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【關鍵詞】課程改革 項目教學 藥學服務
【中圖分類號】G42 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）06-0231-02
高職教育是以培養(yǎng)高素質高技能型人才為主線，在人才培養(yǎng)方案制定實施過程中，要與時俱進，才能適應社會經(jīng)濟發(fā)展，滿足企業(yè)對人才的需求。專業(yè)核心課程是改革中的重中之重，《藥品經(jīng)營實用藥學綜合知識》是我院藥品經(jīng)營與管理專業(yè)的核心課程，經(jīng)過5年的改革實踐，圍繞專業(yè)人才培養(yǎng)目標為中心，與企業(yè)技術人員密切合作，深度調研，分析行業(yè)發(fā)展、專業(yè)面向職業(yè)崗位群及企業(yè)所需人才的結構要求，最終建立了基于崗位工作過程的，對接行業(yè)企業(yè)技術標準以及職業(yè)資格標準的新的項目課程體系。
一、課程改革背景
山東省是全國醫(yī)藥大省，生產(chǎn)總值全國名列前茅，山東省由醫(yī)藥生產(chǎn)大省到商業(yè)大省的發(fā)展趨勢必將為藥品經(jīng)營與管理專業(yè)畢業(yè)生提供一個廣闊就業(yè)的空間。經(jīng)營專業(yè)近5年畢業(yè)生就業(yè)調研，近50%在藥品零售連鎖企業(yè)相關崗位工作。
隨著我國醫(yī)藥行業(yè)的快速發(fā)展，特別是藥品流通十二五規(guī)劃出臺，零售連鎖藥店規(guī)模不斷擴大，國家對藥品價格統(tǒng)一調控，零售連鎖藥店想在市場競爭中增強核心競爭力，必須要注重服務質量和專業(yè)水平，建立藥學服務的模式，藥店店員也要向藥學服務轉型，必須具備一定醫(yī)藥學專業(yè)知識、銷售技能和溝通能力，才能滿足行業(yè)和崗位的發(fā)展要求。
結合以上兩點，本專業(yè)必須要加強藥學綜合知識和技能的培養(yǎng)，才能滿足醫(yī)藥流通行業(yè)對人才的需求。《藥品經(jīng)營實用藥學綜合知識》是培養(yǎng)醫(yī)藥流通過程中藥學綜合服務技能的核心課程。
二、課程設計理念與改革思路
結合近幾年向社會輸送藥品經(jīng)營與管理專業(yè)畢業(yè)生的主要就業(yè)崗位調研，我們把社會零售連鎖藥店作為課程依托主體，以常見疾病為載體來設計該課程。
設計理念：對接專業(yè)就業(yè)崗位，通過分析典型工作任務來設計該課程，以培養(yǎng)學生藥品銷售相關崗位中所需藥學綜合知識和藥學服務技能為重點，體現(xiàn)課程的實用性；課程的實施及考核要求與國家職業(yè)資格標準、企業(yè)規(guī)范相接軌，以醫(yī)藥行業(yè)職業(yè)技能大賽為推動，體現(xiàn)課程的職業(yè)性和開放性；充分利用校內外實訓基地，做到教、學、做一體化，教學過程基于企業(yè)實際崗位工作過程來設計，增強實踐技能為主，使學生到企業(yè)后能很快上手，做到“無縫對接”，體現(xiàn)了課程的實踐性。
改革思路：校企密切合作開發(fā)課程，確定學習領域。成立由醫(yī)院社會藥房、 藥品零售連鎖企業(yè)專業(yè)技術人員和我院的專業(yè)教師參加的課程開發(fā)與建設小組，通過多種方式調研專業(yè)人才市場需求狀況和專業(yè)面向的職業(yè)崗位典型工作任務的任職要求，課程設計過程結合國家職業(yè)資格“醫(yī)用商品購銷員”技能鑒定考核和全國醫(yī)藥行業(yè)職業(yè)技能大賽的考核要求，最終確定課程的學習領域，明確培養(yǎng)目標和課程教學內容。
三、課程實施―虛實雙境、項目驅動
該課程以常見疾病為載體，依托企業(yè)實際崗位工作過程―藥品零售藥店的藥學服務崗位，充分利用校內實訓基地―模擬大藥房和學院大藥房，營造虛實雙境教學情境，與企業(yè)相關技術專家合作，共設十個學習項目，由淺入深，由簡單疾病到復雜疾病，由最常見疾病感冒往外擴展延伸到其他常見疾病，按照實際工作崗位任務的完整過程（從顧客引導―判斷顧客―疾病癥狀診斷―介紹藥品―合理用藥指導―藥品售后服務），將藥品知識、銷售技巧、溝通能力等知識有機融合到項目中，項目實施將學生分為項目團隊小組，采用教、學、做一體化方式，按照教師串講理論知識―布置實踐訓練任務―任務實施―評價總結的過程進行，先后完成在模擬大藥房的仿真模擬訓練到學院大藥房的實戰(zhàn)演練訓練。不僅提高了學生的職業(yè)能力，而且培養(yǎng)學生主動學習及團隊合作的意識，拓寬了學習空間，優(yōu)化了教學內容，最終實現(xiàn)對學生實踐應用技能和綜合創(chuàng)新能力的全面培養(yǎng)，使學生終生受益。
四、考核評價―項目過程考核為主的多元化、全程性的考核體系
在整個課程體系改革實施過程中，是檢驗教師教與學生學的效果的重要保障，是檢驗教學實施質量過程的重要評價手段。
1.開展項目教學，實施過程性考核
每個項目的實施過程都是按PDCA循環(huán)法進行，計劃―實施―檢查―行動，促使學生在學習過程中不斷改進與提高。在每個項目的過程考核中，強化學生自主學習和小組學習，將教師評價的主體地位轉變?yōu)橹鲗У匚唬訌妼W生的自主性評價，包括：學生個人評價、小組互評等形式，學生的成績評價由“教師評價+學生評價”組成，每個項目完成后，及時進行項目評估與考核，其主要目的不是為了分出等級，而是為了及時改正缺點，以便更好地完成下一個項目。
2.引入企業(yè)項目和企業(yè)標準
一方面，通過與企業(yè)的合作，引入企業(yè)的任務項目，獲取企業(yè)真實的考核標準；另一方面，通過聘請企業(yè)專家與校內教師聯(lián)合指導學生，并按企業(yè)標準來衡量學生，使學生真正獲得企業(yè)一線實踐技能。
3.構建多元化的課程考核體系
（1）建立技能競賽機制。結合課程特點，參考國家職業(yè)競賽的標準，經(jīng)常開展以班級為單位的藥綜技能競賽，并遴選優(yōu)秀的學生為將來參加國家級特有職業(yè)技能比賽打好基礎，形成以賽促學、以賽促教、以賽促改的氛圍，全面提高教學質量。
（2）引入職業(yè)技能鑒定考核。整個教學過程中始終注意恰當滲透職業(yè)資格考試的教育，提高技能鑒定通過率，以增強了學生的就業(yè)競爭力。
總之，我們不能把培養(yǎng)高素質技能型人才作為一句空話，專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，課程體系構建，核心課程等必須時刻緊跟行業(yè)企業(yè)需求，與專業(yè)面向職業(yè)崗位群密切結合，注重人才培養(yǎng)目標中專業(yè)能力目標、方法能力目標、社會能力目標的不斷完善發(fā)展，這樣我們培養(yǎng)的人才才能真正成為社會、企業(yè)所需的高素質、高技能、創(chuàng)新型可持續(xù)發(fā)展的有用人才。
參考文獻：
[1]麥影. 高職課程項目化教學模式的研究與實踐―以物流管理專業(yè)為例[J]. 廣州城市職業(yè)學院學報，2010，（3）
［關鍵詞］中醫(yī)藥院校就業(yè)能力經(jīng)濟困難學生
［中圖分類號］G646［文獻標識碼］A［文章編號］2095-3437（2014）10-0145-02我國實施高校擴招政策使“大眾化教育”取代了“精英教育”，近年來大學生人數(shù)屢創(chuàng)新高。為適應此變化，中醫(yī)藥院校根據(jù)自身的辦學條件，在堅持辦好中醫(yī)中藥學科的基礎上，積極發(fā)展與中醫(yī)藥相關并對促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展具有重要作用的學科，醫(yī)、理、工、管、經(jīng)、文、教等多學科門類共同發(fā)展。以廣州中醫(yī)藥大學為例，目前開設18個本科專業(yè)，其中醫(yī)學學科門類專業(yè)10個，醫(yī)學相關及交叉學科專業(yè)8個，醫(yī)學專業(yè)學生人數(shù)約占48%，藥學相關專業(yè)學生約27%，非醫(yī)藥專業(yè)學生約25%。擴招導致就業(yè)人口規(guī)模逐年增加，給高校帶來了很大的就業(yè)壓力。中醫(yī)藥院校在校生中經(jīng)濟困難學生所占比例較大，達30%，相關研究數(shù)據(jù)表明，經(jīng)濟困難學生的簽約單位總體上明顯不如家庭經(jīng)濟狀況良好的學生，簽約時間也會有所滯后。提升這部分學生的就業(yè)能力是解決中醫(yī)藥院校就業(yè)瓶頸的有效途徑。
一、經(jīng)濟困難學生就業(yè)能力存在的問題及原因分析
（一）主觀因素
1.專業(yè)思想不牢固。中醫(yī)藥院校里醫(yī)學專業(yè)最受學生追捧，其次為藥學相關專業(yè)。近年來，由于大量學生被調劑到非醫(yī)藥專業(yè)，部分非醫(yī)藥專業(yè)的學生認為自己所學的專業(yè)不是“主流”專業(yè)，要求轉到醫(yī)藥專業(yè)，在要求不能滿足的情況下，沒有及時轉變思想觀念，產(chǎn)生厭學情緒，用心投入學習的時間不多，直接影響了自身能力培養(yǎng)。
2.經(jīng)濟所迫花費大量時間兼職。經(jīng)濟困難學生大多依靠助學貸款及助學金繳納學費，為了日常生活和必需學習資料開銷，許多學生利用課余時間兼職，大學生兼職的種類雖然多樣，但是內容卻十分有限，以服務性行業(yè)居多，不一定都是與專業(yè)技能或者自身社會實踐能力提高相關的，這部分學生兼職占用太多時間后用于自身學習提升的時間相應減少。
3.重課本學習輕綜合素質培養(yǎng)。經(jīng)濟困難學生相對于非貧困生來說，學習動機更強烈，目標更明確，想通過讀書改變貧窮的現(xiàn)狀，以此為動力拼命頑強地學習，但受應試教育的深刻影響，他們把考試拿高分作為衡量標準，往往埋頭苦讀，忽略了實際應用能力和社會實踐能力的培養(yǎng)，很少參加其他活動，也很少擔任學生干部，同時面對精彩紛呈的校園生活，由于經(jīng)濟拮據(jù)而有意無意地回避社交活動，從而造成人際交往、應變能力、語言表達、組織管理、溝通協(xié)調、實踐創(chuàng)新等方面的能力較差。對于只想順利完成學業(yè)的經(jīng)濟困難學生而言，已經(jīng)無暇顧及自身綜合素質的提高，在就業(yè)競爭中自然處于劣勢地位。
4.就業(yè)期望值過高。大部分經(jīng)濟困難學生家處經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，他們把接受高等教育作為獲得未來收益的一項重要投資，迫切希望通過找到好工作還清欠款，收入因素相應地成為經(jīng)濟困難學生就業(yè)考慮的首選。相當一部分經(jīng)濟困難學生在求職、擇業(yè)過程中不能準確定位，盲目追求好的工作待遇、環(huán)境和發(fā)展，對工作的地區(qū)、性質、待遇要求較高，傾向于到大城市、經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)就業(yè)，傾向國有大醫(yī)院的多，到民營、私企的少，不大愿意到西部、基層和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構去就業(yè)，不愿意回生源地工作，在升學與就業(yè)之間、就業(yè)與創(chuàng)業(yè)之間經(jīng)濟困難學生多半無奈地選擇就業(yè)，考研和創(chuàng)業(yè)的人數(shù)比例很少。過高的擇業(yè)期望值和不良心態(tài)使得經(jīng)濟困難學生在就業(yè)中更容易喪失工作機會。
（二）客觀因素
1.就業(yè)市場不正之風造成經(jīng)濟困難學生就業(yè)難。“自主擇業(yè)，雙向選擇”是高校就業(yè)制度的改革成果，是目前畢業(yè)生就業(yè)的主要方式，但現(xiàn)階段，“公開、公平、公正”的人事招聘制度還不健全，“公平、競爭、擇優(yōu)、有序”的招聘機制有待完善。“聘人唯熟”、“權錢交易”等不正之風在就業(yè)過程中明顯存在。這樣，導致了那些沒有任何社會關系和資源的經(jīng)濟困難學生處于被動狀態(tài)。
2.就業(yè)成本高，信息來源缺乏。大學生求職需要一筆不小的費用，比如求職簡歷和求職信的制作、服裝費、異地求職的差旅費、通訊費等。據(jù)最新統(tǒng)計，2012年大學本科醫(yī)學、藥學及相關專業(yè)畢業(yè)生平均求職成本超過1100元，每拿到一份工作邀請所需要的求職份數(shù)平均超過10份，這些費用對于經(jīng)濟困難學生來說是一筆不小的負擔，迫使有些經(jīng)濟困難的學生放棄了很多的求職機會。另外，由于家庭背景和社會實踐的不足，很多經(jīng)濟困難學生缺乏人脈關系，又不善于收集就業(yè)信息，以致信息資源落后和閉塞，也同樣給這些學生造成就業(yè)機會的流失。
3.院校教育模式的缺陷造成中醫(yī)學生培養(yǎng)質量不高。現(xiàn)行高等中醫(yī)藥院校“基礎教育、專業(yè)教育、臨床實習”三段式教學模式，理論教學和實踐教學被割裂為相互獨立的兩個階段，理論實踐脫節(jié)，臨床教學效果大打折扣，尤其有些學生一心考研，放棄畢業(yè)前一年臨床實習的大好機會，專心復習考研，造就了大量高分低能的碩士研究生。中醫(yī)高等院校課程設置中中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍內容較多，西醫(yī)課程課時偏少，中醫(yī)院校畢業(yè)生西醫(yī)基礎理論水平低下，畢業(yè)后很難適應臨床，結果連中醫(yī)院也不愿接受中醫(yī)院校的畢業(yè)生。由于擴招，中醫(yī)院校師資也相應增加，雖然門檻提高，大多教師崗位要求博士畢業(yè)，但是這些醫(yī)學博士大都是在現(xiàn)行中醫(yī)教育模式下培養(yǎng)出來的，從學校到學校，缺乏臨床經(jīng)驗，造成目前的中醫(yī)高等教育界出現(xiàn)了中醫(yī)課教師不會看病的現(xiàn)象，其結果導致教學內容與臨床嚴重脫節(jié)，老師不會看病，只能是照本宣科，青年教師對專業(yè)缺乏自信和熱情，學生厭學情緒與日俱增。
二、提升經(jīng)濟困難學生就業(yè)能力對策探討
（一）做好深入細致的心理幫扶工作
目前高校對經(jīng)濟困難學生的幫扶主要體現(xiàn)在物質幫扶上，通過各種資助政策，幫助他們度過經(jīng)濟困境，但是對“精神扶貧”做得不夠。經(jīng)濟困難學生就業(yè)出現(xiàn)的一系列問題根源在于家庭經(jīng)濟困難，長期的思想禁錮使很多人缺少改變現(xiàn)狀的勇氣和決心，高校輔導員應在學生入學之初即給予關注，加強理想、信念教育，幫助他們正視困難，樹立自立自強意識和克服困難的信心，注意挖掘、發(fā)揮他們自身的長處，鼓勵他們融入集體，多參加各種學生活動，使他們充分地展示自己、樹立自信。對于已經(jīng)出現(xiàn)心理失衡的經(jīng)濟困難學生要及早通過專門心理輔導機構做好心理調試工作，徹底消除心理隱患。還要加強對非貧困生的引導教育，為經(jīng)濟困難學生創(chuàng)造和諧的生活和學習環(huán)境。與此同時，挖掘身貧志堅優(yōu)秀在校大學生的典型，用他們奮發(fā)圖強的成功經(jīng)歷鼓勵、感染其他經(jīng)濟困難學生，也可以邀請有類似人生經(jīng)歷的校外成功人士來校開講座，發(fā)揮榜樣的示范作用。
（二）加大力度提升經(jīng)濟困難學生綜合素質，增強就業(yè)競爭力
針對經(jīng)濟困難學生學習能力強但社會實踐和人際交往能力弱的普遍現(xiàn)象，鼓勵他們多參與班級、社團管理以及社會實踐活動，尤其是一些與專業(yè)實踐相結合的活動，提高自身綜合素質，增強就業(yè)競爭力。調研結果說明，綜合素質高、實踐能力強的經(jīng)濟困難學生相對較少參加社會實踐活動的經(jīng)濟困難學生獲得職位時間更早，平均薪酬更高，求職難度更低，用人單位對畢業(yè)生滿意度調查結果也反映這部分學生更受用人單位好評。
（三）加強就業(yè)指導與服務工作
建立經(jīng)濟困難學生追蹤檔案，做好包括心理輔導、職業(yè)生涯規(guī)劃、就業(yè)指導在內的全程就業(yè)服務工作，引導經(jīng)濟困難學生擺正思想位置，鼓勵他們到廣大的基層去建功立業(yè)。不單“引進來”還要“推出去”，就業(yè)指導部門除了多方聯(lián)系用人單位來校召開招聘宣講會外，還要積極為經(jīng)濟困難導致就業(yè)困難學生提供推薦，發(fā)揮好校企之間的橋梁作用。
總之，合理地解決中醫(yī)藥院校經(jīng)濟困難學生就業(yè)難現(xiàn)象，需要政府和教育主管部門的政策支持、學校合理的專業(yè)設置以及教學計劃和方法、用人單位的公正公平招聘、社會各界的廣泛關注和支持，更需要學生個人轉變思想觀念、提高綜合素質、掌握專業(yè)技能、端正就業(yè)觀念，切實提升就業(yè)能力，增強自身的就業(yè)競爭力。
［參考文獻］
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［3］張爽.提升貧困大學生就業(yè)競爭力的思考［J］.學理論,2009,（9）:99-100.
[關鍵詞] 臨床藥學；研究生；培養(yǎng)方案；復合型人才；科研
[中圖分類號] R9-4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2017）01-0129-03
臨床藥學（clinical pharmacy）是指以藥學知識為基礎，在臨床實踐過程中，研究及干預藥物在患者體內的藥效動力學及藥代恿ρЧ程，從而保障患者用藥安全性、有效性、合理性及經(jīng)濟性的一門綜合性學科[1]。本概念最初于1957年由Donald Francke首次提出[2]，并于1966年由美國加利福尼亞大學洛杉磯分校（University of California， San Francisco，UCSF）率先創(chuàng)立臨床藥學專業(yè)[3]。臨床藥學于20世紀80年代傳入我國，1989年由華西醫(yī)科大學（現(xiàn)四川大學華西醫(yī)學中心）建立了我國首個臨床藥學本科專業(yè)，至2014年全國共有32所高等院校具有臨床藥學專業(yè)，其中有12所院校具有碩士培養(yǎng)點，9所院校具有博士培養(yǎng)點[4-6]。作為首都醫(yī)科大學的教學醫(yī)院，我院于2014年申請并獲得臨床藥學碩士專業(yè)學位授權和培養(yǎng)點，負責培養(yǎng)本專業(yè)全日制碩士研究生及部分七年制在校生的實習帶教。在培養(yǎng)過程中，通過與臨床科室的交流及畢業(yè)生的反饋，筆者發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)普遍實施的臨床藥學教學模式無法滿足臨床對藥學人才的需求，臨床不僅需要臨床藥師提供藥物咨詢、指導服務，更需要臨床藥師提供設計、分析、實施藥物試驗的科研服務。據(jù)此，經(jīng)導師組調研與討論，決定對在籍研究生的培養(yǎng)過程中，加強對科研能力的培養(yǎng)，并取得了一定的成果，現(xiàn)對本單位對該學科的學科建設、課程安排及人才培養(yǎng)方案做一總結，以供同仁參考。
1 培養(yǎng)對象與目標
臨床藥學是以向臨床提供具有藥學、臨床、科研能力的臨床藥師為培養(yǎng)目標的學科，故本學科的培養(yǎng)對象須具有臨床藥學的本科教育背景，但由于我國臨床藥學起步較晚，各高校的臨床藥學本科教育規(guī)模普遍偏小，而現(xiàn)今社會對臨床藥師的需求量較大，因此可將招收條件放寬至具有藥學、臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學等相關專業(yè)的本科學歷。在培養(yǎng)過程中，不僅需使研究生掌握為患者提供合理化用藥方案的能力，還需以研究生可獨立在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)藥物問題、分析藥物問題、解決藥物問題為最終培養(yǎng)目標。
2 培養(yǎng)模式
2.1 培養(yǎng)時限
臨床藥學的培養(yǎng)時限一般為3學年（6學期）。但由于本培養(yǎng)點的規(guī)模有限，本校報考人數(shù)較多，故目前僅招收本校臨床藥學5年制本科生，根據(jù)培養(yǎng)方案，可將本校臨床藥學本科的第五學年與研究生階段打通培養(yǎng)，這是由于臨床藥學第五學年本為臨床實習，而本培養(yǎng)點即是臨床單位，故將本科與研究生階段打通，在保證本科質量的前提下使總學程達到3年。這樣，不僅可以保證學生有更加充裕的時間接觸臨床一線，更能保證教學的質量與連續(xù)性，并可壓縮培養(yǎng)周期，即“5+2”培養(yǎng)模式。
2.2 培養(yǎng)方式
2.2.1 導師組負責制 為保證培養(yǎng)質量，由本校臨床藥學系負責32個月實踐培養(yǎng)計劃的制定與輪轉編排，并由導師、藥學部的相關專家組成導師組，對研究生的實踐培養(yǎng)進行有效指導。在培養(yǎng)過程中，再由臨床藥學系集中組織安排進行階段考核、結業(yè)考核、學位論文開題與答辯。
2.2.2 專科定向培養(yǎng) 研究生在首都醫(yī)科大學完成必修課學習后，導師根據(jù)課題背景、優(yōu)勢學科、研究熱點及學生個人興趣對其專科方向進行定位。研究生將以個性化的專科方向進行臨床實踐與科學研究。
2.2.3 藥學實踐 在進行臨床實踐前，研究生需對本單位的藥物品種、藥事管理細則、科研課題及藥學部運轉模式有一定的認識。故在臨床實踐前，研究生需進行為期10個月的初級臨床藥學實踐，在藥學部門診藥房、病房藥房、靜脈配液中心、藥檢室、實驗室及藥庫等各個崗位進行輪轉培訓，培訓包括對藥品的檢驗與調劑、靜脈配液方式、用藥干預、治療藥物監(jiān)測及用藥咨詢等。在輪轉期間，藥學部還會安排各崗位負責人對研究生進行統(tǒng)一的講座培訓，使學生快速的、正確的了解各崗位的工作職責與工作內容。
2.2.4 臨床實踐 在完成藥學實踐后，研究生將進入為期1年的高級和專科臨床藥學實踐階段。學生按照自身專科方向進入各臨床科室，在臨床藥師的指導下對患者進行藥學監(jiān)護。在此期間研究生需掌握本專科用藥品種、適應癥與藥物遴選方法、用藥原則、用藥時限及藥物不良反應辨別方法等內容，并在本專業(yè)臨床藥師及臨床醫(yī)師的指導下，對患者進行的初步的用藥監(jiān)護。
2.2.5 科研實踐 本培養(yǎng)點推薦研究生住校學習，研究生自入學始，即對其進行科研培養(yǎng)。在臨床實踐及科研實踐期間，布置工作量較小的相關科研任務，囑其利用業(yè)余時間完成，并安排研究生對老師及學長的實驗及科研進行觀摩，使其在觀摩期間迅速掌握相關實驗設計、實驗方法、實驗步驟、標書及論文撰寫等相關科研內容。
在完成初級臨床藥學實踐后，研究生進入為期1年的臨床高級和專科藥學，以及科研實踐階段。導師根據(jù)其專科方向、課題背景及學生個人興趣圍繞當前臨床研究熱點及難點進行科研選題。選題需具有一定的高度，并應涉及藥物化學、藥理學、藥物分析學、藥劑學、循證醫(yī)學等多個學科，從而使學生在研究的過程中對相關科研方法及手段有更深的理解，并通過實驗結果對臨床用藥提供一定的理論及數(shù)據(jù)支持。
2.2.6 培訓及交流實踐 為加速臨床藥學的學科建設，本培養(yǎng)點著重培養(yǎng)研究生的自主學習、溝通及言語表達能力。研究生在學期間，導師組努力為學生爭取參加各種學術講座、專業(yè)培訓及學術會議的機會，并鼓勵學生在會議過程中進行匯報、發(fā)言及交流。另外，導師組每兩周安排的一次學術交流會，研究生定期進行數(shù)據(jù)匯報，并對研究內容及難點、問題進行交流與討論。這不僅可使導師了解每個研究生的實驗進程與實驗問題，還可使研究生拓寬眼界，了解其他專科的相關知識與研究現(xiàn)狀。
3 成果
3.1 熟悉藥學業(yè)務工作
據(jù)了解，部分臨床藥學培養(yǎng)點忽略藥學實踐過程，從而加大臨床實踐幅度[7-10]。這雖可加深學生對臨床藥學的認識，但研究生在實踐中卻不了解自身科室的藥品品種、藥事管理細則及科室運轉模式，從而在臨床實踐中面對醫(yī)生、護士及患者所提出的問題無從解答[11-13]。由此可見，藥學實踐是臨床藥學教學中不可或缺的環(huán)節(jié)之一。本培養(yǎng)點研究生在藥學部輪轉過程中，不僅熟練掌握本單位用藥目錄，更對各崗位工作內容及職責有了深刻的認識，使研究生在查房過程中能夠為臨床提供準確的藥品信息及藥事管理細則。
3.2 臨床藥學能力增強
在本培養(yǎng)模式下，研究生在臨床中發(fā)現(xiàn)及解決藥物問題的能力均有所提高。據(jù)相關臨床科室反映，對于藥物品種、適應癥、用法用量等常見問題，學生可根據(jù)已有知識或用藥手冊迅速給出結果；而對于藥物相互作用、不良反應辨識、非常規(guī)用藥等復雜問題，學生可通過文獻檢索、專家咨詢等方式獲取正確信息，再通過口頭或書面形式反饋于臨床。由此可見，專科培養(yǎng)下的研究生已得到各臨床科室的肯定與認可，這不僅為臨床合理用藥做出了貢獻，還為臨床藥學樹立了良好的形象。
3.3 科研水平提高
在此培養(yǎng)模式下，研究生的科研思維與科研能力均有顯著的提高。研究生不僅可以按時高效完成論文開題、中期匯報、論文答辯等環(huán)節(jié)，還在與同學的相互幫助與合作中，對其他專科有了一定的了解。2015年以來，本學科點已畢業(yè)和在讀的4名碩士研究生，共發(fā)表SCI論文3篇、中文核心期刊論文10余篇，其中有2篇論文分別獲得2014年和2016年北京藥學年會優(yōu)秀論文的二等獎和三等獎。由此可見，在此模式培養(yǎng)下的研究生不僅擁有了良好的科研思維與寫作能力，還加深了對專科藥物的理解與感悟，臨床藥學專業(yè)水平和科研能力顯著提高。
3.4 交流溝通能力增強
在眾多的科室會議、用藥宣教、學術會議中匯報及發(fā)言中，研究生的言語組織能力、表達能力及溝通技巧均有顯著的提高。在不斷地鍛煉中，學生漸漸從中找到了自信，辦事能力及工作效率也得到了大幅度提高。
4 總結
4.1 專科培養(yǎng)的優(yōu)勢
本培養(yǎng)點研究生在第二學期即明確自身的專科方向，有助于學生盡早對專科知識進行學習與梳理。通過對專科藥學知識的研究，不僅能對該學科有更深層次的認識，為特定人群提供更加專業(yè)的藥學服務；還能更為快速的掌握臨床藥學的工作內容及研究方法，在學習其他專科時也可觸類旁通，提高自身學習及工作效率。此外，專科培養(yǎng)也為科研課題指明了研究方向，使臨床與科研有機的結合在一起，避免科研與臨床脫鉤的現(xiàn)象。
4.2 加強科研培養(yǎng)的優(yōu)勢
目前，臨床需要精通藥學、臨床及科研的復合型藥學人才，而傳統(tǒng)培養(yǎng)模式下的臨床藥學研究生的科研能力無疑是其短板[14-17]，故加強對研究生科研能力的培養(yǎng)，不僅可以加深其對專科藥學知識及問題的理解，還能切實分析、解決臨床中的藥物問題，提供可靠的理論及數(shù)據(jù)支持，使藥學與科研真正服務于臨床。而研究生的科研能力及專長，也成為其就業(yè)的敲門磚[18-20]。
4.3 展望
誠然，本單位展開的臨床藥學專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)剛剛起步，各個方面的建設均處于摸索階段，在某些培養(yǎng)環(huán)節(jié)也存在一些問題，這正與臨床藥學在國內的學科現(xiàn)狀相一致。但筆者相信，在大家對臨床藥學教學的不斷嘗試、探索與挑戰(zhàn)下，最終會摸索出一條適合于中國國情的臨床藥學的特色發(fā)展道路，臨床藥師也會隨著工作的深入得到醫(yī)生與患者的認可和信賴。
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【關鍵詞】生物化學；學習興趣；影響因素；對策
孔子曰：知之者不如好之者，好之者不如樂之者。所以說“興趣是最好的老師”，“樂學著”在學習時專注投入，能自覺及時地復習并總結，獨立地完成作業(yè)，學習效率高，學習成績好。反之“苦學著”，學習態(tài)度消極，課堂注意力難以集中，不能獨立完成作業(yè)，學習效率低，學習成績差。因此總結中職學生學習興趣的影響因素，針對性地研究提高學習興趣的對策，對于提高中等職業(yè)教育的教育教學質量有著非常重要作用和意義。
一、尋根溯源
1.社會環(huán)境因素是造成中職生厭學的間接原因
（1）通信、網(wǎng)絡媒體的影響。當今社會已進入信息高速發(fā)展時代，通信、網(wǎng)絡在給人們帶來極大方便的同時，也帶來了許多問題。現(xiàn)在學生人手一機，“整天低頭玩手機”成了大部分中職學生的生活基本模式。除了手機上網(wǎng)聊天，刷微信微博、打游戲外，電視娛樂節(jié)目的泛濫，超女、快男快女的一夜成名，明星偶像的趣聞也是他們津津樂道的話題。談到學習，他們索然無味、頓生厭煩。
（2）“讀書無用論”及“讀書實用論”的觀點仍然存在。“讀書無用論”的觀點現(xiàn)在仍然存在。現(xiàn)實生活中的一些“腦體倒掛”現(xiàn)象、“教書匠不如賣茶葉蛋”、文盲發(fā)財現(xiàn)象、工作分配和升職加薪等不靠能力靠后門等歪風邪氣以及大學生就業(yè)形勢嚴峻，強有力佐證“讀書無用論”的觀點。中職畢業(yè)生在就業(yè)市場上形勢更加嚴峻，使許多中職生一方面憂心忡忡，另一方面又覺得即使努力將來也找不到好工作，還不如趁著衣食無憂的時候痛痛快快玩幾年。此外就業(yè)專業(yè)對口率較低，不少用人單位對就業(yè)人員的素質和學歷要求不高，初中生、中職生、大學生和研究生同在一個單位上班，且工資待遇差別不大，更有高學歷者拿低工資現(xiàn)象，造成部分學生存在“上不上學、學不學習”都一樣的想法。此外當前“讀書實用論”的觀點有著崛起的趨勢，學生在學習時帶有濃厚的功利性思想，對當前可用、實用和技能性強的知識則趨之若騖，對基礎理論學科知識則冷漠對待，勢必造成基礎學科的地位下降，人文精神呈現(xiàn)荒漠，嚴重影響其綜合素質的提高。
（3）用人觀念和制度的缺失。社會用人制度對提高學生的學習興趣有著重要的導向作用。當前社會用人制度弊端依然存在，如權錢交易、重智育不重德育及重文憑、重資歷不重能力。不良的社會用人制度使學生對知識價值判斷失誤、會誤導學生學習觀念以及挫傷他們學習興趣。
2.當前中職學校因素是造成中職生厭學的直接原因
有許多中職生剛入校的時候還是滿懷信心與希望，欲在新的學校、新的環(huán)境中重整旗鼓，好好學習，試圖做個好學生。但往往在進入中職校一段時間后，面對一次次地受挫，他們很快又重復以往的經(jīng)歷，嚴重者直接輟學了。有數(shù)據(jù)表明中職生在第一學年的輟學率在10%以上。主要有以下因素所造成：
（1）學科因素。中職生物化學學科教材本著“使用、夠用”的原則，基礎理論知識已力求簡單、易懂、實用。但對于中職學生來說內容仍顯得枯燥乏味抽象、涉及代謝反應機理多反應過程龐雜難記，且以文字敘述為主，學生難以理解掌握。對于底子本已薄弱中職學生上課就像聽天書，容易發(fā)生倦怠，難以持久保持高度注意力，在發(fā)現(xiàn)收效甚微時，就會產(chǎn)生厭學情緒。
（2）老師授課方法、手段單一。針對目前中職生的狀況，教師應該及時有效地調整教學方法，改進教學手段，努力做到因材施教。但事與愿違，很多老師一方面總在唉聲嘆氣、滿腹牢騷、毫無教學成就感；另一方面卻固步自封、“和尚撞鐘”、不思進取。老教材、老教案、老方法，不分對象，不講效果，以完成課堂教學任務了事為目的，反正工資不減，先進能評。許多教師對現(xiàn)代化教育教學手段知之甚少，一塊黑板、一根粉筆、一張嘴就是他的全部。重理論傳授，輕實踐；造成學生在實際生活中感受不到學習的好處。導致學生在課堂上要么昏昏欲睡，要么看玩手機看小說、刷微信，“忙得不亦樂乎”。
（3）沒有升學壓力。在許多中職學校，多數(shù)學生畢業(yè)后直接進入就業(yè)市場，缺少了升學壓力。即使有升學欲望的學生也只對升學要測試的學科感到些興趣。對于中職藥學類考生而言，生物化學是非考試科目，那么學習的樂情自然不高。另一方面中職學科測試一般由授課教師自行命卷，很多教師會在考前給學生劃重點，勢必學生產(chǎn)生“平時不用功，臨時抱佛腳”“不用學也能考及格”的思想，更有甚者抱著“學不學生化都能畢業(yè)”的思想，助長了學生的厭學風氣。
3.早期教育偏差是造成中職生厭學的隱形原因
目前中等職業(yè)技術學校的入取的學生中大批都是中招考試成績極低或沒有成績“后進生”。他們的共同點是知識量少，知識面窄，素質低，在個性或品質方面存在缺陷。一方面與我國傳統(tǒng)學校教育的弊端相生相伴，“淘汰式”、“篩選式”、“精英式”教育，使得那些不符合規(guī)格的學生被無情地淘汰出局，并被貼上“后進生”的標簽，常成為被老師訓斥或遺忘的對象。“我不行，我不會”成為了他們的座右銘。在體驗失敗的過程中他們失去了自信漸漸地變壞，逐步染上惡習。另一方面與家庭教育的缺陷密切相關。俗語說“父母是孩子最好的老師”，“孩子是父母的一面鏡子”，家庭教育對一個人的成長影響深遠。“問題家庭”常產(chǎn)生“問題孩子”，特別是單親家庭、教育方式粗暴、冷漠的家庭。在這些“后進生”看來，學業(yè)是繁重的，不值得努力追求的；老師不再是權威的“象征”，應當尊重的“長者”，課堂上他們常常為所欲為，無所顧忌。
二、應對策略
1.關注時政，為中職學生指明學習的方向
2009年周濟部長說過，“將來有一半或者一半多一點的初中畢業(yè)學生，將進入中等職業(yè)教育學校，畢業(yè)之后，進入工廠或農村，進入勞動力市場。當然他們將來還可以繼續(xù)學習”。2014年就加快發(fā)展職業(yè)教育作出了重要指示，大力扶持職業(yè)教育發(fā)展，為實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標提供人才保障，同時打通“中職―高職―本科―研究生”的升學渠道。關注時政，教師應宣傳“進中職不僅能學到技術，還能照樣升入大學”，消除大多數(shù)學生腦子里只有讀普高才能上大學的意識，為還想讀書但又考不上普高的學生指明前進的方向，努力的方向。
2.關注用人要求，讓中職學生產(chǎn)生我要學的欲望
對于數(shù)藥學類專業(yè)學生而言，將來他們有一大部分是從事藥學工作，進藥企、開藥店，生產(chǎn)、銷售藥品，而這些工作對知識、學歷、資格的要求都較高。2013年實施的《GSP》第十九條規(guī)定藥品經(jīng)營的企業(yè)負責人應當具有大學專科以上學歷或者中級以上專業(yè)技術職稱。第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十四條分別規(guī)定了企業(yè)質量負責人、企業(yè)質量管理部門負責人、驗收及養(yǎng)護等崗位人員、從事銷售、儲存等工作的人員的學歷要求，最低的也要求應當具有高中（包括中職）以上文化程度。2015年起新開的零售藥店的負責人也必需持有執(zhí)業(yè)藥師資格證書。即使進藥物生產(chǎn)企業(yè)，新版《GMP》也做了學歷要求。關注并實時介紹藥企單位用人的要求，讓中職學生產(chǎn)生危機感，從而表現(xiàn)出我要學的欲望。
3.關注學生個性，恢復中職學生學習的信心
“先做人，后做事”是許多教育家的共識。雨果曾經(jīng)說過：“辦好一所學校，相當于拆掉一所監(jiān)獄”。對于厭學的中職生，我們應從多方面、多渠道進行賞識教育、成功教育。學校可通過電視電影、報告演講等多種方式宣傳藥學專業(yè)杰出人物的先進事跡，如2015年我國諾貝爾醫(yī)學獎獲得者藥學家屠呦呦；介紹藥學專業(yè)發(fā)展史及其在社會體系中的作用與所承擔的責任、義務等，讓學生明確自己將來職業(yè)的神圣感、使命感與自豪感，促使學生迅速確立努力學好藥學專業(yè)的目標。教師在教學中還要滲透德育教育，使學生明辯是非美丑善惡，把對真、善、美的認知轉化為實際行動，從自我做起，從小事做起，由點滴行為養(yǎng)成良好學習習慣，由良好習慣培植良好個性。此外教師應樹立人人都能成才觀念，深入了解學生，建立親密和諧的師生關系，在平等尊重的基礎上，運用多種學生喜聞樂見的方法，以愛心來呵護學生心靈中的閃光點、以耐心來藝術性處理學生成長過程中出現(xiàn)的問題，讓每個學生在知識與技能有所得，讓學生逐步體驗學習的成功與喜悅，逐漸養(yǎng)成良好的學習習慣。同時教師應上好生物化學的第一堂課。“良好的開端是成功的一半”。盡量深入淺出闡釋生化的概念，結合現(xiàn)代醫(yī)學、藥學研究中生化的作用，激發(fā)學生學習熱情，指導學習方法，恢復學習信心。
4.挖掘學科內容，激活中職學生興趣的源泉
學科教學內容是學生學習興趣的源泉。教師應努力挖掘生化學科的特色，針對性培養(yǎng)中職學生的學科的學習興趣。針對生物化學知識以理論為主，與生活實際聯(lián)系不緊密，缺少趣味性的特點。教師可采用通俗易懂、緊靠生活、趣味性強的實例，以幫助學生更好地理解知識。如“西紅柿、橘子、柿子、香蕉、山楂等都不能空腹吃？”、“糖尿病患者與慢性胃炎患者的飲食應注意什么？”、“隔夜的茶能喝嗎”等在授課時有機地融入到課堂教學中。在學習記憶必須氨基酸時，用順口溜“笨蛋來宿舍亮一亮鞋”來記憶八種氨基酸：苯丙氨酸、蛋氨酸、賴氨酸、蘇氨酸、色氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸。在講到蛋白質互補作用時，聯(lián)系學生生活實際，教師可設計“有的同學小的時候有偏食現(xiàn)象時，為什么家長總會告誡他們，不要偏食、不要挑食，并且葷素搭配要適當？”“蛋白質營養(yǎng)價值的高低取決因素？”等一些問題，引導學生解決，最后還可讓學生思考生活中還有哪些運用了蛋白質互補作用的原理，避免照本宣科，造成授課內容空乏味無趣，學生只能死記硬背。在講到酶促反應的溫度因素時，可設計“如何合理使用加酶洗衣粉？”等。例如對“蛋白質的基本結構”“核酸的基本結構”等抽象內容，教學中就可利用多媒體呈現(xiàn)一些結構彩圖，引發(fā)學生感官認知；對于“三羧酸循環(huán)”等較為繁雜的代謝過程采用視頻和圖示相結合；對于“DNA的復制、轉錄、翻譯”，可以采用3D動畫來反映整個過程。這樣的教學就可使復雜過程簡單化，使學生的認知單憑想象到直觀感受，學生的注意力和興奮感頓時就會大大增加，迅速降低了學習的難度。在講授《氨基酸脫氨基和脫羧基作用》時可設計“體檢時為什么通過驗血可以判斷患者是否有肝炎？”“高血氨病人如何治療？”“巨幼紅細胞貧血癥是如何形成的？”等；在講授各類生化藥物時，可設計“口服SOD能抗衰老嗎？”、“降壓藥常見的哪些及其作用機理？”、“使用哪些藥物可防止動脈粥樣硬化？”等。努力挖掘生化知識與生活常識結合點，使深奧的知識點淺顯化，激活中職學生興趣的源泉，調動學生的學習積極性。
5.改變評價機制，維持中職學生學習興趣持久性
目前，大部分的中職學校對學生的管理采取“學分制”。教師可以把出勤、平時課堂表現(xiàn)、作業(yè)完成的數(shù)量與質量、期中考與期末考的成績納入綜合成績評價體系。在課堂教學中教師要采用多種評價方式，激勵并引導學生參與課堂活動。適當用鼓勵性語言來激發(fā)學生積極發(fā)言，用信任的目光、商量的語氣，用發(fā)自內心的微笑、表情去牽動著學生的心，讓學生樂于接受評價，使學生充滿信心地融人課堂互動中。教師對學生在課堂上的表現(xiàn)予以記錄，作為成績總評的一項，貫徹學期始終，以維持中職學生學習興趣持久性。
關鍵詞：優(yōu)勢學科；生物技術；課程體系；優(yōu)化與實踐
1優(yōu)勢學科建設對地方高校人才培養(yǎng)的導向
學科是高校重大項目的承擔者，是創(chuàng)新型成果的生產(chǎn)者，是創(chuàng)新型優(yōu)秀人才的培養(yǎng)基地[3]。地方高校應圍繞區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展需求培育高水平特色學科，不斷明確學科研究方向，提高科技創(chuàng)新能力和社會貢獻度，以特色優(yōu)勢學科建設促進學科專業(yè)發(fā)展。近年來，商洛學院生物學省級優(yōu)勢學科的快速發(fā)展得益于與地方特色資源相結合，依托生物學院“中國中醫(yī)科學院商洛GAP科研工程中心”“中藥學省級教學示范中心”和“秦嶺植物良種繁育中心”等研究平臺，形成了地方植物資源與生物技術緊密結合的特色鮮明的研究方向。學科在野生植物資源保護與利用、資源植物深加工、天然產(chǎn)物提取分離和藥用植物開發(fā)利用等研究領域獲批多項省部級科研項目。利用優(yōu)勢學科發(fā)展的導向，生物技術專業(yè)學生通過參與完成課題研究和實踐，最終獲得較強的實驗技能、綜合分析問題能力、實踐能力、創(chuàng)新思維能力、統(tǒng)籌能力和表達能力，成為具有良好綜合素質的生物技術專業(yè)應用型人才。通過生物學省級優(yōu)勢學科建設，使生物技術專業(yè)進一步確立了“依托生物技術、突出應用能力、面向行業(yè)服務”的人才培養(yǎng)目標，即結合區(qū)域需求，以服務地方經(jīng)濟建設和社會發(fā)展的實際需要為第一要務，培養(yǎng)能夠在現(xiàn)代農業(yè)產(chǎn)業(yè)、中藥產(chǎn)業(yè)、綠色食品產(chǎn)業(yè)以及相關領域從事技術服務、管理、營銷工作的應用型專業(yè)技術人才。圍繞這一人才培養(yǎng)目標，本項目進行了系統(tǒng)的探索和有效的改革，探索出了能夠實現(xiàn)該目標的產(chǎn)學研相結合的人才培養(yǎng)模式，建成了一支能夠勝任培養(yǎng)任務的高水平的教師隊伍，修訂了體現(xiàn)這一人才培養(yǎng)目標的課程體系和教學大綱，整合了課程內容，改革了教學方法，構建了符合人才定位要求的功能完善的校內實驗教學平臺和穩(wěn)定的校外實踐教學基地，探索出了生物技術專業(yè)人才培養(yǎng)的教學、實訓管理模式[4]。優(yōu)勢學科的建設導向把人才培養(yǎng)定位落到了實處，為商洛學院生物技術專業(yè)的發(fā)展注入了活力，使生物技術專業(yè)的區(qū)域性優(yōu)勢和應用性特色更加明顯。
2生物技術專業(yè)課程體系優(yōu)化與實踐
2.1重視專業(yè)建設規(guī)劃
生物技術專業(yè)經(jīng)過2006至今十幾年的探索和積累，已經(jīng)走上了穩(wěn)步健康的發(fā)展道路。學校制定了2個五年建設規(guī)劃，規(guī)劃明確了專業(yè)建設目標、專業(yè)建設指導思想和基本思路，同時制定了課程及教材建設規(guī)劃、師資隊伍建設規(guī)劃和實踐教學規(guī)劃。專業(yè)建設目標包括專業(yè)建設總體目標、專業(yè)定位、人才培養(yǎng)目標和專業(yè)特色的構建。專業(yè)建設指導思想和基本思路與商洛學院辦學定位保持高度一致，同時體現(xiàn)專業(yè)的發(fā)展特點；課程與教材建設規(guī)劃包括課程體系建設、教學內容改革及教學大綱建設、考試大綱建設、精品課程建設，突出了課程建設的核心作用；師資隊伍建設包括建設目標、建設方案等措施，突出了師資培養(yǎng)在專業(yè)建設中的主導作用；實踐教學建設包括實踐教學體系建設、實驗室建設、實習基地建設、實踐教學隊伍建設，突出了對學生動手能力、獨立工作能力和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。
2.2優(yōu)化專業(yè)課程體系
商洛學院始終把課程建設作為教學建設的核心，按照“基礎課程+專業(yè)課程+模塊課程+行業(yè)技能”的思路構建專業(yè)課程體系。整個專業(yè)課程體系在確保基礎課程、鞏固專業(yè)課程的前提下，加大選修課比例。高年級學生將根據(jù)實際逐步選擇課程，一批技術性課程和實踐性課程如“植物細胞工程”資源生物學”“生物技術大實驗”“發(fā)酵工程”“植物組織培養(yǎng)”進入專業(yè)課程體系。除在各門課程中加強學生技能訓練以外，還進行綜合專業(yè)技能訓練，最后將所學知識、技能用于社會實踐，使整個課程體系既符合科學性、先進性，又具有鮮明的地方特色和應用特色；既符合專業(yè)培養(yǎng)目標共性，又兼顧學生個性發(fā)展；既注重知識、能力的培養(yǎng)，又強調綜合素質（特別是創(chuàng)新素質）的提高。經(jīng)過先后三次修訂生物技術專業(yè)人才培養(yǎng)方案，修訂課程教學大綱，教學內容基本體現(xiàn)了本學科的最新發(fā)展方向，基本上滿足了應用型人才培養(yǎng)目標的要求。根據(jù)人才培養(yǎng)方案，在課程體系結構的設置方面，體現(xiàn)了以下幾方面的特點：①注重學生基礎理論的培養(yǎng)，通識平臺課和專業(yè)基礎課占總學時的比例為81.3%；②注重課程之間的前修后續(xù)，有利于學生知識結構的邏輯構建；③注重“綜合素質”的培養(yǎng)，設置了人文素質、科學素質方面的相應課程，以達到訓練學生綜合素質的目的；④注重學生“個性與特長”的培養(yǎng)，在專業(yè)選修課和全校公選課中得到了充分體現(xiàn)；⑤在專業(yè)課教學中，設置了專業(yè)方向，以拓展學生專業(yè)口徑；⑥注重學生動手能力和基本技能的培養(yǎng)，在專業(yè)基礎課、專業(yè)主干課及專業(yè)選修課模塊中，除設置一般性課程實驗外，還單獨開設了“生物技術綜合大實驗”“生物技術制藥”課程論文（設計）和37周的集中實踐性教學環(huán)節(jié)，對學生進行綜合技能訓練。
2.3強化實踐教學環(huán)節(jié)
由于生物技術專業(yè)的實踐性很強，在制訂專業(yè)建設規(guī)劃和人才培養(yǎng)方案時，充分重視學生實踐環(huán)節(jié)和動手能力的培養(yǎng)。制定了配套的較為完善的實踐教學大綱。在實踐教學體系中，實訓、實驗和實習占總學分的29.4%，共46.5學分，實習和實訓共37周。在實踐教學隊伍的組成方面，調動和利用院內外教學資源，專業(yè)實踐教學隊伍主要由實驗教學人員、專業(yè)教師、校外實習基地技術人員等構成。根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)方案，扎實落實實踐教學任務。實踐教學內容與體系合理，符合培養(yǎng)目標要求，有利于培養(yǎng)學生實踐動手能力和知識綜合運用能力。
3生物技術專業(yè)課程體系優(yōu)化實踐效果
3.1學生創(chuàng)新精神及實踐能力
生物技術專業(yè)重視畢業(yè)論文（設計）環(huán)節(jié)對學生綜合能力的培養(yǎng)和訓練，從畢業(yè)論文選題、文獻綜述、開題報告、畢業(yè)調研、實驗實習、畢業(yè)論文撰寫、論文答辯及成績評定等環(huán)節(jié)都有較明確的規(guī)定和要求。近2年來，本專業(yè)畢業(yè)生在論文選題方面，依托本區(qū)域優(yōu)勢、特色資源，結合生物技術學科領域的發(fā)展，主要側重于實踐應用方面的選題，大部分選題結合教師科研或來自生產(chǎn)第一線，有較大的實用價值或參考意義，有一定的創(chuàng)新性。本專業(yè)特別重視在學生中開展各種科技活動，如大學生科技創(chuàng)新活動，教師結合個人科研項目吸收學生，帶領學生完成科研課題，并且在全校也產(chǎn)生了一定的影響。近年來爭取到20余項國家級大學生科技創(chuàng)新項目，有多個項目在評獎中獲得獎勵。本專業(yè)通過連續(xù)7年參加院內每年舉辦1次的實驗技能競賽，進一步激發(fā)了學生們進行科學探索和提高實驗技能的熱情，每年學生都積極報名參加，并獲得多項獎勵。學生在各類過關考試，如英語、計算機、普通話等中的通過率較高。
3.2學生創(chuàng)業(yè)與就業(yè)情況
以能力培養(yǎng)為目標，深化校企合作，推進產(chǎn)學研結合，構建了特色鮮明的校企合作人才培養(yǎng)新模式，使培養(yǎng)的人才在商洛及陜西省周邊地區(qū)有關生物企事業(yè)單位發(fā)展中發(fā)揮了積極推動作用。67名學生考取了營養(yǎng)師、藥劑師、食品檢驗、化學檢驗等相關專業(yè)技能證書。學生專業(yè)基礎知識扎實，學業(yè)成績和綜合素質良好，畢業(yè)生就業(yè)率高、考研率高。近三屆畢業(yè)生一次性就業(yè)率分別為89.5%，94.7%，95.6%；2017屆、2018屆和20畢業(yè)生考研上線人數(shù)分別為11人、14人和17人，占畢業(yè)生比例為38.75%，40.67%和41.75%。約13%的就業(yè)學生考取公務員就業(yè)，大部分畢業(yè)生進入與生物有關企事業(yè)單位工作，少部分學生自主擇業(yè)和創(chuàng)業(yè)。多數(shù)學生簽約就業(yè)，專業(yè)的社會影響力不斷提高。學院積極對接聯(lián)系相關專業(yè)的大型企業(yè)集團作為學生就業(yè)實習基地，并以實習基地為依托，推薦畢業(yè)生就業(yè)，拓寬就業(yè)渠道。畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)熱情較高，成效較為顯著。畢業(yè)生所在單位對本專業(yè)學生的思想政治表現(xiàn)、敬業(yè)精神、工作態(tài)度及就業(yè)工作給予了較高的評價，整體上對畢業(yè)生的工作能力、協(xié)作精神、工作實績也較滿意。
4經(jīng)驗總結
4.1重視教學觀念更新
觀念是行動的先導，教學觀念直接影響著教師的教學態(tài)度和教學方法，觀念落后，教學方法必然落后。為了更新教學觀念，本專業(yè)堅持組織教師大力開展教學研究活動，通過集體備課、課程和教材分析、教學研討，使教師互相促進，共同提高，這些教學活動已經(jīng)成為本專業(yè)教研活動的基本內容和制度。同時，為了開闊教師教學和科研的視野和思路，吸收新的教育教學觀念，本專業(yè)在建設中先后選派近2/3的教師參加了校外20多場的學術交流、教學研究、課程改革、團隊建設和骨干教師培訓。通過這些培訓，保證了教師的思想始終能夠跟上專業(yè)改革的步伐和學科的發(fā)展的需要。本專業(yè)在教學改革中遵循循序漸進的原則，堅持以項目帶動研究，以研究促進改革，以改革推動創(chuàng)新，鼓勵教師積極申報、參與教學改革項目，在課程體系、教學內容、教學方法、教學管理等方面進行創(chuàng)新；創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，注重實踐教學，積極探索研究性教學改革；突出師資隊伍建設和能力提升。
4.2探索教學模式改革
在專業(yè)建設中不斷深化教學改革成果，重點突出對學生實驗能力、創(chuàng)新精神和創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)。為了引導、激發(fā)學生的自主學習和合作學習的興趣，充分調動學生學習積極性，培養(yǎng)探究和創(chuàng)新精神，教師在教學中大力推行小組討論、案例教學、專題研究等多種形式的研究性教學方式。研究型教學首先在獲得學校教改立項的“植物生理學”“微生物學”“生物化學”“細胞生物學”教學中開展，隨后在其他專業(yè)課中逐步推廣。為了培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和知識技能的系統(tǒng)訓練，本專業(yè)在“細胞生物學”“生物技術綜合大實驗”“基因工程”等課程中還專門安排了課程論文和課程設計，取得了良好的教學效果。
4.3提升開設實驗質量
根據(jù)生物技術專業(yè)實踐性強的特點和社會對高素質應用型人才的需求，堅持以先進的教學理念為指導，改造傳統(tǒng)的以依附和印證理論為主的實驗模式，建立以能力培養(yǎng)為主線，分層次、多模塊的實驗教學體系的基本框架[5]。實驗課程內容按基礎性實驗、綜合性實驗和設計性實驗三個層次設置實驗項目。其中，基礎性實驗教學包括基本技能訓練和基礎理論驗證，以強化學生基本技能的訓練，培養(yǎng)學生自主獲取知識和獨立實驗能力，啟迪學生創(chuàng)新意識為目標，按照由淺入深、由宏觀到微觀的認識規(guī)律，安排由個體和群體水平到細胞水平、分子水平的基礎實驗課程，必修實驗包括植物學、動物學、微生物學、細胞生物學、遺傳學、生物化學、分子生物學等實驗；綜合性實驗教學以提高學生綜合應用實驗技能、分析和解決問題的能力，培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識為目標；設計性實驗教學以培養(yǎng)學生科學思維方法，發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，進行科學研究能力和創(chuàng)新能力訓練為目標，采取課題研究形式，實施個性化教育，為學生的選修實驗。同時建立多種實驗考核方法，統(tǒng)籌考核實驗過程與實驗效果，激發(fā)學生實驗興趣，提高實驗能力。實驗開出率為100%，其中綜合性和設計性實驗共69個，達到了實驗總數(shù)的58.47%。有綜合性、設計性實驗的課程門數(shù)達到了100%。
論文關鍵詞：行為引導型 中職學校 藥物制劑技術
《藥物制劑技術》是我校為了適應職業(yè)教育快速發(fā)展和教學改革的需要，更好地培養(yǎng)服務于一線的實用型藥學專業(yè)人才的目的而編寫的校本教材。在整個教學中，筆者大量引入行為引導型教學。
1激發(fā)興趣
1．1以實例激起興趣，上好序言課
著重講清藥物制劑的產(chǎn)生、發(fā)展和應用。例如，講藥物制劑的應用時，突出藥物制劑技術在藥物生產(chǎn)領域的具體應用，通過“案例教學”，學生不僅克服了對復雜的藥物制劑的畏懼心理，而且產(chǎn)生了好奇心，同時也使他們意識到要養(yǎng)成嚴謹、規(guī)范、認真的態(tài)度。
1．2將教學內容與生產(chǎn)實際相聯(lián)系，以保持興趣
簡單重復的藥品生產(chǎn)操作，學生往往不感興趣。筆者便在教學中進行課題分解，針對具體課題，列舉生產(chǎn)中經(jīng)常出現(xiàn)的問題現(xiàn)象，并說明問題原因和處理要點。
1_3以小制作、競賽激活興趣
學生好勝心強，渴望成功。利用這一特點，筆者組織學生進行“角色扮演”，扮演各個環(huán)節(jié)的生產(chǎn)人員。小組之間，班級之間進行生產(chǎn)競賽，互相打分、找錯，形成了你追我趕的良好氛圍。通過這一活動，也促進了專業(yè)課的學習，形成了理論與實踐教學的良性循環(huán)，進一步激發(fā)了學生要做和做好的積極性，更養(yǎng)成了gmp、sop嚴謹?shù)纳a(chǎn)意識。
2探求專業(yè)理論課教學方法
根據(jù)我校課改精神，筆者主要采用行為引導型教學法中的項目化教學。在教學中，注重對學生分析、解決問題能力的培養(yǎng)，把相關章節(jié)的知識點聯(lián)系起來從而形成模塊，從完成某一方面的“任務”著手，通過引導學生完成“任務”，從而實現(xiàn)教學目標。讓學生經(jīng)過反復實踐上升到理i生認識，并回到實踐中去。
2．1在專業(yè)課教學中的實施
①課前準備：如：多媒體課件，教學任務書，教學設備，學生組內分工的設計，完成任務所必需的材料、生產(chǎn)設備等。
②下達任務：教師以簡潔的語言陳述任務，并下發(fā)任務書，包括：主題、時間、注意事項等。
③完成任務：教師引導學生掌握完成任務的基本思路、方法后，按學生的具體學情劃分學習小組，組內分工協(xié)作，完成“任務”，形成“產(chǎn)品”。
④展示學生產(chǎn)品：教師引導學生討論產(chǎn)品，找出規(guī)律特點，并積極評價作品。
⑤評估過程：小組之間相互評估過程中的優(yōu)缺點，并打分。最后教師總結，反饋，提出改進意見。
2．2采用的優(yōu)點
①學生即學即用，從而增強學習興趣。變抽象為具體，變枯燥為有趣。
②“任務”貫穿始終，讓學生在討論任務、分析任務、操作完成任務的過程中順利建構起知識結構。
③因材施教，突出培養(yǎng)學生的實踐能力和嚴謹?shù)膹臉I(yè)態(tài)度。
2-3應注意的問題
①把大任務分解成小任務。根據(jù)教學要求，筆者把藥物制劑技術的學習實訓課目標劃分為四個模塊：gmp理論學習；固體劑型單元操作；液體劑型單元操作；投料產(chǎn)生實習。每個模塊都有多媒體理論學習、仿真模擬練習和實訓車間實訓練習。
②分層次地給學生下達任務。在實際的教學中，根據(jù)學生個人特點，分配難度適中的任務，讓各個層次的學生都嘗到成功的喜悅。
3專業(yè)技能的訓練
例如，在《固體制劑——片劑的制備》的教學中，筆者通過綜合應用行為引導型教學中的項目化教學、模擬教學、角色扮演，在實際教學中使學生在以下幾個方面得到了鍛煉：
3．1訓練操作能力
指導學生學會片劑生產(chǎn)線上的基本設備的使用。如萬能粉碎機，如何正確拆卸、組裝、檢查、運行、清洗，如何避免粉碎機運行時出現(xiàn)故障，并能將物料粉碎至所需要求。通過系列訓練，使學生獲得大量感性知識，認識到整個復雜的藥品生產(chǎn)都是由一個個不同的單元環(huán)節(jié)組合而成。
3．2養(yǎng)成清場意識
講授片劑生產(chǎn)時，要求學生要注意環(huán)節(jié)中的清場規(guī)范。例如清洗萬能粉碎機，為保證清場質量，應遵循先上后下、先外后里，清洗時，能用水沖洗的零件，先用高壓水槍沖洗，再以飲用水清洗一純化水清洗一一次性抹布擦干一75％的乙醇擦拭晾干的順序。清場后，填寫記錄，上報qa，經(jīng)檢查合格后掛《清場合格證》。每個環(huán)節(jié)的成敗與否，都會對整個生產(chǎn)造成重大影響。養(yǎng)成了清場意識的同時增強了學生的責任感。
3．3強化技能訓練
指導學生在生產(chǎn)訓練中，強調人人動手，掌握生產(chǎn)各個環(huán)節(jié)：領取物料需要憑領料單方嚴格按單領取。粉碎、篩分時都需先開機，待運行正常后方可投料生產(chǎn)，且投料量要適中，待物料完全排出后才可關機；拆卸清洗機器必須遵守嚴格的程序。混合物料、制備軟材時，必須達到“輕握成團，輕壓即散”的標準。制備濕顆粒時，注意篩網(wǎng)孔徑、材質、松緊的調節(jié)。干燥時，注意溫度的控制，以免溫度過高，影響干燥效果及藥品質量，并要及時翻料。總混時注意v型混合機的蝶閥的使用。壓片時注意開、關設備的順序，定時檢查生產(chǎn)過程中藥片的質量，及時調整設備。任何環(huán)節(jié)的生產(chǎn)質量，都會影響片劑的最終的成品質量。
3．4培養(yǎng)嚴謹態(tài)度
模擬實訓時，學生首先要按規(guī)范換鞋、更衣。物料領取后，經(jīng)驗證完畢符合要求時方可使用。每臺設備在使用之前都要先檢查環(huán)境，有無清場合格證，設備是否潔凈、干燥，是否運行正常，待所有環(huán)節(jié)檢查結束后，方可投料生產(chǎn)。完成每道工序后才可進行下道工序。每道工序結束后都要進行清場，清場后，填寫清場記錄，各項負責人簽字，上報qa，經(jīng)qa檢查合格簽字后，發(fā)放《清場合格證》，并掛牌。離開生產(chǎn)環(huán)境時關閉電源。
我們通過對醫(yī)藥企業(yè)營銷崗位工作任務的分析研究以及對學生、教師和用人單位的意見調查，為更好地實現(xiàn)醫(yī)藥市場營銷課程的教學內容與醫(yī)藥企業(yè)營銷實際崗位的緊密結合，將行動導向教學法引入“醫(yī)藥市場營銷”課程教學中，打破了傳統(tǒng)的教學模式，積極推進課堂教學改革，力求創(chuàng)建“內外和諧的課堂”。
一、行動導向教學的主要教學方法介紹
行動導向型教學法是80年代以來，世界職業(yè)教學理論中出現(xiàn)的一種新的思潮，代表了當今世界上的一種先進的職業(yè)教學理念。它是學生同時用腦、心、手進行學習的一種教學方法，是以活動為導向，以能力為本位的教學。
與傳統(tǒng)的教學方法相比行動導向型教學法主要有以下五個特點：第一，其教學內容屬非學科性，而以能力為本；第二，教學過程是一個完整的行為模式；第三，以學生為中心；第四，教師的角色轉變；第五，目標學習法。
行動導向型教學法不是一種具體的教學方法，而是一種創(chuàng)新的職業(yè)教學理念。它倡導的基本教學方法有大腦風暴教學法、張貼板教學法、案例教學法、角色扮演教學法、項目教學法、引導課文教學法、模擬教學法。
二、行動導向教學法在醫(yī)藥市場營銷課程教學中的實踐
行動導向型教學法最根本的核心是以學生為中心，要求教師通過指導學生進行學習，引導學生主動學習，從而達到教學目標，使教與學兩者有機地結合在一起。在本專業(yè)醫(yī)藥營銷職業(yè)方向的“醫(yī)藥市場營銷”課程教學中，筆者在具體實施時結合前述七種教學方法嘗試采取三種模式。
1.項目教學
項目教學又稱模塊教學，是在教師的指導下，將本課程的內容分解為一個個相對獨立的項目任務或模塊讓學生獨立完成。從信息的收集、方案的設計與實施，到完成后的評價，都由學生具體負責，教師在教學過程中只起到咨詢、指導與解答疑難的作用。通過一個個項目的實施，使學生能夠了解和把握完成項目的每一環(huán)節(jié)的基本要求與整個過程的重點難點。“醫(yī)藥市場營銷”課程的許多內容基本都與現(xiàn)實生活密切相關，推銷活動可見于生活中的方方面面，學生容易感知和模擬，實踐性較強，因此該課程更便于實施項目教學。例如，在客戶拜訪教學項目中，通過對醫(yī)生或最終消費者進行拜訪，學生可以更好地懂得：一次成功的拜訪應做好哪些訪前準備工作，掌握哪些社交禮儀；在開場白中應如何找到合適的切入點以吸引對方；如何懂得傾聽并探詢對方的需求；如何將產(chǎn)品基本信息介紹清楚并突出產(chǎn)品優(yōu)勢，并能解答醫(yī)生對產(chǎn)品的疑問；如何化解或轉化醫(yī)生對產(chǎn)品的異議，淡化負面影響；如何把握機會主動獲取對方的聯(lián)系方式和約定下次拜訪的時間等。
項目教學強調學生獨立與協(xié)作工作的能力，鍛煉學生掌握工作思路與方法，訓練學生的專業(yè)和職業(yè)技能以及跨專業(yè)的各種能力，也提高了學生的認知水平。在項目完成時，通過師生的共同評價，學生的實踐活動得到肯定，學習積極性將得到提高，學習能力也可以得到加強。
2.案例分析
所謂案例教學是在教學過程中把案例作為工具，通過分析和研究現(xiàn)有案例，通過“不在其位，而謀其政”的間接實踐，使學生設身處地去處理或解決醫(yī)藥企業(yè)市場營銷所面臨的問題，培養(yǎng)學生獨立思考、解決實際問題的能力。“醫(yī)藥市場營銷”是一門實踐性很強的綜合性課程，單靠老師講、學生聽的傳統(tǒng)教學方法，一旦遇到實際問題，學生往往手足無措，因此該課程的教學關鍵在于讓學生參與營銷活動，積累經(jīng)驗，在實踐中形成好的分析問題和解決問題的方法。無疑案例教學是“醫(yī)藥市場營銷”教學的一個必不可少的環(huán)節(jié)。
一般而言，案例教學需要經(jīng)過案例介紹、個人準備、小組交流、課堂討論和教師總結五個階段。在案例教學前，教師應根據(jù)教學目的和內容的需要選好案例，盡可能選擇國內外典型案例，貼近生活，這樣更容易被學生理解和接受。例如筆者在講授藥品市場定位時，引入了大家比較熟悉的一個藥華素片的市場定位案例，讓學生討論其定位的指標和角度，實際地體驗與認知企業(yè)是如何通過研究消費者的購買心理或行為而對其定位行銷產(chǎn)生影響。在此過程中，要求學生進行小組討論和交流，各抒己見，開拓思維，說出自己所作的分析及對問題的看法。案例分析使學生在一種實驗環(huán)境下培養(yǎng)和發(fā)展自己的決策能力，從豐富的資料中獲取解決問題所需信息與學習內容的能力和將整個決策過程的思維用語言表達的能力。
3.模擬教學
模擬教學是旨在營造人為環(huán)境或情境，使學生能夠在模擬真實的職業(yè)氛圍中學習職業(yè)必需的知識、技術和能力。筆者在該課程中，嘗試運用“情景模擬”進行教學，努力構建與教學內容相關的仿真情景，讓學生邊“干”邊“學”，努力做到“做”中“學”、“做”中“教”，收到了事半功倍的效果。例如，在學習人員推銷這章理論時，我們通過模擬一個情景，讓學生分別扮演“推銷員”和“顧客”，學生輪流上臺進行推銷表演，包括敲門、開場白、介紹、說服、達成交易等各種活動情景下的隨機表演。通過營造多種途徑探討學科知識的氛圍，學生在情景模擬中獲得了親身體會的經(jīng)驗。這樣的教學與傳統(tǒng)教學的“紙上談兵”相比，更能激發(fā)學生的學習興趣，更符合大學生自主學習的心理需要，使學生學得更自覺、更有趣。
三、對實施行動導向型教學法的思考
【關鍵詞】醫(yī)學生；實習醫(yī)院；臨床實習
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）14-0001-02
臨床實習是醫(yī)學教育工作中的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學生從課堂走向病房、從理論走向實踐的過渡階段，是基礎理論與臨床實踐相結合的橋梁，臨床實習對醫(yī)學生的成長極其重要。實習醫(yī)院是接觸臨床工作、將理論聯(lián)系實踐的第一個地方，是培養(yǎng)醫(yī)學生臨床思維、臨床技能、樹立醫(yī)生良好職業(yè)道德的的實踐場所，如何正確選擇實習醫(yī)院對醫(yī)學生實習、工作有著極大的影響。調查了解醫(yī)學生關于實習醫(yī)院的選擇情況，對指導學校、醫(yī)院做好醫(yī)學生的實習工作具有很大的指導意義。作者對2011年5月―2012年4月在某三甲醫(yī)院實習的100名不同學校的大專及本科醫(yī)學生于步入臨床前進行了問卷調查，對結果統(tǒng)計分析，并提出改進措施，現(xiàn)總結如下。
1 對象與方法
1.1對象 2011年5月―2012年5月在某三甲醫(yī)院實習的100名大專或本科的臨床醫(yī)學、護理學、影像學、藥學專業(yè)學生，其中女72名，男28名；大專14名，本科86名；臨床醫(yī)學專業(yè)28名，護理學專業(yè)45名，影像學專業(yè)14名，藥學專業(yè)13名。年齡在22―25歲之間。
1.2方法
1.2.1 調查工具 自行設計本調查問卷。問卷內容包括2個部分：①參與問卷調查的醫(yī)學生的一般資料；②醫(yī)學生實習醫(yī)院選擇的情況：選擇實習醫(yī)院的首要依據(jù)、對將要前往的實習醫(yī)院的了解程度、進入臨床實習前的心理、對實習醫(yī)院的期望值（學生實踐操作方面，帶教老師學歷、工作年限方面）、主要擔憂的問題。其中問題為單項選擇題。
1.2.2 調查方法 調查者向被調查者說明調查的目的，并逐條講解調查內容，在充分理解問卷內容的基礎上自行填寫。于醫(yī)學生到達實習醫(yī)院時開始本次問卷調查，共發(fā)放調查問卷100份，收回問卷100份，有效問卷100份，有效回收率100%。
1.2.3 統(tǒng)計學方法 所得資料用Microsoft Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，進行統(tǒng)計描述。
2 結果 醫(yī)學生關于實習醫(yī)院選擇情況見表1
3 分析
3.1關于選擇實習醫(yī)院的首要依據(jù) 調查顯示：53%醫(yī)學生是根據(jù)醫(yī)院等級、名稱來選擇實習醫(yī)院的、15%根據(jù)生源地，32%根據(jù)意向地點。醫(yī)院等級、名稱，尤其是醫(yī)院等級，在很大程度上代表了該醫(yī)院對實習生的教學能力，跟醫(yī)學實習生比較相關的則是醫(yī)院實習帶教實力與就業(yè)前景。一般說來，醫(yī)院等級越高，其規(guī)模大、帶教師資力量強大且?guī)Ы桃?guī)范、招收實習生多，帶給實習生就業(yè)機會相對增多。53%醫(yī)學生選擇實習醫(yī)院首要根據(jù)醫(yī)院等級、名稱，說明很多學生意識到實習與就業(yè)的關系，就護理專業(yè)而言，近來越來越多的用人單位要求將護生的畢業(yè)實習和就業(yè)結合起來，通過實習全面、深入了解和考察護生各方面能力、素質，挑選符合本單位用人標準的優(yōu)秀人才，減少參加工作后的培訓時間，而有的醫(yī)院只在實習學生里招收護士用人單位更加重視實踐和教學環(huán)節(jié)及實踐教學質量，有在高等級醫(yī)院實習的經(jīng)歷，對學生在其他地方就業(yè)提供了一個好的背景[1]。由此可見在等級高的醫(yī)院實習對就業(yè)的影響極大。無論是根據(jù)醫(yī)院等級、名稱選擇，實習醫(yī)院還是生源地、意向工作地點選擇實習醫(yī)院，都體現(xiàn)了醫(yī)學生對實習與就業(yè)關系的認識，這與高校人才培養(yǎng)上的創(chuàng)新模式――“以實習帶就業(yè)” [2]不謀而合。
3.2對將要前往的實習醫(yī)院的了解程度 調查顯示：5%醫(yī)學生對實習醫(yī)院很了解，44%基本了解，51%不了解。了解實習醫(yī)院是醫(yī)學生選擇實習醫(yī)院應做好的準備之一，對實習醫(yī)院的了解，不僅是知道該醫(yī)院的等級、地理位置，還應知道該院最強的學科領域、特色領域及在實習帶教方面的水平等，只有知道了這些，才能準確地選擇實習醫(yī)院，才能很有目的性的實習，才能更好地掌握臨床基本技能。而調查表示，醫(yī)學生對實習醫(yī)院的了解還不夠。
3.3進入臨床實習前的心理 調查顯示：①56%醫(yī)學生緊張、擔心不能適應新的環(huán)境；②32%醫(yī)學生激動、迫不及待；③12%醫(yī)學生感覺沒什么想法。56%學生表現(xiàn)的不自信心理及對其社會適應能力感到擔心，而之所以會擔心自己的社會適應能力，其實是對實習的準備不夠充分。32%醫(yī)學生表示激動、迫不及待，可以看出醫(yī)學生渴望將理論知識投用到臨床實踐中、渴望為患者服務，因積極性高，故醫(yī)院在實習帶教中應充分發(fā)揮其積極性，并注意防止因其過分的積極性而帶來的差錯、糾紛。12%醫(yī)學生對進入臨床實習表示無所謂，此類學生，多數(shù)是志不在醫(yī)療行業(yè)、想轉行，如何做好就業(yè)指導是個大問題。
3.4對實習醫(yī)院帶教老師的期望
3.4.1在讓實習生實踐操作方面：36%的學生希望帶教老師手把手教，59%的學生希望帶教老師放手不放眼者，5%的學生希望帶教老師放手又放眼。
3.4.2在帶教老師的學歷方面：27%的學生希望帶教老師學歷在本科及本科以上，5%的學生大專學歷，68%的學生表示無所謂、只要經(jīng)驗豐富就行。
3.4.3帶教老師工作年限問題：6%醫(yī)學生希望帶教老師工作3―5年，36%希望帶教老師工作5―10年，58%表示無所謂、只要帶教老師技術好就行。
3.4.3帶教老師的帶教能力是決定臨床實習教學質量的關鍵[3]，帶教老師是實習生模仿的榜樣，帶教老師對學生的影響不僅是在技能的培養(yǎng)上，還應包括在醫(yī)德醫(yī)風的影響上。臨床帶教老師是實習生接觸專業(yè)實踐的啟蒙者和引路人，帶教老師擔負著傳授知識、培養(yǎng)學生能力和培養(yǎng)學生職業(yè)素質的雙重任務[4]。了解醫(yī)學生對實習醫(yī)院帶教老師的期望值有重大意義。
3.5主要擔憂的問題 調查顯示85%醫(yī)學生擔心自身動手問題，12%擔心與帶教老師及其他醫(yī)務人員的溝通問題，3%擔心與患者及家屬溝通方面的問題。醫(yī)學是一門很需要實踐能力的學科，基本技能是學生立足本專業(yè)的重要內容之一，擔心自身動手能力表明了醫(yī)學生對臨床基本技能的重視；無論哪一行業(yè)，溝通都是不可缺少的，美國國際醫(yī)療衛(wèi)生機構認證聯(lián)合委員會（JCI）開發(fā)了一個自愿的醫(yī)療事故報告系統(tǒng)，通過對十年搜集信息的分析發(fā)現(xiàn)，70%的案例與溝通不暢有關[5]，而在醫(yī)院，溝通主要是醫(yī)務人員之間的溝通、與患者的溝通，從調查可以看出，醫(yī)學生更加擔心的是與其他醫(yī)務人員的溝通，對與患者的溝通的重要性認識還不夠。
4 對策
4.1學校應采取的措施
4.1.1關于實習醫(yī)院的選擇，學校可以開展介紹實習醫(yī)院基本情況的講座，如為醫(yī)院的環(huán)境、重點科室、師資隊伍、實習生生活條件等，為實習生提供實習醫(yī)院更多信息，增加其對實習醫(yī)院的了解程度，幫助學生樹立正確的實習觀，此外，還應為即將實習的醫(yī)學生邀請實習結束返校的畢業(yè)生參與座談會，由這些剛結束實習的醫(yī)學生講述臨床一線工作的感受、引導建立正確的實習觀、及實習醫(yī)院、實習地點與工作的相關性，并向學生簡述對實習醫(yī)院的真實感受，以幫助學校圓滿完成醫(yī)學生實習前關于實習醫(yī)院選擇的指導工作。醫(yī)學生個人也應積極主動地利用外部條件獲取醫(yī)院信息，如通過與其在醫(yī)院工作的親朋家屬了解實習醫(yī)院情況，通過加深對實習醫(yī)院的了解程度以增強其實習目的性。
4.1.2針對依據(jù)生源地選擇實習醫(yī)院的醫(yī)學生而言，此類學生多有回生源地醫(yī)院工作的計劃，要做好離校前的工作，如安全教育、實習積極性。的教育；根據(jù)意向工作地點選擇實習醫(yī)院，此類學生就業(yè)的目的性極強，學校要做好就業(yè)指導工作。對于那些不能前往理想實習醫(yī)院的學生，學校要重點做好這類學生的思想工作，告知其將要去的實習醫(yī)院突出的一面，以消除其抵觸心理，消除其負面情緒，以防其將負面情緒帶入臨床工作中，影響其實習生活。
4.1.3學生下臨床實習和配合心理指導：調查顯示醫(yī)學生臨床實習前緊張、擔心不能適應新的環(huán)境的心理占多數(shù)，反應了大多數(shù)醫(yī)學生的實習心理及對實習的社會適應能力，加強對實習生心理素質的培養(yǎng)，指導其對自身職業(yè)生涯的規(guī)劃，對于培養(yǎng)心理素質良好、社會適應能力良好的醫(yī)療人才具有重大意義。
4.1.4調查顯示實習前醫(yī)學生所擔心的主要問題中自身動手能力占85%。在校期間應培養(yǎng)學生的實際操作能力，對即將下臨床實習的學生開放實際操作訓練室，并配備指導老師進行指導，加強學生操作能力的訓練，使同學們減輕自身動手能力的擔憂。學校可以擴寬教學、實習途徑，增加課間見習機會，鼓勵學生在學習臨床課程后假期自擇醫(yī)院進行社會實踐，使其能及時的將理論與實踐聯(lián)系，并注意見習、社會實踐后總結。
4.2醫(yī)院應采取的措施
4.2.1向學校傳遞更多關于醫(yī)院的資料，比如重點學科、師資隊伍、實習生生活條件等，以協(xié)助學校更好的完成醫(yī)學生實習醫(yī)院的安排工作。另外，醫(yī)院要與學校做好實習生實習醫(yī)院選擇情況的溝通，如了解哪些學生是來到非其所期待醫(yī)院實習的學生，對此類學生要做好其思想工作，可以向其展示醫(yī)院特別突出的一面，并且在實習輪轉的安排上，將其第一個輪轉科室安排在實習帶教做得最為突出的科室，以消除學生的抵觸心理。
4.2.2在醫(yī)學生進入臨床之初，做好崗前培訓工作，可以召開臨床一線工作的帶教老師與實習醫(yī)學生的座談會，減輕醫(yī)學生的緊張情緒，并告知其必須遵守的相關醫(yī)療制度，如無菌制度等，讓學生在相對輕松的心理狀態(tài)下嚴格、規(guī)范的學會各項操作、圓滿完成實習任務。
4.2.3考慮到大部分醫(yī)學生擔心自身實踐能力問題，可以在崗前培訓中加強臨床技能的培訓，并開放示教室，方便學生在實習過程中提高臨床技能。另外，鑒于溝通的重要性，在崗前培訓中還應強調溝通――與醫(yī)務人員的溝通及與患者的溝通，良好的溝通利于患者的病情觀察與減少差錯的發(fā)生，調查顯示醫(yī)學生對醫(yī)患溝通的重要性認識還不夠，因此，在灌輸醫(yī)患溝通重要性的同時，要向醫(yī)學生傳授溝通的方法。
4.2.4在對實習醫(yī)院的期望上，考慮到帶教老師的帶教能力是決定臨床實習質量的關鍵，醫(yī)院應創(chuàng)造符合實習生要求的師資條件，選擇工作經(jīng)驗豐富、技術好、職業(yè)道德良好的醫(yī)護人員做為醫(yī)學生的帶教老師，上好醫(yī)學生醫(yī)學生涯的第一課，以通過帶教老師完成向實習生傳授知識、培養(yǎng)學生能力和培養(yǎng)學生職業(yè)素質的教學，完成培養(yǎng)任務。
5結論
如何做好醫(yī)學生的實習工作，是一個任重而道遠的教育、管理問題，因此調查了解醫(yī)學生關于實習醫(yī)院的選擇情況，面對實習的心理狀態(tài)，并針對其進行分析，及時準確的作出理論輔導、操作指導及心理疏導，對學校、醫(yī)院成功完成醫(yī)學生實習工作及醫(yī)學生圓滿完成實習任務具有深遠意義。
參考文獻
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