《醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷》融入教學(xué)的效果

緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了1篇《醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷》融入教學(xué)的效果，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！

醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷作為連接醫(yī)者與患者、醫(yī)學(xué)與社會(huì)之情感紐帶，不僅成為當(dāng)下社會(huì)的一個(gè)熱門話題，甚至成為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的一個(gè)焦點(diǎn)問題1。2019年教育部等12部委啟動(dòng)“六卓越一拔尖計(jì)劃”2.0工程，開始全面推進(jìn)“四新”（“新工科”“新醫(yī)科”“新農(nóng)科”“新文科”）建設(shè)2。培育大學(xué)生的人文素養(yǎng)已成為醫(yī)學(xué)人文教育的重要任務(wù)，醫(yī)學(xué)人文、人文醫(yī)學(xué)和時(shí)代緊密相連3，但從目前醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷在大學(xué)生中的推廣度來看，大多限于醫(yī)學(xué)生的教育與認(rèn)知研究，而對(duì)于非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生，目前此類研究尚鮮有探索4。因此蘇州大學(xué)護(hù)理學(xué)院以全生命周期人文關(guān)懷為主線面向全校各專業(yè)開設(shè)《醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷》通識(shí)選修課，旨在增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)修養(yǎng)，奠定良好職業(yè)道德基礎(chǔ)，也為非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生提供平臺(tái)，使其有機(jī)會(huì)接觸醫(yī)學(xué)知識(shí)，增加對(duì)醫(yī)學(xué)行業(yè)的理解，雙向進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文教育。

對(duì)象與方法

研究對(duì)象

采取目的抽樣法，隨機(jī)選取選修本門并已完成全部課程的大學(xué)生作為研究對(duì)象進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，最終納入研究對(duì)象18人。

方法

課程內(nèi)容設(shè)置

本課程采用李惠玲、周曉俊主編的北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版教材《醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷》為基礎(chǔ)教材，教師團(tuán)隊(duì)由我院“雙師型”教授主導(dǎo)，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院副高及其以上職稱醫(yī)生、護(hù)士等共同構(gòu)成。基于立德樹人的重視，立足對(duì)大學(xué)生人文關(guān)懷素養(yǎng)和能力培養(yǎng)的目標(biāo)，以全生命周期人文關(guān)懷為主線進(jìn)行課程篇章及內(nèi)容的設(shè)置，共計(jì)34個(gè)學(xué)時(shí)，其中理論課程22個(gè)學(xué)時(shí)，實(shí)踐課程12個(gè)學(xué)時(shí)，課程內(nèi)容設(shè)置見表2。

課程教學(xué)設(shè)計(jì)

本課程多元化教學(xué)方法，通過線上平臺(tái)＋線下現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)相結(jié)合的形式，理論與實(shí)踐課程交互教授，從而培養(yǎng)學(xué)生全面綜合的人文修養(yǎng)和關(guān)懷能力。相較于理論知識(shí)，本課程更注重將人文關(guān)懷的理念落到實(shí)處，使學(xué)生在今后日常言行中能自發(fā)傳遞人文關(guān)懷。因此本課程摒棄傳統(tǒng)試卷筆試的考核形式，采用形成性評(píng)價(jià)考核分別于期中開展醫(yī)學(xué)人文讀書報(bào)告會(huì)，以小組為單位合作進(jìn)行讀書報(bào)告分享，主題為人文類書籍、期刊等，體裁不限；于期末開展人文關(guān)懷工作坊，將學(xué)生隨機(jī)分組呈現(xiàn)具有人文關(guān)懷的作品，形式內(nèi)容均不作限制并鼓勵(lì)加入自己的專業(yè)特色。

課程開展基本情況

我院于2016年上半學(xué)期面向全校各專業(yè)本科生開設(shè)《醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷》通識(shí)選修課，每學(xué)期限選50人，截至2021年7月下半學(xué)期，共計(jì)397名學(xué)生選修本門課程，其中醫(yī)學(xué)專業(yè)選修人數(shù)146人，非醫(yī)學(xué)專業(yè)選修人數(shù)251人。

資料收集

采用質(zhì)性研究中現(xiàn)象學(xué)研究方法，告知研究目的并取得知情同意后以一對(duì)一、面對(duì)面的方式進(jìn)行半結(jié)構(gòu)開放式訪談收集資料。訪談提綱經(jīng)專家反復(fù)修改后，最終包括：①您為什么選修《醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷》？②學(xué)習(xí)本門課程后你對(duì)人文關(guān)懷如何理解？③您認(rèn)為這門課程與您所學(xué)的專業(yè)有何聯(lián)系？④您認(rèn)為思政與人文的聯(lián)系與區(qū)別是什么？在征得同意后，對(duì)訪談過程進(jìn)行全程錄音，每次訪談時(shí)間15~20分鐘，直至沒有新信息出現(xiàn)，即資料達(dá)到飽和狀態(tài)，訪談結(jié)束。訪談人數(shù)根據(jù)資料飽和原則確定，即資料分析時(shí)不再有新的主題呈現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)。每次訪談結(jié)束后，在24小時(shí)內(nèi)將錄音文件轉(zhuǎn)錄成文本，反復(fù)聽取錄音以確保文本的準(zhǔn)確性與真實(shí)性，采用Colaizzi七步分析法分析文本資料與訪談時(shí)記錄的文字，整理數(shù)據(jù)，凝練主題。

結(jié)果

主題一：樹立敬畏生命的觀念

大學(xué)生“敬畏生命”意識(shí)的形成能幫助大學(xué)生樹立正確的生死觀，深化對(duì)生命的體悟。H1：“作為一名醫(yī)學(xué)生，我最大的感悟是人文關(guān)懷的存在賦予了手術(shù)刀溫度，技術(shù)固然十分重要，但是更應(yīng)該關(guān)注的是人。”H9：“我是一名工科類的學(xué)生，我覺得尊重生命就是人文的一部分，無論是人還是動(dòng)物都不能隨意傷害，尊重生命也是尊重自己。”H16：“人文關(guān)懷貫穿生命的長(zhǎng)河，不僅能在新生命誕生之初引導(dǎo)其尋得愛的港灣，更能在生命即將結(jié)束之時(shí)創(chuàng)造一個(gè)‘優(yōu)逝’境界。就像老師在課堂上講的全生命周期的關(guān)懷，無論處于哪一個(gè)階段，每一個(gè)生命都需要重視與尊重。”H3：“我是法學(xué)專業(yè)的，通過這門選修我對(duì)于一些法律倫理的知識(shí)有了一些更深的理解，依法行醫(yī)是一名醫(yī)生的道德底線，醫(yī)學(xué)需要敬畏生命，法學(xué)同樣如此才能更好做一個(gè)德法兼修的法學(xué)生。”

主題二：增加對(duì)醫(yī)學(xué)行業(yè)的理解

對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，樹立對(duì)人的尊嚴(yán)、價(jià)值、命運(yùn)的維護(hù)、追求和關(guān)切是將來在其職業(yè)生涯的初心所在。醫(yī)學(xué)人文的教育能幫助醫(yī)學(xué)生明晰醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，內(nèi)化職業(yè)價(jià)值觀。H17：“醫(yī)者的最高境界，不僅僅是醫(yī)治器質(zhì)性的疾病，而是對(duì)病人褶皺內(nèi)心的熨燙。”H7：“隨著醫(yī)學(xué)生宣誓和醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷課程的開設(shè)等，我領(lǐng)悟到的是一份孜孜不倦的堅(jiān)持和責(zé)任感，一顆寬容愛人的心。”而非醫(yī)學(xué)生提及最多的是增加對(duì)醫(yī)學(xué)行業(yè)以及醫(yī)務(wù)人員的理解。H10：“我選修這門課的原因其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是對(duì)醫(yī)學(xué)比較好奇。但在我學(xué)習(xí)之后，才明白醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性與疾病的多樣性，更加了解了一些醫(yī)學(xué)發(fā)展史的里程碑人物和事件，增加了對(duì)醫(yī)學(xué)的了解，我覺得很有意義這就是我最大的收獲。”H5：“我之前有關(guān)注到社會(huì)上很多醫(yī)患矛盾乃至沖突的事件，評(píng)論各有不同，所以看見這門課與醫(yī)學(xué)有關(guān)我就果斷選了，聽了老師們講述的一些案例，我想我以后能對(duì)這類事件可以從一個(gè)客觀中立的角度來看待，如果大家都能這樣想我覺得對(duì)于醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)正向促進(jìn)。”

主題三：學(xué)會(huì)自我關(guān)懷與關(guān)懷他人

人文關(guān)懷的傳遞能使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中學(xué)會(huì)自我開解與療愈，保持對(duì)他人的敏感性，學(xué)會(huì)關(guān)懷他人，最終實(shí)現(xiàn)自我成長(zhǎng)。H6：“因?yàn)榉N種原因去年對(duì)我來說真的很壓抑，但這門課程可以讓我拋開一切，進(jìn)入到一個(gè)溫暖的氛圍，去體會(huì)生活中的真善美。”H11：“我自我感覺挺孤僻的，這是我選這門課的理由之一，毫不夸張地說這門課程從某種程度改變了我，讓我嘗試著主動(dòng)和家人交談，和朋友傾述，去體會(huì)愛分享愛。”H13：“人文關(guān)懷是一種無邊無私的愛，如果說每個(gè)人是一座孤島，關(guān)懷便是連接的橋梁。”H15：“我以前把高情商理解為避免傷害他人的前提下最大可能維護(hù)自己利益，這門課后我改變了認(rèn)識(shí)，高情商是要學(xué)會(huì)對(duì)他人進(jìn)行人文關(guān)懷，利他其實(shí)也是利己。”H4：“關(guān)懷沒有特定條件、地點(diǎn)時(shí)間，但我們給予的每一份關(guān)懷都在為世界創(chuàng)造一份溫度。”

主題四：培養(yǎng)共情能力提高人文修養(yǎng)

共情能力作為體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的有力工具，其生命力在臨床實(shí)踐中不斷得以凸顯5。從醫(yī)學(xué)生階段開始培養(yǎng)共情能力，是從醫(yī)者角度入手，改善醫(yī)患關(guān)系、產(chǎn)生優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)行為、使患者達(dá)到“身心兼治”的一個(gè)重要途徑6。H2：“只有我們將自己放置于和病人一樣的處境時(shí)，才能真正做到理解病人。”H12：“作為一名醫(yī)學(xué)生，通過這門課程我更加體會(huì)到了‘健康所系、性命相托’這八個(gè)字的重量，醫(yī)學(xué)注定無法治愈所有疾病，但作為醫(yī)生更要學(xué)會(huì)換位思考，學(xué)會(huì)從患者角度出發(fā)。”對(duì)于非醫(yī)學(xué)生而言，在診療過程中身份多為患者或家屬，共情能力的培養(yǎng)是從患方視域出發(fā)尊重醫(yī)護(hù)。H18：“通過這門課，我對(duì)醫(yī)護(hù)人員更加尊重與理解，我記得有一堂課的老師上課來遲了，背后的原因是他是臨床醫(yī)生，剛剛結(jié)束一臺(tái)手術(shù)后直接趕到教室，當(dāng)時(shí)真是讓我非常觸動(dòng)。”H14：“通過一學(xué)期的課程學(xué)習(xí)，在更加敬佩醫(yī)護(hù)人員的同時(shí)，我也開始細(xì)心對(duì)待身邊人，將關(guān)懷融入生活。”H8：“在每一次小組合作中，同學(xué)們自發(fā)地互幫互助、互相提醒、互相關(guān)懷，完成的是有溫度的作業(yè)，我想這就是這個(gè)課程的意義所在。”

討論

醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生合作學(xué)習(xí)，形成專業(yè)互補(bǔ)跨學(xué)科交流

縱覽我國醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置，均有一個(gè)特定的規(guī)律，那就是專業(yè)技能課程均為必修科目，反觀各類選修課程大多為人文藝術(shù)類課程7。醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在高中大多數(shù)偏向于理科學(xué)習(xí)，相較于文科類的學(xué)生而言，理性邏輯思維較為嚴(yán)謹(jǐn)，人文基礎(chǔ)較為欠缺。因此在課堂教學(xué)與設(shè)計(jì)中，按照醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生、工科類專業(yè)與文科類專業(yè)混合分組，組成小組共同學(xué)習(xí)討論，立足醫(yī)患雙方視域與不同專業(yè)視角，內(nèi)化人文意識(shí)外塑關(guān)懷能力。實(shí)踐證明，醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷精神不僅使醫(yī)學(xué)生內(nèi)化職業(yè)價(jià)值觀，培養(yǎng)作為醫(yī)療行業(yè)后備人才所具備的人文素養(yǎng)，同時(shí)促使非醫(yī)學(xué)生增加對(duì)醫(yī)學(xué)行業(yè)的理解與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握，對(duì)將來醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展起到一定的緩和作用。做一個(gè)配合治療和理解醫(yī)護(hù)的好病人、好家屬是歷屆班級(jí)中非醫(yī)學(xué)生在課堂發(fā)言中提到最多的話題，這也正是人文教育的魅力和作用。

人文關(guān)懷教育有助于大學(xué)生仁愛精神與利他主義的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)立德樹人的目標(biāo)

儒家思想以孔子為代表，提出了以“仁”為核心的儒家思想文化體系8。《論語顏淵》中記載：樊遲問仁，子曰：“愛人”9。“人”是仁愛的主體，而“愛”則是人的一種價(jià)值觀念。孔子主張愛人應(yīng)該由“親親”推至“泛愛眾”10，儒家思想中的“愛人”同“利他”有一定的趨同性。從醫(yī)學(xué)職業(yè)角度出發(fā)，醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷是指醫(yī)護(hù)人員在對(duì)病人的醫(yī)療過程中，以尊重病人的人格和重視病人的需求為前提，以關(guān)愛和友善的態(tài)度為特征，以相互信任的醫(yī)患關(guān)系之建立為標(biāo)志的職業(yè)理念11。德不近佛者無以為醫(yī)，醫(yī)學(xué)生作為未來我國醫(yī)療行業(yè)的貯備人才，醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)不僅是使其掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與技能，更是培養(yǎng)其成為一名心中有病人的醫(yī)務(wù)工作者。從高校人才培養(yǎng)角度出發(fā)，高等院校學(xué)生是“健康中國”戰(zhàn)略實(shí)施的重要組成部分，通過健康教育對(duì)培養(yǎng)合格大學(xué)生，促使其身心健康具有積極作用12。非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生通過全生命周期的人文關(guān)懷以及學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，不僅是幫助大學(xué)生樹立健康意識(shí)增加醫(yī)學(xué)常識(shí)，更是培養(yǎng)其人文關(guān)懷能力與關(guān)懷他人意識(shí)，是提升社會(huì)責(zé)任感的重要途徑之一。知識(shí)通過課堂傳授但不局限于課堂，醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的對(duì)象不僅僅只是患者，更有親人、朋友、同學(xué)等，關(guān)懷的熱能與溫暖是雙向交感且富有影響力，愛的催生力量可以使專業(yè)與人文并蓄。

授課教師應(yīng)專業(yè)與人文并蓄，滲透關(guān)懷理念踐行

人文精神關(guān)懷作為一種行為活動(dòng)，是可以通過后天培養(yǎng)學(xué)習(xí)的13，要想學(xué)生學(xué)會(huì)關(guān)懷別人，首先要使他們感受到關(guān)懷。學(xué)為人師，行為規(guī)范，在人文教育中，師者的身教在一定程度上大于言傳。正所謂親其師而信其道，點(diǎn)點(diǎn)滴滴積累，耳濡目染養(yǎng)成，以身示范方能使學(xué)生將人文關(guān)懷內(nèi)化于心、蘊(yùn)藏于行。但目前就醫(yī)學(xué)人文教師團(tuán)隊(duì)現(xiàn)狀而言，不少學(xué)校的醫(yī)學(xué)人文課程教師來自臨床或者其專業(yè)背景也是醫(yī)學(xué)專業(yè)，擁有豐富的專業(yè)知識(shí)但是對(duì)于人文類知識(shí)較為欠缺，而本身從事人文類課程的又缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)14。因此在教學(xué)中，授課教師不僅需要不斷提升專業(yè)能力與水平，同時(shí)具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，滿足醫(yī)學(xué)人文作為一門交叉學(xué)科所具備的教學(xué)要求，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，專業(yè)豐富的理論知識(shí)打動(dòng)學(xué)生以外，其自身厚重的人文素養(yǎng)、落到實(shí)處的人文關(guān)懷、言談舉止間的人文修養(yǎng)都會(huì)在潛移默化對(duì)學(xué)生產(chǎn)生影響。“課程人文”最理想的境界是教師在用心、用情中實(shí)施教學(xué)，學(xué)生在不知不覺中接受教育14。綜上所述，《醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷》具有雙重教育屬性，兼并醫(yī)學(xué)人文與人文醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。這就要求我們?cè)诮虒W(xué)中,高明地、自覺地處理知識(shí)傳授與培育人文精神的關(guān)系,不把教學(xué)目標(biāo)停留和局限在知識(shí)的傳授上,而是進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生樹立關(guān)愛人、關(guān)愛生命、尊重人的權(quán)利的觀念15。因此本課程不僅僅局限于醫(yī)學(xué)生群體，更是面向所有專業(yè)的大學(xué)生為其提供平臺(tái)接觸醫(yī)學(xué)，了解人文，培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷能力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文課程建設(shè)，關(guān)注醫(yī)學(xué)人文，倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)人文精神，讓醫(yī)學(xué)溫暖生命。

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作者:楊兮彧 李惠玲