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【關鍵詞】注射室護士；新畢業護士；帶班
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0822-02
1 入科教育
1.1首先護士長向新畢業護士介紹科室的同事和周圍環境，如更衣室、洗手間、茶水間等功能室的位置，消除陌生感，并給予配備必要的鑰匙和個人私用儲物柜，增加歸屬感，使其更快地熟悉科室環境和適應本科工作。做好崗前培訓，清楚解釋醫院規章制度和勞動紀律，儀表、儀容著裝要求，交待工作的注意事項、要求。選擇具有經驗豐富、業務能力強、刻苦好學、工作認真負責、態度和藹且有耐性的年資長、職稱高的護士帶班。
1.2帶班護士首先向新畢業護士介紹科室布局，工作流程、方式、要求，各班的工作時間、職責，交接班的內容，各物品擺放，污物處理，器械、儀器的使用保管，水電開關位置，使新畢業護士對本科的情況有一個大致的認識，以便于日后的帶班工作。
2 服務意識教育
隨著社會進步，患者對護士的要求越來越高，所以我們要不斷地提高自身的服務水平。帶班護士應讓新畢業護士熟悉我院患者就診、交費、檢查、治療處理的流程和了解門診常見疾病的發生、發展規律，使新畢業護士可以向患者作出正確的指示和做好健康教育。帶班護士首先是培養新畢業護士的服務態度，逐漸從微笑服務做到主動服務、熱情服務，說話有技巧、溝通有藝術等，杜絕不必要的投訴和護理糾紛。例如：主動為病人倒一杯水、遞一塊紙巾、治療過程中多一些問候、病人離開時送一句祝福等，讓病人感受到被關懷的溫暖，提高滿意度。其實帶班護士一些細微的動作直接影響新畢業護士在以后的工作態度，培養新畢業護士擁有更強的服務意識、細密的心思，可以更周全地照顧病人的需求。
3 安全教育
帶班護士在平時工作中需加強新畢業護士醫療安全和護理安全知識教育，提高她們的法律意識，避免發生醫療差錯事故。
3.1加強落實查對制度，備藥時應檢查藥物質量、有效期等，配藥時應注意藥物配伍禁忌、安全用藥原則，藥物劑量、用法是否有錯誤。目前電腦網絡系統普遍應用于臨床，在工作中會遇到醫生輸錯醫囑，藥房的工作人員沒發現，導致錯誤發藥的現象，這就需要培養新畢業護士具有謹獨精神和廣泛的醫藥知識，嚴格把關，避免差錯事故發生。規范新畢業護士為病人注藥前除了做好理論上所說的三查七對外，還應查對患者的年齡、診療卡號是否與注射單上的年齡、診療卡號相同，避免發生同名同姓的病人打錯針的現象。并且在用藥前應查病歷和問病史、用藥史、過敏史、用餐史，例如：肌注復方氨基比林前，必須詢問患兒是否有蠶豆病；中老年病人滴注葡萄糖時基于安全考慮，最好能夠詢問病人是否有糖尿病；需皮試后才能使用的藥物，皮試后常規在病歷上記錄藥品批號、皮試時間、執行者簽名，且字跡清晰，方便以后用藥查對；遇到不懂之處或者病人有疑問時，應及時詢問同事或醫生，弄清楚后才執行，避免差錯事故發生。
3.2 帶班護士應重視新畢業護士消毒隔離制度能理論聯系實際，教會消毒液配制、濃度監測、紫外線燈使用，加強無菌觀念培養，規范無菌操作，規范手衛生，避免交叉感染，做好個人防護，落實保護性措施防職業暴露。例如：為病人靜脈穿刺時，使用的止血帶嚴格實行一人一管一用一消毒原則；處理完病人后，立即用消毒液擦手；操作完成后，能習慣性地將醫療廢物分類放置處理等。
3.3帶班護士在平時工作中，可以根據患者使用的藥物性質有針對性地向新畢業護士灌輸用藥安全方面的知識。輸液時應根據患者的年齡、藥物性質選擇合適的輸液針頭，我院考慮到輸液安全，建議1歲以下小兒常規使用5號輸液針頭、其余患者使用5.5號輸液針頭，以免在輸液過程中患者自行調節滴速，從而發生危險。在靜滴氨茶堿、氯化鉀、鈣劑、倍他司汀、間苯三酚、阿奇霉素等副反應較多的藥物、年老體弱和嬰幼兒患者輸液時，滴速應慢，每分鐘不能超過40滴。但靜滴甘露醇時，則應選擇8號以上輸液針頭，且應把滴速調至每分鐘125滴，以保證療效。穿刺后告知患者不能擅自調節滴速、離開輸液室，并著重巡視，加強病情觀察，重點交班。熟悉常用藥物的作用、不良反應、禁忌等，如遇到患者詢問時，可以正確解答，增加患者信任感，如喹諾酮類藥物禁用于孕婦、哺乳期婦女、未滿18歲人群，癲癇史者、精神病患者慎用，使用前應詳細詢問清楚，以免造成嚴重后果。用藥前應告知患者用藥過程中或用藥后會出現的反應，必要時交待注意事項，例如：靜滴阿奇霉素時會出現腹痛、惡心、針眼刺痛等不適，最好不要空腹滴注，減慢滴速可緩解癥狀；靜滴左氧氟沙星針、氧氟沙星針時，可沿輸液靜脈走向皮膚出現條索狀紅斑、感覺有少許癢，如沒有伴隨其他不適，則不必驚慌，此乃藥物對血管壁的刺激，撥針后會慢慢消散；靜滴甲硝唑針和克林霉素針會出現口苦現象，囑患者多飲水、含服話梅可減輕不適，2至3小時后自覺癥狀消失；使用654-2針、阿托品針后，會面紅、口干、心跳稍快等癥狀，即使飲水也不能緩解，大約用藥后2至3小時癥狀會消失；肌注退熱藥后應多飲溫開水；肌注苯海拉明針、異丙嗪針等會出現疲困、嗜睡，應避免高空作業、駕駛車輛；育齡期使用利巴韋林等易致胎兒畸形的藥物時，要告知至少3個月內避免懷孕，最好半年后才孕育小孩等。預防性地把這些藥物反應和用藥注意事項告訴患者是非常重要的，可以減輕出現藥物反應時的恐懼心理，使患者理解，從而在一定程度上減少醫療糾紛。
3.4，帶班護士應嚴格按照交接班制度引渡新畢業護士獨立交接班。接班時應細心觀察病區環境是否整潔、安全，認真清點急救物品、藥品、檢查設備儀器的性能，點清押金、體溫計、冰袋、車床、枕頭、被單的數量，認真聽清交班者交待的病情、未執行完的醫囑、特殊事件等，有疑問之處弄清楚，并認真巡視病人，注意特殊病人做好床邊交班。交班前本班工作做清、衛生搞清、特殊性治療及病情變化病人的記錄寫清，寫好交班記錄。能全面、條理清晰、重點突出地向接班者表達清楚病人病情、治療、特殊處理，保證護理工作的連續性、安全性、有效性。
4 業務技術教育
4.1提高業務技術水平，帶班護士制定計劃，設定目標，對新畢業護士實行循序漸進地由易到難的操作訓練。重視正規操作訓練，不能因忙、貪方便而簡化程序，避免形成不良的工作習慣。科室可以通過業務學習、操作示范、經驗交流等方式提高靜脈穿刺的成功率、掌握無痛注射技術、準確判斷皮試結果等。剛開始靜脈穿刺訓練應選擇合作的、血管較粗、易于穿刺成功的成年患者。成年患者的靜脈穿刺技術熟練后，多選擇不合作、血管較細、穿刺后要用夾板固定的幼兒進行靜脈穿刺，剛開始時帶班護士可從旁協助新畢業護士進行操作，穿刺成功后指導固定技巧。待幼兒的靜脈穿刺技術也較熟練后，增加嬰兒的靜脈穿刺操作鍛煉，尤其是頭皮靜脈穿刺操作鍛煉及穿刺成功后的固定方法。帶班護士多向新畢業護士分析在實踐過程中穿刺失敗的原因和應對策略、指導患者及患者家屬配合操作的技巧、減輕穿刺疼痛的小竅門、穿刺部位的選擇、尤其是老年患者和血管硬化患者血管的選擇和穿刺技巧等，新畢業護士應不斷總結經驗，平時留心觀察。準確選擇肌肉注射部位，手法正確。根據藥液的量、粘稠度和刺激性的強弱選擇合適的注射器和針頭，避免在瘢痕、硬結、發炎、皮膚病、舊針眼處、淤血及血腫部位注射，長期作肌肉注射的患者，注射部位應交替更換，避免硬結的發生。藥物按規定時間臨時抽取，立即注射。注射前，排盡空氣。進針后，必須先抽有無回血，無回血方可推注藥液。掌握“二快一慢”無痛注射技巧，注射后觀察藥物反應，交待注意事項。著重訓練嬰幼兒的肌肉注射操作，不宜選用后臀注射，可選用臀中肌、臀小肌注射。小兒臀部肌肉不發達，定位不當易傷及血管及神經，部位是食指尖與中指尖分別置髂前上棘與髂嵴下緣處所構成的三角區內，注射前應指導家長固定好患兒，注射時近距離垂直進針，推注藥液稍快，防小兒扭動折斷針頭。“懼針”心理者在注射前擺正，最好躺在床上進行，做好解釋工作，注射時分散注意力，緩慢推注藥物，減少疼痛，防止暈針發生。血友病、浮腫病人 肌注后應延長按壓穿刺部位時間。認真配制好各種皮試藥液，濃度準確、規范保存環境和使用時間，準確判斷皮試結果，講解有關導致假陽性、假陰性的因素。例如：注入藥物劑量不足0.1ml，注入過深，藥液外滲，使用激素或抗組織胺類藥物等均可造成假陰性。皮試液配制不標準，針刺過淺，注入藥量過多，患者對刺激的高度敏感，患者處于體質衰弱、空腹、疲勞、有藥疹等特異的生理病理狀態，皮膚消毒時對酒精過敏，注射部位衣物摩擦用手按捏，缺乏對照手段，患者的心理因素，醫護人員怕擔責任放寬陽性的標準、時間等原因均可造成假陽性。對于可疑的陽性或者判斷意見不一致時，可用生理鹽水在對側手臂做空白對照觀察實驗。若確定陽性時必須有兩名以上執業護士判斷，并在病歷上用紅色簽字筆注明并雙簽名。重視患者自覺癥狀的反應：如患者感到針眼發癢或有其他癥狀時，應定為陽性，但也要排除患者的心理因素。帶班護士應禁止新畢業護士單獨進行藥物過敏試驗操作，帶班護士可在旁指導新畢業護士完成操作，避免差錯事故的發生。
4.2平時工作應注重能力的培訓，體現在特殊事件、突發事件的緊急應對。帶班護士應重視新畢業護士衛生法律法規的學習，新畢業護士熟練掌握醫院制訂的各種風險的應急預案措施，當遇到患者出現病情變化、藥物反應、輸液反應、過敏反應、暈針、低血糖反應，或工作過程中發生投訴糾紛、護理不良事件時，能夠及時調整心態，從“愣住了”迅速轉變到積極應變、根據情況必要時報告上級、處理后做好登記和按要求寫好護理記錄是需要新畢業護士在臨床上刻意去鍛煉，刻意去觀察別人在遇到相似事件時的處理方式才能慢慢培養出來的。對于在工作中發生的任何情況，帶班護士應指導新畢業護士如何處理并完成相關記錄，多組織大家共同交流討論，分析應急處理的成功和失敗例子的原因，不斷總結經驗，增強危機意識，使新畢業護士懂得在處理問題的時候保護好患者和自己，避免出現法律糾紛。逐漸培養新畢業護士具有考慮問題周全、遇事處變不驚、動作利落，果斷冷靜的素質，不僅表現在發現問題及時正確處理，更應該反映在一定的預見能力上。護理工作中的應急應變能力是建立在豐富的理論知識和仔細的觀察、正確的判斷、自信的處理上，如何能提高新畢業護士的的應變能力，關鍵是基礎理論知識扎實，熟悉各種規章制度和工作規程，具有熟練掌握搶救儀器設備操作、搶救藥品使用和注意事項的能力，具有豐富的經驗。
5 管理教育
帶班護士完成一級護理質量管理，做好專責護理和個案管理，把握關鍵環節的工作重點，使質控常規化職責化，并參與二級護理質量管理，監控核心制度的執行，落實質量持續改進。培訓新畢業護士積極參與科室護理質量管理活動，認真執行護理核心制度、遵守護理技術規范和工作指引，確保患者安全。新畢業護士了解護理質控的內容，參與落實科室環境安全和衛生監督管理，做好消毒隔隔離和指導和監督衛生員搞好衛生，遇到輸液患者較多，場面混亂時應對患者做好指引，懂得疏導分流處理好患者，熟悉科室物資請領、設施設備保管保養，協調科室工作。
狠抓培訓管理：一是要合理安排培訓的時間、內容技能、培訓場所、后勤保障等；二是建立培訓管理隊伍，建立嚴格管理制度；三是實踐技能培訓過程中，注意對成人教育管理資源的發揮和利用，采用不定時簽到、點名考勤制度；四是把培訓參與和合格率作為年終衛生院人員考核和村衛生室機構準入換證的重要依據；五是建立培訓檔案。每個學習培訓班都利用學習的間隙，開展豐富多彩的互動活動，增強集體的凝聚力，增進學員間，師生間的相互了解。帶班人員還把握各個班的動態活動情況，為各個專題項目培訓班建立繼續教育檔案，檔案內主要收集圖片資料、優秀學員教師名單、學員教師黑名單、結業總結報告等，為下一年工作提供好資源。在項目培訓學習班的管理中，帶班主任對學員的信任尊重和后勤保障是實現班級管理的一個重要條件。
明確培訓目標：新技術，新設備，新業務的應用培訓由相關科室具有大專以上學歷，中級以上職稱人員為主，培訓內容以新穎先進實用為原則，學以致用，應以3～12個月的長期班、醫院進修為主。疾病控制，婦幼保健，新發傳染病，預防突發公共衛生事件的發生，季節性、地方性特定易感人群的傳染病預防，需要醫學培訓作出快速反應，以3～5天的短期培訓班為主，達到培訓要求后迅速返回各自單位，開展預防工作。每一期培訓班，目標都應非常明確，一個主要內容與目標就是著力培訓，從實際和實踐出發，培養專職人員的實際工作能力，著力在實踐實習教育培訓上下功夫，達到一但某種傳染性疾病流行時能夠認得準確，報得及時，預防有效；學一個新技術，開展一項新業務，服務一方百姓。
開展優質培訓：①嚴格執行國家培訓計劃與大綱，不因時間、經費、教學資源等因素而打培訓內容的折扣或走過場；②安排有經驗的專家為培訓學員授課，重要內容可外請著名專家來執教講座；③安排條件好的醫院、疾控中心作為實踐環節培訓基地進行實踐技能培訓；④為項目培訓班提供最好的教學設備、設施及后勤保障；⑤周密安排培訓教育的時間，盡量避免學員培訓教育與工作之間的矛盾；⑥建立嚴格的考勤考核考試制度；⑦建立領導不定期到培訓班督查看望學員-激勵學員制度。農村衛生人員培訓工作應以基層普通教育培訓為主，嚴格要求、嚴格管理、嚴格培訓，才能達到培訓效果和目的，同樣要有一個過硬的管理班子，過硬的師資隊伍，優秀的培訓內容，合理的管理制度，堅持不懈的努力，不斷回顧的總結，才能更好地完成項目培訓任務，為提高農村衛生服務水平，為廣大農村百姓提供優質衛生服務做出奉獻。
現狀分析
培訓計劃的執行缺乏系統性和協同性
目前管培中心承辦的培訓班主要分為兩部分：第一部分是計劃內培訓，由省公司下達培訓計劃，培訓中心和各參培單位按計劃執行，培訓時間根據實際情況略微有所調整。第二部分是計劃外培訓班，由培訓管理部自主開發，每年培訓管理部的負責人都會與相關單位聯系落實辦班事宜。
在落實計劃內培訓工作中，省公司根據實際工作需要可能對部分培訓計劃進行調整，培訓內容、時間安排、參培人員將發生變更，要求培訓單位及時采取有效的應對措施。但是在培訓實踐中，SG-ERP系統中只有既定的計劃項目，不能根據調整內容進行及時更新，培訓信息數據無法填報，導致培訓結果無法上報，暴露出系統協同性差的問題。另外，針對計劃調整未做好充分的培訓需求預測和師資準備，導致培訓計劃與實際培訓需求不相匹配，效果大打折扣。
在計劃外培訓工作中，經常出現在時間上與計劃內培訓班發生沖突的情況，因管培中心的住宿、接待、師資能力有限，為了保證計劃內培訓質量，不得不選擇放棄，培訓資源未得到充分有效的利用，計劃安排的合理性和系統協同性有待提高。
師資力量嚴重不足
目前管培中心師資十分匱乏，培訓教學部僅有的幾名年輕教師均不滿30歲，從事教學工作時間短，經驗不足，所學大多為非電力系統相關專業，缺少實踐經驗和電力企業生產基本知識，短期內要承接各類培訓任務比較困難。因此管培中心目前所承辦培訓班的師資來源主要為知名高校的專家、資深教授、職業企業培訓師，還有省公司相關領域的專家。一般情況下，因準備充分，培訓針對性強，目標師資授課經驗豐富、視角獨特，收到了較好的培訓效果，受到參培學員的歡迎。但有時聘請不到理想的培訓師，臨時替換選聘的培訓師因對電力企業的生產管理實際情況不了解，準備倉促，培訓質量不高。也有的培訓師宣傳、包裝的很好，實際水平卻并不盡如人意。
培訓教學管理流程還需完善
“項目負責制”是管培中心二屆三次職代會提出的一項重點工作。未實行“項目負責制”之前，班主任只負責班級管理，包括培訓前打印培訓指南、整理培訓學員名單、準備簽到表，打印桌牌、準備培訓班備品、檢查設備、培訓過程中跟班服務，培訓后整理并上報培訓學員資料、為學員辦理培訓證明等工作。提出“項目負責制”以后，項目負責人要從接收培訓學員回執開始，參與培訓管理的全過程，首先要安排好培訓管理環節，包括從班級管理到參與學員考核成績評定、培訓質量的監控、培訓經驗與規律的總結。其次還要全程負責安排學員的用餐與住宿，做好培訓服務工作。“項目負責制管理辦法”對項目負責人的工作職責、權利、工作標準、工作內容和要求等都作了詳細的規定，明確了責任、權利和義務。
新的培訓管理模式的推行，一是優化了培訓的管理流程，使項目負責人對培訓管理的整個流程把握的更加全面、準確。較之以往，各個環節銜接更加緊密，運行更加順暢。二是有助于提升項目負責人的服務意識和服務質量。較之以往，項目負責人與學員接觸更多、交流更多，更能夠深入了解學員的需求、滿足學員的需求，讓人文關懷架起與學員彼此間的友誼橋梁，有助于培訓質量的提高和各項工作的開展，三是讓更多的培訓相關人員兼職加入到項目負責人的隊伍中，極大的緩解了以往班主任人手緊張的局面。
全新的培訓管理模式帶來了全新的氣象，但也帶來了一些問題。比如“項目負責制”規定中心所有相關崗位人員都可以帶班，這樣雖然在一定程度上緩解了班主任人手不足的情況，但新的項目負責人未經過培訓，沒有帶班經驗，往往出現管理不順暢的局面。另外較之以往，項目負責人比班主任管理的事情多，責任大，項目負責人有時會出現忙不過來的情況，還有些重要的班次遇到問題，項目負責人沒有權利做決策，還需向部門領導請示，這樣往往出現緊急問題得不到及時的處理的情況。另外項目負責制規定項目負責人有權調動中心的人和物，但實際情況是項目負責人根本沒有這么大的權限。
項目負責制給我們帶來了全新的管理模式，但在執行的過程中還需要不斷完善。
培訓評估和反饋工作需要改進
目前管培中心的培訓評估工作主要采取調查問卷進行，由參培學員根據授課情況對培訓教師、課程設置、服務保障等方面進行滿意性評價。因沒有建立有效的反饋循環控制機制，使評估工作的作用未得到充分發揮，對后續培訓工作的指導意義受到影響。
改進措施
培訓前應做好培訓需求調研
對于計劃內培訓班，在制定培訓計劃之前，應做好培訓需求的充分調研，根據調研結果制定切實可行的培訓計劃，并按照實際情況對培訓計劃作出靈活調整，符合培訓需求、滿足培訓目標的培訓班效果才會好。
對于計劃外培訓班，在時間和師資安排上與計劃內培訓班相互協調，充分發揮管培中心的資源優勢，強化協同效應，做到統籌兼顧、相互促進。
建立專、兼職培訓師人才庫
針對管培中心目前培訓師資力量匱乏的局面，我們應建立專、兼職培訓師人才庫，把我們歷次聘請到的廣受學員歡迎的培訓師納入人才庫中。在制定培訓計劃、設計培訓課程的時候提前和培訓師預約，以保證培訓計劃的順利進行。
完善“項目負責制”，改進培訓教學管理流程
項目負責人在帶班前應經過培訓，熟悉整個培訓管理流程。新項目負責人帶班時應由有經驗的老項目負責人進行指導、及時補位，避免發生疏漏。項目負責人在帶班時分管主任應全程監控，遇到問題及時處理，避免發生項目負責人因權限不夠無法處理問題的情況。另外遇到人數較多的班型，比如100人以上，應多配幾名項目負責人，互相配合，分工協作，共同完成培訓管理任務。
建立良好的反饋系統，優化評估方式
為認真貫徹落實省公司及分公司關于安全生產工作要求和決策部署，我分中心結合工作實際，持續針對站區重點區域、重點時段全面排查整治各類安全風險和事故隱患，積極開展安全生產專項整治集中行動，確保我分中心各項工作有序開展。
一、持續施力安全隱患排查工作。
加大汛期期間的安全檢查工作，加強重點區域隱患排查，針對所轄區道路、隧道、辦公區、宿舍、廚房、發電機房等重點區域的安全指示標識、用電、消防安全隱患進行全面排查，切實保障監控分中心的安全生產。
二、全方位部署安全生產工作
強化旅游期間車輛高峰期間的安全部署工作，切實履行安全生產監管職責，全面排查治理安全隱患，嚴格24小時帶班制度，加大外場隧道巡察力度，堅決杜絕車輛擁堵等事故的發生，確保車輛高峰期期間的保通保暢工作。
三、加強應急處置能力
提高應急處置能力，針對汛期、強降雨、雷電、臺風等惡劣天氣的安全隱患進行排查，強化對災害天氣的預報預警、加強設施設備保養運行、做好應急處置業務培訓等，并嚴格執行領導帶班、關鍵崗位24小時值班制度和事故信息報告制度，確保一旦發生事故或險情，能夠快速響應、科學應對、及時處置，將人員傷亡和財產損失減少到最低程度。
四、下一步工作方向
1、積極改進安全工作方法，把安全工作重心下移，樹立危機意識，大力倡導責任心和敬業精神，提高安全工作水平。
一、分析形勢，查找風險隱患
召開局辦公會議，分析、吸取市防范應對“7.21”暴雨災害的深刻教訓。圍繞我局擔負的防震減災工作職責，認真研究分析了汛期應對和防范其他各類災害事件的工作形勢。盡管較好地堅持落實了24小時值班和領導帶班制度、入夏全市地震監測臺站年度防雷檢測檢修、各類觀測儀器設備每季度巡查維護、辦公環境用電防火每半年安全檢查、應急指揮車輛定期保養和駕駛員每月安全培訓等主要安全防范措施，但與全面、高標準防范應對汛期其他各類災害事件的要求相比，仍存在風險點、隱患點和薄弱環節：一是24小時值班和領導帶班制度還不夠細致、完善；二是局應急預案內容還不夠全面，只注重突出了對上級的匯報請示、內部人員地震業務崗位的應急和地震事件的應對，淡化了與政府相關職能部門的應急聯動、對汛期其他各類災害事件的應對；三是應急物資儲備有欠缺；四是居住在這樣地勢的沿海城市，個別人對防汛的重要性存有認識不夠高的現象。
二、整改措施及進度安排
按照突出自身防震減災職責，突出防汛工作，強化大局意識，強化協調配合，全力防范應對各類災害事件的防災減災思路，針對存在的風險點、隱患點和薄弱環節，認真制定整改措施，并限期完成。
（一）修訂完善24小時值班和領導帶班制度。重點充實細化值班員職責、領導帶班職責；嚴格界定包括地震在內各種突況的處置、信息上報的時限和責任；明確規定全局每個人24小時必須保持通訊暢通，隨時能接聽電話、找到人，不論何時凡是離開城區必須向局辦公室報告、登記。
此項工作由副局長牽頭，科技監測科具體負責擬定制度修訂稿，提交局全體會議討論拖過，下發實施。8月2日前完成。
（二）修訂完善局應急預案。在原預案基礎上，重點充實完善與政府相關職能部門的震情信息通報及震后應急聯動、處置地震以外其他災害事件的協作配合及應對聯動等內容，并將所有應急工作全部細化到小組和個人。
此項工作由書記牽頭，辦公室具體負責擬定預案修訂稿，提交局全體會議討論通過，下發執行。8月3日前完成。
（三）充實完善應急物資儲備庫。按照以地震事件震后應急的設備、器材、物資為主，兼顧儲備其他災害事件應急所需物資，二者互補利用的原則，根據省地震局關于市、縣地震部門應急物資儲備庫建設標準，進一步充實完善市地震局和各市區、開發區地震部門的應急物資儲備庫。
1.市地震局應急物資儲備庫。8月底前，按照市政府集中采購程序，完成相關器材、物資的招標采購，建立完善庫房專管人員、物資出入庫登記、設備器材日常維護保養等制度，建成較為規范的應急物資儲備庫。
2.市區、開發區地震部門應急物資儲備庫。下發補充通知，督導各市區、開發區盡快充實、完善、建成自己的儲備庫。
（四）進步一提高防汛防災思想意識。召開局辦公會議、全體會議，剖析市“7.21”暴雨災害、2011年大雨災害及近年來各地發生的汛期災害的典型案例，學習各級相關防汛防災文件、指示，結合實際分析我市防汛防災形勢，圍繞“假如的暴雨災害發生在，我們應該怎么辦？”展開大討論。警示、引導全體人員進一步提高對防汛的思想認識，協力做好汛期防范應對各類災害工作。
此項工作由局長牽頭，辦公室具體負責組織。7月30日前完成。
三、建立監督考核和責任追究機制
1.每天24小時值班值守，科室負責人以下人員全部參加，三名局領導輪流帶班。每日交接班時，在值班簿上認真記錄履行值班、帶班職責情況，正常情況下每月在局全體會議上匯總講評值班、帶班情況，遇有突發事件當即講評。講評情況登記于值班簿，作為年終總結、評比的臺賬。
在市場經濟條件下,企業員工必須結合班組實際,綜合運用好法律、經濟、行政以及教育手段,認真貫徹落實班組的安全生產責任制、班前會及危險預知活動,發動班組成員對崗位存在的危險因素進行識別,對可能發生事故的狀況進行超前判定和預防,控制生產過程中的危險行為和危險狀況,嚴格執行崗位安全規章制度,定期組織仿真事故應急預案演練,學習各崗位可能發生的各種事故的應急處理方案,不斷增強企業安全生產工作的法制觀念和工作機制。因此,企業員工應該:一是要在安全生產思想觀念上的創新;二是要在監管體制機制上的創新;三是要在監管手段上的創新;四是要在安全科技創新和安全文化上的創新,并且為指導我們今后不斷做好安全工作奠定基礎。當前,企業員工要不斷在思想觀念、安全科技和安全文化上不斷創新,以創新的思維在企業安全生產管理中進行綜合治理。特別是要從企業實際出發,發揮法律法規的作用,積極治理企業,以獲取企業安全生產和社會環境保護的雙重效益,確保企業持續、穩定、健康的發展。
2提高管理水平,積極增強安全管理的針對性
班組安全管理綜合性強,又很具體。既有現場作業人員的管理,及時掌握班組員工的心態、情緒和思想波動;又有現場崗位的安全管理,完善安全教育記錄、安全活動臺帳、勞動保護和安全生產知識培訓活動以及現場安全檢查與注意事項等。?要以人為本,就要對生產過程中不按照安全規程操作,只圖個人方便、只為一時順手、只求對付等蠻干行為,對只管個人安全,不主動有效地進行安全監督的不在乎錯誤安全思想和僥幸心理堅決制止和改正,安全管理就是要多關注一下、多說一句話、多辦一點事,及時制止同事的違章操作行為。加強安全管理就是要堅決鏟除各種麻痹大意的思想,規范每個員工的安全行為,更好維護好員工們的安全衛生與身體健康。為此,要有針對性地抓好班組安全生產工作與勞動保護監督檢查活動,達到事半功倍的效果。在對新、老員工的安全教育不能“一鍋煮”,而要“分灶吃飯”;不同環境的作業和不同性質的操作也要有針對性地實施安全管理工作;切忌安全生產的預防管理措施“一把鑰匙開多把鎖”,這樣才能使班組的安全管理水平不斷提高。
3加強班長(機長)培訓、增進交流
一個班組完成工作任務的好壞、安全工作的落實好壞、班員整體素質提升的好壞、班組工作作風過不過硬,必須要有一個懂技術、安全意識強、工作作風扎實、有一定文化水平的班長。目前工作在班組的員工,普遍文化水平不高,技能還處于初、中級別,安全意識淡薄,這就要求我們平時善于發現那種有責任心、想學習、安全生產意識強的人擔當班長,當然,必須組織起來進行脫產培訓,經考試合格后才能上崗。各級領導和專職安全管理人員要及時跟蹤指導其開展班組安全生產管理工作情況,建立考核激勵機制,形成基層管理崗位負責人從班長產生的用人激勵機制。我們還要創造交流平臺,與做的好的班組進行交流,從交流學習中提升班長素質。
4加強外協隊伍管理,認真落實職工帶班制度
因自身業務和工程建設的需要,在實際操作過程中難免會涉及業務外協和合作作業現象。因為各單位的管理理念和管理模式不同,導致安全投入不同,作業人員的作業水平和安全意識也不同,就會形成安全管理的困難。因此,加強外協隊伍管理,落實職工帶班制度尤為重要。首先,要主動向外協隊伍宣貫公司的安全管理理念和管理要求,將外協隊伍納入統一安全管理范圍,明確職工帶班人員的崗位要求、工作職責和權限,選派業務能力強、作風扎實、有工作魄力的人員帶班,確實履行帶班工作職責,確保安全。其次,認真開展班前危險預知源活動,嚴格按程序文件要求,做好作業前的各項準備工作。作業過程中,明確崗位職責,各司其職,對違反規定的作業及時制止并整改整頓。第三,加強協作隊伍安全意識培養和安全、業務知識培訓,按照自有班組管理要求開展班組建設。最后,及時組織開展作業總結工作,共同分析作業過程中存在的問題和成功的經驗,提出下一步需要改進的措施和辦法,確保協作作業的安全管理。
一是嚴格執行煤礦安全生產雙承諾制度。各縣區要把制度的貫徹落實作為重要的政治作任務來抓，7月底前轄區內煤礦企業必須全部遞交安全生產承諾書；從7月1日起嚴格執行制度的規定，事故煤礦必須按規定向政府交納違約金，直至關閉礦井。
二是嚴格執行煤礦“一通三防”督查檢查制度，促進轄區內煤礦“一通三防”突出問題的不斷解決。
三是強力推進煤炭資源整合工作。按照 “圍繞一個目標，統一一個思想、防止兩種不良傾向、注意三種特殊情況、抓好四項基礎工作”的要求，推進整合工作。即：圍繞實現產能提升、安全提升、企業做大、產業做強的煤炭資源整合工作目標；統一按省、市政府的總體部署和要求、按程序、按進度推進煤炭資源整合的思想認識；防止整合主體礦井不按政策和要求實施整合、被整合礦井不積極配合整合工作等不良傾向；注意因開采導致地質災害的問題、 20__年應公告關閉礦井的按期關閉問題、在整合工作推進中可能會出現一些因素干擾等特殊情況；抓好煤礦企業簽訂整合協議、地質勘查、礦井初步設計或技術改造方案、安全基礎管理四項基礎工作。
四是強力推動采煤方法改革、支護方式改革、通風和機電質量標準化建設、裝備建設、采區設計和圖紙交換等煤礦基礎管理重點工作，提升煤炭產業發展水平。
五是繼續深入推進瓦斯治理攻堅戰。扎實推進瓦斯治理“雙百工程”示范礦井建設工作。要認真開展瓦斯等級鑒定工作，為推進瓦斯治理提供科學依據。
六是加大力度開展煤礦安全隱患整治工作。認真抓好煤礦安全生產年工作措施落實，嚴查安全隱患、嚴處違法行為。深入開展清理整治煤礦違法違規建設、“三違”“三超”、煤礦轉讓承包“三項清理整治”，著力消除安全隱患；嚴格實行隱患排查整改掛牌、整改“銷號”制度；督促煤礦嚴格執行礦領導帶班、安全員和特員跟班、“敲幫問頂”等管理制度。
【關鍵詞】農村人員培訓管理
隴西縣屬國家級扶貧縣，醫學倫理學論文山大溝深，地域面積廣，農村機構有20所鄉鎮衛生院，230所村衛生室，農村衛生人員538名，占全縣衛生人員的21.4%。山區農村醫學檢驗論文衛生人員老化嚴重、結構不合理、學歷水平低，知識陳舊、人員缺乏、醫療水平差、設備落后、經濟落后、觀念落后等制約著農村衛生事業的發展，現有資源不能滿足農村人口對醫療衛生的需求，面向山區農村衛生人員開展業務培訓是貫徹落實“科技興醫”的一項重要舉措，對提高山區農村衛生隊伍素質和醫療衛生技術水平，推動農村衛生醫療事業的改革與發展，改變山區農村農民缺醫、少藥、看病難、看病貴等狀況具有重要的意義。自“非典”發生以來,國家開展了對農村衛生人員每年一個專題內容培訓工作，共舉辦農村鄉鎮衛生人員培訓班14期，其中中長期班3期，其余均為短期班，累積培訓2867人次。接受培訓人員以山區農村鄉村兩級基層衛生人員為主。在具體實施培訓中我們體會到做好工作，一定要狠抓管理、明確目標、優質培訓。
狠抓培訓管( ）理：一是要合理安排培訓的時間、內容技能、培訓場所、后勤保障等；二是建立培訓管理隊伍，建立嚴格管理制度；三是實踐技能培訓過程中，注意對成人教育管理資源的發揮和利用，采用不定時簽到、點名考勤制度；四是把培訓參與和合格率作為年終衛生院人員考核和村衛生室機構準入換證的重要依據；五是建立培訓檔案。每個學習培訓班都利用學習的間隙，開展豐富多彩的互動活動，增強集體的凝聚力，增進學員間，師生間的相互了解。帶班人員還把握各個班的動態活動情況，為各個專題項目培訓班建立繼續教育檔案，檔案內主要收集圖片資料、優秀學員教師名單、學員教師黑名單、結業總結報告等，為下一年工作提供好資源。在項目培訓學習班的管理中，帶班主任對學員的信任尊重和后勤保障是實現班級管理的一個重要條件。
