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【關(guān)鍵詞】科室管理工作；臨床護理工作；護理技術(shù)；職業(yè)素質(zhì)
【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0857-02
伴隨著人們健康觀念的日益提高，和當(dāng)今社會的不斷發(fā)展，大眾對于醫(yī)學(xué)的要求也是越來越高了，與此同時，醫(yī)學(xué)的模式也在不斷地發(fā)生著轉(zhuǎn)變，護理的理念也在發(fā)生著不同的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的護士長的管理工作也要隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變，這樣才能更好的適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式和健康理念的要求，因為只有這樣進行改變之后，醫(yī)院的科室才能給患者提供一個更加標(biāo)準(zhǔn)、更加有效、更加合理、更加溫馨的護理服務(wù)。
在醫(yī)院的臨床工作之中，骨外科是一個非常特殊的科室，病人需要更多的護理和休息，因此患者需要長期的臥床休息，因此這對于骨外科的護士的護理要求就十分的高，并且護理的任務(wù)比較的繁重，這樣會使得護理人員的護理工作之中的壓力就會增大，護士與病患的糾紛的發(fā)生率就會增高，所以，在臨床的工作之中，骨外科的護士長的管理工作就顯得尤為的重要了，一定要注意方式方法，并且注意工作中的技巧與藝術(shù)性。
1 管理和方法
1.1 管理方法
在臨床的護理工作之中，護士長需要以身作則，必須要能按時到崗；要求護士長對于日常科室中的查房中，做到認(rèn)真負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)有任何的問題后，要及時的與相應(yīng)的值班的護士進行交流，并且進行及時的監(jiān)督與糾正。被檢查的病區(qū)每天都要有工作記錄，及時的記錄每天查房中發(fā)現(xiàn)的問題和不足，從而更好的進行改正和提高。
1.2 組織工作
骨外科的夜間查房尤為的重要，應(yīng)給與足夠的重視，并且夜間的查房應(yīng)該有護理部進行統(tǒng)一的安排，而且為了確保效果，全院的護士長應(yīng)該輪流參加夜間的值班活動，每晚都要有護士長參與值班，以防止問題的發(fā)生，避免醫(yī)療糾紛。為了更好的安排，內(nèi)外科的護士長應(yīng)該交替著進行夜間的值班工作，這樣能互補一下內(nèi)外科的工作的局限性，更好的監(jiān)督臨床的護理工作。
1.3 查房內(nèi)容
平日的查房內(nèi)容一般分為兩項內(nèi)容，重點項目和常規(guī)項目，并且要有表格，這樣能夠把具體的評分標(biāo)準(zhǔn)具體化和清楚化，要求必須嚴(yán)格的按照評分標(biāo)準(zhǔn)，進行嚴(yán)格的評分，并且做到實事求是，扣分的項目，必須要有執(zhí)行此項任務(wù)的護士的親自簽名，這樣就能夠方便最終的核查和具體護士工作的改進。
2 體會
2.1 夜間查房有利于落實崗位的責(zé)任制
在往常的工作中，經(jīng)常會有一些現(xiàn)象的出現(xiàn)，例如，護士上班時間打電話、護士上班時間擅自離崗、閑聊天等等，這些不良現(xiàn)象，通過嚴(yán)格的查房檢查就能夠很好的杜絕。
2.2 有助于增強護士的參與意識
由于夜間的查房工作與個人工資和科室的獎金有直接的聯(lián)系，因此，各個病區(qū)應(yīng)該更加的重視夜間查房的質(zhì)量，自覺的維護該病區(qū)的護理工作和管理工作，從而整體的提高科室的醫(yī)護工作的質(zhì)量，人人參與、人人有責(zé)，這樣才能使得護理工作更好的、高質(zhì)量的進行。
2.3 工作管理的規(guī)范化建設(shè)
通過對于有些重點項目的檢查，能夠使得病區(qū)的護理工作中的操作、文件書寫逐步的規(guī)范化，使護士的工作責(zé)任心不斷的提高，從而提高了護理的質(zhì)量，更有助于提高科室護士的素質(zhì)。
2.4 有助于提高護士長的科室管理水平
科室的規(guī)范化的管理，尤其是護士的管理，對于護士長，特別是剛剛上任的年輕的護士長，能夠幫助其更好的進行科室的管理，彌補其經(jīng)驗上的不足。
3 護理服務(wù)制度
3.1 加強護理的人性化培訓(xùn)
為了更好的轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護理理念，定期的對于科室護士進行培訓(xùn)，提高人性化的服務(wù)技能與護理人員的人文素質(zhì)，管床的護士一定要對于所管的患者嚴(yán)格做到十知道：即姓名、職業(yè)、年齡、用藥、病情、心理、診斷、護理、社會因素、飲食等。
3.2 樹立服務(wù)的人性化理念
在護理的全程中必須堅持做到以病人為中心，并且融入人性化的護理理念，從而為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，實施人性化的理念，能夠讓護士大幅度的提高專業(yè)素質(zhì)，達(dá)到較高水平的專業(yè)技術(shù)，大幅提高護理的質(zhì)量，使得患者的滿意度大大的提升。
3.3 營造更好的住院環(huán)境
為了能夠給患者營造舒適、整潔、溫馨和家庭式的住院環(huán)境，病區(qū)內(nèi)的設(shè)施要齊全，布局要合理，盡量能夠滿足患者的需求，物品干凈整潔，從而為患者的疾病恢復(fù)提供強大的后勤的保證。
4 討論
護士長在日常的工作之中，應(yīng)該注意掌握好重點，依據(jù)患者的個體化的特點，進行護理工作的開展，根據(jù)個體化原則制定出最為健康的教育內(nèi)容，也可以依據(jù)疾病的不同的疾病時期對于患者進行不同時期的指導(dǎo)措施。指導(dǎo)科室中的護士應(yīng)用靈活多變的護理方式，對于骨外科的病患進行健康教育內(nèi)容的傳授，更好的促進家屬與患者的進一步的了解，認(rèn)真、仔細(xì)的對于患者出院后的相關(guān)注意事項和其治療措施，囑咐患者進行定期的疾病復(fù)查，慢慢的進行身體的功能鍛煉。
總而言之，護士長作為醫(yī)院的基層的組織者和管理者，其管理的能力與質(zhì)量直接的關(guān)乎醫(yī)院護理團隊的工作效能和精神面貌。因此，護士長在平時的日常工作和實踐中，需要運用多種多樣的手段來管理科室的工作，對科室的護士和病人進行人性化的管理，不斷地進行自身素質(zhì)的提高，為科室的護士樹立良好的榜樣，為科室的病患提供人性化的管理，更好的提高骨外科的護理的質(zhì)量，為患者提供更好的治病和養(yǎng)病的環(huán)境，爭取做到人性化的管理和護理，使患者得到更加溫馨、更加有效、更加標(biāo)準(zhǔn)、更加合理的護理。除此之外，還能加強骨外科的科室凝聚力，增強科室成員的集體榮譽感。
參考文獻：
[1] 萬玲玲. 骨外科護士長管理工作的體會和技巧[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，06：775-776.
[2] 張靜，傅麗麗，任凌云，宋紅莉. 《時間管理手冊》在泌尿外科護士長管理工作中的應(yīng)用[J]. 護理管理雜志，2010，01：64-65.
上午好！
首先感謝醫(yī)院再次給予我參與競聘的機會 ，我想說面對這次機遇與挑戰(zhàn)，我對自己充滿信心，同是，我更對我們醫(yī)院的未來充滿信心。
我叫劉x，本科學(xué)歷，主管護師。1991年7月于南昌市衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)后分配到我院，曾在神經(jīng)內(nèi)科、兒科、門診輪轉(zhuǎn)過一年，自1992年就一直在普外科從事臨床護理工作。至今在外科已工作近20年了。XX年晉升為主管護師，XX年1月南昌大學(xué)護理學(xué)本科畢業(yè)證，同時獲取學(xué)士學(xué)位，XX年通過競聘走上護士長崗位，擔(dān)任普外一科護士長。
20余年的工作經(jīng)歷，使我養(yǎng)成了執(zhí)著不變的工作熱情的兢兢業(yè)業(yè)的工作態(tài)度；3年多在護士長崗位鍛煉，讓我在護理管理崗位不斷成熟。我謹(jǐn)記護士長職責(zé)并認(rèn)真履行，時刻以愛崗敬業(yè)的精神和高度的工作熱情感染著科室的護士姐妹，在科主任的支持下，帶領(lǐng)科室護士積極投身于“三甲”復(fù)審、醫(yī)療質(zhì)量萬里行檢查、臨床路徑及 “優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”工作中，園滿地完成了各項工作任務(wù)，我科成為外科系統(tǒng)為首個優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房。我率先打破傳統(tǒng)的排班模式進行apn排班，減少了交接班次數(shù)，實現(xiàn)了護士新老搭配雙班制值班，保障了護理安全；為了進一步夯實基礎(chǔ)護理工作，我?guī)ьI(lǐng)護士們下到病房為生活不能自理的病人洗手臉、喂水飯等，真正做到了讓病人及家屬滿意、護士滿意、醫(yī)生滿意，科室被推薦為全省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進病房，責(zé)任組長李麗玲被推薦為全省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人。
在擔(dān)任護士長期間，我還積極探索護理質(zhì)量科學(xué)的管理，建立了科室護士長—責(zé)任護士—護士三級質(zhì)控，做到了人人參與管理，責(zé)任到人，以過細(xì)、過精、過實、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好護理安全及全過程質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和高危病人報告制度，按等級護理要求巡視病房及觀察病情，切實做好護理安全管理工作，以減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
在工作中我不斷地思考、總結(jié)。近三年撰寫論文3篇：《擇期手術(shù)病人由責(zé)任護士陪送的心理調(diào)查與分析》、《護理安全標(biāo)識在護理安全管理中的應(yīng)用》、《在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點病房試行apn排班模式的體會》，均在省級刊物上得以發(fā)表；
為了規(guī)范管理病房一次性耗材，控制消耗，減少浪費，提高耗材的利用率，直接降低單位運行成本，我?guī)ьI(lǐng)科室護士正在做的課題 “五常法”在病房一次性耗材管理中的應(yīng)用已取得初步成效。
護士長是醫(yī)院護理系統(tǒng)中最基層的的管理者，我深感其工作責(zé)任重大。3年護士長的工作經(jīng)歷，讓我對于普外科疾病的護理技術(shù)有了明顯的提高；3年管理崗位的歷練，讓我積累了一定的護理管理與應(yīng)對突發(fā)事件的經(jīng)驗，3年的護士長角色，使我深知要管理好一個科室并有所作為，與科主任的真誠合作、與醫(yī)生的共同協(xié)作、與全科護士的團結(jié)一心是分不開的。這也為我今后做好護士長打下了堅實的基礎(chǔ)。如果我此次能競聘成功，繼續(xù)擔(dān)當(dāng)護士長角色，我決不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)、職工對我的期望，我將做好以下的工作:
大家好！首先感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，提供這么好的學(xué)習(xí)機會。今天，我競聘的職位是9病區(qū)神經(jīng)外科護士長。
本人畢業(yè)于上海同濟大學(xué)高等護理專業(yè)，同年被招聘到巨野縣人民醫(yī)院工作。于2009年取得濟寧醫(yī)學(xué)院護理本科，并獲得學(xué)士學(xué)位。從2007年我一直擔(dān)任神經(jīng)外科護士長，任職期間，把科室的各項工作安排的有條不紊，得到了護理部及科室主任的首肯。為了解護理發(fā)展的新動向，借鑒他人的成功經(jīng)驗，督促我科室的護理人員與時俱進、不斷充電，我訂閱了中華護理學(xué)雜志等書籍共同學(xué)習(xí)。作為科室護士長，我積極進取努力學(xué)習(xí)，不斷提高自己的理論素養(yǎng)，撰寫論文。在菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)報上發(fā)表《氣管切開術(shù)在吸入性損傷中應(yīng)用》，在《現(xiàn)代護理實踐雜志》上刊登《65例中青年中風(fēng)后抑郁癥病人的心理與中醫(yī)飲食護理體會》。我的工作得到實習(xí)同學(xué)的贊賞和認(rèn)可，2010年被評為市優(yōu)秀帶教老師。
大家都知道，神經(jīng)外科專業(yè)性非常強，需要掌握的知識點多，而且工作又非常忙碌。有時手術(shù)一臺連一臺，面對著忙亂的環(huán)境，新的儀器設(shè)備，病情危重的患者，有時真有點應(yīng)接不暇，工作壓力非常大，常常會因為搶救病人或者病人多而加班加點，很少能到點回家，但我無怨無悔。因為有院領(lǐng)導(dǎo)、科室主任的關(guān)心、護理姐妹們勤勤懇懇的工作支持。今天，我又一次站在院領(lǐng)導(dǎo)為我們提供公平競爭平臺上，我的心情激動而冷靜。雖然神經(jīng)外科的復(fù)雜性給護理工作帶來了極大的挑戰(zhàn)。我愿意接受挑戰(zhàn)，迎接考驗。并作如下打算：
目標(biāo)：提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓病人滿意；改善醫(yī)院形象促進醫(yī)院發(fā)展，讓領(lǐng)導(dǎo)與同志滿意，具體做法：
一、正確處理好各種人際關(guān)系
護士長在醫(yī)院處于多層次、多角度、多方位、多類型的人際關(guān)系中，扮演著舉足輕重的角色。因此，我將利用自己的特殊地位做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、醫(yī)護、護護及護患間的矛盾；以謙虛、謹(jǐn)慎和積極的工作態(tài)度對待領(lǐng)導(dǎo)；以和睦相處、取長補短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系；以高度的同情心和責(zé)任感對待病人及家屬；以博愛之心和心理感悟力來體察、理解科室的每位護士和其他工作人員。我知道，只有關(guān)心、體貼、理解護士，才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團結(jié)工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方，為提高護理質(zhì)量和管理水平提供有力的契機。
二、創(chuàng)立溫馨病房，營造群眾滿意醫(yī)院。
溫馨病房的創(chuàng)立不僅要求護士每天都堅持從儀表美、語言美、行為美做起，還要做到：做到四心、兩滿意、三一樣（治療精心、護理細(xì)心、家屬放心、病人安心；病人滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意；白天晚上一個樣、領(lǐng)導(dǎo)在與不在一個樣、查與不查一個樣），堅持以病人為中心，以病人的滿意為核心、以病人的需求為目標(biāo)，提供優(yōu)質(zhì)的個，科室的經(jīng)濟效益和社會效益才能獲得雙豐收。只有病人滿意才能使病人成為醫(yī)院的忠誠顧客。
三、增收節(jié)支，提高經(jīng)濟效益
1、增收方面：熟練掌握各項收費標(biāo)準(zhǔn)，用活用足收費政策，把該收的錢一分不少收回來，多開展護理服務(wù)項目，加強催款力度，避免病人欠費現(xiàn)象。
2、節(jié)支方面：盡量減少水電、一次性消耗材料及藥品的浪費，特別注意科室醫(yī)療設(shè)備的維修與保養(yǎng)，確保正常運轉(zhuǎn)，為科室創(chuàng)造最大的經(jīng)濟效益。
四、建立獎懲機制
工作中做到有獎有罰，獎罰分明，以正面教育為主，對在護理崗位上干得突出，業(yè)績顯著的，應(yīng)給予經(jīng)濟的、精神的獎勵，作為科室評優(yōu)評先的條件。對違反醫(yī)院制度和護理操作規(guī)程，甚至出現(xiàn)醫(yī)療差錯責(zé)任事故的，要出以公心，實事求是地依據(jù)有關(guān)制度嚴(yán)肅查處，處罰既要讓違規(guī)者知錯改錯，吸取教訓(xùn)，還要使大家受到教育和啟發(fā)。
五、重點管理護理安全杜絕護理糾紛及護理差錯
1、加強制度與職責(zé)教育，如微機護士盡其職責(zé)，杜絕了病人對收費的懷疑，巡視護士盡其職責(zé)，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象等。
2、加強重點時段管理
堅持床頭晨間、午間、晚間交接班制度，加強重點時段如夜班、中午班、節(jié)假日班等的管理，對重點病人的管理,如搶救室的患者和普通病房的危重患者，做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。
3、開展安全憂患意識教育，加強法律意識；護理操作中堅持做到“三查七對”。
4、完善護理風(fēng)險預(yù)案
對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，以提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
六、臨床帶教
臨床帶教堅持護士長首日負(fù)責(zé)制，對于每一批新到科室的護生盡可能親自首日帶教。布置教學(xué)計劃及要求，做到心中有數(shù)，便于檢查及落實，作為臨床護理教學(xué)的主要管理者，必須擔(dān)負(fù)起培養(yǎng)下一代的重任，認(rèn)真、努力履行好管理職能，把做好臨床護理教學(xué)工作擺在日常工作重要位置之一，培養(yǎng)出高水平、合格護理人才。
七、注重護士業(yè)務(wù)水平的提高培養(yǎng)護士科研意識
科室經(jīng)常組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，拓寬知識面。在護士之間，樹立一種傳、幫、教的良好氛圍。加強晨會提問，訓(xùn)練三基基本功，鞏固基礎(chǔ)知識。采取多種途徑加強學(xué)習(xí)，如參加自考教育，函授學(xué)習(xí)，訂閱報刊雜志等。學(xué)以致用，把所學(xué)的技術(shù)和方法應(yīng)用于臨床護理，探索新的服務(wù)內(nèi)容，提高業(yè)務(wù)水平。
1 要注意培養(yǎng)護生熱愛本職工作及良好的護士素質(zhì)
護生從學(xué)校來到臨床第一線，參加了緊張繁重的腦力勞動和體力勞動，真正體驗了護士工作的特點，她們由于只注重一些護理技術(shù)操作訓(xùn)練，而忽視對患者的心理護理和整體護理，總覺得護理工作只是打針、送藥等，加之接觸臨床常常遭患者及陪護人的白眼，尤其是護理工作直接面對患者，責(zé)任重大，使一些實習(xí)學(xué)生產(chǎn)生了矛盾心理，甚至厭煩護理工作，情緒低落，很容易造成差錯事故，因此加強護生的職業(yè)道德教育。提高護生的專業(yè)素質(zhì)，增強全心全意為人民服務(wù)的自覺性，我們經(jīng)常把我們護理前輩為護理事業(yè)奮斗終身的事跡介紹給實習(xí)生，同時把我們身邊的優(yōu)秀護士的典型事跡傳授給她們，如在開展全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)、創(chuàng)十佳活動中的模范護士的事跡介紹給實習(xí)護生，使護生從中受到啟發(fā)和教育，進一步認(rèn)識到護理工作對保障人類健康的重要意義、從而激發(fā)她們的工作熱情，堅定做一名合格護士的信心。
2 注意培養(yǎng)護生專業(yè)理論知識與臨床實踐的結(jié)合
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理學(xué)科的領(lǐng)域也在逐漸擴大、發(fā)展。新形勢的發(fā)展對護理工作的要求也日益提高，護生要以豐富的醫(yī)學(xué)理論知識和熟練的護理技術(shù)，更好地為人們健康服務(wù)，多數(shù)護士忽略了專科理論知識的進一步學(xué)習(xí)，針對這一問題對來外科實習(xí)護生，首先引導(dǎo)她們多注意看有關(guān)的外科方面專業(yè)理論知識，利用空閑時間抓緊學(xué)習(xí)，如在外科重點學(xué)習(xí)術(shù)前、術(shù)后的護理，搶救治療工作，使護生能在較短的時間內(nèi)掌握外科常見病的護理常規(guī)。在外科我們首先向她們介紹外科常用藥的臨床應(yīng)用及使用注意事項，如向護生講解什么是冬眠Ⅰ號、使知識和能力相通，同時要求護生勤于觀察，善于思考，及時掌握第一手資料，多問一些為什么，總結(jié)護理實習(xí)工作經(jīng)驗，為將來獨立工作打下良好基礎(chǔ)。安排有專科特點的護理查房。如在組織查房前護士長要求護生針對典型病例準(zhǔn)備查房時回答的有關(guān)問題，查房時，要求護生不僅要掌握外科護理常規(guī)技術(shù)，而且要求護生要掌握如何控制預(yù)防感染及再出血發(fā)生的可能問題進行廣泛探討，使護生進入護理角色，加深對本?？萍膊〉牧私猓憻拰W(xué)員獨立思考能力和綜合判斷能力，以鞏固所學(xué)的知識。
3 護士長要認(rèn)真安排帶教老師，提高帶教質(zhì)量
護士長要把培養(yǎng)護理事業(yè)的接班人當(dāng)成義不容辭的責(zé)任。護士長應(yīng)選擇事業(yè)心強、護理心理素質(zhì)好、護理技術(shù)過硬的主管護師和護師擔(dān)任帶教，以她們牢固的專業(yè)思想、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)及護理人員職業(yè)道德情操來影響護生，要求帶教老師負(fù)責(zé)全面帶教工作，研究帶教方案及實綱，結(jié)合本科特點、實習(xí)目的、意義、時間要求制定學(xué)習(xí)計劃和組織實施，另外帶教老師要注意素質(zhì)培養(yǎng)、基礎(chǔ)操作訓(xùn)練，急診急救技術(shù)方面。
4 嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，把好護理質(zhì)量關(guān)
護生在實習(xí)中要嚴(yán)格培養(yǎng)她們無菌觀念，在操作方面要嚴(yán)格要求，具體指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，使她們認(rèn)識到護理工作的科學(xué)性和技術(shù)性，要求她們努力學(xué)習(xí)，提高自己的理論知識和技術(shù)操作水平。以各種形式引導(dǎo)她們養(yǎng)成眼勤、手勤、腿勤、口勤習(xí)慣，善于從正反兩方面總結(jié)經(jīng)驗、教訓(xùn)，以提高護理質(zhì)量。
5 注意基礎(chǔ)護理工作
護生實習(xí)期間把輸液、肌內(nèi)注射等護理技術(shù)操作看成是主要實習(xí)任務(wù)，而忽略臨床病情觀察。如在書寫護理文件時不僅要及時準(zhǔn)確、無誤，而且要與病情相符合，提出護理措施及依據(jù)，并且不能忽略臨床病情觀察、生活護理及飲食護理。護士長可隨時采取集體回答和帶教老師啟發(fā)方式進行學(xué)習(xí)和提高。
6 認(rèn)真考核改進帶教工作
護士長在護生出科前要認(rèn)真與帶教老師一起做好實習(xí)技術(shù)考核，了解護生在本科護理工作的能力，要嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)考核，及時提出護生的優(yōu)缺點，同時要配合護理部做好護生理論考試等，要深入病室了解護生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及服務(wù)態(tài)度，從而發(fā)現(xiàn)問題不斷修改、完善各項考核指標(biāo)，改進帶教工作，提高帶教質(zhì)量，在實習(xí)期間為了檢驗學(xué)生的真正水平。我們采用病例分析，結(jié)合技術(shù)操作的考核方法，如給實習(xí)生指定術(shù)后出血，失血性休克為一個實際病例，讓學(xué)生對這種病的病因、診斷、及護理搶救要點提出自己的看法，并實施必要的護理操作，護士長根據(jù)學(xué)生的答卷和護理，評估其理論知識、操作技能；表達(dá)能力及各方面的護理水平，最后根據(jù)學(xué)生的考核成績評估其在業(yè)務(wù)、職業(yè)素質(zhì)上是否達(dá)到一個合格護士的要求。
今年7月進入本院參加工作以來，我就由一個蒙蒙憧憧的實習(xí)生，成長為一名需要肩負(fù)責(zé)任的護士了。通過這段時間的實踐學(xué)習(xí)，我感覺要想將以前學(xué)到的理論知識與實際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己虛心請教，另一方面利用業(yè)余時間刻苦學(xué)習(xí)充實自己。
現(xiàn)在我還在輪轉(zhuǎn)，沒有固定科室。所以就需要我更認(rèn)真的去學(xué)習(xí)掌握各科室的特點及其業(yè)務(wù)知識。現(xiàn)在我是在胃腸外科輪轉(zhuǎn)，學(xué)到了胃.腸道手術(shù)的相關(guān)知識。知道了術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護理等等。由于胃腸外科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。雖然也曾在胃腸外實習(xí)過，但是實習(xí)跟工作真的很不一樣，現(xiàn)在想想當(dāng)時學(xué)的真的還是不太扎實，也不夠系統(tǒng)。真正工作了很多問題就出來了。還好科里的老師們對我都很好，一直都耐心的幫助我，教會了很多東西！跟他們相處的日子里，每一天的工作都是在協(xié)調(diào)與配合中有序的進行著。
這幾個月我除了熟悉了科室的業(yè)務(wù)知識外，我還學(xué)習(xí)了如果更好的維護護士職業(yè)形象。在平時工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學(xué)習(xí)活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周一的晨會，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓(xùn)練......在一年的工作中，我始終堅持不斷學(xué)習(xí)努力提高自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。
當(dāng)然，我身上也存在一些不足有待改進。比如，在學(xué)習(xí)上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，醫(yī)學(xué)全在線.搜集.整理但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。
人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責(zé)和重?fù)?dān)，也能更好更用心地為每一個病人服務(wù)。在即將過去的一年里，要感謝護士長和帶教老師給予的教育、指導(dǎo)、批評和幫助，感謝每一位和我共事的同事，感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭！希望來年，我們?nèi)匀荒軌驑s辱與共，共同感覺感受生命和生活的美好美麗，共同去創(chuàng)造一個更加燦爛的未來！
今年7月進入本院參加工作以來，我就由一個蒙蒙憧憧的實習(xí)生，成長為一名需要肩負(fù)責(zé)任的護士了。通過這段時間的實踐學(xué)習(xí)，我感覺要想將以前學(xué)到的理論知識與實際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己虛心請教，另一方面利用業(yè)余時間刻苦學(xué)習(xí)充實自己
現(xiàn)在我還在輪轉(zhuǎn)，沒有固定科室。所以就需要我更認(rèn)真的去學(xué)習(xí)掌握各科室的特點及其業(yè)務(wù)知識?，F(xiàn)在我是在胃腸外科輪轉(zhuǎn)，學(xué)到了胃。腸道手術(shù)的相關(guān)知識。知道了術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護理等等。由于胃腸外科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。雖然也曾在胃腸外實習(xí)過，但是實習(xí)跟工作真的很不一樣，現(xiàn)在想想當(dāng)時學(xué)的真的還是不太扎實，也不夠系統(tǒng)。真正工作了很多問題就出來了。還好科里的老師們對我都很好，一直都耐心的幫助我，教會了很多東西！跟他們相處的日子里，每一天的工作都是在協(xié)調(diào)與配合中有序的進行著。
這幾個月我除了熟悉了科室的業(yè)務(wù)知識外，我還學(xué)習(xí)了如果更好的維護護士職業(yè)形象。在平時工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學(xué)習(xí)活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周一的晨會，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓(xùn)練……在一年的工作中，我始終堅持不斷學(xué)習(xí)努力提高自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。
當(dāng)然，我身上也存在一些不足有待改進。比如，在學(xué)習(xí)上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理。
人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責(zé)和重?fù)?dān)，也能更好更用心地為每一個病人服務(wù)。在即將過去的一年里，要感謝護士長和帶教老師給予的教育、指導(dǎo)、批評和幫助，感謝每一位和我共事的同事，感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭！希望來年，我們?nèi)匀荒軌驑s辱與共，共同感覺感受生命和生活的美好美麗，共同去創(chuàng)造一個更加燦爛的未來！
關(guān)鍵詞：臨床教學(xué)路徑；實踐教學(xué)；臨床應(yīng)用
臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中的一個重要環(huán)節(jié)，是學(xué)校教育的延伸，是理論知識與實踐相結(jié)合，是培養(yǎng)護生獨立工作的能力，是護生走向護士的過程。如何帶教實習(xí)生，不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量，這是在帶教過程中，不斷探索和完善的課題。目前我國大多數(shù)的護理臨床教學(xué)還是采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，忽略了護生在教學(xué)中的主導(dǎo)地位。我科自從2013年開始運用臨床路徑的管理模式，在護理實踐教學(xué)方面取得顯著成效?，F(xiàn)匯總?cè)缦拢?/p>
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年4月～2014年4月在胃腸外科實習(xí)的護生95例，全部為女生，年齡18～23歲，實習(xí)周期為4w。全部護生隨機分配成兩組，觀察組49例，對照組46例，兩組均由帶教資質(zhì)相同老師帶教。忽略因護生不同的教育背景，學(xué)習(xí)能力差異及年齡差異的誤差。
1.2方法 對照組按傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即護生入科后統(tǒng)一由教學(xué)總帶教負(fù)責(zé)進行入科宣教，介紹入科環(huán)境、制度，班次，教學(xué)內(nèi)容及醫(yī)療安全等后隨機分配給各自的帶教老師，帶教老師按教學(xué)大綱隨機完成教學(xué)任務(wù)。觀察組按臨床教學(xué)路徑管理模式帶教，具體實施模式見表1。
1.2.1教學(xué)路徑的制定 是根據(jù)教學(xué)大綱的要求，護生不同階段對知識結(jié)構(gòu)不同要求及結(jié)合本科室的專科知識特點制定的。
1.2.2實施方法 護士入科后第一天每人發(fā)放一份教學(xué)路徑表，并詳細(xì)講解路徑內(nèi)容及學(xué)習(xí)要求。實習(xí)期間帶教老師按照教學(xué)路徑表要求有步驟帶教，護士長及教學(xué)總帶教定期對教學(xué)效果有階段的進行評價及記錄。如有發(fā)現(xiàn)問題及時查找原因，直到完成教學(xué)目標(biāo)。
2結(jié)果
2.1觀察組在理論成績、操作考核及臨床實踐3方面成績明顯優(yōu)于對照組，見表2。
2.2兩組護生出科滿意度比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P
3結(jié)論
臨床路徑管理模式是精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，低耗，高效的先進管理模式，它能有效的加強臨床教學(xué)的過程控制，提高護理臨床教學(xué)質(zhì)量及護生對護理教學(xué)滿意度，值的在臨床上推廣。
參考文獻：
[1]謝小紅.臨床路徑管理模式在腫瘤護理實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國癌癥防治雜志，2010，02（04）：314-315.
【關(guān)鍵詞】普外科護理；危險因素；應(yīng)對措施
普外科病情復(fù)雜、病癥急、變化快、護理工作繁重，存在諸多危險因素，為預(yù)防及有效處理醫(yī)療護理過程中的風(fēng)險，要不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。在普外科護理工作中存在較多危險因素，如導(dǎo)管松脫、留置輸液管內(nèi)氣泡、血液凝集等，對這些危險因素要進行識別，采用一定的技術(shù)進行適當(dāng)?shù)姆婪短幚?，以獲得最大的安全保障。本文介紹我院在實施預(yù)防性風(fēng)險護理措施前后患者對護理的滿意度，現(xiàn)報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院普外科2011年2月至2012年2月收治的35例患者的臨床資料，記為觀察組，選取2012年3月至2012年10月收治的35例患者的資料作為對照組，觀察組男性21例，女性14例，年齡在17-76歲，平均（40.3±4.6）歲；對照組男性18例，女性17例，年齡在19-75歲，平均（42.5±5.1）歲。兩組患者在年齡、性別、疾病診斷、手術(shù)及麻醉方式等方面比較無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
我院自開始實施危險因素預(yù)見性護理管理措施，具體危險因素及管理措施如下。對兩組患者及護理人員進行問卷調(diào)查及考核，科室內(nèi)自行設(shè)計考核標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組護理服務(wù)滿意度及護理基礎(chǔ)評價得分（均為百分制）。
1.2.1危險因素
醫(yī)院近年來，護理人員中新人較多，加之工作量巨大，低年資護理人員成為我院普外科護理隊伍中的主要組成成分，但存在部分人員業(yè)務(wù)水平不足的現(xiàn)象，加上工作量巨大，很多制度往往不能落實到實際工作中，給護理工作造成隱患。普外科患者多為急診，患者病情變化較快，多數(shù)患者沒有手術(shù)經(jīng)歷，對手術(shù)產(chǎn)生緊張及恐懼心理，同時家屬對醫(yī)務(wù)人員的要求較高，在這種情緒下，護理往往缺乏良好的服務(wù)態(tài)度，護士對患者的危險因素評估不足，未采取相應(yīng)的護理措施及應(yīng)對措施，對患者出現(xiàn)的早期征兆認(rèn)識不足。普外科手術(shù)后患者置管較多，如導(dǎo)尿管、胃管、留置T管、腹腔引流管等，均存在受壓、松脫、堵塞等風(fēng)險；患者術(shù)后需要長期輸液，因此較多使用靜脈留置針，以減少給患者帶來的痛苦，保護血管，護士因個人手法不同在穿刺是容易出現(xiàn)氣泡、血液凝結(jié)，發(fā)生出血；普外科患者術(shù)中出血量大、術(shù)后禁食等原因，術(shù)后輸液量大。此外因部分患者肥胖等慢性疾病也是引起患者傷口感染的因素，手術(shù)操作人員及手術(shù)過程中使用器械、敷料也是導(dǎo)致患者感染發(fā)生率升高的原因。建立、健全職業(yè)暴露預(yù)防機制及暴露后的應(yīng)急預(yù)案，讓每一位護士養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，做到遇事不慌，正確處理。
1.2.2應(yīng)對措施
加強對風(fēng)險管理知識的培訓(xùn)，我們定期對科室人員進行法律知識及風(fēng)險管理的培訓(xùn)，護士長負(fù)責(zé)科室內(nèi)人員對安全管理制度的學(xué)習(xí)及討論，定期對科室人員進行應(yīng)急預(yù)案及急救的考核，科室內(nèi)組織人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，將掌握的知識運用到臨床實踐中，通過一對一帶教的方法對基本操作護理、急救技能、專科護理等內(nèi)容進行強化學(xué)習(xí)，保證低年資護理人員能提升自身臨床實踐能力及業(yè)務(wù)水平，特別是對于術(shù)后大出血、切口裂開、引流管脫落等應(yīng)急預(yù)案進行完善。加強護患溝通，加強對護理人員的溝通及交流，幫助護士樹立以患者為中心的服務(wù)理念，提高對日常護理工作的要求。針對患者術(shù)后易并發(fā)感染的危險因素提出要提高患者抵抗力，術(shù)前仔細(xì)評估及術(shù)前準(zhǔn)備，對于老年人應(yīng)積極治療合并疾病，在病情允許的情況下盡量改善全身狀況，增強抵抗力，降低感染發(fā)生率。加強術(shù)后護理是預(yù)防感染的重要手段，對老年患者要定時翻身，促進排痰，指導(dǎo)患者進行有效排痰，加強質(zhì)量監(jiān)控，提高患者全身狀態(tài)，預(yù)防切口感染。
2.結(jié)果
觀察組患者護理滿意度及護理基礎(chǔ)評分均高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3.討論
隨著人們法律意識的增強，患者及家屬維權(quán)意識越來越強，醫(yī)療糾紛及護患糾紛越來越多，特別是舉證責(zé)任倒置及醫(yī)療事故處理條例的實施，在法律上對醫(yī)療護理行為提出了更高的要求，普外科病情復(fù)雜、變化快，手術(shù)多，客觀存在諸多危險因素，為預(yù)防及處理醫(yī)療護理過程中的風(fēng)險，要不斷提高醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量。
通過不斷識別護理工作中存在的風(fēng)險健全風(fēng)險管理制度，提高護理質(zhì)量，護理人員的法律觀念不斷增強，護士在日常工作中能，主動查找安全隱患，查找工作中的薄弱環(huán)節(jié)，采取積極應(yīng)對措施，并要自覺的執(zhí)行各項規(guī)章制度，比如在日常工作中護士經(jīng)常執(zhí)行口頭醫(yī)囑，這種現(xiàn)象不僅違反護理常規(guī)，而且存在較大的安全隱患，在經(jīng)過風(fēng)險意識的培訓(xùn)后，護士能自覺抵制各種違反規(guī)程的現(xiàn)象，護患關(guān)系得到改善，在用藥及常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查中，護士告知患者藥物名稱及用藥目的，尊重患者的知情權(quán)，客觀告訴患者可能存在的風(fēng)險，讓患者有充分的思想認(rèn)識。
總之，風(fēng)險護理是一項長期的工作，需要不斷培訓(xùn)護士防范護理風(fēng)險的意識及能力，健全護理管理機制，推進科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化護理管理質(zhì)量。開展風(fēng)險管理能有效提高護理工作的質(zhì)量及水平，提升患者護理滿意度，對患者疾病的盡快恢復(fù)有積極作用。
參考文獻
[1]張翠，孫玉璽. 普外科住院患者心理需求及護理對策[J]. 中國民康醫(yī)學(xué). 2010（18）
[2] 彭雅君，李文燕，魏先，陽世偉，鄭碧霞. 三級甲等醫(yī)院分級護理成本核算與分析[J]. 護理實踐與研究. 2009（24）
