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糾紛的防范進行了討論。指出規范的尸體檢驗對明確死因、解決醫患糾紛具有重要作用，尸檢前的解剖設計是做好尸檢、找到
死因不容忽視環節，規范、科學的死因分析是進行診療評價、責任劃分、防范醫療糾紛的科學依據。
【關鍵詞】硬膜外麻醉；麻醉并發癥；死亡原因；醫療糾紛
【中圖分類號】r614
【文獻標識碼】b
【文章編號】1007—9297(20__)04—0266—03
案例
一
、臨床資料
女。l8歲。轉移性右下腹痛3天就診，臨床診斷急
性闌尾炎。于硬膜外麻醉下行闌尾切除術。麻醉穿刺
成功后．(4：40 pm)予2％利多卡因試用量(5 m1)，出
現雙膝關節疼痛、皮膚紅斑而改局麻。手術順利(5：45
pm術畢)，術后患者呼吸頻率減慢至l2次／分，血壓
正常，神志尚清，雙下肢無主動活動，感覺喪失。術后
半小時雙膝關節劇痛。并逐漸加重。術后2小時(晚
8：00 pm)煩躁不安，訴雙下肢劇烈疼痛，感胸悶、憋
氣、神志清，可回答問題，口唇紫紺，四肢濕冷，喉部痰
鳴音，雙肺可聞及濕羅音，心率170次／分，bp 105／60
mmhg，呼吸急促，心前區橫行帶狀皮下出血點，范圍
約15 em×40 em．壓之不褪色。術后近3小時(晚8：
30 pm)患者突然口鼻涌出大量粉紅色泡沫痰，神志不
清，心跳、呼吸停止。臨床搶救2小時無效，晚10：45
pm停止搶救。
二、尸體檢驗
患方認為臨床醫生對患者麻醉中及術后出現的
雙膝關節疼痛及術后病情演變未予重視，未及時處
理，造成患者死亡發生。醫方要求尸檢明確死因。
尸檢中未見致死性病變。闌尾為慢性闌尾炎急性
發作，闌尾手術野周圍未見明顯異常病變。肺嚴重淤
血、水腫及灶狀新鮮出血，透明膜形成。余各臟器組織
除淤血外，未見特異性病變。腦膜血管擴張，未見出血
和炎細胞滲出，未見蛛網膜下腔出血。腦實質淤血，大
腦、小腦、腦干組織及腦底動脈未見病變。心肌、傳導
系統、冠狀動脈均未見明顯病變。咽喉、氣管未見水腫
及嗜酸粒細胞等滲出。胸腺、肝、脾、腎、腎上腺、胰腺、
消化道未見異常病變。
打開椎管，見硬脊膜呈暗藍色。硬脊膜緊張，觸之
有張力及波動感。打開硬脊膜，硬脊膜下腔見暗紅色
血性液體，吸出量約l5 ml，以上胸段及圓錐、馬尾部
量大，馬尾部全部充盈暗紅色液體。但未見血凝塊。上
頸段軟脊膜亦呈暗藍色。吸出暗紅色液體后，脊髓及
神經根呈白色，其中馬尾部腫大，軟脊膜已破。固定后
圓錐背側軟化，脊髓切面未見異常。鏡下：腰段脊髓硬
脊膜灶狀血管充血、中性粒細胞滲出和少數小血管腔
內微血栓樣物，脊髓實質無損傷和出血病變(見照片
l～4)。
三、輔助檢查
心血ige：62．80 iu／ml(參考范圍0～120)，檢出利
多卡因含量8．98 g／ml。
硬脊膜下血性液體：大量紅細胞，檢出利多卡因
含量7．651．zg／ml。因嚴重溶血，鉀離子濃度無法定量。
四、鑒定意見
患者在闌尾切除手術的硬膜外阻滯麻醉中，出現
硬脊膜損傷、硬脊膜下出血，造成廣泛硬脊膜下神經
阻滯，致呼吸、循環衰竭死亡。
討論
【作者簡介]張鳳芹(1968一)，女，北京人，醫學學士，副主任法醫師，主要從事法醫病理學及法醫臨床學的鑒定。rrel：+86—10—68633318
e-mail：zhangfq23@126．com
法律與醫學雜志20__年第l2卷(第4期)
一
、尸檢是明確死因、處理糾紛的焦點
由于本例患者年輕，身體狀況良好，闌尾炎病變
不重，臨床癥狀不急，未出現并發癥，闌尾切除手術不
復雜，麻醉方式因常規硬膜外麻醉不行而改局麻．手
術順利。患者術后3小時死亡．死亡進展不突然、不迅
猛，從時間上看與麻醉意外的關聯并不密切。臨床醫
生難以解釋死因，患者家屬對死亡難以理解和接受．
對手術、術后診療處理及醫務人員的服務態度存在很
大意見。因此，醫患雙方均要求尸體解剖明確死因。尸
體檢驗就成為明確死亡原因、解決醫療糾紛爭議的關
鍵，做好尸檢及死因鑒定的責任重大。
二、解剖設計是尸檢的關鍵
醫療糾紛案件尸體檢驗的目的在于通過尸體檢
驗，闡明死亡發生發展的過程及死亡機制．以從根本
上評價診療過程、解決醫患雙方爭議。尸體檢驗前充
分了解醫患雙方的觀點，全面了解臨床病歷資料，做
好尸體解剖前的尸檢設計是尋找死因、避免陰性解剖
的重要前提，也是為解決醫患爭議提供證據性資料的
關鍵環節。
根據臨床資料及醫患雙方爭議點，分析可能的死
亡原因和相關環節，在規范的系統解剖前提下．明確
解剖重點，制定最佳的解剖程序及步驟，同時做好必
要的取材，避免疏漏。針對此案，解剖時首先明確手術
質量如何?有無嚴重并發癥或繼發病變，行常規系統
規范解剖，排除腹部異常、心、腦、肺等重要生命器官
有無致死性病變?然后，即將解剖重點放在麻醉過程
有無意外、有無藥物過敏、有無栓塞性病變等方面。故
應開脊髓腔，取心血、腦脊液進行ige、等檢
測。
三、死因分析作用突出
硬膜外麻醉穿刺穿破硬脊膜為麻醉穿刺的并發
癥之一，的使用可出現全脊麻的報道較多．但
發生廣泛硬脊膜下麻醉的報道并不多見。[t叫硬膜下間
隙存在于硬脊膜與蛛網膜之間，硬膜穿破發生率為
0．32％一1．23％， blomerg研究試驗表明在麻醉穿刺中．
穿刺針容易推開這一潛在間隙而誤人硬膜下腔。[31硬
膜下間隙非常小，小劑量的局麻藥可造成較廣泛的脊
神經傳導阻滯，[4．6，7]出現呼吸肌的麻痹、肢體功能障礙
和血流動力學的急驟改變。由于蛛網膜的存在．常用
量的局麻藥一般不會進入下腔造成全脊麻。
本例臨床資料提示：患者在硬膜外麻醉穿刺后給
試用量局麻藥后，出現雙膝關節疼痛：手術結束時雙
下肢運動、感覺障礙．呼吸頻率減慢：術后3小時上述
癥狀加重；符合廣泛神經阻滯的特點。而尸檢發現：肺
· 267 ·
嚴重淤血、水腫及新鮮出血，透明膜形成。全身臟器組
織呈淤血特點。闌尾為慢性闌尾炎急性發作．闌尾手
術野周圍未見明顯異常病變。心血中ige值正常。硬脊
膜下腔血性液體，其中檢出利多卡因。鏡下腰段硬脊
膜灶狀血管充血、中性粒細胞滲出和少數小血管腔內
微血栓，呈硬脊膜新鮮損傷特點。尸檢結果雖未發現
致死性病變。但提示麻醉穿刺針及局麻藥進入硬脊膜
下腔，有發生廣泛硬脊膜下神經阻滯的可能。
根據尸體檢驗結果，結合臨床過程，分析死亡發
生機制是明確死因的關鍵。通過對本例臨床、尸檢病
理資料 綜合分析，符合患者在硬膜外阻滯麻醉中，麻
醉藥物(利多卡因)的進入硬脊膜下腔，發生廣泛硬脊
膜下神經阻滯，并發呼吸、循環衰竭死亡。尸檢及臨床
資料不支持過敏休克致死。亦不符合局麻藥中毒致死
的可能。根本死因為麻醉意外及救治不當。
四、硬膜外麻醉中醫療風險的防范
本例臨床醫生對術中、術后患者出現的異常情
況，未能及時發現、及時分析、正確救治，以致死亡發
生。當發生穿破硬脊膜后，應可以及時發現和補救，即
便已注入局麻藥．也能及時發現和采取處理措施，若
不進入蛛網膜下腔．一般不會發生難以救治的結果，
對此，臨床已有較多的討論，【3．4’8’9]避免嚴重后果發生
的關鍵在于呼吸的管理、監測[8,91與救治。
手術過程中，麻醉醫師應按麻醉要求的注意事
項，加強監測，對術后病人亦不能忽視監測。對患者的
病情變化，臨床相關科室應密切協作。手術醫生應對
術后病人病情變化注意觀察，及時分析處理，做到早
防范，避免嚴重后果的發生。
本例醫務人員對給試用劑量局麻藥后出現雙膝
關節疼痛及術后雙下肢運動感覺障礙、雙膝關節疼痛
劇烈、呼吸頻率減慢等，未能給予重視和必要的會診
討論．對麻醉中可能發生的麻醉意外沒有足夠的估
計，術后對患者的病情變化觀察、重視不夠，缺乏處
理，以至死亡發生。同時，也反映出麻醉科醫生與手術
醫生對患者的癥狀缺乏交流、溝通，在患者異常病情
的分析上存在明顯科室分離。
通過綜合家屬對死亡過程的陳述、臨床病歷資料
和尸檢材料，可以看出，重視做好家屬的工作，提高醫
生的醫療糾紛防范意識，在醫療事故風險防范中具有
非常重要的作用。
小結
診療過程中死亡案件的死因鑒定有幾個重要的
方面：
1．規范標準的尸體檢驗在死因鑒定中居于重要
· 268 ·
的基礎性地位。
2．尸檢設計是做好尸體檢驗的前提和關鍵。
3．死因分析是解決好醫療爭議的重要依據。盡管
尸體檢驗的病理學所見非常重要，但鑒于病理學自身
局限性，尚需結合死者生前的健康資料，臨床病歷資
料 發病至死亡發生、發展過程，家屬、經治醫生的意
見等進行綜合分析，必要時應進行臨床、病理資料會
診、討論，尤其在尸檢未發現明確的致死性病變時，應
以尸檢為基礎，結合各種資料的進行死因分析。
規范死因分類，是分析死亡機制及死亡過程各種
因素相互作用關系的基礎，是對死亡過程的良好再
現，是評價醫療質量，明確醫療責任的重要依據和妥
善處理醫療爭議的前提。
4．尸體檢驗工作可以暴露出醫療工作中存在的問
題．為妥善處理醫療糾紛明確方向。
參考文獻
照片1 硬脊膜呈暗藍色(大體解剖)
照片3 硬脊膜血管充血、中性粒細胞浸潤
(鏡下：he染色，放大倍數10×20)
法律與醫學雜志20__年第l2卷(第4期)
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(收稿：20o4—09—12；修回：20__—10—251
照片2 硬脊膜下血性液體(大體解剖)
個人基本簡歷 簡歷編號： 更新日期： 姓 名： 國籍： 中國 目前所在地： 海珠區 民族： 漢族 戶口所在地： 江西 身材： 157 cm45 kg 婚姻狀況： 未婚 年齡： 31 歲 培訓認證： 誠信徽章： 求職意向及工作經歷 人才類型： 普通求職 應聘職位： 會計：主辦會計、財務會計、 工作年限： 6 職稱： 中級 求職類型： 均可 可到職日期： 隨時 月薪要求： 3500—5000 希望工作地區： 廣州 個人工作經歷： 公司名稱： 起止年月：2009-08 ～ 廣州市某外貿公司 公司性質： 私營企業所屬行業：貿易/消費/制造/營運 擔任職務： 財務會計 工作描述： 1.負責全盤帳務處理，編制企業財務報表，負責國稅、地稅納稅申報
2.監督控制公司出口換匯成本和逾期核銷的情況。
3.完善公司財務制度,提出合理化建議. 離職原因： 公司名稱： 起止年月：2007-09 ～ 2009-01廣州市某外貿公司 公司性質： 私營企業所屬行業：服裝/紡織/皮革/鞋業 擔任職務： 財務會計 工作描述： 1.負責總部財務核算及分支機構的財務審計工作。2.根據公司短期發展目標,建立和維護公司的預算管理系統,參與擬定公司年度全面預算,保證預算的有效性。3.根據預算執行情況,進行預算分析,按月提交預算分析報告和費用控制建議。4.定期向公司提交成本分板報告,提出成本管理制度和管理措施的改進建議,向業務部、生產部提出下一階段的成本控制和目標要求，每月向公司提交一次月度分析報告，提出下一月成本控制的關鍵控制點。 離職原因： 離職學習 公司名稱： 起止年月：2004-09 ～ 2007-07廣州市某電器制品實業有限公司(后搬遷至佛山市南海區里水鎮大石工業區) 公司性質： 私營企業所屬行業：電子技術/半導體/集成電路 擔任職務： 財務會計、成本會計 工作描述： 負責全盤帳務處理
1.增值稅一般納稅人專用發票的領用、開具、繳銷的處理，進項發票的認證工作。2.編制企業財務報表,完成每月國稅、地稅申報工作3.根據每月收入、費用的發生為企業籌劃應上交的各項稅金，使企業稅負控制在合理水平4.全廠職員工資的核算:通過深入了解車間生產的各個工序,采取積極有效的措施使企業的人為浪費盡可能降低,同時加強對重點原材料的監控.通過這些手段來提高產品的毛利率.7.往來款項的及時核對清理，確保關聯公司間財務信息及時、準確和完整. 離職原因： 公司解散 公司名稱： 公司性質： 國有企業所屬行業：機械/機電/設備/重工 擔任職務： 小車車工 工作描述： 從事產品的機械加工操作 離職原因： 國企買斷 教育背景 畢業院校： 宜春學院 最高學歷： 大專 畢業日期： 2004-07-01 所學專業一： 電腦會計 所學專業二： 模具設計與制造 受教育培訓經歷： 起始年月 終止年月 學校（機構） 專 業 獲得證書 證書編號 1995-09 1999-06 江西省國防科技工業學校 模具設計與制造 畢業證書 2001-09 2004-06 宜春學院 電腦會計 畢業證書 2002-03 財政部 會計從業資格證 會計從業資格證書 36220000200610 2006-05 財政部 職稱考試 助理會計師證 06067103 2010-05 財政部 職稱考試 會計師 語言能力 外語： 英語 一般 國語水平： 優秀 粵語水平： 一般 工作能力及其他專長 詳見工作經歷部分!不再重復! 詳細個人自傳 本人具有良好的職業操守,能在一定壓力下完成工作任務。通過這幾年不斷的學習和實踐，本人熟知中小企業增值稅一般納稅人全盤賬務處理、納稅申報、成本控制等工作，熟知國家財稅法規、相關政策，知道如何幫助企業控制成本，使企業稅負控制在一個合理水平! 個人聯系方式 通訊地址： 聯系電話： 家庭電話： 手 機： qq號碼： 電子郵件： 個人主頁：
年 齡： 21歲 學 歷： 本科
工作年限： 應屆生 婚姻狀況： 未婚
戶 口： 廣州市
居 住 地： 廣東省廣州市 近期任職： 金融管理實習生
待遇要求： 2000--3500/月 到崗時間： 隨時到崗
希望地區： 廣州市 佛山市 江門市
希望崗位： 儲備干部 企業策劃 區域銷售經理自我評論
熱愛運動，充滿激情和活力；樂觀進取，積極參與各種各樣的活動；動手能力強，喜歡搞些小發明小創造；樂于與人分享交流。
大學期間擔任過班長，排球隊隊長，學生會外聯部部長，成立新的校級社團——CIC職業精英分享會等，具有很強的責任心以及良好的溝通表達、組織領導能力。工作經驗公司性質：
擔任職位：金融管理實習生
離職原因： --
工作職責和業績：
1.接受資本市場、財富管理、風險管理、退休管理、投資理財、銷售循環、財務策劃等入職培訓；
2.協助公司拓展內地市場業務，通過對比香港與內地保險業關鍵性指標（包括可比財務指標、資產收益率等），提出合理性建議，完成35頁分析報告；
3.深入分析研究太平洋保險公司并撰寫企業調查報告，運用SWOT和4P法分析其產品組合，競爭地位，完成17頁英文版的分析報告；
4.協助部門經理進行市場調研，通過問卷進行40名客戶的調研與分析，完成任務質量在團隊排名前20% 。 公司性質：
擔任職位：投資顧問
離職原因： --
工作職責和業績：
1.完成黃金外匯基礎知識、基本面分析、技術面分析、實盤操作等課程的培訓，以優異成績通過公司的入職考核；
2.協助經理撰寫投資分析報告，在公司公司例行早會時作投資分析；
3.對黃金、外匯進行實盤操作，連續盈利高達22.3%。 教育經歷
廣東商學院 2008-09 - 2012-06
最高學歷：本科
專業名稱：文化產業管理
專業描述：本專業是在全國文化產業迅猛發展、廣東省建設文化大省的背景下設立的，目標是培養掌握經濟學、文化學、管理學基本理論與方法，具備較強的經營管理能力，能在各類文化企業及政府文化管理機關、文化事業單位和其他相關企業從事文化經營管理、文化營銷與市場拓展、文化項目設計與策劃以及企業文化建設工作的應用型、復合型高級人才。學科基礎課有：管理學原理、西方經濟學、高等數學、公共財政學、文化市場調查方法、經濟法學、計算機應用信息系統、管理信息系統等。專業基礎課有：專業導學、文化項目管理、現代公共關系理論與實務、文化營銷學、文化項目策劃實務、文化企業融資與資本運作、文化政策與法規、文化產業人力資源管理。專業選修課主要有：受眾心理學、傳播學基礎、會計學、稅收概論、財務管理、廣告學、貨幣銀行學、行政管理學、媒體運營與管理、知識產權法學、文化產業管理專業英語、管理溝通等。培訓經歷培訓課程：團隊管理、職業形象、職場禮儀、職業規劃、行業調研、素質拓展等
專業描述：參加過來人求職商學院的求職培訓，主要課程包括團隊管理、職業形象、職場禮儀、職業規劃、行業調研、素質拓展等技能專長：
機動車駕駛證（C牌）；
全國計算機二級資格證，熟練掌握Word，Excel，PPT，photoshop,iebook等軟件。
語言水平：
英語:良好
it技能專長
技 能：Adobe Photoshop
使用時間：一年
掌握程度：良好
技 能：MS Office
使用時間：五年
掌握程度：熟練
技 能：Flash
使用時間：一年
掌握程度：良好
技 能：PowerPoint
人事助理需要較強的執行力和邏輯判斷能力，并具備優秀的分析問題、解決問題能力;以下是小編精心收集整理的人事助理崗位職責，下面小編就和大家分享，來欣賞一下吧。
人事助理崗位職責1
1. 協助人事經理日常工作，主要為培訓發展、績效提升等方向;
2. 協助辦公室日常行政管理工作。
3. 協助組織公司活動包括但不限于生日會、年會、圣誕節活動、全員會議等。
4. 團隊需要協作的其他事務。
人事助理崗位職責2
1. 篩選簡歷并和候選人溝通;
2. 協助完成其他行政類、培訓類輔助工作
3. 能夠收集市場分析報告;
人事助理崗位職責3
1、負責推進各項人力資源管理制度和管理辦法的執行;
2、負責薪酬、社保公積金等數據審核，關注人工成本;
3、負責績效的考核管理，并參與績效考核的制定;
4、負責勞動關系管理，處理工傷勞資問題;
5、領導交辦的其他工作。
人事助理崗位職責4
1、負責公司招聘、培訓、員工入職、轉正、離職等工作的綜合管理;
2、負責公司員工薪酬、福利、社會保險等工作的綜合管理;
3、做好員工考勤、獎懲管理，并監督各部門對考勤、獎懲的執行情況;
4、建立公司職位流動和晉升體系;
5、改進、完善并監督執行公司考核體系和規范;
6、指導各部門開展評價工作，向員工解釋考核中的問題;
7、相關人事工作以及有關疑難的解答工作;
8、嚴格執行公司各項制度、各種信息及時錄入，并定期整理數據，向上級領導出具數據分析結果;
人事助理崗位職責5
1、負責公司網絡平臺的直播(不限游戲、唱歌、跳舞、樂器等);
2、良好的溝通能力，性格開朗，應變能力強，有自信心，善于與粉絲互動調動氣氛，維護聊天室的秩序;
3、進行粉絲運營，和粉絲保持互動，提高粉絲粘性;
4、網絡直播內容需嚴格遵守法律法規，杜絕一切低俗不健康行為;
5、穩定上播，按時直播，維護直播間的正常秩序;
6、遵守公司規章制度，配合公司安排。
人事助理崗位職責6
1、員工勞動關系入職，離職，調薪等相關手續辦理。
2、負責公司人力招聘，面試篩選，薪資核定。
3、每月對銷售部績效進行核算，統計公司考勤，核算員工工資。
5、負責員工試用期管理和轉正考核事宜;
6、新增及修訂公司相關規章制度訂。
7、社保/公積金等相關費用繳納。
人事助理崗位職責7
1、了解所負責職位的行業狀況和客戶公司狀況;
2、與客戶詳細溝通，對所委托招聘職位進行職位分析及評估(包括崗位描述)，利用多種有效途徑尋找候選人;
3、對候選人初步篩選、電話/約見面試、推薦面試、錄用等招聘程序(對候選人的工作資歷、離職原因、個性、能力、潛質和期望薪水等方面進行評估);
4、與客戶對接簽訂合同/續簽合同;
5、保持與客戶和候選人的雙向溝通，做好協調工作;
按照單位工作部安排和要求，監察科結合近期工作情況，組織人員對各部門基層員工思想動態進行了收集分析。從了解結果來看，員工隊伍的思想主流是積極向上的，員工基本能夠服從領導安排，認真完成各項工作。但也存在一些問題。針對這些問題，監察科也提出了相應的解決對策，保證單位的穩定運行。現將有關情況總結報告如下：
一、當前職工思想現狀
從近期了解的情況來看，干部隊伍的思想主流是積極向上的，也基本能夠服從黨委領導安排，認真完成各項工作。但也存在一些問題，比如有的職工工作到現在連自己的崗位職責是什么都不知道。根據了解的情況，絕大部分職工關注收入福利，對同工不同酬意見比較大，造成部分干部流失，從2016鄭秀英離職到2017的羅棟文離職。
二、職工關注的熱點問題
根據了解的情況，絕大部分職工關注收入福利。在單位迅速發展的時期，絕大多數職工能正確面對當前發展形勢，積極面對工作，認真負責，勤勤懇懇完成各項工作任務。同時，在以80、90后為主的職工隊伍中，大部分人普遍希望單位能夠加強職工關懷，適時組織開展豐富多樣的文體活動。
三、影響職工思想狀況的原因分析
一是由于網絡信息日益發達，職工眼界不斷開闊，而一些新媒體中的不負責任、負面、甚至反面的資訊，造成職工思想混亂，增大了工作難度。
二是機關人員較少，工作量日益繁重，再加上收入未能增加，部分職工難以適應，有負面情緒，給隊伍穩定埋下隱患。
三是單位在管理中出現的一些不到位現象，也易引起不和諧、不穩定。
四、解決對策及建議
一是加強思想政治工作。有針對性地做好宣傳、教育和引導工作，疏導緩解職工情緒，誠心誠意解決問題。
二是提升職工幸福指數。全力以赴完成各項工作任務，爭取在考核中增加員工收入；減少工作壓力，提升員工的幸福感和獲得感。
>> IT產業三重 美國金融危機原因的三重解讀 媒介融合營銷與網民參與行為的三重勞動化 破解信仰危機的三重路徑 三重分歧制約西方應對烏克蘭危機 美元走強對中國有三重危機 拍馬的三重境界 人生的三重境界 武力的三重身份 官員飲酒的三重憂思 理性直銷的三重內功 賣保險的三重境界 “贊利金”的三重陷阱 業務代表的三重“境界” 看圖作文的三重境界 寫景的三重境界 “梁祝”的三重“味” 管理的三重境界 財政官員的三重進化 我為師的三重境界 常見問題解答 當前所在位置：.
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[7]數據來源：濮思.“2015年以來超40位媒體人離職，這些領域是轉行熱點”，微信公眾平臺“傳媒+”（ID：Chuanmeijia007）。
[8]數據來源：“傳統媒體人才流失不可怕，可怕的是年輕人越來越少”[EB/OL].http：///？p=30072.
關鍵詞：就業質量 就業指導
1 2012屆畢業生就業質量狀況
佛山職業技術學院與麥可思公司組成項目團隊，合作開展“佛山職業技術學院應屆畢業生半年后跟蹤調研”，針對本校特色對本次研究模式和內容提出了需求和建議，提供有效的信息采集渠道。
1.1 2012屆畢業生畢業半年后的月收入 2012屆畢業半年后的月收入為2598元，比2011屆（2408元）高190元，比全國高職院校2012屆（2731元）低133元。其中，2012屆畢業生中，有28.3%的人半年后收入集中在1501-2000元區間段，有26.1%的人半年后月收入集中在2001-2500元區間段，有25.4%的半年后月收入集中在2501-3000元區間段。2012屆畢業生半年后月收入在2501元以上各區間段的分布比例均高于2011屆。
1.2 2012屆畢業生工作與專業相關度 2012屆畢業生的工作與專業相關度為54%，與2011屆（54%）持平，比全國高職院校2012屆（62%）低8個百分點。根據選擇專業無關工作原因的調查顯示，2012屆畢業生選擇專業無關工作的最主要原因是“專業工作不符合其的職業期待”（54%），比2011屆（51%）高3個百分點，其他主要的原因分別包括“達不到專業工作的要求”、“專業無關工作收入更高”、“專業工作崗位招聘少”等。
1.3 2012屆畢業生職業期待吻合度 2012屆畢業生工作與職業期待的吻合度為40%，比2011屆（44%）低4個百分點，與全國高職院校2012屆（40%）持平。根據職業不符合期待原因的調查顯示，2012屆認為目前工作與職業期待不吻合的畢業生中，有42%的人是因為不符合自己的職業發展規劃，與2011屆（46%）相比有所下降；有32%的人是因為不符合自己的興趣愛好，與2011屆（28%）相比有所上升。
1.4 2012屆畢業生半年內離職率 2012屆畢業生半年內離職率為49%，比2011屆（53%）低4個百分點，比全國高職院校2012屆（42%）高7個百分點。2012屆畢業生半年內發生過離職的畢業生中，有89%的人有過主動離職，與2011屆（89%）持平；有1%有過被解雇。根據2012屆畢業生主動離職原因的調查顯示，32%的人離職的主要原因是“個人發展空間不夠”，與2011屆（38%）相比有所下降；其次是“薪資福利偏低”（29%）和“想改變職業或行業”（21%），2011屆分別是26%和21%，均有所上升。
2 對就業指導課程的啟示
2.1 課程設置 可嘗試增加課外實踐和實訓課的比例，課內教學與課外實踐相結合，理論與實訓相結合，通過課內實訓和課外實踐的形式，通過情景模擬等手段，重視學生把理論知識轉化為技能的過程，并把技能應用到個人職業生涯、就業等相關事件中。
2.2 把教材體系轉化為教學體系 ①加強人職匹配的教育。人職匹配的教育內容包括自我認知和職業認知。首先要從興趣、性格、能力和價值觀四方面幫助學生形成全面而又正確的自我認知，可借助科學的測評軟件形成科學的分析，找出幾種適合自己的職業。然后給學生提供了解職業的方法，包括搜索資料、觀察、情景模擬等，讓學生對相對應的職業有充分的了解，提前為進入某一職業做好準備。②重視加強職業或崗位分析教育在自我認知和職業認知的基礎上，結合主觀與客觀的條件，選擇某一職業或崗位，通過課堂講授與課外實踐相結合的方法，以個人或小組為單位，在任課教師的指導下，形成某一職業或崗位的分析報告，深入了解職業或崗位對個人的技能、性格、價值觀等要求，繼而形成個人職業生涯規劃。③深化適應職場的教育學生從學校畢業進入職場，在環境、要求、心態等都會發生變化，需要學生在較短的時間內適應變化，進入角色。順利適應職場，是職業生涯成功的一半，因此在《職業生涯規劃與就業指導》課中在適應職場的內容需要進一步深化，向學生提供職場的相關信息、適應的方式方法、注意事項等。
2.3 課程評價 課程評價作為學生學習的指揮棒、檢驗課程效果的方式方法，服務于課程目標，因此課程評價應該根據《職業生涯規劃與就業指導》課的課程設置和課程內容的選擇作出相應的調整。《職業生涯規劃與就業指導》課的課程評價應采取診斷性評價、形成性評價和總結性評價相結合，在課前、課中和課后對學生進行全面的評價。
3 結束語
本文在綜合分析佛山職業技術學院應屆生就業的基本情況基礎上，針對其就業概況、特點、提出了提高學生就業質量的幾點建議。就業質量作為學校就業工作指標體系中的重要指標，需要多方面共同努力進行提高，可根據其需要，結合相關的文件要求，在《職業生涯規劃與就業指導》課的課程設置、課程內容和課程評價方面進行優化，進一步解決學生的疑惑和困難，更好地發揮課程的作用，為提升學校的就業質量服務，為學生的職業生涯和就業服務。
參考文獻：
[1]2013佛山職業技術學院社會需求與培養質量年度報告.麥可思數據有限公司.
[2]程良越等.大學生職業生涯發展[M].廣州：廣東高等教育出版社，2013.
姓名：小姐國籍：中國
目前所在地：廣州民族：漢族
戶口所在地：廣州身材：170cm52kg
婚姻狀況：未婚年齡：27歲
培訓認證：誠信徽章：
求職意向及工作經歷
人才類型：普通求職
應聘職位：經營/管理類：總經理助理、行政/人事類、市場銷售/營銷類：
工作年限：5職稱：無職稱
求職類型：全職可到職日期：隨時
月薪要求：3500--5000希望工作地區：廣州
個人工作經歷：公司名稱：廣州創緣咨詢服務有限公司起止年月：2006-11～2009-02
公司性質：私營企業所屬行業：其他
擔任職務：總經理助理
工作描述：（1）負責總經理日常行政/文秘工作。
（2）負責行政管理方面的工作：
*根據公司的情況，制定公司相關的規章制度
*辦公室的管理，包括辦公設備的維護維修，辦公文具的購買，車輛的安排和管理。
*公司活動的組織，如旅游、公司聚會等
*IT部門的工作安排，如建立公司網站，網站的更新和維護
*負責公司接待工作，如客人酒店安排，預訂機票等
*公司重要文件的保管，如公司印章，營業執照
（3）負責客戶服務質量監督，提供客戶滿意度調查分析報告。
（4）安排好總經理工作日程，做好相關的提醒及記錄。
（5）做好公司重要會議的記錄及會議紀要的整理，重點工作跟進和協調。
（6）及時向各部門傳達總經理的各項指示及反饋意見的及時匯報。
（7）做好總經理各項事務的保密工作。
離職原因：
公司名稱：廣東移動通信責任有限公司廣州分公司起止年月：2005-06～2006-10
公司性質：國有企業所屬行業：郵政，電信
擔任職務：客戶經理
工作描述：－廣東移動是我國信息通信行業中規模最大的省級公司、也是廣東省最大的通信運營商。
（1）進行市場拓展，發掘潛在客戶，向客戶推廣移動通信業務，根據客戶的需求制定個性化的解決方案，完成個人銷售指標。
(2)負責高端客戶的服務管理、關系維護、投訴處理等方面工作，針對公司新推出的相關優惠政策及特色服務向客戶提供個性化的服務及銷售工作，從而提高公司在客戶服務領域上的領先地位。
(3)定期與溝通100營業廳向集團客戶駐地進行促銷活動，現場推廣移動信息業務，從而促進銷售額的提高，以及提高客戶的滿意度。
(4)負責策劃定期的客戶溝通會，提升客戶的忠誠度和滿意度。
離職原因：個人發展
公司名稱：美贊臣（廣州）有限公司起止年月：2004-01～2005-05
公司性質：中外合資所屬行業：糧油，食品
擔任職務：秘書
工作描述：－美贊臣公司是有100多年歷史的全球最大的營養品公司之一，在全球各大洲都有生產基地，營養產品行銷全球100多個國家和地區
工作職責：
全國促銷及廣告費用的跟蹤及分析
（1）合理安排全國A&P費用申請交單時間和回單時間，配合財務部做好回單的傳遞和簽收工作；
（2）匯總全國A&P申請及回單記錄，生成A&P費用月報表；
（3）協助經理控制A&P費用預算分析使用進度及合理性；
（4）核對財務部的A&P費用報告，發現問題及時向銷售及市場行政部反映。
銷售部門的非編制人員管理
(1)負責全國銷售部門員工（約1500人）的入職、離職及調動的審核和辦理。
(2)協助經理制定年度的工資費用及人員配置的預算,并根據預算進行費用成本控制。
(3)新入職員工介紹辦公環境和必要的行政支持。
(4)匯總員工的考勤、假期的統計。
(5)制定每月的人力資源報告，如（月度在職人員流動報表，月度工資費用拆分報表，月度離職率及離職原因分析報表等）
離職原因：獵頭公司推薦本人到廣州移動工作
教育背景
畢業院校：廣東商學院
最高學歷：本科獲得學位:管理學學士畢業日期：2004-06-01
所學專業一：人力資源管理所學專業二：
受教育培訓經歷：起始年月終止年月學校（機構）專業獲得證書證書編號
2003-032003-06廣東商學院助理人力資源管理師獲助理人力資源管理師從業資格0319000006300081
2005-062005-07廣東移動通信責任有限公司廣州分公司營銷技能培訓
2005-102005-10廣東移動通信責任有限公司廣州分公司公文寫作培訓
2006-032006-03廣東移動通信責任有限公司廣州分公司商務禮儀培訓
2008-042008-05廣州眾行管理顧問有限公司中層干部管理技能訓練
語言能力
外語：英語良好
其它外語能力：大學英語四級
國語水平：精通粵語水平：精通
工作能力及其他專長
1.專業知識技能:
*超過三年以上高層助理的工作經驗，對于協助總經理進行管理各部門、辦公室行政事務、會議管理以及記錄等具有豐富的經驗；
*系統地學學四年的人力資源管理和行政管理專業知識，具備專業的人事行政理論基礎；
*熟練掌握使用辦公室各種軟件和設備；
*具備良好的商務禮儀知識和外聯能力；
*國粵語流利，英語水平良好；
*誠信、敬業，具有良好的職業操守。
2.人格特質:
*具備很強的計劃和執行能力，做事嚴謹細致
*高度的責任心及敬業精神
*良好的團隊合作精神
*良好的職業道德和個人修養
*擅于溝通和協調人際關系，具親和力
*良好的心理素質，善于在壓力下開展工作
*具備很強的保密意識
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