時間：2022-06-21 18:51:11
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇繼續醫學教育，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
鄉村醫生培訓、全科醫師培訓、適宜技術推廣等方面的內容，可根據自己的情況掌握學習進度，不受時間、地點、空間的限制，自主學習，還給許多學習愛好者創造了良好的機會和條件。通過遠程醫學教育這種形式，使廣大衛生技術人員解決了過去僅靠外出參加學術會議、學習班，獲得學分的難題，同時節省了大量學習經費和時間，遠程醫學教育成為開展繼續醫學教育的一條有效捷徑。
2靈活性
隨著社會的發展，人類的進步，人們越來越認識到教育的重要，特別是隨著醫學科技的飛速發展，廣大衛生管理人員和衛生技術人員已深刻認識到繼續教育、終身學習將成為每個人的自覺行為，而傳統的辦班學習，函授等繼續教育方式已不能適應現代社會的要求。遠程醫學教育因其具有靈活、方便、快捷的特點，充分發揮了學習者的積極性，是進行繼續醫學教育的必要手段。遠程醫學教育的可見內容豐富、知識面廣，涵蓋了各個學科的發展動態及學科前沿的內容，所有衛生技術人員均可根據自己的專業特長和發展要求，同時對自身業務素質也可很好提高。遠程醫學教育這種方式與傳統繼續醫學教育方式相比，還具有省時間、節約經費的優勢和靈活性。
3開放性
遠程繼續醫學教育有利于高素質衛生專業技術隊伍的培養和建設。當今時代，人民群眾日益增長的健康需求對醫療衛生事業的發展提出更高的要求，而醫學科技事業的迅速發展、知識更新的加快，又使得廣大衛生專業技術人員更加渴望了解新趨勢，掌握新技術。事實證明，現代社會誰先掌握了新知識、新理論、新方法、新技術，誰就占領了本專業領域的制高點。誰就能夠在衛生事業的發展、在為人民群眾健康事業的服務上掌握主動、搶占先機，而覆蓋全國的遠程繼續醫學教育網絡，恰恰為廣大衛生專業技術人員搭建了這樣一個終身接受和培訓的平臺，從而使得廣大衛生專業技術人員在第一時間內獲取醫學新知識、新動態成為可能，同時也對不斷提高醫務人員的專業工作和業務水平，對提高醫療服務質量起到了積極的推動作用。
4經濟性
遠程醫學教育有利于整合各類業務培訓資源，最大限度的節省培訓經費。由于管理體制和機制等方面的原因，多年來，各專業、各學科的諸多業務培訓工作，一直分散在相關的業務部門，且長期沿用逐級培訓師資，再由經參加培訓的人員對基層專業技術人員進行培訓的老套路。這種省、市、縣三級逐層培訓的做法，不僅因師資水平參差不齊產生了培訓效果不佳的問題，而且還因人員往返勞頓及交通和食宿等，擠占了本不寬裕的培訓經費，造成了人力、物力和財力的浪費。而選用遠程方式進行相關業務培訓，不僅可以統一師資，把最優秀的師資展現在基層受訓人員面前，而且還可以避免傳統方式造成的時間和資源的浪費；同時更有利于衛生行政部門統籌安排各專業培訓項目，整合散在的各種培訓資源，收到更好的培訓效果。
5信息量大
繼續醫學教育工作是醫療衛生事業發展的重要組成部分,是對在職人員的知識更新與補充。拓展創新能力,完善知識結構,建立自身學習和終身學習的重要舉措,是一項長期的系統工程。領導重視是搞好繼續醫學教育的關鍵。應做到主要領導親自掛帥,分管領導親自抓,業務科室具體承擔的工作機制,健全組織機構。分工明確責任到人。為此,安慶市衛生局、人事局成立了以楊金奎局長為主任、卞宜心副局長、人事局紀檢組長汪久芳為副主任、相關業務科室負責人為成員的市繼續醫學教育委員會,下設辦公室,負責全市繼續醫學教育的領導、協調、組織管理和質量監控工作。同時還成立了以卞宜心副局長為主任的安慶市繼續醫學教育委員會項目評審委員會,負責全市繼續醫學教育項目評審的領導工作。
2加強管理完善各種規章制度
開展繼續醫學教育工作涉及面廣,工作任務重,要高效、有序地開展好繼續醫學教育工作,并針對具體實際,按上級的有關文件,制訂詳細的規章制度和實施方案。市繼教辦制訂了《安慶市市級繼續醫學教育項目申報、認可辦法》、《安慶市繼續醫學教育實施意見》、《關于開展全市繼續醫學教育評估工作的通知》等文件。
3精心組織繼續醫學教育項目的實施
3.1抓好項目申報工作
加大宣傳力度,積極申報項目,促進繼續醫學教育工作的開展,為此市衛生局根據《安徽省繼續醫學教育項目管理試行辦法》制定了《安慶市市級繼續醫學教育項目申報/認可辦法》和《安慶市繼續醫學教育實施意見》,上報的項目必須以現代醫學技術發展中的新理論、新知識和新辦法為主要內容,具有新穎性、實用性、先進性、針對性,申報時應填寫相關表格。組織專家認真編寫教材或講義,在申報過程中,責任科室應組織有關專家從教材的內容,根據項目確定的授課時間以及教材質量上入手,嚴格把關,保證申報材料的質量,以使申報材料得到評審專家的認可。
3.2項目的實施
3.2.1統籌安排、有計劃實施項目自項目批準通知下達后,應組織召開專題會議,精心組織項目的實施,做到全面掌握、顧及全局、統籌安排、落實到人;做到心中有數,有條不紊,有充分的時間準備教材,妥善安排講課人員、場所。
3.2.2力求規范、提高效率辦班前20天項目負責人必須對教材內容不足的項目及時提出補充內容,杜絕應付。為了保證應有授課時數和質量,防止壓縮課時和刪繁從簡,盡量利用雙休日時間進行考核和安排觀摩學習,以解決工學矛盾,為了提高講課效率,可以采取多種形式的講課方式如:幻燈、投影、多媒體和現場操作演示等。
3.2.3嚴肅課堂紀律學員報到以及在會議開幕式上,項目組織者應將注意事項和上課紀律告知每位學員。上課前簽到、管理人員在生活上關心學員,老師們在學習上要指導學員,隨時解答學員提出的問題,項目結束前舉行考試,根據上課情況,考試成績授予學分,對所有學員應照章辦事,一視同仁,為提高授課人員的責任心和授課質量,項目舉辦結束時學員應對授課老師做出評價。
3.2.4征求意見、總結經驗在每期辦班過程中通過口頭和書面的方法,征求學員的反饋意見。針對學員的反映和意見,作出辦班總結,對今后辦班及時間安排、后勤保障及教學內容、教學方法加以改進,從而使學習班越辦越好。
4加強學分證的登記管理工作
4.1加強宣傳、人人知曉
2004年以前我省的繼續醫學教育采取的是考試制度。因此,這項工作是一項全新工作,在轉軌階段,需要組織者做好宣傳,市衛生局于2005年12月24~25日舉辦了全市繼續醫學教育管理干部培訓班。通過繼續醫學教育管理干部將衛生部、衛生廳和市衛生局的有關文件精神宣傳到每個醫務工作者,讓每個醫務工作者熟悉各項政策和制度。
4.2建立學分登記檔案
每個人都應建立專門檔案并按科室歸類,便于查找,便于核對和校驗。對單位內部和科室內部組織的業務學習、講座、病例討論,應制定相應的管理制度,并整理好材料備查,切實高效地開展院內繼續醫學教育工作。
1.鄉鎮衛生院改革初見成效。河北省鄉鎮衛生院醫生本科及以上學歷人員占30.1%，明顯高于2009年衛生院統計的中國鄉鎮衛生院擁本科學歷人員2.2%，博士、碩士學歷的高級衛生技術人員為零的比例，同時也高于李延華等人2010年對承德市鄉鎮衛生院調查的8.96%本科學歷的衛生技術人員的結果。導致這一結果的原因可能是隨著河北省近年來經濟的發展，鄉鎮衛生院改革相當程度地解決了人才引進等改革前夕滯后的問題。其次，教育部于2011年《學位授予和人才培養學科目錄》提出以國家訂單定向免費培養醫學生的形式為基層培養醫生的政策，使各高校為基層衛生部門培養了一批又一批高素質畢業生。更為主要的是相關改革政策的出臺解決了鄉鎮衛生院資金鏈的問題，一改經費不足導致的鄉鎮衛生院發展勁頭不足的局面，使得培訓費用不再是影響衛生人員參加繼續醫學教育培訓的首要問題。可以說，河北省鄉鎮衛生院改革初見成效，為鄉鎮衛生院增加了大批高學歷的年輕骨干，使得鄉鎮衛生院能夠穩步發展。
2.繼續醫學教育普及率低，政府拓寬培訓模式迫在眉睫。此次調查結果顯示河北省鄉鎮衛生院衛生人員仍有40.4%未參加過繼續醫學教育的培訓，雖然政府對鄉鎮衛生院醫生繼續醫學教育的資金投入逐年增多，但派出學習的仍為少數醫務人員，缺少機會成為阻礙鄉鎮衛生院醫生參加繼續醫學教育的最大障礙。河北省鄉鎮衛生院繼續醫學教育培訓過程中采用最多的教學方式為課堂教授，遠程教學僅占第四位，而姚芳、趙翠芳等在“新疆少數民族地區村衛生室遠程繼續醫學教育研究”中指出開展鄉村醫生的遠程培訓是解決現有鄉村醫生人員專業素質偏低問題的重要手段之一。因此，政府應利用現代飛速發展的互聯網技術進行遠程繼續醫學教育，拓寬培訓模式，為鄉鎮衛生院醫生提供更多的參加繼續醫學教育的機會，提高繼續醫學教育普及率。
3.教師隊伍缺乏規范性，教學質量差。參加過繼續醫學教育的人員中僅24.8%對繼續醫學教育狀況非常滿意，對于內容的針對性和實效性表示不滿的人員最多。張屹立、周增桓在《基層繼續醫學教育四個‘不能少’》中指出，當前我國繼續醫學教育的師資隊伍以兼職為主，教學難以與基層醫療技術人員對繼續醫學教育的高期望值相匹配。導致培訓內容的針對性和實效性不強，因此，應建立激勵機制，鼓勵醫學相關專家積極申報繼續醫學教育項目，加入基層繼續醫學教育的師資隊伍，使繼續醫學教育更符合基層需要。
4.培訓后考核切實性不佳、激勵方式欠合理。此次調查結果顯示僅33.3%的人員在培訓后進行了考核，各鄉鎮衛生院為推動培訓采用最多的激勵方式是讓培訓和福利待遇掛鉤。圣人曰“溫故而知新”，無論知識還是技能都需要不斷溫習才能得以鞏固，在落實培訓后考核的同時也要注重檢驗的實效性。由于培訓主要與福利待遇和晉升掛鉤，使未參加過繼續醫學教育的醫生在這兩方面的機會少于他人。因此，在繼續醫學教育普及率低、培訓機會不足的情況下將培訓和崗位聘任與年度考核、職稱晉升掛鉤可能會造成培訓目的不純、參培風氣不正的局面。所以，各鄉鎮衛生院領導一方面應加大對臨床實踐的考核力度，加大其在考核體系中的比重，建立切實有效的考核體系，另一方面也要建立正確的激勵機制，以完善培訓的各個環節。
二、結語
1.1適應了現代化管理的發展該系統利用靈活的分級授權管理功能，使得下屬二級單位管理人員和項目管理員都能夠在權限范圍內很好地開展工作，充分適應了現有管理結構與人員分工。在開班申請、證書管理等環節引入在線審批機制，使得上下級日常審批能在本系統中便捷實現。這一管理模式的轉變，適應了現代化管理發展的趨勢，促進了對我院辦公室自動化的進程，實現了繼續教育項目全生命周期信息化管理。
1.2提升了培訓質量標準的操作流程可以有效保證項目質量的穩定性，是控制繼續醫學教育項目質量良好手段[2]。從項目導入、項目分配、開班申請、教師管理、學員管理、課表管理、證書管理、賬目管理到統計查詢等繼教項目管理的各個環節都被納入本系統中，程序化、規范化流程大大提升了項目培訓質量；并且系統能夠對每一步重要操作進行自動記錄，對項目執行過程起到監督的作用，對提升培訓質量也具有重要的意義。
1.3提高了管理效率相較于傳統的“人工紙介”管理模式，借助一套統一的工作系統平臺，將項目日常管理的各個環節集中在一個平臺進行，實行在線三級管理體系，有效地提高了管理效率和規范化程度。
1.4提供了決策依據管理過程的信息化使得大量管理數據沉淀在本系統中，逐步積累項目數據、學員數據和教師數據，不但使查詢統計更為便捷，而且連續性的時間序列數據為今后的決策工作也提供了充實、準確的數據參考，將會使得決策更加科學化，為今后我院繼續教育的更大發展奠定堅實基礎。
2系統介紹
本系統包括系統主頁和管理系統兩部分。
2.1系統主頁通過訪問系統主頁，訪問者可以實時了解我院繼續醫學教育信息動態，包括查看我院國家級繼續醫學教育項目目錄和短期培訓計劃；了解最新招生信息和相關管理制度等。同時，訪問者還可以根據自身需求在網上直接報名參加即將開展的培訓項目；學員還可以通過此網站查詢自己的學習記錄。對于我院各級繼續教育項目管理人員，也可通過主頁登陸管理系統或快速鏈接到相關網站，見圖1。
2.2管理系統我院共擁有6家直屬醫院和13家科研院所，繼續醫學教育項目實行院校統一管理，三級管理體系，即院校繼續教育學院監督指導各個院所繼續教育處，各院所繼續教育處直接管理其下設各科室。這一管理組織結構決定了本系統管理員結構：本系統權限角色分為系統管理員、二級單位管理員和項目管理員三個層級。系統通過權限管理實現不同層級管理人員的分工與合作。該管理系統充分結合繼續醫學教育項目管理流程，將每個具體環節都納入統一的平臺。圖2是本系統的樹狀圖，展示了項目管理的各個環節。共包括七個模塊：我的工作平臺、信息、項目管理、教師管理、學員管理、綜合統計查詢和項目評價。其中，我的工作臺和信息屬于系統擴展功能，非項目管理的常規流程，主要是為了方便管理人員日常管理。下面主要對其他幾個模塊的功能進行簡單介紹。
2.2.1項目管理。（1）項目導入。項目自獲批公布之日起便進入計劃狀態。在“國家級CME項目申報與反饋系統”中可以直接導出我院當年所有獲批項目，然后由院校繼續教育處（一級管理員）經過模板化處里導入本系統，系統將根據項目所屬二級單位自動分配到相應的二級單位。（2）職責分配。二級管理員再將本單位的項目分別指派給具體項目管理員。已分配項目將自動轉入“職責已分配項目”中，如果再分配過程中出現分配失誤，也可在此子模塊中更改項目管理員。（3）開班申請。項目管理員登陸后可看到被分配管理的項目，然后根據計劃項目開展時間，完成開班申請。對某項目而言，項目管理員可對項目信息進行修改，其中項目學分只能改小不能改大，而且必須上傳招生公告。對于項目管理員提交的開班申請，將由二級管理員進行審批，審批通過后，項目便正式轉為實際項目。此時，項目信息將被自動在系統主頁，并可接受外網學員在線報名。若開班內容有誤或未能達到要求的條件，二級管理員可駁回申請并添加“審批意見”，由項目管理員重新提交開班申請。（4）課表維護。在開班申請審核通過后，項目管理員就可進行課表的添加與維護。同時系統還提供了課表打印和導出功能，供教師、學員或管理員下載打印課表。（5）證書管理。按照項目執行流程，證書管理處于培訓結束后的環節。在培訓結束后，項目管理員需要向二級管理員提交“辦證申請”及合格學員列表；二級管理員進行審批通過；并在線填寫審批意見。辦證申請通過后，項目管理員便可通過證書管理進行證書打印相關操作。當證書被成功打印后，系統便自動記錄學員證書處于“已打印”狀態，將不可重復打印。通過證書管理功能，成功實現了學員學分證書在線審批、遠程打印、系統管理，不僅節約了時間，還提高了管理效率，規范了證書管理，有效避免了以往證書管理中存在的漏洞。
2.2.2教師管理。（1）教師導入與指派。為了使課表添加能夠直接選取配置教師，一級管理員需要在項目開班申請審批通過后對相應項目進行教師導入與指派，可以批量導入、也可按項目添加。指派完成后項目管理員才能在課表添加時選擇教師（項目管理員沒有添加或更改教師的權限）。此項功能使得在項目執行過程中對教師的管理更加規范化。以往，由于人工管理的局限性，缺乏有效的監督管理機制，在項目實際執行過程中常常出現不按原計劃執行，教師更換率較為頻繁，影響了培訓質量。而通過該模塊巧妙地將建立起一種有效的監管機制：一級管理員按照最初項目申報時的教師安排指派教師，若在項目實際執行過程中，需要調整教師，項目管理員必須向一級管理員提出書面申請重新指派教師方可繼續開展培訓。這樣一來，一方面大大降低了項目執行過程中教師更換率；另一方面也促使各二級單位在項目申報初期，提高對教師選擇的慎重性，從而有效保證了培訓質量。（2）教師信息管理。該模塊可對教師信息進行全面管理，包括查看、修改教師基本信息，添加、刪除教師，查詢重復教師以及查看教師所負責的項目。（3）教師綜合查詢。通過教師導入或添加，教師信息逐漸被累積并沉淀為一個越來越大的教師信息庫，為之后的綜合查詢奠定了良好地基礎。各級管理員根據自身權限與需求，自由設置查詢條件進行綜合查詢。如：按照教師職稱、所在單位類型、參加項目屬性、所屬二級學科等不同的查詢條件進行查詢。并且在查詢結果中可以看到教師參加授課的總學時。這為后期教師評價提供了準確的依據。
2.2.3學員管理。在本系統中，學員分為正式學員和網上學員，正式學員是指由項目管理員自己添加或批量導入的學員，而網上學員是指通過系統主頁自行選擇項目在線報名的學員。對于網上學員需通過項目管理員審核后方能轉為正式學員。以上功能通過“學員管理”下的三個子模塊（正式學員導入導出、網上學員管理、正式學員管理）即可實現。
2.2.4綜合查詢統計。綜合查詢統計各級管理員均可使用，系統將自動根據每個用戶的權限，控制每個管理員可以查詢的范圍。即一級管理員可以查詢全院所有情況；二級管理員可以查詢統計所在二級單位的所有情況；項目管理員只能查看自己所管轄項目的各類情況。由于該系統的數據是逐步累積的，因此，隨著每年項目的開展，綜合統計查詢功能將基于一個龐大的繼續教育項目信息數據庫。連續性的時間序列數據，將為短期或中長期的項目總結、繼續醫學教育規劃提供準確充實的統計資料，為更為科學的管理和宏觀決策提供重要的參考依據。
2.2.5項目評價。督查是保證項目舉辦質量的關鍵[3]。本系統的“項目評價”模塊便起到了項目督查的功能。我院繼續教育處依據以往項目管理經驗，借鑒兄弟單位成功的經驗，經過調研，設計了一套對項目及教師的評價問卷，將其模板化并嵌入該系統。在每個項目結束后，要求學員及時對任課教師和項目開展情況進行反饋評價，借助系統的統計功能直接進行統計分析。從中了解掌握學員對項目舉辦內容的符合程度、教師更換情況、學分授予、證書發放情況、教學環境等的意見和建議，這為進一步提高培訓質量，改善項目管理提供了非常有價值的參考。同時，我們基于該系統建立了“按比例不定期抽查”和“自查”制度。各級管理員可借助該系統強大的查詢統計功能，經常性地檢查項目執行情況，有利于進一步提高培訓質量和管理效率。
3系統不足與改進建議
在體驗該管理系統帶來的便捷同時，我們也發現了系統還存在一些有待進一步改進的地方。
3.1數據模板與國家級CME項目申報系統對接不良我們在應用該系統的過程中，感觸最為深刻的一點是：該系統所設計的“項目信息模板”、“教師信息模板”及“學員信息模板”并不能完全與國家級CME項目申報與反饋系統導出的數據相對接。在項目信息模板中，問題主要表現在本系統的項目信息模板字段順序、格式不完全與國家級CME系統導出的excel數據庫一致，這就導致在項目導入前，一級管理員需要花費大量的時間和精力將導出的數據格式調整為以符合本系統的模板要求，方可成功將項目數據導入本系統。而對于“教師信息模板”，由于國家級CME系統中并沒有對應的數據，一級管理員必須從項目申請書中一一收集錄入（工作量大），且項目申請書關于教師的信息非常有限，遠不足以滿足模板的信息要求。而通過其他方式收集教師信息的成本太高，且在實際操作中也不可行。因此，在系統應用初期，這一問題的存在嚴重影響了系統被推廣利用程度。
3.2數據模板字段控制過嚴，數據信息搜集困難由于系統強大的查詢統計功能的實現需要豐富充實的數據為基礎，因此系統開發者在設計數據導入模板時，納入的字段不但數量多，而且對字段格式的要求也非常嚴格，只要模板中存在一處必填信息不全或格式不正確的現象，整個數據庫都將無法導入系統。然而，有些字段信息的搜集確實存在困難，如教師的出生日期、證件號，學員的出生日期、身份證號、學歷、所在單位類型等。以上兩個問題，我們經過多次與系統開發者研究討論，要求系統開發者及時作了修改：將本系統數據模板中的字段順序、字段格式盡量與國家級CME系統導出的數據格式保持一致，能夠使本系統的數據與國家級CME導出數據盡量實現對接。對項目管理實際意義不大的字段信息盡量取消或改為選填項，以減輕系統應用的推廣阻力。
3.3綜合查詢統計功能實現具有一定的局限性強大的綜合查詢統計功能是本系統一個突出優勢，然而這一功能目前還不盡完美，其功能的實現需要完善的數據支持。正如前文所指出的，部分信息的搜集存在現實性的困難，這在一定程度上限制了某些查詢統計功能的實現。加之，目前系統剛剛應用不久，庫中累積的數據有限，還不能夠使得該系統強大的查詢統計功能充分實現。
3.4個別功能模塊設計不夠完善此外，系統中個別功能模塊設計還不夠完善，不能靈活地應對處里實踐管理中一些特殊情況。例如：
3.4.1教師重名篩查功能實現欠佳。在教師管理模塊中，批量導入的教師重復率很高，因為一個教師可能同時擔任多個項目的培訓教師，篩查出重名教師后，只能一個一個進行刪除，大大影響了辦公效率。如若不對重名教師進行篩查清理又會進一步影響將來的查詢統計功能。對此，我們建議系統開發者在每條記錄前添加勾選框，以實現一次刪除多條重復記錄的目的。
3.4.2教師綜合查詢功能與項目實施相關的統計連接不夠緊密。盡管在教師綜合查詢模塊，管理人員可以按照不同查詢條件進行所需的查詢統計操作，但這些查詢僅限于教師基本信息的查詢與統計，而這些查詢統計結果與項目執行情況相關性不大。鑒于此，我們建議系統開發者在此模塊中增加與項目執行情況相關的查詢統計功能。如教師指派次數，參加的項目數、培訓的課時數、擔任項目負責人的頻率等，為后續的教師及項目評價奠定基礎。
1.1醫院和醫務人員對開展繼續醫學教育的重要性認識不足醫院多“重業務輕培訓”，把主要精力放在了臨床醫療活動上，對繼續醫學教育缺乏關注，疏于管理。部分醫務人員認為繼續醫學教育只與職稱晉升有關，特別是已經晉升高級職稱或不想再晉升職稱的醫務人員，參加繼續醫學教育的主動性、積極性不高，出現了“掙學分、走過場”的畸形風氣，即學習只為拿學分，而不關心學習內容，甚至根本不學。
1.2醫院關于繼續醫學教育的制度尚未完善醫院關于繼續醫學教育的規章制度還不健全、完善，對繼續醫學教育相關政策、制度等并未嚴格落實，未建立健全有效的培訓評價體系，缺乏強有力的激勵和約束機制。繼續醫學教育活動由誰負責組織、授課質量如何保證、如何考核與授予學分管理等環節責任不明，獎懲力度不夠，致使繼續醫學教育活動質量大打折扣。
1.3醫院繼續醫學教育經費投入明顯不足出于各種原因，醫院對繼續醫學教育經費投入明顯不足，缺少專項教育經費的有力支撐。同時由于受到商業驅動，各類學習班、培訓班、學術會議等層出不窮，繼續醫學教育項目也是良莠不齊，內容重復、教學質量差、學時嚴重縮水等現象嚴重，另一方面會務費、學費、住宿費、差旅費等項目繁多，培訓費用日益增高，使教育活動的可信度大大下降，導致醫院對外派學習存有疑慮，醫務人員參加各類學習、培訓的機會大幅減少。由于經費投入有限，醫院用于培訓的設備設施陳舊，更新速度慢，也制約了教育活動的正常開展。
1.4醫院舉辦繼續醫學教育方式落后、缺乏創新機制醫院舉辦繼續醫學教育的內容陳舊，教材方面沒有及時的更新，考試題目方面也沒有合理的規范，只會重復前幾年的考試內容，缺乏實用性也失去了教學的目的。教育形式和培訓手段還較為落后、單一，多數仍以學習班、座談會等集中培訓的方式進行。由于醫院醫務人員數量眾多且專業不同，即便盡量顧及到各個專業，多舉辦一些涉及面廣或新生的邊緣學科項目，但仍然很難讓大家滿意，不能充分滿足醫務人員多樣化、個性化、便利化的需求。
1.5醫院對繼續醫學教育的管理不夠專業化醫院對繼續醫學教育專業管理人員配置不到位，甚至連專職負責教育培訓的部門都未設立。管理人員的管理水平和管理手段有待加強，管理方式亟需科學化、規范化、現代化，管理環節有待進一步細化和優化。
2加強繼續醫學教育的主要途徑與措施
2.1充分認識繼續醫學教育工作的重要性繼續醫學教育是衛生事業發展的重要組成部分，在提高醫務人員綜合素質，增強醫院的綜合實力方面具有很重要的意義。醫院應切實加強繼續醫學教育工作的領導和管理，把繼續醫學教育工作納入醫院長遠發展規劃。建立院、科兩級管理方式，設立醫院繼續醫學教育管理委員會和科室繼續醫學教育領導小組，醫院主要領導親自抓，培訓部門專職負責繼續醫學教育活動的組織安排，承擔項目科室對授課質量負責，科室對參培人員進行管理，做到層層有人抓，層層有落實，保障醫院繼續醫學教育工作的順利開展。
2.2突出重點，保證教育培訓的實效性積極開展適應當前醫藥衛生體制改革并貼合臨床工作實際的培訓項目，重點加強臨床診療規范、適宜診療技術、合理用藥等培訓內容，同時開展突發公共衛生事件應對、醫學倫理、溝通技巧等知識培訓，不斷提升衛生技術人員的職業素質和綜合能力。同時緊跟各學科技術發展前沿和趨勢，密切結合醫務人員實際需求，采取“走出去、請進來”的方式，增加醫務人員接受、接觸培訓的機會，做到按需施教，開展各專業、各層次專項培訓與考核。
2.3規范管理，保證繼續醫學教育的質量和效果①嚴格執行國家、省、市繼續醫學教育項目管理要求，進一步加強繼續醫學教育項目舉辦和學分授予等環節管理，避免“走過場”和“人情分”現象。合理安排在醫院舉辦的繼續醫學教育項目，把舉辦時間集中在晚間及周末患者就診量較少的時段，使醫務人員能安心投入學習。對外出學習和進修的內容、人員、經費等嚴格把關，所學內容必須是先進的新知識和科室急需開展的技術。學成返回后積極在科室開展工作，且在科室或學科范圍內進行講座，達到一人培訓多人受益的效果。同時建立科學、可行的繼續醫學教育質量評價體系和督導制度，實行動態管理，隨時督查項目進展、學習安排、考核評價等情況，發現問題及時糾正，特別是注意對學員意見的收集與反饋，學員的反饋意見及對反饋意見的回應是學習班是否成功的因素之一。②建立有效的激勵和約束機制，進一步完善科室責任目標考核體系，把繼續醫學教育工作的開展情況和完成情況納入科室綜合目標管理，與科室年終考核掛鉤。切實落實繼續醫學教育與醫務人員年度考核、職稱晉升掛鉤等相關制度，把日常考核情況與學分完成情況相結合，激發醫務人員參加學習、培訓的主動性，形成正面、積極的學習風氣。③積極建設繼續醫學教育管理網絡平臺。通過網絡平臺建設，一方面便于管理部門隨時掌握工作數據，大幅提高辦公效率，如學分錄入和審核，快捷準確；學分查詢，簡便詳盡；達標統計，快速清晰等，使繼續醫學教育管理工作更加科學、規范。另一方面也拓展了新的培訓渠道和方式極大豐富了網上學習資源提高了繼續醫學教育的可及性和便捷性。
近年來我院繼續醫學教育工作已有較大發展，但仍存在許多不足。要提高繼續醫學教育的質量，勇于開拓創新，充分利用現代信息技術，只有這樣，繼續醫學教育才會有強大的生命力，才能建設學習型醫院，保持醫院的持續發展力。
1 更新理念，提高對繼續醫學教育的認識
1.1繼續醫學教育的現代要求 科學技術的進步，促使醫學科學突飛猛進，新知識、新技術層出不窮，醫療儀器設備不斷更新換代。為了適應社會發展、科學技術的進步、增強醫院的競爭力，醫務人員必須不斷加強學習。
1.2加強對繼續醫學教育重要性的宣傳力度繼續醫學教育作為衛生事業發展的有機組成部分，是提高醫療衛生單位核心競爭力和促進可持續發展的重要舉措，是每個醫務人員完成醫學基礎教育后的終生教育階段，它貫穿醫務人員的整個職業生涯，一個醫學生在校學習期間所學知識只夠畢業后使用10％，其余90％要靠繼續醫學教育取得。通過多種形式加大對繼續醫學教育地位與作用的宣傳力度。
2 采取各種措施、保障繼續醫學教育的實施
2.1健全組織 由院長任繼續教育領導小組組長、分管院長任副組長、職工教育部為具體管理部門，從管理體制上保證繼續醫學教育工作在上級有關精神的指導下規范開展。與人力資源部、醫務部、護理部等部門密切協作，將職工接受繼續醫學教育的情況與專業技術職務晉升、聘任、執業再注冊及年度考核掛鉤，使醫院的繼續教育工作得到落實。
2.2建立健全各項規章制度
2.2.1制定醫院繼續醫學教育“十一五”規劃期間我院繼續教育工作的總體目標是在鞏固“十五”成績的基礎上進一步提高繼續教育質量和產生最大的經濟效益，真正實現繼續教育工作制度化，管理規范化，手段現代化。
2.2.2修改醫院繼續醫學教育規定及相關制度根據形勢需要，補充、修改醫院繼續醫學教育管理規定。落實了我市繼續教育條例，將實施意見發至各科室；調整了住院醫師規范化培訓委員會、繼續教育委員會；起草了在職職工培訓的補充規定；為進一步發揮高學歷人才的學術引領作用，設立了博士(后)學術補助經費；修訂了本部門工作制度、職責等。
2.3保證充足的學習經費除了職工自己拿出一部分資金外，醫院每年投入110萬元人民幣作為學術活動經費，為繼續醫學教育提供了資金保障。
2.4采取繼續醫學教育形式多樣化
2.4.1開展遠程教育我院與北京大學醫學部合作建立了遠程教育系統。其授課內容涵蓋醫療、醫技、護理及行政后勤，2008年我們邊播放邊總結，及時發現問題，與北京遠程繼續醫學教育中心聯系，播放一些適用于臨床的學習內容，讓職工帶著興趣聽課，使得醫院資金投入得到強大的智力回報。我院遠程教育系統自2006年底開播以來，成為近2年醫院學術講座的主體。講座內容較新穎，貼近臨床實際，內容既有基礎理論，又有各學科最新發展動態，深受廣大臨床醫護人員的歡迎。
2.4.2組織專題講座組織影像講座月、心理衛生普及月活動，迎奧運英語學習活動，心肺復蘇大練兵，疑難病例討論會等。
2.4.3邀請國內外知名學者、教授來院講學適時進行各種傳染病防治知識全員培訓及指令性培訓任務。
2.4.4自學與外出進修采取全院職工人手一卡通，過好醫生網站進行網上答題學習，實現了網絡學習的便捷化。通過自學、參加全國、省市及各學會舉辦的學術會議或專題討論會、外出進修，更新知識，提高業務水平。每年派出20名左右醫護人員到上級醫院進修學習。
2.5全員培訓重點培養按照管理學的二八原則，對20％的業務骨干、學科帶頭人進行多次培訓，醫院中層管理人員參加了北京大學EMBA研修班課程培訓，全院科主任、護士長赴新加坡參加了新加坡國際管理學院的管理培訓。對不同層次、不同水平和不同需要的專業技術人員，醫院采用不同的措施，以達到更好的學習效果。對初級人員培訓以三級三嚴為主。加強住院醫師的輪轉管理。對中高級人員重點培訓各專業新理論、新知識、新技術、新方法，外出參加學術會議，參加短期培訓。
2.6構建內容豐富、形式多樣的繼續教育體系建立了繼續醫學教育ICME管理系統，繼續教育管理系統的安裝與上網學習卡的使用，實現了對繼續教育學分的網絡化及規范化管理。
1.1對象分別對包頭地區城市和農牧區的17個醫療衛生機構的1423名（城市851名、農牧區572名）在職醫護專技人員進行調查研究。參與調查的17個醫療衛生機構中，城市6個醫療衛生機構，占總數的35.3%；農牧區11個醫療衛生機構，占總數的64.7%；按照學歷結構（見表1）：碩士45人占3.2%，本科770人占54.1%，大專447人占31.4%，中專161人占11.3%；按照職稱結構（見表2）：高級職稱268人占18.8%，中級職稱384人占27%，初級職稱771人占54.2%。
1.2方法本次研究按照城市、農牧區地域劃分的不同，分別設計調查問卷。
1.3統計學分析本次研究數據采用SPSS17.0統計軟件進行分析處理，統計學方法采用：χ2檢驗、P值、百分率。
2結果
城市衛生專技人員（學歷、職稱）繼續醫學教育項目需求調查表（見表3）：相同專技人員按照職稱調查表統計顯示——希望增加醫學心理學、倫理學項目學習占95.6%；增加疑難病例項目學習占96.1%；增加交叉學科項目學習占95.5%；相同專技人員按照學歷調查表統計顯示——希望增加醫學心理學、倫理學項目學習占99%；增加疑難病例項目學習占98.8%；增加交叉學科項目學習占98.7%。農牧區衛生專技人員（學歷、職稱）繼續醫學教育項目需求調查表（見表4）：按照職稱統計顯示——希望增加醫學心理學項目學習占97.4%、倫理學項目學習占97.7%；突發事件衛生應急及醫院感染項目學習占98.6%；按照學歷統計顯示——希望增加醫學心理學項目占94%、倫理學項目占98.9%；突發事件衛生應急及醫院感染項目學習占100%。
3討論
3.1改變繼續醫學教育講座模式，增加互動交流通過調查分析，發現包頭地區的繼續醫學教育管理偏重于對專技人員專業能力的培養，缺乏對專技人員人文醫學（包括醫學心理學、倫理學）、相關交叉學科、衛生應急事件處理能力等方面的繼續醫學教育項目內容較少；繼續醫學教育活動在城市開展的較多，學習形式上偏重于面對面的知識傳授，而忽視了實際能力的培訓。繼續醫學教育項目學術講座缺少互動環節。建議通過增加人文醫學、相關交叉學科、衛生應急事件處理等方面的繼續醫學教育項目。同時增加農牧區多層次、多種形式的繼續醫學教育項目，在項目講座中增加現場互動環節。
3.2以人為本，科學管理本著終身教育的繼續醫學教育宗旨，推進繼續醫學教育工作的機制、項目內容。通過調查分析，建議根據不同地區專技人員對知識層次的不同需求，來調整繼續醫學教育項目的設置，在加強專科知識培訓的基礎上，增加醫學心理學、倫理學、交叉學科、衛生應急處理能力方面的項目，將適合城市、農牧區的項目，邀請國內、市內專家舉辦講座，設置互動學術講座，使教學面對面，增加交流與討論，共同提高，為專技人員提供更多的學習機會與選擇，從而實現科學的終身教育[3]。
醫學生在完成理論學習進入臨床一線工作后，由于工作年限的增加和臨床工作的繁忙，一些基本知識會逐漸淡忘，新的理念、新的知識、新的技術又不能及時補充，因此，堅持不懈、多渠道地開展繼續醫學教育顯得尤為重要。現代遠程醫學教育通過衛星通信、計算機網絡等技術，為在職衛生技術人員提供繼續醫學教育。鄉村醫生培訓、全科醫師培訓、適宜技術推廣等方面的內容，可根據自己的情況掌握學習進度，不受時間、地點、空間的限制，自主學習，還給許多學習愛好者創造了良好的機會和條件。通過遠程醫學教育這種形式，使廣大衛生技術人員解決了過去僅靠外出參加學術會議、學習班，獲得學分的難題，同時節省了大量學習經費和時間，遠程醫學教育成為開展繼續醫學教育的一條有效捷徑。
2靈活性
隨著社會的發展，人類的進步，人們越來越認識到教育的重要，特別是隨著醫學科技的飛速發展，廣大衛生管理人員和衛生技術人員已深刻認識到繼續教育、終身學習將成為每個人的自覺行為，而傳統的辦班學習，函授等繼續教育方式已不能適應現代社會的要求。遠程醫學教育因其具有靈活、方便、快捷的特點，充分發揮了學習者的積極性，是進行繼續醫學教育的必要手段。遠程醫學教育的可見內容豐富、知識面廣，涵蓋了各個學科的發展動態及學科前沿的內容，所有衛生技術人員均可根據自己的專業特長和發展要求，同時對自身業務素質也可很好提高。遠程醫學教育這種方式與傳統繼續醫學教育方式相比，還具有省時間、節約經費的優勢和靈活性。
3開放性
遠程繼續醫學教育有利于高素質衛生專業技術隊伍的培養和建設。當今時代，人民群眾日益增長的健康需求對醫療衛生事業的發展提出更高的要求，而醫學科技事業的迅速發展、知識更新的加快，又使得廣大衛生專業技術人員更加渴望了解新趨勢，掌握新技術。事實證明，現代社會誰先掌握了新知識、新理論、新方法、新技術，誰就占領了本專業領域的制高點。誰就能夠在衛生事業的發展、在為人民群眾健康事業的服務上掌握主動、搶占先機，而覆蓋全國的遠程繼續醫學教育網絡，恰恰為廣大衛生專業技術人員搭建了這樣一個終身接受和培訓的平臺，從而使得廣大衛生專業技術人員在第一時間內獲取醫學新知識、新動態成為可能，同時也對不斷提高醫務人員的專業工作和業務水平，對提高醫療服務質量起到了積極的推動作用。
4經濟性
遠程醫學教育有利于整合各類業務培訓資源，最大限度的節省培訓經費。由于管理體制和機制等方面的原因，多年來，各專業、各學科的諸多業務培訓工作，一直分散在相關的業務部門，且長期沿用逐級培訓師資，再由經參加培訓的人員對基層專業技術人員進行培訓的老套路。這種省、市、縣三級逐層培訓的做法，不僅因師資水平參差不齊產生了培訓效果不佳的問題，而且還因人員往返勞頓及交通和食宿等，擠占了本不寬裕的培訓經費，造成了人力、物力和財力的浪費。而選用遠程方式進行相關業務培訓，不僅可以統一師資，把最優秀的師資展現在基層受訓人員面前，而且還可以避免傳統方式造成的時間和資源的浪費；同時更有利于衛生行政部門統籌安排各專業培訓項目，整合散在的各種培訓資源，收到更好的培訓效果。
5信息量大
