時間：2022-12-12 08:39:45
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關鍵詞：沿海地區混凝土氯離子鋼筋銹蝕防護
1工程概況及特點
中石化股份有限公司金陵分公司160萬噸/年延遲焦化裝置是目前亞洲最大的焦化生產裝置。該裝置的主要反應部分是兩臺焦炭塔，焦炭塔塔高約42m，直徑9.4m，由厚25~40mm15CrMo合金鋼板焊接而成。由中石化洛陽工程公司設計。
焦炭塔坐落在兩層鋼筋混凝土框架上，六根框架柱柱高19.3m，柱截面為1.8m×1.8m、每層框架的面積為13.2m×24.6m，二層框架平臺板厚2.4m，板中開有兩個直徑為7.8m的孔洞，每個孔洞旁設置24個M56螺栓用于固定焦炭塔裙座。
焦炭塔框架頂層鋼筋混凝土板厚2.4m，混凝土方量大約為450m3，屬于大體積鋼筋混凝土結構。每個焦炭塔自重約300t，生產時最大垂直荷載約2000t。焦炭塔安裝就位后須對復合鋼板進行熱處理，熱處理時溫度高達690ºC，正常生產時塔內最高溫度高達500ºC。焦炭塔外壁雖有保溫層，但在裙座底部及塔底蓋附近保溫層很難覆蓋嚴密，使得焦炭塔底座附近混凝土的輻射溫度高達95ºC。
據有關資料，山東某石化公司延遲焦化裝置焦炭塔框架混凝土板共出現160多條裂縫，其中裂縫寬度0.3~0.32mm有4條，0.15~0.25mm有23條，0.15mm以下的133條。這些裂縫主要沿孔內側周邊分布，并由板孔下角向外發展，裂縫在最小斷面處最多，板的外側裂縫均在板的中部，裂縫寬度呈中間大兩頭小。此種裂縫的出現會引起鋼筋銹蝕，混凝土碳化，降低混凝土的抗凍融、抗疲勞及抗滲能力等。湖北某煉油廠延遲焦化裝置焦炭塔框架頂層鋼
筋混凝土大厚板也出現類似情況。
2厚板溫度裂縫成因及纖維抗裂機理
混凝土溫度裂縫多發生在大體積混凝土表面或溫差變化較大的結構中。焦炭塔框架頂層鋼筋混凝土板為大體積混凝土結構，此類結構混凝土澆筑后，硬化過程中水泥水化產生大量水化熱。當水泥用量在350～550kg/m3，每m3混凝土將釋放出17500～27500kJ的熱量，從而使混凝土內部溫度升達70ºC左右甚至更高。由于混凝土的體積較大，大量的水化熱聚積在混凝土內部而不易散發，導致內部溫度急劇上升，而混凝土表面散熱較快，這樣就形成內外的較大溫差，較大的溫差造成內部與外部熱脹冷縮的程度不同，使混凝土表面產生一定的拉應力。實踐表明當混凝土本身溫差達到25ºC~26ºC時，混凝土內便會產生大致在10MPa左右的拉應力。當拉應力超過混凝土的抗拉強度極限時，混凝土表面就會產生裂縫。此外，根據金陵分公司160萬噸/年延遲焦化裝置的生產工藝要求，每個焦炭塔每24h完成一爐焦炭的生產，兩個焦炭塔交替生產，也就是說焦炭塔底座附近混凝土每24h就會由正常的室外溫度迅速上升到95ºC左右。這樣也會在混凝土內外產生較大溫差。
由此可見，如果不采取特殊措施，混凝土內外溫差會引起焦炭塔框架頂層鋼筋混凝土大厚板開裂。為此采用在混凝土中加入纖維的方法來解決厚板開裂的問題。
當在水泥基材料中摻入纖維后，由于此時表層材料中存在纖維材料，使得其失水面積有所減少，水分遷移較為困難，從而使毛細管失水收縮形成的毛細管張力有所減少。同時，依靠纖維材料與水泥基之間的界面吸附粘結力、機械嚙合力等，增加了材料抵抗開裂的塑性抗拉強度，從而使材料表層的開裂狀況得以減輕，甚至消失。
有關試驗表明當纖維加入量為混凝土體積的0.1%左右時，混凝土抗拉強度不會提高很多，但摻入少量的聚丙烯纖維可以促進混凝土抗拉性能后期強度的持續增長，這是一種纖維的補強效應而非增強效應，纖維抑制混凝土裂縫產生是由于纖維的阻裂效應。對于混凝土這類內部原來有缺陷的材料，其開裂強度可因混凝土內加入纖維后，混凝土的韌性增大、裂縫尺寸減少或裂縫尖端應力集中系數降低而得到提高。
3杜拉纖維混凝土在厚板中的應用
中石化股份有限公司金陵分公司160萬噸/年延遲焦化裝置焦炭塔框架二層混凝土大厚板采用了杜拉纖維混凝土的工藝，目的是阻止或減少混凝土大厚板中裂縫的出現。杜拉纖維（DURAFIBER）是一種經過特殊生產工藝處理的高強聚丙烯單絲纖維。它的表面處理技術確保纖維在水泥漿中具有極佳的分散性，在攪拌過程中不結團；纖維與水泥基體有良好的粘結強度。杜拉纖維的長度為19mm，纖度19D，比重為0.91，抗拉強度為276MPa（與1#鋼相近），彈性模量為3793MPa，拉伸極限為15%，對酸、堿都有極強的抵御能力。杜拉纖維經過特別的抗紫外線處理，具有一定的抗紫外線老化能力。杜拉纖維加入混凝土中采用常規攪拌設備攪拌，只要略延長攪拌時間即可均勻分布于混凝土中。
3.1混凝土原材料選擇
(1)水泥。采用南京江南粉磨有限公司生產的P.O42.5水泥，細度為0.60%，3d抗折強度為5.8MPa，3d抗壓強度為24.4MPa，初凝時間為2h30min，終凝時間為3h35min。
(2)粗集料。采用湯山采石場的5~25mm碎石，泥含量為0.5%，泥塊含量0.1%，針片狀顆粒8.0%，壓碎值7.2%，密度2530kg/m3，松散體積密度1593kg/m3，空隙率37.2%。
(3)細集料。采用無為砂場的中粗砂，泥含量為0.5%，泥塊含量為0.3%，細度模數為2.5，級配區為п級，密度2630kg/m3，松散體積密度1550kg/m3，空隙率41%。
(4)外加劑。采用南京江南粉磨有限公司生產的NF-15混凝土外加劑。
(5)活性拌和物。采用南京熱電廠的粉煤炭。
(6)合成纖維。采用美國希爾兄弟化工公司生產的杜拉纖維。
3.2混凝土配合比
強度等級為C40，混凝土坍落度為160~180mm。配合比見表1。
表1纖維混凝土配合比
原材料名稱
水泥
黃砂
石子
外加劑
水
粉煤灰
杜拉纖維
規格
P.O42.5
中粗砂
5~25mm
NF-15
飲用水
Ⅱ級
19mm
配合比（kg/m3）
394
739
1063
7.56
178
26
0.8
3.3混凝土攪拌與澆搗
澆筑大厚板所用的杜拉纖維混凝土由南京長江二橋混凝土有限公司供應。兩臺2m3的攪拌臺負責攪拌杜拉纖維混凝土，攪拌時間為180s，杜拉纖維事先經過分裝（每袋1.6kg）由攪拌臺加料口直接加入攪拌機攪拌。
采用兩臺混凝土泵車從焦炭塔框架兩對角位置同時進行澆注。由于鋼筋數量太密，混凝土振搗困難，故采用四臺混凝土振動泵同時振搗，振搗時間不少于40s。杜拉纖維在混凝土中分散均勻，和易性比普通混凝土有很大提高，但混凝土的坍落度有所下降。這是因為杜拉纖維的總表面積很大，表面吸附水，因此纖維的加入會增加拌和料的粘稠度，降低坍落度。
金陵分公司160萬噸/年延遲焦化裝置已于2004年12月20日交付使用，12月30日出合格產品，連續生產三個多月后通過對大厚板的多次檢查，未發現明顯裂縫，達到了預期效果。
4杜拉纖維混凝土施工要點
(1)杜拉纖維的加入會增加拌和料的粘稠度，降低混凝土坍落度。如發現澆筑困難，一般不應通過增加用水量來改善混凝土性能，而應采用加入塑化劑或減水劑的方法。
(2)界面效應對杜拉纖維混凝土的性能有不利影響。雖然纖維-基材界面尺寸很小，但杜拉纖維細度高、比表面積大，即使纖維的摻量較低，也能在混凝土中獲得很大的纖維-基材界面。由于杜拉纖維不親水，纖維—基材界面往往具有比基材更高的水灰比，這將造成纖維-基材呈弱界面效應，對混凝土強度不利。應在混凝土中加入粉煤灰等活性混合材料改善纖維混凝土的界面性能。
(3)杜拉纖維在使用前應按照纖維的加入量和混凝土攪拌機的容量，事先進行分裝，以保證纖維加入量的準確。在砂、石、水泥和水等混凝土材料攪拌均勻后，從攪拌臺加料口直接加入杜拉纖維，并適當延長攪拌時間（1~2min）。切不可將杜拉纖維直接放入混凝土運輸車內，以免影響纖維在混凝土中的分散。
(4)應派專人對杜拉纖維的加入及混凝土的攪拌過程進行全過程監督。一般商品混凝土廠的攪拌臺粉塵污染較為嚴重，工作環境惡劣，加入纖維的操作工人多為臨時雇用的臨時工，人員素質不高，少加、漏加、多加的現象時有發生。因此必須對整個纖維混凝土的生產過程進行有效監督，從而保證杜拉纖維混凝土按設計要求和規范標準生產。
為了制定出科學有效的防護措施，我們首先介紹一下計算機通信存在哪些安全問題，只有充分的了解問題，才能更好的解決這些問題，保護大眾的信息不會遭到竊取，保護人們的隱私不會遭到泄露。
1、計算機通信的硬件存在安全隱患
計算機的結構比較復雜，其中硬件是構成計算機的重要組成部分，也對計算機的性能有著重要的影響。計算機通信應用的正常使用需要借助很多硬件工具，比如顯示器、電線電纜、網線電源等等。有的通信內容還需要借助計算的光驅、USB接口，并且需要利用計算讀盤才能實現。而且計算的發展越來越快，通信涉及的設備越來越多，也越來越復雜，這為計算的安全問題帶來了很大的隱患。計算機在企業中應用的非常廣泛，也記錄了很多企業的機密文件，但是很多企業的安全意識不強，計算機經常暴露在人流較大的環境中，所以計算機的硬件設施很容易遭到破壞，甚至人為干擾。如果計算機的硬件設施受到侵擾或者遭到破壞，很容易造成企業的機密泄露，或者企業的文件遭到破壞，甚至會造成計算機短路或者信息丟失等問題。由此可見，想要解決計算機通信的安全問題，首先需要解決的就是計算機硬件的安全保護問題，要對計算機硬件進行妥善的保管與管理，避免其遭到破壞。
2、外部網絡干擾攻擊的安全問題
計算機通信技術，主要是利用其對信息的保存與傳遞，為人們的生活帶來便利。但是在信息傳遞的過程中，很容易受到干擾或竊取，很多不法分子會利用外部網絡對這些信息進行侵擾。所以必須在信息的傳遞過程中，有效的對其進行保護，防范不法分子的侵犯行為。計算的通信技術的應用，首先必須連接網絡，只有聯網后才能將信息傳輸，而現在很多網絡都是對開開放的，網絡環境沒有一定的防護措施，而且很多網絡技術不斷的更新，可以輕易在開放的網絡環境中竊取信息。所以外部網絡的攻擊是導致通信出現問題的重要因素，近幾年，通過調查發現，有很多網絡黑客利用外部網絡盜取其他用戶的信息，竊取其重要的通信密碼，給人們的信息安全造成了很大的威脅。
3、計算機使用者的操作以及通信管理出現安全隱患
計算機通信的安全與人們日常使用的操作的規范性也有著密切的關系，計算機在運行通信工作時，使用者的操作行為與習慣也決定了通信的安全性。很多計算機初學者，由于對計算的功能還不夠了解，經常出現操作失誤，這也對計算機通信的安全埋下了隱患。計算機通信服務的想要正常使用，使用者必須進行正確規范的操作，要按照一定的順序進行操作，很多企業的網絡通信沒有專業人員負責，通信的管理工作不善導致的安全問題很多。
二、計算機通信的安全防護措施
1、加強通信設備和硬件的管理與保護
前面已經提到，計算機通信的順利開展必然有賴于正常設備、硬件的良好運行。舉例來說，無論是計算機的主機出現故障，亦或是通信電纜斷裂導致線路不暢，那么整個計算機通信就無法正常開展，這是“牽一發而動全身”的事情。所以，加強對計算機設施、通信設備及其相關硬件的管理、維護和養護，應該是防護計算機通信安全問題出現的必由之路。具體來說，要對所有的硬件設備和設施進行有效的記錄，及時、定期的進行檢查和檢測，對于存在安全。
2、采取多種措施防范網絡攻擊
計算機網絡通信的過程必然要和開放性極強的網絡環境發生聯系，在此過程中產生的安全問題尤其以網絡攻擊為典型代表。網絡攻擊往往使得計算機通信數據丟失、系統崩潰，會造成極大的損害。因此，必須針對各種各樣的網絡攻擊采取相應的防護措施。例如，使用防火墻技術、殺毒技術、入侵檢測技術等，對通信的全過程進行有效的監控和監測，對出現的安全隱患及時進行處理。例如，計算機設備和通信硬件設施要及時的安裝殺毒軟件，并定期開展檢測和殺毒，對出現的木馬、病毒要立刻進行處理。
3、加密機制
加密是提供數據保街的最常用的方法。按密鑰類型劃分，加密算法可分為對稱密鑰和非對稱密鑰加密算法兩種。按密碼體制分，可分為序列密碼和分組密碼算法兩種。用加密的方法與其他技術相結合，可以提供數據的保密性和完整性。使用加密機制后，還要有與之配合的密鑰的分發和管理機制。
4、身份鑒別機制
身份鑒別機制是指收發雙方以交換信息的方式來確認實體身份的機制。交換信息可以是單向的，也可以通過收發雙方的多次交互完成。通常用于身份鑒別的技術有口令技術和密碼技術。口令技術一般由發送方提供，接收方進行檢測，以判斷用戶的合法性。密碼技術則是將交換的數據加密，只有合法用戶才能解密，得出有意義的明文。
三、結語
摘要：工作節奏加快,致使手術室工作人員長期工作在空氣污染、生物感染、電離輻射、心理危害的環境里,他們的健康會受到不同程度的影響,這已引起人們的關注。
1職業危害
1.1空氣污染包括化學消毒劑的揮發,高頻電刀使用時散發出的氣味及吸入性物在空氣中的彌散。手術室內空氣污染有特殊的一面,與麻醉方法、麻醉機的防漏質量、麻醉持續時間及室內有無通風設備,手術器械、儀器使用、消毒劑濃度有效時間和使用方法有關。用于吸入麻醉的安氟醚、異氟醚含乙烯基,是一種潛在的致突致癌物質,其化學性質穩定,對呼吸道無刺激作用[1]。由于面罩接觸不嚴密或麻醉機管道銜接不緊可發生外漏,污染手術室的空氣。吸入麻醉廢氣可對聽力和記憶力產生影響,孕婦可引起自發性流產[2]。
1.2化學制劑過氧乙酸、甲醛、84消毒液、戊二醛、臭氧等都是手術室常用的揮發性化學滅菌劑[3],均為刺激性物質,對皮膚黏膜、上呼吸道有刺激作用。室內二氧化碳濃度達到0.1%時,空氣狀況開始惡化,出現不良氣味。
1.3感染因素由于手術室特殊的工作環境,工作人員經常直接接觸患者的血液、體液、分泌物、嘔吐物等,受感染的機會很多。針刺損傷是最常見的職業事故,其危害不僅限于針刺損傷的本身,還可傳播疾病,易感染甲、乙、丙肝病毒,尤其是目前尚無特效的人類免疫缺陷病毒(HTV),腫瘤的種植生長和敗血癥發生的危害。
1.4電離輻射隨著科學技術的發展,手術中攝片及電透直視下手術的不斷開展,手術室工作人員接觸射線的機會越來越多。射線對人體損害很大,可致造血功能低下。據有關文獻報道,少量多次接觸放射線,可因蓄積作用致癌或使胎兒畸形。
1.5身體疲勞與心理危害手術室工作的醫護人員的心理危害主要是精神緊張,壓力感所致。他們長期處于思想高度集中、精神過度緊張、工作不定時,加班加點的環境中,工作性質是細致的腦力與體力勞動相結合的工作。工作人員易患潰瘍病、心臟病、偏頭痛病、慢性腰腿痛、慢性肝膽病等。
2防護措施
2.1加強室內空氣流通,定時通風換氣手術房間空氣消毒不宜使用甲醛熏蒸和臭氧消毒器進行消毒,紫外線照射消毒應嚴格掌握消毒時間,消毒過程中嚴禁入內。目前手術室最好設置空氣凈化層流裝置。對接觸麻醉劑的醫護人員,在使用吸入性物時,現配現用。在對病員進行麻醉時,應首先檢查麻醉機是否密閉,以減少空氣中的揮發性麻醉氣體的濃度,減輕污染。
2.2選擇高效、廣譜、低毒的化學消毒劑消毒劑的配制濃度要準確,現配現用,改變用量越多消毒效果越好的錯誤概念,防止過量,以減少不必要的浪費和對人體的危害,減少交叉感染的機會,操作前后正確洗手,嚴格無菌操作。
2.3為了避免生物感染,術前必須了解患者的病史,肝功、兩對半的檢查結果是很重要的預防措施。對陽性患者要提前做好預防準備,以免造成不必要的損傷。注意保護皮膚黏膜,術中手術臺上正確放置刀、剪、針、鉤等銳器,熟練掌握手術步驟及手術所用特殊器械,同時并加強心理素質培養。
2.4對電離輻射要盡量避免X線照射,對于術中需要X線透視的手術,手術人員應在術前穿好防護鉛衣,戴鉛帽,手術間可配置鉛屏。排班時要注意合理安排工作,避免短時間內大量接觸X線。妊娠期禁止與X線接觸。
2.5防止身體疲勞工作人員除了有過硬的業務素質要求外,還要學會調節自己的情緒、矯正一般職業性緊張預防過久站立及走動產生的危害,設法改善站立和走動的強制,注意保持良好的操作姿勢和習慣。因此,必須加強鍛煉加強自身修養,使自己重視加強心理素質的鍛煉,使自己保持精力旺盛,精神集中,心情愉快,處于最佳心理狀態,對發揮最佳運轉水平起到重要作用。
手術室工作人員只有加強防護教育與培訓,加強科學管理,建立完善的防護措施,不斷提高自我防護意識和能力,才能以健康的身體高質量的完成各項工作。
參考文獻
[1]劉俊杰.現代麻醉學.人民衛生出版社,1994,164:4.
1.1核心技術難點
在本方案中，最大的難點有3個：
1）如何將大量的流量分流到各個互聯網出口上，并且根據出口的狀態（通或不通）動態的調整各個出口的流量；
2）如何將訪問互聯網的流量按開通的帶寬大小均勻分配到各個出口；
3）分配到各個出口上的流量，如何能準確的送到各個出口，不會被途中的路由器轉發到其他地方。
1.2核心技術解決方案
1.2.1難點一解決方案
到目前為止，互聯網接入點和核心機房的VPN通道已經建立，每個出口的流量也由負載均衡器做了限制，但現在VPN通道僅僅是防火墻和邊緣路由器之間建立，如果智能負載均衡設備不知道目前已接通的VPN通道，那就無法正確地將流量指向各個出口，無法實現將大流量分散到各個出口上。為解決這個難題，我們通過IPSec中保護數據流的方式來實現，為每一個小出口定義一個需保護的數據流。我們單獨規劃一段私網地址，每個出口一一對應一個私網地址，在邊緣路由器配置時，通過創建ACL（訪問控制列表）來定義保護的數據流，即該ACL中匹配該出口對應的私網地址，同時在IPSec的安全策略中引用該ACL。這樣當邊緣路由器和核心防火墻建立IPSec的VPN通道時，防火墻就能得知每個出口需保護的數據流，即數據流的地址是規劃的私網地址時，就把數據流送到對應的VPN通道中。在負載均衡器上配置每個出口數據，同時對每個出口的做源地址NAT（網絡地址轉換），將原有數據包的源地址轉換成每個出口定義的私網地址，再將該數據包送到防火墻上。防火墻根據每個數據包的私網地址送入不同的VPN通道，經過加密傳輸到邊緣路由器上，從而實現了訪問外網的數據分散到多個出口之上。同時一般的負載均衡器都能配制線路的健康檢測，針對每個出口都配置一個健康檢測，都是以私網地址為源地址去做每個出口的健康檢測，實現對每個出口業務情況的掌控。
1.2.2難點二解決方案
局域網邊緣的互聯網接入點在接入互聯網時，受接入方式的不同或成本的限制，有可能開通的帶寬各不相同，如何才能保證各出口的流量不會超過出口的接入帶寬。為解決這一難點，在智能負載均衡設備上，配置每條出口時指定最大帶寬，限制了智能負載均衡設備將數據轉發到每個出口的最大值，保證小帶寬出口不會因為流量過大造成擁塞。
1.2.3難點三解決方案
大型局域網是指有多臺路由器組成，彼此之間通過動態路由協議交互路由信息，每臺設備均維護各自的路由表項。在這種網絡環境下，訪問互聯網的流量途徑任意一臺路由器時，都有可能被路由器轉發到錯誤接口上。為了解決這一難點，必須在局域網邊緣的互聯網接入點和核心機房之間建立端到端的連接，保證流量能被準確的送到互聯網接入點。經過研究比對，推薦由互聯網接入點的寬帶路由器和核心機房內的防火墻使用IPsec來建立VPN通道解決這一難點，同時為簡化后期維護壓力，建議由互聯網接入點的小型寬帶路由器主動發起IPSec建立請求。
2實際應用效果
1）使用效果：分別使用電信、聯通大小帶寬測試網站打開情況，從測試結果來看，小帶寬訪問網站質量與大帶寬近似，使用小帶寬出口后訪問效果并沒有下降。
2）流量使用情況：目前已試點使用了600Mb/s電信、聯通小帶寬出口，流量使用比較穩定，可以承載部分大帶寬出口流量。
3）經濟效益：僅以電信20Mb/s大小帶寬比對相關費用，目前電信大帶寬為2000元/月，一年費用為2.4萬元/年，而家庭寬帶20Mb/s費用為0.2萬元/年，加上每個接入點的路由器0.2萬元，每個20Mb/s總計需費用為0.4萬元，兩者寬帶租用費用相差6倍。使用該方案可以大大減少集團用戶互聯網費用的支出。
3結論
開放式護理管理模式與傳統的封閉管理模式相比具有很大的優勢，對于心理科來講，患者家屬的陪護是非常重要的，家屬陪護是心理疾病患者的一種心理寄托，家屬陪護對于患者情感方面的支持是十分重要的，不僅能對患者重返社會起到積極作用，同時家屬對患者衣食起居的照顧以及患者各種出行的帶領和安全監護架起了患者和社會之間的橋梁。很多患者家屬對患者的病后生活照顧缺乏精神衛生知識，患者對家屬的過于依賴使得患者喪失了基本的生活技能，患者家屬對堅持服藥意識的淡薄會造成患者服藥依從性差進而不愿意服藥的后果，這些錯誤的精神衛生意識和管理思想都會給患者的康復帶來負面影響。心理科開放式護理管理模式通過對患者家屬精神衛生方面的培訓，讓患者家屬對患者的病情和相關方面的知識有所把握，進而可以更好地配合醫護人員進行康復工作。面對這一個心理與行為異于常人的特殊群體，心理科護理員必須具備專業的職業技能與素養，具有心理疾病的患者心理構造并不健全，心理構造的殘缺會導致思維發生紊亂完全沉浸于自己的世界而脫離現實，對客觀事物不能正確到位的理解與認識，以至于不能很好的適應社會生活。受病態支配的心理科患者不僅對自身疾病缺乏自知力而且行為不受到大腦的支配，因此日常生活中十分容易發生譬如自殺、傷人、破壞公務或者走失等意外。由此可見，針對心理科患者的護理工作必須是全方位的，不僅對患者進行日常的發藥和輸液等基礎護理還要對心理患者進行開放式護理，開放式護理包括對患者的行為約束、心理疏導護理工作以及對患者家屬進行健康教育等幾方面內容。心理科開放式護理管理模式的展開工作是十分必要的，要依據不同患者的狀況提供一套科學的、個性化的護理對策，使患者盡快康復。
2.心理科開放式護理管理方法
2.1患者管理
患者的自我認識十分必要，到位的心理護理工作不僅能啟發患者正視自身的疾病，還能認識到疾病治療的重要性和必要性，充分調動起精神病患者的主觀能動性使之積極配合治療，打消悲觀消極的生活念頭重新振作起來。只有徹底消除患者的心理顧慮和內心的恐懼不安才能避免患者出現自棄的現象。護理人員應當正確的引導患者表達出內心痛苦的感受與體驗，從而幫助患者減少自身的焦慮感并且重新塑造正確的價值觀、人生觀，在患者主動尋求幫助的時候及時傳授給患者緩解危機的方法。
2.2家屬管理
加強對患者的健康教育，患者本人以及患者家屬要對患者病情有著及時的認知，在住院期間護理人員要認真指導患者以及患者家屬的用藥以及其他的重要事項。護理工作人員一定要向患者家屬交代好注意事項，尤其是藥品監管與監服這一項目，患者家屬一定要及時向醫院匯報患者的情緒變化、異常言行以及藥物引起的各項副作用等狀況，護患之間的及時溝通交流可以確保患者的順利康復。除此之外，護理工作人員要和患者以及患者家屬建立和諧的醫患關系，及時指導糾正患者陪床的陪護方法存在的問題并且可以給患者家屬進行一些簡單的護理培訓，要重視起患者家屬對于患者病況的一些反應，做到及時進行處理。還要教育患者家屬一些日常需要注意的事項，譬如哪些食物可以幫助患者有效地穩定病情以及哪些食物患者需要忌口等各項問題。
2.3護士管理
護理人員在進行護理的時候要加強對患者的人性化管理，要考慮患者自身存在的不同情況，從患者的角度進行思考，要對患者的生活習慣有著深入的了解，并且盡量滿足患者的各種需求。護理人員要不斷地學習提高自己的專業素養，一切利益為了患者，要有著明確為患者服務的意識，為患者解決生活上的問題并且醫院要定期對護理人員進行素質考核。護理工作人員在上崗工作之前，醫院一定要統一對護理工作人員進行培訓，讓護理工作人員對護理安全有著正確的認識，減少由于自身言語或者行為上的過失給患者帶來心理上的再度影響或者生活當中的不安全感。護理工作人員的醫療技術和職業素養一定要過硬，醫院要對那些技術水平低下或者不熟練的護理工作人員進行專業培訓或者淘汰，醫院的護理工作人員的數目一定要充足，要給患者提供周到的服務，要對每一床的患者及時做到巡視，及時發現問題并且及時解決問題。
3.結語
患兒年齡小、無安全意識、自制力和理解力差，此時必須要加強患兒家屬健康宣教。用藥時積極告知家屬用法藥量、不良反應、治療目的、治療方案及安全性，告知靜脈輸液需注意事項。在季節性疾病發病時期應指導家屬預防措施，指導家屬正確的護理操作措施，明確注意患兒用藥期間的不良反應，如嘔吐、腹瀉、發熱等異常癥狀，應及時處理。定期開展健康教育講座，發放教育手冊、播放視頻等措施，提高家屬安全意識。
2預防感染
嚴格按照《醫院感染管理規范》[2]，避免院內感染。維持病房溫度22℃，濕度65%，定時通風換氣，消毒劑、紫外線消毒空氣，減少家屬探視，保持病房環境的整潔。嚴格按照護理無菌操作，做好手衛生，醫療器械定期消毒保養，以免交叉感染，對傳染患兒應做好隔離工作。
3加強病房護理安全管理
針對兒科病房特殊性，對可能發生風險事件制定相應應急預防，于窗戶安置防護裝置，地面置防滑墊，地面保持干燥。鎖好大門和倉庫，及時巡夜，打開監控器開關，保證監控正常運作，以免發生意外事件。統計學處理采取SPSS17.0統計學軟件對本次研究數據進行處理，計數資料采取χ2檢驗，P＜0.05時表示數據對比差異顯著具有統計學意義。
4結果
4.1兩組患兒護理不良事件發生率對比觀察組護理不良事件發生率0.5%（1/200），即1例患兒導管脫出；對照組護理不良事件發生率5%（10/200），即3例患兒導管脫出，2例患兒燙傷，3例墜床，2例患兒感染，兩組對比（P＜0.05）。4.2兩組患兒護患糾紛發生率對比觀察組未發生護患糾紛，對照組8例護患糾紛，占4%，兩組對比有統計學意義（P＜0.05）。
5討論
一、10KV高壓環網柜維護
武康線的遠動房環網柜采用的六氟化硫開關,柜體是免維護的,要保證六氟化硫開關運行正常。
1、運行中的巡視檢查
檢查開關的外絕緣部分(瓷套)應完好,無損壞、臟污及閃絡放電現象;對照溫度—壓力曲線,觀察壓力表(或帶指示密度控制器)指示應在規定的范圍內,并定期記錄壓力、溫度值;分、合閘位置指示器應指示正確,并分、合閘應到位;整體緊固件應無松動、脫落;儲能電機及開關內部應無異常聲響;開關的分、合閘線圈應無焦味、冒煙及燒傷現象;開關接地外殼或支架接地應良好;開關外殼或操動機構箱應完整、無銹蝕;開關各件應無破損、變形、銹蝕嚴重等現象。
2、SF6開關的運行維護
每年對外殼銹蝕部分進行防腐處理及補漆;應定期對開關轉動及傳動部位作一次(半年一次),并操動3次應正常;每兩年一次對開關所有密封面定性檢漏,不應有10-6atm.cm3/s以上的漏點存在;每年應進行一次SF6氣體微量水分測試,測試結果對照水分—溫度曲線,不應超過300ppm(20℃);其它項目,如絕緣、操作試驗等可按有關規定定期進行,試驗結果應符合相關標準。
檢修時要注意開關在真空狀態下不允許進行分合操作,以免損壞滅弧室零部件;機構在正常檢修時,應將分、合閘彈簧能量釋放。
3、SF6開關拒分或分閘速度低故障分析處理
SF6開關半軸與扇形板調整不當,扣接量過大(扣接量一般應調整在2～4mm范圍內);輔助開關未轉換或接觸不良,要進行調整,并檢查輔助開關的觸點是否有燒傷,有燒傷要予以更換;SF6開關分閘鐵芯未完全復位或有卡滯,要檢查分閘電磁鐵裝配是否有阻滯現象,如有應排除;分閘線圈斷線或燒壞應予以更換;SF6開關分閘回路參數配合不當,分閘線圈端電壓達不到規定數值,應重新調整;SF6開關控制回路沒有接通,要檢查何處斷路,然后進行針對處理。機構或本體有卡阻現象,影響分閘速度,可慢分或解體檢查,重新裝配;分閘彈簧預拉伸長度達不到要求,適當調整預拉伸長度;SF6開關分閘彈簧失效,分閘功不足,可更換分閘彈簧。
二、變壓器柜的維護運行
(1)巡視檢查
在通常情況下,干式變壓器無需維護。平時運行巡視檢查中禁止觸摸,注視觀察應注意緊固部件有無松動發熱,繞組絕緣表面有無龜裂、爬電和碳化痕跡,聲音是否正常。
(2)負荷監視
干式變壓器有較強的過載能力,可容許短時間過載。按照IEC905《干式電力變壓器負載導則》,指導變壓器過負荷運行。不同的環境溫度(θR)和起始負載(PV),干式變壓器過負荷(P/PV)能力是不同的。干式變壓器一般采用自然空氣冷卻(AN),連續輸出100%容量。如配置風冷系統,采用強迫空氣冷卻(AF),輸出容量可提高40%。溫控系統通過溫控箱和安裝在低壓繞組中的PTC測溫元件,實現對變壓器的溫度檢測與控制。自冷式變壓主配置溫控箱,變壓器繞組溫度超過安全值,溫控箱會發出信號。強迫風冷配置溫控箱應能停啟冷卻風機,并發出超溫報警信號和超溫跳閘信號。干式變壓器的繞組、鐵心最高溫度不得超過155℃,最高溫升100K。在超負荷運行中應密切注意變化,切忌因溫升過高而損壞絕緣,無法恢復運行。
三、低壓饋出柜維護
檢查開關應接觸良好,傳動可靠,無燒損,固定良好。檢查保險,應符合容量要求,接觸良好。檢查互感器,應與儀表匹配,接觸部位無氧化。檢查引入(出)線,應排列整齊,接觸部位無氧化,接觸緊密,更換絕緣不良配線(或電纜)。檢查母線排,相色應明顯,無氧化,修整不良母線和接點,涂刷已退色的各部油漆。檢查端子排,編號完整正確,端子無損傷,導線排列整齊、彎曲方向正確,更換破損端子及絕緣配線。緊固各部螺絲,無松動。
四、遠動柜的維護
1、巡視檢查
設備端子及外觀清掃,微機風扇過濾網清洗,顯示器、鍵盤除垢。巡視控制或網絡通道電纜路徑。校對系統時鐘。檢查系統工作狀態是否正常。檢查項目包括:RTU遙控試驗的對象及箱內設備運行情況,遙信和遙測值,各檔工作電壓值是否正常。
近年來兒科護理人員老化新的護理人員較多，護士應急能力較低，專科業務知識較弱，業務技術不夠熟悉。隨著兒科新技術、新項目的大量引進，護理工作復雜程度明顯提高，護理技術要求高的內容日益增多，對護士形成較大壓力，導致兒科護理工作中技術風險加大，影響護理安全。兒科新型儀器設備較多，個別年輕護士不能熟練掌握儀器、呼吸機、除顫儀等各項設備的操作，搶救患兒時手忙腳亂，影響搶救成功率。兒科患者普遍年齡較小，病情描述不清，且反復發作，患兒哭鬧、躁動，在與家屬溝通時達不成共識，家屬滿意度不高，護士工作量大，缺乏與家屬的有效溝通，家屬對護理的要求較高，護理工作得不到家屬的肯定和認同，這直接影響到患兒家屬者的滿意度及對醫護人員的信任度。根據應用SWOT分析法對兒科安全管理現狀的分析，針對目前存在的主要問題，采取相應的對策。并對SWOT分析法應用前后的護理不良事件、病房護理質量和患者滿意度進行比較分析。利用DPS7.05軟件[7]，對計量資料進行t檢驗，對計數資料進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計意義。
2結果
采用SWOT分析法對，兒科實施護理安全管理前后護理不良事件發生情況進行比較（見表1）；對兩年的護理質量考核項目評分進行比較分析（見表2），兩年度各項指標比較差異有統計學意義，P<0.05。
3討論
①應用WOT分析法有效降低兒科護理不良事件的發生。SWOT分析法是一種系統思維方法，其優點在于考慮問題全面，而且可以把對問題的“發現”和“解決”緊密結合在一起，發揮優勢，克服劣勢，從而得出一系列個性化的措施。針對兒科患者病情變化快、病情及臨床表現微妙、患兒不會表述等特點，科內成立了由護士長及科室總帶教共3人組成的護理能力培訓考核小組，小組成員均有5年以上兒科工作經驗并通過護理部師資培訓及考核。該小組負責制定兒科急救流程、護理理論技能培訓方法、培訓目標及急救能力考核計劃、考核細則，并具體組織培訓與考核。通過對專科知識點的培訓與考核，強化了護士對病情評估與救藥物等理論知識的掌握。2014年應用SWOT分析法后護理不良事件明顯較前一年下降，科室優勢得到延伸，劣勢得到控制，病房安全得到保障（見表l）。②應用SWOT分析法有效提高了病房護理質量和患者的滿意度。使用SWOT分析法從結構入手對兒科護理安全管的優勢、劣勢、機會與挑戰進行細化分析，從而找出兒科護理安全工作的薄弱環節及安全隱患。兒科護理安全的高危環節較多，針對那些有可能影響全局或最容易出問題的高危環節，如搶救物資準備齊全、定點放置并隨時處于完好備用狀態，采取專人負責重點監督。對于給藥處置流程及危重患者外出送檢查，患兒突發病情變化及呼吸驟停搶救等護理高風險流程，科內有明確的操作流程并對科內護士進行培訓，以小組的形式進行一次場景演練，找出關鍵環節中可能還存在的不足，不斷地完善相關的規章制度，以流程再造等方式為護士實施護理提供指引和支持。通過上述一系列的措施，病房護理質量和患者滿意度較前一年明顯提升P<0.01（見表2）。
