時間：2023-02-25 18:44:02
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1.1護(hù)理方法
(1)密切關(guān)注患者的病情變化，監(jiān)測患者各項(xiàng)體征變化；
(2)使患者保持足夠的休息和活動時間，病情危重的患者保持絕對臥床休息，恢復(fù)期可在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行下床適量運(yùn)動；
(3)給予合理的飲食營養(yǎng)搭配，嚴(yán)重發(fā)熱或病情非常危重的患者可以食用半流質(zhì)食物；
(4)保持病房環(huán)境良好，每天要進(jìn)行開窗通風(fēng)2~3次，每次通風(fēng)時間15~30min，病房的空氣質(zhì)量進(jìn)行定期檢測，定期進(jìn)行消毒；
(5)呼吸困難患者給予輔助呼吸，護(hù)士在輔助呼吸操作時操作一定要規(guī)范；
(6)呼吸衰竭患者如出現(xiàn)譫妄、煩躁或興奮等情緒時應(yīng)謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)靜劑類藥物；
(7)健康教育工作，宣傳呼吸內(nèi)科疾病的相關(guān)知識，詳細(xì)講解預(yù)防呼吸內(nèi)科疾病的各種手段，適時指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；
(8)心理護(hù)理，主動和患者溝通，了解他們的主觀訴求并盡量去解決，隨時關(guān)注患者的情緒，及時進(jìn)行排憂解難。
1.2觀察組觀察組采用安全文化護(hù)理方法，將安全文化融合到呼吸內(nèi)科病房的日常護(hù)理工作中。
(1)明確服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，感悟工作責(zé)任。加強(qiáng)護(hù)理人員崗前安全教育培訓(xùn)，樹立安全意識，新護(hù)士在入院工作前要先進(jìn)行培訓(xùn)，在培訓(xùn)中了解護(hù)理的工作內(nèi)容、工作流程、工作制度等。建立以人為本的護(hù)理思想，提高積極護(hù)理的意識形態(tài)，護(hù)理部管理人員應(yīng)簽署相關(guān)的護(hù)理責(zé)任書，合理組織，公平評判，持續(xù)改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)所制定的護(hù)理目標(biāo)。定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律，如《護(hù)理安全管理》《護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》等，使護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識及法律意識得到提高，同時針對科室可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)定期組織學(xué)習(xí)，并進(jìn)行情景模擬，不斷提升安全防范意識，由“要我安全”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙踩薄＜訌?qiáng)護(hù)理人員的自身素質(zhì)，提高護(hù)士的專業(yè)技能及溝通能力，強(qiáng)化服務(wù)意識。護(hù)理人員要以醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，逐漸強(qiáng)化自身的操作技能水平，在護(hù)理工作中保持敏銳的洞察力，以及應(yīng)變能力，同時擁有高度的護(hù)理責(zé)任感，只有這樣在面對護(hù)理問題時才能沉著、有效的進(jìn)行處理。組織新護(hù)士分批的進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，定期進(jìn)行素質(zhì)考核，可以指定獎罰制度，考核的結(jié)果可以作為護(hù)士的個人績效，大大增強(qiáng)了她們的學(xué)習(xí)興趣與動力，營造一種強(qiáng)烈的職業(yè)安全氛圍。
(2)洞察一切護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，倡導(dǎo)預(yù)防為主，風(fēng)險(xiǎn)最小的理念。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)就是患者在治療過程中可能會出現(xiàn)的任何意外情況。老年患者的反應(yīng)較遲鈍，因此有時無法通過患者自身的敘述來了解的患者的病癥狀況，這就要求護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士應(yīng)參與危重患者、老年患者、新患者的查房，識別每位患者現(xiàn)存的或潛在的風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行評估，提高護(hù)理人員的預(yù)見能力，熟悉每一位患者的身體狀況及疾病的發(fā)作規(guī)律，嚴(yán)密監(jiān)測患者的病情情況，并根據(jù)異常及時的進(jìn)行判斷及給予相應(yīng)的處理。主要安全文化的護(hù)理措施：醫(yī)護(hù)人員登記每一位患者家屬的聯(lián)系方式，對于沒有生活自理能力的患者夜間一定要有家屬進(jìn)行陪護(hù)，使用護(hù)欄；患者在外出活動或其他需求需要下床一定要專人進(jìn)行陪護(hù)和攙扶，有防滑措施及警示標(biāo)識；長期臥床的患者及處于強(qiáng)迫的患者應(yīng)該使用氣墊床并建立翻身卡，可以協(xié)助翻身并進(jìn)行定時翻身；對于壓瘡高危患者一定要做好預(yù)防工作，出現(xiàn)皮膚破損情況要先進(jìn)行評估再進(jìn)行處理；對患者及家屬進(jìn)行安全用藥宣傳，確保患者的用藥安全；對咳痰、乏力及咯血的患者及時準(zhǔn)備吸痰用物：組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)危重患者病情觀察及護(hù)理要點(diǎn)，嚴(yán)格遵守交接班原則，仔細(xì)進(jìn)行病房巡視，全面觀察病情，并將安全防范體現(xiàn)在護(hù)理文書上。
(3)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。科內(nèi)成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組，隨機(jī)對病房進(jìn)行護(hù)理檢查，了解病房的護(hù)理工作進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題并給予正確的處理和糾正。每周對存在的護(hù)理缺陷進(jìn)行原因分析總結(jié)，制定有效的改進(jìn)措施，并檢查整改效果。每月開展討論會，對于護(hù)理工作中所凸顯的問題進(jìn)行集中處理解決，提高護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化服務(wù)意識，提升患者護(hù)理滿意度。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)不同護(hù)理方式，觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率為8.33%，患者及家屬對于護(hù)理服務(wù)的滿意度為97.62%；對照組護(hù)患糾紛發(fā)生率為19.05%，患者及家屬對于護(hù)理服務(wù)的滿意度為77.38%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
通過營造安全文化，護(hù)士的服務(wù)意識及護(hù)理安全有了明顯的加強(qiáng)，護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)時能夠更加主動，護(hù)理滿意度大大提高。本次研究中，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組；風(fēng)險(xiǎn)意識的管理培訓(xùn)使得醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識和能力均大大提高，能夠很好防范于未然，病房內(nèi)出現(xiàn)跌倒、壓瘡等情況明顯減少。本次研究中觀察組患者出現(xiàn)壓瘡患者1例，經(jīng)早期發(fā)現(xiàn)及時分析評定后，給予及時有效的治療，得到控制。安全文化的有機(jī)融合，使得護(hù)理質(zhì)量大大提高，隨著對患者相關(guān)預(yù)防知識的灌輸，以及護(hù)士法律意識的增強(qiáng)，護(hù)理工作中的各項(xiàng)工作任務(wù)和制度做到了切實(shí)的落實(shí)，更好地提高了護(hù)理質(zhì)量，投訴、糾紛等事件發(fā)生率明顯低于對照組。
（1）恐懼和緊張。
患者面對突如其來的疾病和被隔離的事實(shí)，缺乏心理準(zhǔn)備，加之隔離患者所患的疾病一般具有傳染性且病情比較重，所以大部分患者都會不同程度的表現(xiàn)出緊張和對疾病的恐懼。
（2）無效性否認(rèn)。
約有50%病人產(chǎn)生無效否認(rèn)行為，一般發(fā)生在入住隔離病房后第二天開始，第三、四天達(dá)到高峰。有時候?qū)σ恍┮伤苽魅静〉幕颊咝枰綦x，但患者表現(xiàn)不典型或者病情輕微，所以往往患者認(rèn)為自己沒有患病，或者認(rèn)為自己病情比較輕，不需要隔離進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療。
（3）“隔離綜合癥”。
患者在隔離過程中出現(xiàn)的以精神障礙為主，兼具其他表現(xiàn)的一種綜合癥。表現(xiàn)為情感障礙、思維紊亂、行為動作異常。
（4）自我形象紊亂。
患者對身體結(jié)構(gòu)外觀功能的改變。在感受、認(rèn)知、信念、價(jià)值觀等方面出現(xiàn)健康危機(jī)。如對一些器官移植的患者，總感覺移植的器官不是來自自身的就有異物感、排斥感。
（5）憤怒與敵對。
患者得病被隔離后，心理極不平衡，認(rèn)為認(rèn)為受傷和患病忍受病痛折磨是不公平的，為什么這種不幸只發(fā)生在自己身上，不發(fā)生在別人身上。最終導(dǎo)致其自制力下降心理防衛(wèi)機(jī)制轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為對家人和醫(yī)務(wù)人員面帶怒容、雙眉緊鎖、尖叫等
（6）孤獨(dú)與憂郁。
進(jìn)入隔離病房之后就隔絕了患者與外界的聯(lián)系，同時受探視時間限制，各方面與患者的信息交流減少，日久就會出現(xiàn)溝通障礙，表現(xiàn)為孤獨(dú)感、憂郁，甚至出現(xiàn)自殺傾向。
（7）對各種儀器依賴心理。
如對一些肺功能障礙或者呼吸衰竭的病人要用到呼吸機(jī)，長期機(jī)械通氣，習(xí)慣被動輔助通氣，產(chǎn)生依賴，擔(dān)心如果停止使用呼吸機(jī)后，又出現(xiàn)呼吸困難和窒息發(fā)生，患者對自己缺乏信心，對普通病房醫(yī)護(hù)人員缺乏信任。
二、導(dǎo)致隔離病房患者不良心理反應(yīng)的原因
（1）疾病認(rèn)知所致。
不良心理反應(yīng)，取決于患者對疾病的體驗(yàn)和對外界刺激的認(rèn)識和評價(jià)；對疾病的經(jīng)歷和認(rèn)識水平使同樣疾病，相似嚴(yán)重程度的患者產(chǎn)生截然不同的心理反應(yīng)；對疾病的錯誤認(rèn)識能引起不良心理反應(yīng)。例如麻疹是一種呼吸道傳染病，對麻疹患者進(jìn)行隔離治療實(shí)際上就是把傳染源控制起來，因?yàn)槁檎罨颊呤窃摷膊∥ㄒ坏膫魅驹础＿@樣，對保護(hù)易感者，防止疾病蔓延都有好處。麻疹疾病本身一般不嚴(yán)重，只需對癥治療。而如果認(rèn)為麻疹被隔離是很嚴(yán)重的疾病，就很容易加重患者心理負(fù)擔(dān)，引起心理問題。
（2）治療所致。
在疾病的治療過程中有些藥物或者治療手段會引起患者心理問題。[4]如抗結(jié)核藥物異煙肼可引起情緒抑郁、易激動、妄想、幻覺等；利多卡因可引起嗜睡、情緒抑郁、定向障礙、坐立不安、欣快、短暫的興奮狀態(tài)。同時有些創(chuàng)傷性檢查和治療，因?yàn)槿菀讓?dǎo)致患者疼痛不適等其他不良感受，所以容易引起患者恐懼不適。
（3）病室環(huán)境所致。
隔離病房單調(diào)的空間和醫(yī)療設(shè)備的擺設(shè)，容易導(dǎo)致患者生物鐘節(jié)律紊亂，睡眠不足，身心疲乏；同時隔離病房一般謝絕探視，病區(qū)保持安靜，容易導(dǎo)致患者分離性焦慮；而病區(qū)隔絕了患者與外界的聯(lián)系，患者缺乏信息交流，而醫(yī)護(hù)人員不能與患者充分交流致患者產(chǎn)生消極情緒。
三、隔離病房患者的心理護(hù)理措施
（一）穩(wěn)定患者情緒
隔離病人多有不同程度的恐懼心理，顧慮重重，常失去治療信心而悲觀失望，甚至想自殺。這些不良情緒對機(jī)體免疫功能有抑制作用，使病情惡化。因此，護(hù)士應(yīng)具備高度的同情心和責(zé)任感，尊重病人，熱誠關(guān)懷，與病人建立良好的關(guān)系，盡力消除不良刺激，并取得家屬的緊密配合，滿足病人情感上的需要。[5]穩(wěn)定病人焦慮情緒要根據(jù)病人的具體情況如文化素養(yǎng)、性格及心理承受力等。對一些重癥患者要采取適當(dāng)方式讓病人知道自己的診斷，可通過細(xì)致的行為誘導(dǎo)，能使病人情緒漸趨穩(wěn)定，面對現(xiàn)實(shí)，配合治療。醫(yī)護(hù)人員對病人的解釋務(wù)求一致，善于引導(dǎo)，給予精神上的支持。
（二）加強(qiáng)與患者溝通
進(jìn)入隔離病房之后就隔絕了患者與外界的聯(lián)系，同時受探視時間限制，各方面與患者的信息交流減少，日久就會出現(xiàn)溝通障礙，表現(xiàn)為孤獨(dú)感、憂郁，甚至出現(xiàn)自殺傾向。所以此時與患者的溝通交流就顯得尤為總要。與患者除了語言交流之外，還應(yīng)利用手勢、眼神等，表達(dá)對患者的關(guān)心和同情，認(rèn)真傾聽患者的訴說，減輕患者孤獨(dú)感。在交流過程中注意避免使用刺激性語言，以免給病人造成不良影響，精細(xì)的護(hù)理可減輕病人的痛苦。
1.1一般資料
本次研究對象130例,男78例,女52例,年齡4個月~11歲,平均年齡(6.3±4.2)歲,其中有腦癱瘓疾病32例,中樞協(xié)調(diào)障礙42例,腦外傷后遺癥18例,腦炎后遺癥恢復(fù)期38例。
1.2護(hù)理管理方法
1.2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理能預(yù)見和防范可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),在一定程度上,使護(hù)理人員在工作中對風(fēng)險(xiǎn)能深入的認(rèn)識和警惕、預(yù)防,做到防患于未然,以最大的限度降低出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的幾率。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)、定量分析是護(hù)理管理的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié),其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)在系統(tǒng)護(hù)理中具有不可缺少的位置,風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)的主要作用是在已知的風(fēng)險(xiǎn)中或絕對會發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)中運(yùn)用,對風(fēng)險(xiǎn)帶來的損失、影響做一定的評估。另外定量分析在系統(tǒng)的護(hù)理中對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)本質(zhì)進(jìn)行描述,如問題引發(fā)、引發(fā)出現(xiàn)的原因、出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的幾率、損失的程度等。
1.2.2護(hù)理組長的設(shè)置
在護(hù)理的工作中,安排設(shè)置護(hù)理組長一職,對每班的指揮、協(xié)調(diào)、組織和質(zhì)控承擔(dān)起來,起到帶頭的作用,并參與、組織配合各種搶救。對于當(dāng)班的護(hù)士要給予幫助,解決疑難疑點(diǎn),并進(jìn)行技術(shù)的指導(dǎo)和監(jiān)控各項(xiàng)的護(hù)理工作質(zhì)量效果,快速有效處理在護(hù)理工作中出現(xiàn)的糾紛等問題。
1.2.3護(hù)理技術(shù)的更新
隨著社會的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)的技術(shù)也在不斷的研究和發(fā)展,順應(yīng)發(fā)展的需要,護(hù)理人員對新知識也要不斷的學(xué)習(xí)、認(rèn)識來充實(shí)自己。更新專業(yè)知識和提高學(xué)歷層次則成為護(hù)士的迫切需求,同時對小兒康復(fù)的相關(guān)知識及康復(fù)的措施也需深入了解認(rèn)識。
1.2.4康復(fù)病房安全管理
患兒均是由于運(yùn)動障礙和智力障礙導(dǎo)致不能正常行動,易于引起不安全的因素,因此,安全防范措施的制定至關(guān)重要,要給予患兒提供舒適、安全的環(huán)境。地面要采取防滑措施,室內(nèi)光線適宜,物品擺放合理,室內(nèi)設(shè)施規(guī)范,添加坐便器、浴室扶手安裝等必要的輔助設(shè)施；電源插座盡量不要安裝在患兒易于觸摸到的地方；可行走的患兒,必須有監(jiān)護(hù)人陪伴；禁止患兒彼此打鬧和追逐等。
1.2.5康復(fù)病房患者的管理
病房要經(jīng)常通風(fēng),每隔1天進(jìn)行室內(nèi)消毒,隨時保持室內(nèi)的空氣新鮮,室內(nèi)的溫度及濕度保持在22~24℃、50%~60%,對于轉(zhuǎn)院或出院的患兒要及時進(jìn)行消毒處理。易感的嬰兒和腦癱合并呼吸道感染嬰兒給予床位安置時考慮通風(fēng)條件比較好的。
1.2.6家長心理管理
不少家長由于患兒的病情嚴(yán)重等其他原因,出現(xiàn)了恐懼、焦慮、悲觀和不安等不良情緒,甚至?xí)休p生的念頭,家長的種種不良情緒會導(dǎo)致錯過患兒的最佳治療時間,造成更加嚴(yán)重的后果。因此對患兒的家長給予心理疏導(dǎo)工作至關(guān)重要,采取科學(xué)的引導(dǎo),與家長經(jīng)常溝通,并耐心聆聽家長的傾訴并給予安慰和鼓勵。多介紹治療成功的案例以增強(qiáng)家長的信心,幫助其走出心理的困境,使家長以積極主動的態(tài)度配合患兒治療。
1.2.7癱患兒的飲食管理
對于腦癱的患兒,會出現(xiàn)喉間的肌肉運(yùn)動異常,因此在飲食中經(jīng)常會出現(xiàn)嗆咳,導(dǎo)致窒息。所以盡量供給富有維生素、高蛋白、高熱量和易于消化的食物,并讓患兒學(xué)習(xí)進(jìn)食的動作,盡早掌握獨(dú)立進(jìn)食的能力。
2結(jié)果
本院2011年6月開展系統(tǒng)護(hù)理以來的小兒康復(fù)患者130例,無一例有糾紛、意外差錯出現(xiàn)。其出院時對患兒的家屬進(jìn)行護(hù)理的滿意度調(diào)查,出院時對患兒的家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查,家屬滿意人數(shù)為116例,總滿意度為89.23%。
3討論
在兒童康復(fù)病房中的病人都是小孩，故應(yīng)該根據(jù)小孩的心理特點(diǎn)。護(hù)士著裝應(yīng)該以患兒喜愛的色彩，病區(qū)病房走廊墻壁掛上精美的卡通圖片、色彩鮮艷的氣球、彩帶，使病區(qū)氣氛活潑、充滿童趣。同時也創(chuàng)造了一個和諧、輕松的護(hù)患交流氛圍。同時為他們設(shè)置較為寬廣的活動區(qū)域，并在其中設(shè)置一些簡單的娛樂設(shè)施。在病房走廊醒目的區(qū)域放置小朋友生活照、手工制作、繪畫等專欄，在稱呼上也改變以往用床號代替的生硬做法，用溫馨、親切的稱呼取代，對患兒則用充滿愛心的“寶寶、乖乖、寶貝”等稱呼，使患兒就像在家或幼兒同一樣。為了適應(yīng)病房中的患兒的個體需求，建立相關(guān)的護(hù)理管理制度。例如，病房的物品放置要以患兒需求為原則，可擺放患兒喜愛的圖書、玩具等，但室內(nèi)物品放置要整潔。在不影響治療的前提下，為患兒提供自己所喜歡的飲食，滿足不同患兒的口味，在病區(qū)配備了微波爐，方便家長使用。順應(yīng)患兒的睡眠習(xí)慣，有習(xí)慣晚睡晚起或開燈睡覺者，可以住單人病房，與他人共住同一病房時，要互相照顧，以不影響患兒休息為原則。總之一切以方便患兒為主。在兒童康復(fù)病房中的患兒，都帶有一定的生理缺陷。這些患兒都會有較強(qiáng)的自尊心，在護(hù)理時護(hù)理人員一定要盡量不要提及患兒的病癥，以免引起患兒的反感。同時還要對患兒的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，幫他們建立正確的思想意識。根據(jù)患兒的性格和需求，強(qiáng)化“體貼”服務(wù)采取因人而異，因時而異，患兒及家長選時間，患兒及家長選護(hù)士，特護(hù)選護(hù)士。在進(jìn)行各項(xiàng)操作前要先接近患兒，與患兒建立良好的關(guān)系，減輕他們的陌生感，操作時盡量縮短操作時間，減輕患兒的恐懼感，操作后鼓勵患兒。突出人性化服務(wù)需求，滿足患兒及家長安排護(hù)士或家長每日下午有計(jì)劃地組織活動，如做游戲、講故事、唱歌等。在節(jié)日或患兒生日時，送上小禮物、賀卡、生日蛋糕等，這樣就活躍了患兒的病房生活。住院期間的飲食是個最難解決的問題，為住院病人提供自助式廚房，自己加工改善伙食，即能解決患兒的營養(yǎng)問題又能杜絕在病房用電器加工帶來的安全隱患。
2對護(hù)士的人性化管理
護(hù)士是實(shí)施人性化護(hù)理的主體，直接決定著人性化護(hù)理成效。在對患兒實(shí)行人性化護(hù)理的同時，對護(hù)士也應(yīng)該實(shí)行人性化管理。首先護(hù)士長關(guān)心和體貼護(hù)士，積極營造寬松和諧的工作環(huán)境，對護(hù)士以公正、公平、待人寬、管理嚴(yán)為原則；生活上多一份關(guān)心和理解，如為護(hù)士申請住房、操辦婚事、給老護(hù)士協(xié)調(diào)工作、合理分崗；對家庭貧困護(hù)士組織援助等。因此多元化關(guān)懷緩解了護(hù)士的心理壓力，使護(hù)士感受到大家庭的溫暖。更加激發(fā)了她們的工作熱情，增強(qiáng)他們的愛崗敬業(yè)情感。其次為護(hù)士創(chuàng)造寬松的工作環(huán)境。兒童恢復(fù)病房的護(hù)士每天面對的是哭鬧的患兒、苦惱的家長，患兒如果治療效果不理想，護(hù)士都有可能成為家屬發(fā)泄怨氣的對象。為了減輕護(hù)士的壓力，我們應(yīng)堅(jiān)持每月召開民主生活會，護(hù)士把在工作中的壓力釋放出來或者平時護(hù)士間存在誤會或矛盾，也借助民主生活會，使矛盾通過良好的溝通化解。當(dāng)工作出現(xiàn)差錯時，執(zhí)行懲罰要注意以事論事，對事不對人，懲罰是手段不是目的，最終目標(biāo)是幫助當(dāng)事人分析原因，把差錯作為寶貴的經(jīng)歷讓全體護(hù)士分享，舉一反三，降低同類事件的發(fā)生機(jī)會，讓消極事件發(fā)揮積極作用。明確護(hù)理職責(zé)及理念，護(hù)士是患者的管理者、指導(dǎo)者，護(hù)理工作的實(shí)施者，護(hù)理管理者只有在保證其身心健康的情況下，才能更好地為患者服務(wù)。護(hù)士長應(yīng)確立明確的護(hù)理職責(zé)和護(hù)理理念，能夠深入到每個護(hù)理人員的心中，使他們有明確的工作方向，用精神力量鼓勵護(hù)士。工作制度規(guī)范化合理規(guī)范的工作制度是實(shí)行人性化管理的最基本、最先決的條件。規(guī)范的工作制度又是建立在公平、科學(xué)、高效、全面的基礎(chǔ)之上。作為管理者要有光明磊落、公正決斷的作風(fēng)；在制訂制度上，要體現(xiàn)群策群力；在執(zhí)行制度時，要公平、公正；這樣才能樹立人性化管理制度的權(quán)威。樹立自覺性、正義感。人際關(guān)系和諧化護(hù)士每天要面對的是患者的病痛，甚至是死亡，因而，沒有很好的心理承受能力是難以支撐的。護(hù)士管理者要經(jīng)常教導(dǎo)，以便護(hù)士能夠有好的心態(tài)去面對醫(yī)護(hù)、護(hù)患、護(hù)護(hù)關(guān)系。護(hù)理管理者可為他們搭建良好的溝通平臺。解決沖突和緩解壓力，引導(dǎo)其進(jìn)行換位思考，確保人際關(guān)系的和諧。
3結(jié)果
通過實(shí)行以上的舉措，護(hù)士的整體素質(zhì)有了明顯的提高。人性化高質(zhì)量的服務(wù)，提高了患兒及家長治療的信心，減少了患兒并發(fā)癥，縮短了住院時間，節(jié)約了治療費(fèi)用，受到了患兒及家長的好評。同時，患兒與其家長對醫(yī)院的滿意度有了顯著的提升。護(hù)士的工作質(zhì)量提高，贏得了患兒與其家長的贊揚(yáng)。
骨科收治的多數(shù)是因?yàn)橥鈧鸸钦鄣牟∪恕Ｍ鈧蟛∪巳淌苤弁幢凰偷结t(yī)院。面對陌生的醫(yī)護(hù)人員、環(huán)境和對疾病的擔(dān)心，容易產(chǎn)生恐懼和焦慮情緒。所以護(hù)士應(yīng)該給病人及家屬留下好的第一印象，讓病人及家屬感到放心踏實(shí)。首先，病人入院時護(hù)士應(yīng)立即起身，熱情接待病人。根據(jù)病人的病情、性別及病人自身需要來安排床位。例如:年齡較大及翻身不便的病人給予氣墊床，需牽引的病人安排牽引床,小兒及較躁動的病人給予床欄保護(hù)。其次,接待護(hù)士應(yīng)當(dāng)進(jìn)行自我介紹，強(qiáng)調(diào)自己對患者的責(zé)任，同時還要介紹科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，介紹住院須知、病區(qū)環(huán)境、探視陪伴制度，發(fā)放宣教資料等，提醒患者和家屬保管好貴重物品，熱情地告訴患者及家屬“有事請找我”。這樣病人和家屬就有親切感，可以消除病人的緊張和恐懼心理。
2、住院期間的優(yōu)質(zhì)服務(wù)
2.1術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
護(hù)士應(yīng)在術(shù)前教會患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上排便等，做好術(shù)前宣教工作，告知病人術(shù)前禁食禁水，簽麻醉和各種手術(shù)治療同意書，用簡單通俗的語言、宣教資料和照片，以自然誠懇的表情告知病人手術(shù)當(dāng)天會遇見的大致情形。如：從病房到手術(shù)間的過程，使病人有心理準(zhǔn)備，消除病人的緊張情緒。同時請預(yù)后良好的手術(shù)患者現(xiàn)身說法，安慰、鼓勵患者，使病人能增強(qiáng)信心，克服術(shù)前恐懼感。同時護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。
2.2術(shù)后為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理
病人術(shù)后回到病房，護(hù)士應(yīng)第一時間趕到病人床邊，與麻醉師和手術(shù)室護(hù)士做好交接，嚴(yán)密監(jiān)測病人生命體征，妥善固定好各種引流管道。加強(qiáng)病房巡視，危重患者至少15-30分鐘巡視1次，一級護(hù)理30分-1小時1次，二級護(hù)理患者至少2小時1次。用溫和的語氣與病人溝通，了解病人的情緒及術(shù)后感受，詳細(xì)向病人及家屬交代術(shù)后注意事項(xiàng)。在具體的操作中要嫻熟、輕柔，來緩解病人術(shù)后的痛苦。同時要做好健康教育工作，在健康教育工作中要充分尊重患者的知情權(quán)，向病人講解與疾病相關(guān)的基礎(chǔ)知識、相關(guān)治療及用藥情況，并指導(dǎo)病人合理飲食及功能鍛煉。在進(jìn)行功能鍛煉時要鼓勵病人克服恐懼，科學(xué)合理地進(jìn)行鍛煉。
2.3護(hù)理治療時的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
2.3.1對于術(shù)后的病人或長期臥床的病人，要認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。為病人定時翻身、扣背、做好床上擦浴、床上洗頭、洗腳、剪指甲，加強(qiáng)會護(hù)理、注意觀察局部皮膚血運(yùn)變化。操持好病人大小便、喂水、喂飯等工作。病人能做的鼓勵自己做，使其身心能快速康復(fù)，病人不能做的護(hù)士都要親自做。在患者按鈴聲呼叫時不論任何原因護(hù)士在接到呼叫后30秒-1分鐘以內(nèi)必須到達(dá)患者身旁。我們盡力做到住院病人少陪人、無陪人、陪而不護(hù)。
2.3.2在治療過程中開展無痛病房，給每一個病人進(jìn)行詳細(xì)的疼痛評估，分別用臉譜評分、視覺模擬、數(shù)字分級等方法標(biāo)識疼痛的級別，病人按照個人情況選擇疼痛的級別，然后護(hù)士會根據(jù)病人的感覺對其疼痛評分，最后進(jìn)行綜合評估。醫(yī)護(hù)人員會對患者及家屬進(jìn)行有關(guān)疼痛知識的健康教育，告訴患者超前鎮(zhèn)痛的新理念，不用堅(jiān)強(qiáng)的去忍受疼痛，無論是在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都教會他們通過放松情緒、深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等減輕疼痛的技巧。指導(dǎo)患者記錄每天的疼痛感受，并針對患者具體病情制定有效的個體化鎮(zhèn)痛治療方案，將疼痛降低到最小。我科在創(chuàng)建無痛病房的理念下不僅各種護(hù)理技術(shù)嫻熟、輕柔，同時還開展了無痛注射、無痛輸液，無痛穿刺及無痛換藥等服務(wù)，受到了病人及家屬的一致好評。
2.4日常護(hù)理細(xì)節(jié)中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
護(hù)士在日常的工作總要認(rèn)真做好每一件小事，小到一個表情、一句話、一個動作、一個眼神，這些都有可能給患者帶來不同的感受。護(hù)士應(yīng)在日常護(hù)理的細(xì)節(jié)當(dāng)中融入優(yōu)質(zhì)服務(wù)，體現(xiàn)對患者的愛與尊重。（1）根據(jù)患者性別、年齡、職位、職業(yè)等給予適當(dāng)?shù)姆Q謂，如某某阿婆、某某老師等，讓病人有一種親切和尊重感。（2）進(jìn)病房前先敲門，出病房應(yīng)隨手關(guān)門，敲門關(guān)門時要動作輕柔。（3）工作期間不在病人面前接聽私人電話。（4）不在電梯間、配餐室等公共場所談?wù)摬∪说牟∏椤＃?）對一些活動不便的病人提供盡可能多的方便，如動手幫助上下床，取舒適臥位,幫助病人穿衣，穿鞋，站立或行走。（6）在任何治療操作中最大限度減少病人身體，給患者以安全感。（7）晚間過了探視時間后，要督促探視人員離開病區(qū)，熄燈或開壁燈并拉上窗簾。夜間將呼叫鈴音量調(diào)低，給病人創(chuàng)造一個安靜舒適的睡眠環(huán)境。（8）在整個患者住院期間多關(guān)注患者心理狀態(tài)，從注意病人的表情開始，多與患者及其家屬溝通。使病人積極配合，主動參與，能舒適順利度過住院過程。
3、出院時優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
病人康復(fù)出院應(yīng)提前通知患者及家屬，讓其做好出院準(zhǔn)備。詳細(xì)給病人說明出院后帶藥的使用方法，對于老年人應(yīng)將藥物的用法用量用大字寫在藥品外包裝盒醒目的地方。同時做好出院指導(dǎo)，告知患者出院后的注意事項(xiàng)及具體復(fù)查時間。復(fù)印病人需要的相關(guān)醫(yī)療資料，指導(dǎo)病人或家屬辦理出院手續(xù)。患者及家屬臨走告別時應(yīng)起身相送，可以說些關(guān)心、祝福的話如：回家注意休息，好好調(diào)養(yǎng)。這樣讓患者在整個住院過程有一個溫馨的開始，又有一個美好的結(jié)局。
1.1醫(yī)療人員的行為語言
我院骨科收治的老年患者較多，患者的入院的同時忍受著疼痛的折磨。例如老年患者發(fā)生小型車禍在入院之時，往往精神還未穩(wěn)定，面對較為陌生的院內(nèi)環(huán)境、陌生的醫(yī)護(hù)人員以及對病癥的擔(dān)心等等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了焦慮、不安、恐懼等心理。此時，護(hù)理人員就應(yīng)該及時的把握這個時機(jī)，給患者留下深刻的影響。首先，患者在入院的時候，面帶微笑、真誠熱情的接待患者，再根據(jù)患者的病情、性別、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況等制定床位（如若患者的條件允許，可讓患者自行選擇病房，并征求患者的醫(yī)院是否是住單間等）。例如性別一樣的住一個病房、比較好動的患者給予床欄的保護(hù)、脊椎骨折不能自理的患者住在一起、需要進(jìn)行牽引的患者安排牽引床。其次，向患者介紹本次的主治醫(yī)生、負(fù)責(zé)人的護(hù)理人員、科室的主任、護(hù)士長以及同室的病友，等待患者的心態(tài)平靜下來的時候便向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)則以及探陪的制度等。最后并還以熱情的口吻告知患者及其家屬“有事請找我”。這樣，不僅在患者的心中留下了深刻的影響，而且還能及時的消除患者心中的膽怯和陌生。
1.2樹立良好的醫(yī)患關(guān)系
患者入院之后并不清楚醫(yī)生對自己的病情要如何處理，尤其是骨牽引的患者因?yàn)榭匆娔切┎恢^的醫(yī)療器械，更加是不知所措。這時，護(hù)理人員就應(yīng)及時的向患者進(jìn)行解釋，使用淺顯易懂的語言告知患者治療器的使用方法、目的、意義、作用、影響以及注意事項(xiàng)，以便消除患者心中的恐懼、顧慮，并且還要在一旁鼓勵、安慰患者。骨科患者最主要的癥狀是體現(xiàn)在疼痛上，護(hù)理人員要關(guān)心、體貼患者，隨時注意觀察患者的疼痛部位、性質(zhì)以及進(jìn)展，并耐心的向患者解釋其疼痛的原因以及規(guī)律性，以便教會患者減輕疼痛的技巧。例如放寬自己的心態(tài)、深呼吸、轉(zhuǎn)移自己的注意力等，在必要的時候個患者注射鎮(zhèn)痛劑。另外患者的住院期間由于離開親人的時間較長，加之面對陌生的環(huán)境和人，感到孤單，極度渴望親人的陪伴，護(hù)理人員應(yīng)該主動與患者的家屬進(jìn)行溝通，并告知家屬盡量避免在患者面前抱怨，以防增加患者的心理壓力，在情感上要多給予患者的關(guān)心和愛護(hù)，對給予溫暖、支持，說患者在心理上和情感上獲得滿足，自愿的接受治療。
2對老年患者多方面的護(hù)理
2.1心理護(hù)理
首先要掌握老年人的心理特點(diǎn)，從而有計(jì)劃的進(jìn)行護(hù)理。老年患骨科疾病的患者的心理特點(diǎn)主要體現(xiàn)在：第一，自悲的心理。老年患者在受到創(chuàng)傷之后會在心理產(chǎn)生一種復(fù)雜的過程，患者主要表現(xiàn)的狀態(tài)為精神抑郁、恍惚、沉默寡言、易驚醒、情緒低落、意識的模糊等，因此在此過程中需要精心的調(diào)養(yǎng)。第二，焦慮的心理。老年人在受傷之后大多數(shù)會出現(xiàn)下肢功能的障礙，甚至還會因此而留下后遺癥，因而精神壓力比較重，并通常表現(xiàn)為不安、焦慮、煩躁、恐懼、頭痛、失眠等。心理是貫穿于骨科患者的康恢復(fù)全過程，因?yàn)橹w功能的影響障礙使得老年患者的情緒變化較大，加之性格較為貼近小孩，因而在護(hù)理上必要要求護(hù)士及時、耐心的進(jìn)行疏導(dǎo)，從而解決實(shí)際性的問題。首先為老年人開設(shè)專門的病房，由專職骨科護(hù)理師進(jìn)行護(hù)理，加強(qiáng)與老年患者的溝通交流，使患者處于一種輕松、樂觀、積極的心理狀態(tài)。其次為老年患者準(zhǔn)備一些簡單的休閑娛樂工具，治療之時還能玩耍，使他們始終處于良好的心理狀態(tài)。
2.2加強(qiáng)飲食的營養(yǎng)護(hù)理
老年人本來就缺乏營養(yǎng)，加之患病，營養(yǎng)是更不能少的。注意加強(qiáng)飲食方面的營養(yǎng)調(diào)節(jié)，增加身體的抵抗力，多給予易消化的食物和富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。對于截癱的老年患者要限制其脂肪、蛋白質(zhì)以及糖的攝入量，因?yàn)檫@樣會使患者增加尿液中有機(jī)質(zhì)的排泄，從而更加容易造成尿路內(nèi)的細(xì)菌繁殖。
2.3患者大小便的護(hù)理
老年骨科患者中個別的患者因?yàn)樯畈荒茏岳恚謸?dān)心會給護(hù)理人員或者是家屬造成麻煩，為了減少大小便的排泄次數(shù)，盡量控制飲食；對于像這樣多慮的患者應(yīng)向其講明營養(yǎng)的重要性，并鼓勵其患者多飲水、盡量避免進(jìn)食脂肪較多的食物，最好是多食富含維生素和富含纖維素的水果、蔬菜，避免出現(xiàn)便秘現(xiàn)象。因?yàn)楸忝夭粌H影響其食欲，而且還會損傷充盈過量的膀胱和直腸，阻礙排尿，另外在糞便中還含有20%的細(xì)菌，長時間的留在體內(nèi)會影響其他器官的功能。此時護(hù)理人員人加強(qiáng)對患者的關(guān)心，并且定時的幫助患者排大小便。護(hù)理人員盡量每半小時觀察一次，并耐心的詢問患者是否需要幫助。若是患者發(fā)生便秘行動又不便，首先讓患者口服潘瀉葉或者是麻仁丸代替茶飲，護(hù)士還應(yīng)為患者按摩腹部，已達(dá)到胃腸的蠕動。老年因上了年紀(jì)，因此各種器官的功能漸漸衰退，對于病情需要使用激素治療的應(yīng)主要應(yīng)激性的胃腸道出血，若是發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)黑便，及時的告知醫(yī)生并處理。老年人的腎血管會逐漸硬化，腎的血流量逐漸減少并且功能漸漸的衰退，加之膀胱粘膜隨著年齡的老化逐漸萎縮、前列腺逐漸肥大等，這些癥狀均可發(fā)生尿潴留，再則骨損傷行動不便長時間臥床必然會引發(fā)泌尿系統(tǒng)的感染。因此，對長時間臥床的老年患者要叮囑多飲水，膀胱充盈要及時排出，若是排泄困難，可幫助患者按壓下腹部，使尿液排出。對于需要導(dǎo)尿的患者，安置尿管并進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。
2.4加強(qiáng)看護(hù)，防止痤瘡的形成
對于截癱或者是需要長時間牽引的老年患者，因?yàn)槿狈\(yùn)動，導(dǎo)致全身的血液循環(huán)不良、皮膚的抵抗力也較差，加之長時間的局部受壓，尤其是后枕部、踝關(guān)節(jié)、骶尾部、足跟部等容易發(fā)生壓瘡，因此在院內(nèi)，給予患者氣墊床、海綿墊或者是在骨頭的突出處墊上海綿圈。尤其是注意對于不能翻身的患者每隔1.5h幫助其翻身，并且對受到壓力的部位涂上紅花油進(jìn)行按摩，從而改變局部的血液循環(huán)，以便促進(jìn)靜脈血液的回流量。護(hù)理方面，要做到人人盡責(zé)、人人重視，群體護(hù)理人員要共同努力合作。
［關(guān)鍵詞］護(hù)士長；管理；整體護(hù)理病房
整體護(hù)理是功能制護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理之后的一種新型的科學(xué)管理模式，其特點(diǎn)是按照護(hù)理程序的科學(xué)工作方法，為病人解決問題，使病人的需要得到最大限度的滿足。工作是以解決病人的健康問題為主，而不是足以“技術(shù)操作”為主。護(hù)士長在明確護(hù)理觀念后及時地轉(zhuǎn)變了管理思路，按照整體護(hù)理的軌跡運(yùn)作，把以護(hù)理工作為中心轉(zhuǎn)向以病人為中心，以疾病為中心向以病人的生理、心理、社會為中心,在管理措施和檢查方法上也做了相應(yīng)的改進(jìn)。
1合理排班，明確責(zé)任護(hù)理的工作職責(zé)
根據(jù)內(nèi)科病房人多，病情重、變化快的特點(diǎn)分4個組，每個組分管7～10張床位，責(zé)任組長由學(xué)歷較高,素質(zhì)較好，責(zé)任心強(qiáng)，職稱在護(hù)師以上的護(hù)士擔(dān)任，相對固定（3個月內(nèi)2個月做責(zé)任組,1個月參加夜班）的工作職責(zé)除完成規(guī)定的治療、護(hù)理操作外,需每天對分管病人進(jìn)行評估,提出護(hù)理診斷，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并對存在的問題做出評價(jià)。對入院、出院病人做好入院介紹和出院宣教。平時深入病房，對分管病人做好健康宣教、疾病知識宣教及藥物知識宣教，并及時幫助病人解決生理、心理等問題。責(zé)任護(hù)士在自己分管的病房應(yīng)簽寫自己的名字，以便病人好找。
2制定宣教計(jì)劃、督促實(shí)施
2.1入院宣教計(jì)劃目的是使病人盡快熟悉環(huán)境,適應(yīng)病人角色，內(nèi)容包括環(huán)境的介紹，各項(xiàng)規(guī)章制度的介紹及個人衛(wèi)生宣教，并在24h內(nèi)協(xié)助完成個人衛(wèi)生，包括三短:指、趾甲、須發(fā)短；六潔:口腔、頭發(fā)、手腳、皮膚、會陰、清潔。
2.2疾病標(biāo)準(zhǔn)宣教計(jì)劃對心腦血管等常見病，多發(fā)病如：高血壓心臟病，冠心病，風(fēng)心病及做心臟介入治療的病人制定出標(biāo)準(zhǔn)的健康宣教計(jì)劃，其內(nèi)容包括疾病的誘發(fā)因素，癥狀發(fā)作的自我評價(jià)，藥物治療的作用和副作用,良好的行為習(xí)慣等。
2.3飲食指南包括住院病人的飲食種類及適應(yīng)范圍，心腦血管病人的飲食綜述,膳食原則等。
2.4出院指導(dǎo)對今后疾病的康復(fù)至關(guān)重要，必要時需家屬配合，內(nèi)容包括藥物的指導(dǎo)，飲食的要求，康復(fù)鍛煉及生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)等。
3改變交班方式
傳統(tǒng)交班重點(diǎn)放在晨交班，醫(yī)生護(hù)士在一起，由夜班護(hù)士按照寫好的交班本宣讀,讀完了事。建立整體護(hù)理病房后強(qiáng)調(diào)了除晨交班外，一級護(hù)理、危重病人要進(jìn)行床頭交接班,與責(zé)任護(hù)士當(dāng)面交清病情，使用中的藥物等。今年開始除以上的晨交班和床頭交班外，又增加了由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)本組重病人，新病人的主要護(hù)理診斷、相關(guān)因素，護(hù)理措施及可能發(fā)生的并發(fā)癥等。這樣即增加了各個組之間對病人可能出現(xiàn)的問題引起重視，護(hù)士長必要是還進(jìn)行一些晨間提問，在提高大家業(yè)務(wù)水平的同時對年輕護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和實(shí)習(xí)同學(xué)起到一個促進(jìn)作用。
一、特需病房的特點(diǎn)
1.1收住對象
特需病房是隨著改革開放以來應(yīng)運(yùn)而生的一個特殊病房，是醫(yī)院為滿足社會生活中的一部分特殊群體病人對醫(yī)療護(hù)理較高要求而專設(shè)的病房。所收住病人有外賓、海外僑胞、港澳同胞，有外資、合資企業(yè)的白領(lǐng)階層，也不乏有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力并有特殊要求的病人，相對于國內(nèi)一般社會階層來說，在總體上，所收住對象有一定的社會地位，較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)支付能力，較高的文化層次。
1.2環(huán)境要求
病房應(yīng)有較好的適合病人的生活環(huán)境和條件。如：寬敞、獨(dú)立成套、清潔整齊的病房，良好的生活娛樂，通訊聯(lián)絡(luò)設(shè)施，可隨時提供醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備、專家的隨訪，并考慮到病人的特殊要求，提供必要的包房和會客室等。
1．3技術(shù)要求
1．3．1全科性綜合病房
由于收治病人病種的多樣性，包括血液、腎臟、消化、心血管內(nèi)科、泌尿、血管、普外科、神經(jīng)內(nèi)外科、婦產(chǎn)科、小兒科、骨科、眼耳鼻喉科、皮膚科等，醫(yī)療護(hù)理涉及多科室，具有綜合性。
1.3.2全面的高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)
努力滿足病人和家屬隨時會提出的一些特殊要求，及時提供必要的幫助和健康指導(dǎo)。因?yàn)檫@些特殊群體有選擇治療醫(yī)院的自由，對所患疾病有一定的認(rèn)識，比較注重個人治療需要的特殊性和保健指導(dǎo)，在醫(yī)院的選擇上注重適合自己疾病治療的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和特色服務(wù)。因此特殊病房的建設(shè)只有在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)方面保持優(yōu)良傳統(tǒng)，并不斷進(jìn)取，努力創(chuàng)造新的特色，才能提高信譽(yù)，增強(qiáng)競爭力。
1．4病房應(yīng)具有較強(qiáng)的人文氛圍病房管理中既要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理，有關(guān)外事，干部保健等制度，又應(yīng)更多地為病人著想，適應(yīng)他們的需要，為病人的治療創(chuàng)造較為寬松的條件和文化氛圍，如在文化生活、外出活動、病人伙食、來訪接待、家屬陪伴、代辦事宜等方面表現(xiàn)出一定的靈活性和主動性。
二、特殊病房護(hù)理特色
護(hù)理服務(wù)是病房重要的基礎(chǔ)工作，特需病房更應(yīng)努力滿足病人對醫(yī)療護(hù)理高質(zhì)量，廣泛多樣的需要，提供最佳護(hù)理，在創(chuàng)造護(hù)理服務(wù)特色上下功夫。
2．1全科護(hù)理
全科就是護(hù)理服務(wù)工作除了有一些常規(guī)的、共性的基本內(nèi)容外、還應(yīng)有各專科疾病的一些特殊的技術(shù)要求和一定的特色服務(wù)。要求護(hù)士在業(yè)務(wù)技術(shù)上下功夫，要嚴(yán)格認(rèn)真貫徹醫(yī)囑，既要踏踏實(shí)實(shí)地做好常規(guī)護(hù)理工作，又要努力對患有不同病種的病人特殊的護(hù)理要求落實(shí)完成好，增強(qiáng)護(hù)理本身應(yīng)有的實(shí)力，使病人對病房的全科護(hù)理建立起一種時時在在的信任感。由于特需病房收住對象的特殊性，病種復(fù)雜多樣性，且各專科無固定醫(yī)生在病房內(nèi)，有時患者病情來勢兇險(xiǎn)，時間緊迫，著無疑給給護(hù)理服務(wù)帶來了較大的壓力和一定的難度，但也最能體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量。有一位香港百歲老人，因糖尿病并發(fā)嚴(yán)重感染、應(yīng)激性潰瘍消化道大出血、機(jī)體因嚴(yán)重失血而致腎功能損害，腦組織缺氧，全身皮膚由于重度失血營養(yǎng)循環(huán)障礙而致褥瘡等，對這位多臟器功能衰竭的高齡病人，全科醫(yī)護(hù)人員共同配合搶救，經(jīng)70天治療護(hù)理，病人終于康復(fù)出院。
2．2全程護(hù)理
全程就是從病人入院到出院的全過程中要盡可能通過我們的護(hù)理服務(wù)讓病人得到身心兩方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，除了做好病人入院、特殊檢查、手術(shù)前后護(hù)理、心理護(hù)理及健康指導(dǎo)外，每位護(hù)士對所負(fù)責(zé)病人身心問題要了如指掌，不放過病人治療過程中病情變化，使病人與病房醫(yī)護(hù)人員密切配合，樂于接受治療，增強(qiáng)治療信心。護(hù)士應(yīng)做到任勞任怨，冷靜地對待病人在治療過程中發(fā)生的種種情況，善于觀察進(jìn)行心理分析，耐心做好相關(guān)工作，以情動人，以誠感人。如從病人入院時的接機(jī)服務(wù)甚至是外籍病員不治而亡的尸體托運(yùn)回國等系列服務(wù)就是全程護(hù)理的一個縮影。
2.3全方位護(hù)理
全方位護(hù)理是既要為患者，也要為其家屬；既要在患者治療護(hù)理過程中，又要在其非治療過程中；既有涉及院內(nèi)，也有涉及院外等的各項(xiàng)聯(lián)系服務(wù)，都要努力盡可能地為患者及家屬提供方便、指導(dǎo)，及時解除后顧之憂，滿足一定文化需求。由于病人來自不同的國家、不同的民族，有不同的，擔(dān)任著不同社會角色，對所患疾病有不同的認(rèn)識，對醫(yī)療、護(hù)理水平有不同的需求，文化差別形成了人們在觀念和意識上的區(qū)別，因此我們在護(hù)理服務(wù)中應(yīng)注重病人的社會性，注重多元文化在護(hù)理服務(wù)中的體現(xiàn)，以現(xiàn)代先進(jìn)護(hù)理觀和技術(shù)為指導(dǎo)，以病人對護(hù)理服務(wù)的需求為出發(fā)點(diǎn)，充分貫徹整體護(hù)理思想，為病人提供多方面、多層次、全方位、高水平的護(hù)理，如為患者及家屬提供導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)購、導(dǎo)游、做禮拜、參觀寺廟等信息。
2．4護(hù)理服務(wù)藝術(shù)
由于特需病房所收住對象的特殊性，面臨這樣一些經(jīng)濟(jì)富裕、社會地位高的群體及面對競爭激烈的醫(yī)療市場，怎樣開展高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)？經(jīng)過多年護(hù)理服務(wù)實(shí)踐與研究，形成了“不、情、忍、樂、全、換”六字服務(wù)藝術(shù)。“不”即不斷提高對病人及家屬說一個不字，想方設(shè)法解決所提出的困難和疑問。“情”即真情相對，情義無價(jià)，以情動人，以誠感人。“忍”即對過分要求，挑剔的病人，忍讓在先。“樂”即千方百計(jì)讓病人得到滿意、快樂。“全”即提倡全天候、全方位、全過程的服務(wù)。“換”以心換心、換位思考，以適應(yīng)不同層次病人的特殊需求。幾年來，由于護(hù)理特色的形成，使病人滿意率100%，病人周轉(zhuǎn)率快，病人入住率逐年增加，與歷年同期比較：1998年較1997年增加30%，1999年較1998年增加70%，1999年較1997年增加了120%，連年來，特需病房多次獲得市級“三八”紅旗集體、“巾幗文明崗”、衛(wèi)生系統(tǒng)“共青團(tuán)號”、市“十佳特色班組”等光榮稱號。
三、體會
3．1特需病房的建立有利于促進(jìn)醫(yī)院管理水平和醫(yī)療護(hù)理水平的提高，擴(kuò)大醫(yī)院知名度，充分發(fā)揮醫(yī)院現(xiàn)有資源的作用，提高辦院效益，并為護(hù)理質(zhì)量的提高，護(hù)理特色的形成，提供了一個可延伸的空間，具有廣闊前景。