時間：2022-09-03 23:13:27
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇新生兒科護(hù)士論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
以人為本創(chuàng)新管理理念
作為一名護(hù)士長，蔣小英注重以人為本的管理方式，她待人坦誠常與護(hù)士們推心置腹地交流，是科室同事們的知心朋友。
在生活上，蔣小英主動關(guān)心愛護(hù)年輕的醫(yī)生、護(hù)士，耐心地傾聽她們訴說自己內(nèi)心的煩惱，盡自己最大努力為其排憂解難。一位幾經(jīng)情感波折的護(hù)士說“蔣護(hù)士長的肩膀是一個溫暖的依靠，每次靠在她的肩膀上大哭一次便好了。”一位青年醫(yī)生曾因無執(zhí)照而一度消極對待工作，蔣小英了解情況后與他促膝長談，指出其動手能力強(qiáng)、搶救效率高等業(yè)務(wù)優(yōu)勢，使他客觀地認(rèn)識自己，正確的對待境遇，從那以后，常遲到的他每天提前15分鐘到科室，工作充滿激情。業(yè)余時間蔣小英還經(jīng)常組織大家聚餐、外出旅行，增進(jìn)同事之間的了解和交流，增加了團(tuán)隊(duì)的向心力和凝聚力。
在工作上，蔣小英對每個護(hù)士進(jìn)行正確定位，充分挖掘每個人的潛力，發(fā)揮優(yōu)勢，揚(yáng)長避短；批評講究藝術(shù)，分配上公平合理，交往上愛而不寵，遠(yuǎn)而不疏；在具體工作安排上打破論資排輩的框框，根據(jù)每個護(hù)士的優(yōu)勢充分調(diào)動她們的工作積極性和創(chuàng)造性，讓工作能力強(qiáng)、善于溝通、理論基礎(chǔ)好的護(hù)士擔(dān)任組長護(hù)士；讓記憶好，語言表達(dá)能力強(qiáng)的參加護(hù)理知識競賽；讓有表演才華的參與匯演展示科室風(fēng)采……不僅每個護(hù)士的潛能得到充分發(fā)揮，也為科室爭得了榮譽(yù)，同時培養(yǎng)了她們參與意識與競爭意識，形成科內(nèi)你追我趕、積極向上的良好氛圍。
嚴(yán)寬結(jié)合的工作環(huán)境，使得同事們一個個笑容可掬，神采奕奕，相處得輕松、自在、和諧融洽。她所工作過的普外科、新生兒科已成了最有戰(zhàn)斗力的集體，業(yè)務(wù)量逐年上升，效益逐步提高，多次被醫(yī)院評為“文明科室”、“巾幗文明崗”。
勤學(xué)苦練終成業(yè)務(wù)尖兵
學(xué)海行舟，蔣小英的求知永無止境。2007年，年近40歲的她從工作10年的普外科調(diào)任新生兒科任護(hù)士長，面對全新的集體和陌生的專科，她沒有彷徨，迅速進(jìn)入新的工作角色。蔣小英利用休息時間跟著醫(yī)生查房，不恥下問，參加培訓(xùn)講座，業(yè)務(wù)很快嫻熟起來。在精通新生兒科專業(yè)護(hù)理學(xué)知識的同時，她還鉆研了人文科學(xué)、社會倫理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)等，經(jīng)常組織本科室護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，傳授新知識、技術(shù)，提高科室整體業(yè)務(wù)水平。
創(chuàng)新護(hù)理理念，蔣小英還不忘登記患兒的生日并派專人管理，生日當(dāng)天及時送上生日卡及美好的祝愿，出院時送上溫馨的出院卡，其上附有出院后的注意事項(xiàng)并留有科室及經(jīng)治醫(yī)生的電話號碼，以方便其咨詢和聯(lián)系。出院后一周內(nèi)進(jìn)行隨訪，隨訪率全院最高；善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，蔣小英把臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)記錄成冊，由她撰寫的論文《白內(nèi)障手術(shù)的護(hù)理》在中華行為醫(yī)學(xué)《健康心理學(xué)》上發(fā)表；《新生兒破傷風(fēng)的護(hù)理》在《當(dāng)代護(hù)士》第五屆全國學(xué)術(shù)交流全上宣讀；《恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)的護(hù)理》在**市護(hù)理學(xué)術(shù)交流會上獲得一等獎。
美麗心靈折射護(hù)理人生
作為一名護(hù)士，蔣小英以關(guān)愛病人健康，減輕患者痛苦為已任。一天晚上她來到病房巡視，發(fā)現(xiàn)一位肝膽管結(jié)石手術(shù)后病人“t”管引流袋內(nèi)引出鮮紅色液體并嘔吐大量鮮血，病人呈休克狀態(tài)，緊急情況下，她憑著多年工作經(jīng)驗(yàn)判斷，患者可能是消化道大出血，事不宜遲，她立即通知醫(yī)生到院會診，冷靜地帶領(lǐng)護(hù)士配合醫(yī)生做好搶救工作，由于搶救及時，病人轉(zhuǎn)危為安。
在普外科時，醫(yī)院接診了一位被歹徒打劫的新疆人，當(dāng)時他遍體鱗傷，渾身是血，身上錢物被洗劫一空，送到醫(yī)院時已面色蒼白、手腳冰涼、神志不清、脈搏細(xì)數(shù)、血壓測不到。蔣小英以最快的速度為病人輸上氧，建立了靜脈通道，經(jīng)過一系列處理病情穩(wěn)定后，她又端來溫水，細(xì)心為病人擦去滿身血跡，洗盡頭上污垢，送開水，買飯菜，打電話及時通知病人的家屬，護(hù)理工作體貼入微。病人的姐姐趕到醫(yī)院時，感動得熱淚盈眶，拉著蔣小英的手說：“您就象咱們的親姐妹一樣，我弟弟千里之外遇上你這位大好人，也是不幸中的大幸了”。
**冰災(zāi)期間，市三醫(yī)院新生兒科室里有40多個新生兒，其中還有許多危重兒，由于停電，蔣小英立刻指揮有序轉(zhuǎn)診患兒。為了保證患兒不受風(fēng)寒，她組織全科室護(hù)士打著手電筒為他們?nèi)∨趯跒槲Ｖ匦律鷥哼M(jìn)行人工呼吸，嬰兒從口鼻噴出的血，粘在她的口鼻和臉上，她全然沒有顧及。
蔣小英就是這樣用一顆真情、善良的心去溫暖、感動著每一位患者，用愛心托起病人的希望。扎實(shí)的工作，帶來了豐碩的成績，蔣小英多次受到區(qū)政府嘉獎，獲得了市“衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)個人”、“十佳護(hù)士”、“青年崗位能手”、醫(yī)院的“十佳醫(yī)務(wù)工作者”等光榮稱號。
最美護(hù)士事跡材料(一)
葉**，博愛醫(yī)院護(hù)理部副主任、新生兒科護(hù)士長，副主任護(hù)師，在博愛醫(yī)院，被公認(rèn)為靜脈穿刺的神。連續(xù)多年年度考核獲得優(yōu)秀等次，每年均被評為醫(yī)院先進(jìn)工作者和優(yōu)秀護(hù)士。
1987年，葉永青畢業(yè)于廣東省佛山衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)，同年分配到廣東省中山市婦幼保健院(博愛醫(yī)院)工作至今，是中山市新生兒急救中心創(chuàng)始人之一。新生兒急救中心開創(chuàng)初期，設(shè)備簡陋，人員匱乏，在條件艱苦的情況下，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，她帶領(lǐng)科室護(hù)士突破了一個又一個難關(guān)。使新生兒急救中心從無到有，從小到大，發(fā)展成為今天覆蓋中山市全市，在廣大同行和群眾心中享有極高聲譽(yù)的新生兒急救中心。有一次，搶救三鄉(xiāng)醫(yī)院上送的一個氣胸的新生兒，當(dāng)時患兒左肺壓縮90%，呼吸急促，膚色發(fā)紫，呼吸困難越來越明顯，再耽誤一會孩子就沒命了，她配合醫(yī)生立即行胸腔穿刺，抽出約130毫升氣體后，患兒呼吸困難明顯緩解，膚色逐漸轉(zhuǎn)紅潤，孩子終于得救了。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，時間就是生命，尤其是搶救病人時必須掙分奪秒。在葉永青等醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，許多鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院上送的危重新生兒得到了成功的救治，博愛醫(yī)院新生兒科得到了鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院和廣大群眾的認(rèn)可，上送的病人逐漸增多，如今博愛醫(yī)院新生兒急救中心的規(guī)模在珠江三角洲名列前茅。
1995年是科室發(fā)展最迅速的一年，也是她最繁忙的一年。那時，葉永青的兒子出生才不到一歲，是最需要母親的時候，然而，為了更多稚嫩的小生命，她經(jīng)常穿梭于城區(qū)和各鎮(zhèn)區(qū)的醫(yī)院之間，配合醫(yī)生搶救危重新生兒，沒有什么時間陪伴在兒子身邊。有一天晚上，鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院送來一對重度高膽紅素血癥的雙胞胎，全身發(fā)黃，且其中一個孩子已經(jīng)開始出現(xiàn)頭后仰，四肢肌張力增高等抽搐前的表現(xiàn)，另一個也醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理出現(xiàn)拒奶，嗜睡膽紅素腦病警告期表現(xiàn)，兩個孩子必須馬上換血治療，哪怕晚一個小時就會有更多的膽紅素進(jìn)入腦組織，孩子的生命就多一份危險，今后有智力和聽力的損害可能性就大一些。當(dāng)天晚上葉永青剛好休息，愛人正出差在外地，她伴著身邊的幼兒正沉浸在夢鄉(xiāng)之中。但當(dāng)護(hù)士將兩個孩子的病情報告給她后，二話沒說，她馬上背起不到1歲的兒子，踏上腳踏車就沖進(jìn)夜色中，把兒子往值班房一放，就投入緊張的救治中。終于，雙胞胎得救了，雙胞胎的家人對醫(yī)務(wù)人員千恩萬謝。病房外的東邊已泛起了魚肚白。此時，她才想起被自己放在值班室的兒子，連忙趕過去，當(dāng)看到兒子時，值班床上全是孩子的大小便，孩子正睜著一雙滴溜溜的眼睛四下張望。那一刻，眼淚在她的眼里慢慢打轉(zhuǎn)，一股說不盡的心酸涌上心頭。就象很多的醫(yī)務(wù)工作者一樣，因?yàn)楣ぷ魉呀o兒子的愛都給予了與病魔做斗爭的小患者。
醫(yī)學(xué)是一門永遠(yuǎn)追求進(jìn)步，不斷要求發(fā)展的科學(xué)，為學(xué)習(xí)最先進(jìn)的知識，在繁忙的工作之余努力充實(shí)自己，她現(xiàn)正攻讀護(hù)理本科。注意融會貫通，學(xué)以致用，把學(xué)到的新理論、新觀念及時運(yùn)用到護(hù)理工作的具體實(shí)踐中，更新技能，更新操作，改進(jìn)工作方法，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)態(tài)度。在技術(shù)上精益求精，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，通過多年的臨床磨練和刻苦鉆研，對兒科，新生兒科的護(hù)理工作積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，熟練地掌握新兒新法復(fù)蘇，氣管插管，臍靜脈插管胃、十二指腸插管，早產(chǎn)兒喂養(yǎng)技術(shù)，各種呼吸機(jī)，監(jiān)護(hù)儀的使用，特別是靜脈穿刺方面更有神的美譽(yù)。危重新生兒需要長期靜脈輸液，而且是多條靜脈同時開放，所以輸液困難是新生兒科的特點(diǎn)，2001年8月，新生兒科搶救了一例24周，體重680克的有生機(jī)兒，患兒的血管細(xì)如毛發(fā)且皮膚粘膜特別薄，一般的靜脈穿刺留置根本無法實(shí)施，不能進(jìn)行靜脈營養(yǎng)，患兒又無法胃腸喂養(yǎng)，為了克服這一難題，她不恥下問，翻閱大量的書籍和文獻(xiàn)，虛心向前輩同行請教，摸索出一套改良的采用一般靜脈留置針進(jìn)行深靜脈插管輸液的新方法，每天保證3-4條靜脈通道，而且持續(xù)了100多天，為超低體重新生兒的救治作出了自己的貢獻(xiàn)。在工作中，她注意觀察，善于思考，解決臨床護(hù)理難題，開展新技術(shù)，新方法，攻克了多個難關(guān)，如率先開展非營養(yǎng)性吸吮，促進(jìn)新生兒胃腸功能成熟，縮短了早產(chǎn)兒從鼻飼過渡到經(jīng)口進(jìn)食的時間，減少早產(chǎn)兒住院天數(shù)，課題獲衛(wèi)生局科技進(jìn)步三等獎。改良雙管同步換血治療新生兒高膽紅素血癥獲中山市科技進(jìn)步三等獎。對新生兒缺氧缺血性腦病定期評估和早期干預(yù)獲中山市科技進(jìn)步二等獎，并參與國家九五攻關(guān)課題的研究。參與中山市新生兒新法復(fù)蘇的推廣，開展危重新生兒雙向轉(zhuǎn)運(yùn)及隨訪等工作，主要參與的省立項(xiàng)課題早產(chǎn)兒血中胃腸激素水平及早期喂養(yǎng)的研究獲2002年度中山市科技進(jìn)步二等獎，2003年7月主持開展經(jīng)皮中心靜脈置管，(立項(xiàng)編號2004C022)獲中山市科委科研基金資助。2005年，博愛醫(yī)院新生兒科成功救治一例男胎齡28周，體重只有625克的超低出生體重兒，在國內(nèi)均屬罕見。在救治該患兒期間，葉永青參與救治工作，2個月吃住在醫(yī)院，協(xié)同醫(yī)生觀察病情，細(xì)心護(hù)理患兒，并采用國內(nèi)先進(jìn)的經(jīng)皮中心靜脈置管，其置管時間長達(dá)90多天，未發(fā)生任何不良反應(yīng)。課題《新生兒經(jīng)皮中心靜脈置管的臨床研究》獲中山市科技進(jìn)步三等獎。
大醫(yī)精誠，大愛無聲。作為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者不但要有精湛的技術(shù)，還要有良好的醫(yī)德修養(yǎng)。如果說技能和知識儲備顯示了一名護(hù)理人員的硬件水平，那么具體工作中對病人表現(xiàn)出的人文關(guān)懷，則是護(hù)理人員的軟件。兒科病房是博愛醫(yī)院的明星科室，不少父母抱著小孩慕名而來，然而，由于重男輕女等的思想的影響，兒童重癥病房成了殘疾兒和棄嬰的最好歸宿。何妹是一個出生才20天的女嬰，因患腭裂被父母拋棄，被人送到病房時全身發(fā)臭，重度營養(yǎng)不良，身上只有一件爛衣服和一張小便條，看到這些，一些年輕的護(hù)士捂著鼻子不愿走近。當(dāng)葉永青看到這奄奄一息的患兒時，立刻搬來保暖臺，倒來熱水為患兒擦身，用滴管進(jìn)行喂養(yǎng)，在她的帶動下，全科護(hù)士這個帶來一個雞蛋，那個帶來一個蘋果，經(jīng)過幾個月精心的護(hù)理，何妹變成了一個健壯的小孩，經(jīng)過多方聯(lián)系，何妹又回到了父母身邊。她父母噙著淚花握著葉永青的手說：感謝你們把美好的生活還給了我們!讓我們懂得了愛。
以真誠的愛對待患者，以真誠的心對待同事。由于新生兒科病人多、工作忙、壓力大，很多護(hù)士都產(chǎn)生了焦慮等心理問題。作為一位中層管理者，作為一名護(hù)士長，葉永青一有機(jī)會就和護(hù)士們談心，從生活上關(guān)心，從情感上關(guān)懷，及時疏導(dǎo)她們不良的情緒，讓她們重新鼓起戰(zhàn)勝困難的勇氣，提高了科室的戰(zhàn)斗力和凝聚力。她還帶領(lǐng)護(hù)理人員，克服重重困難，重新制定了常用護(hù)理技術(shù)操作流程，使全科護(hù)理人員技術(shù)操作實(shí)行統(tǒng)一化，規(guī)范化，程序化，同時開展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)多項(xiàng)，如經(jīng)皮給藥，改良呼吸機(jī)霧化吸藥等這些創(chuàng)傷小，效果顯著的項(xiàng)目，深受醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和社會的好評。20012004年，葉永青3次參加中山國際微笑行動活動，負(fù)責(zé)唇腭裂患者術(shù)后病房的護(hù)理管理工作。中山國際微笑行動是國際微笑行動基金會組織的慈善活動，為廣大貧困唇腭裂患者提供免費(fèi)治療，他的成員來自世界各地，種族不同，膚色各異。為了支持活動，博愛醫(yī)院從各科抽調(diào)人員予以支持，由于護(hù)理隊(duì)伍來自不同科室不同護(hù)理專業(yè)，個別護(hù)士還是第一次參加微笑行動，而且從來沒有與外國同行交往的經(jīng)驗(yàn)，唇腭裂術(shù)后護(hù)理也不熟悉，為了能完滿完成這艱巨任務(wù)，葉永青醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理在積極籌備病房和物品的同時當(dāng)機(jī)立斷，將現(xiàn)有人員編成一對一的幫護(hù)小組，由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士指導(dǎo)、培訓(xùn)無經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，并制定詳細(xì)的工作職責(zé)和工作流程、工作指引、出院指導(dǎo)，規(guī)范護(hù)士的語言和行為，使全組護(hù)士的行動一致，配合密契，工作有條不紊，以致外國醫(yī)療隊(duì)人員還以為這些護(hù)士原本就是同一個科室的護(hù)士，有多年合作的經(jīng)驗(yàn)以致工作那么利索、有序。當(dāng)他們得知是臨時組成的，表現(xiàn)得非常驚訝，連連驚嘆中國姑娘了不起!多年來，她工作過的科室?guī)ьI(lǐng)過的團(tuán)隊(duì)，多次榮獲衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀護(hù)理小組、醫(yī)院先進(jìn)科室，先進(jìn)團(tuán)支部、黨支部，中山市青年文明示范崗、省青年文明示范崗和全國三八紅旗集體等光榮稱號。
默默的奉獻(xiàn)、辛勤的努力，21年的護(hù)理工作使她嘗到了病人感謝時的甜，愧對家人時的酸，工作繁忙時的苦，被病人責(zé)難時的辣。然而，唯一不變的是，對護(hù)理工作的熱愛，為更多患者服務(wù)的精神。孔子說：學(xué)之者不如好之者，好之者不如樂之者。從事護(hù)理工作以來，葉永青始終熱愛本職工作，并以工作為樂，這一點(diǎn)是她在護(hù)理崗位上不斷進(jìn)步的源泉。或許正如她自己所說，自己只是一名普普通通的護(hù)士，在醫(yī)療行業(yè)無數(shù)護(hù)理人員當(dāng)中，就像大海中的一滴水。然而，正是這些無數(shù)的一滴水，組成了浩瀚的大海，滋潤了無數(shù)患者的心田
最美護(hù)士事跡材料(二)
做護(hù)士就是這樣，不管是不是份內(nèi)工作，只要有益于患者治療康復(fù)，她都會認(rèn)認(rèn)真真去做。該團(tuán)五連80多歲的哈薩克族老人吐拉汗，由于患有腦梗、老年癡呆成了醫(yī)院常客。
李xx---一個普通平凡的護(hù)士，她用天使之愛，播灑著人間最美的真情，無私的愛心詮釋了新時期優(yōu)秀護(hù)理人員的品質(zhì)， 贏得了團(tuán)場居民群眾的稱贊。
1992年底，生活在四川的李xx投奔遠(yuǎn)在新疆的姐姐，并考取了伊犁衛(wèi)校。1996年畢業(yè)后，分配到了新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)農(nóng)四師六十七團(tuán)醫(yī)院工作，一直從事臨床護(hù)理工作，通過自學(xué)取得了大專***。在16年的工作中她不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，多次在地方專業(yè)雜志上發(fā)表小經(jīng)驗(yàn)、論文等。同時，為了提高自己的護(hù)理專業(yè)水平，她積極鉆研業(yè)務(wù)，通過努力，2009年考取了全國中級護(hù)理職稱，2009年李xx光榮地加入了中國******。
剛參加工作時，看著老護(hù)士一針見血為患者靜脈穿刺，為了練習(xí)靜脈穿刺和肌肉注射，她就拿著注射器和針頭反復(fù)在自己身上練習(xí)，還拿來與人體相像的蘿卜、土豆等練習(xí)。手上、腳上都留下了無數(shù)的針眼。一個月之后，她已能熟練地掌握靜脈穿刺及肌肉注射技術(shù)，操作時能夠做到手法輕巧，達(dá)到無痛注射。在為病人服務(wù)努力做到愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心四心式服務(wù)。
李xx剛干護(hù)士工作不久，在一次值中班時，緊急送來6位因突發(fā)事件而致傷的患者，看到傷痕累累、滿身血跡的患者，她當(dāng)時心里怕極了，但當(dāng)她看見傷者痛苦的神情，她穩(wěn)定自己的情緒，立即對患者采取止血包扎等搶救措施。看著患者脫離了生命危險，轉(zhuǎn)危為安，患者家屬由衷感激之情，使她更加堅(jiān)定了要做一名真正的生命守護(hù)神。憑借著對護(hù)理事業(yè)的熱愛，李xx16年如一日的兢兢業(yè)業(yè)的工作著。在醫(yī)院舉辦的護(hù)理大比武中基本上都能獨(dú)占鰲頭。多次代表醫(yī)院參加師里的重大比賽。在2007年的護(hù)士節(jié)與同事一起參加農(nóng)四師衛(wèi)生局的四人急救操作比賽中獲得全師第三名的好成績。多次被評為師、團(tuán)級優(yōu)秀團(tuán)員、團(tuán)先進(jìn)工作者、三八紅旗手等稱號。受到院、團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)的好評。所在的護(hù)士班被師里評為巾幗文明示范崗、模范巾幗文明示范崗，2009年又被評為兵團(tuán)三八紅旗集體。
在李xx心里，有一把檢驗(yàn)工作標(biāo)準(zhǔn)的感情尺子，那就是把病人當(dāng)作親人，病人有疑問，她耐心解答，病人有困難，她主動幫助，用無私的愛去溫暖每一位病人。1997年，該團(tuán)11連孤寡老人柳潘生得了肺氣腫住進(jìn)了醫(yī)院。肺氣腫對于當(dāng)時的醫(yī)療條件，是比較難治療的，咳嗽、咳痰，呼吸困難，加之老人歲數(shù)大，個人衛(wèi)生差，有些護(hù)士不愿進(jìn)老人的病房護(hù)理，看見老人孤苦伶仃家中又無人，李xx擔(dān)當(dāng)起了照顧柳潘生老人的義務(wù)。上班時，到病房給老人端水喂藥，給老人捶背，陪他拉家常。由于醫(yī)院沒有食堂，老人吃飯成了問題，她又義務(wù)地給老人做飯、送飯。肺氣腫病人的飲食宜清淡，這對于吃慣了麻辣味的李xx來說，很不習(xí)慣，但為了利于老人的病情的治療，她做清淡可口的飯菜給老人吃。一天，老人感動地拉住她的手，并從衣兜里掏出了500多元錢，委托李xx處理他的后事。李xx把錢還給老人安慰他安心治病。這以后，老人只要住院，李xx就擔(dān)負(fù)起照顧他的責(zé)任，這一堅(jiān)持就是兩年多，直到老人去世后，她又協(xié)助單位處理了老人的后事。
1996年，六十七團(tuán)敬老院建成使用，里面住進(jìn)了5位孤寡老人。醫(yī)院的團(tuán)支部書記李xx，得知情況后，針對老人行動不便，她每星期都會在輪休時，到敬老院為老人量血壓、收拾和整理房間，和老人們拉家常，給老人做可口的飯菜;直到敬老院的老人們相繼去世。
六十七團(tuán)少數(shù)民族人口占到了團(tuán)場的40%，周邊的地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)少數(shù)民族也到該團(tuán)醫(yī)院看病。2007年的一天夜里，來了一位病情危急的哈薩克族患者，當(dāng)時和她一起值班是一名漢族醫(yī)生，由于語言不通，不能及時了解病情，這件事情對她觸動很大，萌生了學(xué)習(xí)哈語的念頭。對一個說話都帶四川口音的她來說，學(xué)習(xí)哈語顯然是難上加難，但決心已定的她開始拜醫(yī)院僅有的三位民族醫(yī)護(hù)人員為老師，虛心請教學(xué)習(xí)。有時為了學(xué)一句哈文，她在小本子上不停的記著，走路嘴里還念念有詞的背詞語，并經(jīng)常和民族患者進(jìn)行交流。那時愛人很不理解她，可看到她用哈語與民族患者交流時，民族患者的那份親切，丈夫最終理解并支持她學(xué)習(xí)哈語，如今的她已可以給漢族醫(yī)生當(dāng)翻譯。
參考文獻(xiàn)
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愛崗敬業(yè)護(hù)士演講稿1
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、親愛的同事們：
上午好!
您喜歡潔白的荷花嗎?
荷花，被賦予了仙子般的靈性，濁世中不隨波逐流，默默地奉獻(xiàn)著自己的圣潔，無私地釋放著自己的芬芳。今日，我演講的題目是：潔白的荷花——天使的心!
我們的職業(yè)被人們尊稱為“白衣天使”，還在我剛剛受到醫(yī)學(xué)的啟蒙教育時，我的老師曾說，你選擇了這一行，就選擇了奉獻(xiàn)。假如我當(dāng)時還不太明白這“奉獻(xiàn)”二字的深刻含義的話，那么，從我
第一次進(jìn)病房起，白色的燕尾帽一戴，白大褂一穿，我才明白這天使稱號的背后有多少人在無私的奉獻(xiàn);從我的親身經(jīng)歷中，我才真切地感到我們的工作中是多么的苦和累!打針、發(fā)藥、鋪床、輸液，在苦中感受著呵護(hù)生命的快樂;交班、接班、白天、黑夜，在累中把握著生命輪回的航舵。在醫(yī)院特有的氣味中，我們走過了清純的少女年代;從血染的傷口邊，我們走過了炙熱的青春年華;在白色蒙蒙的氛圍中，我們用一顆真誠的心來丈量無數(shù)個夜晚的漫長;在親人的期待和焦怨聲中，我們把自己奉獻(xiàn)給了一個個身患疾苦的病人……
記得一次值晚班時，一對夫妻外傷后前來就診，妻子腹痛得厲害。求醫(yī)心切的丈夫要求給妻子打止痛針，可在預(yù)診時我發(fā)現(xiàn)這個病人面色蒼白，仔細(xì)詢問病史和初步體查后，發(fā)現(xiàn)左上腹皮膚青紫，血壓偏低，判定是脾破裂內(nèi)出血，在通知醫(yī)生前，立即把病人送入搶救室，迅速抽血合血，建立靜脈通道，輸入平衡鹽液。可病人家屬不但不聽醫(yī)囑，反而指著我的鼻子破口大罵：“我只要你打一針止痛就回家，而你卻是小病大醫(yī)，誰要你這個小護(hù)士來管東管西?”旁邊的其他病人的家屬實(shí)在看不過去，似乎在說：“這種人管他干啥，反正后果他自己負(fù)責(zé)，簽個字讓他走不就行了。”可是，想到病人即將可能發(fā)生的危險，看看自己身上的白大衣，我任眼淚流濕了讓我憋悶得慌的口罩，繼續(xù)搶救病人。后經(jīng)b超檢查，證實(shí)了我的判斷，而且需要馬上手術(shù)。由于發(fā)現(xiàn)及時，抗休克措施得力，手術(shù)
第二天病人就脫離了危險。雖然，事后這位男子非常自責(zé)，專程前來道歉，他一連串“對不起”聲中，我相對無語，淚水流濕了我的衣襟，是委屈、誤解，激動還是崇高，神圣還是偉天，總之，各種情感轟擊著我的心靈，從病人來時的愁容滿臉，走時的眉開笑意中，我找到了自己的價值，我看到了護(hù)士的價值，我們整天做的是一件件小事，但從一件件小事過后，我體會到了平凡中的偉大，選擇了這一行，我無怨無悔!
歲歲年年多少事，迎來送往何其多。有人算過，一個晚上，上班的護(hù)士全部走下來的路就有四五十里之多，那么，一年、十年、二十年中呢?中國有舉世聞名的絲綢之路，之路，登極之路，我們腳下的路能與之媲美嗎?我想回答是肯定的。因?yàn)檫@條路同樣用熱愛、執(zhí)著、奉獻(xiàn)和犧牲刻寫著里程和路標(biāo)!
愛崗敬業(yè)護(hù)士演講稿2
××*是一名普通的護(hù)士長，在平凡卻神圣的崗位上每日做著繁雜而又辛勞的護(hù)理工作，日復(fù)一日，年復(fù)一年，她每日面對的是一個個初來人世就飽受疾病苦痛的新生命，而就在這樣特殊的工作環(huán)境中，她始終保持著對護(hù)理事業(yè)的由衷的熱愛，用自己的默默言行實(shí)踐著南丁格爾誓言。作為××*市新生兒護(hù)理新技術(shù)領(lǐng)軍人物，××*以兢兢業(yè)業(yè)的工作態(tài)度、銳意創(chuàng)新的`實(shí)戰(zhàn)作風(fēng)，獲得了××省新生兒科專家的認(rèn)可，同時收獲了護(hù)士姐妹們的敬仰和尊重。
1983年7月，18歲的××*以優(yōu)異的成績從高郵衛(wèi)校畢業(yè)，踏上她所鐘愛的護(hù)理崗位。1985年，由于表現(xiàn)出色，她被領(lǐng)導(dǎo)選派到南京兒童醫(yī)院進(jìn)修新生兒護(hù)理。面對這次來之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會，××*非常珍惜。在工作之余，她積極參加兒童醫(yī)院組織的各種形式的學(xué)習(xí)，閱讀了大量關(guān)于新生兒專科護(hù)理的書籍，盡可能多地參加科主任查房以及特殊病種的護(hù)理工作。她刻苦鉆研的精神深深打動了周圍的人，更是對她充分肯定、夸贊有加。回到醫(yī)院后，××*將所學(xué)知識運(yùn)用于臨床工作中，為科室的管理與發(fā)展提出了10多條合理化建議，有力推動了醫(yī)院兒科護(hù)理工作的發(fā)展。
××*知道，醫(yī)學(xué)是一門永遠(yuǎn)追求進(jìn)步、不斷要求發(fā)展的科學(xué)。為學(xué)習(xí)最先進(jìn)的知識，她不斷通過書籍與網(wǎng)絡(luò)去汲取養(yǎng)分，并把學(xué)到的新理論、新觀念及時運(yùn)用到護(hù)理工作的具體實(shí)踐中，更新技能、更新操作，改進(jìn)工作方法、改善服務(wù)態(tài)度。通過多年的臨床磨練和刻苦鉆研，她積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握了周圍血管動靜脈換血、股靜脈留置針、腋靜脈留置針、新生兒氣管網(wǎng)插管等技術(shù)操作，特別是針對肥胖患兒靜脈穿刺方面更有“神”的美譽(yù)。
輸液困難是新生兒科的特點(diǎn)，危重新生兒需要長期靜脈輸液，而且是多條靜脈同時開放，一般的靜脈穿刺留置根本無法順利完成治療。為了克服這一難題，××*翻閱大量的書籍文獻(xiàn)，主動尋找學(xué)習(xí)機(jī)會，參加了華東六省一市首屆picc學(xué)習(xí)班，并且在省內(nèi)率先開展picc在極低體重兒中的應(yīng)用技術(shù)，在沒有別人直接經(jīng)驗(yàn)可借鑒下，硬是憑借平時扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和過硬的技術(shù)操作基本功，第一次操作獲得了圓滿成功。在以后學(xué)習(xí)工作中，她潛心研究，大膽實(shí)踐，在非常規(guī)部位及疑難病例穿插刺方面，在導(dǎo)管定位研究方面，導(dǎo)管后期維護(hù)等方面在省內(nèi)有較高知名度。picc在極低體重兒中的應(yīng)用，獲得了××*市新技術(shù)引進(jìn)二等獎，連續(xù)三年舉辦“江蘇兒科新技術(shù)新項(xiàng)目”學(xué)習(xí)班，并多次受邀省內(nèi)各類學(xué)習(xí)班授課，將最先進(jìn)的技術(shù)毫無保留的進(jìn)行傳播。南京某三甲醫(yī)院一位早產(chǎn)男嬰，由于出生后長時間輸液，額頭、腳等處已無法再扎針，給治療帶來了很大的困難。就在南京的護(hù)理專家們束手無策之時，她們不約而同地想到了××*。接到求助電話后，××*立刻安排好手頭工作，火速趕往南京。當(dāng)她將picc導(dǎo)管從男嬰的肘正中靜脈插入其上腔靜脈時，在場的人都驚呆了，這根輸液導(dǎo)網(wǎng)可以長時間停留在患兒體內(nèi)，這一高難度技術(shù)動作，挽救了新生兒的生命。現(xiàn)在她已是省內(nèi)數(shù)十家醫(yī)院picc運(yùn)用方面的指導(dǎo)老師。
如果說技能知識儲備顯示了護(hù)理人員的“硬件”水平，那么對病人表現(xiàn)出的人關(guān)懷，則是護(hù)理人員的“軟件”。××*深深感到新生兒護(hù)士長肩頭的重量，在她的腦海中有一個堅(jiān)定的信念：生命是神圣的，應(yīng)該得到無微不至的關(guān)愛。二十七年來，只要是病人需要，病情需要，她總是隨叫隨到，就連在家休息也常規(guī)打電話到科室里詢問在院病人的情況。她所在的科室建立了新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，為了積累經(jīng)驗(yàn)，規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)流程，降低風(fēng)險，她不分晝夜，不管路途遠(yuǎn)近，更不考慮家中有無困難，只要基層醫(yī)院有需求，她就出診，在途中她在監(jiān)護(hù)患兒的同時，也會與患兒家屬恰當(dāng)?shù)臏贤ǎ尲议L從內(nèi)心感到支持的力量。經(jīng)過一段時間的轉(zhuǎn)診，她編寫了××*市第一人民醫(yī)院新生兒轉(zhuǎn)診程序，此程序使用7年來轉(zhuǎn)診工作未曾出現(xiàn)任何不良事件。
某兒童福利院在短短2個月內(nèi)先后送來數(shù)十例患兒，均患同樣菌株感染的重癥肺炎。憑著職業(yè)敏感，她考慮到可能是該福利院消毒隔離存在問題，便提出去該院作現(xiàn)場察看及空氣和物體表面培養(yǎng)。當(dāng)時距離春節(jié)僅有4天，天氣寒冷，風(fēng)雪交加，該福利院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為過了春節(jié)天氣轉(zhuǎn)好后再去，但她回答是“時間不等人！”在現(xiàn)場，××*發(fā)現(xiàn)居室通風(fēng)不良，孩子保暖過度。兩天后空氣培養(yǎng)結(jié)果證實(shí)了她的判斷，她立即為該院制定了消毒隔離方案。從那以后，該院兒童生病率大大下降，保證了患兒的安全，也節(jié)約了大量的開支。
××*對困難家庭患兒的關(guān)心和呵護(hù)更是溫馨體貼、無微不至。××*市區(qū)有一位叫東東的丙酮酸激酶缺乏癥患兒，每1—2個月都要來院輸血一次，原本不富裕的家庭在6年內(nèi)已耗資近40萬元。為了減少東東住院天數(shù)以節(jié)省開支，每次她都在東東入院2—3天前與血庫聯(lián)系備血，保證患兒24小時內(nèi)入、出院。，東東到上海做干細(xì)胞移植，家人問東東有何愿望，東東說希望××*的陳媽媽能來上海為他看玻遺憾的是東東的干細(xì)胞移植未能成功，在××*精心按排下，××*市第一人民醫(yī)院成功地為東東進(jìn)行了切脾手術(shù)，手術(shù)效果超出了預(yù)期，久違的笑聲重新回到了家中，東東可以與同齡的孩子一起玩耍、一起上學(xué)了。東東的家長逢人便說，孩子生了這樣的病是不幸的，萬幸的是他們碰到了××*這樣的好人。
以前，新生兒換血只能依靠外科醫(yī)生切開臍靜脈進(jìn)行換血，經(jīng)過多年的摸索和實(shí)踐，××*成功地應(yīng)用留置針在周圍血管動靜脈之間進(jìn)行換血，大大地節(jié)省了人力物力，降低了感染可能，此項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)了省內(nèi)空白，在全國也處于領(lǐng)先地位，獲得××*市科技成果三等獎，她撰寫的論文（周圍動靜脈同步換血在治療新生兒高膽紅素血癥中的應(yīng)用），被評為—××*市自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文三等獎。
新生兒科的護(hù)士不僅要有強(qiáng)烈的責(zé)任心、愛心，更要練就一手過硬的服務(wù)技能。在日常工作中，××*從不保留成熟的技術(shù)，定期對在職、進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)及技術(shù)指導(dǎo)，提高了她們的護(hù)理水平。
廿七春秋終無悔，丹心一片化熱血。多年來，××*嘗到了愧對家人時的酸，病人感謝時的甜，工作繁忙時的苦，被人誤解時的辣，唯一不變的，是她對護(hù)理工作的熱愛。從事護(hù)理工作以來，××*用青春年華，用真情摯愛，用無私奉獻(xiàn)，鉆研技術(shù)，服務(wù)群眾，無怨無悔。正如她自己所說，自己只是一名普普通通的護(hù)士，在醫(yī)療行業(yè)無數(shù)護(hù)理人員當(dāng)中，就像大海中的一滴水。然而，正是這些無數(shù)的一滴水，組成了浩瀚的大海，滋潤了無數(shù)患者的心田。
愛崗敬業(yè)護(hù)士演講稿3
各位領(lǐng)導(dǎo)老師：
大家下午好！
今天我演講的題目是“愛與夢想同行”。
隨著近幾年全國上下，各種醫(yī)療衛(wèi)生活動如火如荼的進(jìn)行，我院也以“醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神”為主題思想，組織了大討論，大思考，使醫(yī)務(wù)工作者更深刻地理解本職工作，激發(fā)社會責(zé)任感，更主動地參與改革，從而從更高的層面上實(shí)現(xiàn)自己的人生價值。
是的，如何自我實(shí)現(xiàn)？什么是我們白衣天使的自我實(shí)現(xiàn)？我陷入了深深的思考，我想只有讓病人體會到了愛與溫暖，我們也就得到了自我實(shí)現(xiàn)，但是我想這個真正意義上的自我實(shí)現(xiàn)，需要我們一代人甚至幾代人的思考，實(shí)踐，與提升，我從小生活在醫(yī)院大院，兒時就接觸到形形，穿著白大褂奮斗在一線，或正要頂著白大褂匆匆趕往工作崗位的途中，或剛剛脫下白大褂回家的途中仍作思考狀的叔叔，阿姨們，那時的他們我想是真正的純潔，是靈魂與肉體痛快的清澈，那時的他們是純粹的以“病人的病”為中心，全心全意地為病人服務(wù)，是高尚的，是脫離了低級趣味的，但今時今日我們再以這種醫(yī)患關(guān)系為基礎(chǔ)，我想會引起一些糾紛，是因?yàn)獒t(yī)患之間已經(jīng)失去了原有的信任，特別是群眾對醫(yī)務(wù)人員已有了些許的質(zhì)疑和不滿，這不是我們只要充滿熱情和敬業(yè)精神就能避免的，現(xiàn)在已經(jīng)演變成一個社會問題。
當(dāng)前情況下，作為一個從業(yè)十年的醫(yī)務(wù)人員，我想是從心底油然感受到“無奈”的，這種無奈從何而來，又是怎樣造成今天這種局面的，我想原因是復(fù)雜的有社會的，歷史的，也有人性的等等，而我們要做的只是踏踏實(shí)實(shí)地，工作在當(dāng)下，在這里我想我不得不提的就是“愛”與“夢想”，生活在世界上的每個人都有母親，不管最終她陪伴你多少的日子，但這都充滿了無限的愛與包容，他是人與人之間最基本的情感紐帶，我們對病人也許達(dá)不到“愛”層次的情感需求，但尊重是必須的。
生活在世界上的每個人都有母親，不管最終她陪伴你多少的日子，但這都充滿了無限的愛與包容，他是人與人之間最基本的情感紐帶，我們對病人也許達(dá)不到“愛”層次的情感需求，但尊重是必須的。
自從我們婦科開展“優(yōu)質(zhì)化護(hù)理示范”病房以來，到處洋溢著歡樂與融洽，人性化服務(wù)，細(xì)節(jié)服務(wù)屢見不鮮，在這期間，尤其讓我終身難忘的是一次心靈與心靈的碰撞，一位剛滿十八歲的高三女孩因?yàn)閼言校傲氯焉铩庇伤麐寢屌阃瑏砦铱菩幸a(chǎn)手術(shù)，我是他的責(zé)任護(hù)士，由此進(jìn)行了一系列溝通，當(dāng)時小姑娘因?yàn)槟暧祝葆鍩o助，可想而知，他媽媽承受怎樣的心理壓力，一面得強(qiáng)顏歡笑照顧年幼的女兒，一面還得承受各方面壓力，在此期間，我利用心理咨詢技術(shù)中的認(rèn)真傾聽和無條件接納和母親建立了零距離，在整個引產(chǎn)過程中，我都陪伴其左右，緊緊的握著她的手，回病房后，小姑娘由衷的說道：“姐姐，我把你的手弄疼了吧？謝謝你一直陪著我，”“沒事，只要你健健康康地出院，好好的生活與學(xué)習(xí)，我就很高興了”她從住院到現(xiàn)在第一次露出了羞澀的微笑，我想這就是愛的力量，是愛融化了人世間的誤解，對立，和一切矛盾，只化的彩虹。
我想自我實(shí)現(xiàn)另一個關(guān)鍵詞是夢想，夢想是什么？在賣火柴的小女孩眼里，夢想是飄香的烤鵝，是奶奶溫暖的懷抱，而我們醫(yī)務(wù)人員的夢想是與病人建立良好的橋梁，是和諧而健康的醫(yī)患關(guān)系，是每一位患者微笑著康復(fù)出院。
為確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，除了做好常規(guī)實(shí)驗(yàn)室的室內(nèi)質(zhì)量控制之外，不能忽視實(shí)驗(yàn)室之外的影響因素如：臨床醫(yī)師列出醫(yī)囑,采集標(biāo)本之前患者的準(zhǔn)備,標(biāo)本的采集過程、保存、運(yùn)輸?shù)雀鱾€環(huán)節(jié)都會影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。但是在臨床工作中很難避免由于患者未做好標(biāo)本采集的準(zhǔn)備、護(hù)理人員對標(biāo)本采集知識掌握不充分等因素導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果與臨床癥狀不符,影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。本文統(tǒng)計(jì)某三級甲等醫(yī)院2014-2015年住院患者不合格標(biāo)本的情況，分析導(dǎo)致不合格標(biāo)本的原因并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，旨在降低不合格標(biāo)本的發(fā)生率，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
1.資料與方法
1.1一般資料收集2014-2015年某三級甲等醫(yī)院檢驗(yàn)科不合格標(biāo)本記錄資料,統(tǒng)計(jì)不合格標(biāo)本的數(shù)量、不合格的原因及全院中不合格標(biāo)本發(fā)生率較高的科室。
1.2方法根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理要求，制定了不合格標(biāo)本判斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)標(biāo)本溶血；(2)脂血；(3)標(biāo)本內(nèi)有凝塊；(4)輸液時采血；(5)標(biāo)本條碼不清或條碼錯誤；(6)采血管錯誤；(7)標(biāo)本量少；(8)血?dú)獠杉撵o脈血；(9)24h尿蛋白未標(biāo)尿量；(10)標(biāo)本污染等原因。凡符合以上任一種情況即判定為不合格血液標(biāo)本，同時聯(lián)系臨床科室并洋細(xì)記錄于不合格標(biāo)本登記本,要求正確留取標(biāo)本后重新送檢。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Excel2007軟件統(tǒng)計(jì)不合格標(biāo)本原因發(fā)生的百分率；統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)科各小組不合格標(biāo)本所占比例；統(tǒng)計(jì)臨床各科室不合格標(biāo)本所占比例。
2.結(jié)果
2.1各小組不合格標(biāo)本數(shù)量及百分率的統(tǒng)計(jì)2014年檢驗(yàn)科不合格標(biāo)本總數(shù)共892份,各小組占不合格標(biāo)本總數(shù)的百分率依次為：生化室37%,臨檢室26%,微生物室18%,化學(xué)發(fā)光室12%,免疫室7%；2015年檢驗(yàn)科不合格標(biāo)本總數(shù)共522份,各小組占不合格標(biāo)本總數(shù)的百分率依次為：生化室38%,臨檢室25%,微生物室12%,化學(xué)發(fā)光室12%,免疫室8%。2014-2015年不合格標(biāo)本的數(shù)量比較,2014年各小組不合格標(biāo)本數(shù)量明顯下降(見圖1)。
2.2不合格標(biāo)本原因的統(tǒng)計(jì)2014年~2015年檢驗(yàn)科不合格標(biāo)本的原因主要由于標(biāo)本溶血（36%、31%)、標(biāo)本脂血（18%、17%)、標(biāo)本凝固（10%、9%),其他原因如輸液時采血、條碼不清楚、留錯標(biāo)本、標(biāo)本量少、標(biāo)本污染等原因均在9%以下
2.3臨床科室不合格標(biāo)本的統(tǒng)計(jì)不合格標(biāo)本數(shù)量最多的是新生兒科占全院不合格標(biāo)本的17%、16%,其次不合格數(shù)量較多的兒科占9%、7%、婦科占8%、5%、呼吸內(nèi)科占8%、7%，中醫(yī)科、心內(nèi)科、普外2科、消化科、眼科、心內(nèi)科不合格數(shù)量均在5%以下，口腔科、康復(fù)科、血透室不合格標(biāo)本所占比例最少均在2%以下。2014年2月檢驗(yàn)科對全院護(hù)理人員開展了標(biāo)本采集的講座后，2015年檢驗(yàn)科的不合格標(biāo)本數(shù)量明顯較2014年下降（見圖3)。
3.討論
3.1不合格標(biāo)本的原因分析2014-2015年某三級甲等醫(yī)院檢驗(yàn)科各小組不合格標(biāo)本數(shù)量及百分率
的統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)生化室和臨檢室不合格標(biāo)本數(shù)量較多，其主要原因是由于生化室和臨檢室承擔(dān)檢驗(yàn)科檢測的標(biāo)本量較多。但2014年和2015年不合格標(biāo)本各個小組數(shù)量相比,2015年的不合格標(biāo)本數(shù)量從892例明顯下降到522例，下降原因主要與檢驗(yàn)科開展了對臨床護(hù)士的標(biāo)本采集知識培訓(xùn)講座。不合格標(biāo)本的原因主要見于標(biāo)本溶血、標(biāo)本脂血、標(biāo)本出現(xiàn)凝塊。標(biāo)本溶血原因見于以下幾個方面：（1)采集血液時血管定位進(jìn)針不準(zhǔn)，抽血困難以及采血后未及時取下壓脈帶可能導(dǎo)致溶血；(2)標(biāo)本運(yùn)輸不當(dāng)，運(yùn)送標(biāo)本過程中劇烈震蕩，也可能導(dǎo)致溶血；(3)標(biāo)本采集后用力振蕩以及分離血清時操作不當(dāng)?shù)仍斐傻娜苎F(xiàn)象。脂血的主要原因：（1)患者采集血標(biāo)本前，醫(yī)護(hù)人員沒有向患者做好采集前注意事項(xiàng)的工作,導(dǎo)致有些患者高脂飲食,標(biāo)本出現(xiàn)脂血；(2)患者采集血液標(biāo)本前輸入脂肪乳等營養(yǎng)液體后采集標(biāo)本,導(dǎo)致標(biāo)本脂血；(3)患者本身出現(xiàn)脂代謝紊亂,導(dǎo)致標(biāo)本脂血。標(biāo)本凝血的主要原因：(1)標(biāo)本采集后，護(hù)理人員未將抗凝劑和血液充分混勻；（2)采集的血液和抗凝劑比例不符合要求易導(dǎo)致出現(xiàn)凝塊；(3)采血管過期、采血不順利、血流量小導(dǎo)致采血時間長易導(dǎo)致出現(xiàn)凝塊。其他原因如輸液時采血、條碼不清楚、留錯標(biāo)本、標(biāo)本量少、標(biāo)本污染等原因占不合格標(biāo)本的比率較少，原因可能有：(1)臨床護(hù)士對標(biāo)本采集的不規(guī)范，沒有按照《標(biāo)本采集和運(yùn)輸指南》采集；(2)對護(hù)理工作人員標(biāo)本采集知識培訓(xùn)較少；（3)醫(yī)護(hù)人員對采血患者沒有告知采血注意事項(xiàng)；(4)對特殊人群采血存在困難，易導(dǎo)致不合格標(biāo)本。
臨床科室不合格標(biāo)本數(shù)量最多的是新生兒科、兒科、婦科,2015年2月開展對全院護(hù)理人員開展了標(biāo)本采集的講座后,2015年檢驗(yàn)科的不合格標(biāo)本數(shù)量明顯較2014年下降。
新生兒不合格標(biāo)本的原因主要由于以下幾個方面：（1)患兒因素。新生兒皮下脂肪薄，血管過細(xì)、脆性大,血管過于表淺，血流速度過慢,抽血時較困難或某些新生兒溶血等患兒由于其自身原因，穿剌困難,不能順利抽出足夠的血標(biāo)本。（2)護(hù)士操作因素。護(hù)士對采集血液時血管定位不準(zhǔn)，采血時未能一針見血,來回穿剌，因針頭的機(jī)械作用而造成紅細(xì)胞損傷,外周及末梢血管過細(xì)不能一次性采出足夠的血量，血流不暢時用力拍打穿剌點(diǎn)靜脈,造成組織淤血、缺氧，使紅細(xì)胞破壞引起溶血。護(hù)士使用過細(xì)的針頭或頭皮針,采血針內(nèi)徑過細(xì)，血液在一定壓力下通過狹小的針徑時受到擠壓，血細(xì)胞變形或破裂，出現(xiàn)溶血。
兒科不合格標(biāo)本的原因：穿剌時定位不準(zhǔn)確，反復(fù)提插，損傷血管,造成抽血不順暢。抽血時患兒劇烈哭鬧,肢體固定不到位,造成穿剌困難。全院其他臨床科室不合格標(biāo)本的主要原因見于：(1)醫(yī)護(hù)人員對標(biāo)本采集的知識欠缺易導(dǎo)致不合格標(biāo)本；(2)護(hù)士采集標(biāo)本操作技術(shù)不規(guī)范常導(dǎo)致不合格標(biāo)本;(3)特殊患者血管定位不準(zhǔn)確或采集困難易導(dǎo)致不合格標(biāo)本等。
1.1兒科護(hù)理的建設(shè)與發(fā)展
1.1.1兒科護(hù)理模式轉(zhuǎn)變與工作內(nèi)涵延伸
我省兒科護(hù)理從上世紀(jì)50、60年代開始建設(shè)，經(jīng)歷80、90年代的發(fā)展，兒科護(hù)理模式從傳統(tǒng)的“以疾病為中心”逐漸轉(zhuǎn)變“以病人為中心”責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士以患兒為中心，以解決問題為目標(biāo)，按系統(tǒng)的護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理。進(jìn)入21世紀(jì)，兒科護(hù)理有了質(zhì)的飛躍，在新的醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，護(hù)士的角色特點(diǎn)從院內(nèi)疾病照護(hù)者向全程健康促進(jìn)者、專科疾病管理者等多元化的方向發(fā)展。護(hù)士承擔(dān)的不僅是對患兒的照顧，還要兼顧對患兒整個家庭的支持。讓家庭參與對患兒的照顧，促使患兒獲得生理與情感的最大滿足，如設(shè)立母嬰病房、家化病房，成立兒童哮喘病夏令營，早產(chǎn)兒延續(xù)護(hù)理、新生兒撫觸、開展社區(qū)護(hù)理義診服務(wù)等。
1.1.2兒科護(hù)理新技術(shù)的開發(fā)與推廣應(yīng)用
醫(yī)學(xué)的發(fā)展對護(hù)士專業(yè)照顧能力有了更高要求。護(hù)理工作以安全舒適為目標(biāo)，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理措施、提供專科搶救、正確熟練掌握護(hù)理操作技術(shù)，并能真實(shí)、客觀、及時地書寫護(hù)理記錄。與此同時，兒科臨床護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)發(fā)展迅速。早產(chǎn)兒微量持續(xù)喂養(yǎng)技術(shù)、小兒外周靜脈留置針穿刺、橈動脈穿刺、新生兒黃疸換血護(hù)理技術(shù)、新生兒撫觸在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用、高頻機(jī)械通氣護(hù)理技術(shù)、小兒腸造瘺全程管理規(guī)范、兒童皮膚傷口護(hù)理技術(shù)等，經(jīng)外周中心靜脈穿刺技術(shù)（PICC）在新生兒、血液病、腫瘤等推廣應(yīng)用大大推動兒科臨床專科技能的發(fā)展，促進(jìn)專科護(hù)理人才的培養(yǎng)。
1.1.3PICU與NICU的建設(shè)與成果輻射
兒科重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）和新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)的建立促使重癥護(hù)理管理架構(gòu)建立，特別2009年省衛(wèi)生廳提出《福建省兒童救治體系建設(shè)實(shí)施方案》，全省共建立縣級以上兒童救治中心定點(diǎn)醫(yī)院51家，新生兒救治定點(diǎn)醫(yī)院45家，進(jìn)一步健全兒科120院前急救，完善急救流程和轉(zhuǎn)送措施，形成重癥、疑難危重患兒轉(zhuǎn)診收治網(wǎng)絡(luò)，提高搶救水平。全省重癥監(jiān)護(hù)培養(yǎng)體系已初具規(guī)模，并不斷發(fā)揮輻射作用。通過開展醫(yī)療下鄉(xiāng)幫扶、護(hù)理技術(shù)會診，每年定期開展全省小兒急危重癥護(hù)理進(jìn)展學(xué)習(xí)班、兒童PICC的臨床應(yīng)用與護(hù)理進(jìn)展班等，充分滿足基層護(hù)理人員需要，提高基層兒科護(hù)士對兒童救治知識、兒童保健和急救知識的掌握，為培養(yǎng)基層兒科優(yōu)秀護(hù)理人才，促進(jìn)專科護(hù)理發(fā)展起到良好推動作用。
1.1.4預(yù)防和減少突發(fā)公共事件對兒童造成的損害
近年多起突發(fā)公共事件的發(fā)生，讓我們充分認(rèn)識醫(yī)學(xué)救援的重要，而醫(yī)院是醫(yī)學(xué)救援中的一個重要環(huán)節(jié)，醫(yī)務(wù)人員是應(yīng)急救援的重要組成部分。在醫(yī)療隊(duì)伍中，護(hù)理人員占醫(yī)療隊(duì)伍近一半比例，是參與醫(yī)學(xué)救援的主力軍之一。“三聚氰胺”奶粉事件、兒童手足口病暴發(fā)、甲型H1N1流感暴發(fā)，兒童成為這些突發(fā)事件的主要受害者。為最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)公共事件及對兒童造成的損害，我省兒科護(hù)理人員在第一時間里積極戰(zhàn)斗在一線，應(yīng)用專業(yè)的知識和技能，配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，合理安排搶救護(hù)理程序，做好預(yù)防處置工作。同時接受省衛(wèi)生廳派遣任務(wù)，積極抽調(diào)兒科護(hù)理人員遠(yuǎn)赴安徽撫陽參加救援，得到當(dāng)?shù)卣块T和社會的一致認(rèn)可。
1.2兒科護(hù)理隊(duì)伍與人才梯隊(duì)建設(shè)
1.2.1兒科護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的優(yōu)化
護(hù)理隊(duì)伍不斷壯大，初步調(diào)查統(tǒng)計(jì)，目前我省從事兒科護(hù)理隊(duì)伍人數(shù)達(dá)3034人，特別近幾年，從事兒科護(hù)理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)由單一的中專教育逐步發(fā)展為多學(xué)歷層次并存，目前擁有研究生學(xué)歷及本科學(xué)歷526人，占兒科護(hù)理隊(duì)伍的16%，大專學(xué)歷占40%，擁有中級以上職稱護(hù)理人員799人，占26%。
1.2.2兒科護(hù)理隊(duì)伍的培養(yǎng)
護(hù)理人才的培養(yǎng)模式及梯隊(duì)建設(shè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展緊密相連，國內(nèi)護(hù)理學(xué)科發(fā)展大環(huán)境也影響著兒科護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的方向和重點(diǎn)。上世紀(jì)50、60年代，醫(yī)院對兒科護(hù)士的培養(yǎng)以合格的臨床兒科護(hù)士為目標(biāo)，80、90年代以提升臨床護(hù)理人員學(xué)歷層次為目標(biāo)；隨著護(hù)理各專業(yè)建設(shè)步伐加快，對先進(jìn)的專業(yè)人才趨之若鶩，90年代中后期，兒科護(hù)理人員也有機(jī)會通過醫(yī)院及省市護(hù)理學(xué)會搭建對外交流平臺，走出地區(qū)、走出國門進(jìn)行先進(jìn)護(hù)理管理理念的學(xué)習(xí)、專科進(jìn)修和專項(xiàng)培訓(xùn)等，特別近年對建立以專科、專項(xiàng)培訓(xùn)為目標(biāo)的護(hù)理人才培養(yǎng)及應(yīng)用體系更是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重點(diǎn)，讓專科護(hù)士在臨床護(hù)理中發(fā)揮骨干作用，從而有力促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和護(hù)理管理水平的提升。近年累計(jì)有數(shù)十名兒科護(hù)理人員前往美國、新加坡、臺灣等地進(jìn)行參觀與學(xué)習(xí)，她們?yōu)獒t(yī)院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和學(xué)科發(fā)展發(fā)揮著重大作用。
1.2.3兒科護(hù)理臨床教師隊(duì)伍的壯大
注重對臨床教學(xué)人才培養(yǎng)，全省23所二級以上醫(yī)院實(shí)現(xiàn)與省市專科院校協(xié)作，40多名臨床專業(yè)人才走上講臺，其中教授1名，碩士生導(dǎo)師1名，承擔(dān)大中專院校兒科專業(yè)授課任務(wù)，使得院校學(xué)生能更好地將兒科護(hù)理理論與臨床實(shí)踐結(jié)合，為兒科護(hù)理隊(duì)伍增加新鮮血液，同時也進(jìn)一步提升臨床兒科護(hù)士的基礎(chǔ)理論水平。
1.3開展兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理
結(jié)合衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的“2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動方案”要求及國際兒科護(hù)理發(fā)展趨勢，將兒科護(hù)理模式由“以病人為中心”向“以家庭為中心”拓展。在全省三級醫(yī)院兒科試點(diǎn)病房構(gòu)建以“家庭為中心”的兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理共贏協(xié)作模式。在兒科護(hù)士角色行為中，不僅充當(dāng)直接護(hù)理者角色，明確兒童住院只是很短一段時間，兒童護(hù)理范疇?wèi)?yīng)由醫(yī)院延伸至社會家庭，涵蓋0～18歲年齡階段健康與非健康所有人群的護(hù)理工作。因此，兒科護(hù)士在充當(dāng)患兒與家長的教育者、康復(fù)與預(yù)防指導(dǎo)者、合作與協(xié)調(diào)者角色等方面也能實(shí)施到位。如：加強(qiáng)住院期間對家長照護(hù)能力的提升，是新模式下兒科護(hù)士工作的一個新內(nèi)容，通過責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長共同深入住院患兒家庭中，對患兒護(hù)理問題及家長護(hù)理行為進(jìn)行診斷、糾正患兒家長的錯誤理念和方法，通過宣教、兒科入院指導(dǎo)、制作疾病相關(guān)健康教育手冊，指導(dǎo)家長參與關(guān)于患兒安全護(hù)理要點(diǎn)、監(jiān)護(hù)、用藥、營養(yǎng)、心理護(hù)理、衛(wèi)生活動等合作性照護(hù)項(xiàng)目，并及時了解患兒及家屬的意見和感受，及時進(jìn)行評價和再指導(dǎo)，幫助家長掌握必要的照顧知識與技能，有效且持續(xù)地參與患兒的護(hù)理；讓家長有能力在出院后持續(xù)性照顧兒童，對兒童的生長發(fā)育產(chǎn)生較好的健康促進(jìn)作用。護(hù)理人員發(fā)揮護(hù)士各自的能力與角色作用，使護(hù)患雙方相互理解，產(chǎn)生良好互動、和諧溝通、角色互補(bǔ)、價值認(rèn)同，提升家長疾病照護(hù)和預(yù)防能力，滿足父母及社會需求，提高社會滿意度，同時也體現(xiàn)護(hù)士專業(yè)成就感與社會價值。
1.4循證護(hù)理在兒科的應(yīng)用
推廣兒科循證護(hù)理，伴隨著兒童急重癥監(jiān)護(hù)體系的不斷完善，兒科急重癥護(hù)理工作中還需要將新的循證護(hù)理證據(jù)與臨床工作相結(jié)合，以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善患兒治療與護(hù)理結(jié)局。如：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、壓力性胃黏膜疾病、兒童疼痛與鎮(zhèn)靜、兒童營養(yǎng)攝取，兒童皮膚護(hù)理、非計(jì)劃性拔管等。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是兒童監(jiān)護(hù)室中關(guān)健性的醫(yī)護(hù)實(shí)踐質(zhì)量指標(biāo)，為減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，兒科護(hù)士們探索執(zhí)行以循證為依據(jù)的集束護(hù)理干預(yù)，如定時的兒童口腔護(hù)理，抬高床頭30度，氣道護(hù)理無菌操作的規(guī)范等，特別強(qiáng)調(diào)定時的口腔護(hù)理是預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的保護(hù)性因素。
1.5兒科護(hù)理信息化建設(shè)
伴隨著信息化技術(shù)越來越多應(yīng)用于醫(yī)院臨床科室，兒科護(hù)理信息管理已是一種護(hù)理管理新方向及保障護(hù)理安全的有效手段。已有3家三級醫(yī)院兒科使用移動護(hù)理查房系統(tǒng)、采用電子條碼掃描進(jìn)行患兒身份識別、對手術(shù)或醫(yī)療處置的患者身份與手術(shù)部位在執(zhí)行處置前的再確認(rèn)、患兒用藥、跌倒的預(yù)防等，通過信息化數(shù)據(jù)管理，保障患兒安全、實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理管理科學(xué)化、工作流程人性化，進(jìn)一步提升兒科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及管理水平。
1.6兒科護(hù)理臨床研究與適宜技術(shù)臨床應(yīng)用的拓展
我省兒科護(hù)理科研起步于上世紀(jì)90年代中期，近5年取得較快發(fā)展，在新生兒護(hù)理、兒童急重癥護(hù)理、兒童康復(fù)護(hù)理、兒童生長發(fā)育及預(yù)防保健護(hù)理領(lǐng)域逐漸形成兒科特色護(hù)理研究領(lǐng)域。近5年共承擔(dān)國家級課題1項(xiàng)、省級及地市級課題9項(xiàng)，科研獲獎3項(xiàng)、獲得專利3項(xiàng)、小發(fā)明小創(chuàng)造4項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文100多篇，其中國家級刊物10余篇；主編或參編《專業(yè)技能測試標(biāo)準(zhǔn)與訓(xùn)練指導(dǎo)》、《醫(yī)學(xué)臨床“三基訓(xùn)練”護(hù)士分冊》三部；福建省婦幼保健院組織拍攝的兒科護(hù)理操作視頻成為福建醫(yī)科大學(xué)兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)輔助教材，并作為兒科護(hù)理專科技術(shù)操作教學(xué)的培訓(xùn)教材之一。適宜技術(shù)臨床應(yīng)用不斷拓展。從最初一次性密閉靜脈輸液技術(shù)代替開放式靜脈輸液；從鋼針靜脈穿刺到外周靜脈留置針穿刺技術(shù)；新生兒大腿外側(cè)肌肉注射；藍(lán)光治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范；簡易持續(xù)性氣道正壓通氣（CPAP）使用；新生兒黃疸換血護(hù)理技術(shù)；PICC穿刺及維護(hù)；新生兒院前轉(zhuǎn)運(yùn)；高頻機(jī)械通氣技術(shù)；外周動脈穿刺及置管技術(shù)等，大大提高危重患兒救治成功率。
1.7兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流與科普活動
福建省護(hù)理學(xué)會兒科專業(yè)委員會舉辦多場國家級的兒科及新生兒重癥提高班，各地報名參加人員近1000人。結(jié)合“世界兒童日”和“六一”兒童節(jié)，福建省福州兒童醫(yī)院護(hù)理部組織開展深入社區(qū)及慈善機(jī)構(gòu)的“世界兒童日”護(hù)理義診與獻(xiàn)愛心活動。每年“六一”兒童節(jié)期間，福建省婦幼保健院、福建省福州兒童醫(yī)院都會組織一場醫(yī)院內(nèi)護(hù)理義診活動，傳授兒童家庭護(hù)理知識及兒童家庭護(hù)理急救技術(shù)等，深受家長的好評；每年定期開展兒科護(hù)理管理者聯(lián)誼活動，有力促進(jìn)了兒科護(hù)理管理者之間經(jīng)驗(yàn)的交流與借鑒。
2福建省兒科護(hù)理學(xué)科發(fā)展存在的問題
與國際、國內(nèi)先進(jìn)省市兒科護(hù)理發(fā)展相比，雖然我省兒科護(hù)理工作取得一定的成績，但工作中還存在不足與差距。為深入了解我省兒科護(hù)理存在的不足，由福建省護(hù)理學(xué)會兒科專業(yè)委員會向全省二級以上醫(yī)院護(hù)理部發(fā)放問卷，進(jìn)行兒科護(hù)理工作現(xiàn)狀調(diào)查。此次共發(fā)放調(diào)查問卷112份，收回問卷101份，回收率90.1%。三級以上醫(yī)院占34%（其中三甲醫(yī)院占18%，三乙醫(yī)院占12%，專科醫(yī)院占4%），二級醫(yī)院占62%(二甲醫(yī)院占43%，二乙醫(yī)院占19%)；兒科床位設(shè)置：30家三級醫(yī)院擁有兒科床位共2237張，占全省兒科總床位的50%，67家二級及以下醫(yī)院擁有兒科床位總數(shù)占總床位的50%，說明二級以下基層醫(yī)院兒科建設(shè)還未完善。調(diào)查結(jié)果分析如下：
2.1兒科護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，人才梯隊(duì)不合理
調(diào)查結(jié)果顯示：全省兒科護(hù)士3056人，編外護(hù)士1856人，占兒科護(hù)士總數(shù)的60.7%。編外護(hù)士多造成護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，護(hù)士流失率高，增加醫(yī)院人力成本支出，同時也不利于醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍人才的培養(yǎng)和人才梯隊(duì)的規(guī)劃，造成護(hù)理人才的斷層。職稱聘任方面，全省兒科護(hù)理高級職稱111人，占護(hù)士比例3%，護(hù)理高級人才比例小，主任護(hù)師占0.5%，副主任護(hù)師占2.2%，主管護(hù)師占15.8%，護(hù)師占27.2%，護(hù)士占54.3%，與醫(yī)療人員相比有較大差距。高級職稱配比少，造成護(hù)理職業(yè)生涯的瓶頸及護(hù)理研究人才短缺、護(hù)理科研能力薄弱，同時也影響兒科護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。單一繁重的護(hù)理工作量讓新護(hù)士甚至不愿意到兒科病房工作，給兒科護(hù)理工作也帶來極大的負(fù)面影響。
2.2兒科護(hù)理新理論與新技術(shù)應(yīng)用不平衡
相對三級醫(yī)院，護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展較全面，而對于二級以下醫(yī)院，由于醫(yī)院本身規(guī)模限制及對兒科投入不足，且兒科產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益少，基本只作為醫(yī)院的二級分科。專科的不細(xì)化造成專科護(hù)理的很多新技術(shù)不開展或應(yīng)用少，達(dá)不到提升兒科專科護(hù)理能力要求。從社會到家庭，普遍認(rèn)為護(hù)理就是給小孩打打針、換換屎尿褲，是保姆式工作，沒有發(fā)展前途。
2.3家庭社會需求與兒科護(hù)理存在差距
兒童作為特殊的人群，其生理、心理各方面發(fā)育還未成熟，不同于成人，不是成人的縮影，受疾病影響，小兒對家長、家庭依賴及心理影響更大，而家庭也因兒童住院這負(fù)面性生活事件受到影響，家長感到壓力與負(fù)擔(dān)。據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)調(diào)查及文獻(xiàn)報道，住院家長的壓力主要是對患兒疾病擔(dān)憂、疾病知識的缺乏、疾病的影響及家庭護(hù)理照顧能力的不足等。目前醫(yī)院兒科護(hù)理工作繁重，人力配置不足，護(hù)士常無暇兼顧家長及兒童的心理需要及家庭變化，忽略了家長的參與，造成家庭信息溝通的不通暢，難以滿足家長的需求。
2.4循證護(hù)理在兒科應(yīng)用還不完善
兒科護(hù)理人員隊(duì)伍年輕化，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)士專業(yè)技能不熟練，提供以循證護(hù)理為依據(jù)應(yīng)用于臨床患者的護(hù)理實(shí)踐不完善、缺乏科研意識。
3今后五年工作規(guī)劃
3.1兒科護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)方面
（1）保障編外護(hù)士同工同酬，2014年～2015年完成實(shí)施以崗位管理代替身份管理。
（2）按福建省護(hù)理“十二五”發(fā)展規(guī)劃要求，2015年三級醫(yī)院兒科護(hù)理人力配比病房床護(hù)比達(dá)1:0.6。
（3）建立和完善以崗位勝任力為導(dǎo)向的專科護(hù)理人才培養(yǎng)模式，重點(diǎn)發(fā)展專科護(hù)士、培養(yǎng)護(hù)理骨干人才梯隊(duì)。2015年完成兒科專科護(hù)士人才庫建設(shè)，為兒科護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)貯備護(hù)理人才。
（4）開展護(hù)理幫扶互助。每年不定期組織兒科護(hù)理管理專家和專科護(hù)士下鄉(xiāng)，采用專題講座、現(xiàn)場指導(dǎo)及接收基層醫(yī)院進(jìn)修等方式促進(jìn)基層兒科護(hù)理隊(duì)伍人才培養(yǎng)。
3.2專科建設(shè)方面
3.2.1建立兒科專科護(hù)士培訓(xùn)基地。
2015年完成申請并組織建立新生兒專科護(hù)士、兒童急救專科護(hù)士、兒童重癥專科護(hù)士培訓(xùn)基地。
3.2.2建立福建省兒科護(hù)理質(zhì)量評價的敏感性指標(biāo)。
2015年前完成“護(hù)理敏感性指標(biāo)”，如跌倒率、靜脈外滲率、壓瘡發(fā)生率、給藥正確率、院內(nèi)感染發(fā)生率、護(hù)士離職率、護(hù)士工作滿意度等。通過這些指標(biāo)把關(guān)護(hù)理管理中重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容及管理評價目標(biāo)，從而促進(jìn)兒科護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。
3.2.3建立省級兒科護(hù)理網(wǎng)絡(luò)信息互動平臺。
利用網(wǎng)絡(luò)共享兒科護(hù)理新理論、新技術(shù)及疑難護(hù)理病例探討。2014年～2015年開展分層次繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和兒科崗位技能培訓(xùn)，繼續(xù)開展各種形式的學(xué)術(shù)交流和聯(lián)誼活動，擴(kuò)大與兄弟省市的學(xué)術(shù)交流、借鑒先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，開闊視野及思路，提高兒科臨床護(hù)理質(zhì)量及專科護(hù)理水平。
3.3護(hù)理服務(wù)方面
重視家長、家庭對患兒疾病康復(fù)的影響，滿足家長護(hù)理需求。以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”為抓手，推動“以家庭為中心”護(hù)理模式在兒科中的應(yīng)用，2014年～2015年在三級醫(yī)院試點(diǎn)推廣；2015年～2016年在二級醫(yī)院推廣；至2017年全面推廣“以家庭為中心”護(hù)理模式，讓醫(yī)護(hù)人員與患兒、家庭之間建立起合作、尊重和支持的互利伙伴關(guān)系。通過加強(qiáng)兒科臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量改善，促進(jìn)家庭維護(hù)兒童健康的積極作用，達(dá)到全面、全程、連續(xù)、專業(yè)化、人性化的護(hù)理服務(wù)目標(biāo)，讓患兒及家庭滿意、社會滿意、政府滿意。
3.4社會責(zé)任方面
積極拓展護(hù)理延伸服務(wù)，加強(qiáng)社會責(zé)任承擔(dān)，以專業(yè)委員會為主體，借助媒體，聯(lián)合社會力量積極開展預(yù)防兒童傷害的社會宣傳和健康教育，與社區(qū)、學(xué)校配合，指導(dǎo)中小學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和社區(qū)提高兒童自護(hù)、自救的意識和能力。提高災(zāi)害和緊急事件中對兒童的保護(hù)意識和能力，為受災(zāi)兒童提供及時有效的醫(yī)療和心理康復(fù)等服務(wù)；關(guān)注兒童保健服務(wù)及慢性病管理。幫助兒童養(yǎng)成健康的行為和生活方式，提高健康素養(yǎng)水平，預(yù)防和減少疾病發(fā)生。
4政策支持與建議
首先，重視對兒科建設(shè)專項(xiàng)資金的投入，滿足兒科發(fā)展需求，減少兒科護(hù)理人才流失，穩(wěn)定兒科護(hù)理隊(duì)伍。
第二，加快城鎮(zhèn)兒童醫(yī)保及新農(nóng)合保險覆蓋，減輕家庭負(fù)擔(dān)，同時也讓基層兒科護(hù)理得到發(fā)展。
時光荏苒，歲月更續(xù)，×××同志從21歲到36歲十五年，歷經(jīng)人生最美好的時光，做人做好醫(yī)生的這種信念，櫛風(fēng)沐雨，卻歷久彌堅(jiān)；治病救人這種情愫，世遷，卻純樸依然……
工作經(jīng)歷艱苦拼搏
92年7月畢業(yè)后，×××同志分配到桑植縣中醫(yī)院內(nèi)兒科，大家很快的就喜歡這個聰明能干、勤奮好學(xué)的小姑娘。她從不以大學(xué)生自據(jù)，她知道社會上很多知識是書本上學(xué)不到的，自己要象一個寶葫蘆，吸收大家的精華。良好的科室環(huán)境，友善的工作氛圍，使她一天一天地茁壯成長。94年在湘西州人民醫(yī)院進(jìn)修兒科，學(xué)識大長，專科技術(shù)學(xué)術(shù)水平有了很大的提高，95年進(jìn)修期滿回院專管兒科病人。都說“寧看十大人，不看一小孩”，往往十個病兒的費(fèi)用不抵一個大人的費(fèi)用，在工作中兒科醫(yī)師比其他醫(yī)師要付出更多的精力和時間。小兒科是“啞”科，這就考驗(yàn)醫(yī)生多問多觀察，通過對家屬的有關(guān)詢問，搜集一點(diǎn)一點(diǎn)的病情信息；對病兒細(xì)致入微的觀察，捕捉一點(diǎn)一點(diǎn)的病情變化。有一次，一個病兒發(fā)熱四天，皮疹全身，診斷不明，阻礙用藥。第五天發(fā)現(xiàn)病兒肌注部位的皮疹比其它部位的皮疹明顯，意識到是臨床一種少見疾病——川畸病，立即抽血檢查得到驗(yàn)證，及時用藥，很快治愈出院。每一位醫(yī)生不僅需要具備強(qiáng)硬的醫(yī)學(xué)素質(zhì)，更要有強(qiáng)烈的責(zé)任心。96年8月一個7歲腎炎患兒，護(hù)士說尿已解出，血壓測定是正常的，因下午很多病歷書寫，她自己沒有去問，下班時還是不放心，隨去病房查看，果然尿是解出來了，但12小時只有200ml，血壓130/70mmHg，如果持續(xù)性高血壓、尿少，患兒就可能因?yàn)槟I功能衰竭、高血壓腦病造成生命危險。她心急如焚燒，趕緊給科室主任打電話，與科室主任一同處理，患兒得以轉(zhuǎn)危為安。事后科室主任說：我們做醫(yī)生的，對病人要如臨深淵、如履薄冰，事事小心，時時小心，才能行得萬年船。這種深刻教誨一直牢記在心，在以后的醫(yī)療工作中，事必躬親，親力而為。98年兒科成立，朱桂芳擔(dān)任科主任，肩上的擔(dān)子更重了。作為學(xué)科帶頭人，一邊不斷學(xué)習(xí)提高自己的業(yè)務(wù)水平，一邊帶動大家開展科室工作。從98年至今發(fā)展10年，醫(yī)務(wù)人員從10人增加到26人，業(yè)務(wù)收入從20多萬元每年增加到180多萬元，每年參與搶救危重病人200多人次，成功率95以上，每年門診5000多人次，每年積極參加醫(yī)院組織的上街、下鄉(xiāng)義診宣教活動。20__年某校發(fā)生群體性食物中毒，全院收治1000多患兒，以兒科為救治中心，全力救治。第一天幾乎整夜未眠，實(shí)在餓極了，就扒幾口盒飯。她自己的孩子本來也在中毒之列，但無暇顧及，直到第5天，絕大多數(shù)患兒治愈出院，留院患兒病情穩(wěn)定，她才回家好好洗漱一下，好好地睡上一覺。10多年來，不知搶救了多少危重患兒，不知治愈了多少患兒，家長們都稱她為“中國的大長今”。
家庭生活和諧構(gòu)建
每個人的生活中都會經(jīng)歷磨難，劫后余生的喜悅更能珍惜眼前的每一天。95年成家，婚后才明白，結(jié)婚不單是兩個人的事，是兩個家庭及社會人群的結(jié)合，嘗試著面對各種各樣的人，待婆家比娘家更好。98年愛人所在企業(yè)破產(chǎn)，愛人外出打工，正值女兒剛滿1歲，科室才成立，家庭和科室這兩付擔(dān)子落在她柔弱的肩膀上，白天在科室累了一天，晚上要給孩子喂奶把尿。科室經(jīng)常要加班，來了危重病人只好用背簍把孩子背到辦公室靠墻而立，用三把椅子圍著，然后和值班醫(yī)生搶救病人。有一次孩子等得不耐煩了從背簍里翻出來，眉心撞在椅角上，頓時鮮血涌出，撕心的哭聲從辦公室傳來，她一把抱過女兒，壓迫出血點(diǎn)，可痛楚和媽媽離開的恐懼讓女兒仍然大哭不止。想到女兒因?yàn)樽约旱氖毷芡础⑽氲阶约好鎸@么多紛雜事務(wù)而擾心，抱著女兒忍不住痛哭，分不清是誰的淚水、汗水……每每看到可愛的女兒眉心的疤痕，心里就一陣陣揪心地痛。女兒常常問：你疼別人的孩子為什么不疼自己的孩子？我是你生的呀，不是外婆生的！慢慢地女兒長大了，從學(xué)校回來，驚訝地問：為什么好多同學(xué)都認(rèn)識你呀？然后又開心得意地說：你是他們的醫(yī)生呀。
20__年孩子爺爺查出是胃癌，哥兄老弟家境差，且都在外打工，愛人在封閉式管理的私立學(xué)校方正中學(xué)教學(xué)，照顧老人、籌備醫(yī)藥費(fèi)用，都落在她一人身上。買藥、檢查都是她的實(shí)習(xí)學(xué)生幫忙背著老人，跑前跑后，她非常感激，而她的學(xué)生卻說：朱老師，你這個人太好了，是你感動了我。良好的后期治療，老人沒有受太大的痛苦辭世而去，生前逢人就說媳婦好，媳婦賢惠。
自己的母親也已頭發(fā)斑白，常常腰腿酸痛，父親得了腦梗塞，已慢慢地發(fā)展為血管性癡呆。身為醫(yī)生，身為女兒，不禁自責(zé)和內(nèi)疚，平時太忙了，沒有時間照顧他們，而是他們照料女兒和家務(wù)，想到烏鴉亦能反哺，自己卻不能盡職盡責(zé)，不禁潸然淚下。
愛人非常支持她的工作，有時間盡量操持家里的事，經(jīng)常有病人找到家里來看病，家里的電話也常常是半夜里響起，有時候剛回家又要出門，有時候剛端起飯碗又要放下，有時候剛躺下又要起來，他都不嫌煩，總說：人總有難處的時候，人家是有難處才找你的。頭5年，她整整瘦了38斤，頭發(fā)大把大把地掉，失眠，做夢還在處理病人，老公很心痛，做了很多營養(yǎng)品和熬中藥，總算把頭發(fā)保住，而體重只有98斤了，工作這么多年，家是她的堅(jiān)強(qiáng)后盾。
思想覺悟快樂源泉
感悟一個人，不是華麗的外表、堂皇的語言，而是高尚的思想。常常辛勤地工作，雖為女人，她很少照鏡子，很少上街，長年一個大媽頭，穿著姐妹們給的幾件衣服，額頭上“
交通”發(fā)達(dá)，大眼鏡老氣橫秋，常常被人誤以為40多歲了。她想這樣也好，老醫(yī)生更讓人相信，好開展工作。因?yàn)樘Γ苌倥愀改福苌倥阌H朋好友，他們有時戲謔地問：是不是把你賣給醫(yī)院了？給了多少錢？與在縣人民醫(yī)院、在深圳等醫(yī)院工作的同學(xué)相比，她的工作強(qiáng)度難度高，收入福利低。有段時間也覺得心里難以平衡，徹夜難眠，可轉(zhuǎn)念一想，比自己有能力、有本事的人多的是，為什么他們不離開家鄉(xiāng)向外發(fā)展？外出打工只是錢多一些，但錢是買不到家庭的溫暖、親情的溫馨。女兒的成長，愛人的失業(yè)，父母的多病，都是離不開的。還有就是很多病兒需要得到幫助，科室的發(fā)展壯大更是離不開的。笑是一生，哭也是一生，不如簡單而快樂地生活。肥環(huán)瘦燕，最終也是黃土一冢；赤腳的德雷莎修女比起有幾千雙鞋子的伊梅爾達(dá)更能贏得世人的尊重。在這個社會，人們是分工合作的，有的是威武的雄獅，有的是負(fù)重的駱駝，有的是美麗的百靈……我既然選擇了駱駝，何懼路途的遙遠(yuǎn)、沙漠的枯燥！朱桂芳想既然不能成為良相，那便成為良醫(yī)。孩子們那清澈的雙眼，無欲無求的笑容，洗滌了她心中塵俗雜念，溶化了腦里亂麻郁結(jié)。慢慢地練就快樂的本領(lǐng)，別人有什么事都會掏心窩地告訴她，她一一分析、點(diǎn)悟、解決，她不僅是一個好兒科醫(yī)生，還是一個同事、朋友的好心理指導(dǎo)。科室建設(shè)以人為本
人之初，性本善，與社會接觸多了，自然變劣。一個科室特別是女人堆積的地方，人管人，哪個服哪個？只有制度約束，紀(jì)律管制。剛建立科室，依照院方規(guī)定，制定嚴(yán)密的各項(xiàng)制度，然后分工，明確職責(zé)。朱桂芳知道這都只能因人而宜，各盡其能，想把科室管理好、建設(shè)好，不僅要自己積極帶頭，象管家一樣管理科室，管孩子一樣管理病兒，更要科室的每位職工配合。“火柴擦燃引在頭，眾人拾柴火焰高。”在業(yè)務(wù)上，僅靠自己一個是不行的，平時多授課、帶教把自己的知識盡所能灌述，其他兒科醫(yī)生分批有計(jì)劃地進(jìn)修。前五年，她是真正體會到兒多母苦、兒大娘老。為了讓自己知識不能老化，每年?duì)幦⊥獬龆唐谂嘤?xùn)、學(xué)習(xí)一次，請?jiān)和鈱＜摇⒔淌谥v解疑難病例，科室創(chuàng)造出以老帶新、知識互補(bǔ)的學(xué)術(shù)梯隊(duì)。
樹分枝才發(fā)，科室分細(xì)才旺。從98年的兒科一個門診、一個病區(qū)，至今已是三個門診（兒科門診、專家門診、兒保門診）、四個病區(qū)（新生兒病區(qū)、ICU病區(qū)、普通病區(qū)、兒保康復(fù)病區(qū)），業(yè)務(wù)收入98年20多萬元，20__年增加到180多萬元。住院人次達(dá)20__多每年，已取得良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。一寸耕耘，一份收獲，科室的壯大與她帶領(lǐng)同事艱辛付出是分不開的。
學(xué)術(shù)造詣努力創(chuàng)造
作為兒科學(xué)科帶頭人，必然要練就一身硬功夫。看好普通病種外，對急、危、重、疑難病、少見病更要抓緊，碰上疑難病例，查閱資料、苦苦思考，尋求解答。實(shí)在不行就請教各位老師指點(diǎn)、探討，慢慢積累豐富的經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)時，劉梅同學(xué)5歲時收住兒科，有的醫(yī)師認(rèn)為是遺尿癥，有的認(rèn)為是喝飲料過多，但朱桂芳同志通過她在門診的診療分析，確認(rèn)是I型糖尿病，她把病因、治療及愈后的情況，詳細(xì)告知其父母，她父母根本不相信這個年青的醫(yī)師，直到湘雅附一醫(yī)院通過教授診斷確認(rèn)。劉梅父母回到桑植非常激動，認(rèn)定她非給劉梅的治療不可，在劉梅成長的過程中，結(jié)下了深厚的友誼。
書山有路勤為徑，朱桂芳的時間、精力全花在工作上，很少逛街，更不提打牌、玩游戲了。大家都嘲笑她是與時尚落伍的土包子，但她與醫(yī)學(xué)知識不落伍，訂閱《中華實(shí)用兒科學(xué)》、《新生兒雜志》、《兒科急救醫(yī)學(xué)》等，不斷充實(shí)武裝自己。先后書寫《馬桑果中毒搶救體會》、《不典型川畸病26例的報道》、《654-2治療急性支氣管肺炎臨床分析》、《急危重小嬰兒的病情觀察》等論文，在國家、省內(nèi)刊物上發(fā)表。多次赴北京兒童醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、湖南省兒童醫(yī)院等地參加新生兒高難度、高技術(shù)培訓(xùn)班，全國難治性哮喘進(jìn)展班等，技術(shù)帶回，活學(xué)活用。皮膚點(diǎn)刺原液沒有，自己用生理鹽水收集配制；儲藥罐沒有，用飲料瓶裁剪，制做簡易儲藥罐。新生兒胃管沒有，用最柔軟的尼龍針頭代替……同事們都說：主任有創(chuàng)意，工作上只有重點(diǎn)，沒有難點(diǎn)。
隨著環(huán)境及新變異病毒的出現(xiàn)，哮喘患兒越來越多，去省城醫(yī)治，患兒的家屬將承受更多的經(jīng)濟(jì)包袱和精力耗費(fèi)，為了這些特殊患兒，制定了哮喘患兒管理方案及階梯治療方案，輔以中藥調(diào)配，大大縮短了療程，減少了患兒的醫(yī)療費(fèi)用。她想這可能是中西結(jié)合的優(yōu)勢吧。大家看到新生兒都是健康可愛的，誰會提到那些宮內(nèi)缺氧所致的新生兒缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血的患兒，躺在溫箱里曾奄奄一息的，為了搶救這些患兒，不分晝夜，漚心瀝血，一個腦癱患兒對社會對家庭都是多么大的負(fù)擔(dān)，就是讓患兒早日脫離危險，避免后遺癥的發(fā)生。
20__年至20__年底，她做了桑植縣新生兒出生調(diào)查，發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)感染所致新生兒黃疸、新生兒先心病發(fā)病率升高，這不僅是醫(yī)學(xué)問題，也是個社會問題。如果通過媽媽學(xué)校，對孕婦各方面的保健知識及時掌握，那我縣準(zhǔn)媽媽的素質(zhì)提高，育兒的經(jīng)驗(yàn)增多，我縣的新生兒質(zhì)量就會上升。編制了一份《母嬰保健手冊》，發(fā)往各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，希望以后在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理孕婦學(xué)校，提高全民素質(zhì)從孕婦抓起，從娃娃抓起。
未來發(fā)展
論文關(guān)鍵詞：小兒危重病,急救轉(zhuǎn)運(yùn),遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)運(yùn)
臨床資料
1.1轉(zhuǎn)運(yùn)指征 轉(zhuǎn)運(yùn)指征過嚴(yán)或過寬均不利于患兒。由于我國目前尚無規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)，在地區(qū)性的NTNP應(yīng)當(dāng)有適合于當(dāng)?shù)厍闆r的轉(zhuǎn)運(yùn)指征2 ①新生兒重度窒息后伴有呼吸困難、青紫，出生體重＜1500g或胎齡《34周,新生兒呼吸窘迫綜合癥，核黃膽，新生兒感染（敗血癥、重癥新生兒肺炎、硬腫癥），新生兒氣胸，先天性心臟病，② 嬰幼兒重癥肺炎伴呼吸衰竭，③頻繁抽搐④急性腎功能衰竭
1.2轉(zhuǎn)運(yùn)申請
①談話：符合轉(zhuǎn)運(yùn)指征的與患兒家長談話，告知需轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)中可能發(fā)生的危險 和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，征得患兒家長理解和同意，簽訂危重患兒轉(zhuǎn)運(yùn)同意書。由于病情危重，患兒在轉(zhuǎn)運(yùn)途中及上級醫(yī)院搶救過程中隨時有發(fā)生意外的可能，需在轉(zhuǎn)運(yùn)前向家長交代清楚并簽署書面轉(zhuǎn)運(yùn)同意書，以防不必要的醫(yī)療糾紛。
②聯(lián)系：符合需要轉(zhuǎn)運(yùn)的病情向上級醫(yī)院提出轉(zhuǎn)運(yùn)要求，與上級醫(yī)院電話聯(lián)系，詳細(xì)說清求救醫(yī)院、詳細(xì)地址、轉(zhuǎn)運(yùn)目的、患兒當(dāng)前病情、需監(jiān)護(hù)或搶救可能。
③轉(zhuǎn)運(yùn)組織人員，確定轉(zhuǎn)運(yùn)專業(yè)醫(yī)師、護(hù)士和司機(jī)，并通知出發(fā)時間，要求在10-15min內(nèi)出發(fā)。
④轉(zhuǎn)運(yùn)前工作，根據(jù)患兒病情和嚴(yán)重程度，給予相應(yīng)的現(xiàn)場搶救，穩(wěn)定生命體征
：包括呼吸、循環(huán)、血壓、血氧、體溫等。建立和保持通暢的靜脈通道，擴(kuò)容，糾正酸堿紊亂和低血糖、止痙等，重點(diǎn)把握呼吸道處理、 循環(huán)情況，檢查吸引器、復(fù)蘇囊通氣效果等。做好病歷及各種檢查結(jié)果的記錄，記錄病情經(jīng)過和使用藥物，填好病情介紹等。
⑤轉(zhuǎn)運(yùn)中的工作，途中注意保護(hù)患兒合適的，防止顛簸和跌落，保持呼吸道和輸液管道的通暢，避免及矯正各種異常，有效維持患兒體溫，密切觀察患兒面色、體溫、呼吸及皮膚顏色等變化，對于轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生的不利情況，如痰堵、窒息、頻發(fā)呼吸暫停、低體溫或高熱，甚至心跳驟停均需要應(yīng)急處理。在搶救同時，與上級醫(yī)院聯(lián)系，以獲得指導(dǎo)，或做好搶救準(zhǔn)備。
結(jié)果
2.1 一般資料，128例轉(zhuǎn)運(yùn)危重患兒中，男75例，女53例，年齡分布：新生兒78例占 60.9 %，～1歲的嬰兒30例，占23.4%，1歲以上20例，占15.6%。全部危重患兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)至上級醫(yī)院，收治到新生兒科72例，占56.2%，感染科26例，占20.3%，小兒外科6例，占4.6%，五官科1例占0.7%，、兒科23例，占17.9%，轉(zhuǎn)運(yùn)在急救室搶救5例，占3.9 %。
2.2原發(fā)病分布 轉(zhuǎn)運(yùn)患兒的原發(fā)病有新生兒疾病（尤其早產(chǎn)兒）、重癥肺炎和各種感染為主如傳染病重癥手足口病、重癥痢疾;意外傷害有溺水、藥物中毒、蜂敕傷等；外科疾病為腸梗阻、腸套疊等；五官科為氣管異物；其他如急性喉炎、心律失常、心肺復(fù)蘇后和重度營養(yǎng)不良等。見表1
表1 轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患兒原發(fā)病分布情況
原發(fā)病 例數(shù) 百分?jǐn)?shù)（%）
新生兒疾病 78 60.9
重癥肺炎 16 12.5
外科急診 6 4.6
意外傷害 3 2.3
感染性疾病 20 15.6
五官科 2 1.5
其他 3 2.3
合計(jì) 128 100
表2 新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)情況
原發(fā)病 例數(shù) 百分?jǐn)?shù)（%）
早產(chǎn)生活能力低下33 42.3
肺透明膜病 10 12.8
高膽紅素血癥 5 6.4
胎糞吸入綜合癥 6 7.6
新生兒肺炎 6 7.6
HIE 9 11.5
新生兒外科疾病 3 3.8
其他 6 7.6
合計(jì) 78 100
討論
轉(zhuǎn)運(yùn)是以一個三級醫(yī)院為中心向周圍輻射，集轉(zhuǎn)運(yùn)通訊聯(lián)絡(luò)和培訓(xùn)為整體的特殊醫(yī)療系統(tǒng)，故近年來又稱轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)3，而兒童尤其是新生兒、極低出生體重兒、危重病基層醫(yī)院難以具備救治條件和缺乏規(guī)范的NICU和PICU，三級醫(yī)院院前急救是醫(yī)學(xué)發(fā)展一個行之有效的措施，有效的提高危重患兒存活率和治愈率，降低死亡率和致殘率，有良好的社會效益。本組報導(dǎo)遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)診患兒均在80KM以上，路途耗時較長但均確保了轉(zhuǎn)運(yùn)安全，我們安全轉(zhuǎn)運(yùn)的體會是，重點(diǎn)加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的質(zhì)量控制。具體措施如下：（1）掌握病史與病情，對可能發(fā)生的病情變化充分預(yù)計(jì)。轉(zhuǎn)運(yùn)前對病情所用藥物及患兒目前情況充分了解清楚，明確危重性。新生兒還需了解母親分娩情況，及所用藥物；對于抽搐昏迷的患兒除注意突然呼吸停止外還應(yīng)注意因抽搐所致分泌物或嘔吐物所致的窒息；對爆發(fā)性心肌炎患兒應(yīng)注意致命性心律失常、心臟驟停；對休克早期患兒應(yīng)注意休克加重，根據(jù)病情輸入不同抗休克液體，轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)反復(fù)評估心率、血壓、及灌注情況。（2）加強(qiáng)溝通談話取得家屬充分理解并簽字同意后才可轉(zhuǎn)運(yùn)。（3）充分的物品準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)診前仔細(xì)檢查藥物儀器，在核對數(shù)量同時應(yīng)特別注意儀器是否處于備用狀態(tài)：如電池、吸引器、復(fù)蘇囊等。估計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)所需時間，備足藥物及氧氣。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中正確評估病情，病情變化應(yīng)及時采取急救措施，如痰堵、心跳驟停應(yīng)立即停車就地?fù)尵龋煌局杏行ЬS持患兒體溫，新生兒體溫中樞不成熟，易受到環(huán)境溫度影響，如果保暖措施不當(dāng)，極易造成寒冷損傷，導(dǎo)致疾病惡化，特別對早產(chǎn)兒、剛出生患兒及不能進(jìn)食的患兒及寒冷季節(jié)，保暖尤其重要，不論轉(zhuǎn)運(yùn)時間長短，應(yīng)注意保暖，尤其注意頭部保暖；取正確保持呼吸道通暢，拍背、吸痰、有效吸入氧是危重患兒轉(zhuǎn)運(yùn)過程中關(guān)鍵環(huán)節(jié)。進(jìn)行翻身、拍背、吸痰等操作時，密切觀察患兒面色、呼吸、SaO2等情況；保持靜脈開放、建立有效的循環(huán)途徑便于快速給予藥物。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全防護(hù)，避免碰撞、損傷患兒，注意防止液體外滲。（5）轉(zhuǎn)運(yùn)至三級醫(yī)院前必須事先聯(lián)系好。B、至目的地后應(yīng)向接診醫(yī)生交代病情、初步診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)運(yùn)途中情況及處理，如用氧量、方式、持續(xù)時間、具體用藥、液體用量等，并交接病情記錄及輔助檢查復(fù)印件等
參考文獻(xiàn)：
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