危機管理在中醫婦科護理管理的作用

緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了1篇危機管理在中醫婦科護理管理的作用，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！

中醫婦科是中醫臨床醫學上確保女性身體健康尤其是生殖健康不可或缺的一個重要科室，并且中醫婦科作為診療女性婦科疾病的專業性科室，也是中醫醫院臨床科室中必不可少的組成部分［１］。中醫婦科的護理質量主要指的是護理人員為患者提供護理服務及護理技術的效果及患者對其的評價，不僅能夠直接影響患者的治療效果及健康安全，也直接決定著醫院的整體醫療服務質量，因此，中醫婦科的護理質量與中醫醫院的公眾形象息息相關［２］。而伴隨著醫療事業的快速發展及醫療體制的不斷完善，患者對于中醫婦科的護理服務質量也提出了更高的要求。但由于中醫婦科護理人員的業務能力及專業水平層次不齊，及其他一些重要因素，導致中醫婦科在護理質量方面極易引發護患糾紛，鑒于女性特殊的身心特征，必須對中醫婦科護理進行干預，提高中醫婦科的整體護理管理質量，才能為患者提供更加安全優質的專業護理服務，而常規的管理方法由于缺乏科學性，合理性，顯然無法滿足當下的需求。危機管理理論作為一種新興的管理理論，通過強化管理人員的危機意識，對極有可能發生的重大風險或者是危害進行積極預防，積極做好各種危機的應對準備，以降低危機的影響及管理風險［３－６］。已有研究結果表明，將危機管理理論應用到護理管理工作中，可以有效地提高護理人員的專業能力，為患者提供一種非常安全，優質的護理環境，從而有效地緩解醫患關系，并能從根本上提高護理管理質量，增強其的規范性及科學性［７－９］。本研究主要針對危機管理在促進中醫婦科護理管理質量持續改進中，對改善中醫婦科護理人員的護理質量，護理風險發生情況及患者的滿意度所起的作用進行分析，以期為中醫婦科護理質量的改進方案提高臨床數據支撐，具體內容報告如下。

１資料與方法

１．１一般資料

選取２０２１年醫院中醫婦科參與質控管理的的３０名護理人員及按照隨機對照研究發選取收治的１００例患者為研究對象，在此期間醫院中醫婦科并未有任何人員調動情況發生。為了進一步提高醫院中醫婦科的護理質量，自２０２１年７月開始起將危機管理應用到護理管理工作中來；將２０２１年１—６月份收治的５０例患者，設為實施前；２０２１年７—１２月期間收治的５０例患者，設為實施后。實施前患者年齡２５～４６歲；胎動不安１０例，妊娠惡阻３例，不孕癥１９例，帶下１０例，崩漏８例。實施后患者年齡２４～４７歲；胎動不安９例，妊娠惡阻３例，不孕癥１８例，帶下１２例，崩漏８例。醫院婦科護理人員３０名，年齡為２５～３９歲，其中包括主管護師１３名，護師１５名，護士２名。在研究期間醫院中醫婦科護理人員并未有任何人員調動情況發生。實施前后患者的基礎資料差異不顯著（Ｐ＞０．０５）。

１．２方法

實施前在護理人員的護理質量管理工作中采取的是常規的管理政策，主要包括定期對護理人員的護理流程及護理活動的落實進行評價考核，并對患者實施責任制管理。實施后為進一步提高護理管理質量及建立完善的護理質量評估制度，開始實施基于危機管理的護理質量改進措施，主要包括危機縮減管理、危急預備管理、危機反應管理及危機恢復管理［１０］。具體內容如下。（１）危機縮減管理。現階段，由于醫院的很多管理人員往往并不是親自進行管理，而是將質量管理方面的任務落實到具體的科室管理部門，以至于很多管理政策在實際的落實過程中管理力度不夠，極易出現推諉問題。因此，由于醫院管理機制的不夠健全，極易引發職責不到位，也是護理質量管理工作中存在的最大危機之一。首先根據醫院的實際情況，并參考《護理質量控制標準》及《患者十大安全目標》等其他相關文獻，制定出適合醫院婦科的護理質量檢查方法。并且通過發現問題分析問題解決問題經驗反饋這一系列的操作，對醫院婦科以往存在的護理風險、意外事件及護患糾紛進行整理分析，并對其發生的全過程進行梳理。通過采用獎罰機制，積極鼓勵護理人員對婦科科室內存在的安全隱患時間進行主動上報，并對其存在的護理風險流程進行分析，做好危機應對準備。（２）危急預備管理。中醫婦科臨床護理和診斷治療中均存在一定的風險，但是護理工作往往具有重復操作性、繁瑣性及連續性，并且相較于患者家屬，與患者的溝通交流時間更多，護理人員在面對患者復雜多變的病情時，容易出現忙中出錯的事情，這都極大地增加了護理風險事件發生的可能性。以醫院婦科過往發生的護理風險事件為例，對可能發生的護理風險事件進行設計并定期進行演練，做好危機發生的應對預備準備。按照護理風險事件可能發生的流程設計應對腳本，主要包括診斷、護理、治療、護患溝通等各個環節，按照風險事件肯能發生的過程，制定包含護理操作技能、護理安全理念、護患溝通技巧、安全基礎知識等的考核評估環節。（３）危機反應管理。現階段中醫婦科護理人員的綜合素質仍然有待提升，其中主要的表現為護理人員極度缺乏責任心。在日常的護理工作中，很多護理人員并沒有嚴格按照護理流程執行的原則，對患者缺乏責任意識，常常會出現根據自己的主觀想法對患者的護理需求進行判斷，并不會嚴格落實醫囑，而護理工作一旦出錯不僅會影響患者的治療效果，還會極大地增加護患糾紛的發生率。此外，由于護理人員往往缺乏法律安全意識，也是導致護理危機出現的一個重要原因，再加上有些護理人員的溝通能力較差，在護理工作中會出現言語不當或是經驗不足的狀況，導致患者缺乏安全感也是極易引發糾紛的原因之一。因此，針對這些情況，需要婦科管理人員及時上報、并與患者積極溝通、主動進行協調，進而能夠確保危機事件能夠被正確處理。（４）危機恢復管理。現階段，很多婦科護理管理的制度章程往往流于形式，并沒有真正地進行落實與貫徹，而通過采用危機管理理論，能夠有效地幫助科室將風險分散，并且積極調動科室護理人員的積極性。在嚴格落實并執行醫院規章制度的過程中，要求管理人員與一線護理人員進行充分的交流與溝通，并確定每一位護理人員的工作職責和目標，落實責任。在工作進程中調動團隊協作精神，采用互相監督和促進的方式來保證科室。科室服務質量最大程度地彌補傳統管理中的不足，提升中醫婦科對于危機的防御能力。最后，要正確對待患者的意見，盡量減少負面影響，控制危機事件的發展。

１．３觀察指標

本研究中的評價指標主要包括危機管理理論實施前后護理質量的比較，護理風險事件發生率及患者滿意度評價。主要從中醫質量評分、危重患者基礎護理評分及個人床邊綜合能力平均分三方面對護理質量進行比較分析，根據評分標準設定每個方面的分值為０～１０分，分值越大說明護理質量越好。而對護理風險事件發生率主要是從用藥不規范、護理操作不規范、護理記錄不完善等方面進行評估。而針對患者滿意度方面的評價，主要是通過自制的問卷調查的方式進行，分為不滿意、滿意、非常滿意三個等級，患者滿意度＝（滿意＋非常滿意）／總患者數×１００％。１．４統計學方法實施前后數據采用Ｅｘｃｅｌ軟件進行整理，再導入ＳＰＳＳ２２．０軟件做統計學分析，計量資料采用（χ±ｓ）表示，實施前后間的數據比較分別采用卡方、ｔ檢驗。以Ｐ＜０．０５表示差異具有統計學意義。

２結果

２．１實施前后護理質量情況比較

實施后護理人員在應急反應能力、護理安全質量及規避糾紛能力三方面的評分均顯著高于實施前（Ｐ＜０．０５）。見表１。２．２實施前后護理風險發生率情況比較實施后護患糾紛發生率明顯低于實施前（Ｐ＜０．０５）。見表２。

２．３實施前后患者滿意度比較

實施后的患者滿意度明顯高于實施前（Ｐ＜０．０５）。見表３。

３討論

隨著近年來生活生平的不斷提高，人們對醫院的醫療水平及服務質量的要求也在不斷提高。然而由于醫療資源及醫護人力資源的不斷擴充，醫院方面在護理人員引進方面呈現出年輕化趨勢，導致護理經驗不足、護理風險事件發生率不斷提高，護患糾紛不斷升級，患者滿意度不斷降低，這些都給護理工作和護理行業帶來了很大的壓力與挑戰，并且極大地不利于醫院社會形象的樹立和醫院綜合質量的提升［１１］。因此，如何提高護理質量、改善護患關系、提高護理滿意度成為臨床護理人員及醫院管理者需要考慮的問題。護理質量改進一般是指盡可能地完善基礎護理，并減少護理缺陷，盡管可以在一定程度上改善護理人員的護理水平，提升護理質量，但是對于降低護理風險的幫助不大［１２－１４］。而新興起來的危機管理是一種應對危機的有關機制，主要思想是通過有計劃有組織的學習及演練、制定出一系列具有很強實施性的管理措施，以期能夠減輕或者是避免危機造成的損失［１５］。本研究將危機管理理論引入到中醫婦科護理質量管理工作當中來，并對其在中醫婦科護理管理工作的持續改進中所起的作用進行了分析。具體內容包括通過制定危機縮減管理、危機預備管理、危機反應管理和危機恢復管理４個步驟，制定出標準的婦科護理質量的檢查路徑。并通過對既往風險事件進行梳理分析，及時發現危機發生的各種因素，并對危機發生的規律進行總結分析，制定出合理的解決危機的方法，將危機造成的損害降到最低。統計結果表明，將危機管理理論應用到中醫婦科管理工作中以后，護理人員在應急反應能力、護理安全質量及規避糾紛能力３方面評分均有顯著提高，說明危機管理能夠有效地提高護理質量并能提升護理人員的臨床護理能力及業務水準。且相較于危機管理措施實施以前，實施后護理風險事件的發生率有了顯著降低，而且患者滿意度也有了明顯提升。綜上所述，將危機管理制度應用到中醫婦科護理管理工作中，不僅能夠有效地提高護理人員的應急反應能力和規避糾紛能力，還能夠有效地降低風險事件發生率，還可緩解護患矛盾，拉近護患關系，從而提高患者滿意度。

作者：吳丹紅 孔玲玲 葉丹丹 單位：浙江中醫藥大學附屬杭州市中醫院