時間：2023-02-05 02:16:57
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40多年的醫學生涯，資深的口腔修復大師
扎布把一生都奉獻給了口腔醫學事業。他的專業生涯從在多倫多做牙科醫生和教學工作算起，已經40多年，如果從求學算起，時間就更長了，說起最初與口腔醫學結緣，扎布這樣說：“戰爭使我們這一代人有特殊的經歷。”
由于戰爭原因，馬耳他皇家大學醫學院開設了新的牙科課程，扎布正是在這個大學中獲得了他的第一個牙科學位。當時的校長約翰。梅鎮是一個非常有遠見的教授，也是在當地很有資歷的牙醫。他告訴年輕的扎布和其他學生：學校的規模和在全球的名聲與學校的好壞并沒有直接關系。他建議扎布去北美，可以跳過一些在英國必經的學習階段。于是扎布憑借申請到的富布賴特獎學金，開始在當時規模很小的密歇根大學口腔修復學專業繼續學習。富布賴特獎學金要求有兩年的美國之外的學習經歷才能完成碩士學業，扎布和太太一起來到了多倫多，并在1966年得到多倫多大學的全日教職，正式開始在加拿大的學術生涯，在那里的工作幫助扎布建立了專業學術地位。
此后，扎布在口腔醫學生涯中取得了卓越的成就，獲得無數榮譽，包括1993年國際牙科協會口腔修復學和口腔種植學研究獎、加拿大國家最高公民獎、英國牙科醫師皇家學院榮譽院士以及多倫多大學等多個大學榮譽博士學位。
作為一名世界頂尖級的學者，扎布在退休之年仍然勤耕不輟。在過去的5年他又完成了2本新的專著：《骨整合在口腔修復外科治療及生物材料中的持續性協同增效作用》和即將于2012年出版的《無牙頜患者的修復治療》。
中國口腔醫療的現狀和與北美的對比
看牙，在中國是一個老大難問題。中國龐大的人口、巨大的城鄉差異、短缺的衛生醫療經費、稀缺的優質醫療資源都令中國人的看病難問題很難短期得以解決。一見到扎布教授，我們就針對這個問題發問，希望了解北美的情況和他對中國口腔醫療現狀的看法。扎布認為中國有很多有天賦的學者和教授，同樣受過嚴格和高水平的訓練，與國際間的交往也十分密切。在北美有很多來自中國的優秀牙科工作者，而且中國和北美的牙科工作者一直在專業知識和工作經驗等方面相互交流，因此就學術水平來說，中國和北美的牙科界沒有區別。
從臨床角度談論二者的區別，扎布教授認為中國從事牙科行業的人大多在公立醫院這樣的事業單位工作；北美大部分的牙醫則選擇獨立開業，而不是像中國的醫生那樣絕大多數在公共醫療機構服務。
他說中國口腔醫療現在面臨的問題也是世界口腔界面臨的問題，主要包括：如何控制人群的口腔健康狀態；如何建立在讀博士和博士后口腔醫學教育的國家級標準；如何控制具備資格的口腔從業人員的總數和合理分布；如何合理分配、供應和利用口腔醫療資源；如何減少口腔疾病對人口生活質量的影響等。同時扎布個人認為，失牙的患病率和修復治療情況也是一個關鍵性問題。另外，中國是一個人口龐大結構復雜的國家，又面臨著迅速城市化以及老齡化的問題。在過去的20～30年間，一些流行病學研究了各種口腔疾病的患病率以及各年齡組的失牙情況。報道也指出國家對口腔健康的重視程度隨經濟發展逐漸提高，主要表現在正規口腔教育和初級保健項目的增加，社區口腔診所的普及以及接受大學教育的口腔專科從業人員數量增多。扎布教授強調，西方同仁普遍認為中國的口腔醫療服務主要是以醫院為基礎的體制，醫療保險只覆蓋一部分的口腔治療費用，絕大部分修復治療費用需要患者自己承擔。因此在中國的口腔醫學院中，特別是在口腔修復學領域，教育者所面臨的挑戰在于在滿足大量治療需要的同時，要重視未來的發展計劃，也就是培養和訓練專科從業人員，致力于減少失牙和及時修復缺失牙。
目前發達國家口腔界優先關注的是整個咀嚼系統和口頜面系統健康的功能以及良好的美學效果，這也是中國口腔的發展趨勢。中國迅速崛起處于全球領導地位的同時，必須要解決醫療衛生領域的三大關鍵因素——服務、教育和研究之間的關系。
晚年來到中國與北京大學口腔醫學院合作
扎布非常認同馬丁·路德·金的著名格言：“當我們對事情保持沉默時，我們的生命也就走到了盡頭”；他信奉古語：“要想活得好，就得老動彈。”正因為如此，扎布決定退休后仍然延續口腔事業，在晚年來到中國，和北大口腔醫學院合作青年口腔修復學教師講習班項目。
在北京，他和他的同仁們為青年口腔修復學教師講習班項目義務服務了多年，用自己豐富的專業知識和精湛的教學技藝，為講習班傾注了大量的心血。
扎布和組織者選擇與北京大學合作的主要原因有兩個。第一個原因和他半個世紀前投身臨床學術領域的原因是相同的。來到北京，和世界各地的年輕同仁——也就是未來的口腔修復專業的教師——分享教學心得和對修復專業的認識，正是扎布建立國際講習班的強大動力。
第二個原因是扎布將繼續擔任最后一屆IJP（國際口腔修復學雜志）主編。這個角色使他可以繼續致力將IJP/卡爾斯魯厄青年口腔修復學教師講習班這種特殊的教授方式引入到一些新的國家。扎布認為臨床教育者必須持續思考和學習才能夠面對不斷出現的挑戰，尤其是在目前這樣一個轉型時期。過去幾年，伴隨經濟的飛速發展，牙科技術出現了巨大的進步。口腔醫生在診療中的角色由治療疾病轉化成了滿足顧客的需求，多樣的治療選擇和患者對美學的重視催生了由患者主觀驅動的治療模式。但是現在全球正在經歷史無前例的經濟衰退，口腔醫療也面臨財政不佳帶來的挑戰，中國的口腔醫療同樣面對這一問題。這一轉型使口腔醫生特別是口腔修復醫生必須更加重視臨床技術、循證治療和人道主義關懷，這也是IJP/PKU青年口腔修復學教師講習班項目的創辦宗旨之一。
扎布現在來到北京和北京大學口腔醫學院的同事一起開始工作，擬將針對青年口腔修復學教師的教學模式、理念和方法引入到中國。數位年輕的中國口腔修復臨床學者已經參加了IJP在德國卡爾斯魯厄和韓國青年口腔修復學教師講習班，還有一些參加了今年6月在德國巴登巴登組織的講習班。
【關鍵詞】口腔修復學；全口義齒；實踐教學；高等教育；教學方法；考核
【中圖分類號】G640
在當代口腔教學“培養新時代的專業技能型人才”明確的培養目標下，對學生的實驗能力進行評價從而促進學生能力的發展，應該建立合理的標準化實驗內容和實驗考核評價體系保證試驗訓練課的客觀性、完整性、科學性和有效性，使我們在口腔修復學教學實踐中，積極探索建立一套科學的、行之有效的口腔修復學實驗內容標準化考核綜合評價體系，對學生實驗技能的學習、實施、評價三者貫穿于整個實驗教學過程中，既注重實踐操作教學的具體細節即過程標準化、又重視結果評價，做到全方位、科學地教學、考核、評價于一體的實驗技能，保證了口腔實驗訓練課的科學性、客觀性、完整性和有效性。從而加強口腔醫學生的臨床實踐操作技能培養的同時，提高教學效果，是學生更好的完成實訓學習，達到醫學院校培養醫師的標準要求，最大限度的滿足社會的需要。
1.研究方法
⑴文獻研究法：組織課題組成員，學習研究系統的教育、教學理論、經驗，擬定課題研究框架，制定措施。
⑵實驗研究法：組織課題組成員開始探究標準化實踐訓練課教學方法的實驗，收集有關資料，總結經驗，撰寫論文。
⑶調查分析法：通過問卷、座談、觀察等方式對學生學習的主動性，掌握理論實踐知識的系統性、深刻性、全面性，自學能力，創新能力等進行定性分析。
以實驗研究法為主。
2.研究對象
創設標準化實踐訓練課教學法實施環境，在研究課題的前提下，利用完成的現狀調查結結果，進行論證，制定出全口義齒實踐訓練課的內容和步驟，然后確定研究對象，從600名我校口腔系培養的2011級腔醫學專業生中隨機抽取學生320名，分成16組，其中隨機抽出4組為空白對照組，按照原來的教學方法進行實踐訓練課，其余12組，為實驗組，按新制定的標準化實踐操作內容和步驟進行實踐教學，然后按實驗步驟進行實踐考核，考核時間設置在每次實驗步驟完成結束后。
3.實驗方法
⑴考核內容與評分標準
根據口腔修復科臨床工作任務、和教學研究資料的分析并參考《口腔助理醫師實踐技能考試大綱》制訂考核16項目共分三部分：1.全口義齒的制作（一）確定、轉移頜位關系，2.全口義齒的制作（二）排牙、調整平衡牙合；3.全口義齒的制作（三）制作蠟型、裝盒、充填塑料及完成
⑵評分方法
每個步驟均由2～3位口腔修復臨床教學經驗豐富的主講教師擔任評委，每位教師根據學生的操作情況進行評分，其中部分（一）在仿頭模上進行，（二）、（三）利用標準化病人進行考核，取平均分為學生的最后得分。每部分滿分100分，總分90分以上為優秀，80～90分為良好，70～79分為中等，60～69分為及格，60分以下為不及格。
⑶統計學方法數據分析
5討論
⑴統計處理結果顯示320名學生的臨床操作考核成績符合正態分布，說明學生的臨床操作能力與理論學習能力一樣遵從正態分布原則。所以建議和理論考核一樣，對臨床操作考核設定及格線（最低標準線），這個標準線的確定應保證實習生在臨床實習時，在患者口內操作的安全性和醫療質量。
此外，該考核是對固定修復第一個訓練項目的隨堂考察，只能代表學生當時的操作技能水平。由于學生對新事物接受速度有所不同，隨堂考察結果，并不能代表整個訓練結束后該生的技能水平，所以這個考核結果只能作為每個訓練項目的課堂得分。在整個全口義齒修復訓練結束后應進行最終考核。各項隨堂考核成績和最終考核成績可以在按一定比例折合相加后，構成每個學生固定修復臨床技能訓練的
最終得分。
實驗結果還表明，采用我們建立的實踐標準化內容和步驟進行教學，教學效果明顯高于傳統教學方式，通過數據的收集，和統計學分析，實驗組與對照組有顯著性差異，驗證了我們之前的假設，標準化實踐訓練課的教學方法的具有可行性。
2.不同教師的評分比較顯示，三位教師的評分結果比較接近，說明三位教師對評分標準的理解和掌握比較一致。而不同教師評分的相關性結果說明，不同教師對同一考核對象給出的成績相互接近。說明了該考核方式可以客觀公正地評價學生的實際操作能力。
論文摘要：通過對口腔修復科進修醫師教育特點進行分析，探討基本訓練、綜合提高、飛躍提高的“三段式”教學管理方法的應用，以進一步完善口腔修復科進修醫師培養方法，促進進修醫師提高專業水平。
口腔修復學是研究用符合生理的方法，通過人工修復體來修復口腔及頜面部各種缺損的一門學科，它是口腔醫學的重要組成部分，是醫學與現代科學技術相結合而產生的，屬于生物醫學工程范疇。口腔修復學是以醫學、口腔醫學、口腔臨床醫學及應用材料、工藝、材料力學、生物力學、工程技術學以及美學等為基礎的專門學科。
近年來，隨著經濟的發展、人民生活水平的提高，人們對口腔健康越來越重視，對口腔醫療單位以及口腔醫療工作者的診療水平也提出了更高的要求。為此，各基層醫院紛紛派送各層次人員來我院進修學習。論文百事通這一方面是基層醫院醫師進一步深造、提高自己的重要途徑，另一方面也是醫學繼續教育的重要組成部分。進修醫師的培養不僅是醫院教學的重要組成部分，而且進修醫師業務能力的提高也能反映醫院的綜合水平。本文將近年來我院口腔修復科進修醫師培養中實行的教學管理方法進行總結。
在進修醫師教育中我們實行“三段式”教學方法，即將進修醫師學習時間不均勻地分為3個階段。
(1)第一階段：基本訓練階段。這一階段的教學重點是通過講解、示教及手把手示范，使進修醫師掌握修復基本理論及一些基本操作。
作為教學醫院的口腔修復科，我科每年都承擔來自部隊和地方大量進修醫師的教育工作。為了保證科室進修醫師的整體水平和保護患者的利益，我們對申請進修的醫師的學歷、職稱、所在醫院、專業、工作經歷以及是否取得口腔醫師資格證進行嚴格審查，杜絕一些非口腔醫學專業、未從事過口腔修復臨床工作、未取得口腔醫師資格證的醫師進入臨床，接診患者。但由于進修醫師大部分來自基層，其原有的教育程度、工作時間不同，原單位所擔負的醫療任務也有所區別，因此，進修醫師在知識背景、工作能力、年齡層次等方面差異很大。
根據這種情況，在進修醫師進入科室后，我們幫助他們盡快適應新的工作、學習環境，針對個人制訂進修計劃。口腔修復科臨床操作多而精細，同樣的牙體、牙列缺損，可以進行不同修復設計，需要應用多種修復材料。在臨床操作中大多需要醫師對患者口腔內的牙齒進行磨改，這屬于創傷性治療，存在潛在的醫療風險，一旦發生醫療差錯，很難更正和彌補。因此，這一階段教學要求帶教教師不放眼也不放手，更多地采用多媒體教學、椅旁示教教學、手把手示范、仿真樹脂牙操作訓練等教學方法，重點在于基本技能的培訓和基礎知識的鞏固。治療典型修復病例時帶教教師要系統講解理論知識，組織并鼓勵進修醫師進行病例討論，在強化其基礎知識的同時培養臨床思維能力閉。在疾病的診斷和治療過程中將臨床專業知識與臨床科學研究證據結合起來綜合考慮，為每個患者制訂最佳口腔修復方案。重視進修醫師的發展與創新，通過指導模擬病例書寫，使他們的臨床經驗得到進一步積累，為下一步的學習、工作打下基礎。論文百事通
(2)第二階段：綜合提高階段。這一階段的教學重點在于培養進修醫師的分析、判斷、綜合處理能力，要求帶教教師放手不放眼，使進修醫師在理論上得到提高、臨床工作能力上過關，實現“匠一師”的轉變。
在教學中，建立“提問—討論一實踐”學習模式，充分調動進修醫師的主觀能動性。鼓勵進修醫師提出問題，在處理典型口腔修復病例時對進修醫師多提問，對重點問題多示教、多講解。然后組織進修醫師對問題進行討論，將討論的結果與臨床相結合，運用于實踐中，既提高了進修醫師的臨床技能，又充實了他們的理論知識。我們除將有關基礎理論知識、臨床技能、經驗傳授給進修醫師外，還教授他們如何獲得知識、總結經驗，使進修醫師實現“牙匠一牙科醫師”的轉變。引導進修醫師學會如何實踐循證醫學、查詢和應用他人從事循證醫學的結果、采用他人指定的循證醫學的方法，使進修醫師的臨床知識和技能及時得到提高和更新翻。針對進修醫師多數具有一定的臨床經驗、技能，臨床操作敢于動手，但操作流程多不規范、臨床思維比較單一的特點，將學習目標定為對缺牙設計的宏觀掌握和臨床實際操作的標準化。為了學進度、集中示教、把關，我們采用由高年資本院醫師脫產帶教進修醫師的方法。前期，帶教教師選擇典型病例進行標準化示教、講解，進修醫師將接診患者的檢查情況、診斷以及初步治療方案報告給帶教教師，經確認后由進修醫師進行臨床操作，在這一過程中強調臨床操作步驟的規范性，避免進修醫師盲目追求治療患者的數量，忽略臨床操作的標準化。后期，安排進修醫師觀摩科室中有業務特長的專家、教授的診治操作，細心揣摩，對照提高。新晨
(3)第三階段：飛躍提高階段。這一階段的教學重點在于提高進修醫師的綜合理論水平和臨床疑難問題處理能力。要求帶教教師根據進修醫師前2個階段存在的問題，有針對性地進行訓練，做到放眼、放手，不放心。
1創新實踐基地建設的總體目標
根據同濟大學口腔醫學專業設置的特點，結合學院啟動的“口腔醫學專業卓越人才”培養計劃，創新實踐基地確立了以培養學生創新精神和實踐能力為目的，以開發創新性、設計性實踐項目為手段，以多元化的創新實踐評價體系為依據，以開放的設備資源、完善的管理制度為保障，學生以“崇尚科學，追求真理，勇于挑戰，不斷創新”為宗旨的創新實踐基地的總體目標。基地采用教學、科研、實踐相結合的創新人才培養模式[2]，建立“教師指導，以研帶本，學生為主，自我管理，持續發展”的良性循環機制，促進和支持學生的科學研究及發明創造活動，使學生在“口腔醫學專業卓越人才”培養計劃的早期階段即獲得了創造意識和創造激情[3]，使學生的創新意識和創新精神能在創新實踐中得到展現和升華。
2口腔醫學專業卓越人才培養創新實踐基地的建設內容
口腔醫學創新實踐基地包含著面向本科生的口腔轉化醫學與口腔基礎醫學創新實踐平臺和口腔臨床醫學開放創新實踐平臺2大平臺系統，主要承擔了口腔基礎和口腔臨床課程的實踐教學項目，包括口腔頜面外科學、口腔種植學、口腔解剖學、口腔組織胚胎學、口腔病理學、牙體牙髓病學、牙周病學、口腔修復學、口腔正畸學、兒童口腔醫學、口腔材料學等13門本科課程的實踐教學，并在此基礎上創新教育理念，緊跟學科發展趨勢，為本科生打造最前沿的實踐教學項目和科學研究項目，提供最先進的技術支持和條件保障[4]。
2.1口腔轉化醫學與口腔基礎醫學創新實踐平臺口腔轉化醫學與口腔基礎醫學創新實踐平臺的主要思路是依托學科優勢，以科研和疾病為導向，充分利用實踐平臺———口腔轉化醫學實驗室、口腔基礎醫學實驗室、中心實驗室的儀器設備等科研條件，開展創新性和綜合設計性實踐項目，在教師和導師的雙重指導下早期介入科研活動，孕育學生的創新實踐興趣，培養學生的科研能力和創新能力。該創新平臺的特點是理念新，立足口腔醫學學科發展前沿，突出學科交叉，著重建設口腔轉化醫學，并將口腔轉化醫學的新技術、新理念直接引入口腔醫學創新實踐基地中，大大縮短了有志于該方向發展的學生培養周期。口腔轉化醫學被認為是一個最有發展前景的新興學科，該學科的蓬勃發展，將為學院的“口腔醫學專業卓越人才”培養賦予更深刻的內涵。
2.2口腔臨床醫學開放創新實踐平臺建設經過學院幾年來的不斷開拓，現已建設完成3個開放創新實踐平臺，交叉輻射了口腔頜面外科學、口腔種植學、口腔修復學、口腔正畸學等所有口腔臨床醫學相關的實踐項目，該平臺為學生全天候預約開放，并為學生提供技術支持。在該平臺運行中，口腔頜面外科學創新實踐項目頗具特色，口腔醫學院院長、口腔頜面外科學教研室主任王佐林教授率領本科生參與到由國家民政部和李嘉誠基金會設立的“重生行動”慈善項目中，成立了本科生志愿者服務隊，參與制作“重生行動”普及手冊，學生利用所學知識與貧困家庭中患有唇腭裂患兒的家長進行面對面溝通，醫院為其提供免費醫療服務，受到了患兒家長的熱烈歡迎，上海市《新聞晨報》對此特別給予了報道。在該平臺的支持下，本科生完成了臨床實踐項目多項，獲得了本科生的一致好評。
2.2.1口腔理工創新實踐平臺學院根據培養計劃的要求，結合口腔醫學專業實踐性強的特點，理工創新實踐平臺承擔了口腔修復學、口腔正畸學、口腔材料學等學科的創新實踐項目。學生可以自己跟隨指導教師到臨床選擇合適的病例，自己取模后灌注模型，鼓勵學生發揮創造性，自己設計方案，進行義齒加工與制作等一系列自主實踐項目，并完成了一定的實踐產品，極大地促進了學生的創新能力和實踐能力。
2.2.2口腔仿真創新實踐平臺口腔仿真創新實踐平臺共承擔了口腔種植學、口腔修復學、口腔正畸學、牙體牙髓病學、牙周病學等學科的實踐創新項目。學院的口腔仿真創新實踐平臺達到了國內一流、國際先進的標準。引進21世紀國際上最先進、最符合口腔頜面部解剖和生理特點的口腔形態學系統，以此為主體形成了一系列完全模擬臨床診室的條件以及各種減壓、加壓、吸盤、減音設備等等。幾年運行下來，該創新實踐平臺已經具有非常先進、十分成熟的全仿真系列裝置和臨床模擬設備，使用率達100％。尤其是針對改進的實踐項目引進了形態成形評估系統、自動軌跡跟蹤系統、測量評估系統及教師專用電腦系統，并與學生實踐所用電腦聯動，實現了同步視頻播放等功能。
2.2.3“系統工程”創新實踐平臺由學校“985”二期專項投入，在國內率先構建了“系統工程”創新實踐平臺，其研究的范疇覆蓋了口腔臨床各主干學科。建立大學生自主創新、個性發展的制度，設立“口腔醫學院大學生科技創新基金”（學生通過打擂臺申請，每個項目資助2000～4000元，2～4名本科生組成一個課題組，由1名高級職稱或具有博士學位的教師擔任指導），做到高年級學生100%參與。“系統工程”創新實踐平臺向本科生全天候開放。通過幾年的運行，明顯提高了大學生創新能力和實踐能力，取得了顯著成果。口腔醫學創新實踐基地條件先進、設備一流，針對大學生創新實踐能力和科研創新能力的培養，特別增設了課內－課外結合性環節設計、實踐反饋設計、交叉學科間知識點綜合性設計、臨床化技能訓練的設計、自主性學習的設計、過程性評價的設計等，達到了預期的目標[5]。為了配合學生創新實踐需要，學院不但完善了上述平臺系統，還延長開放了與之配套的圖書館，并配備了管理員，方便學生課余時間查閱文獻。目前圖書館擁有各種文獻21780冊，中文現刊80多種，外文現刊25種，期刊合訂本450冊，電子圖書1268件。
2.2.4本科生參與導師的研究課題與SITP創新項目的建設平臺學院在創新培養和科研培養方面為學生搭建平臺并提供知識及技術支持。利用學科建設的有利條件，有計劃地組織本科生參加教師科研課題。設立大學生科技創新基金，創立了大學生創新俱樂部，組織本科生參加研究生的開題報告會、課題中期考核匯報會和畢業論文答辯會，對本科生進行有針對性的科研實踐，高年級學生100%參與。培養了濃厚的科研興趣和科學思維方法，顯著提高了大學生創新能力和實踐能力。在“985”等項目建設中，鼓勵教師科研工作與本科生教學、SITP等工作相結合，積極組織學生參加各類科技競賽活動，其中學生主持上海市SITP項目3項、同濟大學SITP項目3項。在校本科生申請專利多項，共獲得專利授權5項，、綜述數篇，大大提高了本科生創新思維和科研實踐能力。
1 材料與方法
1.1 材料 德國登士柏公司的VITA瓷粉、鎳鉻合金；粘固劑為上海牙科用磷酸鋅水門汀。
1.2 方法
1.2.1 取模 取修復部位牙印模，為制作臨時冠備用。
1.2.2 牙體預備 行局部麻醉，按要求常規預備牙齒切端、唇面、鄰面及舌面，最后進行基牙整體形態調磨。
1.2.3 第二次取模 取功能模，對頜模及位記錄。同時用比色板比色，用硬石膏灌注模型，待凝固后送義齒制作中心。
1.2.4 制作臨時冠 第二次取模后，在第一次取模的印模內，灌注調和好的自凝塑膠，放入患者口內咬上，待凝固后取下修整、調牙合。臨時戴在預備好的基牙上，粘固固定。
1.2.5 戴烤瓷修復體 試戴、調牙合、比色、粘固。
2 結果
以瓷裂、瓷崩，固定橋松動或脫落，冠樁脫落，基牙病變為失敗條件，選出20例36個牙單位作為分析對象。
3 討論
3.1 瓷裂、瓷崩
3.1.1 病例選擇及牙體預備不當 由于材料的特殊性，在病例的選擇上應特別注意。對于深覆、深覆蓋的病例應慎重，要特別注意正中牙合、非正中 時的調，消除 干擾，防止咬硬物。本文失敗病例中5件都是咬硬物而崩瓷。咬合較緊的切牙，預備時易形成切端銳角，從力學角度來看，曲率半徑小的部位，其應力比平面上的應力大得多，一旦應力集中銳角處易引起瓷裂。
3.1.2 瓷層厚度不均或較薄［1］ 金屬底冠表面應留出約1.0 1.5 mm的瓷層。過厚的瓷層內部出氣孔較多，也會降低瓷體強度。臨床上為了保證牙體預備及瓷層厚度的準確度，通常用金屬卡尺測量已做好甲冠的唇頰、鄰面、頸部、舌側的厚度，以此可以衡量牙體預備的情況，如唇頰的厚度較薄，斷定做好的烤瓷修復體瓷層薄，此時，可進步磨削基牙的唇頰面，以此類推(這對沒有經驗的臨床醫生較重要)。這樣可以避免瓷層太薄或太厚的現象出現，根據我們臨床實踐體會，足行之有效的辦法。
3.1.3 金屬與瓷粉的結合一般認為有3種 ①機械結合：金屬表面凹凸不平，便于壓入瓷粉。②化學結合：是其主要的結合力，為金屬表面的氧化物與瓷成分中的氧化物和非結晶玻璃之間的化學反應結合。③物理結合：是分子之間的引力結合。金屬表面非常粗糙和被油性物污染時，這種力明顯下降。因此，金屬與瓷的結合與金屬氧化膜有關，金屬的氧化程度大，氧化層變厚，其結合力降低而致崩瓷，特別是NiCr合金這種現象就更明顯。所以，要求在預氧化處理時生成一層均勻的氧化膜，理想的厚度約為1.5 μm，否則易造成崩瓷。
3.2 冠樁脫落
大多由于操作不當、冠呈錐形，或根管長度、粗度不夠或預備不足；樁冠松動脫落主要由于樁釘過短，沒有達到根長的2/3，殘根斷面至齦下，牙體組織缺乏足夠的抗力固位［2］。本文失敗病例中5例均因根樁較短、較細導致冠樁脫落。
3.3 基牙病變
本文失敗病例金屬烤瓷修復體中，8例發生基牙病變，包括3例發生牙齦炎，2例發生基牙折裂，3例發生牙髓病變。牙齦炎是修復失敗的原因之一，由于邊緣不密合，自潔作用差，堆積菌斑，刺激牙齦，導致牙齦炎。基牙折裂主要原因是牙體預備不當，磨除過多，造成牙冠太細太長，死髓牙因經治療后失水變脆，即金屬烤瓷修復體的強度高，牙體組織缺少足夠的抵抗力固位，再咀嚼運動中傳遞給修復體的咬合力大，易造成牙齒的冠根折斷。牙髓病變大部分是由于活髓牙預備時牙體組織切割較多或備牙時干磨產熱刺激牙髓組織，而引起牙髓炎或根尖周炎。其次是未作脫敏和采用臨時冠加以保護等措施。
3.4 修復體松動脫落［3］
在整個修復中，冠的邊緣是一個非常重要的部分，原則上要求必須達到密合、美觀，不損傷牙齦組織，否則會發生冠松動、繼發齲。本文失敗病例中松動脫落3例均由于邊緣不密合所致，其主要原因為牙體預備欠佳［4］，在頸部有倒凹存在或鑄造后金屬收縮過大，金屬冠就位困難，需磨除冠的內層使其就位，如磨除量過大導致邊緣密合度下降，粘固一段時間后，會造成粘固劑溶解而出現冠松動脫落。金屬烤瓷修復體松動脫落是引起修復失敗的主要表現之一。或基牙固位形差，牙齦距離短，或基牙軸壁聚合角度過大。2例固定橋松動是由于橋體過長，咬合時合力過大，發生變形所致。因此提示我們，在設計及制作時要全面考慮。另外，金瓷修復體制作不當使固位體與基牙不密合，也是松動脫落的原因。
3.5 美觀因素
20例失敗修復體中，2例發生頸緣黑線，均發生在前牙，對美觀造成嚴重影響。在牙體預備時未制備肩臺，或制備不夠，易使修復體邊緣瓷層過薄，遮色不足，金屬內冠顏色透出，備牙時沒有采用排齦技術，車針損傷牙齦結合上皮，鎳基合金頸部金屬離子釋放使之著色。
參考文獻
［1］ 徐君伍,袁井圻,王忠義.口腔修復學,2000.
［2］ 蔣永林.460例烤瓷熔附金屬修復體療效觀察.期刊論文,1997(增刊6).
【關鍵詞】 口腔種植修復學； 種植體長度和直徑； 種植學新技術
國際市場上約有1300多種種植體可供選擇，同時隨著新產品的開發，不斷有新的種植系統出現。目前普遍應用于國內外臨床上的種植體主要有Branemark系統、美國3I系統、Core-vent系統、瑞士ITI系統、IMZ系統、Astra-Tech系統、camlog牙種植系統、瑞典replace系統、Bicon種植系統。
1 種植體
1.1 種植體的分類 口腔種植體按其種植的部位和不同的組織層次可分為四類，即骨膜下種植體、黏膜內種植體、牙內骨內種植體和骨內種植體。其中骨內種植體是目前國內外臨床上應用范圍、數量最大的一類種植體，其形狀有螺旋型種植體、柱狀種植體、葉狀種植體、錨狀種植體、穿下頜種植體、下頜支支架種植體，現在臨床上常用的是螺旋型種植體、柱狀種植體。
1.2 短種植體的發展史 臨床的現實情況是，很多的種植患者都受到了骨高度的限制。在植入較長的種植體時，上頜竇和下頜神經管都存在潛在的風險，盡管通過植骨能降低這些風險，但是出于對植骨過程的時間和費用的考慮，患者還是會盡量避免接受這種治療。另外，植骨過程本身也有其自身的風險和問題，很多時候患者也比較難于接受。總的來說，在骨量足夠的情況下，應該選擇盡可能寬的種植體，而不是長的。這就出現了短種植體這個概念，短種植體的歷史經歷了一個長期的發展過程。1968年，Tom Driskell開始了種植體的設計研究，這一研究使短種植體應用成為可能。1985年Bicon種植系統的推出，包括成功率很高的8.0 mm種植體，這一長度在當時被認為是非常短的長度。2000年，他們又推出了4.5 mm×8.0 mm的種植體并獲得FDA的認證。2006年又推出了4.5 mm×6.0 mm的種植體，隨著種植體設計的不斷變小，設計概念在不斷更新。短種植體最大程度地提高了種植體植入的可能性，并且最大程度地減少了植骨的需求。
1.3 種植體長度和直徑設計的新進展 種植體平臺至根部的距離就是種植體長度，種植體越長其手術相對成功率就越高，短種植體臨床成功率就相對較低。機械學分析表明，延長種植體長度僅在某些方面增加種植體的成功率。現有的種植體產品直徑3～7 mm不等，長度5 mm、直徑增粗且經過多孔親水、表面粗化噴砂酸蝕技術等表面處理的種植體植入后的骨結合令人滿意，骨質較好的患者不需行傳統的上頜竇提升術［1］，通常把直徑為3.75 mm的種植體稱為標準直徑種植體［2］，直徑大于4.5 mm的種植體稱為大直徑種植體［3］，小于3.5 mm的種植體稱為小直徑種植體［3］。有學者認為種植體的直徑對骨界面的應力分布幾乎沒有影響，可以忽略不計。
專家們曾采用三維有限元方法，比較種植體長度和直徑對種植全口義齒的應力影響。發現骨界面應力與種植體直徑關系不大，而與種植體長度成負相關關系。為了進一步了解長度和直徑對種植全口義齒修復的作用，探討種植體長度和直徑對種植體周圍骨界面應力反應的影響，一些相關研究仍在進行著。不同型號的種植體聯合應用，當應力分布不均衡時可通過調整種植體的長度或（和）直徑來達到分布均衡，從而提高種植固定橋的遠期成功率；并且在特殊的解剖狀況下（如高窄、低寬的牙槽嵴或解剖標志的限制），也可以通過調整種植體的長度和直徑來達到標準種植體同樣的固位效果［4］。
在最近的資料中顯示，一些專家們認為增加種植體的表面積可以通過增加種植體的長度、直徑來完成，同時可減小種植牙頸周骨內應力。Kovanc等［5］亦持相似觀點，認為較短的種植體比長的種植體獲得的骨支持少，大直徑的種植體機械強度要好于小直徑種植體。Lum則建議骨內種植體的長度在8～12 mm為最適宜，他認為增加種植體的長度可以減低傳遞到周圍骨的水平向力量。而Lin［6］則認為種植體形態對種植體周骨應力的大小及分布起主要作用，種植體的大小對種植體周骨應力分布的影響要小。在種植體7 mm以上平面，圓柱形種植體與骨的表面接觸面積為98.91 mm2，而階梯柱形種植體與骨的接觸面積則100.48 mm2。一些研究認為，有效壓應力承載面積是影響種植體表面應力峰值大小的主要因素，通過適當增加種植體頸部的表面積有利于種植體獲得較理想的應力峰值，達到最優化的設計原則［7］。
從一些專家的統計計算結果來看,隨著種植體的變短、增粗，種植全口固定義齒和種植全口覆蓋義齒的種植體內部應力均明顯降低，這可能是由于種植體變短，減小了力矩作用，增粗提高了強度的結果，這對種植體各部件的結構設計具有非常好的參考價值，這也提示了稍粗一些種植體在臨床上的優勢，但種植體直徑與組織應力狀況影響不大。張少峰等［8］則認為骨界面應力與種植體長度呈負相關，與種植體的直徑關系不大，直徑與種植體的內應力有關，種植體越粗則內應力越小，并認為臨床上可不必把種植體直徑的選擇作為考慮的重點。一些臨床數據說明，種植體長度與骨界面應力呈負相關關系，種植體長度的增加能明顯降低種植體骨界面的應力集中值，有助于減緩種植體周圍骨組織的吸收，維護種植體的長期穩固。
1.4 種植體螺紋形態設計的新進展 在不同材料的種植體中，純鈦種植體植入骨質后其骨內段普遍為螺紋形態，螺紋的幾何形態不同，界面應力分布也不同［9］，現有種植體螺紋的主流形態大致分4種：V-型（V）、支撐型（B）、反支撐型（R）和矩形（S）［10］，且螺距也不相同。
種植體在早期設計為骨膜下、葉片狀種植體。骨膜下、葉片狀種植體無法取得可靠的骨結合，唯有柱狀與根形種植體才能取得良好骨結合。目前認為同圓錐形種植體相比，圓柱形種植體對牙槽骨及骨界面的應力小，同不帶螺紋種植體相比，帶螺紋種植體對牙槽骨及骨界面的應力小，故新的分類方法僅限于柱狀與根形的種植系統。目前種植體系統多為圓柱螺紋和根形螺紋等，其生物相容性更好。
種植體的固位情況與種植體的螺紋形態密切相關，這樣才能起到最佳的生物力學效應。由此可見無論從生物力學還是從機械力學的角度上看，臨床上不宜選用螺紋深度過大的微小種植體。但螺紋深度過小的種植體應力和位移也會增加，而且也減少了螺紋種植體與骨組織的機械固位作用。不同螺紋設計的種植體存在著各自的力學特點，揭示了種植體在進行設計時要考慮表面螺紋的生物力學影響。
通過一系列的實驗，采用三維有限元法，三維數字化圖像和圖表分析，最后得出了種植體設計在螺紋位置，螺紋形狀，螺距的最佳狀態，這就是螺紋位于種植體的位置應設計為下1/3螺紋更可取，螺紋上平下斜式、頂角45°的設計更符合，螺距1.0 mm較合理。黃輝等［11］研究認為，螺旋形種植體螺旋頂角的改變可以導致種植體在支持組織內應力分布水平的變化，并指出螺旋頂角為60°的種植體應力分布最合理。
2 口腔種植修復學新技術
為了滿足大量的口腔種植患者對美的需要，種植領域的新技術也在不斷的完善。
2.1 引導性骨再生技術 是利用膜屏障來阻止組織細胞和上皮細胞的過快生長，促進成骨細胞優勢生長，可以保護血凝塊，實現缺損區的骨修復再生。
2.2 牽引成骨技術的應用 采用骨牽引器，以增高牙槽嵴為目的，大大的改善了種植體支持和固位的問題。
2.3 牙種植和頜骨重建技術的聯合應用 主要是修復頜骨缺損來保持頜骨的連續性，以恢復頜骨的咀嚼功能，后期植入種植體，來解決患者的咀嚼和發音功能。
2.4 骨擠壓和骨劈開技術 骨擠壓技術和骨劈開技術,都是以專門的手用骨擠壓器械，取代常規技術來進行種植窩的預備。
2.5 牙槽嵴擴增技術 常用自體骨移植，傳統經典的術式還包括髂骨取骨術，和Onlay植骨術，即外置式植骨。通過植骨來使種植手術獲得足夠的骨量，以利于種植體的固位。
2.6 上頜竇底提升術 主要適用于牙槽嵴至上頜竇底之間距離小于10 mm,頜齦距離基本正常的患者，提升術在前磨牙和上頜磨牙區，后經6個月以上時間再進行種植手術。
2.7 即刻種植外科技術 特別是前牙區最適于即刻種植，可以獲得延期種植無法達到的美學效果。對于外傷牙和齲壞牙也常用，其適應證的范圍也在不斷擴大。
2.8 無牙頜口腔種植的新修復技術 包括桿附著體固位種植體-組織支持的覆蓋義齒和球附著體固位種植體-組織支持的覆蓋義齒［12］。無牙頜可通過半口、全口種植覆蓋義齒或種植固定義齒修復很好地得到恢復。
綜上所述，隨著人們收入的不斷增加，越來越多的患者要求選擇種植修復來解決口腔的美觀問題。為了滿足人們的需要，種植體的形態設計也在不斷的完善，種植義齒手術的成功率也在明顯的提高，但在國際市場上種類繁多的種植體中，如何選擇適合患者的種植系統仍是非常重要的。總之，種植體長短粗細的合理搭配，完美的種植體螺紋形態設計仍需一步的深入研究，口腔種植技術仍有很多不完善的地方，這些都需要廣大口腔醫務工作者共同來努力，使口腔種植修復在口腔醫學領域創造更加輝煌的成績。
參 考 文 獻
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關鍵詞：口腔醫學技術專業；專業認同；職業教育范疇
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）12-0134-02
口腔醫學技術是主要從事口腔頜面部修復體設計、加工制作和修補等工藝過程的一門學科，要求學生具備口腔醫學、工藝制作、色彩美學三方面的知識。口腔醫學技術專業的目標是培養精通口腔工藝制作的專業實用性人才。學生在學校主修活動義齒、固定義齒和全口義齒的制作工藝原理和主要步驟，實習階段則在義齒制作公司接受工藝制作流程的強化訓練，然后根據帶教老師的安排、實習學生的自我意愿雙向衡量標準來確定其專攻方向，學生通過接受專項內容的長期培訓成為精通工藝流程中某一道工序的口腔技師。口腔醫學技術專業不僅在學習內容上和口腔醫學專業有很大的出入，而且在職業方向、晉升的職稱系列等方面有著巨大的區別。口腔醫學技術學生畢業后參加的是國家衛生部統一組織的口腔技士（或技師）資格證書的考試，從事的職業是口腔技師，晉升的職稱是技師系列，學生的畢業去向主要是各口腔醫院下屬的口腔技工室和社會上其他各種私營的義齒制作公司；而口腔醫學專業學生參加的是口腔職業醫師資格的考試，從事的職業是口腔醫生，晉升的職稱是衛生系列，畢業去向是各醫院的口腔科或口腔專科醫院。目前，國內義齒加工業蓬勃發展，各種義齒加工廠、修復體制作公司紛紛崛起，并逐漸規模化、企業化和行業化。與此同時，“醫技分家”的新局面已逐步形成，口腔醫生從業資格的審查越來越規范，醫師和技師的分工越來越明確。義齒制作方面急需大批經過口腔醫學技術專業訓練的高技能、實用型人才。然而，口腔醫學技術專業作為口腔修復學的分支學科，在我國起步較晚，口腔醫學技術專業教育相對滯后，層次較低，大多停留在中專、大專的水平。不僅如此，由于口腔醫學技術專業課程設置不合理，師資隊伍不健全，導致學生專業性不強，對義齒制作工藝技術一知半解，大多停留在理論階段，實際動手操作能力不強，學生進入企業后大多需要培訓后才能上崗，無法滿足義齒加工行業對高級技能型人才的需求。因此，普及口腔醫學技術專業的高等教育，培養高質量的口腔技師勢在必行。然而，在湖北省2010年口腔醫學教育研討會上，多名代表提出口腔醫學技術專業存在學生轉專業率高，畢業后轉行率高等問題，反映出當前高校學生對口腔醫學技術專業低認同的狀況，這說明加強學生專業思想教育、提升專業認同的必要性和緊迫性。因此，口腔醫學技術高等教育應重視在校口腔醫學技術專業學生專業認同的形成和發展。
目前，國內學者將其歸屬到態度領域。1963年，埃里克森（Erikson）首次提出專業認同（major identity）的概念，指出專業認同是一種自我的心理感受，是青春期心理發展的主題。高校學生的專業認同內涵非常廣泛。主要包括兩個方面：第一是指學生對所學專業的認同，即學生認可、接受、喜歡所學專業，對專業涉及的內容感興趣，并且愿意投入大量的精力去學習、鉆研與專業相關的知識；第二是指學生對自己專業未來對應的職業的認可，學生以能夠從事這項職業為榮，并愿意將其作為個人終身發展的目標。專業認同會隨著個體自身喜好和社會環境的變化而發生改變，是與學習過程相伴隨的動態概念。大學階段是專業認同形成的關鍵時期，研究專業認同現狀有利于了及時發現隱藏的問題，并針對問題采取有效的干預措施，正確引導專業認同的形成、發展。口腔醫學技術專業認同是高校學生對口腔醫學技術專業目標、性質、內容、社會價值及評價、個人意義以及對他人或群體的有關專業方面因素的心理感知，主要包括對自己將會成為口腔技師這一專業群體成員身份的明確認識；對口腔醫學技術專業，口腔技師群體的態度和情感以及相應的行為表現。近年來，國內外學者研究指出大學生的專業認同與主動學習和學習倦怠有顯著相關性，其中專業認同與主動學習呈正相關，能正向預測學業成績；與學習倦怠呈顯著負相關，能有效預測學習倦怠存在的可能性。國內也有學者對此領域展開研究，如孔慧、張田、秦攀博等對高校大學生專業認同現狀及影響因素的調查研究，陳妍、楊晶等對教師專業認同情況的調查分析等，為專業認同的基本特征、形成路徑及影響因素等方面的研究提供了借鑒。但是大部分研究著眼于大學生這個廣泛的群體，較少考慮到專業自身的特點，所得的結論缺乏專業針對性；或者將高等院校提供的專業教育與專業認同的形成與發展分開，從教育層面分析口腔醫學技術學生專業認同形成與發展的研究相對欠缺。口腔醫學技術專業具有很大的特殊性。首先，口腔醫學技術專業教育本質上屬于職業教育范疇，是使受教育者獲得一類職業所需的職業知識和技能所進行的教育類別，與基礎教育、高等教育、成人教育一同作為我國教育類別的模塊之一；其次，口腔醫學技術專業雖然屬于醫學范疇，但是其最高學歷卻只是大學專科，與口腔醫學專業的最高學歷是博士有著天壤之別；最后口腔醫學技術專業雖然名稱上帶有醫學兩字但是其職業走向是口腔技師而不是口腔醫生等等。口腔醫學技術專業認同影響著學生的學習積極性、擇業意向以及對未來工作的態度等，從長遠角度來看，甚至影響著該專業的遠期發展。大學時期是專業認同形成的關鍵時期。學生在此階段接受的高等教育對專業認同的形成具有舉足輕重的作用。對該階段的專業認同現狀進行調查，結合專業特點在高等教育層面對專業認同形成路徑與機制、影響因素進行研究，有助于了解現有的學習狀態，及時發現隱藏的問題；有助于從高等教育層面挖掘專業認同形成的根源，為教育政策的調整與改革提供切實依據。
通過分析口腔醫學技術專業認同的現狀及影響因素，分析高等教育對口腔醫學技術專業大學生專業認同的影響，讓高等院校有關部門了解口腔醫學技術專業大學生專業認同的程度，以及高等教育對口腔醫學技術專業大學生專業認同的影響程度，為口腔醫學技術教育決策者和管理決策者對培養符合時代要求的具備專業素質的優秀口腔技師和推動未來口腔醫學技術的專業發展提供參考意見。從個體發展的角度看，能夠提高個體學習的積極性，增強個體的職業技能，提高個體的滿足感；從專業發展的角度看，能夠為口腔技師行業輸送大批高學歷、高技術人才，為口腔技術專業的發展乃至這個口腔醫學的發展提供人力支持。
參考文獻：
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關鍵詞：校企合作；口腔醫學；職業教育模式
隨著社會主義市場經濟體制的逐步完善，醫療體制改革的不斷深入，醫院或診所對人才的要求越來越高。如何應對市場人才需求，調整口腔醫學職業教育的人才培養模式是當前要解決的重要課題。
1職業教育校企合作辦學模式的內涵及意義
校企合作是一種以培養學生的全面素質、綜合能力和就業競爭力為重點，利用學校和企業兩種不同的教育環境和資源，通過課堂教學與學生實踐的有機結合，培養適合社會需要的應用型人才的教育模式。現代化的專業建設是職業院校適應社會需求的必然趨勢，因此需要綜合考慮學校內部、外部制約因素，制訂現代化專業教學計劃。邀請行業協會專家參與，對專業發展趨勢及就業形勢等進行分析，與學校一起對專業培養目標、崗位知識要求等進行論證，做出決策。校企合作是職業院校實現經濟騰飛、提高教學質量、提升綜合辦學能力的最有效途徑。校企合作有利于學校的課程改革，使學校的課程設置更符合行業企業的需求；有利于“雙師型”教師的培養；有利于學校實驗室建設，特別是使實驗室設備和文化建設方面更貼近臨床的真實環境，培養的學生能滿足市場對人才的需求，提高適應能力；有利于培養學生的職業意識、良好的職業道德、認真負責的工作態度、吃苦耐勞的精神、良好的心理素質、獨立處理問題能力、社交溝通能力，使學生樹立正確的人生觀和價值觀。另外，校企合作能降低企業的培訓成本。企業充分利用學校的教育功能，借助學校的師資、場地等軟硬件資源，從而降低企業的生產成本，提高企業的效益，提高校企雙方的社會知名度，融合雙方的文化，更好地利用雙方的資源，達到校企雙贏的目的。
2校企合作的具體做法
2.1行業專家全程參與，形成工學結合的人才培養模式我院成立了口腔醫學專業教學指導委員會，聘請了臨床一線專家擔任委員，在辦學思路的確定、人才培養方案和教學計劃的制訂等方面給予全面指導。在行業專家的全程參與下，我院相繼組織了對廣東地區口腔助理醫師專業人才需求、崗位（崗位群）需求和關鍵職業能力的調研活動，同時對國家口腔執 業助理醫師考核標準進行分析，初步構建了適合口腔醫療市場需求、與國家口腔執業助理醫師認證標準接軌的工學結合人才培養模式。相關研究得到省級、市級立項，論文相繼在國內專業雜志發表。
2.2構建符合企業需求的課程體系在行業專家的參與下，我院對專業領域和職業崗位的任職要求進行了充分研究，課程建設堅持“三接軌”的原則：即課程設置與就業方向接軌、課程內容與行業需求接軌、課程標準與職業要求接軌。在研究的基礎上，形成了具有我院特色的專業課程體系：將原來口腔解剖生理學、口腔組織病理學、口腔材料學、口腔藥物學、口腔設備學等9門課程整合為口腔頜面外科學基礎與臨床、口腔內科學基礎與臨床、口腔修復學基礎與臨床等4門課程。課程設置將口腔專業教育貫穿整個3年的教學中，從新生入學開始即安排專業基礎課（牙體形態學），讓學生提早接觸專業，樹立專業思想，培養專業興趣。
2.3建設具備“雙師”素質的專兼結合師資隊伍我院一直重視“雙師”隊伍建設，在加強專職教師“雙師”素質培養的同時，引進企業教師參與教育教學的整個過程。一方面，學院建立了專任教師臨床實踐的鼓勵機制，吸引教師到醫院工作，教師在醫院享受學校待遇的同時，可同時領取醫院傭金；另一方面，開發“延伸式”管理模式的功能，進一步發揮口腔專業指導委員會的作用，建立企業師資庫，引進優秀的企業專業人士參與學校教學。在兼職教師管理上，建立了專兼職教師共存互補的教學機制，定期對兼職教師進行培訓及管理，提高兼職教師的教學能力。
2.4建立企業實習基地，為校企合作可持續發展奠定基礎校內實訓中心建設緊密結合醫院、企業真實情況，體現教、學、做一體化的教學理念，建立了模仿醫院的實訓室，模擬醫院的實際場景，開設臨床實訓項目，如根管治療技術、齲齒備洞技術、印模技術、模型技術、固定義齒修復牙體預備技術等，創造真實的職業工作環境，為理論與實踐相結合的教學提供有效途徑。建立了穩定的生產實習基地，有長期合作的教學實習醫院20家，形成了教師教學意識強、帶教質量好以及管理規范、布局合理的教學基地群，保障了學校實習教學質量。
2.5形成校企合作的教學方法教學中注重教學過程的實踐性、開放性和職業性，完善專業課理論學習與臨床見習相結合的、工學交替的教學模式，融教、學、做為一體，教學與實際工作保持一致性和銜接性，強化學生能力的培養。課堂上采取臨床項目教學、案例教學、問題導向教學，增加小組討論、病案分析討論教學方式，以拓寬學生的思路，培養學生的臨床思維與創新思維能力、知識的運用能力和自學能力。
2.6建立企業參與的學生評價機制對學生的評價，由企業教師和專職教師共同組成評價團隊，形成項目達標考核、強化訓練過關考核、出科考核、畢業綜合技能考核環環相扣、層層遞進的考核機制。考核質量標準采用行業質量標準，真實反映崗位工作要求。重視學生能力的多元化評價，對學生在課程學習中的學習能力、職業能力、社會能力進行綜合評價。考核標準與方式模擬臨床實際，使學習評價能反映職業素質和崗位能力要求，并發揮學習評價的導向作用。
2.7開展企業專家參與的教育教學課題研究吸納企業專家參與教育教學改革，共同進行課題立項，在調研中發揮企業專家的作用，在立題目的和意義、調研、研究成果的推廣和應用方面，都更符合企業發展，使研究更具有實際意義。
2.8校企合作共同開發校本教材根據專業人才培養方案的要求，校企合作共同開發了與教學相適應的校本教材。
2.9重視校友隊伍建設，不斷壯大校企資源我院的口腔醫學專業創辦于1988年，畢業生遍布廣東省，一些畢業生成為企業的骨干。口腔系建立了長期交流互動平臺，供校友進行學術交流，經常組織知名校友回校開展專題講座、與學生對話交流、臨床病例比賽等各項活動，使畢業生的整體職業素養得到提高。在長期的互動中，校友為學院發展獻計獻策，使校企合作呈現可持續發展態勢。
2.10建立企業志愿者服務機制，培養學生職業情感在新生入學開始，學院有組織地分配學生利用業余時間參加醫院口腔科室的志愿者服務工作，將工學結合的培養模式貫穿在開放性和職業性的教學過程中。學生在早接觸臨床的志愿者服務工作中，深刻認識了口腔醫學崗位的社會需求、職業素質要求、知識結構及職業能力要求，培養了學生的職業情感。
3醫學職業教育校企合作的反思
3.1校企合作需要相關政策的保障我國的《職業教育法》明確規定，企業應承擔職業教育的責任，但由于目前缺乏政策保障，因此在實際工作中遇到的很多問題無法得到解決。由于臨床工作量較大，醫院參與學校育人工作的積極性不高、主動性不夠，校企合作還停留在學校主動的層面，企業缺乏合作辦學的內在動力。而學校也受到政策、經費等限制，專業指導委員會的作用未能得到充分發揮。
3.2加強專業教師隊伍的建設一支高素質的專業教師隊伍是保證人才培養質量的重要基礎。高職院校教師應具備“雙師”素質，在完成教學工作的情況下，多參加臨床實踐，但由于教學工作繁重，教師參加臨床工作的時間不能得到充分保障。另外，學校對鼓勵教師參加臨床工作的政策需進一步傾斜，還應加大對醫院教師隊伍的培養力度，增強其教育教學能力。
3.3建立校企聯辦實訓中心建立學校與企業聯辦的實訓中心，重點抓好實訓室建設，配備與行業接軌的實訓設備。企業在學校實訓中心設立義齒加工工作室，使學生零距離地接觸企業員工和企業文化。
