時(shí)間：2023-03-09 11:27:45
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了1篇老年人健康評(píng)價(jià)新思路，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1.1老年人健康的多維度全面評(píng)價(jià)欠缺
隨著社會(huì)歷史的進(jìn)步、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們?cè)陂L期與疾病的抗?fàn)幹邪l(fā)現(xiàn)，健康已不再單純是人體生理上不存在疾病，同時(shí)也與自身的精神狀態(tài)密切相關(guān)。20世紀(jì)中期，健康的概念已經(jīng)由單純的生理無疾病發(fā)展至人體生理與精神狀態(tài)雙重考量下的健康觀［4］，之后隨著社會(huì)的進(jìn)一步發(fā)展，人們意識(shí)到健康與社會(huì)層面因素同樣有緊密的聯(lián)系。此時(shí)，人們將健康定義為包含生理、心理及社會(huì)適應(yīng)良好三大方面的三維健康觀。在《簡明不列顛百科全書》中，健康被描述為“使個(gè)體能長時(shí)間適應(yīng)環(huán)境的能力，其包括身體、情緒、精神及社交方面的適應(yīng)”［5］?？偟膩碚f，從現(xiàn)有研究資料來看，國內(nèi)外眾學(xué)者認(rèn)為健康的評(píng)價(jià)應(yīng)包含三個(gè)方面、四個(gè)維度。但當(dāng)前的研究大多是從健康評(píng)價(jià)的某一維度或某一角度進(jìn)行深入研究，鮮有學(xué)者從多維度角度出發(fā)對(duì)健康進(jìn)行主觀與客觀相結(jié)合的科學(xué)全面評(píng)價(jià)，老年人健康多維評(píng)價(jià)指標(biāo)體系尚未建立。
1.2老年人健康的客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)欠缺
老年人的健康狀態(tài)是多維和動(dòng)態(tài)的，國內(nèi)外大多針對(duì)老年健康的調(diào)查數(shù)據(jù)都涉及到老年人的自評(píng)健康。自評(píng)健康可以理解為個(gè)體主觀性的對(duì)自身客觀的健康狀況以及與其相關(guān)事物的評(píng)價(jià)與反映。自評(píng)健康一直以來都被用于反映個(gè)體的健康狀態(tài)，國內(nèi)外許多研究均證實(shí)健康狀況自評(píng)可以作為反映客觀健康狀況的一個(gè)重要指標(biāo)［6］。在老年人健康評(píng)價(jià)指標(biāo)的衡量上，基本上都包含了生理健康、心理健康、日常生活活動(dòng)、經(jīng)濟(jì)狀況和社會(huì)資源狀況這五個(gè)方面的內(nèi)容［7］，但從評(píng)測的主觀和客觀角度來看，國內(nèi)外大多研究運(yùn)用主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)較多，而客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)較少。人是一種復(fù)雜的綜合性整體，對(duì)于老年人來說如果僅采用主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)，則會(huì)顯得模糊不清。因此，對(duì)于老年人而言，其健康狀態(tài)的評(píng)價(jià)不能只采用單一的主觀評(píng)價(jià)。
1.3對(duì)老年人身體功能健康狀況的研究薄弱面
對(duì)老齡化所帶來的健康隱患，世界各發(fā)達(dá)國家均開始關(guān)注國民健康，并逐步意識(shí)到老齡化的標(biāo)準(zhǔn)并不能夠完全由生理年齡來決定，健康老齡化的基礎(chǔ)就是老年人身體功能的發(fā)揮能夠滿足日?；旧钏?。近幾年來，部分學(xué)者考慮到健康測量的復(fù)雜性以及傳統(tǒng)健康測量的單一性，于是嘗試建立一些針對(duì)健康的綜合指標(biāo)體系，以更好地評(píng)估和反映老年人的綜合健康狀況［8］。比如健康累積赤字指數(shù)［9］、生理年齡［10］等，這些研究都是對(duì)健康測量指標(biāo)的有益探索。不過，由于這些研究的研究角度和研究側(cè)重點(diǎn)不同，所以在研究指標(biāo)的選定上也大不相同。目前，尚未形成統(tǒng)一、全面、公認(rèn)的指標(biāo)體系。目前的研究結(jié)果顯示影響老年人的健康狀況的因素主要表現(xiàn)在生理上、心理上以及社會(huì)適應(yīng)能力上。但主要目的是評(píng)估老年人的身體健康狀況，測評(píng)老年人的生理功能情況，尚未能科學(xué)的構(gòu)建老年人身體功能評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，對(duì)老年人身體功能狀況的考察研究較為薄弱。
2體醫(yī)融合視閾下對(duì)健康老齡化的新認(rèn)識(shí)
2.1關(guān)注老年人身體活動(dòng)能力，科學(xué)衡量老年人健康狀況
老年人機(jī)體的生理特征變化是自然發(fā)展的結(jié)果，合理評(píng)價(jià)自然和病理變化對(duì)老年人健康狀態(tài)的影響程度，能夠?yàn)橹贫ɡ夏耆酸t(yī)療保健配套的健康服務(wù)提供參考意見［11］。隨著年齡的增長，老年人身體機(jī)能水平逐漸下降，身體活動(dòng)能力受限，導(dǎo)致老年人的日常生活能力降低，生活質(zhì)量沒有保障，甚至導(dǎo)致完全失去生活自理能力。身體活動(dòng)能力是機(jī)體完成日常活動(dòng)的能力，包括肌肉力量、步行速度及平衡能力等。常用的評(píng)價(jià)身體活動(dòng)能力的指標(biāo)有坐-站、坐-走、步速、登樓梯及簡明身體活動(dòng)量表等。大量研究顯示，將各種醫(yī)療手段與適度運(yùn)動(dòng)相結(jié)合能夠在一定程度上對(duì)老年人身體活動(dòng)能力起到保持和延緩的作用。密切關(guān)注老年人身體活動(dòng)能力，科學(xué)而全面的衡量老年人身體健康狀況，對(duì)改善老年人的生活質(zhì)量，有效推進(jìn)健康老齡化有著至關(guān)重要的作用，這與體醫(yī)融合乃至健康中國的思路不謀而合。
2.2提高老年人身體功能狀態(tài)，推進(jìn)健康老齡化
世界衛(wèi)生組織于2015年發(fā)布的《關(guān)于老齡化與健康的全球報(bào)告》明確指出，健康是老年人可以順利完成他們認(rèn)為重要的事情所具備的根本屬性和整體屬性［12］。該報(bào)告強(qiáng)調(diào)，健康老齡化是發(fā)展和維護(hù)老年人日常生活所需的功能發(fā)揮的過程，因而維持和提高老年人身體功能的水平是實(shí)現(xiàn)健康老齡化的有效手段。健康的本質(zhì)是功能的實(shí)現(xiàn)［13］。由此可見，以功能為核心進(jìn)行的健康測量與評(píng)價(jià)能夠科學(xué)評(píng)估老年人的健康狀況。國內(nèi)針對(duì)老年人功能評(píng)價(jià)的研究工具和評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的相關(guān)研究還較為缺乏。因此，未來研究應(yīng)立足于老年人功能健康評(píng)價(jià)，建立老年人身體功能健康評(píng)價(jià)工具與指標(biāo)，從而制定體醫(yī)融合的干預(yù)策略，這對(duì)于預(yù)防老年人慢性病的發(fā)生，提高老年人的整體健康水平，降低個(gè)人和國家醫(yī)療負(fù)擔(dān)，推進(jìn)健康老齡化有著重要的意義［14］。從功能的角度出發(fā)，基于整個(gè)生命過程考慮，將老齡人群分為功能狀態(tài)較穩(wěn)定、功能有所降低和功能嚴(yán)重?fù)p失三類，有助于依據(jù)不同健康狀態(tài)的老年人明確相關(guān)干預(yù)、服務(wù)內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)，有利于實(shí)施個(gè)性化干預(yù)，優(yōu)化健康資源配置，提升老年人健康服務(wù)效益。
2.3建立多維度健康評(píng)價(jià)體系，優(yōu)化反饋調(diào)節(jié)路徑
隨著社會(huì)發(fā)展和人口轉(zhuǎn)變，健康評(píng)價(jià)的內(nèi)容從單維度的軀體健康到多維度的生理、心理和社會(huì)全面健康；從評(píng)價(jià)群體健康細(xì)化到了關(guān)注個(gè)體的健康。人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)也在逐步的深入，健康所包含的維度也越來越豐富和完善，這也使得針對(duì)健康的全面評(píng)價(jià)越發(fā)復(fù)雜與困難。在當(dāng)前全球人口老齡化的背景下，如何選擇科學(xué)的健康評(píng)價(jià)方式來客觀評(píng)價(jià)老年人的健康狀況就更加重要?？鐚W(xué)科的老年健康合作研究網(wǎng)絡(luò)，是建立和完善健康評(píng)價(jià)指標(biāo)體系所必需的［15］。體育和醫(yī)療多種要素的結(jié)合，是降低醫(yī)保負(fù)擔(dān)的重要手段，是實(shí)現(xiàn)健康老齡化的重要路徑。通過將體育運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療手段結(jié)合起來可以更好地體現(xiàn)老年人身體功能發(fā)揮的多維度健康評(píng)價(jià)體系，優(yōu)化反饋調(diào)節(jié)的路徑，促使老年人更加合理的認(rèn)識(shí)自身健康狀況并采取合適的方式來科學(xué)維持身體功能狀態(tài)。
3體醫(yī)融合背景下實(shí)現(xiàn)健康老齡化的路徑
3.1體育與醫(yī)療部門通力協(xié)作，形成發(fā)展合力
現(xiàn)階段我國醫(yī)療及體育兩大領(lǐng)域之間存在一定的體制與管理障礙，因此在實(shí)現(xiàn)健康老齡化的路徑中需要兩者之間的配合與協(xié)調(diào)，以及相應(yīng)的政策支持兩個(gè)部門共同參與。融合醫(yī)療與體育的相關(guān)功能，從而使兩者之間的功能最大化的發(fā)揮出來。并圍繞老年健康建立體質(zhì)監(jiān)測系統(tǒng)，逐步完善體醫(yī)融合和老年健康等評(píng)估體系。兩類部門應(yīng)積極聯(lián)合開展老年健康的評(píng)價(jià)與評(píng)估，使得老年人群體在進(jìn)行相關(guān)體育運(yùn)動(dòng)時(shí)有醫(yī)療部門的保障，除此之外，也能使老年人群體在治療疾病時(shí)有科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)來促使其對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防、治療或康復(fù)。身體活動(dòng)是優(yōu)化內(nèi)在能力和功能發(fā)揮必不可少的途徑之一［16］，通過將體育與醫(yī)療二者相互融合，能夠相互促進(jìn)，達(dá)到健康老齡化的目的。
3.2發(fā)展與老年健康促進(jìn)相適應(yīng)的體育醫(yī)學(xué)
促進(jìn)老年人健康需要相應(yīng)專業(yè)的體育醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)專業(yè)與體育專業(yè)的人員共同推進(jìn)健全的綜合健康模式，能對(duì)健康老齡化起到事半功倍的效果。在體育醫(yī)學(xué)技術(shù)層面，要發(fā)揮體育、醫(yī)學(xué)及相關(guān)交叉學(xué)科科研機(jī)構(gòu)的能力，找出并研究適宜老年人通過體育運(yùn)動(dòng)、鍛煉可干預(yù)的常見疾病。特別是生活中老年人經(jīng)常出現(xiàn)的慢性病以及地方的流行性疾病等，運(yùn)用體育鍛煉的手段［17］，幫助老年人養(yǎng)成健康的生活方式，提升體醫(yī)融合診治以及健康促進(jìn)的成效。
3.3培養(yǎng)與引進(jìn)并舉，加強(qiáng)健康服務(wù)人才建設(shè)
體醫(yī)融合服務(wù)體系融合了體育學(xué)、醫(yī)學(xué)以及營養(yǎng)等領(lǐng)域的理論，其有關(guān)元素的交融涵蓋了體育學(xué)和醫(yī)學(xué)兩大層面［18］。指導(dǎo)服務(wù)老年人員必須掌握并能夠科學(xué)地運(yùn)用促進(jìn)老年健康的體育鍛煉知識(shí)。雖然當(dāng)前政府加強(qiáng)了政策的支持力度，但我國在老年健康服務(wù)方面的人才并不樂觀。針對(duì)當(dāng)前老年人健康服務(wù)的需求，一方面，醫(yī)學(xué)院校和體育院校積極搭建相互協(xié)作的平臺(tái)，充分發(fā)展自身的優(yōu)勢，開展并推進(jìn)與體醫(yī)融合健康服務(wù)相關(guān)的研究，并根據(jù)社會(huì)需求合理設(shè)置相關(guān)課程，提高學(xué)生對(duì)老年人健康的認(rèn)識(shí)；結(jié)合體育、醫(yī)學(xué)兩個(gè)方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行聯(lián)合培養(yǎng)實(shí)現(xiàn)體醫(yī)融合的目標(biāo)。另一方面，還應(yīng)積極搭建校園與社區(qū)、老年人健康服務(wù)結(jié)構(gòu)之間的合作，為學(xué)生提供實(shí)踐的平臺(tái)。與此同時(shí)，體育與衛(wèi)生部門也可相互合作，有針對(duì)性的進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，從而提升針對(duì)老年人健康體醫(yī)融合人才的數(shù)量與質(zhì)量。
3.4全方位完善老年人健康服務(wù)
要根據(jù)老年人健康需求構(gòu)建體育和醫(yī)療相結(jié)合的老年健康服務(wù)模式，提升健康服務(wù)效果。而國內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)和健康教育以及計(jì)劃生育服務(wù)等為主，深入基層，具備“六位一體”功能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)天然是開展體醫(yī)融合最為有效的依托。基于我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)有的資源，將“體醫(yī)融合”該重要舉措融入其中具有極其重要的意義。體醫(yī)融合從提出至今，我國各政府部門和群眾組織對(duì)體育與醫(yī)學(xué)的深度融合進(jìn)行了不斷的探索，很多實(shí)踐也取得了初步成效?，F(xiàn)階段形成了運(yùn)動(dòng)處方門診模式、醫(yī)院健康指導(dǎo)模式、體育俱樂部模式和社區(qū)體質(zhì)監(jiān)測中心等多種模式，這也進(jìn)一步對(duì)老年人的健康服務(wù)進(jìn)行拓展與豐富。未來，老年人健康服務(wù)工作者以及相關(guān)領(lǐng)域?qū)W者應(yīng)以“體醫(yī)融合”為契機(jī)，以服務(wù)的老年人的健康需求為宗旨，構(gòu)建健康老齡化社會(huì)為目標(biāo)，積極探索新時(shí)代促進(jìn)我國老年人身體健康的科學(xué)服務(wù)體系。
4總結(jié)
體醫(yī)融合是實(shí)現(xiàn)全民健康的重要舉措，是疾病預(yù)防、治療與康復(fù)的重要內(nèi)容。本研究以“體醫(yī)融合”為研究視角，探究老年人健康研究特別是老年人健康評(píng)價(jià)研究所存在的問題，并提出健康老齡化的積極路徑。在此基礎(chǔ)上，針對(duì)人們對(duì)老年人健康的認(rèn)識(shí)以及老年人的健康問題，提出應(yīng)關(guān)注老年人身體活動(dòng)能力，科學(xué)衡量老年人健康狀況；借助體育運(yùn)動(dòng)來提高老年人功能狀態(tài)，推進(jìn)健康老齡化；建立多維度健康評(píng)價(jià)體系。為推進(jìn)健康老齡化，還應(yīng)協(xié)同體育與醫(yī)療部分，使其作用最大化的發(fā)揮出來；發(fā)展與老年健康促進(jìn)相適應(yīng)的體育醫(yī)學(xué)；積極搭建體育院校與醫(yī)學(xué)院校，學(xué)校與社區(qū)、老年人健康服務(wù)結(jié)構(gòu)之間的合作，培養(yǎng)專業(yè)的健康服務(wù)人才；完善老年人健康服務(wù)體系。
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作者：張洋 蘇艷紅 郭建軍 陳娟 張長念 單位：首都體育學(xué)院 遼寧師范大學(xué)體育學(xué)院
