籌資方式
1.力爭更大限度的政府財政撥款。美國各高校積極建立良好的政府、高校關(guān)系，盡管在高等教育大眾化的今天，政府撥款已無法滿足高校發(fā)展需求，但是財政撥款在美國高?；I資中仍舊占據(jù)主要比例地位。
2.積極吸收海外生源。上世紀(jì)90年代，世界各教育發(fā)達(dá)國家高校紛紛推行“教育輸出模式”，積極吸收海外生源，為海外求學(xué)者提供高等教育，收取高價學(xué)費(fèi)，開拓新的籌資方式的同時開拓高校國際發(fā)展平臺。據(jù)美國國際教育協(xié)會的年度報告稱，1996—1997年在美國高校的留學(xué)生達(dá)到創(chuàng)記錄的457987人，占美國大學(xué)學(xué)生總數(shù)的3.2%。
3.爭取企業(yè)投資、社會捐贈。美國高校利用自身的科技優(yōu)勢獲取社會企業(yè)的經(jīng)費(fèi)投資，高校自身的科技優(yōu)勢包括專利、設(shè)備、人才資源，以麻生理工學(xué)院為例，麻省理工學(xué)院派生出836個企業(yè)，銷售額共達(dá)到600億美元，每年提出近25個專利申請，有240個公司專利權(quán)使用協(xié)議。
社會捐贈歷年是美國各高校競爭的沃土，早在1992 年美國大學(xué)接受捐贈超過10億美元的學(xué)校就達(dá)10 所。2005年美國大學(xué)獲得至少256 億美元捐款。美國高校為獲得社會捐贈做出很大的努力，學(xué)生在校接受教育期間，美國高校就很注重學(xué)生的愛校教育，使學(xué)生在校接受教育期間及畢業(yè)后都十分關(guān)注學(xué)校的發(fā)展，隨時準(zhǔn)備為學(xué)校發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量，一些重點名校甚至在各地設(shè)有校友會辦事處。為吸引事業(yè)有成的校友為學(xué)校發(fā)展多貢獻(xiàn)力量，學(xué)校每年都會舉辦校友會，美國高校對開業(yè)、畢業(yè)典禮都很重視，每年都會精心籌辦，邀請社會名流來校交流或講座，以期獲得更多的關(guān)注學(xué)校發(fā)展的校友及社會名流的經(jīng)濟(jì)支持。
4.投資校辦產(chǎn)業(yè)及其他自主投資方式。美國高校非常重視校辦產(chǎn)業(yè)所獲得的盈利收入，以先進(jìn)科研成果為依托開辦企業(yè)，直接參與市場競爭；開辦公寓、飯店、醫(yī)院、書店、以及體育場館、影劇院等校辦產(chǎn)業(yè)，獲得經(jīng)濟(jì)收益。
在其他投資收入方面，美國高校運(yùn)用閑置資金投資政府債券、基金等較為安全。如諾亞納大學(xué)， 各種投資資產(chǎn)總額為3億美元， 另外， 還有2.25億美元的養(yǎng)老金由投資部經(jīng)營運(yùn)作，2000年投資凈收入高達(dá)21%。
5.發(fā)行高校債券。在美國，高校發(fā)行債券受立法保護(hù)，而且投資者購買高校債券可以享受政府稅收優(yōu)惠。高校發(fā)行的債券與企業(yè)發(fā)行債券形式相似，都與信用評級相關(guān)聯(lián)，因此，美國高校十分重視自身信用評級級次，都會定期向信用評級機(jī)構(gòu)申請信用評級，并且直接利用高級次的信用評級發(fā)行債券。高校發(fā)行的債券因其信用高、風(fēng)險低，而且享受政府稅收優(yōu)惠，很受社會公眾歡迎。
（二）高度競爭性籌資意識
美國高等教育專家伯頓·克拉克認(rèn)為， 美國高等教育的特點是規(guī)模龐大、分散經(jīng)營、設(shè)施多樣、競爭取勝和富于創(chuàng)業(yè)精神，各高校自由地競爭、模仿和各顯神通。
在美國高校中，從董事成員、校長、院長、系主任、教師、教輔人員到學(xué)生、校友無不努力為學(xué)?；I資。各高校校長、院長的一項主要職責(zé)就是籌資，而且籌資已成為校長、院長的政績考核標(biāo)準(zhǔn)，一些私立大學(xué)更設(shè)有獨(dú)立的籌資機(jī)構(gòu)。
美國高?；I資的競爭充滿各個籌資渠道（包括財政撥款、生源、企業(yè)投資、社會捐贈等）。在財政撥款經(jīng)費(fèi)獲取渠道上的競爭，主要體現(xiàn)在科研經(jīng)費(fèi)方面， 美國政府不直接將科研經(jīng)費(fèi)撥給高校， 而是首先下?lián)芙o國防部、農(nóng)業(yè)部、能源部和國家科學(xué)基金會等機(jī)構(gòu)， 然后再由大學(xué)自愿向這些機(jī)構(gòu)提出申請， 雙方簽訂合同，這樣在科研經(jīng)費(fèi)的競爭中獲勝的多為實力較強(qiáng)的大學(xué)。
三、美國高?；I資經(jīng)驗對我國醫(yī)學(xué)院校的啟示
醫(yī)學(xué)院校是高等教育體制下的一個學(xué)院或一個行政獨(dú)立高等院校，課程安排主要是以培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)相關(guān)專門人才和研究人員為目的。醫(yī)學(xué)院的科系和研究所，大致可分為臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)部分包括醫(yī)學(xué)系、藥學(xué)系、護(hù)理系、醫(yī)技系，以培養(yǎng)醫(yī)生、藥師、護(hù)士、醫(yī)檢師、康復(fù)師等直接與維護(hù)人類生命安全有關(guān)職業(yè)的人才。立足我國醫(yī)學(xué)院?；厩闆r，借鑒美國高?；I資經(jīng)驗，結(jié)合我國醫(yī)學(xué)院?；I資優(yōu)勢，提出以下幾點籌資建議。
（一）重視科研發(fā)展，開拓科研籌資新渠道
重視科研發(fā)展，能從以下幾方面為醫(yī)學(xué)院校帶來經(jīng)費(fèi)增長。
1.財政科研專項經(jīng)費(fèi)撥款。我國政府重視科研產(chǎn)業(yè)發(fā)展，為科研提供專項發(fā)展基金，每年都會通過科研立項的方式將科研經(jīng)費(fèi)撥給高校，因此重視科研發(fā)展、科研投入，將為醫(yī)學(xué)院校帶來更多的政府財政撥款。
2.科研技術(shù)、專利使用費(fèi)。我國醫(yī)學(xué)院校由于其學(xué)科專業(yè)性強(qiáng)、醫(yī)學(xué)院校皆具備下屬附屬醫(yī)院等特點，使其具備得天獨(dú)厚的資源優(yōu)勢（先進(jìn)的儀器、設(shè)備，具備科研理論及臨床實戰(zhàn)經(jīng)驗的師資，大量臨床數(shù)據(jù)資源等），醫(yī)學(xué)院校較其他高校更具備自身科技優(yōu)勢。
3.技術(shù)招商。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)利用這些資源優(yōu)勢，多爭取企業(yè)投資、合作。例如，發(fā)現(xiàn)某種藥物的新用途、某種疾病新治理途徑等醫(yī)學(xué)專利，都可以尋求投資意愿，獲取企業(yè)合作機(jī)會。
科研實力不僅為學(xué)校帶來經(jīng)費(fèi)收入，更提高學(xué)校聲譽(yù)，這已成為美國各高校吸引學(xué)生報考、提高生源、吸引企業(yè)投資、獲得社會捐助的重要資本?？蒲薪?jīng)費(fèi)在美國高校經(jīng)費(fèi)中占很大比例，科研經(jīng)費(fèi)的獲取需要通過激烈競爭，換個角度就是各高校十分重視高校科研發(fā)展，以期獲得活動科研經(jīng)費(fèi)撥款?？蒲薪?jīng)費(fèi)的獲取，一方面為學(xué)校帶來經(jīng)費(fèi)收入，為學(xué)校辦科研項目添磚加瓦，更是提高學(xué)校聲譽(yù)、研究水平的象征，為學(xué)校獲取更多科研經(jīng)費(fèi)提供基墊。
（二）利用專業(yè)優(yōu)勢，開辦校辦產(chǎn)業(yè)
就我國醫(yī)學(xué)院校來說，可以根據(jù)其專業(yè)優(yōu)勢，開辦附屬醫(yī)院、附屬小學(xué)、中學(xué)、成人教育、繼續(xù)教育學(xué)院，可共享師資力量和設(shè)備資源；開設(shè)醫(yī)學(xué)咨詢窗口，如藥品檢驗、藥物鑒定、細(xì)胞檢測、病檢化驗、法醫(yī)鑒定，及精神咨詢中心等；租借會議場所、先進(jìn)科研儀器、設(shè)備等。
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