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商丘市衛生監督所，河南商丘 476000
[摘要] 隨著醫改深入和政府機構改革及相關監管職能調整，學校衛生監督工作面臨新形勢、新任務。該文針對商丘市學校衛生監督存在的困難和問題進行了分析。目前，商丘市衛生監督存在監督工作力度弱化、監督執法力量薄弱、監督服務能力和執法監管水平亟需提高、工作經費預與監督監測設備欠缺等問題。對策：①要破解學校衛生監督工作發展瓶頸；②努力提高全市學校衛生監督執法隊伍服務能力和執法監督水平；③建設衛生監督協管隊伍；④大力推進學校衛生監督綜合評價及衛生監督量化分級管理工作。
[
關鍵詞 ] 學校衛生；衛生監督；現狀分析；對策
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0008-02
學校衛生是公共衛生的重要組成部分[1]。學校衛生監督工作是衛生行政部門依法行政工作的重要內容。涉及食品安全、公共衛生、飲用水衛生、醫療衛生、教學及生活環境衛生、傳染病防控監督管理和校舍新建、改建、擴建項目的預防性衛生監督指導及學校突發公共衛生處理等方面，是政策性、法律規范性、科學性和技術性都很強的綜合行性的衛生監督執法工作[2]。關系廣大師生身體健康和社會的安全穩定。當前，隨著醫改深入和政府機構改革及相關監管職能調整，學校衛生監督工作面臨新形勢、新任務，如何做好當前學校衛生監督工作成為廣大衛生監督執法工作者思考的問題。近年來，商丘市在學校衛生監督管理工作中取得了一定的成績，但還存在很多困難和問題，亟需破解發展難題，現就商丘市學校衛生監督工作目前現狀與對策思考探討如下。
1商丘市學校衛生監督工作基本情況
根據2014年商丘市填報的國家衛生監督信息報告系統統計數字，截至2014年6月份，全市學校衛生有效被監督單位2116戶，在校學生936193人，其中寄宿制在校學生354510人。商丘市轄6縣2區衛生監督機構衛生監督人員共699人，中級及以上職稱51人，占監督員總數的7.3%；師級職稱44人，占監督員總數的6.3%；士級56人，占監督員總數的8.0%；無職稱548人，占監督員總數的78.4%。其中學校衛生專業監督員19人，占監督員總數的2.7%。中級職稱1人，士級5人，無職稱13人。人均監督學校衛生單位111戶。
1.1目前全市學校衛生監督工作存在的困難和問題
1.1.1餐飲監管職能調整弱化了學校衛生監督工作力度，基層學校衛生監督工作受到較大影響2012年5月底，商丘市啟動市級餐飲服務食品安全監管職能調整工作，將由衛生行政部門承擔的餐飲服務監督管理職能調整給食品藥品監督管理部門，截至2014年6月份，全市6縣2區衛生行政部門及衛生監督機構此項監管職能全部移交到食品藥品監督管理部門。《食品安全法》對餐飲安全監管職能的調整對學校衛生監督執法工作沖擊很大，學校衛生監督工作力度有所弱化。
受傳統執法模式和習慣的影響，在餐飲監管職能調整后，基層衛生監督機構和衛生監督員沒能及時調整學校衛生監督工作重心和工作思路，對新形勢下學校衛生監督工作任務和工作職責模糊不清。學校衛生監督工作信心不足，工作方法單一，工作力度有所弱化，個別地方甚至出現學校拒絕衛生監督的狀況。
1.1.2學校衛生監督工作法律法規滯后，監督隊伍執法力量薄弱目前，學校衛生監督執法工作特別是學校衛生監測工作主要依據《學校衛生條例》，但該條例自1990年6月頒布實施，距今已20多年，其法律責任和處罰條款已不能適應目前學校衛生監督執法形式和任務的需要，亟待修改。條例規定的學校衛生監督對象、內容、執法主體、處罰力度已經明顯不能滿足目前學校衛生工作的需要。某些條款規定會同工商部門給予處罰或建議教育行政部門給予行政處分，在實際的監督執法工作中很難應用落實。在學校衛生日常監督執法工作中，存在只提衛生監督建議而不能解決實際問題，一些在日常監督執法工作中發現的違法違規行為長期存在，得不到解決，使學校衛生監督的權威性和嚴肅性大大降低，造成學校衛生監督檢查流于形式，消弱了行政監督管理效果和作用。學校衛生監督隊伍執法力量薄弱，目前，全市只有市級成立了學校衛生科，科室編制2人，負責學校衛生綜合監督執法工作。6縣2區衛生監督機構學校衛生監督執法工作均是臨時指定科室或人員負責，學校衛生監督執法工作沒有得到應有的重視。
1.1.3學校衛生監督工作亟需提高監督服務能力和執法監管水平
目前6縣2區衛生監督機構均存在學校衛生監督執法短板現象。餐飲服務監管職能調整前，學校食品安全工作是社會關注度非常高的熱點問題，縣區衛生監督機構學校衛生監督工作一直以食品衛生監督執法為中心開展工作，以食品衛生監督執法工作力度來推動整個學校衛生監督工作，取得了較好的成效。但這種執法模式也一定程度上弱化了其他學校衛生監督工作。如學校生活飲用水監督，學校新建、改建、擴建項目的預防性監督及學校內醫療機構的監督等工作進展不平衡甚至日常工作無法正常開展。2012、2013、2014年6縣2區衛生監督信息報告統計數字顯示，我市預防性學校衛生監督工作上報數字為0，此項工作未能正常開展。基層特別是鄉鎮農村學校生活飲用水衛生監督存在短板現象，部分縣區不能正常開展工作，監督服務能力和執法監管水平亟需提高。
1.1.4缺乏學校衛生監督工作經費與學校衛生監督專業監測設備國家衛生計生委2013年啟動了《學校衛生工作條例》貫徹落實情況工作檢查，商丘市6縣2區及市級監督機構均未落實學校衛生監督工作專項經費。除市級制定了學校衛生年度監測計劃外，縣區監督機構均未開展學校衛生監督監測工作。學校衛生監督監測快速檢驗設備配備不到位，除市級及民權縣、柘城縣衛生監督機構外，其余4縣2區衛生監督機構均未配備學校衛生現場監測快速檢驗設備。學校教學和生活環境衛生監督監測工作縣區差別大，部分縣區缺乏必須的現快速監測檢驗設備和技術人員，缺乏有效的監督執法手段和管理措施，日常監督監測工作受到很大影響。學校衛生專業執法人員缺乏，個別縣區監督機構沒有學校衛生專業人員，學校衛生監督執法工作趨于邊緣化，嚴重制約了學校衛生監督執法工作的正常開展。
2對策與思考
2.1高度重視并解決學校衛生監督工作面臨的困難和問題，破解學校衛生監督工作發展瓶頸
原衛生部、教育部《關于進一步加強學校衛生管理與學校衛生監督工作的通知》（衛辦監督發[2010]30號）文件要求，“省、地市級衛生監督機構應設立專門機構負責學校衛生監督工作，并通過包點、包校的形式，確保學校衛生監督全覆蓋。縣區級衛生監督機構應有專業人員從事學校衛生監督工作”，“教育行政部門和學校，應安排專人分管學校衛生工作”。原河南省衛生廳《關于印發河南省學校衛生監督工作指導意見》（豫衛監[2010]28號）文件也從學校衛生監督工作主要職責、日常衛生監督主要內容、學校衛生日常監督檔案管理等方面作出了明確規定。各級衛生行政部門和衛生監督機構應及時轉變學校衛生監督工作思路，緊緊圍繞新形勢下學校衛生監督工作的任務和職責，認真分析研究學校衛生監督管理工作關鍵控制點，切實改進工作方法和服務水平，推動學校衛生監督各項工作的全面開展。
2.2抓住河南省衛生廳“533人才培養計劃”機遇，努力提高全市學校衛生監督執法隊伍服務能力和執法監督水平
2012年，河南省衛生廳在全省啟動了“533人才培養計劃”，計劃從2012年起，每年投入1000萬元，為省、市、縣培養3000名衛生監督符合型人才和拔尖人才。2013年，省衛生廳又啟動了首席衛生監督員選拔培訓制度，在全省范圍內選拔培訓各專業首席監督員。這些舉措都為學校衛生監督人才培養工作提供了良好的機遇，全市衛生監督機構應抓住機遇，大力開展學校衛生監督人員的業務知識與實踐技能培訓工作。大力加強隊伍建設，提高學校衛生整體監督服務能力和執法服務水平。同時，各級政府、衛生行政部門及衛生監督機構要保障必要的學校衛生監督工作的人員編制和工作經費，投入配備必需的學校衛生監督監測儀器設備[3]，有重點地組織一些專項整治和聯合檢查工作，認真制定并落實學校衛生年度監督檢測工作計劃，切實轉變新時期學校衛生監督工作理念，使學校衛生監督工作實現新跨越和新發展。
2.3充分發揮學校衛生監督協管員作用，進一步加強衛生監督協管隊伍建設
聘任學校衛生協管監督員是學校衛生監督工作的重要抓手和有效方法。為了彌補當前學校衛生監督力量的不足，自2012年起，按照原河南省衛生廳等四部門《關于在全省設立學校衛生監督員的通知》文件要求，商丘市在全市啟動了聘任學校衛生協管監督員的工作，以市直管學校衛生單位為試點，在全市推行學校衛生監督協管員制度。聘任的學校衛生協管監督員由市、縣衛生行政部門統一考察、考核、聘任、備案，同時出臺有關文件，規范和加強學校衛生協管監督員的管理工作，明確協管監督員的工作職責和日常工作任務，建立嚴格的獎懲工作機制，充分調動了協管監督員的積極性和工作熱情，在日常學校衛生監督管理中發揮了重要作用，大大提高了學校衛生監督工作的時效性和覆蓋率。當前，為彌補學校衛生監督力量不足，應大力加強衛生監督協管隊伍建設，充分發揮協管隊伍作用，在基層特別是鄉鎮農村學校，設立聘任學校衛生監督協管員，確保了學校衛生監督工作到點到校，不留監督盲點。
2.4大力推進學校衛生監督綜合評價及衛生監督量化分級管理工作，促進學校衛生監督管理工作又好又快發展
要充分發揮學校衛生綜合監督管理職能，加快建立學校衛生監督綜合評價體系，全面開展學校衛生監督量化分級管理工作[4]，探索將學校衛生監督綜合評價結果和量化分級管理等級結果納入教育行政部門學校綜合考評體系，嚴格學校衛生監督結果運用和獎懲機制，加強與政府部門、教育主管單位的信息共享和溝通。定期將學校衛生監督檢查情況通報政府及教育主管單位，保障各項衛生監督意見及時整改落實。同時，要大力推行學校衛生監督信息公示制度，統一制作發放學校衛生監督信息公示牌。將學校衛生許可信息、日常衛生監督檢測報告、各項學校衛生管理制度、學校衛生從業人員個人健康衛生管理資料、責任監督員姓名、電話等，統一公開公示，接受社會監督，進一步提高學校衛生監督的社會影響力和執法透明度，推動學校衛生監督工作的全面發展。
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參考文獻]
[1]王軍，朱正盛.鎮江市丹徒區學校衛生監督工作現狀調查與對策[J].中國校醫,2013，27（12）:960-961.
[2]徐勇.我國學校衛生監督的現狀與發展[J].中國學校衛生，2008,29（9）：774-775.
[3]陳宇，馮向明，王慧.江蘇省學校衛生監督工作現狀研究[J].江蘇預防醫學，2013,24（6）：72-73.
院公共衛生科人員目標管理責任書【1】
為確保****愛國衛生工作順利開展，鞏固和發展愛國衛生工作成果，營造整潔優美的辦公和生產生活環境，促進單位文明建設，根據《****省愛國衛生工作條例》、《***市創建國家衛生城市行業衛生標準》，特簽訂201*年度愛國衛生工作目標責任書。
一、目標任務
1、對所屬干部職工進行愛國衛生宣傳，把愛國衛生工作列入本組日常工作中，認真實施單位年度愛國衛生工作計劃，全面落實愛衛辦布置的各項任務、活動。
2、認真落實我局各項衛生制度，動員并組織所屬成員參加單位衛生工作。
3、室外做到四無：無亂丟廢物、無痰跡、無污水、無煙頭;室內做到三好：窗明幾凈衛生好、物品擺放整齊好、文化美化氣氛好;廁所做到無蚊蠅蛆蟲、無污垢、無異味。
4、抓好**從業人員管理工作，督促所屬成員按時參加健康體檢和衛生知識培訓，發現疑似五病病例人員及時匯報。
5、做好健康教育工作，積極參與單位統一組織的健康教育知識講座，抓好健康知識、健康行為、健康能力操作的達標率。
6、配合市愛衛辦對所屬成員進行各類教育活動，積極采取措施，做好宣傳落實工作，確保我單位所訂的有關指標落實。
7、保護綠化，無攀折、損壞綠化現象，努力做好本局管理范圍內的綠化工作。
8、按要求做好本單位病媒生物防治工作，組織所屬成員積極參與除四害活動。
9、落實控煙措施，積極參與單位開展的無煙單位創建活動。
10、要根據目標責任書簽訂的內容和各行業標準，結合本局實際情況，研究部署，檢查各項工作落實情況。
二、獎懲
對在創衛工作中表現突出的單位和個人給予表彰獎勵;對不履行工作職責或責任落實不到位而影響創衛工作大局的單位，除扣除年度綜合目標考核相應分值外，追究相關責任人的責任。
單位：_____________________
單位負責人：_____________________
日期：_____________________
院公共衛生科人員目標管理責任書【2】
為了加強醫院衛生工作管理，落實醫院愛國衛生工作目標，鞏固和發展我院愛國衛生工作的成果，真正做到人人參與，責任到位，特制定本責任書。
責任目標：
1、對科室的人員進行愛國衛生宣傳，把搞好愛國衛生工作列入本科室日常工作中，認真實施醫院年度愛國衛生工作計劃，認真落實醫院有關愛國衛生工作的各項活動。
2、認真落實醫院清潔衛生包干區制度，認真組織科室人員參加院內外衛生工作。
3、室外做到四無：無亂丟廢物、無痰跡、無污水、無煙頭。
4、室內做到三好：窗明幾凈衛生好、物品擺放整齊好、文化美化氣氛好。
5、認真做好健康教育工作，利用晨會對科室人員進行健康教育，抓好健康知識、健康行為、健康能力操作的達標率。
6、認真配合醫院對職工進行綠色環保教育、愛國衛生教育、健康教育、計劃生育，積極采取措施，做好宣傳落實工作，確保醫院所訂的有關指標落實。
7、保護綠化，無攀折、損壞綠化現象，努力做好科室管理范圍內的綠化工作。
8、按要求做好科室的除四害工作，并積極組織科室人員參加除四害活動。
9、組織科室人員積極參與創建無煙醫院和愛國衛生月活動。
醫院：_____________________
科室：_____________________
簽訂時間：二xxx年元月
院公共衛生科人員目標管理責任書【3】
為了強化目標管理，進一步落實誰分管、誰負責的原則，明確條線分管對各村衛生室人員的責任，根據船山區衛生局的有關目標要求，結合實際特制定我院公共衛生分管領導工作目標責任書如下：
一、工作要求：
1、在院長的領導下，分管全院的居民健康檔案、健康教育、老年人保健、高血壓管理、糖尿病管理、免疫規劃、兒童保健、孕產婦保健、傳染病管理、精神病管理、衛生監督共11項工作。
2、制定本年度公共衛生的工作計劃-村衛生室目標任務書，經院長批準后組織實施，并經常督促檢查，按時總結匯報。
3、院長盧智標負責公共衛生工作的監督、指導;公共衛生科科長魏娜負責業務指導、落實項目考核和情況匯總，傳染病管理、衛生監督管理;向鴻英負責居民健康檔案管理、孕產婦管理、兒童管理;龔桃梅負責免疫規劃、精神病管理;楊貴琴負責老年人保健、健康教育、高血壓管理、糖尿病管理。
4、各相關負責人掛片區包干：魏娜負責11村、12村、13村、14村;向鴻英負責15村、16村、17村、18村;龔桃梅負責1村、2村、3村、4村、5村;楊貴琴負責6村、7村、8村、9村、10村。
5、掌握轄區內各村衛生室人口數、建檔數、患病數、死亡數等指標，督促村衛生室人員建立、健全居民健康檔案，并及時更新網上信息。
6、搞好健康教育宣傳，利用廣播、宣傳欄、影視等多種形式的宣傳活動和健康教育工作，確保每兩月更換一次宣傳欄。及時上報公共衛生報表。
7、與村衛生室人員協作做好60歲以上老年人體檢工作，按要求在電腦上錄入體檢信息，及時通知患病人員到醫院進一步檢查治療。
8、督促村衛生室人員對轄區的高血壓、糖尿病患者進行每年1次免費體檢，每年4次以上隨訪工作，并做好相關資料整理。
9、掌握轄區0-7歲兒童數，做好疫苗出入庫登記;冰箱溫度記錄;一次性醫療用品使用、銷毀記錄。嚴格按照程序接種，避免免疫空白。按時上報I類、II類疫苗報表和AFP、新生兒破傷風、麻疹報表。
10、掌握轄區內孕產婦數、兒童數，做好建檔、隨訪、體檢工作，督促村衛生人員做好葉酸發放，孕期保健，產后訪視等工作，按時上報各種報表。
11、及時掌握本地傳染病的發病情況，按照《中華人民共和國傳染病防治法》規定，制訂出預防措施并做好疫情上報工作，完成上級下達的各項指標。作好傳染病的預防、隔離和消毒工作。定期為院內醫務人員、村衛生人員開展常見病、多發病、季節性疾病的防治宣傳培訓工作。
12、掌握轄區內精神病人數，督促村衛生室人員做好隨訪工作，進一步完善重癥精神病人管理系統的錄入工作。
13、協助上級機構開展年檢工作，做好食品衛生、職業病防治的檢查督促工作。
二、考核：
1、辦法：按照上級文件精神，以上級半年、年終檢查結果為準，參考平時工作成績。
2、時間：每半年一次。
三、獎金與懲罰：
1、從事公共衛生人員按照每項200元計算。(防接種人員另加II類疫苗月總額5%計算)。
2、上級考核單項獲得年終第一名獎勵3000元;第二名1000元;第三名500元。
3、若未按要求完成，最后三名扣發200元/項。
責任書一式二份，醫院和相關責任人各執一份，從20XX年1月1日起執行。
老池鄉衛生院(簽章)
院長：
1 制約衛生監督檔案管理的因素
不可否認，現階段衛生監督檔案管理還未真正實現科學化，其制約因素表現為：
1、檔案管理意識不強 傳統的衛生監督檔案管理由于分工不明，不少單位未設定專門的檔案管理組織，檔案所發揮的作用和開發程度也不夠，領導層對檔案工作認識有偏差，忽略檔案工作人員知識提高和更新，檔案工作需要的規章制度也無從談起，依法保管、依法利用更是空中樓閣，嚴重影響檔案管理質量和效益的提高。
2、投入不足 需要強調的是，檔案的標準化、正規化建設與管理是一項需要長期投入的規程。信息化的快速發展對檔案管理工作提出了更高的要求，檔案工作信息化、網絡化是建立衛生監督檔案工作的必要手段和標志。但是，也要看到，不少衛生監督部門經濟實力還不十分雄厚，加上政府投入相對不足，對檔案管理的投入有一定困難，制約著衛生監督檔案工作的標準化和正規化建設。
3、管理人才缺失 應當看到，基層衛生機構中負責檔案館員多有由其他崗位工作人員兼任，這些同志工作雖也認認真真，但專業能力參差不齊，基本沒有接受過專業培訓，導致檔案的收集、歸納、整理連貫性不夠，甚至存在著嚴重的漏洞。檔案管理專業性極強，既需要專業技術教育，同時還需要對醫療衛生知識有所了解。
4、檔案類別界定不清 隨著衛生監督事業的進一步發展，檔案的內涵和外延都在發生深刻的變化，其管理更加科學化、規范化。但是，事實上，不少單位的檔案管理還沒有形成科學統一的管理制度和標準，只能根據自己的理解和實踐進行管理，許多應該納入管理的檔案并沒有納入管理，致使檔案管理存在諸多漏洞。
2 科學做好衛生監督檔案管理
針對上述問題，衛生監督部門要采取針對性措施，加強檔案的科學化、規范化管理。
1、建立健全管理機制 衛生監督部門檔案類別多樣，涉及黨政、人事、醫療等各種類型。衛生監督部門在構建檔案管理體制時要考慮經濟背景、自身狀況、檔案狀況等，對管理模式、組織體系、運行機制和基本管理形式重點考慮，處理好檔案管理“統”與“分”的關系，真正實現檔案管理的科學化與規范化；衛生監督部門要建立健全檔案管理制度，規范檔案管理行為，在遵守《檔案法》等有關法律、法規的基礎上，結合本單位檔案工作實際，制訂出適合自身實際的科學、完整、系統的檔案收集、整理、保管和利用等制度。
2、加大資金投入 衛生監督部門要加大對檔案管理的資金投入，引進現代化的檔案管理技術和設備，如檔案庫房的除濕、空調設備，高效滅蟲、滅火設備，這是檔案現代化管理的重要內容；要引進計算機管理，方便檔案的及時查找、閱讀，節省時間、人力、物力和財力，提高工作效率，減少檔案的有效空間，增加保密程度。
3、加強培訓 提升檔案專業人員的素質是提高檔案管理水平重要途徑，隨著衛生監督檔案信息化建設的深入推進，檔案工作由傳統型的管理向高度知識化、高度集約化、高度技術化轉變，檔案領域需要具有較強的綜合技術和管理能力的復合型人才。衛生監督部門要適當增補檔案專業的高校優秀畢生生，提升檔案服務層次；提高現有檔案人員素質，把提高他們的業務水平放在突出位置，加大對他們的業務培訓力度，聘請專家講學，或派出人員參加培訓學習；鼓勵自學，把學習情況與人員晉升、聘任掛鉤，最大限度發揮檔案技術專業人員工作的積極性、主動性和創造性。
一、總體要求與目標任務
以“衛生監督功能下沉，執法監督關口前移，保障公共衛生安全”為目標，按照統一規劃、整合資源的原則，依托縣基層公共衛生服務體系，在各鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建立衛生監督協管制度，通過在鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構實施衛生監督協管工作，及時收集上報公共衛生信息，有效打擊違法行為和預防處置公共衛生突發事件，確保人民群眾身體健康。
二、項目組織及執行單位
縣衛生局統一組織，縣衛生監督所、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為執行單位，負責具體實施。
三、項目服務對象
縣轄區內常住居民。
四、項目服務內容
（一）食品安全信息報告
鄉鎮衛生院發現或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，應及時報告縣衛生監督所并協助調查。
（二）職業衛生咨詢指導
鄉鎮衛生院在醫療服務過程中，發現從事接觸或可能接觸職業危害因素的服務對象，應對其開展針對性的職業病防治咨詢、指導，對發現的可疑職業病患者，應及時向縣衛生監督所報告。
（三）飲用水衛生安全巡查
協助縣衛生監督所對農村集中式供水、城市二次供水和學校供水進行巡查，協助開展飲用水水質抽檢服務，發現異常情況及時報告縣衛生監督所并協助調查，協助對供水單位從業人員開展業務培訓。
（四）學校衛生服務
鄉鎮衛生院協助衛生監督所定期對學校傳染病防控開展巡訪，發現問題隱患及時報告；指導學校設立衛生宣傳欄，協助開展學生健康教育以及對校醫（保健教師）開展業務培訓。
（五）非法行醫和非法采供血信息報告
鄉鎮衛生院定期對轄區內醫療服務市場開展巡訪，發現非法行醫、非法采供血等相關信息及時向縣衛生監督所報告。
（六）公共場所衛生安全巡查
鄉鎮衛生院定期對轄區內公共場所進行巡查，協助經營者辦理衛生許可證和從業人員健康證，發現無證經營的公共場所以及發現或懷疑公共場所突發公共衛生事件，應及時報告縣衛生監督所并協助衛生執法人員調查。
五、組織實施
（一）組織領導
縣衛生局成立項目領導小組（見附件1），負責起草項目實施方案，制定工作程序，定期組織開展培訓、督查指導工作。
（二）機構設置
在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心設置衛生監督協管室，掛“衛生監督協管室”牌子，接受縣衛生監督所的指導和業務管理。
（三）人員配備
1、衛生監督協管員由縣衛生局從鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心現有在冊在崗人員中聘用。
2、每個鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心設3-4名衛生監督協管員，衛生院院長兼任衛生監督協管室主任，其中丹霞衛生社區服務中心、董塘鎮、周田鎮、長江鎮設衛生監督協管員4名，其它鎮3名。
（四）職能定位
衛生監督協管工作是對縣衛生監督工作的有力補充。衛生監督協管員取得《衛生監督協管員證》后在轄區內開展衛生監督協管服務的日常工作，業務上接受縣衛生監督所的指導和管理，并及時向衛生監督所反饋各種衛生監督信息；其作用主要是協助縣衛生監督所開展衛生監督工作。
（五）業務培訓
由縣衛生局統一組織，縣衛生監督所具體實施，對衛生監督協管員實行崗前集中培訓和年度在職培訓，內容涉及衛生法律法規、衛生標準規范和廉政教育。
（六）規范化管理
1、制度規范化
鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心衛生監督協管室應制定統一制度，具體制度如下：
（1）衛生監督協管工作制度；
（2）衛生監督協管員崗位責任制度；
（3）衛生監督協管員工作職責；
（4）衛生監督協管員廉潔自律規定；
（5）衛生監督協管投訴接待制度；
（6）衛生監督協管案件交接制度；
（7）衛生監督協管檔案管理制度；
（8）衛生監督協管學習培訓制度；
（9）衛生監督協管檢查考核及獎懲制度。
2、檔案規范化
鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心衛生監督協管室應將以下項目作為檔案的主要內容進行管理：
（1）上級衛生監督機構下發的文件、工作計劃、檢查安排等。
（2）衛生監督協管工作安排、計劃、總結、匯報、宣傳資料、日常巡查執法文書及其他相關工作小結、圖片資料等。
（3）衛生監督協管員向縣衛生監督所轉交案件的交接文字性材料。
（4）行政相對人基本情況一覽表。內容應包含被監管單位的名稱、地址、負責人、衛生知識培訓、從業人員數、日常監督巡查情況等。
（5）群眾投訴舉報的受理登記記錄及處理結果。
3、工作規范化
按照高效、統一、量化原則，開展各項衛生監督協管工作，切實履行好協管職能。
（1）協管范圍內的被監管單位的衛生監督巡查覆蓋率必須達到100%。
（2）衛生監督協管員（每次不得少于2人）每季度外出巡查4次，并能及時完成上級衛生監督機構下達的各項工作任務。
（3）對群眾投訴舉報違法事實要及時上報到縣衛生監督所，并協助衛生監督員做好查處工作。
（4）對轄區內突發公共衛生事件及時上報，并積極配合衛生監督所處理突發公共衛生事件。
（5）每年至少開展一次衛生法律、法規和衛生知識宣傳活動。
（七）經費使用管理
1、經費用途：衛生監督協管項目經費從基本公共衛生服務補助經費中統籌安排，按照統籌規劃、合理分配、專款專用、追蹤問效的原則，做到既要量力而行，又要追求低投入高效益，實現專項資金使用效益最大化。
2、項目補助標準：衛生監督協管服務是一項新工作，涉及面廣，應當積極協調財政部門，落實配套資金，結合現有條件為基層醫療衛生機構提供辦公場所、交通工具及必需的設備等。應當按照財政部、衛生部《關于印發基本公共衛生服務項目補助資金管理辦法的通知》（財社〔〕311號）的有關規定，采取預撥加結算相結合的方式并根據績效考核結果撥付補助資金，加強資金管理，保證衛生監督協管服務工作的正常開展。
3、經費的監督管理：任何單位和個人不得以任何形式擠占和挪用基本公共衛生服務補助，不得改變補助經費用途，不得弄虛作假套取基本公共衛生服務項目補助，不得隨意克扣相關補助。
（八）工作考核
縣衛生局與各社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院簽訂協管工作責任書。縣衛生監督所承擔衛生監督協管任務完成情況考核，考核結果納入綜合目標考核的考核工作。年終根據考核情況劃撥公共衛生監督協管工作補助經費。
縣衛生監督所、社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院對衛生監督協管員進行年度考核，對工作積極、成績突出的衛生監督協管員要給予表彰；對年度考核不合格的人員，經再次培訓仍不能勝任工作的，將予以解聘。
六、保障措施
（一）加強組織領導
為切實加強對全縣基本公共衛生衛生監督協管服務項目工作的組織領導，確保服務項目順利實施，縣衛生監督所務必要在11月底之前建立健全領導機構及相關制度，做好協管人員落實和任務布置工作。
（二）加強隊伍建設，強化業務培訓
縣衛生監督所要發揮好業務技術指導作用，強化對衛生監督協管員的業務培訓。重點加強各專業法律、法規以及規范的培訓，組織多形式的教學模式，以期使衛生監督協管員盡快適應衛生監督協管服務的工作需求，夯實公共衛生服務的基礎。
關鍵詞：小學校醫；作用；健康教育；學生保健
一、小學校醫的現狀分析
我們學校是長春蓮花山生態旅游度假區一所普通的農村中心小學，教職工有105人，在校學生有1000余人，在本學區各個學校對比中不算大也不算小。隨著人們對教育的重視程度不斷提高，在10年前各個學校有了校醫這個職位，在這個職位做了10多年了，見證了校醫工作的作用和責任，從無到有、從有到逐步被重視，感到欣慰的同時也有隱隱的擔憂。現今社會快速發展，帶動了各個行業也迅速發展，各種先進的科技設備等促使以前10天完成的工作現在一個小時就完成了，在快速交替的節奏中我們卻忽視了健康這個核心問題，集中體現在基礎教育這一塊就是體質逐年降低、近視和肥胖生增多、各類疾病發病頻繁等。國家配備校醫這個職位是有前瞻性的，可由于多種原因，校醫的作用并沒有真正體現出來。
長期以來，受到傳統觀念和制度模式的制約，校醫的職責被認為就是為學生處理一些日常病傷，定期進行健康體檢工作，沒有被充分重視。隨著健康教學理念的深入，小學校醫也面臨著新的工作任務，這就需要校醫從認識上和業務能力上提高綜合素質。在新時期，小學校醫發揮著新的功能，其作用也更加受到重視。首先，要徹底改變單純的衛生服務，打破哪里有事情就去哪里處理的消極工作態度，積極轉變自己的觀念，以實際行動切實發揮校醫作用。其次，承擔起健康教育、健康行為指導、監督管理、研究探索等工作。新形勢下要求校醫從不同的角度來看待自己的工作，多學、善學、樂學，才能更好地發揮自己的特長，才能與時俱進，不被時代所遺棄，才能配得上校醫這兩個字。最后，要積極努力地和學校領導講清校醫的作用和地位，保證學校上下一心，共同為師生服務，要不厭其煩地與家長進行交流溝通，保證家庭教育與學校教育雙管齊下，整體發揮作用。
二、小學校醫的責任
小學校醫最基本的職責就是每天關注學校內廣大師生的衛生、健康狀況，通過自己的工作為師生們提供保障，這項工作開展得好不好直接關系到學生的健康，也是學校整體工作能否正常開展的基礎。在日常工作中，通過自己的觀察和調研要及時向學校領導提出切實可行的建議，把關注師生的身體健康狀況，定期進行體檢作為工作重點。結合學校整體工作的安排，制訂出每學期衛生工作計劃及各項檢查要求，對學校進行衛生監督，形成一整套科學合理的監督制度。為了確保工作能順利地開展，在每個新學期開始前都要為學生制訂健康調查跟蹤表，對每個學生的健康狀況進行準確掌握，對那些在健康方面存在問題的學生實行包保措施，及時通知教師及其相關的監護人，讓他們時刻關注這些學生的情況。同時還要協同體育教師定期對體育器材進行檢查，保證學生不發生傷害事故。能積極配合鎮衛生院及上級醫療衛生部門，有計劃地開展近視眼、沙眼、齲齒等常見病、多發病、地域性疾病的防治工作，并積極準備好師生小病小傷的簡易治療方法和應急藥物等。在做好日常工作的同時積極進行宣傳教育，廣泛做好衛生保健宣傳教育工作，開全開好健康教育課。開展健康教育和健康咨詢活動，做好青春期教育和青春期衛生指導，普及衛生保健知識，提高學生的衛生素質和自我保健功能，培養學生良好的衛生行為習慣。校醫作為學校的專職衛生人員，應該是校長管理學校衛生工作的參謀和助手。作為學校衛生工作的具體管理者和操作者，應充分發揮校醫的主導作用，負責對學校日常衛生工作進行技術指導和衛生監督管理，如發現有不符合要求者，要及時向領導反饋并督促改正。此外，衛生監督還不僅僅體現在對學校管理的建議上，校醫還應對校內出現的各種疾病做出初步的鑒別，并根據發病情況明確提出處理意見，以杜絕校內可能出現傳染性疾病的流行，保證廣大師生的身體健康。
三、小學校醫的工作方向
第一，要準確掌握學生衛生知識水平達到的程度，根據其程度制訂下一步的教育措施，循序漸進地提高衛生知識水平。第二，做好學生行為習慣的觀察，及時地反饋信息給教師和家長，共同幫助學生養成良好的習慣。第三，統計出校園內常見病的發病時間和規律，為上級衛生部門提供真實的數據。第四，定期對學生發放調查問卷，搜集學生對學校衛生方面的要求和期盼，努力為學生創造衛生達標環境。通過學校校醫的工作，讓學生健康地學習、成長，讓家長放心，讓上級部門放心。
新形勢下的學校校醫工作不是微乎其微、可有可無的，而是學校工作中的重中之重。做一名合格的校醫，就要不斷地學習和更新觀念，以學生的健康為中心，不遺余力地努力工作。讓學生掌握有關健康知識、信息，掌握自我保健的技能，健康、快樂地成長，這是廣大校醫永恒追求的目標。
隨著新學期的到來，我們的班主任工作也將迎接新的挑戰。我們都知道，一個學校是由多個班級組成的，班級是學校的重要成員，它的一言一行都將影響著學校。如何才能將班級工作開展得有聲有色呢？那就要看這個班的指揮官——班主任的工作是怎樣進行的。有人說：一個好班主任就是一個好班集體。如果說每個孩子都是一顆小星星，我愿用真誠、熱情為他們撐起一片摯愛的晴空，讓他們各自閃爍出最燦爛、最動人的光輝！
一、學生概況
二、管理目標
1、重視對學生進行愛國主義教育、集體主義教育、文明行為習慣養成教育，有效提高學生的思想道德素質。
2、端正學習態度，明確學習目的。提高學習興趣，使學生主動學習。鼓勵學生大膽創新，勇于探索。
3、積極參加學校組織的各項活動，使學生在活動中受到教育。
4、形成團結向上的良好班風，健全班委會，明確分工，培養出自主自動的隊干部，提高學生的管理能力。
5、讓班級充滿活力與創新，更好地塑造孩子們的心靈，讓他們得到全面的發展。
三、管理措施
（一）常規教育方面
學生經過一個假期的放松，對于學校的日常生活和學習必定不太適應，做到每一項規章制度對于他們來說都不太容易。為了使學生能夠及早進入角色，適應學校的生活，這就要班主任在日常生活中能有序的引導，并且內容要近一點、小一點、實一點，時時處處向學生進行有針對性的常規教育。因此，我決定從以下幾點入手：
1、充分利用班隊會及晨檢的時間強調“輕聲快步靠右行”及課堂四管等一日常規要求，并在日常學習的過程中讓學生知道什么行為是對的，什么行為是不對的，使學生養成良好的學習和生活習慣。開學初在班級設立兩套班干部隊伍，每周交換進行工作， (工作計劃 fanwen.chazidian.com) 對于學生的日常行為，班干部做日常工作，在放學時間進行一日總結。老師根據總結完成每日的學生評價表，對表現不夠好的學生，及時進行點撥、指導，加強教育。
2、利用升旗儀式，加強學生的德育教育。升旗結束后，對上周得流動紅旗的情況進行總結。這學期利用教師節、國慶節、少先隊建隊日和元旦等重大活動日舉行一些有意義的主題班隊會，使學生懂得做人的道理，培養其愛國主義情感。同時，讓學生在各種活動和勞動中學會合作，學會生活。
3、充分發揮各項活動中的教育陣地的作用，增強學生的榮譽感，使學生心中有他人、有集體。比如：可以利用校園電視節目對學生進行思想教育。另外，還要充分發揮教室內板報的教育作用，開辟一塊語言語文學習園地，展示學生的學習收獲；再設一塊星光燦爛園地，包括勞動星、學習星、文明星、工作星，根據一周評價，張貼照片進行表揚。全能星張貼照片在樓道中的展示牌中，四次全能星給家長發喜報。對于學生的書寫讀的姿勢，在課堂上隨時提醒與幫助。
4、開學師生共同制定班規班紀，并制定相應的獎懲辦法。從紀律、衛生、勞動及兩操幾方面制定。先由學生寫出自己的違規現象及獎懲辦法，再由班主任統一歸納完善，如有違規照章處罰。我們班的宗旨是：“說到做到”
（二）班級紀律方面
一個班級，要想有良好的班風，必須要有良好的紀律才行。因而，我從以下幾點入手：
1、課堂紀律
嚴格遵守課堂“四管”（管住眼看老師，管住口不說話，管住心認真聽，管住手不亂動），如果有違反紀律的現象，由課代表記錄，并記在學生評價表中。守紀的學生與文明星評選掛鉤，無違紀現象五星，違紀一次扣一顆星，如有打鬧無星，如被表揚可加一星。
2、課間紀律
課間是學生輕松休息的時間，良好的課間紀律將會給整個校園帶來活躍而輕松的氣氛。然而，豐富多彩的課間活動，就是解決課間紀律亂的法寶。我將開展“跳繩、做游戲、踢毽子”等活動，游戲項目要由同學們自己提出，有意義地進行。同時，隨時提醒學生要注意的危險活動和場地，寓教于樂。課間違紀，由班長、中隊長記錄，樓內不大叫、不跑跳、不打鬧。院內不打鬧，扣星方法同上。
3、路隊紀律
為了讓學生養成良好的行為習慣，適應集體生活，將在班級開展“路隊”評比活動，使學生不僅做到快、齊、靜，而且能夠進行自主管理，排隊慢走安靜。每一個路隊將分別設立一個小隊長，每天定時向班主任匯報路隊情況，記錄在“文明行為”中，及時監督，及時管理。
（三）衛生方面
講究衛生很重要。俗話說，病從口入。講衛生，既能使身體健康，又能養成良好的生活習慣，還能創設一個良好的學習環境。
1、個人衛生：每周一檢查個人衛生，平時抽查，要求衣著整潔，桌屜干凈，物品整齊，由衛生委員記錄，表現情況記錄在“衛生勞動”中。
2、班級衛生：每天下午分派值日生清掃，由勞動委員負責。設立衛生監督崗，由衛生委員負責，帶領4個衛生員進行檢查與監督。對于主動、及時打掃衛生的同學或小組，進行表揚加星，記錄在“衛生勞
一、指導思想：
以黨的十七大精神和科學發展現為指導，牢固樹立"安全發展"理念，按照努力構建社會主義和諧社會、建設"平安*"的總體要求，以深入開展安全生產"隱患治理"活動為主線，進一步落實安全生產責任，夯實基礎、完善機制、創新手段、強化監管、確保衛生系統安全無事故。
二、工作目標：
20*年衛生系統安全生產工作以消防安全、醫療安全和公共衛生安全為重點，加強領導、完善制度、強化管理，力爭完成市安全生產責任書目標管理中的各項工作任務，確保人民身體健康和生命安全。
三、具體措施：
（一）健全組織、加強領導。健全安全生產領導小組，負責對全系統安全生產工作的組織領導，實施安全生產工作監督檢查和考核。各醫療衛生單位要建立健全相應組織，并落實一名專（兼）職安全員，組織落實安全生產日常工作。單位主要領導為第一責任人，做到主要領導親自抓，分管領導具體抓，各崗位專業一起抓，建立健全安全生產管理組織網絡，使安全生產工作層層有人管，級級有人抓，形成齊抓共管的良好局面。
（二）強化宣傳、增強意識。各醫療衛生單位必須結合本單位工作實際，開展豐富多彩的安全生產知識宣傳活動，普及安全知識，提高全民安全素質。要充分利用安全生產活動月和安全生產工作例會，對干部職工開展安全知識教育，組織學習《*省安全生產條例》、《安全生產法》及其他有關法律、法規，以提高全體干部職工的法律意識、安全意識和自我保護意識。
（三）突出重點、務求實效。衛生系統安全生產工作以消防安全、醫療安全和公共衛生安全為重點，結合全市安全生產工作的總體安排，今年著重要抓好以下幾個方面工作：一是安全醫療工作。安全醫療是衛生工作的重中之重，關系到患者的生命和健康，為防止醫療事故的發生，我局今年將繼續實行安全醫療責任制，把安全醫療列為年終考核的重要內容，直接與獎金、崗位競聘、職稱晉升等掛鉤，通過這些措施的落實，使衛生系統全體干部職工增強工作責任心和安全防范意識，促使醫務人員不斷加強學習，以提高專業技術水平。二是落實消防各項措施。各醫療衛生單位必須按規定配備各種消防設施和器材，建立健全各項消防工作制度，要積極組織特種作業人員，參加安全工作培訓，對特種專業要持證上崗。進一步完善安全監督機制、加強對配電房、自備發電機、鍋爐、壓力容器、酒精、醫用氧氣、電梯、消防器材的安全檢查，消防通道不得封堵加鎖，確保暢通無阻，便于發生緊急情況時人員能及時疏散。加強易燃易爆化學品及毒麻藥品的管理。三是不斷加大衛生監督執法力度，針對非法行醫、食品衛生、職業衛生和磁性行業開展專項整治，加大疾病防控力度，落實有效防控措施，嚴厲查處違法違規行為，杜絕或減少職業中毒和食物中毒的發生。
三、具體要求：
（一）各單位要針對今年的安全生產工作責任書，制定安全生產工作計劃，要落實人員、任務和職責，并認真組織實施。要繼續健全和完善突發公共衛生事件應急處理預案，及時調整和充實應急救治隊伍。加強值班制度，做好應急物資的儲備。市衛生監督所、市疾控中心、要切實加強食品衛生、公共衛生、學校衛生、職業中毒等的監督監測工作，嚴防群體性食物中毒事故和傳染病疫情的流行。
一、指導思想：
圍繞學校201x年工作思路，結合后勤工作特點與要求，以“規范管理、熱心服務”為目標，以“少說多講多做，少坐多走多問”為工作原則，不斷規范財務管理，強化服務意識、創新工作思路、提高工作效率，加強隊伍建設，為學校的快速健康發展提供有力的保障。
二、重點工作
1、加快山橋小學的建設工程，爭取到年底完成前期的所有工作，為明年的正式開工奠定基礎。
2、加強后勤團隊政治思想工作，每月進行一次集中學習，提高服務意識，增強責任感、歸屬感。
3、強化財物的管理和調配的規范性。完善學校財產管理、檢查和報損制度。加強學校財產的信息化管理。
4、做好學校經費分塊分線的合理使用。做好對辦公用品、設施設備的采購量和價格的監控，努力做到節儉開支。
5、完善中心小學及兩個完小的設施設備，細致做好校園綠化的養護，不斷優化學校校園環境。
6、加強食堂管理。把好“進口關”，做好成本核算，實現收支平衡的基礎上，盡可能提高菜肴質量。
7、加強校園安全的防范工作。加強教學設施設備的日常檢查，及時維修，消除安全隱患。
三、具體工作：
（一）加強后勤人員隊伍的建設，有效提高后勤保障力度。
1、加強對后勤人員的學習與培訓，每月定期召開會議，組織相應的學習和
活動，強化后勤人員的安全意識、服務意識、責任意識、協作意識。
2、充分發揮后勤員工小組長的作用。本學期召開兩次組長會議，平時不定期地談話，充分了解員工隊伍的思想狀況、工作能力、員工間的合作程度等，并針對性地采取措施。
3、加強與西湖保安公司的聯系，盡量保證保安隊伍的穩定性，確保聘用一些優秀的門衛工作人員。
（二）加強學校財產管理，提高使用的效率。
1、完成學校財產清理。期初、期末分兩次對各校財產進行清查，實施財產遺失、損壞責任追究制。定期對倉庫進行盤點，確保帳物相符。
2、修訂學校財務財產管理制度，組織全體教師學習，并按程序、要求嚴格執行。
3、繼續落實好基建維修采購報告制度，做好對辦公用品采購數量及價格的監控，明晰支出審批權限，控制日常支出，努力做到節儉開支。做好學校經費分塊分線的合理使用。
（三）加強食堂管理，讓師生吃得放心滿意。
1、在日常工作中開始嘗試“五常法”的管理，確保師生飲食安全。
2、主動爭取區教育局及衛生監督部門對學校食堂的工作指導，積極主動邀請專家到各校提供現場指導一次，并積極改進工作。
3、加強對食堂人員的組織學習，嚴格執行食堂各項操作規范，平時聯系衛生室加強檢查，并將檢查結果與學期考核掛鉤。
4、加強對供應商的管理。加強對食堂采購質量的監控，每周都對各校的情況進行反饋；加強對食堂采購價格的監控，每周進行市場供應價格調查，并根據質量、價格對比實施對各供應商的獎懲管理措施。
5、從控制供應量、質、價格等方面降低食堂運作成本。做好成本核算，實現收支平衡。
（四）進一步增強后勤的服務意識，保證學校各項活動的正常有序運行。
1、完善后勤日常工作細目，按具體要求在日常工作中執行，使后勤日常工作常規化、精細化。
2、開學初，做好辦公用品、作業本的分發，班級及專用教室必需品的配備及添置。
3、嚴格執行保修制度，能及時維修的當天維修，有難度的維修原則上不超過三天。
4、遇到學校的各項比較大的活動，提前做好各項活動的前期各項準備活動，確保活動正常有序運行。
（五）其他工作
1、配合辦公室做好四校墻壁、走廊等校園文化設計改造和各項宣傳工作。
2、在校長室的領導下扎實做好校園綜合治理工作，落實校園安保各項措施，積極創建“平安校園”。
3、細致做好校園綠化的養護，建設精致的校園綠化景觀，優化校園環境。
