時間：2023-02-23 10:29:20
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇營養(yǎng)改善匯報材料，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1、規(guī)范教育經(jīng)費管理，認(rèn)真做好跟蹤問效。①為確保義務(wù)教育經(jīng)費保障機制改革的順利實施，2014年上半年撥付義務(wù)教育經(jīng)費保障資金總額3339.5萬元，其中：按標(biāo)準(zhǔn)足額撥付2014年春季公用經(jīng)費2990.3萬元，撥付寄宿生生活費補助334萬元，撥付民辦學(xué)校免雜費15.2萬元，確保了義務(wù)教育學(xué)校正常運轉(zhuǎn)和家庭困難學(xué)生的正常就學(xué)。②對教育資金進(jìn)行了專項跟蹤檢查。針對新學(xué)期學(xué)生流動情況，特別對2014年春季學(xué)期義務(wù)教育教學(xué)點學(xué)生情況，對本學(xué)期教育主管報送的教學(xué)點學(xué)生數(shù)和職校分流學(xué)生數(shù)深入到部分學(xué)校進(jìn)行核實，在還未撥公用經(jīng)費前確定實有學(xué)生數(shù)，從源頭上防止學(xué)校虛報學(xué)生數(shù)騙取公用經(jīng)費。從抽查結(jié)果情況看，今年春季學(xué)期全市公辦義務(wù)教育學(xué)校學(xué)生人數(shù)為90960人，比2013年秋季93410人減少了2450人（其中：小學(xué)減少35人；初中減少2415人，含職校分流1303人，流失1112人），通過對學(xué)生數(shù)的跟蹤核查，節(jié)約了財政資金92.8萬元，提高了財政資金的使用效益。③做好2014年春季普通高中國家助學(xué)金發(fā)放工作。按照《省普通高中國家助學(xué)金實施細(xì)則》規(guī)定，與教育部門做好學(xué)校上報名單審核工作，通過鄉(xiāng)財局“一卡通”發(fā)放春季普通高中國家助學(xué)金2255人，發(fā)放總金額169.1萬元。④、做好學(xué)前教育資助金審核發(fā)放工作。市教育局、財政局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于做好學(xué)前教育資助工作的通知》。資助學(xué)前教育家庭經(jīng)濟困難兒童784人,發(fā)放資助金39.2萬元。⑤、做好2014年春季中等職業(yè)學(xué)校國家助學(xué)金和免學(xué)費資金學(xué)生審核工作。按照省財政廳、教育廳、人社廳《省擴大中等職業(yè)教育免學(xué)費政策范圍進(jìn)一步完善國家助學(xué)金制度的實施意見》文件精神。對市職校和民辦興華職業(yè)學(xué)校在校就讀中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生情況進(jìn)行現(xiàn)場清點核實，為下一步發(fā)放中等職業(yè)學(xué)校國家助學(xué)金和免學(xué)費資金撥付提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。⑥對校安工程、食堂改造和其他各類校建專項資金的撥付堅持按進(jìn)度實行國庫直接撥付資金，杜絕了資金的挪用、擠占和截留現(xiàn)象，確保了項目工程的順利實施，今年上半年累計撥付校建資金2795萬元。⑦做好我市農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃的實施。撥付農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)餐資金2283.3萬元。
2、認(rèn)真配合文財口單位向上報送項目，為向上爭取資金做好各項工作。配合市文廣局上報了我市蘇區(qū)文化藝術(shù)局維修專項資金申報經(jīng)費260萬元，九堡密溪客家文化宗祠維修專項資金20萬元；中央補助地方文化與傳媒資金44萬元。配合市教育上報我市2014年學(xué)前教育資金，義務(wù)教育免費教科書資金、校舍維修改造追加資金項目申報，配合市科協(xié)申報基層科普行動計劃和社區(qū)科普益民計劃專項資金40萬元。此外，我局專題報告省財政廳要求轉(zhuǎn)報財政部解決我市中國傳統(tǒng)村落九堡密溪古村文物保護(hù)維修資金3240萬元，市“天網(wǎng)”工程三期高清改、擴建建設(shè)資金5000萬元。
3、開展了2013年度部門決算報表編報和2014年部門預(yù)算審核確認(rèn)編報工作。對文財科歸口管理118個單位，在部門決算中，重點把握決算收入是否真實，決算支出項目是否按有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行，特別是“三公”經(jīng)費支出作為重點進(jìn)行審核，審查上、下年度有關(guān)結(jié)轉(zhuǎn)的數(shù)字是否一致。審查基本情況表中的財政供養(yǎng)人員的與平時實際人數(shù)對比情況，單位編制與實有人員及在編在崗情況。五是審查各單位資產(chǎn)填報情況與單位固定資產(chǎn)登記情況進(jìn)行對比核實。對2014年部門預(yù)算編制在原已編報基礎(chǔ)上，按照2013年新增津補貼數(shù)據(jù)，2014年初上年結(jié)轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)及其他新的編報要求，進(jìn)行了科學(xué)完整準(zhǔn)確的編制。
4、做好迎接省審計廳對我市農(nóng)村義務(wù)教育營養(yǎng)改善計劃專項資金的審計工作。根據(jù)安排，省審計廳于2014年2月24日開始對我市農(nóng)村義務(wù)教育營養(yǎng)改善計劃專項資金審計，為此，我科認(rèn)真梳理好2012年以來我市農(nóng)村義務(wù)教育營養(yǎng)改善計劃每筆專項資金（包括營養(yǎng)餐資金和食堂建設(shè)資金）收支撥付情況，會同教育主管部門和本局相關(guān)科室，搞好自查，認(rèn)真準(zhǔn)確填寫好有關(guān)表格和撰寫好情況匯報材料，使檢查組進(jìn)點后順利開展檢查。
5、做好迎接省教育督導(dǎo)評估相關(guān)工作。對照教育督導(dǎo)評估評分細(xì)則，查缺補漏，補撥教育教育附加30%用于職業(yè)教育經(jīng)費597.6萬元，補撥教師培訓(xùn)經(jīng)費907萬元，補撥2011年生均公用經(jīng)費175萬元，撥付2013年生均公用經(jīng)費提標(biāo)部分金額588.6萬元。5月14日-19日省政府教育督導(dǎo)評估工作組財政經(jīng)費檢查小組，對2011-2013年財政部門履行職責(zé)情況，進(jìn)行了祥細(xì)檢查。通過精心組織和周密安排，使省政府教育督導(dǎo)評估工作組對財政經(jīng)費投入與管理工作檢查順利完成，檢查組對我市財政部門履行教育工作職責(zé)方面的情況給予了充分肯定，同時也指出我市土地收益計提教育資金不足問題。
6、開展了司法體制改革調(diào)研和教科文經(jīng)費資產(chǎn)管理工作調(diào)研。根據(jù)省財政廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<財政部行政政法司關(guān)于開展司法體制改革調(diào)研工作的通知>的通知》的通知精神,結(jié)合我市現(xiàn)行法院、檢察院財、物管理工作現(xiàn)狀,對財政部行政政法司提出的司法體制改革中涉及地方財政、財務(wù)管理七方面的重點問題進(jìn)行了深入調(diào)研。按照省財政廳、市財政局要求，對今后三年在教科文和事業(yè)單位資產(chǎn)管理方面分類提出了教育、科技、文化體育與傳媒、事業(yè)單位資產(chǎn)管理方面的建議。對近三年我市在教育、科技、文化體育與傳媒、事業(yè)單位資產(chǎn)管理制度建設(shè)、經(jīng)費使用管理等方面進(jìn)行了總結(jié)和匯報。
7、牽頭組織開展全市“三公”經(jīng)費季報。為貫徹落實中央《八項規(guī)定》及省委《若干意見》，根據(jù)《省黨政機關(guān)厲行節(jié)約反對浪費條例實施細(xì)則》及總理提出的“約法三章”等規(guī)定，省財政廳決定，從2014年開始編報地方“三公”經(jīng)費季報。“三公”經(jīng)費季報填報范圍包括全市所有行政事業(yè)單位，填報內(nèi)容為當(dāng)年“三公”經(jīng)費的預(yù)算安排情況、實際執(zhí)行情況、上年同期執(zhí)行情況，因公出國（境）、公務(wù)接待的人次，公務(wù)用車購置輛數(shù)。為此我科牽頭組織社保、農(nóng)財、企業(yè)、鄉(xiāng)財、核算中心、國庫等相關(guān)科室，分口對全市各位“三公”經(jīng)費情況進(jìn)行填報匯總，匯總數(shù)據(jù)由國庫科上報。
8、做好文財口單位2014年預(yù)算經(jīng)費、非稅收入、追加資金撥付。通過金財工程大平臺對單位用款計劃進(jìn)行指導(dǎo)填報、審核、錄入工作。對單位用款存在的問題耐心細(xì)致的做好釋疑工作，按照相關(guān)政策提出改進(jìn)和修改完善意見，及時糾正了存在的問題，使單位用款做到科學(xué)合理，合規(guī)合法，上半年我科通過大平臺累計下?lián)芨黝惤?jīng)費15000余萬元。
9、加強日常經(jīng)費管理和追加經(jīng)費審核。①嚴(yán)格預(yù)算經(jīng)費管理。單位預(yù)算內(nèi)經(jīng)費，嚴(yán)格按程序、按時間進(jìn)度撥付。②嚴(yán)格審核各單位的追加經(jīng)費報告，在審核追加經(jīng)費報告時，通過實地調(diào)查了解情況，按照客觀、真實、合規(guī)的原則進(jìn)行審核，制止虛列、虛報套取財政資金的現(xiàn)象。今年上半年，我科收到文財口46個單位各類專項經(jīng)費報告106份，合計金額885多萬元，經(jīng)審核后核減經(jīng)費212萬元，核減率為24%。③及時審核調(diào)查單位部門出臺文件征求意見。對25個單位擬以市委、市政府出臺的文件征求意見稿對照相關(guān)政策進(jìn)行論證并及時提出審核意見。
10、認(rèn)真做好市本級民生資金的審核發(fā)放。對2013年下半年村兩小組長報酬進(jìn)行了審核發(fā)放，發(fā)放人數(shù)3782人，發(fā)放金額113.46萬元，對計劃生育利益導(dǎo)向機制資金進(jìn)行了審核撥付，撥付各種計生利益導(dǎo)向資金341萬元，對2014年春季普通高中家庭困難生國家助學(xué)金發(fā)放人數(shù)2255人，發(fā)放金額169.125萬元。對2013年學(xué)前家庭困難幼兒國家資助金進(jìn)行審核，發(fā)放人數(shù)784人，發(fā)放金額39.2萬元。
11、做好上級行政政法數(shù)據(jù)統(tǒng)計編制上報工作。對2013年我市政法經(jīng)費及上級政法轉(zhuǎn)移支付資金1619.18萬元使用情況進(jìn)行系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計上報，及時準(zhǔn)確地上報了我市公安、檢察院、法院、司法、森林公安、交警等政法口6個填報單位的政法經(jīng)費統(tǒng)計年報；同時，對2013年我市中央及省級政法轉(zhuǎn)移支付裝備資金631.04萬元的項目計劃進(jìn)行系統(tǒng)錄入并匯總上報，兩項統(tǒng)計數(shù)據(jù)已由6月13日前上報市財政局行政政法科匯審?fù)ㄟ^。
后勤工作是做好幼兒園管理工作和保育工作的基礎(chǔ)所在。后勤工作是服務(wù)工作，要求從業(yè)人員具有服務(wù)意識、擔(dān)當(dāng)意識和奉獻(xiàn)精神。我園在上級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷、園領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和全體教職員工的積極配合下，2018年底實現(xiàn)了新園整體搬遷，園舍和園內(nèi)環(huán)境在原有基礎(chǔ)上有了質(zhì)的飛躍。一流的環(huán)境設(shè)施要求我們的軟件及內(nèi)部管理也要一并跟上，所以本學(xué)期我們要認(rèn)真貫徹幼兒園教育指導(dǎo)綱要，抓好后勤工作，保障供給，做到責(zé)任明確，分工到人，切實做好財務(wù)管理，食堂管理，人事管理及清潔衛(wèi)生管理等工作。
第二、具體工作：
一、報賬員工作
及時上報各種表冊，爭取做到數(shù)字準(zhǔn)確、賬目清楚。定期向領(lǐng)導(dǎo)匯報經(jīng)費情況，參加各種培訓(xùn)，努力學(xué)習(xí)各種新知，給自己充電。
二、人事工作
按時完成調(diào)資、工資申報、住房公積金的變化繳納、社保等工作。完成好工資人事、評職晉級相關(guān)表冊。只要關(guān)系到教師切身利益，我一定急教師之所急，想教師之所想，做到公平公正，按要求及時完成任務(wù)。
三、營養(yǎng)改善工作
分管營養(yǎng)改善工作，協(xié)助搞好師幼伙食，規(guī)范管理。搞好營養(yǎng)午餐，合理搭配師幼伙食；根據(jù)操作規(guī)程大宗物品集體決議，定點采購；定期詢價和商家完成合同簽訂，索證索票；同伙食團(tuán)成員一起做好出庫和入庫用好午餐費，每月做好午餐午點賬目；資金按要求轉(zhuǎn)賬，賬目規(guī)范，要求出納日清月結(jié)。
四、后勤管理工作
1、加強園產(chǎn)管理，杜絕公物流失。公物外出需持有后勤辦公室開具的證明；杜絕人為損壞，期初督促公物管理人員對辦公室、活動室、門衛(wèi)室、廚房等處的公物進(jìn)行登記清理，每件物品的保管落實到人，期末清理檢查，實行賠償和獎勵兌現(xiàn)。
2、做好教學(xué)用品、教玩具和環(huán)境布置材料的采購工作。相關(guān)負(fù)責(zé)人造好計劃，由專人統(tǒng)一購買和發(fā)放。班上不納入統(tǒng)一購買的物品和小型維修由班費支出，并定期檢查是否采購到位。
3、做好園舍維修工作，和安保人員定期檢查大中小型玩具和園舍，消除不安全因素，及時安排維修。
情況匯報一段時間來，在市教委領(lǐng)導(dǎo)及各部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心指導(dǎo)下，在廣大幼兒家長及社會各界的大力支持下，**幼兒園全體教職員工認(rèn)真貫徹《綱要》、《細(xì)則》等教育法規(guī)條例及相關(guān)教育政策，以培養(yǎng)體、智、德、美、勞全面發(fā)展、健康成長的新一代幼兒為己任，以質(zhì)量求生存，以管理促發(fā)展，進(jìn)一步解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，與時俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新，幼兒園辦園方向正確，辦園條件逐步改善，衛(wèi)生安全管理力度加大，教師隊伍建設(shè)加強，幼教管理水平提高，社會效益好了，幼兒園各項工作基本邁上了一個新的臺階，**幼兒園自查自評情況匯報。按審核要點及標(biāo)準(zhǔn)，,我園以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，實事求是地對我們的工作進(jìn)行了全面的回顧、檢查和反思,做了認(rèn)真地自評,現(xiàn)將自查自評情況匯報如下:（一）政治思想工作：1、認(rèn)真抓好教職工的政治理論學(xué)習(xí)。我園把每周一幼兒離園后作為教職工政治理論學(xué)習(xí)時間，通過集中學(xué)、分組學(xué)、自學(xué)等形式，學(xué)習(xí)上級文件、傳達(dá)各級會議精神、學(xué)習(xí)師德材料、有關(guān)法律法規(guī)等，定期檢查會議記錄，有相應(yīng)的學(xué)習(xí)制度，保教考核的各項指標(biāo)。
2、認(rèn)真抓好教師的政治思想、紀(jì)律和師德教育。除了每周進(jìn)行政治學(xué)習(xí)外，我們還進(jìn)行師德教育培訓(xùn)。教職工隊伍積極向上，整體思想素質(zhì)較好。
（二）領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)：
1、班子團(tuán)結(jié)協(xié)調(diào)，有較強的凝聚力和戰(zhàn)斗力。我園每周召開一次班子成員會議，商討一周主要工作，遇大事必開會集體討論決定。班子成員有分管財務(wù)、總務(wù)、保教、衛(wèi)生等，既分工明確，又能充分發(fā)揮整體效能。
2、班子成員工作積極負(fù)責(zé)，作風(fēng)踏實，都能深入教學(xué)第一線，切實解決教育教學(xué)中的實際問題。
3、推行園務(wù)公開制度，建立園務(wù)公開欄向教師、家長公開，還設(shè)立了園長信箱，增加了管理的透明度。
（三）幼兒園管理：
1、堅持以法治園，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)教育教學(xué)法律、法規(guī)和政策，認(rèn)真制訂各類工作計劃，并定期檢查和落實。
2、幼兒園規(guī)章制度健全，有各類制度、職責(zé)，有各人員考核細(xì)則，并能認(rèn)真執(zhí)行落到實處。有單獨設(shè)立的檔案資料柜、有檔案，有各類教育教學(xué)資料、學(xué)具等。
3、有健全的財務(wù)制度。量入為出，專款專用。厲行節(jié)約，合理使用資金，經(jīng)費統(tǒng)籌兼顧，全面安排。嚴(yán)格財務(wù)制度，嚴(yán)格用款的審批和報銷手續(xù)，各類帳目日清月結(jié)。
4、幼兒園的保教、衛(wèi)生保健綜合治理、家長等工作有計劃、有記錄、有總結(jié)，并能及時歸檔立卷，幼兒園檔案管理較規(guī)范，工作匯報《**幼兒園自查自評情況匯報》。
5、幼兒園定期開會研究幼兒膳食，每月進(jìn)行營養(yǎng)分析，把每周食譜發(fā)給家長，便于家長了解我園的伙食。
（四）教育教學(xué)：
1、幼兒一日活動安排科學(xué)、合理，保證幼兒每天兩小時的戶外活動和自由活動時間。
2、堅持以游戲為主要教育教學(xué)方式，除了教學(xué)活動以游戲為主外，還開展了角色游戲、體育游戲、音樂游戲、桌面游戲、智力游戲、做做玩玩等游戲，幼兒一日活動以興趣培養(yǎng)和習(xí)慣養(yǎng)成為主要目標(biāo)。
3、家長工作開展較好。家長工作形式有：家長會、家庭教育知識講座、家教沙龍、各類親子活動、家教問卷、家園小便條、家長開放半日活動、家園聯(lián)系欄等。
（五）師資隊伍建設(shè)：
1、師德教育和師德檢查制度健全，無體罰、歧視幼兒現(xiàn)象。
2、有保教組一個，下設(shè)兩個學(xué)科教研小組，組織健全，教研活動正常：
每周一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，保證每學(xué)期教師外出參觀學(xué)習(xí)聽課等
3、16位教師合格學(xué)歷達(dá)100%，高一層學(xué)歷達(dá)46.7%。計算機考核合格率達(dá)100%，普通話水平測試均達(dá)二級乙等以上。
4、鼓勵教師組織孩子參加市教委組織的健美操比賽，并榮獲了一等獎的好成績，教師士氣得到了很大程度的鼓舞。
（六）辦學(xué)條件：
1、幼兒園占地面積1776.3平方米，總建筑面積1211平方米，其中活動室面積約410平方米，午睡室面積約200平方米，教師辦公室約60平方米，廚房面積45平方米，幼兒廁所45平方米，戶外活動場地約800平方米。
2、每班各類設(shè)施齊全，活動教玩具齊全，有桌上玩具、自制教玩具人均10件。園內(nèi)有大型多功能滑梯、中型多功能滑梯、小型滑梯、秋千、搖椅、轉(zhuǎn)椅、攀登架、鉆山洞、平衡木、健身器、翹翹板、大中型積木等。
3、加大資金投入，改善辦學(xué)條件。近年來，我園用于改善辦學(xué)條件的投入已達(dá)21.1萬元。主要用于：廚房加層2萬元；改建圍墻、傳達(dá)室2萬元；園舍維修、吊頂、粉刷、活動室裝飾、辦公室裝修等7.5萬元；購買空調(diào)、會議桌椅、洗衣機、消毒柜等4萬元；午睡室改造、更新課桌椅8萬元；廚房裝修1.5萬元增添教玩具、體育器械、圖書
9萬，投入額占保育費收入的37%。當(dāng)然，這也只是簡單地對一段時間以來我們的幼兒園工作進(jìn)行的全面回顧、檢查和反思,在一定程度上做了認(rèn)真地自評,并對自查自評情況進(jìn)行的一個簡要匯總，不代表所有園所都會條條適用，還是得根據(jù)具體情況具體分析取舍，況且這只是其中的一些方面，有所側(cè)重，幼兒園標(biāo)準(zhǔn)文案網(wǎng)上還有針對幼兒園自查自評情況匯報更加全面的歸納、分析和總結(jié)，并且結(jié)合了具體實例。
（七）安全：
1、幼兒園房屋建筑全部達(dá)標(biāo)，無任何危房。
2、幼兒園孩子接送安全。早上幼兒入園和下午幼兒離園時間安排教師在教室門口，迎接和送走幼兒和家長，同時也做好各種不確定安全隱患的排除工作。
3、班級安全：
a、用電安全：
檢查班級內(nèi)的各處線路、插座和開關(guān)，有問題及時維修。經(jīng)常教育幼兒用電安全常識，并時時注意孩子的一舉一動，防止孩子接觸電源。在幼兒離園后拔掉電源插座，關(guān)閉電源，防止雷電傷害電路。并進(jìn)行相關(guān)的消防安全教育。b、用水安全：
教育幼兒節(jié)約用水。讓幼兒餐前、便后流水洗手，地面鋪有塑料防滑地墊，并且把地面的水漬及時擦干，防止幼兒入廁時滑倒、摔傷。在幼兒如廁時必須有一個老師跟隨。幼兒喝水必須有教師陪同為其接水，防止幼兒自己接水被熱水燙傷。、組織幼兒在班級內(nèi)活動時，除教師嚴(yán)格組織外，一定要將桌椅擺放有序，以不阻礙幼兒活動為原則，防止幼兒你擁我擠被桌椅絆倒。d、班級內(nèi)幼兒物品要專人專用，并及時消毒，防止傳染病及不衛(wèi)生的臟物引起幼兒身體不適。餐前、便后教育幼兒及時洗手，桌子要在幼兒餐前認(rèn)真消毒，防止臟物入口，引發(fā)疾病。
4、食堂安全：
a、食品安全：
首先抓好進(jìn)貨渠道：
對于幼兒食用的各種米、面、肉、蛋等食物，一定要從正規(guī)渠道進(jìn)貨，杜絕一切不合格的食物進(jìn)入幼兒園內(nèi)，從而防止各種食品衛(wèi)生安全隱患。
b、食堂人員要持證（健康證）上崗，工作過程中做到認(rèn)真潔凈，保證飯菜衛(wèi)生質(zhì)量。、幼兒餐具及食堂用具要一用一消毒，杜絕一切容易引起幼兒身體不適的隱患。
5、在幼兒早操、游戲、飯后散步活動時間之前，保證活動場地安全，無障礙物、無臟物、無積水。
6、每周一組織幼兒安全教育。
（八）存在問題及下步打算：
回顧近段時間的工作，我們?nèi)〉昧艘欢ǔ煽儭Ｕ雇磥恚沃氐肋h(yuǎn)，與先進(jìn)幼兒園相比，我們在硬件和軟件建設(shè)上仍有較大差距，突出表現(xiàn)在：
1、安全工作責(zé)任制落實的力度仍需進(jìn)一步加強；
2、教學(xué)硬件設(shè)施有待進(jìn)一步完善。今后努力方向：
1、要嚴(yán)格按照《綱要》要求，繼續(xù)不斷改進(jìn)教學(xué)方法，使課堂教學(xué)趨于多樣化、趣味化、游戲化、生活化，達(dá)到使孩子在笑聲中汲取營養(yǎng)，在歡樂中健康成長；
我們學(xué)校遵照上級文件精神及會議安排，于 8月25日上午學(xué)生報到,打掃衛(wèi)生,發(fā)放新書，下午兩點半全體教師集中開會,安排開學(xué)任課情況等事宜。8月26日早上舉行開學(xué)典禮，升國旗，進(jìn)行學(xué)期前教育，組織全體學(xué)生學(xué)習(xí)校長新要求、《中小學(xué)生守則》、《小學(xué)生日常行為規(guī)范》以及學(xué)校的一些規(guī)章制度等。之后開始正式上課。
一、教師到位情況
全校17位教職員工均能正常報到開展教育教育及后勤服務(wù)工作.
二、學(xué)生到位情況
截止9月5日，本學(xué)期普教學(xué)前到六年級共有學(xué)生203人。開設(shè)7個教學(xué)班，其中幼兒班47人 、一年級31人、二年級33人、三年級23人、四年級23人、五年級20人、六年級26人。轉(zhuǎn)出2人，新招幼兒22人，無輟學(xué)學(xué)生。
三、在8月30日之前，學(xué)校已經(jīng)擬定了本學(xué)期的各種計劃及方案。有學(xué)校工作劃、教導(dǎo)工作計劃、特教日常工作計劃、特教教學(xué)工作計劃、安全工作計劃、教師的課程計劃、“控輟保學(xué)”方案、安全應(yīng)急預(yù)案等。8月25日，組織學(xué)校安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員對學(xué)校環(huán)境進(jìn)行了排查，及時消除安全隱患,不能消除的將在安全匯報材料上呈現(xiàn)。8月26日，要求各班班主任對本班教室進(jìn)行排查，消除安全隱患。
四、收費管理上嚴(yán)格執(zhí)行上級要求,杜絕亂收費現(xiàn)象。
除了教辦統(tǒng)一訂的教輔外,學(xué)校不再訂教輔,不再收取任何教輔費;食堂嚴(yán)格執(zhí)行營養(yǎng)改善計劃,早餐除外,剩下部分不夠吃中餐,通過家長會協(xié)商決定,在校吃中餐學(xué)生每天按2元交搭伙費,每學(xué)期按100天計算,一學(xué)期共交搭伙費200元;本學(xué)期全校所有學(xué)生都在學(xué)校吃中餐。
醫(yī)務(wù)室以對學(xué)生高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，把“健康安全第一，責(zé)任重于泰山”作為工作指導(dǎo)思想，為了更好地執(zhí)行各項學(xué)校衛(wèi)生、防疫、監(jiān)督管理工作，保障師生的身體健康，貫徹落實《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》和預(yù)防為主，防治結(jié)合的衛(wèi)生工作方針，進(jìn)一步做好學(xué)生常見病的防治工作，加強健康教育，不斷增強學(xué)生衛(wèi)生知識，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高學(xué)生自我保健能力，依據(jù)校醫(yī)崗位職責(zé)制定20xx年醫(yī)務(wù)室工作計劃。
二、工作安排：
(一)、建立健全各種規(guī)章制度。
按照健康教育的要求，制定各種工作計劃、制度，做到年初有工作計劃、年末有工作總結(jié)。按規(guī)章制度辦事，使工作更加規(guī)范、系統(tǒng)。
(二)、開展心理健康教育。
現(xiàn)在學(xué)生都是獨生子女，由于學(xué)業(yè)的負(fù)擔(dān)和背負(fù)著家庭的希望，心理承受的壓力都很大，因此容易出現(xiàn)各種心理問題。為了解決這些問題，學(xué)校一直十分重視，采取一系列措施。
1、學(xué)校十分重視學(xué)生的心理問題，每年在健康課程教學(xué)中對學(xué)生滲透心理健康教育。為心理問題學(xué)生建立心理健康檔案。為學(xué)生的健康成長創(chuàng)造了良好的、必要的條件。
2、繼續(xù)開展學(xué)生心理輔導(dǎo)，學(xué)校在教學(xué)樓四樓專門設(shè)立陽光心理咨詢室，為學(xué)生解決實際問題。
3、按計劃開設(shè)心理健康教育講座。
(三)、青春期健康教育
青春期是少年兒童到成年的過渡時期，也是人一生發(fā)育的一個急劇轉(zhuǎn)變和突飛猛進(jìn)的時期。人的身體各器官的發(fā)育逐漸成熟也都在這個時期。青春期對于人類的意義重大，因此加強青春期的教育對于人的一生是很重要的。
1、組織學(xué)生學(xué)習(xí)青春期的衛(wèi)生知識。
2、配合德育處在班主任工作者，利用班團(tuán)會形式，使學(xué)生解決青春期一些困惑，端正同學(xué)之間的正確交往，認(rèn)識同學(xué)中交往過密的不利現(xiàn)象。
(四)、學(xué)生常見病及傳染病的預(yù)防宣傳教育。培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣，促進(jìn)身體健康和提高生活質(zhì)量。
1、加強預(yù)防視力不良的教育
由于視力不良發(fā)病率很高，近幾年有逐年增高的趨勢，因此加強視力不良的教育很有必要。
(1)學(xué)校保證每天兩次眼保健操時間。學(xué)校政教處組織值周隊加強對眼保健操的檢查工作，保證眼保健操的質(zhì)量。
(2)校醫(yī)加強對衛(wèi)生員的培訓(xùn)，要求衛(wèi)生員對班級眼保健操負(fù)責(zé)，做到穴位準(zhǔn)確，手法適當(dāng)，達(dá)到效果。校醫(yī)對眼操不定時檢查，到各班及時指導(dǎo)眼保健操確保眼操質(zhì)量。
(3)保護(hù)視力，要求學(xué)生做到：兩要和兩不要。
(4)班級對前排座位有一定要求，第一排座位距離黑板要求兩米遠(yuǎn)，定期進(jìn)行座位輪換。寫字時注意左側(cè)采光。
2、加強對沙眼、齲齒、貧血、營養(yǎng)不良、腸道蠕蟲病等進(jìn)行相關(guān)的防治宣傳教育。及時指導(dǎo)患有疾病的同學(xué)進(jìn)行治療。
3、繼續(xù)落實對學(xué)生因病缺課的檢測以及學(xué)生因病缺課網(wǎng)絡(luò)直報工作。對傳染病做到早期發(fā)現(xiàn)、及時隔離治療，環(huán)境消毒，并向上級有關(guān)部門通報疫情。
加強對傳染病防治的宣傳教育。根據(jù)傳染病的好發(fā)季節(jié)進(jìn)行預(yù)防宣傳，提高學(xué)生對預(yù)防傳染病的認(rèn)識和能力，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
4、圍繞各種衛(wèi)生宣傳日，出版報，發(fā)放各種宣傳材料,普及艾滋病及預(yù)防傳染性疾病防治知識。如結(jié)核病宣傳日(3月24日)、世界衛(wèi)生日(4月7日)、碘缺乏病日(5月15日)、世界無煙日(5月31日)、愛眼日(6月6日)、愛牙日(9月20日)、世界艾滋病日(12月1日)等進(jìn)行宣傳，每次活動做好記錄。
5、注意宣傳材料的整理、積累、裝訂、備查。
(五)、認(rèn)真組織學(xué)生體檢，落實“防近”工作。
監(jiān)測學(xué)生的健康情況，每年要求地區(qū)醫(yī)院來校對學(xué)生進(jìn)行體檢，體檢后及時進(jìn)行統(tǒng)計、分析、評價，按要求上報統(tǒng)計材料。建立學(xué)生健康狀況登記卡和學(xué)生健康檔案，并將體檢結(jié)果反饋給學(xué)生和家長，對有病同學(xué)提出要求進(jìn)行治療，提高治療率，減少患病率。為了進(jìn)一步貫徹落實《中小學(xué)學(xué)生近視眼防控工作方案》，由學(xué)校醫(yī)務(wù)室安排每學(xué)期進(jìn)行期初、期末兩次視力檢查，對我校學(xué)生視力進(jìn)行動態(tài)跟蹤監(jiān)測，并于期末將兩次視力檢查結(jié)果進(jìn)行對比，分析學(xué)生視力檢查情況及其原因，并向?qū)W校主管領(lǐng)導(dǎo)提出促進(jìn)學(xué)生視力改善的建議。及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報學(xué)生的健康情況。
(六)、利用健康教材對學(xué)生進(jìn)行健康教育。建立衛(wèi)生宣傳基地。根據(jù)學(xué)生的特點收集宣傳資料、圖片，進(jìn)行宣傳，更好的達(dá)到宣傳目的。
(七)、學(xué)校健康教育活動，通過班團(tuán)隊的形式，提高學(xué)生對健康的認(rèn)識。指導(dǎo)衛(wèi)生員不定期的檢查學(xué)生個人衛(wèi)生，由于班主任與學(xué)生接觸的最多，最了解學(xué)生的的健康行為習(xí)慣，應(yīng)發(fā)揮班主任在學(xué)校健康教育活動中的積極作用。
(八)、經(jīng)常向校長提供有關(guān)學(xué)校衛(wèi)生情況及改進(jìn)措施，向領(lǐng)導(dǎo)匯報衛(wèi)生經(jīng)費使用情況及衛(wèi)生器械情況。
(九)、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生、設(shè)備衛(wèi)生、教學(xué)衛(wèi)生、體育衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和學(xué)生教師的個人衛(wèi)生的監(jiān)督檢查和指導(dǎo)。
(十)、處理好學(xué)生的常見疾病和外傷，掌握學(xué)生的病缺情況，有針對性地搞好預(yù)防工作，要和附近醫(yī)療單位建立關(guān)系，對急診和轉(zhuǎn)診能及時進(jìn)行處理，保證醫(yī)治。
(十一)、保證醫(yī)務(wù)室的整潔，保管和使用好衛(wèi)生器械，衛(wèi)生器械帳目清晰，完整、準(zhǔn)確，經(jīng)常檢查器械使用情況發(fā)現(xiàn)問題及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報并給予處理。
(十二)、不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)能力，為學(xué)生健康努力工作。
三、具體任務(wù)及措施
1、二月份開學(xué)后，認(rèn)真制定醫(yī)務(wù)室年度工作計劃以及常見病、傳染病防治計劃。為了貫徹落實《中小學(xué)學(xué)生近視眼防控工作方案》，在學(xué)期初對全校學(xué)生進(jìn)行一次視力測量，對學(xué)生視力情況進(jìn)行監(jiān)控，并向家長發(fā)放防近資料，為學(xué)校教育教學(xué)工作提供參考。同時，繼續(xù)做好學(xué)生因病缺課網(wǎng)絡(luò)直報工作。
2、作好藥品和器械的添置，同時作好各種消毒準(zhǔn)備工作，時刻為師生就診作好準(zhǔn)備，做到小傷、小病、常見病就校處理，使學(xué)校衛(wèi)生工作正常運轉(zhuǎn)。
3、狠抓傳染病的防治工作，學(xué)校根據(jù)傳染病流行季節(jié)的特點，認(rèn)真做好“流腦”、“流感”的預(yù)防工作。三月初對全校師生進(jìn)行一次“流腦”、“流感”預(yù)防宣傳，同時配合德育處，要求班級出一期怎樣預(yù)防“流腦”、“流感“的黑板報。
4、宣傳世界衛(wèi)生日(4月7日)，結(jié)合衛(wèi)生日主題進(jìn)行衛(wèi)生工作。四月中旬，對全校進(jìn)行一次預(yù)防寄生蟲病的教育宣傳。
5、結(jié)合世界無煙日(5月31日)，對學(xué)生進(jìn)行禁煙、禁毒教育。對學(xué)生進(jìn)行夏季預(yù)防中暑、防蠅防蚊教育，預(yù)防食物中毒教育。
6、六月上旬全校進(jìn)行一次視力檢查，同時作好分類分項統(tǒng)計，進(jìn)行分析，將檢查結(jié)果匯報學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，及時通知學(xué)生家長，做到無病早防，有病早治。六月中旬將對患有近視或沙眼的學(xué)生進(jìn)行一次防治教育。
7、九月初開學(xué)后，完善下學(xué)期工作計劃。在期初配合防保所進(jìn)行新生入學(xué)查驗預(yù)防接種證工作，并教育漏種兒童及時補種疫苗。做好“學(xué)生因病缺課”的網(wǎng)絡(luò)學(xué)生信息更新工作，繼續(xù)開展學(xué)生因病缺課網(wǎng)絡(luò)直報工作。在九月中旬對學(xué)生進(jìn)行一次期初的視力檢測，分析學(xué)生視力狀況，向家長發(fā)放相關(guān)防近資料。
8、參加衛(wèi)生工作培訓(xùn)，提高衛(wèi)生工作業(yè)務(wù)水平。“9、20”日愛牙日，作好宣傳工作，通過宣傳，要求學(xué)生掌握：⑴早晚刷牙，飯后漱口;⑵少吃糖，不吃零食;⑶選用含氟牙膏，使用保健牙刷，定期檢查牙齒，教育學(xué)生掌握正確刷牙方法。
9、對學(xué)生繼續(xù)進(jìn)行心理健康教育宣傳，并開始一次心理健康講座。
10、為了掌握學(xué)生常見病發(fā)病規(guī)律，在十月份，配合地區(qū)醫(yī)院進(jìn)行一次學(xué)生健康體檢，并作好分類、分項統(tǒng)計分析，并將檢查結(jié)果向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)作好匯報，以便采取防治措施。同時，將患病情況及時通知家長，做到無病早防，有病早治。
一、教學(xué)目標(biāo)
課程標(biāo)準(zhǔn)倡導(dǎo)“以學(xué)生為主體”，在教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計上充分體現(xiàn)學(xué)生為主思想，通過教學(xué)活動，促進(jìn)學(xué)生知識、能力、情感態(tài)度等方面發(fā)生變化。具體教學(xué)目標(biāo)為：1.知識目標(biāo)：會列舉出全球性環(huán)境問題及危害。2.能力目標(biāo)：通過學(xué)生對環(huán)境污染的調(diào)查，掌握生物學(xué)習(xí)的一種方法――調(diào)查法的基本方法和技能，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)體精神和協(xié)調(diào)能力、組織能力、規(guī)范性語言表達(dá)能力、調(diào)查報告的撰寫能力。3.情感目標(biāo)：通過對環(huán)境污染的調(diào)查，培養(yǎng)學(xué)生的辨證唯物觀和良好的生態(tài)保護(hù)意識，培養(yǎng)學(xué)生保護(hù)我們共同的家園的高尚情感，加強對學(xué)生進(jìn)行愛國主義、集體主義教育。
二、教學(xué)重點和難點
教學(xué)重點：全球性生態(tài)環(huán)境問題及其危害環(huán)境污染的危害，本課教學(xué)設(shè)計需要學(xué)生利用較多課外時間和開發(fā)社會資源開展我縣城區(qū)生態(tài)環(huán)境問題，調(diào)查分組、任務(wù)確定是否科學(xué)合理就是教學(xué)目標(biāo)能否達(dá)成的關(guān)鍵。
教學(xué)難點：預(yù)防和治理生態(tài)環(huán)境問題的措施是本節(jié)課的難點，主動參與和自覺行為更是教學(xué)的最終目標(biāo)。
三、教學(xué)設(shè)計
（一）調(diào)查分組課前兩周明確調(diào)查方向，建立5個調(diào)查學(xué)習(xí)小組，在老師的指導(dǎo)下分別明確每個小組的調(diào)查任務(wù)。分別為：1.我縣城區(qū)空氣質(zhì)量狀況及成因；2.我縣城區(qū)飲用水源、水質(zhì)狀況及成因；3.我縣城區(qū)生活、工業(yè)固體垃圾生產(chǎn)處理狀況；4.調(diào)查我縣改革開放二十年前后清溪河生態(tài)變化情況；5.我縣環(huán)境保護(hù)的具體措施、現(xiàn)狀和規(guī)劃。
（二）調(diào)查方法各組調(diào)查內(nèi)容和任務(wù)，各小組利用課外時間分別到縣環(huán)境監(jiān)測站調(diào)查我縣城區(qū)空氣質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果及情況分析；到縣環(huán)保局了解我縣城區(qū)飲用水源、水質(zhì)來源、日用量、生活污水、工業(yè)污水的排放量及成因；到縣環(huán)衛(wèi)所，調(diào)查我縣城區(qū)生活垃圾、工業(yè)垃圾的日產(chǎn)量、處理方法及相關(guān)危害；查資料（環(huán)境污染的典型案例及相關(guān)后果，我國自然保護(hù)現(xiàn)狀）。
（三）調(diào)查資料的匯總、歸納整理、分析
1.第一小組獲取了我縣兩個空氣質(zhì)量狀況監(jiān)測點位空氣質(zhì)量年度報表，在相關(guān)專家指導(dǎo)下得出結(jié)論：我縣城區(qū)空氣質(zhì)量狀況大多良好.有時呈輕度污染，少數(shù)時間中度污染，其原因主要是交通、建筑揚塵等。
2.第二組同學(xué)調(diào)查我縣城區(qū)飲用水源、水質(zhì)狀況及主要污染源的情況總結(jié)如下：我縣城區(qū)主要飲用水源來自兩個水庫。主要污染源及現(xiàn)狀：①工業(yè)污染源：主要是鋼鐵廠、煤礦、屠宰場，②生活污水，主要是兩個場鎮(zhèn)人產(chǎn)生，沼氣化率低；③養(yǎng)殖業(yè)因承包戶用磷肥、氮肥和動物尸體進(jìn)行肥水養(yǎng)魚造成水質(zhì)惡化。④長葫水庫集雨區(qū)工業(yè)污染源有鋼鐵廠，氣體廠，屠宰場；業(yè)廢水中污染物有氨氮化合物、揮發(fā)酚、石油類、懸浮物等。屠宰業(yè)生產(chǎn)廢水均未得到有效處理，沒有實現(xiàn)達(dá)標(biāo)排放；⑤淀粉加工污染：集雨區(qū)中有14個淀粉加工點；⑥水上運輸、機動采砂船和抽砂作業(yè)造成油類污染。
3.第三組同學(xué)到縣環(huán)衛(wèi)所調(diào)查縣城生活、工業(yè)固體垃圾的生產(chǎn)、處理情況整理如下：我縣城區(qū)生活垃圾、企業(yè)生產(chǎn)各種廢棄物，炭渣等主要是靠環(huán)衛(wèi)所垃圾車清運到垃圾填埋場進(jìn)行填埋。填埋場周圍的生態(tài)環(huán)境遭到嚴(yán)重危害。
4.第四組的同學(xué)查詢環(huán)境污染的危害及實例，匯集材料整理如下：①臭氧層破壞：白內(nèi)障、皮膚癌等疾病發(fā)病率增高；②溫室效應(yīng)：可使極地和高山冰川融化而引起海平面上升，③酸雨：可影響植物生長、并造成植物死亡、導(dǎo)致魚卵不能孵化，它對建筑物和橋梁的腐蝕破壞也很大。④生物富集作用：有機氨農(nóng)藥在水中溶解度很低，但是通過水―水草―浮游植物―小魚―肉食性魚，這樣一條鏈，可以成千上萬倍的富集。⑤生物體富集作用：水質(zhì)惡化和魚群死亡的現(xiàn)象。如水花、赤潮。⑥白色污染：不易自然分解，降解周期長，降解會產(chǎn)生有毒物質(zhì)，殘留于土壤、水源、空氣中，造成環(huán)境污染，而且危及人類生存。
5.第五組到縣人大城建辦公室調(diào)查我縣近期縣城治理污染的主要措施，摘要如下：①已經(jīng)完成投資修建污水處理廠；②城區(qū)建立垃圾日清日除制度，垃圾分袋制度，加垃圾填埋場的清理、消毒、防疫工作、完善填埋場的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。③城區(qū)公交車、出租車完全使用液化天然氣，嚴(yán)格車輛報廢制度和檢測制度。④強化職能部門的職責(zé)，加強環(huán)保、衛(wèi)生、防疫、城建的部門的環(huán)保設(shè)備的建設(shè)，完善相關(guān)制度，明確相關(guān)責(zé)任。⑤加強環(huán)保法律的學(xué)習(xí)宣傳教育活動，充分利用好廣播、電視的覆蓋面，在學(xué)校、城區(qū)廣泛開展各類環(huán)保活動。
（四）教學(xué)實施
1.多媒體教學(xué)軟件《熱帶雨林》《非洲沙漠》《揮師三江》的片斷播放。獲得信息：熱帶雨林動植物種類多，營養(yǎng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、生態(tài)環(huán)境良好；沙漠生態(tài)系統(tǒng)動植物種類甚少，營養(yǎng)結(jié)構(gòu)簡單、生態(tài)環(huán)境差；生態(tài)環(huán)境的破壞嚴(yán)重威脅著我們的家園；
2.分組匯報相應(yīng)調(diào)查報告：交通、建筑、工業(yè)揚塵是造成縣城空氣污染的主要原因，其污染狀況隨季節(jié)變化因溫度、濕度的變化而變化；縣城城區(qū)生活用水水質(zhì)較差，有大量有害物質(zhì)進(jìn)入，主要原因是工業(yè)、生活污水進(jìn)入水源聚集區(qū)，城區(qū)生活垃圾主要是外運堆埋處理，造成垃圾場傳染病擴散，空氣、水源污染。目前還存在全球性的臭氧層破壞、溫室效應(yīng)、酸雨、生物富集現(xiàn)象、富營養(yǎng)化、白色污染、光污染等生態(tài)環(huán)境問題，正嚴(yán)重威脅人類的健康，毀壞我們的家園；隨著城鎮(zhèn)化建設(shè)步伐的加速和人們生活水平的提高，環(huán)境問題越來越受到人民群眾和各級政府的高度重視，一大批改善人居環(huán)境的措施正不斷地得以落實。學(xué)生分組匯報其他補充、評價，教師最后完善補充給予激勵性評價。
3.環(huán)境污染的危害與預(yù)防措施：學(xué)生在自學(xué)教材和參與調(diào)查的基礎(chǔ)上，自主完成本節(jié)課知識目標(biāo)：①環(huán)境污染的種類、危害；②環(huán)境污染的預(yù)防措施與我們的責(zé)任。教師總結(jié)提升：全球性環(huán)境問題越來越嚴(yán)重，我們得健康正受到威脅。
4.課后鞏固：學(xué)生自制宣傳小報一期，主題：《我愛我的家園》，內(nèi)容包括環(huán)境問題及其危害、預(yù)防措施、倡議。
參考文獻(xiàn)：
腸內(nèi)營養(yǎng)是胃腸道術(shù)后最常用、最重要的營養(yǎng)支持方式。“如果腸道有功能，且能安全的使用就應(yīng)使用腸道”是營養(yǎng)支持的中心法則。早期腸內(nèi)營養(yǎng)是維持腸道屏障的有效途徑，不僅能夠提供人體全部的營養(yǎng)需要和補充腸外營養(yǎng)支持的不足，還能有效地維護(hù)腸道黏膜的完整性，降低腸源性感染的發(fā)生率[1]。這對胃竇癌根治術(shù)患者的恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義。我科2011-2012年對45例胃癌行腹腔鏡下胃竇癌根治術(shù)的患者實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)，采用鼻腸管術(shù)后早期輸入能全力等進(jìn)行針對性護(hù)理取得了滿意療效，現(xiàn)匯報如下：
1臨床材料
1.1一般資料：45例患者中男27例，女18例，年齡32-74歲，平均63.5歲。所有病例術(shù)前均經(jīng)病理證實為胃竇癌，經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備行腹腔鏡下胃竇癌根治術(shù)，術(shù)后經(jīng)鼻腸管提供營養(yǎng)。
1.2方法：鼻腸管選用Nutricia產(chǎn)品Flocare鼻腸管，長約120cm，直徑2mm。腸內(nèi)營養(yǎng)制劑選用Nutricia產(chǎn)品能全力，每瓶500ml，可提供4.1840kj的熱能，且不含乳糖。術(shù)晨將胃管插至胃內(nèi)，在消化道重建結(jié)束后，將帶有導(dǎo)絲的鼻腸管置于遠(yuǎn)端的吻合口之下20cm，至屈氏韌帶附近，然后拔除金屬導(dǎo)絲并牢靠固定。術(shù)后胃管接負(fù)壓吸引器，術(shù)后24h后鼻腸管開始行腸內(nèi)營養(yǎng)。術(shù)后1天滴葡萄糖氯化鈉500ml，在輸液泵的控制下勻速滴注24h，術(shù)后第二天經(jīng)輸液泵勻速滴入能全力500ml，初始速度25-30ml/h，以后逐漸增加腸內(nèi)營養(yǎng)的總量，以每次增加25ml為宜，以至1500-2000ml/d，100-120ml/h勻速滴入，1周后，經(jīng)上消化道碘水造影檢查證實吻合口通暢，無扭曲，無造影劑外瘺后，改為口服無渣飲食，漸過渡至流質(zhì)后撥除營養(yǎng)管。腸內(nèi)營養(yǎng)期間定期監(jiān)測患者營養(yǎng)狀況，電解質(zhì)以及肝腎功能，動態(tài)監(jiān)測機體的血糖水平。營養(yǎng)液輸注時需保持溫度38-40度，可用熱水袋或電加熱器于管道近端加溫。
2結(jié)果
本組45例插管患者術(shù)后5例出現(xiàn)輕度腹瀉，通過調(diào)整營養(yǎng)液輸入速度和稀釋濃度后，患者的癥狀得到明顯緩解，2例因腹瀉嚴(yán)重，給予暫停輸入營養(yǎng)液并向鼻腸管注入止瀉藥后癥狀得到控制。術(shù)后2-4天有腸蠕動或排氣，4-6天有大便排出，術(shù)后創(chuàng)口愈合良好，未出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹、腹瀉及吻合口瘺等并發(fā)癥。
3護(hù)理
3.1鼻腸管的護(hù)理：保持營養(yǎng)管通暢是保證早期腸內(nèi)營養(yǎng)順利進(jìn)行的關(guān)鍵[2]。因此需要妥善固定鼻腸管，防止滑脫、移動、扭曲，防止因牽拉等意外因素而脫落。筆者認(rèn)為可以用系帶法固定，先用膠布粘貼鼻腸管作為標(biāo)志，再用棉繩纏繞系在膠布粘貼處系好，棉繩的兩端繞過患者枕部相系，再用鼻貼固定效果較好。輸注前后分別用5%碳酸氫鈉注射液沖洗管道，連續(xù)輸注時每隔4h用20ml5%碳酸氫鈉注射液沖洗。鼻腸管末端接頭每次輸注后用無菌棉簽擦干殘留營養(yǎng)液，以防堵塞。如發(fā)現(xiàn)輸入阻力大時應(yīng)及時沖管，輸注藥物時，必須將藥物藥片破碎，徹底溶解后方可注入[3]。
3.2并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理
3.2.1胃腸道并發(fā)癥：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉是腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá)60%[4]，本組為6.7%。主要與營養(yǎng)液濃度過高，溫度過低，輸注速度太快及營養(yǎng)液配制污染等因素有關(guān)，因此輸注過程中最好應(yīng)用輸液泵嚴(yán)格控制速度，并遵循容量由少到多，濃度由低到高，速度由慢到快的原則。輸注營養(yǎng)液時應(yīng)將床頭抬高30-40度，以防誤吸，一旦發(fā)生立即停止輸注，取右側(cè)臥位，頭部放低，清除氣道內(nèi)吸入物，抽取胃內(nèi)容物，防止反流。
3.2.2感染并發(fā)癥：腸內(nèi)營養(yǎng)患者由于長期禁食水，唾液分泌減少，口腔有異味及不適感，且易感染，應(yīng)行口腔護(hù)理2次/天，最好能定時刷牙，霧化吸入2次/天，以減輕由于鼻腸管刺激引起的口咽部水腫。定期更換膠布和棉繩，以減少對刺激及感染機會。
3.2.3代謝并發(fā)癥：包括水、電解質(zhì)、碳水化合物、蛋白質(zhì)及微量元素代謝異常，置管期間應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入量，定期檢查肝、腎功能。
3.2.4精神心理并發(fā)癥：部分患者由于腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)知識缺乏，常處于焦慮、消極狀態(tài)，尤其是癌癥患者更應(yīng)注意對其心理安慰和護(hù)理，應(yīng)多與患者交流、溝通，并向患者介紹腸內(nèi)營養(yǎng)成功的病例，鼓勵患者樹立信心，積極配合治療。
3.2.5機械并發(fā)癥：鼻腸管、輸液泵等導(dǎo)致的管道意外堵塞，滴管內(nèi)液面過高或過低，液體滴空，電源不足導(dǎo)致輸液泵報警，鼻腸管因質(zhì)硬造成消化道穿孔，鼻腸管插入深度不夠或置入氣管，故應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。
4討論
腹腔鏡下胃竇癌根治術(shù)患者營養(yǎng)不良普遍，易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。Herberg等[5-6]研究發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后，早期給予EN 支持能夠改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，增強其免疫功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生率和手術(shù)病死率。腸內(nèi)營養(yǎng)符合人的生理特點需求，能較好地維持胃腸道結(jié)構(gòu)、功能的完整性，可以直接提供營養(yǎng)素給黏膜，并有效的維護(hù)肝臟功能以及操作及護(hù)理簡便、安全，比TPN費用低，同時減少了靜脈輸液量及時間，促近了腸蠕動，縮短住院時間，減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，使胃竇癌根治術(shù)后患者順利渡過術(shù)后恢復(fù)期。
參考文獻(xiàn)
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xx縣第六中學(xué)建于xxxx年，xxx年確立為xx縣標(biāo)準(zhǔn)化初中。學(xué)校現(xiàn)有教學(xué)班18個，在校學(xué)生856人，教職工72人。
學(xué)校衛(wèi)生工作是教育教學(xué)工作的重要組成部分，對學(xué)校而言，培養(yǎng)學(xué)生健康的體魄、健全的人格，遠(yuǎn)比傳授知識更重要。因此近年來我校廣泛對全體師生進(jìn)行衛(wèi)生知識、衛(wèi)生習(xí)慣的規(guī)范教育，對學(xué)校進(jìn)行衛(wèi)生工作規(guī)范管理，以全面提高學(xué)校衛(wèi)生工作的整體水平。現(xiàn)將我校衛(wèi)生條件、近視眼防控以及“無吸煙學(xué)校”創(chuàng)建工作情況匯報如下：
一、提高認(rèn)識，健全組織
我校牢固樹立“安全衛(wèi)生第一，責(zé)任重于泰山”的指導(dǎo)思想，建立健全學(xué)校衛(wèi)生安全校長負(fù)責(zé)制，<蓮山課~件 >切實承擔(dān)起教育、管理和保護(hù)學(xué)生的職責(zé)。健全管理網(wǎng)絡(luò)和管理機構(gòu)，制定領(lǐng)導(dǎo)小組的工作職責(zé)，明確分工與要求，健全各項制度，定期組織專項衛(wèi)生整治活動，做到有計劃、有措施、有活動記錄、有總結(jié)。
二、加大投入，改善條件
近年來，我校發(fā)生巨大變化，原學(xué)生宿舍拆除，新建教學(xué)樓和學(xué)生公寓樓，在資金十分緊張的條件下，仍把衛(wèi)生工作列入重點考慮因素，并逐步加大投入，將衛(wèi)生經(jīng)費納入學(xué)校開支預(yù)算計劃，添置衛(wèi)生設(shè)備，整治校園環(huán)境，鋪設(shè)了200米灰渣跑道，平整了足球場地，全面硬化校園地面，教室窗明幾凈，黑板，無反光，無眩光，宿舍通風(fēng)、采光良好，使整個校園達(dá)到整潔、美觀的良好效果。
學(xué)校有自備井，鍋爐和水龍頭齊備，隨時有足夠的飲用水和生活用水，保證全校師生的飲水衛(wèi)生安全;學(xué)校配備專職校醫(yī)，設(shè)立衛(wèi)生室，進(jìn)行疾病防治、體檢及健康教育，建立健全了衛(wèi)生檔案。
學(xué)校食堂具有衛(wèi)生許可證，環(huán)境符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，有合理營養(yǎng)的菜譜，食堂從業(yè)人員持健康證上崗。
三、組織活動，預(yù)防疾病。
1、始終堅持“三操一課”(早操、課間操、眼保健操，課外活動)制度，積極貫徹教育廳提出的“陽光體育”政策，每天運動一小時;每學(xué)期對學(xué)生進(jìn)行一次體檢，并對體檢結(jié)果進(jìn)行分析，建立學(xué)生健康檔案，針對存在問題及時采取措施。
2、開學(xué)初做好了學(xué)校秋季傳染病、流行病的預(yù)防、接種工作，及季節(jié)性多發(fā)病預(yù)防。學(xué)校有專人為學(xué)校各個角落消毒、各班配備了消殺工具定時消毒，除四害設(shè)施齊全、用藥規(guī)范，有專人負(fù)責(zé)，定期開展“除四害”工作，學(xué)校無傳染病流行、重大意外傷害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生。
3、學(xué)校和班主任特別加強了中學(xué)生近視的預(yù)防工作，重點監(jiān)控學(xué)生視力，近視率穩(wěn)中有降，切實保證眼保健操時間、帶操、檢查、監(jiān)督四落實，做到穴位準(zhǔn)確手法正確。我們嚴(yán)格落實“三個一”即“一尺一拳一寸”標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范用眼衛(wèi)生，使學(xué)生養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣。協(xié)同家長對學(xué)生預(yù)防近視、保護(hù)視力的宣傳教育，做到預(yù)防為主、保護(hù)為主，及早發(fā)現(xiàn)、及早糾正、及早治療，共同保護(hù)學(xué)生視力，嚴(yán)格控制和實現(xiàn)近視率在15%以內(nèi)，新發(fā)近視率在5%以下。
4、健康衛(wèi)生由政教處每周檢查，評比結(jié)果與學(xué)期末的評先掛鉤，同時，學(xué)校衛(wèi)生工作與加強學(xué)生自主教育相結(jié)合，如衛(wèi)生檢查、晨檢、通報等均由值班領(lǐng)導(dǎo)和值日同學(xué)共同承擔(dān)，這樣既起到監(jiān)督檢查的作用，又達(dá)到了自我教育的目的，學(xué)生的衛(wèi)生意識得到加強。
四、營造文明環(huán)境，共創(chuàng)“無煙學(xué)校”。
我校積極開展 “無煙學(xué)校”創(chuàng)建工作，大力開展吸煙有害健康的宣傳教育，不斷完善控?zé)煿ぷ髦贫龋瑸闃?gòu)建和諧、優(yōu)美、綠色校園而努力。我校把控?zé)煿ぷ髁腥胄?wù)工作計劃，定期召開控?zé)煿ぷ鲿h，及時提出整改措施，確保控?zé)煿ぷ餍兄行У拈_展。
在大廳、會議室、樓梯、走道等醒目地點都有禁止吸煙的標(biāo)志，利用校園廣播等形式定期向全校師生進(jìn)行控?zé)熛嚓P(guān)宣傳教育。
通過主題教育教學(xué)活動讓學(xué)生認(rèn)識到煙草的危害，知道被動吸煙同樣危害身體健康以及掌握避免吸煙的方法，教師以身作則，為教育學(xué)生養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣作表率。
學(xué)校宣傳教育力度大，措施過硬，得到了全校師生的積極響應(yīng)，并且學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)帶頭控?zé)煟现列ｉL，下至普通教職工，自覺遵守校園控?zé)熤贫龋餐瑓⑴c控?zé)熁顒樱巳藸幾隹責(zé)煹闹魅耍倚＝麩熁顒禹樌_展并收到了明顯的效果，校園內(nèi)環(huán)境優(yōu)雅整潔，無吸煙、亂扔煙頭等現(xiàn)象發(fā)生。
