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每一個科研項(xiàng)目，從開始研究到取得成果，都要以相應(yīng)的人力、物力、時間為代價，因此，科學(xué)研究是一項(xiàng)很嚴(yán)肅的工作。為了避免時間和資金的浪費(fèi)，妥求科技人員在選準(zhǔn)研究課題后先編寫開題報告呈報有關(guān)部門。有關(guān)部門將會同同行專家對申請項(xiàng)目的科學(xué)價值和實(shí)用價值以及具備的研究條件進(jìn)行分析和論證。在確認(rèn)了該項(xiàng)研究開展的必要性和完成的可能性之后，、才可望申請到研究經(jīng)費(fèi)，開展研究工作。所以，科研開題報告是進(jìn)行科研工作的第一份正式文字材料，它既是申請課題的呈報表，又是對課題進(jìn)行開題論證的依據(jù)，它關(guān)系到課題研究能否獲準(zhǔn)的大問題。既然以申請科研課題為目的，故其內(nèi)容應(yīng)當(dāng)由兩大部分組成:前一部分簡述開展此項(xiàng)研究的意義及分析其研究現(xiàn)狀，后一部分提出研究計劃。具體內(nèi)容應(yīng)由以下各項(xiàng)組成:
(一)課題研究的目的與意義
報告開始擴(kuò)即用簡煉的文字說明研究目的，然后圍繞這個目的，采用邏輯分析的辦法闡明其在國民經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的理論意義和經(jīng)濟(jì)價值。具體分析此項(xiàng)研究完成后將在多大范圍內(nèi)產(chǎn)生什么樣的影響賈帶來多大效益(生態(tài)效益、社會效益和經(jīng)濟(jì)效益)?從課題產(chǎn)生的意義和價值方面證明開展此項(xiàng)研究的重要性和必要性。
(二)國內(nèi)外研究的現(xiàn)狀、水平和發(fā)展趨勢
在這一部分里，不僅要實(shí)事求是的介紹國內(nèi)及國外進(jìn)行了或正在進(jìn)行著哪些有關(guān)本課題的研究;他們采用的是何種方法、已取得了哪些成果、達(dá)到了什么深度和廣度等，還要有理有據(jù)地分析目前研究已達(dá)封的水平、還有哪些關(guān)鍵性的問題沒有解決、今后此項(xiàng)研究的主要發(fā)展方向是什么等等。這些簡述和分析說明了此項(xiàng)研究的重要性和必要性，從而為研究課題的獲準(zhǔn)提供充分的依據(jù)。
(三)研究內(nèi)容和研究方案
這部分應(yīng)當(dāng)簡明扼要地說明該課題主要進(jìn)行哪些方面的研究，通過什么途經(jīng)、采用哪些具體方法、最終將取得什么成果等。此部分內(nèi)容應(yīng)使用同行專家和業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)部門確認(rèn)該課題的研究路線正確、方法科學(xué)、先進(jìn)，結(jié)果可靠，可達(dá)到預(yù)期的研究目的。在對具體研究方法的陳述上不必過詳，它有別于實(shí)施方案，因此，文字不宜過去。
(四)研究工作的步驟與進(jìn)長
開始說明研究工作全部完成的期限。二些大型課題往往需要較長時間才能完成，那就要據(jù)據(jù)研究內(nèi)容和研究條件將研究的全過程劃分為幾個階級。在開題報告中，應(yīng)寫明每一個階段規(guī)定在哪幾年進(jìn)行、完成何種研究內(nèi)容、提出什么研究成果，預(yù)期達(dá)到何種效益等。對短期內(nèi)可以完成的課題，也需要在研究的具體內(nèi)容的順序上，依據(jù)獲得成果的邏輯關(guān)系，作出明確的安排。在制定研究進(jìn)度時，要注意留有余地，以確保研究計劃的如期完成。
(五)研究條件：
1.基礎(chǔ)條件:對在室外進(jìn)行的研究課題，應(yīng)當(dāng)說明試驗(yàn)地或研究對象所處的白然條件和持.點(diǎn)，特別要強(qiáng)調(diào)那些對研究對象影響最深刻、最敏感的因素。如向寒冷地區(qū)引種的溢度問題，在干早地區(qū)無灌溉條件下造林時的降水和土壤水分及地下水位等問題，應(yīng)予以重點(diǎn)說明:此外，對進(jìn)行該項(xiàng)研究已具備有哪些設(shè)備、儀器及測試工具等條件也應(yīng)予以說明:2.研究的技術(shù)力量及分工:主要寫出此碩研究是山界個單位個人主持，自哪些旱位或個人參加。說明這些人員的技術(shù)專長和職稱、取務(wù)，以顯示該課題組成員的技術(shù)素質(zhì)。還要注明協(xié)作分工的情況，落實(shí)各項(xiàng)研究內(nèi)容和負(fù)責(zé)的單位和個人，以明確職貴。
關(guān)鍵詞：正高級會計師；職稱資格；申報；評審
長期以來，我國會計專業(yè)技術(shù)職稱只設(shè)置了初級（助理會計師）、中級（會計師）、高級會計師（副高）三個級次，與其他系列專業(yè)技術(shù)職稱相比，會計專業(yè)技術(shù)職稱資格體系是不完整的，一直缺少正高職級。這種不夠完善的專業(yè)技術(shù)職稱體系，在很大程度上影響了財會人員的工作積極性、薪酬待遇、職務(wù)級別、晉升空間等。隨著國家經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展對于高端會計專業(yè)技術(shù)人才的迫切需求，部分省份逐步探索開展了正高級會計師職稱資格的申報和評審工作。在實(shí)際申報評審中，一些財會人員不熟悉申報條件和基本要求，沒有能夠及早準(zhǔn)備相關(guān)申報材料，影響了正常的申報和評審。筆者在2015年通過申報評審取得云南省正高級會計師職稱資格，結(jié)合接受財會同行咨詢問訊的經(jīng)驗(yàn)，指出在申報評審中應(yīng)注意的幾個問題，以供擬申報參評人員借鑒參考。
一、開展正高級會計師職稱評審的意義
我國從2005年起全面開展高級會計師（副高）全國統(tǒng)一考試和評審工作。隨著取得副高級會計師職稱資格的人數(shù)逐年增加，財會人員對于更高層次的會計專業(yè)技術(shù)職稱資格的向往和追求越來越強(qiáng)烈。正高級會計師是會計系列專業(yè)技術(shù)職稱的最高級別，相當(dāng)于高校教師系列的教授。自2003年深圳市率先開展正高級會計師職稱資格評審試點(diǎn)工作以來，全國至今已有遼寧、河北、江蘇、內(nèi)蒙古、云南等15個省份開展了正高級會計師職稱資格的申報和評審試點(diǎn)。據(jù)不完全統(tǒng)計，全國目前已有900多人通過申報和評審獲得了正高級會計師職稱資格。這是不斷完善會計專業(yè)技術(shù)職稱資格體系，形成層次清晰、相互銜接、體系完整、逐級遞進(jìn)的初級、中級、副高級、正高級會計專業(yè)技術(shù)職稱改革的重大舉措。其重要意義在于，一方面結(jié)束了會計專業(yè)技術(shù)職稱系列沒有正高職級的尷尬局面，另一方面也讓更多的高層次會計人才看到了更大的希望，將為廣大財會人員提供更好的個人發(fā)展機(jī)會和專業(yè)發(fā)展的空間，為加快我國高層次會計人才的培養(yǎng)步伐奠定了基礎(chǔ)，并將極大地激發(fā)廣大財會人員的工作積極性和創(chuàng)造熱情。
二、申報者必須具備的基本（硬性）條件
（一）可以申報參評的人員范圍
從多數(shù)省份試點(diǎn)情況來看，本省區(qū)內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位中直接從事會計工作的在職在崗專業(yè)技術(shù)人員可以申報參評，但不包含行政機(jī)關(guān)和參公事業(yè)單位財會人員，離退休人員和達(dá)到國家法定退休年齡的專技人員也不屬于參評對象。
（二）學(xué)歷和資歷要求具備的條件之一
一是獲得博士學(xué)位，并擔(dān)任高級會計師職務(wù)滿5年；二是獲得碩士學(xué)位，并擔(dān)任高級會計師職務(wù)滿5年、從事會計工作滿8年；三是獲得大學(xué)本科學(xué)歷，并擔(dān)任高級會計師職務(wù)滿5年、從事會計工作滿10年。需要注意的是，除達(dá)到破格條件外，專科及專科以下學(xué)歷人員不能申報參評，擔(dān)任高級會計師職務(wù)年限及從事會計工作年限應(yīng)由所在單位提供相應(yīng)的證明。
（三）其他應(yīng)當(dāng)具備的基本要求
一是有的省份要求申報者參加當(dāng)年《高級會計實(shí)務(wù)科目》考試并取得合格證書，如重慶市、河北省等，其他大多數(shù)省份不要求考試或考核；二是履現(xiàn)職（聘任副高級會計師職務(wù)）期間的年度考核均為稱職或合格以上；三是除符合免試條件并提供相應(yīng)證明外，要求取得職稱外語考試A級合格證書和計算機(jī)考試（正高級）合格證書，有的省份已取消職稱英語和計算機(jī)的考試要求；四是持有有效的《會計從業(yè)資格證書》。
三、專業(yè)理論與學(xué)術(shù)水平要求
（一）總體要求
多數(shù)省份要求申報人員具有較高的會計專業(yè)理論水平，精通本專業(yè)法律法規(guī)和國際慣例，熟悉國內(nèi)外科學(xué)研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，并具有指導(dǎo)（副）高級會計師工作的能力與經(jīng)歷，是本部門、本地區(qū)、本單位會計專業(yè)學(xué)術(shù)帶頭人。有人認(rèn)為這一要求比較“虛”，難以具體體現(xiàn)和提供相應(yīng)材料。實(shí)際上評委專家是很容易從申報者的工作業(yè)績和科研學(xué)術(shù)水平中找到相關(guān)證明依據(jù)的，因此科研能力和學(xué)術(shù)成果顯得非常重要，擬申報者應(yīng)當(dāng)提前3-5年潛心研究并積極發(fā)表成果，按照具體的要求來準(zhǔn)備和組織科研學(xué)術(shù)材料。
（二）科研學(xué)術(shù)材料的具體要求
以云南省為例，一是要求獨(dú)立出版專著1-2部；二是在省部級以上財會類專業(yè)學(xué)術(shù)刊物上獨(dú)立發(fā)表會計專業(yè)論文5篇以上，其中全國核心期刊不少于2篇；三是科研成果獲得國家級獎項(xiàng)，或獲得省部級研究成果二等獎以上。需要注意的是，專著和論文的內(nèi)容必須是會計專業(yè)方向，的載體是財會類學(xué)術(shù)期刊，全國核心期刊以時的“北大目錄”為準(zhǔn)，專著應(yīng)有ISBN統(tǒng)一書號，字?jǐn)?shù)不少于10萬字；的刊物應(yīng)當(dāng)具有ISSN或CN刊號，在增刊和論文集發(fā)表的一般無效，每篇論文字?jǐn)?shù)不少于5000字（有的省份要求3000字以上）。但實(shí)踐證明，僅僅達(dá)到這些最低的基本要求是不夠的，要讓自己具有足夠的競爭實(shí)力，完成的科研成果應(yīng)當(dāng)是質(zhì)高量多比較好。
（三）怎樣做好科研和學(xué)術(shù)研究工作
正高級職稱對于參評者的理論研究和學(xué)術(shù)水平要求很高，可以說大多數(shù)擬申報者就是在這方面難以達(dá)到相應(yīng)的條件，以致不得不望而卻步。當(dāng)然，撰寫專著和都不是一朝一夕的事情，它要求申報者耐得住寂寞，坐得住“板凳”，能夠靜下心來認(rèn)真學(xué)習(xí)和開展研究；所謂科研一定要有自己的思想，有自己對專業(yè)工作的認(rèn)識，還要有一定的文字功底。如果你寫出來的東西沒有什么價值，又找不到地方發(fā)表，那就是再想“正高”也只能是個夢想。所以，擬報評人員應(yīng)當(dāng)提前3-5年積極撰寫和發(fā)表財會專業(yè)論文或?qū)Ｖ⒎e極申請主持或參與省、廳、市等各級財會課題研究。如果論文或?qū)Ｖ軌颢@得省部級獎項(xiàng)，也是最好的實(shí)力證明。
四、申報者應(yīng)當(dāng)具備的業(yè)務(wù)經(jīng)歷與工作業(yè)績
申報者應(yīng)當(dāng)具有豐富的會計專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和工作經(jīng)歷，有較高的專業(yè)分析水平、職業(yè)判斷能力和解決會計實(shí)務(wù)工作中復(fù)雜、疑難問題的經(jīng)歷。這項(xiàng)要求從總體上看也比較“虛”，難以提供比較具體的支撐材料。但是，這項(xiàng)要求又是必不可少的體現(xiàn)個人專業(yè)技術(shù)水平的重要內(nèi)容。筆者認(rèn)為，如果你在單位組織或參與過公司上市、企業(yè)改組改制、重大投融資等方面的工作，或組織指導(dǎo)過一個地區(qū)、一個部門、一個大中型單位開展財務(wù)會計業(yè)務(wù)工作，或主持完成省級以上重大會計科研課題，或被聘擔(dān)任過省級以上重大經(jīng)濟(jì)建設(shè)項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)論證、咨詢專家，或負(fù)責(zé)主持起草地方性會計法規(guī)、全省性財務(wù)會計管理辦法等，作出了一定的貢獻(xiàn)，成績突出、成效顯著、獲得較高評價的，就可以總結(jié)出來經(jīng)所在單位簽章證明后作為支撐材料提交。
五、申報參評材料應(yīng)當(dāng)全面完整
申報評審材料是評委會評定申報人是否具備相應(yīng)資格條件的重要依據(jù)，擬參評人員應(yīng)當(dāng)慎重對待這一環(huán)節(jié)的工作。實(shí)踐證明，申報者用足夠的時間來認(rèn)真梳理、組織、撰寫、整理和報送一套全面完整的參評材料是非常有用和值得的。申報材料應(yīng)當(dāng)分為三個部分來組織整理和裝訂報送。
（一）正高級專業(yè)技術(shù)職稱申報評審主表
要求填寫和報送一式二份，手寫或打印均可，表格部分的內(nèi)容根據(jù)自身情況據(jù)實(shí)填寫。其中的“專業(yè)技術(shù)工作總結(jié)”是難點(diǎn)，要求撰寫聘任副高職以來從事會計專業(yè)技術(shù)工作的主要情況，因有字?jǐn)?shù)（一般2000字以內(nèi)）限制，應(yīng)當(dāng)抓住重點(diǎn)，突出亮點(diǎn)，分層次列出小標(biāo)題予以總結(jié)，主要反映申報者的工作業(yè)績、能力水平、突出貢獻(xiàn)以及典型事例等，做到層次分明，條理清晰，目的在于讓評委會專家能夠客觀、公正、全面地對自己的專業(yè)技術(shù)水平做出評價。
（二）各種學(xué)歷證書、獎勵證明及反映個人業(yè)績能力的材料
提供復(fù)印件并加蓋所在單位人事（職稱）部門審驗(yàn)公章，按照目錄順序編制頁碼，制作封面單獨(dú)裝訂成冊。在向評審委員會報送該冊材料的同時，還需要提交原件以便現(xiàn)場對應(yīng)核實(shí)。
（三）科研論文及學(xué)術(shù)成果證明材料
此項(xiàng)材料一般較多，宜單獨(dú)裝訂成冊。主要提供聘任副高職以來公開發(fā)表的科研論文和學(xué)術(shù)成果復(fù)印件，每篇文章均應(yīng)復(fù)印期刊封面、目錄、正文和封底，每頁均需加蓋單位職改部門審驗(yàn)公章，并在報送該項(xiàng)材料時提交期刊雜志原件和成果結(jié)題證明以便現(xiàn)場對應(yīng)核實(shí)。
六、申報評審的主要環(huán)節(jié)和程序
根據(jù)各省份當(dāng)年的關(guān)于報送正高級會計師職稱資格評審材料的通知，符合條件的財會人員可直接組織材料申報參加評審。各省份評審委員會一般按照“資格審查-面試答辯-組織考察-評審表決-授予資格”的程序來安排并通知申報人員參加各階段的評審。資格審查在報名參加評審時由評委會根據(jù)上述基本要求核實(shí)是否符合要求，其余環(huán)節(jié)和程序由評委會按期逐項(xiàng)開展。
（一）參加面試答辯
面試答辯是多數(shù)省份開展正高級會計師職稱資格考評的重要環(huán)節(jié)，一般采取自我簡介和專家提問的方式進(jìn)行，最后由答辯小組根據(jù)申報者的綜合表現(xiàn)予以評分。自我簡介應(yīng)當(dāng)簡明扼要，主要介紹自己的專業(yè)成長、業(yè)務(wù)能力、工作業(yè)績和學(xué)術(shù)水平等，突出介紹自己的亮點(diǎn)和重點(diǎn)，一般不超過10分鐘；答辯組專家結(jié)合申報者的自我介紹和申報材料的有關(guān)內(nèi)容，一般提出3-5個問題，這些問題主要是要求申報者就自身情況、申報材料、論文觀點(diǎn)和當(dāng)前財會熱點(diǎn)等主題來談自己的認(rèn)識和看法，一般不超過30分鐘。對于國際國內(nèi)涉及財會領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)熱點(diǎn)問題，沒有事前的充分準(zhǔn)備和廣泛的新聞閱讀是難以應(yīng)對和回答的。需要提醒注意的是，申報者應(yīng)著正裝參加面試答辯，切不可隨意應(yīng)付，這既是對評委會專家的尊重，也是舉止儀表的一個綜合反映。
（二）評委組織考察
面試答辯結(jié)束后，由評審委員會根據(jù)申報者得分確定進(jìn)入下一環(huán)節(jié)人員名單，同時評委會人員將分組到申報者所在單位對報評者進(jìn)行全面考察。考察內(nèi)容主要是申報者的政治素質(zhì)、廉潔自律、工作業(yè)績、工作能力和在單位及行業(yè)的影響力，以及申報者申報材料的真實(shí)性等。考察組到達(dá)申報者所在單位后，主要走訪單位紀(jì)委監(jiān)察審計部門、組織人事財務(wù)部門、分管財經(jīng)工作的領(lǐng)導(dǎo)等，最后形成考察報告提交評審委員會。
（三）評委會表決評審
根據(jù)資格審查、面試答辯、單位考察等環(huán)節(jié)的綜合評分和評價情況，由評審委員會組織開展最后的評審工作。評審工作由該省份本屆正高級會計師評委會全體成員參加，通過對每位申報人員的測評和考量，最后由評委會對申報人員進(jìn)行投票表決，其中有超過三分之二評委投票同意的則通過評審，授予正高級會計師職稱任職資格。任職資格從表決評審?fù)ㄟ^之日起算，擔(dān)任正高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)及兌現(xiàn)相應(yīng)待遇則應(yīng)從所在單位聘任之日起算。
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小型供電企業(yè)教育培訓(xùn)工作困境
教育培訓(xùn)工作盲目性強(qiáng)，缺乏量化評估手段
隨著電力體制改革的不斷深入，電力企業(yè)亦面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，尤其是對于電力企業(yè)業(yè)務(wù)支撐性的專業(yè)化企業(yè)，對企業(yè)人員的素質(zhì)提出了更高的要求，如何通過企業(yè)內(nèi)訓(xùn)切實(shí)提升企業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)，成為這種小型專業(yè)化電企亟待解決的管理問題。但是，傳統(tǒng)的教育培訓(xùn)工作更為重視培訓(xùn)過程的開展，以及對培訓(xùn)工作滿意度的評估，培訓(xùn)效果無法量化考核。這種做法使得教育培訓(xùn)工作無法起到企業(yè)管理者所想要達(dá)到的“立竿見影”的效果，使得教培工作“說起來重要，做起來次要，忙起來不要”。
教培工作與企業(yè)人力資源其他基礎(chǔ)工作相脫節(jié)，缺乏相應(yīng)的激勵考核機(jī)制
培訓(xùn)結(jié)果無法與員工的績效考核、職務(wù)晉升以及評先選優(yōu)相結(jié)合，員工普遍對教育培訓(xùn)工作不重視，認(rèn)為“學(xué)與不學(xué)一個樣，學(xué)好學(xué)壞一個樣”。積極參與培訓(xùn)學(xué)習(xí)的員工沒有上進(jìn)的動力，而怠于學(xué)習(xí)的員工也沒有后進(jìn)的壓力。這導(dǎo)致的后果是，盡管企業(yè)高喊學(xué)習(xí)培訓(xùn)的口號積極致力于提升員工素質(zhì)，努力打造“人人皆可成才，人人盡展其才”的人企和諧共贏局面，并且耗費(fèi)了巨額培訓(xùn)費(fèi)用，在師資方面也投入了大量資金，大幅工作時間被擠占，而培訓(xùn)效果卻無法量化衡量。
基于量化考核目的的學(xué)習(xí)與成長積分制模式
學(xué)習(xí)與成長積分考核模式貫徹“有記錄的量化管理”理念，實(shí)行動態(tài)量化考核與定期定性打分相結(jié)合的辦法，力求較為全面客觀地體現(xiàn)員工在企業(yè)教育培訓(xùn)工作促進(jìn)下的學(xué)習(xí)與成長成績。積分指標(biāo)以企業(yè)教育培訓(xùn)重要任務(wù)為重點(diǎn)，以員工學(xué)習(xí)與成長考核積分指標(biāo)體系為評價依據(jù)，客觀記錄員工學(xué)習(xí)成長情況。
學(xué)習(xí)與成長積分模式一般選取企業(yè)員工學(xué)習(xí)態(tài)度、行為、成果以及資歷提升等全方面、多維度指標(biāo)，并根據(jù)企業(yè)不同人員所看重的側(cè)重點(diǎn)不同，輔以一定權(quán)重的分值，員工通過努力學(xué)習(xí)獲取成長積分。員工所取得的學(xué)習(xí)成長積分可以較為全面客觀地反應(yīng)員工在某一時期（季度或年度）的個人基本素質(zhì)，積分模式實(shí)行“人人建檔、人人打分”的方法對每位員工的學(xué)習(xí)與成長持續(xù)考核，準(zhǔn)確度量，因而積分可以較為廣泛地應(yīng)用于人力資源管理的其他領(lǐng)域作為一項(xiàng)基礎(chǔ)的指標(biāo)。
下面我們就以人才評價考核積分制在一家小型業(yè)務(wù)支撐型供電企業(yè)的應(yīng)用為例，詳細(xì)闡述學(xué)習(xí)與成長積分制考核模式。
A電力企業(yè)是國網(wǎng)“三集五大”體系下的業(yè)務(wù)支撐單位，為上級單位提供決策支持服務(wù)，一流人才隊(duì)伍的建設(shè)是企業(yè)當(dāng)前的重中之重。為此企業(yè)加大培訓(xùn)力度，并結(jié)合業(yè)務(wù)需求及個人特點(diǎn)制訂人才培訓(xùn)開發(fā)計劃。為配合及促進(jìn)教育培訓(xùn)計劃的開展，企業(yè)制訂了《學(xué)習(xí)與成長積分評價考核辦法》，該辦法貫徹企業(yè)“立足崗位做課件、立足專業(yè)做論文、立足服務(wù)做課題”年度工作重點(diǎn)，力求較為全面客觀地體現(xiàn)員工學(xué)習(xí)與成長成績。在企業(yè)的學(xué)習(xí)與成長積分指標(biāo)體系中，主要包括以下四個方面：
一是資歷晉升。通過有效的教育培訓(xùn)手段，鼓勵員工在學(xué)歷取得（含后續(xù)）、職稱評價、技能鑒定、執(zhí)業(yè)資質(zhì)等方面獲得發(fā)展，力爭在最短時間內(nèi)向更高一級發(fā)展，進(jìn)而取得更多能體現(xiàn)個人價值的知本性證書。
二是專業(yè)素養(yǎng)。鼓勵員工結(jié)合日常崗位工作，思考本專業(yè)的現(xiàn)實(shí)問題、前瞻性的技術(shù)研究以及與本專業(yè)相關(guān)的業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系的建立與運(yùn)行等，通過課件制作、論文撰寫、課題研究等載體，展示專業(yè)的研究成果，獲得個人專長的不斷精進(jìn)，推動綜合素質(zhì)持續(xù)提升。
三是實(shí)戰(zhàn)本領(lǐng)。教育與學(xué)習(xí)成長機(jī)制要面向現(xiàn)實(shí)需要，鼓勵員工在資歷晉升、專業(yè)提升等方面不斷地增長才干，遞增干事創(chuàng)業(yè)的本領(lǐng)，通過比武競賽、專業(yè)調(diào)考、技能比武等形式，不斷歷練和提升實(shí)戰(zhàn)本領(lǐng)。
四是日常學(xué)習(xí)。通過體系設(shè)計，力求較為全面地反映員工年度學(xué)習(xí)與成長進(jìn)步的成績，主要包括全年培訓(xùn)考試出勤率及外出學(xué)習(xí)考察報告提交率等，幫助管理者準(zhǔn)確掌握培訓(xùn)效果，也從一個側(cè)面幫助員工了解個人學(xué)習(xí)與成長的動態(tài)過程。
綜上所述，以上四個方面是一個有機(jī)的整體，側(cè)重點(diǎn)各不相同，可以較為全面地反映企業(yè)員工的學(xué)習(xí)成長。首先，這四個方面貫穿了學(xué)習(xí)態(tài)度、行為、結(jié)果。態(tài)度指標(biāo)，比如學(xué)習(xí)筆記、考察報告的提交情況；行為指標(biāo)，如培訓(xùn)及考試出勤率；結(jié)果指標(biāo)，比如情況、課件制作情況等。其次，四個方面有長期指標(biāo)，也有短期指標(biāo)。長期指標(biāo)是指像職稱晉升、學(xué)歷提升指標(biāo)等，往往與員工的年齡、工齡成正比，但是可以盡量縮短其取得周期。短期指標(biāo)是指經(jīng)過員工日常工作之外的努力，可以較快達(dá)到的成果，與員工的年齡資歷無關(guān)，激勵員工“活到老、學(xué)到老”。再次，四個方面針對企業(yè)不同類型的人員得分分類及權(quán)重各不相同，比如中層管理人員參加比武調(diào)考的機(jī)會較少，評分比例可以加大資歷晉升、專業(yè)素養(yǎng)及日常學(xué)習(xí)的分值比例，降低或取消比武調(diào)考的分值比例。再如，管理人員側(cè)重專業(yè)素養(yǎng)，而技能人員側(cè)重實(shí)戰(zhàn)練兵，那么就可以根據(jù)實(shí)際加大管理人員學(xué)術(shù)成果的分值權(quán)重，技能人員實(shí)戰(zhàn)練兵的分值權(quán)重。最后，學(xué)習(xí)與成長積分考核制（見表1），重視對員工學(xué)習(xí)與成長的持續(xù)性考核，最大限度避免將教培工作作為企業(yè)的一項(xiàng)短期政策。如，員工某年的學(xué)習(xí)成長積分=當(dāng)年總分×100%+前一年總分×50%+再前一年總分×25%+…。
表1 學(xué)習(xí)與成長考核積分表（總分100分）
學(xué)習(xí)與成長積分模式應(yīng)用效果
積分制模式調(diào)動了員工參加企業(yè)教育培訓(xùn)的積極性
學(xué)習(xí)和成長積分是員工通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)衡量自我價值提升的手段，員工通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)了成長積分的提高，使員工自我成就感得以實(shí)現(xiàn)。同時，將員工學(xué)習(xí)與成長積分廣泛應(yīng)用于企業(yè)績效考核、干部選拔與評先選優(yōu)中，對員工產(chǎn)生了巨大的激勵作用。在這種激勵機(jī)制下，教育培訓(xùn)真正作為企業(yè)人力資源的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，得到企業(yè)管理者和員工的重視，企業(yè)教育培訓(xùn)目標(biāo)與員工職業(yè)生涯發(fā)展合二為一，員工實(shí)現(xiàn)個人積分增長的同時，教育培訓(xùn)工作也取得了實(shí)效。
---赴河北保定市、北京市朝陽區(qū)學(xué)習(xí)考察報告
為學(xué)習(xí)借鑒外地整合和優(yōu)化區(qū)域衛(wèi)生資源的經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，3月2日至3日由副區(qū)長郭景平、大港油田集團(tuán)公司副總經(jīng)理石桂臣帶隊(duì)，區(qū)政府辦、研究室、衛(wèi)生局、大港醫(yī)院、油田醫(yī)院一行11人，赴河北省保定市、北京市朝陽區(qū)學(xué)習(xí)考察，先后考察了保定市人民醫(yī)院、保定市第三醫(yī)院、北京市朝陽醫(yī)院和垂楊柳醫(yī)院。雖然考察時間短暫，但是由于考察內(nèi)容明確，安排周密，考察人員結(jié)合我區(qū)醫(yī)療資源現(xiàn)狀去思考和研討，收獲很大。現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下。
一、 基本情況
初步實(shí)現(xiàn)集約化經(jīng)營的保定市醫(yī)療集團(tuán)。保定市醫(yī)療集團(tuán)是以保定市第三醫(yī)院為主體，2001年1月7日經(jīng)市體改委批準(zhǔn)、由25家醫(yī)院組成的具有完整框架、組織結(jié)構(gòu)的多元化醫(yī)療集團(tuán)。第三醫(yī)院占地面積214.5畝，建筑面積12萬平方米，總資產(chǎn)1.5億元。現(xiàn)在集團(tuán)擁有職工3978人，碩士生導(dǎo)師4人，主任醫(yī)師42人，副主任醫(yī)師210人，中級職稱868人，博士、碩士研究生35人，學(xué)科帶頭人92人，其中醫(yī)務(wù)人員2700人，保定名醫(yī)17人；總資產(chǎn)2.8億元，開放床位3160張，年門診量153萬人次，年收住院5.5萬人次，手術(shù)1.6萬人次，是保定市衛(wèi)生系統(tǒng)陣容較大、實(shí)力較強(qiáng)、功能較全的多元化醫(yī)療集團(tuán)。
向國際化品牌醫(yī)院邁進(jìn)的北京朝陽醫(yī)院。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院地處首都商務(wù)中心西區(qū)北側(cè)，是一家成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的大型綜合性醫(yī)院，2003年實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入近7億元。醫(yī)院現(xiàn)設(shè)病床1030張，年門急診量120余萬人次，有臨床、醫(yī)技科室49個，職工2000余人，其中高級職稱200余人。該院以呼吸、心臟、泌尿、高壓氧、職業(yè)病、器官移植、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)等學(xué)科特色和呼吸衰竭救治、肺血栓栓塞癥的診治、心臟病介入治療、臟器移植、中毒救治、試管嬰兒、急診醫(yī)學(xué)、危重癥醫(yī)學(xué)等眾多特色醫(yī)療項(xiàng)目為重點(diǎn)。“北京市呼吸病研究所”、“北京市高壓氧治療研究中心”、“北京市器官移植中心”、“北京市職業(yè)病與中毒醫(yī)學(xué)中心”、“世界衛(wèi)生組織煙草與健康合作中心”設(shè)于該院，同時是“首都醫(yī)科大學(xué)心血管疾病研究所”、“首都醫(yī)科大學(xué)泌尿外科研究所”、“北京市臨床檢驗(yàn)中心”、“中華醫(yī)學(xué)會高壓氧分會”、中華醫(yī)學(xué)會外科分會大腸外科專業(yè)學(xué)組、疝與腹壁外科專業(yè)學(xué)所在地。承擔(dān)著首都醫(yī)科大學(xué)及北京市護(hù)士學(xué)校臨床教學(xué)任務(wù)，是臨床醫(yī)學(xué)碩士、博士研究生培養(yǎng)基地和博士后流動站。承擔(dān)百余項(xiàng)國家、部、市級科研項(xiàng)目，獲得科研成果300余項(xiàng)，醫(yī)學(xué)居國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)先進(jìn)行列。醫(yī)院把"博愛誠信"作為立院之本，堅持“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)模式，以先進(jìn)精益的科學(xué)技術(shù)，求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，團(tuán)結(jié)協(xié)作的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，為廣大患者提供人文優(yōu)質(zhì)、可靠誠信的醫(yī)療服務(wù)并向國際化品牌醫(yī)院的目標(biāo)邁進(jìn)。
二、 主要做法
（一）實(shí)行集團(tuán)化經(jīng)營戰(zhàn)略。保定第三醫(yī)院和朝陽醫(yī)院從發(fā)揮現(xiàn)有人力、技術(shù)、設(shè)備優(yōu)勢出發(fā)，注重提高集團(tuán)醫(yī)院的整體水平，優(yōu)勢互補(bǔ)、資源重組，減少重復(fù)購置，降低成本，形成了集團(tuán)框架和以合作形式共同構(gòu)建的醫(yī)療聯(lián)合體。保定市醫(yī)療集團(tuán)抓住集團(tuán)核心醫(yī)院這一關(guān)鍵，不斷增強(qiáng)駕馭能力，在特色門診建設(shè)上成為保定市之首，在占領(lǐng)醫(yī)療市場方面收到明顯成效。按照醫(yī)療集團(tuán)章程，確定了集團(tuán)的性質(zhì)、宗旨、范圍、規(guī)劃、機(jī)構(gòu)及權(quán)利和義務(wù)，然后按照獨(dú)立法人、行政隸屬關(guān)系、所有制性質(zhì)、財務(wù)核算形式、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、資金所屬關(guān)系、人事歸屬不變的原則，在互惠互利、自愿結(jié)合的基礎(chǔ)上，進(jìn)行集團(tuán)組合。組建后的保定市醫(yī)療集團(tuán)由25家醫(yī)院組成，目前發(fā)展到35家成員單位，其中核心層一個，即保定市第三醫(yī)院；以管理權(quán)關(guān)系為紐帶的緊密層兩個，即保定市急救中心、保定市中醫(yī)院；以產(chǎn)權(quán)關(guān)系為紐帶的緊密層兩個，即保定市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、保定市民族醫(yī)院；以契約法律關(guān)系為紐帶的松散層30個。朝陽醫(yī)院集團(tuán)于2000年組建，核心醫(yī)院為朝陽醫(yī)院，北京朝陽醫(yī)院集團(tuán)第二醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、八里莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、六里屯街道社區(qū)衛(wèi)生中心、團(tuán)結(jié)湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、三里屯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、左家莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和朝陽急救分中心為松散層單位，由于沒有產(chǎn)權(quán)關(guān)系，盡管朝陽醫(yī)院有很強(qiáng)的技術(shù)影響力，但目前集團(tuán)化運(yùn)營框架已基本名存實(shí)亡。
（二）實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的共享。考察中我們認(rèn)為保定醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)作比較成功，他們通過核心醫(yī)院與各成員醫(yī)院簽訂協(xié)議，建立了專家人才技術(shù)、科研教學(xué)和醫(yī)療設(shè)備共享機(jī)制。一是人才技術(shù)共享。核心醫(yī)院按協(xié)議組織集團(tuán)內(nèi)外專家，每月到兩個成員單位進(jìn)行會診、查房、手術(shù)、帶教；在成員醫(yī)院急需的情況下，核心醫(yī)院做到隨叫隨到，及時為成員單位排憂解難。去年以來，核心醫(yī)院為成員單位巡診46次，解決疑難病癥35例，門診2500人次，手術(shù)166人次，收轉(zhuǎn)診住院病人286人次；并派技術(shù)人員，免費(fèi)為成員單位維修設(shè)備。二科研教學(xué)共享。集團(tuán)核心醫(yī)院多次組織成員單位進(jìn)行科研、教學(xué)活動，并組織到北京協(xié)和醫(yī)院學(xué)習(xí)，聽國家級專家教授對目前出現(xiàn)的疑難重癥治療報告。集團(tuán)還舉辦法律知識講座，增加對醫(yī)療糾紛的防范能力。多次承擔(dān)代培任務(wù)，學(xué)習(xí)行政管理、業(yè)務(wù)管理知識，大大提高了科研教學(xué)水平。三是醫(yī)療設(shè)備共享。衛(wèi)生資源得到充分使用，減少了重復(fù)購置，降低了醫(yī)療成本，減輕了患者負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了社會穩(wěn)定。集團(tuán)核心醫(yī)院的X-刀、螺旋CT等大型設(shè)備，集團(tuán)成員單位開單來使用的數(shù)百次之多，促進(jìn)兩個效益得到同步提高。通過發(fā)揮核心醫(yī)院的“龍頭”帶動作用，促進(jìn)了中小成員單位的發(fā)展，尤其是廠礦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，其形象、業(yè)務(wù)、精神面貌都得到了很好的改善。
（三）在搶占醫(yī)療市場上下功夫。保定市醫(yī)療集團(tuán)強(qiáng)烈的市場意識給我們留下了深刻的印象。他們充分利用各成員單位在地域上的廣泛分布，按照市場化和集團(tuán)化經(jīng)營目標(biāo)，強(qiáng)化集團(tuán)成員的互補(bǔ)性，努力通過集團(tuán)知名度，提高各成員單位在群眾中的聲譽(yù)，借此擴(kuò)大服務(wù)群體，在努力提高社會效益的同時，不斷提高經(jīng)濟(jì)效益。朝陽醫(yī)院抓住品牌建設(shè)這一關(guān)鍵，提出“一二三”發(fā)展戰(zhàn)略，即確定國際化發(fā)展方向，在硬件建設(shè)和頂尖技術(shù)上力爭達(dá)到國際領(lǐng)先水平，同時，采取開放式辦院，積極構(gòu)建一套適應(yīng)于國際化的經(jīng)營機(jī)制和管理機(jī)制；抓住兩條主線，一切工作緊緊圍繞學(xué)術(shù)學(xué)科和強(qiáng)化經(jīng)營管理來展開，處理好學(xué)術(shù)學(xué)科為實(shí)現(xiàn)兩個效益服務(wù)，增加效益支持和促進(jìn)學(xué)術(shù)學(xué)科發(fā)展的關(guān)系，努力在實(shí)現(xiàn)雙蠃或多嬴上下功夫；抓住三個市場不放松，努力拓展社會保障市場、商業(yè)醫(yī)療保險市場和專科專病市場，創(chuàng)造了主營業(yè)務(wù)收入數(shù)億元的經(jīng)營業(yè)績。同時醫(yī)療服務(wù)對內(nèi)輻射朝陽區(qū)各街道辦事處、東風(fēng)鄉(xiāng)所屬的行政轄區(qū)外，對外逐漸面向全市、全國和國外。通過市場輻射，促進(jìn)了區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源的有效組織，并實(shí)現(xiàn)了區(qū)域醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)的有機(jī)結(jié)合。
三、 幾點(diǎn)建議
我們此次學(xué)習(xí)考察收獲很大，一方面感受到這些醫(yī)療單位在醫(yī)療資源配置方面所做的大量探索性工作，另一方面我們也從這些單位坦誠的介紹中看到由于集團(tuán)化經(jīng)營在產(chǎn)權(quán)、經(jīng)濟(jì)利益等方面不清晰或者不完全到位，對集團(tuán)化經(jīng)營帶來一定的制約和影響。對此，我們應(yīng)當(dāng)充分借鑒他們成功的經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，進(jìn)一步明確整合區(qū)域衛(wèi)生資源的思路，以引入市場機(jī)制、爭取多元投入，實(shí)行強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合為手段，加快醫(yī)療資源整合步伐，構(gòu)建與市場相適應(yīng)的新的衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源的共享化、醫(yī)療水平的現(xiàn)代化、醫(yī)療服務(wù)的人文化、醫(yī)療消費(fèi)的低廉化目標(biāo)，確保我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)全面健康發(fā)展。
（一）搞好調(diào)研，認(rèn)真編制區(qū)域衛(wèi)生資源整合規(guī)劃。抓住國家城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和國有企業(yè)主輔分離的有利時機(jī)，科學(xué)做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，為優(yōu)化配置區(qū)域衛(wèi)生資源提供依據(jù)。一是摸清底數(shù)。調(diào)查摸底要涵蓋全區(qū)所有的衛(wèi)生資源，既包括重點(diǎn)醫(yī)院、廠礦醫(yī)院，也包括各鎮(zhèn)街、各村的衛(wèi)生所、個體行醫(yī)點(diǎn)。對于廠辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要認(rèn)真核實(shí)年度經(jīng)營收入、人員結(jié)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)撥付及使用情況，為區(qū)委、區(qū)政府整合衛(wèi)生資源、剝離企業(yè)辦社會職能提供詳實(shí)的第一手資料。二是立足區(qū)情實(shí)際。遵循國家和我市要求，立足我區(qū)石化基地建設(shè)的實(shí)際，在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中，以技術(shù)合作、優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享、共同發(fā)展為原則，充分利用衛(wèi)生資源，努力提高服務(wù)效率，最大限度滿足群眾的衛(wèi)生需要。三是明確規(guī)劃目標(biāo)。在統(tǒng)籌規(guī)劃時，要充分考慮到經(jīng)濟(jì)發(fā)展、特別是“六大經(jīng)濟(jì)板塊”建設(shè)、現(xiàn)代城市發(fā)展對衛(wèi)生資源的需求，控制衛(wèi)生資源總量，優(yōu)化增量，調(diào)整存量，提高質(zhì)量，促進(jìn)我區(qū)國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展。在此基礎(chǔ)上，通過健全組織領(lǐng)導(dǎo)，借鑒上海、廣東等先進(jìn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，盡快拿出一套符合我區(qū)實(shí)際的衛(wèi)生資源優(yōu)化和配置方案。
（二）創(chuàng)造條件，建立以產(chǎn)權(quán)為紐帶的集團(tuán)化整合框架。本次外出學(xué)習(xí)，給我們一個突出的感覺就是這些地方在組建集團(tuán)時，還沒有形成具有產(chǎn)權(quán)關(guān)系的集團(tuán)，只是以市場劃分或者技術(shù)合作、支持下的聯(lián)合。沒有產(chǎn)權(quán)關(guān)系，必然導(dǎo)致在整體運(yùn)作上，考慮眼前多、思考長遠(yuǎn)少，特別是在利益上不能形成相互促進(jìn)機(jī)制，人、財、物過度松散，整體合力難以形成。所以在謀劃集團(tuán)化運(yùn)作時，要創(chuàng)造條件，建立以產(chǎn)權(quán)為紐帶的經(jīng)營性集團(tuán)，在保證滿足政府基本公共衛(wèi)生要求的同時，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益最大化創(chuàng)造條件。在具體操作上，對核心醫(yī)院可以采取多元投資的方式，增強(qiáng)其經(jīng)濟(jì)實(shí)力，特別是強(qiáng)化對外投資功能，盡可能多地收購和整合一定數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成全資或控股單位，掌握調(diào)度衛(wèi)生資源的權(quán)利。同時，根據(jù)發(fā)展需要，按照集團(tuán)化運(yùn)作模式，吸納一定數(shù)量具有協(xié)作關(guān)系的半緊密層和松散層單位。只有這樣，集團(tuán)治理結(jié)構(gòu)才會合理，整合目標(biāo)才能實(shí)現(xiàn)。
（三）突出特色，在優(yōu)化新型醫(yī)療技術(shù)結(jié)構(gòu)上下功夫。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院的專科分科越來越細(xì)，誰能突出特色，掌握新的專科技術(shù)，誰就會在激烈的市場競爭中站穩(wěn)腳。我區(qū)醫(yī)院不乏方方面面的優(yōu)秀人才和有培養(yǎng)潛力的中青年醫(yī)務(wù)工作者，要把握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，形成具有我區(qū)特色的專科。這就要求一些較大規(guī)模的醫(yī)院，必須構(gòu)建新型的醫(yī)療技術(shù)結(jié)構(gòu)，在高度專業(yè)化的基礎(chǔ)上趨向整體化，在實(shí)行多種綜合的基礎(chǔ)上突出特色。應(yīng)注重加強(qiáng)橫向聯(lián)合，建立各種診治中心，如在大港醫(yī)院建立癌癥治療中心、糖尿病治療中心，在大港油田醫(yī)院建立心血管疾病治療中心，器官移植中心等。只有把特色專科建設(shè)好，才能在地區(qū)甚至在國內(nèi)外形成病人流，創(chuàng)出自己的牌子，擴(kuò)大知名度和影響力，才能促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
（四）重視人才，培養(yǎng)－支掌握現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的專業(yè)隊(duì)伍。醫(yī)院的發(fā)展取決于高質(zhì)量的醫(yī)療水平，而高質(zhì)量的醫(yī)療水平關(guān)鍵在人才。在知識結(jié)構(gòu)上要求醫(yī)務(wù)人員不僅要掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，而且要具備現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)。因此，要統(tǒng)籌安排、合理規(guī)劃、注重醫(yī)護(hù)人員的基本功訓(xùn)練與專業(yè)訓(xùn)練，一般培養(yǎng)與重點(diǎn)培養(yǎng)，當(dāng)前需要與長遠(yuǎn)需要相結(jié)合。培養(yǎng)一支具備開拓型、智力型的專業(yè)隊(duì)伍。由于人才隊(duì)伍的形成需要一個過程，我們可以從以下三個方面著手：一是瞄準(zhǔn)高新技術(shù)利用人才。高度重視橫向聯(lián)合，特別是充分發(fā)揮京津地區(qū)名醫(yī)眾多的優(yōu)勢，加快與國家級醫(yī)院高新技術(shù)接軌步伐，帶動本區(qū)醫(yī)療技術(shù)提高到一個新檔次；擬定國家級專家教授會診帶教計劃，聘請一定數(shù)量的名醫(yī)來我區(qū)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，通過傳幫帶提高我區(qū)醫(yī)務(wù)骨干的技術(shù)水平。二是招賢納士吸引人才。保定市第三醫(yī)院和北京垂楊柳醫(yī)院除了為人才搭建一個優(yōu)越的生活平臺外，更注重為這些事業(yè)性強(qiáng)、工作熱情高的有識之士，創(chuàng)造一個展示才華、施展才干的事業(yè)平臺。我們可以高薪聘請一些在某個領(lǐng)域具有突出作為的專家，也可以聘請一些退休的專家充實(shí)到業(yè)務(wù)科室，以發(fā)揮余熱，傳授技術(shù)，提高醫(yī)院整體技術(shù)水平。三是眼睛向內(nèi)培養(yǎng)人才。加快對醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)和鍛煉，是醫(yī)院發(fā)展的迫切需要。要利用專家會診的機(jī)會，對有培養(yǎng)前途的業(yè)務(wù)骨干加大培訓(xùn)力度。同時，積極創(chuàng)造條件，把更多的業(yè)務(wù)尖子送出去進(jìn)修深造，特別是加大與大專院校掛鉤，盡快提升醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù)水平。
（五）多元投入，努力提高醫(yī)療設(shè)備水平。醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院現(xiàn)代化的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是現(xiàn)代化的一個重要標(biāo)志。醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和臨床水平的提高是離不開儀器設(shè)備。要利用整合區(qū)域衛(wèi)生資源的機(jī)會，除政府的投入外，要廣開投入渠道，利用一切可以利用的外資和民間資本，改善醫(yī)療設(shè)備結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的精密化、細(xì)微化、高效化和無創(chuàng)傷化，使先進(jìn)設(shè)備與高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院建筑渾然一體，相得益彰。同時利用先進(jìn)設(shè)備，加強(qiáng)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化管理，強(qiáng)化醫(yī)院質(zhì)量評估和醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)程序辦事，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院整體功能，達(dá)到醫(yī)院的整體功能與系統(tǒng)層次的優(yōu)化組合，以提高工作效率與效能，在醫(yī)院建立信息系統(tǒng)，及時準(zhǔn)確地收集分析處理各種信息，保持醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境信息的暢通。
（六）改善環(huán)境，努力做到醫(yī)院環(huán)境藝術(shù)化和園林化。醫(yī)院是一個特殊的場所，環(huán)境建設(shè)不能忽視。雖然我們兩天的學(xué)習(xí)考察主要集中在整合衛(wèi)生資源上，但所去的每一所醫(yī)院無不在拓展發(fā)展空間，美化醫(yī)院環(huán)境加大投入、大力進(jìn)行改造建設(shè)。這給我們一個重要啟示，整合衛(wèi)生資源，環(huán)境資源將是重要的組成部分。考察中我們發(fā)現(xiàn)，這些現(xiàn)代醫(yī)院對內(nèi)外環(huán)境的要求是醫(yī)院園林化，病房家庭化。為此，我們在醫(yī)院建筑設(shè)施上應(yīng)在心理、社會和環(huán)境等因素，為病人疾病的轉(zhuǎn)歸、治療和養(yǎng)病營造良好外部環(huán)境，體現(xiàn)一種人文關(guān)懷，這在一定程度上也反映醫(yī)院高層次的管理水平和長遠(yuǎn)的目標(biāo)追求。
---赴河北保定市、北京市朝陽區(qū)學(xué)習(xí)考察報告
為學(xué)習(xí)借鑒外地整合和優(yōu)化區(qū)域衛(wèi)生資源的經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，3月2日至3日由副區(qū)長郭景平、大港油田集團(tuán)公司副總經(jīng)理石桂臣帶隊(duì)，區(qū)政府辦、研究室、衛(wèi)生局、大港醫(yī)院、油田醫(yī)院一行11人，赴河北省保定市、北京市朝陽區(qū)學(xué)習(xí)考察，先后考察了保定市人民醫(yī)院、保定市第三醫(yī)院、北京市朝陽醫(yī)院和垂楊柳醫(yī)院。雖然考察時間短暫，但是由于考察內(nèi)容明確，安排周密，考察人員結(jié)合我區(qū)醫(yī)療資源現(xiàn)狀去思考和研討，收獲很大。現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下。
一、 基本情況
初步實(shí)現(xiàn)集約化經(jīng)營的保定市醫(yī)療集團(tuán)。保定市醫(yī)療集團(tuán)是以保定市第三醫(yī)院為主體，2001年1月7日經(jīng)市體改委批準(zhǔn)、由25家醫(yī)院組成的具有完整框架、組織結(jié)構(gòu)的多元化醫(yī)療集團(tuán)。第三醫(yī)院占地面積214.5畝，建筑面積12萬平方米，總資產(chǎn)1.5億元。現(xiàn)在集團(tuán)擁有職工3978人，碩士生導(dǎo)師4人，主任醫(yī)師42人，副主任醫(yī)師210人，中級職稱868人，博士、碩士研究生35人，學(xué)科帶頭人92人，其中醫(yī)務(wù)人員2700人，保定名醫(yī)17人；總資產(chǎn)2.8億元，開放床位3160張，年門診量153萬人次，年收住院5.5萬人次，手術(shù)1.6萬人次，是保定市衛(wèi)生系統(tǒng)陣容較大、實(shí)力較強(qiáng)、功能較全的多元化醫(yī)療集團(tuán)。
向國際化品牌醫(yī)院邁進(jìn)的北京朝陽醫(yī)院。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院地處首都商務(wù)中心西區(qū)北側(cè)，是一家成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的大型綜合性醫(yī)院，2003年實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入近7億元。醫(yī)院現(xiàn)設(shè)病床1030張，年門急診量120余萬人次，有臨床、醫(yī)技科室49個，職工2000余人，其中高級職稱200余人。該院以呼吸、心臟、泌尿、高壓氧、職業(yè)病、器官移植、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)等學(xué)科特色和呼吸衰竭救治、肺血栓栓塞癥的診治、心臟病介入治療、臟器移植、中毒救治、試管嬰兒、急診醫(yī)學(xué)、危重癥醫(yī)學(xué)等眾多特色醫(yī)療項(xiàng)目為重點(diǎn)。“北京市呼吸病研究所”、“北京市高壓氧治療研究中心”、“北京市器官移植中心”、“北京市職業(yè)病與中毒醫(yī)學(xué)中心”、“世界衛(wèi)生組織煙草與健康合作中心”設(shè)于該院，同時是“首都醫(yī)科大學(xué)心血管疾病研究所”、“首都醫(yī)科大學(xué)泌尿外科研究所”、“北京市臨床檢驗(yàn)中心”、“中華醫(yī)學(xué)會高壓氧分會”、中華醫(yī)學(xué)會外科分會大腸外科專業(yè)學(xué)組、疝與腹壁外科專業(yè)學(xué)所在地。承擔(dān)著首都醫(yī)科大學(xué)及北京市護(hù)士學(xué)校臨床教學(xué)任務(wù)，是臨床醫(yī)學(xué)碩士、博士研究生培養(yǎng)基地和博士后流動站。承擔(dān)百余項(xiàng)國家、部、市級科研項(xiàng)目，獲得科研成果300余項(xiàng)，醫(yī)學(xué)居國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)先進(jìn)行列。醫(yī)院把"博愛誠信"作為立院之本，堅持“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)模式，以先進(jìn)精益的科學(xué)技術(shù)，求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，團(tuán)結(jié)協(xié)作的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，為廣大患者提供人文優(yōu)質(zhì)、可靠誠信的醫(yī)療服務(wù)并向國際化品牌醫(yī)院的目標(biāo)邁進(jìn)。
二、 主要做法
（一）實(shí)行集團(tuán)化經(jīng)營戰(zhàn)略。保定第三醫(yī)院和朝陽醫(yī)院從發(fā)揮現(xiàn)有人力、技術(shù)、設(shè)備優(yōu)勢出發(fā)，注重提高集團(tuán)醫(yī)院的整體水平，優(yōu)勢互補(bǔ)、資源重組，減少重復(fù)購置，降低成本，形成了集團(tuán)框架和以合作形式共同構(gòu)建的醫(yī)療聯(lián)合體。保定市醫(yī)療集團(tuán)抓住集團(tuán)核心醫(yī)院這一關(guān)鍵，不斷增強(qiáng)駕馭能力，在特色門診建設(shè)上成為保定市之首，在占領(lǐng)醫(yī)療市場方面收到明顯成效。按照醫(yī)療集團(tuán)章程，確定了集團(tuán)的性質(zhì)、宗旨、范圍、規(guī)劃、機(jī)構(gòu)及權(quán)利和義務(wù)，然后按照獨(dú)立法人、行政隸屬關(guān)系、所有制性質(zhì)、財務(wù)核算形式、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、資金所屬關(guān)系、人事歸屬不變的原則，在互惠互利、自愿結(jié)合的基礎(chǔ)上，進(jìn)行集團(tuán)組合。組建后的保定市醫(yī)療集團(tuán)由25家醫(yī)院組成，目前發(fā)展到35家成員單位，其中核心層一個，即保定市第三醫(yī)院；以管理權(quán)關(guān)系為紐帶的緊密層兩個，即保定市急救中心、保定市中醫(yī)院；以產(chǎn)權(quán)關(guān)系為紐帶的緊密層兩個，即保定市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、保定市民族醫(yī)院；以契約法律關(guān)系為紐帶的松散層30個。朝陽醫(yī)院集團(tuán)于2000年組建，核心醫(yī)院為朝陽醫(yī)院，北京朝陽醫(yī)院集團(tuán)第二醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、八里莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、六里屯街道社區(qū)衛(wèi)生中心、團(tuán)結(jié)湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、三里屯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、左家莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和朝陽急救分中心為松散層單位，由于沒有產(chǎn)權(quán)關(guān)系，盡管朝陽醫(yī)院有很強(qiáng)的技術(shù)影響力，但目前集團(tuán)化運(yùn)營框架已基本名存實(shí)亡。
（二）實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的共享。考察中我們認(rèn)為保定醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)作比較成功，他們通過核心醫(yī)院與各成員醫(yī)院簽訂協(xié)議，建立了專家人才技術(shù)、科研教學(xué)和醫(yī)療設(shè)備共享機(jī)制。一是人才技術(shù)共享。核心醫(yī)院按協(xié)議組織集團(tuán)內(nèi)外專家，每月到兩個成員單位進(jìn)行會診、查房、手術(shù)、帶教；在成員醫(yī)院急需的情況下，核心醫(yī)院做到隨叫隨到，及時為成員單位排憂解難。去年以來，核心醫(yī)院為成員單位巡診46次，解決疑難病癥35例，門診2500人次，手術(shù)166人次，收轉(zhuǎn)診住院病人286人次；并派技術(shù)人員，免費(fèi)為成員單位維修設(shè)備。二科研教學(xué)共享。集團(tuán)核心醫(yī)院多次組織成員單位進(jìn)行科研、教學(xué)活動，并組織到北京協(xié)和醫(yī)院學(xué)習(xí)，聽國家級專家教授對目前出現(xiàn)的疑難重癥治療報告。集團(tuán)還舉辦法律知識講座，增加對醫(yī)療糾紛的防范能力。多次承擔(dān)代培任務(wù)，學(xué)習(xí)行政管理、業(yè)務(wù)管理知識，大大提高了科研教學(xué)水平。三是醫(yī)療設(shè)備共享。衛(wèi)生資源得到充分使用，減少了重復(fù)購置，降低了醫(yī)療成本，減輕了患者負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了社會穩(wěn)定。集團(tuán)核心醫(yī)院的X-刀、螺旋CT等大型設(shè)備，集團(tuán)成員單位開單來使用的數(shù)百次之多，促進(jìn)兩個效益得到同步提高。通過發(fā)揮核心醫(yī)院的“龍頭”帶動作用，促進(jìn)了中小成員單位的發(fā)展，尤其是廠礦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，其形象、業(yè)務(wù)、精神面貌都得到了很好的改善。
（三）在搶占醫(yī)療市場上下功夫。保定市醫(yī)療集團(tuán)強(qiáng)烈的市場意識給我們留下了深刻的印象。他們充分利用各成員單位在地域上的廣泛分布，按照市場化和集團(tuán)化經(jīng)營目標(biāo)，強(qiáng)化集團(tuán)成員的互補(bǔ)性，努力通過集團(tuán)知名度，提高各成員單位在群眾中的聲譽(yù)，借此擴(kuò)大服務(wù)群體，在努力提高社會效益的同時，不斷提高經(jīng)濟(jì)效益。朝陽醫(yī)院抓住品牌建設(shè)這一關(guān)鍵，提出“一二三”發(fā)展戰(zhàn)略，即確定國際化發(fā)展方向，在硬件建設(shè)和頂尖技術(shù)上力爭達(dá)到國際領(lǐng)先水平，同時，采取開放式辦院，積極構(gòu)建一套適應(yīng)于國際化的經(jīng)營機(jī)制和管理機(jī)制；抓住兩條主線，一切工作緊緊圍繞學(xué)術(shù)學(xué)科和強(qiáng)化經(jīng)營管理來展開，處理好學(xué)術(shù)學(xué)科為實(shí)現(xiàn)兩個效益服務(wù)，增加效益支持和促進(jìn)學(xué)術(shù)學(xué)科發(fā)展的關(guān)系，努力在實(shí)現(xiàn)雙蠃或多嬴上下功夫；抓住三個市場不放松，努力拓展社會保障市場、商業(yè)醫(yī)療保險市場和專科專病市場，創(chuàng)造了主營業(yè)務(wù)收入數(shù)億元的經(jīng)營業(yè)績。同時醫(yī)療服務(wù)對內(nèi)輻射朝陽區(qū)各街道辦事處、東風(fēng)鄉(xiāng)所屬的行政轄區(qū)外，對外逐漸面向全市、全國和國外。通過市場輻射，促進(jìn)了區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源的有效組織，并實(shí)現(xiàn)了區(qū)域醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)的有機(jī)結(jié)合。
三、 幾點(diǎn)建議
我們此次學(xué)習(xí)考察收獲很大，一方面感受到這些醫(yī)療單位在醫(yī)療資源配置方面所做的大量探索性工作，另一方面我們也從這些單位坦誠的介紹中看到由于集團(tuán)化經(jīng)營在產(chǎn)權(quán)、經(jīng)濟(jì)利益等方面不清晰或者不完全到位，對集團(tuán)化經(jīng)營帶來一定的制約和影響。對此，我們應(yīng)當(dāng)充分借鑒他們成功的經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，進(jìn)一步明確整合區(qū)域衛(wèi)生資源的思路，以引入市場機(jī)制、爭取多元投入，實(shí)行強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合為手段，加快醫(yī)療資源整合步伐，構(gòu)建與市場相適應(yīng)的新的衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源的共享化、醫(yī)療水平的現(xiàn)代化、醫(yī)療服務(wù)的人文化、醫(yī)療消費(fèi)的低廉化目標(biāo)，確保我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)全面健康發(fā)展。
（一）搞好調(diào)研，認(rèn)真編制區(qū)域衛(wèi)生資源整合規(guī)劃。抓住國家城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和國有企業(yè)主輔分離的有利時機(jī)，科學(xué)做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，為優(yōu)化配置區(qū)域衛(wèi)生資源提供依據(jù)。一是摸清底數(shù)。調(diào)查摸底要涵蓋全區(qū)所有的衛(wèi)生資源，既包括重點(diǎn)醫(yī)院、廠礦醫(yī)院，也包括各鎮(zhèn)街、各村的衛(wèi)生所、個體行醫(yī)點(diǎn)。對于廠辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要認(rèn)真核實(shí)年度經(jīng)營收入、人員結(jié)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)撥付及使用情況，為區(qū)委、區(qū)政府整合衛(wèi)生資源、剝離企業(yè)辦社會職能提供詳實(shí)的第一手資料。二是立足區(qū)情實(shí)際。遵循國家和我市要求，立足我區(qū)石化基地建設(shè)的實(shí)際，在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中，以技術(shù)合作、優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享、共同發(fā)展為原則，充分利用衛(wèi)生資源，努力提高服務(wù)效率，最大限度滿足群眾的衛(wèi)生需要。三是明確規(guī)劃目標(biāo)。在統(tǒng)籌規(guī)劃時，要充分考慮到經(jīng)濟(jì)發(fā)展、特別是“六大經(jīng)濟(jì)板塊”建設(shè)、現(xiàn)代城市發(fā)展對衛(wèi)生資源的需求，控制衛(wèi)生資源總量，優(yōu)化增量，調(diào)整存量，提高質(zhì)量，促進(jìn)我區(qū)國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展。在此基礎(chǔ)上，通過健全組織領(lǐng)導(dǎo)，借鑒上海、廣東等先進(jìn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，盡快拿出一套符合我區(qū)實(shí)際的衛(wèi)生資源優(yōu)化和配置方案。
（二）創(chuàng)造條件，建立以產(chǎn)權(quán)為紐帶的集團(tuán)化整合框架。本次外出學(xué)習(xí)，給我們一個突出的感覺就是這些地方在組建集團(tuán)時，還沒有形成具有產(chǎn)權(quán)關(guān)系的集團(tuán)，只是以市場劃分或者技術(shù)合作、支持下的聯(lián)合。沒有產(chǎn)權(quán)關(guān)系，必然導(dǎo)致在整體運(yùn)作上，考慮眼前多、思考長遠(yuǎn)少，特別是在利益上不能形成相互促進(jìn)機(jī)制，人、財、物過度松散，整體合力難以形成。所以在謀劃集團(tuán)化運(yùn)作時，要創(chuàng)造條件，建立以產(chǎn)權(quán)為紐帶的經(jīng)營性集團(tuán)，在保證滿足政府基本公共衛(wèi)生要求的同時，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益最大化創(chuàng)造條件。在具體操作上，對核心醫(yī)院可以采取多元投資的方式，增強(qiáng)其經(jīng)濟(jì)實(shí)力，特別是強(qiáng)化對外投資功能，盡可能多地收購和整合一定數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成全資或控股單位，掌握調(diào)度衛(wèi)生資源的權(quán)利。同時，根據(jù)發(fā)展需要，按照集團(tuán)化運(yùn)作模式，吸納一定數(shù)量具有協(xié)作關(guān)系的半緊密層和松散層單位。只有這樣，集團(tuán)治理結(jié)構(gòu)才會合理，整合目標(biāo)才能實(shí)現(xiàn)。
（三）突出特色，在優(yōu)化新型醫(yī)療技術(shù)結(jié)構(gòu)上下功夫。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院的專科分科越來越細(xì)，誰能突出特色，掌握新的專科技術(shù)，誰就會在激烈的市場競爭中站穩(wěn)腳。我區(qū)醫(yī)院不乏方方面面的優(yōu)秀人才和有培養(yǎng)潛力的中青年醫(yī)務(wù)工作者，要把握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，形成具有我區(qū)特色的專科。這就要求一些較大規(guī)模的醫(yī)院，必須構(gòu)建新型的醫(yī)療技術(shù)結(jié)構(gòu)，在高度專業(yè)化的基礎(chǔ)上趨向整體化，在實(shí)行多種綜合的基礎(chǔ)上突出特色。應(yīng)注重加強(qiáng)橫向聯(lián)合，建立各種診治中心，如在大港醫(yī)院建立癌癥治療中心、糖尿病治療中心，在大港油田醫(yī)院建立心血管疾病治療中心，器官移植中心等。只有把特色專科建設(shè)好，才能在地區(qū)甚至在國內(nèi)外形成病人流，創(chuàng)出自己的牌子，擴(kuò)大知名度和影響力，才能促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
（四）重視人才，培養(yǎng)－支掌握現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的專業(yè)隊(duì)伍。醫(yī)院的發(fā)展取決于高質(zhì)量的醫(yī)療水平，而高質(zhì)量的醫(yī)療水平關(guān)鍵在人才。在知識結(jié)構(gòu)上要求醫(yī)務(wù)人員不僅要掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，而且要具備現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)。因此，要統(tǒng)籌安排、合理規(guī)劃、注重醫(yī)護(hù)人員的基本功訓(xùn)練與專業(yè)訓(xùn)練，一般培養(yǎng)與重點(diǎn)培養(yǎng)，當(dāng)前需要與長遠(yuǎn)需要相結(jié)合。培養(yǎng)一支具備開拓型、智力型的專業(yè)隊(duì)伍。由于人才隊(duì)伍的形成需要一個過程，我們可以從以下三個方面著手：一是瞄準(zhǔn)高新技術(shù)利用人才。高度重視橫向聯(lián)合，特別是充分發(fā)揮京津地區(qū)名醫(yī)眾多的優(yōu)勢，加快與國家級醫(yī)院高新技術(shù)接軌步伐，帶動本區(qū)醫(yī)療技術(shù)提高到一個新檔次；擬定國家級專家教授會診帶教計劃，聘請一定數(shù)量的名醫(yī)來我區(qū)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，通過傳幫帶提高我區(qū)醫(yī)務(wù)骨干的技術(shù)水平。二是招賢納士吸引人才。保定市第三醫(yī)院和北京垂楊柳醫(yī)院除了為人才搭建一個優(yōu)越的生活平臺外，更注重為這些事業(yè)性強(qiáng)、工作熱情高的有識之士，創(chuàng)造一個展示才華、施展才干的事業(yè)平臺。我們可以高薪聘請一些在某個領(lǐng)域具有突出作為的專家，也可以聘請一些退休的專家充實(shí)到業(yè)務(wù)科室，以發(fā)揮余熱，傳授技術(shù)，提高醫(yī)院整體技術(shù)水平。三是眼睛向內(nèi)培養(yǎng)人才。加快對醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)和鍛煉，是醫(yī)院發(fā)展的迫切需要。要利用專家會診的機(jī)會，對有培養(yǎng)前途的業(yè)務(wù)骨干加大培訓(xùn)力度。同時，積極創(chuàng)造條件，把更多的業(yè)務(wù)尖子送出去進(jìn)修深造，特別是加大與大專院校掛鉤，盡快提升醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù)水平。
應(yīng)美國21世紀(jì)學(xué)會邀請，湖北省教育廳組派基礎(chǔ)教育考察團(tuán)，于9月26日至10月6日對美國伊利諾伊州的教育管理體制、教師聘用與管理、教學(xué)管理等進(jìn)行考察，實(shí)地訪問了芝加哥市沃特－培藤高級中學(xué)、瑞博市第31學(xué)區(qū)田園初中和小學(xué)，并與州教育官員、學(xué)區(qū)學(xué)監(jiān)、學(xué)校校長及部分教職人員廣泛座談交流，對該州的教育管理體制和教育人事管理等有了基本認(rèn)識和了解。現(xiàn)將考察情況簡要報告如下：
一、考察學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容
（一）基礎(chǔ)教育管理情況
; 美國實(shí)行三級教育行政管理體制：即聯(lián)邦教育部、州教育廳、學(xué)區(qū)。聯(lián)邦政府設(shè)有教育部，教育部不監(jiān)管地方學(xué)校，而是以撥款和其他援助方式協(xié)助地方教育，美國沒有全國統(tǒng)一的教育法令。州教育廳對全州教育事業(yè)發(fā)展有較大的統(tǒng)籌權(quán)，包括教育立法、教師資格標(biāo)準(zhǔn)的確定、課程設(shè)置、向各學(xué)校分劃聯(lián)邦和州政府的撥款等，教育廳的最高負(fù)責(zé)人是教育總監(jiān)。教育總監(jiān)是由民選、或由州教育委員會聘任、或由州長提名議會確認(rèn)，州教育廳不介入學(xué)校的行政管理。美國目前有五千多個學(xué)區(qū)，學(xué)區(qū)的設(shè)置主要是根據(jù)歷史沿革和地理因素確定，學(xué)區(qū)是地方教育委員會的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，學(xué)區(qū)的最高行政長官是學(xué)監(jiān)，學(xué)監(jiān)對教育委員會負(fù)責(zé)。學(xué)區(qū)直接管理本轄區(qū)內(nèi)的學(xué)校，學(xué)校校長會定期向?qū)W監(jiān)報告工作，學(xué)監(jiān)也定期向校長提出工作方面的要求和改進(jìn)工作的建議，學(xué)區(qū)作為最基礎(chǔ)的教育行政機(jī)構(gòu)，具有較大的自主權(quán)，對學(xué)校有較強(qiáng)的影響和干預(yù)能力。
教育經(jīng)費(fèi)由三級政府投入，大體上聯(lián)邦政府占10%，州政府占36%，地方政府54%，聯(lián)邦政府、州政府對學(xué)校的總體撥款取決這所學(xué)校處于貧困線以下的學(xué)生人數(shù)，地方政府的投入主要是當(dāng)?shù)鼐用袼患{的房產(chǎn)稅。除此之外，學(xué)校還成立的有工商企業(yè)人員參加的學(xué)校教育委員會，通過這個委員會幫助學(xué)校籌集資金。學(xué)校的收費(fèi)是非常規(guī)范的，學(xué)生除乘坐學(xué)校的校車和使用學(xué)校教材要交費(fèi)外，沒有其他的收費(fèi)。從全國平均水平來看，生均教育經(jīng)費(fèi)7000美元，水平較高的學(xué)區(qū)可達(dá)到1.7萬美元。學(xué)校收入的80%左右付人工工資和福利，10%用于教學(xué)器材的添置，3%－5%用于學(xué)校硬件維護(hù)。近幾年，聯(lián)邦政府、州政府不斷削減了教育經(jīng)費(fèi)，學(xué)校校長們抱怨經(jīng)費(fèi)越來越少，校長最頭疼的事是籌錢。
美國義務(wù)教育階段的學(xué)制較長，為13年，從小學(xué)學(xué)前班到高中三年級，學(xué)前班至5年級為小學(xué)，6-8年級為初中，9-12年級為高中，高中教育與大學(xué)教育聯(lián)系十分緊密。從總體上來看，美國的義務(wù)教育階段都是小班化教學(xué)，富人區(qū)所在的學(xué)校，由于房產(chǎn)稅收入較高、教育經(jīng)費(fèi)較充足，學(xué)校平均班額人數(shù)更小，一般在15-17人左右，窮人居住較多的地方，所在學(xué)校平均班額25-30人左右。
學(xué)校內(nèi)部管理規(guī)范。學(xué)校行政管理班子比較精干，一般設(shè)校長1人，校長助理2-3人，學(xué)校的重大決策注重廣泛征求意見，然后集中決策，學(xué)校經(jīng)費(fèi)的使用與監(jiān)管一般由校長提出方案，教育委員會審批后再執(zhí)行。學(xué)校德育工作特別注重強(qiáng)調(diào)學(xué)生的道德實(shí)踐，注重從小事和細(xì)節(jié)做起，有較強(qiáng)的針對性和實(shí)效性，學(xué)校文化、班級文化建設(shè)都富有特色和個性，學(xué)生的文明素養(yǎng)水平較高。學(xué)校對安全工作非常重視，學(xué)校員工和學(xué)生進(jìn)出學(xué)校都要憑證進(jìn)校門，學(xué)校都是封閉式管理，有的學(xué)校專門配有安檢設(shè)備，陌生人進(jìn)入學(xué)校要實(shí)行安檢。學(xué)校的硬件設(shè)施都非常配套，設(shè)施一流。后勤服務(wù)始終以學(xué)生為中心，每所學(xué)校都非常干凈、整潔。
（二）教育人事管理情況
1、校長的產(chǎn)生與聘任：校長的產(chǎn)生一般經(jīng)過個人申請、面試考核、上一層管理機(jī)構(gòu)考察挑選，最后由學(xué)區(qū)教育委員會舉手表決，學(xué)區(qū)學(xué)監(jiān)聘任。作為校長除具有教師資格外，還應(yīng)有教育管理培訓(xùn)方面的資格證。州政府有專門的校長培訓(xùn)學(xué)校，校長每年至少接受7.5小時的繼續(xù)教育，過去強(qiáng)調(diào)校長管錢、管物、管人，現(xiàn)在更強(qiáng)調(diào)校長要成為教學(xué)的領(lǐng)頭人，校長在學(xué)校都代課。校長的解聘必須經(jīng)過學(xué)區(qū)教育委員會舉手表決。在美國，校長職業(yè)化水平較高，小學(xué)與中學(xué)校長可以打通使用。
2、教師的聘任與待遇：州政府對在本州任教的教師有具體的資格要求，教師在該州任教必須要取得本州的教師資格，除此之外，學(xué)區(qū)在州政府的基礎(chǔ)上還有一些附加要求與條件。教師一旦取得資格認(rèn)證，有效期一般為三到五年，到期后，必須經(jīng)過一段時間的脫產(chǎn)培訓(xùn)并通過考試，才能延長資格，正是因?yàn)檫@種制度上的保障，使得美國教師的專業(yè)化水平較高。學(xué)校在聘任教師時比較注重：
①畢業(yè)于什么大學(xué)，學(xué)習(xí)的課程與成績；
②個人的經(jīng)歷，是否有國外生活的經(jīng)歷；
③推薦給對應(yīng)學(xué)科的系主任，若雙方愿意，再進(jìn)行面試；
④面試中比較注重是否熱愛教育，是否具備團(tuán)隊(duì)精神，是否能言善辯，是否具有思考和解決問題的能力。教師的聘任合同一般為四年，完成了四年合同，可簽終身合同。在美國，每位教師都要參加教育工會，教師待遇由教育工會代表教師與學(xué)區(qū)談判達(dá)成一致，教師待遇一般取絕于教師的學(xué)歷、經(jīng)歷、水平與業(yè)績。初參加工作的教師年薪一般在3萬美元左右，資歷較長、水平較高的教師最高年薪可達(dá)8-10萬美元。在美國，教師工資福利待遇合理規(guī)范，除工資福利待遇外學(xué)校沒有獎金、加班工資、課時補(bǔ)貼等。
3、教師培訓(xùn)、考核與激勵：在美國教師的整體素質(zhì)和水平是較高的，一方面表現(xiàn)在教師的高尚職業(yè)道德精神，另一方面就是教師的專業(yè)水平，以培藤中學(xué)為例，該校有58名教師，其中持碩士學(xué)位的60%，持博士學(xué)位的占2%。學(xué)校對教師的培訓(xùn)主要側(cè)重于兩方面：一是定期安排教師參加各種學(xué)術(shù)會議和到國外參觀考察學(xué)習(xí)，讓教師更多地了解和接觸世界各國文化；二是定期安排教師脫產(chǎn)到大學(xué)進(jìn)行理論學(xué)習(xí)提升。教師參加繼續(xù)教育可以延長教師從業(yè)資格。學(xué)校對教師亦進(jìn)行定期的考核，考核的主要特點(diǎn)是：①不把學(xué)科考試成績作為評價教師工作的唯一標(biāo)準(zhǔn)，僅僅是教師工作的一部分；②強(qiáng)調(diào)考核的過程。校長和學(xué)校管理層人員會經(jīng)常深入到教師課堂中去聽課，校長定期同教師對照年度工作目標(biāo)進(jìn)行交流；③強(qiáng)調(diào)教師個人和同伴的參與；④考核結(jié)果沒有同教師福利待遇直接掛鉤。校長認(rèn)為怎樣保持教師的工作熱情是一個非常現(xiàn)實(shí)的問題，學(xué)校十分注重對教師的激勵，但主要側(cè)重于精神方面的：為教師提供學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會；為教師提供和諧的工作環(huán)境；讓教師成為學(xué)校發(fā)展的主人。
4、學(xué)校編制與管理：聯(lián)邦政府、州政府對中小學(xué)的編制管理沒有統(tǒng)一的要求，具體到一所學(xué)校的教職工編制由該學(xué)校所在學(xué)區(qū)的教育委員會決定。教育委員會決定學(xué)校編制的主要因素取決于當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平。所以富人區(qū)所在學(xué)校編制松一些，窮人區(qū)所在學(xué)校編制緊一些。即要考慮到編制的限制，又要保證小班化教學(xué)，美國教師的工作負(fù)擔(dān)總體上比較重，在小學(xué)除開體育、藝術(shù)課教師是專職外，其余教師都要包班。在中學(xué)一名教師往往要代4-5個班。美國教師亦常常抱怨時間較長，勞動付出與報酬不成比例。
二、考察學(xué)習(xí)的主要感受
這次考察雖然時間不長，也來不及進(jìn)行全面深入地學(xué)習(xí)，但我們感受仍然很多，就教育工作而言，主要有以下幾點(diǎn)：
1、教育法制建設(shè)非常完備，各級教育行政部門經(jīng)以及各個學(xué)校運(yùn)轉(zhuǎn)有序。
美國是一個法制社會，教育法制也特別健全。聯(lián)邦政府制定教育法律，聯(lián)邦教育部制定教育法律的執(zhí)行政策；各州立法機(jī)關(guān)也有權(quán)制定本州的教育法律，州教育廳協(xié)助制定有關(guān)政策，因而各州之間的教育法律和政策標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，由于法律監(jiān)督機(jī)制健全，教育法律和政策能得到有效貫徹執(zhí)行。美國聯(lián)邦教育部與州教育廳、州教育廳與學(xué)區(qū)之間沒有直接的管理關(guān)系，但由于法律責(zé)任明確，職責(zé)范圍清晰，各自在獨(dú)立動作的過程中非常秩序化。同時，聯(lián)邦政府注意發(fā)揮教育工會和教師協(xié)會的作用，教育工會主要承擔(dān)教師利益保障的職責(zé)，而教師協(xié)會承擔(dān)教師資格認(rèn)證、繼續(xù)教育、培訓(xùn)、學(xué)術(shù)研討等本應(yīng)由教育部門承擔(dān)的工作。這樣一來，教育部門的具體事務(wù)大大減少，行政管理職能得到突出和強(qiáng)化。美國政府還注意發(fā)揮社會的力量來監(jiān)督教育機(jī)構(gòu)，如州教育委員和學(xué)區(qū)教育委員由民選產(chǎn)生，不拿財政薪酬，盡社會義務(wù)，爾后再由教育委員集體聘用州總學(xué)監(jiān)和學(xué)區(qū)學(xué)監(jiān)，把州和學(xué)區(qū)的最高教育管理者置于社會（社區(qū)）監(jiān)督之下。在這種機(jī)制中，教育部門和學(xué)校不僅僅要對法律負(fù)責(zé)，更要對當(dāng)?shù)氐拿癖娯?fù)責(zé)，真正去辦讓人民滿意的教育。
2、教育環(huán)境十分和諧，有利于學(xué)校發(fā)展和人才培養(yǎng)。
首先是學(xué)校與社區(qū)關(guān)系和諧。一方面，學(xué)校注重與社區(qū)的聯(lián)系和溝通，每個學(xué)校（學(xué)區(qū)）都有專門的公關(guān)顧問，專門從事對外聯(lián)絡(luò)、宣傳、推介工作，通過錄音電話、網(wǎng)站、校報、宣傳單等多種形式把學(xué)校的一切活動宣傳到每一個家庭，讓居民了解學(xué)校，支持學(xué)校；另一方面，社區(qū)擁有完備的體育活動設(shè)施和場所，向?qū)W校、學(xué)生開放，社區(qū)熱愛教育的人士積極為學(xué)校發(fā)展提出規(guī)劃建議，籌措教育經(jīng)費(fèi)，學(xué)校與社會形成了良性互動的運(yùn)行機(jī)制。其次是校內(nèi)人際關(guān)系和諧。校長象企業(yè)經(jīng)理和系統(tǒng)主持人，把學(xué)校的重大事項(xiàng)交給全體教師決定，體現(xiàn)民主民治，因而學(xué)校的凝聚力比較強(qiáng)；教師沒有象我們存在入黨、提干、調(diào)資、評職稱、年度考核等人為制造的矛盾競爭因素，關(guān)系比較融洽，能互相觀摩交流，互相支持教學(xué)。據(jù)他們調(diào)查統(tǒng)計，95%的教師對教師之間人際關(guān)系表示滿意，94%教師對師生關(guān)系表示滿意。教師對學(xué)生的缺點(diǎn)不是橫加指責(zé)，對調(diào)皮搗蛋的孩子不向家長告狀，認(rèn)為向家長告狀是教師沒有盡到教育責(zé)任，這樣的教師肯定受學(xué)生喜愛。在學(xué)校，我們看到教師笑容可掬，學(xué)生活潑可愛，師生關(guān)系隨和，對來訪者熱情而有禮貌，人文素養(yǎng)普遍很高。第三是校園環(huán)境和諧。校園環(huán)境人文化、童心化，寓教育于環(huán)境之中。校園內(nèi)綠草成茵，環(huán)境優(yōu)雅。學(xué)校走廊有教師與學(xué)生的群體浮雕，校門口擺放有學(xué)生的手工或藝術(shù)作品，并定期更換；墻上有學(xué)生入學(xué)第一天的彩色手掌印記，記錄有該生基本情況；櫥窗里有學(xué)生自我介紹的一段話；教室里學(xué)生作品更是琳瑯滿目，墻上貼滿了文字和圖片，尤其是美術(shù)、生活教室居多，框架上擺得層層疊疊，學(xué)生在向我們介紹這些的時候顯得格外興奮和自豪。
3、教育理念以人為本，培養(yǎng)學(xué)生健康人格。
美國的基礎(chǔ)教育十分注重學(xué)生個性化發(fā)展，在強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生動手能力和創(chuàng)新能力的同時亦非常注重基礎(chǔ)學(xué)科的質(zhì)量。閱讀寫作、社會實(shí)踐、科學(xué)和數(shù)學(xué)等學(xué)科在學(xué)校教學(xué)中的位置較突出，州一級都有專門的考試評價機(jī)構(gòu)，一般從小學(xué)三年級開始，學(xué)校在每學(xué)年都會選擇和全州、全國的統(tǒng)一測試，有的學(xué)校甚至同國際上知名學(xué)校進(jìn)行比較交流。培藤中學(xué)十分重視學(xué)生的國際化交流，要求每個學(xué)生通過互聯(lián)網(wǎng)與其他國家學(xué)生交流，并作為一門課程支規(guī)定。另外，他們還定期組織品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生去發(fā)展中國家體驗(yàn)生活，培養(yǎng)學(xué)生的生存能力和發(fā)展?jié)撃堋２际舱€響亮提出“不讓一個學(xué)生掉隊(duì)”的教育計劃，以此促進(jìn)教育公平，面向全體學(xué)生促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。在學(xué)校里我們看到：班主任辦公桌就放在學(xué)生教室，與學(xué)生平等相處；課堂上教師與學(xué)生是共同的參與者和學(xué)習(xí)者，教師對學(xué)生的個性表現(xiàn)充分賞識和寬容；教師對殘障兒童給予極大的愛心和耐心，手把手地輔導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和生活，學(xué)生人格受到尊重。總之，美國學(xué)校的教學(xué)管理和教師的一言一行，處處體現(xiàn)了以學(xué)生為中心，以學(xué)生的健康發(fā)展為核心，以人為本的教育理念落到了實(shí)處。
三、工作建議
1、進(jìn)一步理順以縣為主的教育管理體制。加大政策落實(shí)力度，逐級明晰并認(rèn)真落實(shí)縣、鄉(xiāng)、村三級辦教育的責(zé)任，落實(shí)縣級教育行政部門對教師職稱評定、工資晉級等方面的管理權(quán)；中央和省級財政繼續(xù)加大對義務(wù)教育的投入力度，解決縣級財政對教育投入不足的問題，使“以縣為主”真正“主”起來；在縣以下積極探索教育管理的新路子，取消以行政區(qū)劃為單位成立的中心學(xué)校管理層，以農(nóng)村初中為單位成立學(xué)區(qū)，按生源分片管理農(nóng)村小學(xué)（教學(xué)點(diǎn)），進(jìn)一步整合農(nóng)村教育資源，提高管理效能和質(zhì)量。
2、建立科學(xué)的教師培訓(xùn)、交流、考核體系，提高教師素質(zhì)。嘗試教師資格定期（可按教師年齡劃線）復(fù)考制，促進(jìn)教師知識的學(xué)習(xí)和更新，嚴(yán)把資格關(guān)；完善省、市、縣三級培訓(xùn)機(jī)制，將大面積的繼續(xù)教育與分批輪訓(xùn)、校本培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合起來，增強(qiáng)培訓(xùn)的針對性和實(shí)效性，強(qiáng)化培訓(xùn)考核，提高培訓(xùn)效果。教師編制實(shí)行以縣為單位的總量控制，同時在教育內(nèi)部成立教育人才交流中心，減少工作環(huán)節(jié)，促進(jìn)教師合理流動。
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及人員的基本情況：我市共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)345個，其中醫(yī)院95家（三級醫(yī)院2個、縣級醫(yī)院12個、中醫(yī)醫(yī)院12個、專科醫(yī)院7個、婦幼院11個、其他醫(yī)院51個），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院216家，其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)34家。
我市現(xiàn)有在職衛(wèi)生技術(shù)人員8291人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師3884人、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1299人、注冊護(hù)士3108人。
2、參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況：我市自20__年底醫(yī)學(xué)教育科成立以來，使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作步入全面化、正規(guī)化、系統(tǒng)化的軌道，認(rèn)真落實(shí)《陜西省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理實(shí)施細(xì)則》，加強(qiáng)學(xué)分管理，逐步使學(xué)分達(dá)標(biāo)工作成為衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱晉升、聘任、職業(yè)再注冊的必備條件。03年參加ICME管理系統(tǒng)的單位30家，其中包括6個直屬單位、10個縣、2個區(qū)、12個廠礦醫(yī)院，單位參加率達(dá)100﹪。參加人數(shù)6654人，參加率80﹪。
3、學(xué)歷教育：為了加快后備學(xué)科帶頭人和中青年優(yōu)秀人才的培養(yǎng)，改善我市醫(yī)學(xué)高層次人才的學(xué)歷結(jié)構(gòu)，02年～04年共培養(yǎng)第四軍醫(yī)大學(xué)研究生10人，市直和各縣（市、區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生單位積極進(jìn)行“兩專一本”教育，三年來共有845人取得了新的學(xué)歷證書。
4、在職教育：為了提高我市醫(yī)技人才的知識水平，一是我們采取“走出去”的學(xué)習(xí)模式，積極鼓勵大家到上級醫(yī)院進(jìn)修；二是“請進(jìn)來”，通過多種途徑邀請中省專家進(jìn)行學(xué)術(shù)講座；三是自己組織各學(xué)科帶頭人深入基層講課；四是當(dāng)年參加國家級、省級和市級組織的各類學(xué)術(shù)活動，取得相應(yīng)的學(xué)分；五是當(dāng)年發(fā)表的學(xué)術(shù)論文，按刊物的級別獲得學(xué)分；六是科研項(xiàng)目、科技獎勵項(xiàng)目和專利成果取得當(dāng)年相應(yīng)學(xué)分；七是當(dāng)年出版的醫(yī)學(xué)著作，按字?jǐn)?shù)授予學(xué)分；八是出國考察報告、國內(nèi)專題調(diào)研報告，按字?jǐn)?shù)授予當(dāng)年學(xué)分；九是當(dāng)年發(fā)表的醫(yī)學(xué)譯文，按字?jǐn)?shù)授予學(xué)分；十是當(dāng)年發(fā)表文摘、個案報道、科普文章按篇數(shù)取得相應(yīng)學(xué)分；十一是由單位組織的學(xué)術(shù)報告、專題講座、技術(shù)操作示教、手術(shù)示范、開展新業(yè)務(wù)、合作研/:請記住我站域名/究項(xiàng)目等，可取得學(xué)分；十二是臨床病例討論會、多科室組織的案例討論會、大查房等獲得相應(yīng)學(xué)分；十三是自學(xué)，自學(xué)與本學(xué)科有關(guān)的專業(yè)知識，應(yīng)先定出自學(xué)計劃，經(jīng)本科室領(lǐng)導(dǎo)同意后執(zhí)行，寫出綜述可按字?jǐn)?shù)授予學(xué)分；十四是參加衛(wèi)生部指定的“好醫(yī)生”遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)獲得國家級Ⅰ類學(xué)分。20__年我市各級醫(yī)療衛(wèi)生單位邀請專家講座190余次，撰寫各類醫(yī)學(xué)文章680余篇，參加遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育人員達(dá)6000余人，二級以上醫(yī)療衛(wèi)生單位專業(yè)技術(shù)人員基本實(shí)行IC卡進(jìn)行學(xué)分管理，學(xué)分達(dá)標(biāo)率為85以上。
5、傳染病培訓(xùn)情況：按照《陜西省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)在職衛(wèi)生技術(shù)人員重點(diǎn)傳染性疾病防治知識全員培訓(xùn)工作的通知》（陜衛(wèi)科發(fā)〔20__〕353號）要求，市衛(wèi)生局及時召開會議，研究安排培訓(xùn)工作，先后培訓(xùn)師資200余人，共有12441余人受到培訓(xùn)，使我市在職衛(wèi)生技術(shù)人員掌握了愛滋病、結(jié)核病、人禽流感和傳染性非典型肺炎等重點(diǎn)傳染病的防治知識和技能。
二、領(lǐng)導(dǎo)重視，提高認(rèn)識，建立健全組織機(jī)構(gòu)
衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，人才是關(guān)鍵，教育是基礎(chǔ)，我局領(lǐng)導(dǎo)十分重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，充分認(rèn)識到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在醫(yī)療工作、醫(yī)學(xué)科研、衛(wèi)生人力開發(fā)等方面的基礎(chǔ)性、前瞻性和戰(zhàn)略性的地位與作用，把它作為醫(yī)學(xué)科技工作與醫(yī)療衛(wèi)生工作的切合點(diǎn)和切入點(diǎn)，作為醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力的有效途徑和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的推動力，進(jìn)一步提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在實(shí)施“科 教興國”和衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展中的地位與重要作用的認(rèn)識，增強(qiáng)開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的緊迫感和責(zé)任感。我局成立醫(yī)學(xué)教育科和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會，主任由衛(wèi)生局長擔(dān)任，副主任由主管副局長擔(dān)任，成員有醫(yī)教科長、防保科長、人秘科長、醫(yī)政科長、執(zhí)法辦主任。由醫(yī)學(xué)教育科負(fù)責(zé)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，不定期舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理人員培訓(xùn)班和座談會，把開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作作為提高競爭實(shí)力和可持續(xù)發(fā)展的重要措施。同時讓廣大衛(wèi)生技術(shù)人員認(rèn)識到，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是黨和政府對衛(wèi)生技術(shù)人員的關(guān)懷和要求，也是維護(hù)人民利益，對人民健康負(fù)責(zé)的體現(xiàn)，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是終身職業(yè)性的教育，是職業(yè)生涯的加油站。
三、制定并完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有關(guān)文件和管理辦法
為實(shí)施“科教興國”戰(zhàn)略，加快繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化建設(shè)，制定《渭南市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育“十五”計劃》、《渭南市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)陜西省衛(wèi)生廳關(guān)于開展網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作試點(diǎn)的通知》、《關(guān)于印發(fā)渭南市衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的意見的通知》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的通知》《關(guān)于加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作中學(xué)分管理問題的通知》等相關(guān)文件，明確規(guī)定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的組織管理，內(nèi)容形式，考核評估，建立激勵與約束機(jī)制等。
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育要堅持內(nèi)容的先進(jìn)性、針對性和實(shí)用興、要給衛(wèi)生技術(shù)人員提供掌握新理論、新知識、新技術(shù)的條件，“十五”規(guī)劃提出在“十五”期間要達(dá)到三個具體指標(biāo)，一是全市各醫(yī)療衛(wèi)生單位繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作覆蓋率達(dá)到100％：二是全市各醫(yī)療衛(wèi)生單位繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動項(xiàng)目的學(xué)科專業(yè)覆蓋率達(dá)到100％；三是全市各醫(yī)療衛(wèi)生單位繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對象獲取規(guī)定學(xué)分的達(dá)標(biāo)率85％。為確保三個指標(biāo)在“十五”期間順利完成，在加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、完善制度、規(guī)范管理、創(chuàng)造條件等方面均作出相應(yīng)規(guī)定。
《渭南市衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作中學(xué)分管理問題的通知》中明確了Ⅰ類和Ⅱ?qū)W分的內(nèi)涵,對不同的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予制定嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn).規(guī)定凡從事醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作的人員均要參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育考核作為聘任、晉升技術(shù)職稱和職業(yè)注冊、再注冊的必備條件之一。
四、幾點(diǎn)體會
我局醫(yī)學(xué)教育科成立兩年來，全市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作取得了較好成績。
一是建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，使全市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作形成網(wǎng)絡(luò)化、多元化、系統(tǒng)化。通過大力宣傳教育，使全體專業(yè)技術(shù)人員從思想上提高了認(rèn)識，行動上能夠自覺接受繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，變被動為主動學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。
二是每年至少舉辦一次繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理人員培訓(xùn)班，使大家相互交流，互相學(xué)習(xí)，不斷提高管理水平。
20__年11月，在渭南市金穗大廈舉辦全市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理人員培訓(xùn)班，重點(diǎn)是啟動全市的醫(yī)學(xué)教育工作，使醫(yī)學(xué)教育工作步入正規(guī)化、系統(tǒng)化、全面化的軌道。
20__年5月在韓城市召開陜西省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)管理經(jīng)驗(yàn)座談會。
20__年4月帶領(lǐng)全市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理干部赴云南省學(xué)習(xí)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了繼續(xù)管理人員的業(yè)務(wù)水平。
三是遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)教育工作走在全省前列。20__年度先在全市范圍內(nèi)開展遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)教育省級試點(diǎn)工作，經(jīng)過扎實(shí)細(xì)致的工作，在全市二級以上醫(yī)療衛(wèi)生單位安裝網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，使繼續(xù)教育工作進(jìn)一步深入開展。20__年5月，在韓城市召開了陜西省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)管理經(jīng)驗(yàn)座談會，受到生衛(wèi)生廳的表彰。
四是廣大專業(yè)技術(shù)人員通過參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，在醫(yī)院和本單位建設(shè)中逐漸顯現(xiàn)出喜人成績，單位整體建設(shè)不斷加強(qiáng)，人員業(yè)務(wù)水平不斷有新突破，特別是新技術(shù)、新方法的應(yīng)用給單位帶來經(jīng)濟(jì)效益上的逐年增長。同時通過學(xué)習(xí)，廣大醫(yī)務(wù)工作者更加愛崗敬業(yè)，呈現(xiàn)出你追我趕開展技術(shù)競賽的良好態(tài)勢，單位的凝聚力進(jìn)一步增強(qiáng)。
五、繼續(xù)教育工作中存在的困難和問題
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作尚處于起步和發(fā)展階段，還存在一些急需解決的困難和問題：一是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作發(fā)展不平衡。一些縣、市和單位迄今尚未把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作納入總體工作規(guī)劃，擺上重要議事日程，管理措施落實(shí)不到位，繼續(xù)教育工作相對滯后；有的工作停留在表面，被動應(yīng)付，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)和滿足衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)習(xí)的需要。二是相關(guān)配套制度建設(shè)有待進(jìn)一步完善落實(shí)。有的縣、市和單位沒有把繼續(xù)教育與衛(wèi)生技術(shù)人員年度考核、職稱評聘掛鉤的要求落實(shí)到位，也未納入領(lǐng)導(dǎo)干部任期目標(biāo)考核，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作失去了政策支持和制度保證。三是教育手段和教學(xué)形式還不夠靈活多樣。四是管理的規(guī)范化水平和教育質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。
五、今后的工作思路
1、認(rèn)清形勢，提高認(rèn)識。廣大衛(wèi)生技術(shù)人員必須要進(jìn)一步提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想，曾強(qiáng)工作的緊迫感和責(zé)任感，把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為實(shí)施“科教行醫(yī)”戰(zhàn)略的重要措施，作為單位事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)工程，切實(shí)加大措施，狠抓落實(shí)，加快發(fā)展，使之更好的為衛(wèi)生改革與發(fā)展服務(wù)。
2、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，積極協(xié)調(diào)，健全制度，進(jìn)一步完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理體系。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，在衛(wèi)生部門內(nèi)涉及科教、人事、醫(yī)政等部門。希望衛(wèi)生廳科教處上級部門能協(xié)調(diào)好和其他相關(guān)部門關(guān)系，把學(xué)分制度作為醫(yī)師考試、職稱考試和護(hù)士注冊的必備條件之一。
3、規(guī)范化管理，嚴(yán)格考核，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和管理水平。狠抓落實(shí)是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)范管理的重點(diǎn)和關(guān)鍵。首先要做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動的規(guī)范化管理。二是要做好學(xué)分登記和考核的規(guī)范化管理。三是繼續(xù)用好管好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理軟件
4、突出重點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際，切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育工作。農(nóng)村衛(wèi)生改革是當(dāng)前和今后一個時期衛(wèi)生工作的中心任務(wù)，農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍整體素質(zhì)不高，已經(jīng)成為制約我國農(nóng)村、衛(wèi)生工作發(fā)展的重要因素，加大對農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，為農(nóng)村基層培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生人才，充分利用各種醫(yī)學(xué)教育資源，創(chuàng)造條件，組織針對性強(qiáng)，實(shí)施性好的培訓(xùn)班，為農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展培養(yǎng)急需的人才。
