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【論文摘要】藥劑科是醫院的重要職能部門，隨著醫療衛生領域的不斷發展及醫療體制改革的不斷深入，醫院以及藥劑科管理模式都在發生著巨大的變化。本文重點論述了在新形勢下醫院藥劑科的地位，并對如何管理好藥劑科提出了幾點建議。
藥劑科是醫院的一個綜合性的職能科室，是醫院的重要組成部分，負責醫院藥品的供應并負責調劑、配制制劑、指導臨床合理用藥、監督檢查藥品質量，因而工作性質既具有很強的專業技術性，又具有很強的經營管理性。隨著醫療體制改革的不斷深入，以及相關法律法規的頒布，藥品的管理模式也在發生著巨大的變化。為適應新形勢的要求，藥劑科必須從單純的藥品供應保障向藥學服務的綜合性多學科方向發展。本文將對藥劑科在新形勢下的戰略地位及如何加強其管理及自身發展進行簡要論述。
1新形勢下藥劑科的戰略地位
1．1藥品管理法賦予了藥劑科重要的職責《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理辦法》賦予了藥劑科以下重要職責:①要認真貫徹藥品法規，根據醫院臨床與科研、教學需要購、銷合格藥品、把好質量關；②開發、研制新的制劑，加強制劑室建設；③承擔新藥臨床研究，參加藥品評價；④考察所用藥品的質量、療效積極開展藥檢工作，建立和健全藥品監控和質量檢查制度，防止不合格藥品用于患者，開展藥物不良反應監測，定期向衛生行政部門和藥品監督管理部門報告；⑤嚴格特殊藥品的供應與管理，防止濫用與流失；⑥開展臨床藥學研究，如血藥濃度監測，與醫師合作進行合理用藥探討，推廣用藥個體化，聯合用藥與藥物相互作用，配伍禁忌，臨床給藥方案設計等；⑦協助醫師處理藥物中毒急救工作，通過對毒物的分析，加速診斷和合理選用藥物，或為中毒急救提供有關資料和信息；⑧嚴格審核、評估、調配處方，認真執行處方點評制度促進合理用藥等。因此，藥劑科已由生產、供應、調配、管理型逐步擴展到藥學研究、教學訓練、藥品質控、藥品監督、情報信息、合理用藥等多方位管理職能，并成為醫院藥政管理的職能機構。
1．2醫院的轉型要求藥劑科有新的發展隨著醫療衛生體制改革和城鎮基本醫療保險制度改革的不斷深化，加上外資以及民營醫院的產生，醫院面臨著前所未有的挑戰和競爭，并因而正經歷著重大的歷史轉型。作為醫院重要職能部門的藥劑科也必須順應醫院的發展要求，而不斷調整和改善，否則的話，將阻礙醫院的進一步發展。藥劑人員應加強學習不斷提高自身業務水平，主動參與臨床藥物治療活動，開展合理用藥咨詢，在為患者提供最全面的藥學保健服務中，謀求自身發展；藥劑科的服務模式也應轉變為“以人為本的，以為患者提供全程化的藥學服務為宗旨”的模式；同時藥劑科還應加強科學管理，轉變觀念，樹立市場意識引入竟爭機制，推行優質、高效、低耗的管理，科主任和全科骨干要向技術經濟管理型過度，以提高社會效益和經濟效益。
2加強藥劑科質量管理的建議
如前述，藥劑科在醫院的發展中已經占據著越來越重要的作用，對藥劑科科學規范的管理就顯得尤其的重要，以下將就如何管理好藥劑科提幾點建議。
2．1重視藥品質量提供好質量的藥品是藥劑科最基本的職責，因此藥劑科應把對藥品質量的管理放在首要的位置。對藥品質量的把關包括采購、驗收和保管這些過程。醫院在衛生主管部門的領導下，建立藥品采購監督委員會、藥品遴選專家和藥事委員會，對臨床使用的藥品從集中招標網上，以公開、公平、公正、誠信交易的原則，既要考慮滿足臨床用藥需要，又要考慮到患者的經濟承受能力，選擇質優價廉的品種并選擇有實力誠信、證照齊全的經銷商，同時應與經銷商簽訂質量保證協議書，明確經銷商所承擔的法律責任。藥品入庫時，還要對購進的藥品進行質檢驗收，嚴把藥品入庫檢驗關。需檢查藥品的合格證、藥品標簽或說明書、藥品外包裝、批準文號、批號、有效期、注冊商標、外觀等，對沒有批準文號、生產批號、有效期的藥品及質量有疑問的藥品，堅決不入庫。已經入庫的藥品，要加強庫房管理，為藥品提供良好的庫房儲存條件，保證庫房的溫度、濕度、通風性能達標。要配置防潮、防火及冷凍設施，保障各種藥品有與之相適應的儲存環境，以保持質量穩定，保證藥品安全、有效。品和的使用及儲存應符合《品和管理條例》的要求。
2．2開展藥品的電子化管理藥品的電子化管理是實現醫院系統化、規范化、科學化管理的必然趨勢，是現代化醫院必不可少的基礎設施與技術支撐環境。實現藥品的電子化管理，可以合理、全面、準確地以藥品編碼體系為基礎，記錄藥品從入庫到出庫到各藥房及各個科室的整個藥品流通中各個環節所發生的事件，隨時提供藥庫的庫存、藥品流向和消耗的全面管理，能根據現有庫存，藥品效期情況，提供采購計劃或應暫停采購的信息。目前的多數藥庫管理系統還能提供全面的藥品會計功能，包括藥品采購申請、藥品出入庫、藥庫盤點、藥品調撥、藥庫藥品進銷存賬管理、藥品報損出庫以及藥品調價預處理、有效期示警等。藥品采用電子化管理，比以往的人工管理效率高很多，因此每個醫院的藥劑科均應加強這方面的建設，以提高工作效率，并適應醫院發展的需要。
2．3開展臨床藥學研究臨床藥學是近年來醫、藥結合的新興學科，它的主要任務是藥師深入臨床與醫師密切合作，參與臨床藥物治療方案設計與實施，協助臨床醫師選藥與合理用藥，維護患者不受或減少與用藥有關的損害，提高臨床藥物治療水平。隨著醫學的進步和醫院的發展，醫院藥劑科已經不再只是單純的管理藥品的部門，藥劑科還應該引進并培養高素質的藥學人才，開展廣泛的臨床藥學研究，為臨床合理用藥提供科學依據。就目前而言，應著重開展的臨床藥學研究主要包括以下幾方面：①合理使用抗生素的研究。抗生素的不合理使用，導致的最大危害就是細菌耐藥性的產生，而新藥開發的速度是遠遠趕不上細菌耐藥性的產生速度，過多的耐藥性細菌產生又會使人們重新面對病原微生物束手無策，傳染性疾病再次會在人類病因譜中名列榜首。因此，藥學人員應監測本院各科室抗生素使用率、使用種類、抗生素聯用以及病原體送檢等情況，根據監測的情況分析本醫院抗生素應用是否合理，并及時向臨床醫生通報。②開展血藥濃度監測。合理的給藥方案與給藥劑量是保證臨床治療安全有效的重要前提。用量不足便達不到治療目的，而長期盲目用藥不但會造成藥品浪費而且會造成中毒。尤其是一些神經精神系統方面的藥物，如抗癲癇藥卡馬西平等，安全劑量范圍窄，個體對藥物的耐受性及敏感性差別又較大，醫師僅憑經驗以常規劑量用藥難以有效控制癲癇發作，有必要對其進行血藥濃度監測，保證用藥安全、合理、有效。而今后開展血藥濃度監測的藥品范圍也應進一步加大，實現用藥的個體化;③開展藥物不良反應(adversedrugreaction，ADR)監測。ADR是指合格的藥品在正常用法用量情況下出現與用藥目的無關的或意外的有害反應。現代藥物治療學的發展，不僅要治好疾病，而且要防止可能或潛在的藥物不良反應的發生。要合理、安全、有效地用藥，首先必須對某藥可能發生的ADR譜有明確的認識。藥品使用過程中藥品不良反應的監測，是臨床藥學的一項重要工作。醫院藥劑科要結合臨床開展臨床藥學研究，協助醫生制定合理給藥方案，力求達到提高療效，降低毒副反應，確保用藥安全有效。《藥物不良反應監測管理辦法》的實施標志著我國的藥物不良反應監測工作開始走向法制化、規范化、科學化。醫院藥學工作人員應認真貫徹和執行該辦法，并及時上報和分析監測數據。
2．4重視窗口服務當今醫院之間面臨的競爭不僅是醫院技術的競爭，也是服務水平和服務特色的競爭。藥劑科作為一個提供窗口服務的科室，應該以患者為中心，提供以人為本的服務。在窗口直接接觸患者的藥劑人員應規范服務語言，講究服務的藝術性，注意自己的語氣、語調及語速，要讓患者感到親切柔和及心情舒暢。目前，在廣大人群中已經形成了“大病去醫院，小病去藥房”的局面，為適應這一已形成的形勢，藥劑科應成立咨詢臺，由執業藥師負責接受患者的咨詢，這樣，患者可以直接從藥房購買到一些自己需要的非處方藥，以減少患者掛號、開處方排隊等現象，在方便患者的同時也可以提高醫院的社會效益和經濟效益。
3結語
伴隨著社會進步，醫藥衛生領域正發生著巨大的變化，醫院的藥劑科也必須成為集醫療、科研、教學和管理一體化的重要職能部門。因此藥劑科必須加強自身建設，在科學規范管理好藥品的同時，更要開展臨床藥學研究，并為患者提供優質的服務，以適應醫院發展的需要。
參考文獻
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2劉衛衛,王爽,王小虹.我國醫院藥劑科發展方向.華臨床醫學研究雜志，2006,12(12):1695.
論文摘要：醫院統計是醫院管理的重要組成部分，為醫院的經營決策提供可靠依據，在醫院的經濟運行中發揮著信息、咨詢和監督三大職能。當前全國衛生系統開展“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動，圍繞此項活動，醫院的統計工作應如何開展才能更好地為醫院管理服務，充分顯示統計工作的魅力，已是擺在醫院統計工作者面前的新課題。
論文關鍵詞：衛生統計；現代醫院管理
現代社會已處于信息時代，醫學技術和現代化管理科學的飛速發展使信息的重要性逐漸被人們廣泛認識。隨著現代醫學的發展，醫療統計管理已成為一門專門的學科，作為醫院管理體系的信息交流樞紐，其作用正在被管理者重視。醫院的科學決策應當建立在充掌握院內的各種信息基礎上。衛生統計專業性強，其質量的好壞將直接影響到各種信息的可靠性，影響醫院經營決策水平，因此，統計工作在醫院管理中具有不可忽視的重要作用。在新形勢下，醫療競爭日趨激烈，醫院要加強管理，促進自我生存和發展，不能單純地追求經濟效益，必須充分發揮統計職能，有效開發和充分利用統計信息。只有依據科學的統計信息資料，才能提高醫院的服務質量，從而促進醫院的全面發展。
1統計數據的性質
1.1統計信息要有可信度
醫療統計指標在醫院質量控制及成本核算中占有重要的比率，統計信息是否準確將直接影響我們的產出日報、月報、季報、年報等醫療工作報表的準確性。不準確的信息將直接誤導院領導及相關職能科室的決策，對醫院的規劃建設及每個員工的切身利益都有直接或間接的影響。目前,絕大多數醫院實現網絡化管理,聯網后的計算機不同于單機運行,錄入并儲存的原始統計數據來源于各個分散的工作站,原始資料收集過程因此就會出現由于操作人員網絡操作失誤而引起數據錯誤或丟失等情況，這就要求統計工作者明確統計工作的整個環節，每個統計項目都要遵守相應的統計方法、統計標準、統計起止時間等要求，對隨機出現的問題：如臨床醫生因對某問題理解的不同而出現不同的填報情況，輸入操作員出現的手錯等，都要求統計工作者有能力及時發現并解決，對原始數據認真核對，努力減少原始性差錯，以保證統計數據的可信度。
1.2統計數據要真實、及時、全面地反饋信息
各類統計數字均來源于醫院各科室，統計工作者直接深入科室，把好各類統計數據的第一關，并依據目前的統計工作的發展方向，建立健全醫院綜合信息臺賬，包括人事、財務、儀器設備、科研培訓和患者資料等，并定期進行綜合分析，及時反饋給院領導和上級衛生部門，使信息科真正成為管理者的“信息庫”。
2開展和拓寬統計工作職能
2.1全面開展統計工作，加強醫院質控工作
衛生統計的工作主要是以圍繞著一系列相互聯系的統計指標構成整體開展的，這個指標體系說明和研究醫院醫療活動的各個方面和全過程，完整的醫療統計指標對實現醫院宏觀調控、加強科學管理、提高醫療效益有重要意義。醫療質量水平高低反映了醫院總體醫療水平，根據醫院制定總的質量管理目標，把床位周轉次數、出入院人數、診斷符合率、平均住院日、無菌切口感染率、臨床初診與臨床確診符合率、手術前后診斷符合率等質量控制指標分解到科室，醫院定期通報。密切關注醫療質量指標、工作計劃指標的完成情況，動態、及時反饋執行情況，為各科室提供相關業務信息服務，并根據年終或季末統計結果進行考核或制定下一年工作計劃。
2.2深化拓展統計工作，靠攏醫院管理
時代在發展，醫院也在發展、改革，我們的統計工作面臨著新的挑戰。在以往的醫院統計工作中，統計工作主要將醫院工作完成情況搜集、整理、匯總，進而為醫院管理者及各科室提供數據，處于一種被動服務、數據滯后的局面。但是現在醫院的改革發展趨勢要求統計工作從單一的日常報表等常規工作向多元化、專題化方向發展，擴大統計對象范圍，運用統計方法為醫院的醫療、管理、科研和教學提供及時、動態的反饋信息，并加強信息預測職能，提供有預見性的數據，為醫院制定各項計劃、政策提供可行性依據。
2.3統計信息可指導醫院管理者對現有資源的有效利用
醫院的管理者一定要掌握醫院的服務半徑、所轄區域人群的疾病分類結構和變化趨勢。統計信息可以利用統計數字、圖表和文字相結合的形式，反映醫院醫療活動和經營管理情況，同時作為醫院信息來源的主體，不僅要掌握醫院的縱向發展，還要對院外進行橫向的對比分析，據此來確定重點科室、重點科研和薄弱科室要改變發展的客觀趨勢，以此分配現有的人力、物力和有限的財力，以達到最佳的資源優化配置，為醫院創造更佳的效益，避免人力、物力、財力的浪費。
3建議
提高統計分析水平，當好領導管理和決策的“智囊團”，具體有以下幾點：醫院設立專門的信息統計機構，配備專門的統計工作人員，健全醫院信息網絡，從整個醫院管理的角度對醫院信息統計工作提供組織機構上的保障；醫院統計具有較強的專業性和科學性，既要有一定的醫學知識，又要具備統計專業知識，時代的發展又要求統計工作者具備一定的計算機技術，所以統計工作人員必須不斷地吸取新的知識，拓寬知識面，提高自身素質，在實踐中不斷總結和積累經驗，充分利用專業特長幫助醫療科室進行課題設計、數據處理，使統計職能深入人心；為醫院決策提供可行性論證，使統計廣泛應用于醫院管理決策、醫療質量監督等各個方面；統計工作者要得到領導的重視與支持，在實際工作中應主動承擔重要任務,增強醫院統計參與管理的意識,主動跟蹤醫院管理，進行全方位、多層次的信息綜合收集、利用，創造良好的發展環境，切實為醫院決策提供及時、準確和完整的信息服務，真正成為醫院管理者的參謀部和“智囊團”；定期或不定期做好統計分析及統計信息反饋工作：每季、半年、年度做定期綜合性統計分析，其內容包括門診及臨床各科的工作量、工作效率、醫療質量、護理質量、經濟效益及病人滿意度等。并從縱向（與往年同期比）、橫向（與同級醫院比）以及目標完成情況等進行分析，從中找到影響醫療工作的各種正負因素，提出合理化建議，及時提供給醫院及有關部門。院領導往往據此主持召開各職能科室負責人參加的醫療質量分析會，并把統計分析報告進行宣讀，對于成績及問題進行全面討論，給予表揚和批評，并制定相應的措施。在日常工作中，隨時發現問題及時做專題性調查，寫出不定期統計分析；改進統計方法：醫療評價更合理在診斷質量評價上，以前我們只評價門診/出院診斷符合率、入/出院診斷符合率，實際工作中我們體會到，僅這兩項指標不夠全面，又把漏診率、待診率、入院3日確診率納入考核項目，對診斷質量進行全面綜合評價。并把一目了然、反映不出診斷水平的疾病，如大部分骨折、燒燙傷、原因明確的中毒和部分創傷等剔除，使其不參與診斷符合率的計算。
兩點體會：第一方便了領導對統計信息的利用，為醫院管理科學決策提供了依據；第二有效地發揮了統計監督工作。
參考文獻
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作者：劉芳 魏光輝 張際 梁珂 鄭顯蘭 單位：重慶醫科大學附屬兒童醫院
以制度約束人、教育人、規范人，可以持久的影響和規范行醫的工作氛圍。建立“以患兒為中心”的服務文化當今，生物一心理一社會醫學模式已經得到醫學界和整個社會的廣泛認同，在這一思想的指導下，醫學的目的不再是簡單地減輕或解除患者的病痛，還包括向人們提供心理和社會等多方面服務與關懷［2］。我院堅持以患兒為中心，持續開展“優質服務活動年”活動。率先在重慶市推出118114預約掛號;率先開啟“四自助服務”，主動改革就醫流程。目前已有30%的病兒通過預約掛號和自助服務的方式進行就診，極大地方便了群眾。醫院成立了“優質護理服務示范工程”活動領導小組，啟動“3HIC”活動———“我們要用母親的心、科學的腦、靈巧的手，帶給兒童舒適安全!”，在“優質護理服務示范病房”里持續開展“寶貝生日快樂”、“陽光護士走進家庭”等系列活動，在新生兒中心推出“住院寶寶的一天”視頻活動，如一縷溫暖的春風，吹暖了無數家長的心。在2010年“衛生部優質護理服務示范病房”復審檢查中，檢查組感言:“兒院的優質護理服務以病人滿意為目標，用心想，用心做，成效顯著，值得推廣”。“以患兒為中心”的服務文化，深化了“尊重生命、理解病患、呵護患兒”的理念，醫院獲得全市“優質護理服務”先進單位，近兩年，全院平均病人滿意度從86．9%上升到98%以上。建設“兒童喜歡”的醫院環境文化兒童醫院服務的對象是孩子，因此，醫院文化的建設還需結合兒童喜好。針對如何改變兒童醫院狹小、擁擠、吵雜的就診舊貌，員工們獻計獻策，院領導匯聚智慧。醫院重新改建了住院病房，新修分院，設置母嬰喂奶房、病人等候區、病人服務中心、“四自助”服務機，一個個建設躍然成形。在醫院的花園里，電梯間、走廊上、病房內都裝飾有兒童喜愛的動畫美圖和溫馨問候語等。在環境建設中將醫院文化注入其中，讓患兒及其家人在就診過程中能體會到醫院的文化氛圍。經常性開展“標識建設”和“美麗的病房”的活動，讓患兒有回家的感覺，這增加了患兒對醫護人員的信任和親近，有效地減少了醫患糾紛的發生。
以目標管理考核細化任務，有效控制質量安全的過程，形成職工嚴謹的醫療作風和規范的醫療行為，深化職工的責任意識，強化醫院的質量控制，確保醫療服務安全，保障醫院的聲譽和品牌形象。建立共同的價值觀，創建醫院精神文化在市場經濟的大潮里，“拜金主義”和非主流思想的影響，會對員工的思想有不良影響和干擾，這是對我院管理者提出的時代考驗。首先，醫院堅持深入學習實踐科學發展觀，以社會主義核心價值觀為指導，堅持民主管理，廣泛聽取員工和服務對象的意見、批評和建議;堅持完善醫院院務公開制度，增加工作的透明度，讓員工知情、參與院務管理，增強員工的主人翁自豪感。醫院精神是醫院全體職工在長期工作、生活和經營管理過程中逐漸建立起來的一種共同價值取向、心理趨向和文化定勢，是醫院全體職工的精神支柱和力量源泉，是醫院最寶貴的精神財富。一旦形成了鮮明的醫院精神，就能夠有效地凝聚職工的思想，振奮職工的精神，鼓舞職工的士氣，吸引職工自覺地向著醫院建設的整體目標奮進，使“愛院、建院”的口號變為職工的自覺行動［3］。醫院精神文化離不開載體的傳承，我院通過建立青年文明號、巾幗文明崗、專家義診隊，擁有志愿者隊伍300余人，定期開展公益活動，先后到重慶市的區鄉義診上千次，受益的兒童達萬余人次。醫院經常舉辦讀書報告會、才藝展示會、詩歌朗誦會、演講比賽和醫療護理、醫德醫風知識競賽，開展“三好一滿意”標兵評比，“快樂工作、幸福生活”主題活動等，提升員工的精氣神，培育職工的團隊榮譽感、職業認同感，促進醫德醫風建設。一個醫院應當以先進的文化理念為核心，充分尊重人的價值，注重發揮每一個職工的自主精神、創造潛質和主人翁責任感。在醫院內部形成共同的愿望、目標、價值觀，從而形成積極向上的醫院精神。總之，我院始終堅持醫院的責任和使命，公立醫院應堅持醫院的公益性［4］，緊密結合社會主義先進文化的方向，吸收國內外文化的精髓，依托自身醫療實踐，逐步形成兒童醫院特色的醫療、教學、科研文化，使得醫院文化內涵不斷延伸。
未來的醫院競爭將主要是醫院文化的競爭，也就是醫院領導藝術的競爭，唯有形成一種能激勵員工取得成功的行為文化，醫院才能立于不敗之地［5］。誠然，文化需要與時俱進，不斷創新，判斷一個醫院的醫院文化是否先進，關鍵就要看醫院是不是在培養醫院職工的創新精神上下功夫，是否跟上時展的步伐，與時俱進的醫院文化才是先進的文化。
醫療行業發展繁盛，必然使行業競爭愈加白熱化，提升對醫院的管理力度，能夠積極促進醫療行業迅速發展，可實現醫療行業滿足社會發展需求。醫院管理作為醫院服務質量提升的需求，同時是現階段醫院發展必不可少的，醫院想要在行業白熱化競爭中獲取有利地位，不被行業所遺忘，就務必要展開管理系統中方法與模式創新，增強管理質量，提升管理水平，實現醫院收獲良好的社會、經濟效益，于社會發展潮流中凸顯。
1.1促進醫院服務質量提升
醫院管理在醫院工作中順利開展，既確保服務質量控制精準、高效展開，并為醫院實現全面、系統的服務質量分析提供有利條件，同時在醫院管理活動中迅速向醫院管理者反饋相關問題，醫院管理者通過對反饋信息進行有效分析，實施針對性管理措施，促進醫院服務質量提升。
1.2促進醫院社會、經濟效益獲取
醫院進行服務質量管理及控制相關工作期間，在有效質量管理、質量控制步驟支持下，可以為醫院管理進行問題分析工作提供有利條件，并在問題分析期間對醫院管理活動存在的問題進行發現、解決，促進醫院社會、經濟效益獲取。
1.3促進醫院可持續發展
醫院管理過程中逐步被提高服務質量理念所滲透。尤其在促進醫院可持續發展方面，醫院管理提高服務質量在其中扮演著難以更替的角色，有效地為醫院各級部門指引管理方向，并對部門管理準則指導進行不斷規范完善，積極促進醫院各項管理的有序進行。由此可見，醫院不斷加大對醫院管理提高服務質量構建的資金、組織管理力度，切實全面的發揮提高服務質量的醫院管理效能，積極促進醫院可持續發展。
2醫院管理原則
開展醫院管理期間，應當把握下述幾方面原則：
①質量首要原則，醫院管理質量主要影響醫院服務質量以及醫院的運營情況，開展醫院管理期間，務必要將“質量”放在首要位置，永遠遵循醫院管理質量首要原則；
②預防為主原則，應當積極主動地開展醫院管理工作，將管理前質量、管理中質量及管理后質量進行充分考量分析，遵循預防為主原則，早期就每一種影響醫院服務質量以及醫院的運營情況的問題采取應對措施。
③以人為中心原則，人作為醫院運營的組織者、管理者及實施者等角色，開展醫院管理期間，要遵循以人為中心原則，加強對人的素質、行為控制的重視程度，激發人的主觀能動性，通過人為的管理質量促進醫院服務質量以及醫院的有序運營。IV.遵紀守法原則，遵循遵紀守法原則，相信科學、認清客觀事實，凡是通過信息數據說話，公正、客觀地開展醫院管理質量不足改善工作。
3加強醫院管理以提高服務質量、實現醫院可持續發展的策略研究
醫院管理是醫院經營發展活動中的重要內容，醫院平穩發展必須要得到醫院管理的有利支持。在當前市場經濟背景下，醫院管理內容發生了一定程度的變化，醫院管理必須結合醫院自身實際情況，對醫院管理中提高服務質量進行開拓創新，有效發揮醫院管理貫穿于提高醫院服務質量中的作用，實現醫院可持續發展。
3.1構建全面質量管理制度
在社會經濟發展的需求下，醫院規模越來越大，為先進醫療技術發展提供了有利契機。醫院管理過程中，醫院管理人員。要處理大量的信息數據，如何將繁多信息數據展開分析管理，是目前醫院管理工作亟待解決的問題。規范管理理念開拓創新，醫院管理人員要明確醫院管理在提高服務質量實現醫院可持續發展中的意義，結合醫療行業發展趨勢，把握社會發展動態及時更新對醫院管理的理解。醫院應構建全面的逐層質量管理制度；貫徹“以章治院、科技興院”方針，“以患者為中心”，構建起規范、安全、科學、合理的診斷、檢測、治療及康復的醫療機制，展開全面、綜合的優質服務，實現醫院管理人員對服務質量情況的知悉了解，可針對突況，采取有效的應急對策。
3.2規范質量管理及控制人員專業技術水平
人才屬于醫院發展的重要基礎，未來醫療行業的競爭即是人才的競爭。從現階醫院內部人員管理不受重視問題、醫務人員職業道德有待提升出發，醫院根據自身實際情況，行業形勢市場動態，對醫院質量管理相關人員展開針對性的綜合素質培訓工作，全面整合醫院管理框架，注重職業規范，逐步完善質量管理理念；醫院還可以組織質量管理相關人員對實際醫院管理情況進行專題分析，提升質量管理相關人員主觀能動性，全面提升醫院質量相關人員管理水平；同時在醫院內部人員管理過程中，根據醫院服務質量開展相關的專題教育，一方面教授提升服務質量的方法，一方面開展工作職責教育，加深醫務人員對自身工作重要性的認識，塑造其良好的責任心及道德素養，以在醫院工作實踐中更好地進行服務質量管理工作。
3.3提升醫院管理重視程度
從現階段醫院管理不受重視問題出發，全力展開醫院管理理念宣傳教育工作，結合醫院管理指標構建管理示范項目、單位，提升醫院質量管理效果的分析對比力度。全面展開醫院管理科學合理策略探討，提升管理人員對醫院管理重要性的認識。同時，醫院管理者應提升醫院管理重視程度，提升管理責任感，全面促進醫院全體醫務人員參與到醫院管理中。醫院還應開展醫院管理提高服務質量實現醫院可持續發展盈利體系探討工作，倡導發揮醫院管理充分的利用價值，獲取社會效益、經濟效益的雙向并收。
4醫院管理中管理技術的發展
4.1選取科學合理的系統類型
市面上基于醫院管理技術的醫院管理系統類型各式各樣，包括獨自開發的醫院管理系統、聯合開發的醫院管理系統以及開發的醫院管理系統等。醫院在選取醫院管理系統類型過程中，務必要結合醫院自身實際狀況，遵循科學合理性、實用性及成熟性等選取原則；并且，選取的系統一定要以滿足我國現行法律法規為出發點，并要切實兼容于醫院自身原本網絡系統。
4.2提升醫院組織管理力度
基于先進管理技術的組織管理為提升醫院管理水平的有效途徑之一，醫院管理人員要提升對管理技術應用組織管理力度，結合醫院實際狀況開展醫院管理工作，以促使醫院管理逐步邁向科學化、規范化道路。
4.3強化信息標準化構建
構建信息標準化屬于醫院管理的常規內容，屬于醫院管理的基本工作。醫院要強化信息標準化構建，自我國現行標準及醫療行業規范角度出發，完善醫院信息文檔分類工作，促進醫院信息資源利用率全面提升。
5結語
摘要：新的醫改方案出臺，醫療市場的競爭將日益激烈，醫院通過改善醫院內部的管理來提高經濟效益。醫院成本核算是一個重要的手段，醫院全成本多級分攤技術應該是最具前途和影響力，也最能適合醫院全面成本經營管理的需要。
關鍵詞：醫院成本核算
0引言
隨著新的醫改方案出臺，醫療市場的競爭將日益激烈，各醫院希望能增加在新的市場經濟下自身的競爭力。因此，在加強市場營銷工作的同時，醫院也越來越關注通過改善醫院內部的管理來提高經濟效益。醫院成本核算是其中一個重要的手段，通過對國內醫院情況的調查，筆者認為，醫院全成本多級分攤技術應該是最具前途和影響力，也最能適合醫院全面成本經營管理的需要。
1醫院全成本核算管理思路
以醫院全成本核算管理理論為基礎，根據醫院管理的需要和各科室業務關系，將業務科室分為不同的核算類型，如直接醫療核算科室，管理核算科室、后勤核算科室、醫技核算科室等，從而形成不同的核算成本類型，如公共成本、管理成本、后勤成本、醫技成本、門診成本、住院成本等。
將醫院核算中能直接計入科室的成本直接計入，形成各業務科室的直接成本，不能直接計入科室的成本計入全院公共成本，對公共成本及各級科室的成本按照多種分攤原則進行分類。逐級、分步結轉分攤，從而公正、合理、客觀地將成本分攤到各類科室。以此為基礎，進行全院及科室的成本分析、收益分析、經營分析和經營規劃，協助醫院建立一套現代化的經營決策支持系統。
2成本核算系統的構成
成本核算系統使用SQL2000數據庫，Delphi7.0開發，程序在Windows平臺下運行。
成本核算系統由基礎數據管理、成本數據歸集管理、成本收益分析、績效分配四個部分組成。
2.1基礎數據管理對整個成本核算系統的基礎數據進行管理。包括初始化的工作。實現對業務科室信息、員工信息、成本項目代碼、成本分攤方案、各種數據字典的維護，以及操作員權限、操作日志的管理。
2.2成本數據歸集管理對醫院核算科室的收入和成本費用進行歸集、整理。包括臨床科室收入數據的歸集，醫技科室輔助創收數據的歸集，非營業性收入的歸集，以下科室支出數據的歸集等。
數據的歸集可以通過醫院信息系統（HIS）進行自動數據采集，也可以通過手工進行錄入。
錄入完畢后，按照成本分攤方案將成本費用分攤到成本核算科室的成本中去。核算員對歸集的全部費用進行審核和控制，產生各類的成本核算數據，并提供給業務科室確認，使業務科室知曉本科的經營情況，以此達到成本控制的目標。系統同時能生成各類的核算報表。
2.3成本收益分析在成本數據進行分攤后，進行成本的各類分析，對醫院的收入構成、支出、收支平衡、盈利能力進行綜合分析，生成醫院的收入構成表、醫院支出構成表及醫院收支平衡表，在收入和全成本的基礎上對醫院的經營活動進行分析。
在分析醫院的收入，全成本的基礎上對醫院的盈利能力和醫技創收能力進行分析，對醫院各業務科室的費用、收入、支出等費用進行經營規劃。
實現對全院門診、住院、醫技、職能、后勤科室的直接費用、全成本數據的監控和規劃。
2.4績效分配把分析醫院各業務科室的收入，成本支出的作為客觀數據，增加一定的主觀評價對核算科室進行績效考核。以此進行勞務費分配。本模塊具體包括制定勞務費分配方案，形成勞務費決議，計算勞務費，生成勞務費發放表等。
[摘要]本文探討基層醫院在人才培養中存在的問題，提出了基層醫院在發展中，要加強人才管理，穩定醫院的人才資源，以促進基層醫院全面的持續發展。
[關鍵詞]基層醫院；人才管理；發展
當前，醫學事業正在向縱深發展，基層醫院的人力資源管理尤為重要。為了有效地組織基層醫院衛生人力主體，發揮各個成員的積極性、能動性和可激勵性，人才開發及其管理就是要以“人”為中心，尋求“人”與“工作”相互之間作用的契合點，將“人才”的發展與醫院的發展有效地聯系起來，是現代基層醫院人才管理中最突出的標志之一。
1基層醫院人才培養存在的問題
1.1自身人才與引進人才存在不平等，重視引進人才，輕視自身人才
基層醫院為了解決學科帶頭人缺乏或為了加強學科力量，常常想到引進人才。從短期效益來看，優秀人才的引進確實給醫院帶來了一定的生機和活力；但從長遠的發展看，不重視培養自身的后備人才，從根本上就挫傷了基層醫院后備人員的積極性，學科很難適應現代醫學的發展主體。
1.2優秀人才與全員素質的培養存在差異，重視優秀人才，輕視全員素質
基層醫院往往對優秀人才的培養比較重視，由于經費等問題，對全員素質的提高往往停留在口頭上，臨床規范化的培訓沒有普遍開展，各專業技術人員的培訓沒有成熟方案，全員的積極性沒有得到充分發揮，影響了醫院工作的全面、整體發展。
1.3基本知識與創新思維能力的培養不平衡，重視知識和技能，輕視創新思維能力
盡管目前基層醫院注重了知識的培訓和技能的培訓，更新知識，也一步一步向前推進、提高，這已經達到了普遍共識，但是在創新、創維方面的培訓認識上，還有一定的差距，不能適應新形勢下的醫學發展，嚴重影響醫院活躍的學術氛圍和人才的迅速脫穎而出。
1.4人才的配置與人才的適用不到位，重視人才的配置，輕視人才的適用
基層醫院力求人才類別的互補，以克服在實際工作中的思維單一模式或開展創新研究中的“近親繁殖”現象，但在適用上卻缺乏量化指標，難以考核和衡量，不能真正發揮其激勵作用。真正使人才“在其位、謀其政、行其權、盡其責、取其值、享其樂、懲其誤”。
2加強人才培養，促進基層醫院的持續發展
2.1樹立正確的觀念看待人才與人才培養
人才是醫院發展的核心力量，人力資源的價值將成為衡量醫院競爭力的重要標志，人才的培養應作為醫院發展的目標之一。醫院必須適應人力資源形勢的發展與變化，不斷加大創新力度，牢固樹立人力資源是第一資源、寶貴資源的觀念。要克服狹隘的人才觀，明確人才的含義是廣泛的，涉及到醫院的每一位員工，必須使醫院各類人才通力協作，形成合力，才能是醫院在有序運作中推動技術進步和創新，只有打開視野，才能有針對性地招攬切實需要的適用人才。要堅持德才兼備的原則，把品德、知識、能力和業績作為衡量人才的主要標準，不唯學歷，不唯職稱，不唯身份，不拘一格選取和培養人才。醫院人才的培養還要有規劃性與目標性，建立完善的人才培養管理制度，并長期開展工作，這樣才能培養出醫院所需的人才，才能體現出人才培養的效益性。
2.2創造有利條件，有效地調動人才的積極性、創造性
從思想上積極引導，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，樹立良好的道德意識，更好地為社會服務，要創造條件，為人才不斷充電，更新知識，引進新技術，以適應社會的需求。注重與人才的直接溝通，以加深人才和醫院雙方的相互了解。運用薪酬、福利、職位、醫院文化及良好的環境氛圍滿足人才自我價值實現的需要。醫院應制定一套有自己特色的靈活的薪酬制度，可根據工作性質和人才層次的不同采取不同的標準和評價方式。根據人才自身的素質與經驗，依照醫院的目標策略，給人才設置富有挑戰性的工作或職位，滿足人才實現自我價值的需要，并在工作中得到鍛煉。運用良好的醫院文化激發員工的熱情，創造環境優美、和諧友善、動作有序、管理規范、積極協作的醫院氛圍，提高對人才的吸引力，增強人才的責任心，激發人才的積極性和創造性。
2.3準確把握培養目標
培養具有創新能力和社會主義思想品德，有服務意識與服務技能，掌握現代醫學知識的技術人才。一個單位人才資源配置重點是對人的優質資源的發掘，這就要求認真面對人才的個體差異，科學合理地進行培養。從內部培養和選拔人才是成本最低，也是效率最高、效果最好的方式，其具體做法很多，但主要是要有一套系統的內部培養和選拔體系，培養和選拔要有重點、有針對性。內部選的人才對本單位比較了解，價值觀念與醫院理念也較為一致，醫院和人才之間容易形成一種信任機制，有利于減少不必要的阻力和降低管理成本，對醫院的發展更為有利。還要把引進人才與自身人才進行互補，既注重引進，又強化自身人才的培養。
2.4加強醫院全員的能力開發，針對不同崗位的人員提供個性化培訓，提高全員的知識水平及素質
每位員工從參加工作開始就會對自己的理想職業進行定義，有些人渴望晉升，有的人追求加薪，有的人希望學術上有所建樹，有的人對工作的追求遠遠低于對承擔家庭責任的渴望。要懂得如何去開發不同員工的能力，實施個性化培訓，以滿足不同層次的需求。醫院專業技術人才的培養周期長，專業性強，可替代性差。在醫院管理職業化積極推進的今天，加強管理人員的能力培訓與教育也刻不容緩，同時還要做好醫院的其他基礎培訓。全員的知識水平要有一定的突破發展，在現代醫學中有創新能力，在工作實踐中不斷鍛煉，積累經驗，學會跟蹤醫學科技發展的新形勢，使醫院的工作得到全面、整體的可持續發展。
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作者：黃東 單位：惠州市中心人民醫院
職業道德教育，把職業道德教育作為后勤職工的必修課，定期組織后勤職工從服務思想、服務作風、服務行為、服務品德、服務關系、服務技能、服務紀律等方面進行職業道德意識教育、職業道德修養教育、職業道德信念教育，使之養成良好職業道德和愛崗敬業的社會責任感。典型教育，充分發揮先進人物的榜樣作用。根據醫院后勤職工地位低、待遇差的現狀，應特別注意抓典型、樹先進激勵工作。為此，宣傳發生在身邊的閃光點，激勵后勤職工當好主人翁，做好本職工作，獻身于醫院兩個文明建設的熱情，使他們懂得醫院的崗位只有分工不同，沒有貴賤之分，擺脫自卑心理。五宗旨教育，對后勤職工堅持不懈地進行全心全意為人民服務的宗旨教育。體現在醫院后勤保障服務上，就是要堅持“三為服務”思想，即為病人、為醫療臨床、為醫務人員全心全意服務，要視他們為“上帝”，后勤職工只有搞優質服務，才能贏得“上帝”。提高后勤職工技術素質。隨著現代化醫院建設和發展，先進的電子醫療儀器設備不斷進入醫院，后勤服務設施也在不斷增加更新，后勤職工技術素質低的狀況與當前形勢極不相稱，要教育后勤職工不但要有吃苦耐勞精神，更需要有過硬的技術本領，才能使后勤保障、設備設施正常運行，才能更好地為病人、臨床、醫務人員服務，要鼓勵后勤職工根據各自特長，充分發揮他們的才智，采取請進來、送出去等各種方式，加速對后勤職工技術培訓。
經過數年的努力，本院后勤技工隊伍多數已達到中級工，少數還達到了高級工水平，為醫院后勤保障正常運行奠定了基礎。改善工作環境。醫療質量是醫院的根本，醫院領導除抓好醫療質量軟件建設外，還要將有限資金投入在改善醫療設備、硬件的建設上。因此，后勤職工工作環境較差，設備設施落后，手工作業多，工作比較勞累，我作為思想政治工作者，充分利用一切機會爭取領導支持，創造條件盡力改善后勤工作的環境，增加或改善后勤設施，以減輕后勤工人勞動強度。同時在工作安排方面也要給予必要的照顧和關心，在晉職加薪和分房方面，盡量給予照顧，使他們能夠感覺到醫院的關心，以充分發揮他們為一線服務的積極性。維護后勤職工切身利益。維護后勤職工的切身利益，是調動他們積極性和保持醫院改革穩定的基礎。醫院后勤職工待遇與醫務、行政人員相比，處于較低水平，社會地位低，在醫院中處于弱勢群體，而且某些非后勤的職工與個別領導不顧歷史客觀條件，對后勤工作批評指責甚多，甚至認為是一線職工養活了后勤職工等等。這些情況均引起了后勤職工的不滿。對此我主要做了以下幾點工作，一是教育后勤職工破除鐵飯碗、大鍋飯、平均主義分配觀念。貢獻大小、技術高低、勞動的復雜程度、風險大小等因素，會在待遇分配上體現出來。另外后勤畢竟是副業，后勤職工要以大局為重，以綠葉地位，扶植好醫療主業，在提高醫院總體效益前提下，改善提高自己的待遇。二是教育后勤職工樹立敢于競爭的風險意識，自立自強，提高工作效率，多作貢獻。三是教育部分對后勤有偏見的職工，后勤職工是自己養活自己。醫院后勤社會化后，后勤體制的轉換，醫院出錢購買后勤服務，后勤職工勞動力價值得以了直接體現。
日常工作中，思想政治工作者與職工每天見面，生活在一起，言行舉止無不在職工的審視之中，而后勤職工對思想政治工作者的形象評價都比較直觀。因此，思想政治工作者必須加強自身學習和修養，做到講政治、講學習、講正氣，做到以身作則，廉潔奉公，用良好的形象教育人，凝聚人心，“公生明，廉生威”。威信不是建立在威嚴和強硬之上，而是建立在誠、信、廉、明和對人的關愛之中。注意尊重和理解。后勤職工在醫院中是弱勢群體，思想政治工作者，更應在尊重人、理解人的基礎上，去啟發人、激勵人、教育人，切忌居高臨下，趾高氣揚，發號施令，指手劃腳，這樣做極易造成后勤職工感情和心理的人為隔閡，產生逆反心理，拒絕聽取任何建議和意見，其結果不僅達不到目的，還會產生對立情緒，給工作帶來難度，故而只有以誠相待、推心置腹，通情才能達理，入情才能入理。注意解決實際問題。對于后勤職工的工作、學習、生活的壓力，思想上的困惑、報酬、福利待遇等切身問題，思想政治工作者需要把準職工的脈搏，對癥下藥，耐心開導，緩解情緒，化解矛盾。當然，在做好思想教育同時，實事求是地在可能情況下，滿足其合理需求，引導后勤職工提高精神境界。后勤服務工作是光榮而艱巨的，新的形勢和新的任務賦予后勤思想政治工作者新的責任和使命。醫院后勤思想政治工作者要以提高后勤職工素質，充分發揮后勤職工積極性、創造性，提高工作效率，達到高效、優質、低耗、安全的后勤服務目標為己任，為推進醫院后勤工作又好又快發展做出新的貢獻。
【論文摘要】近年來，隨著我國醫療衛生改革的進一步深化，風險管理的思想開始納入到醫院內部審計工作的職責范圍，形成了醫院內部風險審計。文章從醫院內部審計的現狀出發，尋求醫院內部審計的發展方略，轉變現有的醫院內部審計模式，加強醫院內部審計的行業性管理及醫院內部審計法律法規制度建設等，將有助于醫院內部審計的發展。
醫院審計范圍不斷擴大，審計人員所面臨的情況也愈來愈復雜，審計的風險也隨之增大。因此，正確認識醫院審計風險，采取有效的措施進行防范是目前醫院審計部門面臨的重要課題，風險審計也顯得尤為重要。
一、風險審計是市場經濟發展的客觀要求
風險審計，根據《內部審計具體準則第17號——重要性與審計風險》的定義，即內部審計人員未能發現被審計單位經營活動及內部控制中存在的重大差異或缺陷而做出不恰當審計結論的可能性。審計風險不僅包括審計過程中審計人員主觀因素造成的風險，同時也包括審計過程之外的非主觀因素產生的風險。
風險審計是客觀存在的，且具有不確定性，它貫穿審計全過程，即使是審計結束之后，依然可能存在。只要在條件具備的情況下，審計風險就會轉化為現實的損失。內審人員只能通過運用計算機、概率論、數理統計等技術和工作經驗的積累，對審計風險進行分析研究，把握其規律，在有限的空間和時間內降低發生的頻率，減少損失的程度，但不可能徹底消除風險。
風險在市場經濟體制中普遍存在。任何企業、任何經濟活動，從始至終都伴隨著風險。這些風險既有可能來自于企業內部，也有可能來自于外部；既有顯性的，又有隱性的。但是，風險又與機遇并存，與收益相關。沒有風險，就沒有發展的機會。害怕風險的領導者不是優秀的領導者。關鍵問題在于能否正確預測風險，妥善回避風險，及時化解風險。
二、醫院內部審計存在的問題
1、內審機構設置的合理性
目前我國相當一部分醫院將內審與紀檢、監察合并。這樣雖然一定程度上提高了審計部門的地位，有利于精簡機構、提高辦事效率，但是從專業性的角度看，紀檢監察側重于在員工的思想教育、行為監督和道德風險的控制方面，積累了豐富的經驗，工作重點在于“人”，而內審的工作側重于“事”，強調事件對象的客觀本質。由此在實際工作中容易造成黨政管理錯位，過于強調監督職能而弱化內審管理服務職能的情況，從而增加審計風險。
2、法律法規的完善性
隨著國家改革開放不斷深入及經濟政策的不斷調整、變化，各種新情況、新問題不斷涌現，然而新形勢下出現的違法違紀問題有時沒有相適應的法律法規來處理，制度建設方面相對滯后，致使內審人員對有些問題難以認定、判斷并解決，審計力不從心。這一情況將要求內審人員在審計過程中要借助大量的職業判斷去認定某一審計事項，而個體主觀的差異必然會導致審計風險的存在。
3、對內部審計工作的期望值過高
目前，單位內審所要查證的不僅僅是財務方面的問題，還涉及很多敏感的專項事件，而有些被審部門往往在單位內部有復雜的關系，致使被審事項存在較多不確定因素，造成內審人員取證難度較大。內審一旦出現很小的違紀問題，只要審計報告中沒有提出，都認為是審計部門工作失誤。
三、醫院內部審計的發展現狀
內部審計作為醫院內部管理的一個職能部門，是隨著醫院的環境變化和規模的擴大而發展的。社會經濟和醫院規模發展的階段性，決定了內部審計發展也呈現階段性的特點。當前我國很大部分醫院的風險審計尚處于初步認識和探索階段，審計理念和方法仍然以傳統審計模式為主，普遍運用賬項導向審計和制度導向審計。但可以預見，在不遠的將來，風險審計必然要取代傳統的賬項導向審計和制度導向審計。
1、逐漸認識內部審計的重要性
隨著社會主義市場經濟的發展，市場競爭愈演愈烈，醫院管理層為了正確預測、妥善回避、及時化解醫院經營過程中可能存在的風險，開始積極主動地拓展目標市場，并在自身內部強化成本意識和推行績效管理，以提高醫院核心競爭力，取得行業競爭中的優勢地位。部分醫院領導干部歡迎內審人員積極“找茬”，不僅限于日常的財務收支方面，還有內控制度建設、對外合作項目效益、基建項目管理等，要求內審人員能夠全面融入醫院的各項管理之中。
2、逐漸實現信息化管理模式
進行風險審計需要廣泛收集經濟信息，深入了解各項業務的運營情況，這就必須采用計算機聯網，通過網絡進行查詢。不掌握計算機技能和網絡知識，審計就寸步難行，無法承擔風險審計的任務。目前，一些醫院由單一實體向集團化經營方向發展，相應的管理手段和管理方式也發生了變化。很多醫院均實現了醫院信息系統（hospitalinformationsystem，HIS）管理，信息化程度明顯提高。醫院實現HIS管理以后，以前分散到各個科室的數據被集中到一起，統一由計算機中心存儲及控制管理，同時對內審人員的要求也發生了改變，如果單純依賴計算機人員，就好像中間加了一層翻譯，會降低審計效率和審計準確度。計算機的廣泛應用要求內審人員具備相當程度的相關知識，原先的手工操作模式和一般的計算機應用水平，顯然已無法適應審計對象的變化，恐怕也很難實現預期的審計目的。
3、進一步提高審計人員的職業素質
醫院內部審計工作一般圍繞審計信息的可靠性與完整性，被審計對象遵循各項政策、計劃、程序、法律和規章的情況，資源的節約與有效使用等方面來展開的。但是隨著醫院建設的不斷發展，內部審計出現了主要職能從查錯防弊向為服務管理型方向轉變，機構的設置和定位從平行于各職能部門向更高層次、更完善的結構轉變，實施方式從單一靠內審機構人員的力量向與外審相結合的方向發展，內審從事后審計逐步向事前及事中審計轉變等多方面的趨勢。醫院內部審計人員不僅要具備熟練的審計專業知識，還要熟悉金融、證券、保險、外貿等多方面的現代經濟知識；不僅要了解本行業的微觀運行情況，還要了解社會的經濟周期、行業所處的地位、國家的政治和政策以及重大事件等宏觀因素對本行業經濟活動的影響。有了豐富的知識，才會有敏銳的警覺和靈感。
四、醫院內部審計的發展方略
1、因地制宜，加強醫院內部審計的制度建設
現代風險審計是一種較為科學的審計新理念，但任何方法都有其獨特指向，任何方法的運用也均有其必備條件，必須遵照實事求是的原則，視不同的具體對象及審計環境選用不同的審計方法，依不同的審計層次及審計目標選用不同的審計方法。如果由于種種原因銀行的信息資料庫難以建立，其錯報風險難以評估，則審計人員應更多地運用審閱法、復核法等傳統查賬方法。現代風險審計不可能一蹴而就，其應用必有一個循序漸進的過程。
同時，在當前各項法律法規不盡完善的情況下，有效的審計內部控制體系和制度管理，對于提高審計質量，規避審計風險有積極的意義。規范審計流程，強化復核制度，任何一項審計業務必須按照內審準則執行，尤其是強調兩級或三級復核制度，減少個人主觀原因所造成的誤差；做好審計回訪工作，及時了解被審計對象對審計意見和處理決定的落實情況，鞏固審計成果；建立人員輪崗制度，內審人員長期從事某一方面的單純性業務，容易形成與被審計之間老關系，產生以審謀私等情況，同時也不利于激發審計的內在活力和復合型審計人才培養；充分利用外部專家服務，面對管理層需求和自身發展趨勢，單一性知識結構人員很難適應今后的工作，利用外援是提高審計效率和質量的有效手段。
2、因人制宜，合理設置醫院內部審計的組織系統
審計人員的素質、閱歷、判斷力、偏好等將直接影響審計方法的運用，銀行運用現代風險審計方法，不僅要求審計人員掌握會計、審計知識，而且要求審計人員熟悉管理知識。精通業務，具備審計人員獨特的敏銳性和判斷力。因此，復合型人才的培養與儲備是現代風險審計方法運用必不可少的前提條件。
首先，要建立獨立的醫院內部審計機構。增設專門的內部審計機構，配置專門內部審計人員，其機構必須至少與其他職能部門平等，并使之向高層發展，從體制上建立醫院內部審計的權威性，從而保證醫院內部審計工作的全面開展。
其次，選擇合適的醫院內部審計管理模式。醫院內部審計可選擇的管理模式主要有衛生局委派領導的醫院內部審計模式、醫院黨委領導的內部審計模式、醫院院長領導的內部審計模式。從理論上講，前兩者模式有利于在醫院內部形成一個完善的監督系統。但是，從實際情況來看，院長領導的醫院內部審計模式更容易融入醫院治理，更能充分發揮審計職能，進而提供積極有效的服務。當然各地區、各醫院應根據實際情況選擇適合本地區、本單位的內部審計管理模式，其前提是有利于充分發揮內部審計的服務作用。
3、系統觀點，建立“服務主導型”醫院內部審計模式
根據系統觀的理論，如果相互聯系的個體組成一個系統，則系統就會表現出突變行為，系統總體特征就會與加入個體之間相互獨立式表現的特征有本質差異。現代風險審計方法如此，其審計方法的運用原理也如此。
醫院內部審計除了用于查錯防弊、監督和評價醫院內部控制活動，還應在完善醫院治理結構、內部組織重整，幫助醫院營造“軟控制”環境等方面發揮重要作用。國際內部審計師協會在其2004年修訂的《內部審計實務標準》中定義，內部審計是一項獨立、客觀的確認和咨詢活動，旨在增加組織價值和改善組織運營。它通過系統化的應用，規范化的方法，評價并改善風險管理、控制和治理過程的效果，幫助組織實現目標。這不僅是對內部審計工作范圍的界定，也是醫院內部審計未來發展的方向。
隨著我國市場經濟的發展，醫院治理結構也必將面臨改革。醫院內部審計要把主要精力放在加強醫院管理和經濟效益審計上，必須建立新型的醫院內部審計模式“服務主導型”模式。我們需要進一步加強醫院內部控制制度的建設，保護醫院資產安全完整和醫院財務記錄的有效性。良好的內部控制制度可以使醫院的各項管理工作按照經營者的預期目標順利開展，減少信息的失真，降低醫院內部審計的風險，從而有利于醫院內部審計模式的轉化。
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