醫院護理管理者對行業需求體驗研究

緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了1篇醫院護理管理者對行業需求體驗研究，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！

新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）疫情的突發，使我國衛生事業經歷了嚴峻的考驗，對護理人才需求量大［１－２］。截至２０２０年１１月，我國６０歲及以上老年人口為２．６４億人，占１８．７％，我國老齡化程度進一步加深，老年護理產業迎來黃金發展期［３］，但老年護理服務尚處于供不應求的階段?！笆奈濉睍r期全面推進健康中國建設對護理事業發展提出了新要求，積極應對人口老齡化對護理事業發展提出了新任務［４］。與此同時，我國已經進入了外科手術微創化、智能化時代，對麻醉護士提出了更高的要求［５］。在此背景下，《全國護理事業發展規劃（２０２１—２０２５年）》指出堅持目標和問題導向，著力解決護理服務發展不平衡不充分的問題［４］。本研究對江蘇?。匪?a href="http://www.wanruchu.com/fanwen/40193.html" target="_blank">醫院２５名護理管理者進行深入訪談，旨在了解護理行業現狀及社會需求，為預測發展趨勢和培養護理人才提供參考和依據。

１對象與方法

１．１研究對象

采用目的抽樣法，于２０２２年１月—２０２２年３月選取江蘇?。匪夅t院的護理管理者作為訪談對象。納入標準：①擔任醫院護理管理工作；②從事管理工作≥１年；③自愿參與本研究。排除標準：①近３個月內發生重大個人事件如喪親影響情緒狀態者；②不愿參與本研究者。當訪談至２５人時，資料達到飽和。２５名受訪者依次編碼為Ｎ１～Ｎ２５，醫院編號Ｈ１～Ｈ７。見表１。

１．２方法

１．２．１調查工具在文獻研究的基礎上根據研究目的制訂訪談提綱：新冠肺炎疫情后貴單位護理人才崗位需求（知識、技能和素養）有何變化？高校培訓護理研究能否滿足貴單位護士的科研需求？如果不能滿足科研需求，請問還需強化哪些方面？貴單位對護理人才培養有什么建議和意見？具體問題根據實際情況調整。１．２．２資料收集本研究是現象學研究中的描述性現象學，以Ｈｕｓｓｅｒｌ的現象學理論為哲學基礎，是對生活世界（存在意識的生活體驗）的描述，目的在于描述真實世界，更充分、更如實地傾聽現象，學會從自己直接的感知、觀察、知覺中獲得知識［６］。受新冠肺炎疫情影響，均采用線上訪談。經醫院護理管理者同意后預約訪談時間。由護理學科帶頭人擔任訪談者，事先進行預訪談，練習訪談技巧。訪談當天與受訪者建立信任關系，向其詳細說明本次研究的目的、內容和方法，告知受訪者訪談過程中需要使用錄音等，承諾對所有個人資料保密，取得其理解和同意并簽署知情同意書后開始。訪談以訪談提綱為指導［７］，與受訪者進行深入交流，鼓勵其盡量表達自己的想法、觀點和體會，訪談時間控制在３０～６０ｍｉｎ，在訪談過程中保持態度中立，對受訪者的回答不做評價，必要時對有疑問或有價值的部分進行追問或二次回訪，確保資料的完整性和準確性［８］。同時認真記錄受訪者的語氣、語調、表情和動作等。１．２．３資料分析本研究運用Ｃｏｌａｉｚｚｉ７步分析方法對收集到的資料進行分析［８］。訪談結束后２４ｈ內進行錄音和筆錄資料整理，逐字逐句將錄音轉成文字，并結合受訪者語氣和情感，仔細閱讀訪談記錄，對訪談內容進行主題提取，與小組成員核對分類后請受訪者核實資料與其表達意愿是否符合，確保資料真實準確。為確保研究的真實性和有效性，研究者采用反饋法來排除可能導致研究出錯的因素，并由２名研究者分別對訪談內容進行了編碼，２次編碼結果對校，大體一致。

２結果

２．１護士數量缺口大，內涵亟待提升

２．１．１護士數量缺口大隨著新冠肺炎疫情常態化、人口老齡化以及群眾對健康需求的不斷增長，我國現階段的護士數量供不應求。Ｎ２：“后疫情時代對護理人才崗位需求方面，從數量上來講的話，肯定是相應的多了，我們還有叫新冠肺炎疫情篩查崗的護士出現?！保危福骸靶鹿诜窝滓咔橐院螅瑖液偷胤秸畬πl生這一塊是非常重視的，建了很多新的醫院擴床擴容，對人才特別是護理人才的需求量還是非常大的?！保玻保卜酪咧R技能和職業素養等內涵不足為了更好地戰勝新冠肺炎疫情，進一步加強對感染病例的早期發現、隔離和治療，對護士的防護、知識技能及人文素質方面提出更高要求。Ｎ３：“我們一個崗位的內涵，就是護理的知識跟技能素養，跟新冠肺炎疫情相結合起來的一個變化，包括相關知識、護理防控知識，有更多的一個內涵要來做?！保危罚骸耙粋€職業素養的問題，現在像他們護理有時候要（有）新冠肺炎疫情的話，需要支援，要幾個小時內就把大隊伍建起來，大家都很積極的，但是現在剛剛畢業的學生，在這一塊這種吃苦的精神還是有點欠缺的?！保危保矗骸皩σ恍┖⒆痈视诜瞰I、熱愛護理專業的思想，我們可以再做一些加強。”

２．２部分專科護理人才明顯短缺

２．２．１老年護理服務供不應求慢性病逐漸成為管理防控的重點，而老年醫療護理服務存在巨大缺口。Ｎ１：“因為人口老齡化，老年護理這一塊，老年護理服務的護士和護理能力，也是很重要的?！保危矗骸袄淆g化階段，在人才崗位上我們作為腫瘤醫院，收的老年病人還是非常多的，６０歲以上的占了很大的比例，我們希望學校這邊能有關于老年康復或者是社區康復這方面的一個培養，對于這方面的人才我們也是很需要的。”Ｎ１５：“江蘇省衛生健康委近期出臺一個老年醫療護理服務的試點工作實施方案，對衛生行政部門和醫療機構都提了一些要求，如老年病房設置、具體開展什么老年醫療護理服務、人才培養、人員配置等，所以我們現在各大醫院都重視老年護理的人才培養。”Ｎ２０：“在老齡化社會的發展背景下，越來越多老年人需要高質量的護理服務。我們現在有一個老年醫學科，僅培養了１名老年科?？谱o士，在數量和內涵建設方面比較缺乏?！保玻玻册t院感染與重癥護士在新冠肺炎疫情應對中顯現出明顯不足通過新冠肺炎疫情，對重癥護理和傳染病護理提出更高要求。Ｎ１：“從新冠肺炎疫情對我們的影響來說，目前臨床上已經在加強對重癥護士的培養了，對醫院感染護士和公共衛生護士也重點培訓，發現培訓醫院感染護士是非常重要的。”Ｎ２０：“感染科以及重癥監護室護士在知識技能方面欠缺，暴露出護士職業防護感染防控意識和能力的不足，我們應對公共衛生事件的水平和能力還是需要提升?！保玻玻硨Ω邔哟巍⒏咚铰樽碜o理人才的需求日益增長培養符合臨床需求的麻醉護士一直是近幾年麻醉護理發展的重中之重［５］。Ｎ１：“我們有麻醉護士的崗位，但是在專業培養方面，還沒有具體的一個專門針對麻醉護士這個崗位的具體的一些培訓的標準和方案?！保危担骸皩τ谀[瘤病人來說，很多病人希望能夠從外科這邊先做處理，所以對于麻醉護士的需求非常高。同時在知識和技能方面，相對于普通病區的護士來說，還是有更高的一個要求的?！保危玻保骸鞍凑漳芰ε鋫湟?，光我院就缺口十幾個護士，那么在知識技能方面，如何培養一名既能配合醫生麻醉工作又能熟悉各種手術麻醉所需的物品消毒隔離，還能熟悉各種機器和有搶救能力的麻醉護士，這是我們需要考慮的。”

２．３臨床護理呈專科化發展，?？频脑倬毣l展是趨勢

護理的專科化發展成為臨床實踐的核心內容。為適應日益更新的精準醫學模式的需要，護理亞?？苹殉蔀椴豢珊鲆暤内厔荩郏梗保埃?。Ｎ１：“各個專業的?？谱o士在今后不管是慢性病管理也好，重癥管理也好，還是在公共衛生管理也好，細化二級學科的一個專業的設置，做出一些有特色的專業的培養?！保危梗骸半S著醫療技術的發展和病人的需求增加，比如疼痛護理、感染控制、各種軟件的使用、重癥監護、手術間的麻醉監護、臨床監護以及回訪的崗位設置，我們的人才缺口還是比較大的。”Ｎ２３：“危重癥護士的一個專業人才的儲備，就我自己的專業方向來說，在學科設置方面，尤其是亞專業的設置上面，希望對我們的危重癥專業設計一個分科。”Ｎ１８：“我們現在醫院在做重點?？疲ㄗo理專業）的一個創建和評比，我覺得亞專科的發展是必然趨勢?！?

２．４對男護士和本科及以上護理人才需求大

２．４．１對男護士的需求變大男女護士比例失衡，男性在護士中的代表性不足，對男護士需求明顯提升。Ｎ１６：“目前我們醫院還只有２名男護士，新生兒一些器械管理及新生兒重癥監護室（ＮＩＣＵ）都希望有更多的男護士加入?！保危玻玻骸拔覀儸F在男護士也進入普通病房開始工作了，而且他們在呼吸科等工作崗位都非常出色，對男護士的需求也非常大?！保危玻矗骸埃凶o士）動作敏捷，遇事冷靜，而且工作中不計較，非常受護士長和科內女護士的歡迎。能不能多培養一些或多招收一些男護士，為我們輸送更多的男護士?！保玻矗矊Ρ究萍耙陨系淖o士需求高本科及以上學歷的護士構成比逐年提高，但目前仍以?？茷橹鳎郏保保?。Ｎ１２：“人才的層次方面，高層次的護理人才還是比較缺的，本科（數量）現在也還不一定能滿足，像博士、碩士這就比較缺了，希望在這一塊能夠有更多的高層次的護理人才培養出來。”Ｎ１６：“每年在招聘護士的時候，我們也是本科和?？频降资裁礃拥囊粋€占比情況，因為本科生評判性思維、臨床思維能力要強一些，所以本科生招的相對會多一些，?？粕鄬僖恍?，要考慮后期培養的問題?！保危保梗骸拔覀冡t院本科生，就是純粹全日制的本科生招進來的還不是很多，我們也希望每年能多招一點本科生進來。”Ｎ１７：“我們的護士長在填人力需求的時候，大家非常樂于接受本科生，因為除了動手能力好以外，理論扎實和科研能力還是我們非?？粗氐囊稽c?！保危玻担骸半S著我們護理的學歷教育不斷提升以后，研究生比例占比不是很多，在本科生進入臨床以后，是有相當的優勢偏差，對于將來的在職考研，本科生的起跑線還是相對來說比較好，在職研究生學習也是比較有優勢?！?

２．５護士科研實踐能力有待強化

我國護理科研發展緩慢的原因之一是護士科研能力不足［１２］，注重提高護士的成果轉化能力（尤其是統計知識的應用）和循證思維的培養。Ｎ１：“科研思維科研這一塊，目前學校里也有相關的科研培訓，希望以后能不能增加一些像循證思維，在本科階段就加入進去，因為這一塊還是蠻重要的。”Ｎ６：“對于科研這一塊，比如統計知識，實際應用起來還是存在一個思維轉化的問題，需要把理論用到實踐上，同時在實際的調研過程中存在一點困難，比如說在溝通或者是膽量還是會稍微有一點緊張，畢竟在訪談或者調查過程當中需要跟病人有一個非常近距離的接觸?！保危保常骸皬拈L遠來看，要評價他們（護士）一些（科研）產出的問題。從高校培養出來的孩子，像統計學這一塊，真正去應用方面可能還欠缺一些，可能有一些護理研究的基本知識，真正應用在實際當中這方面還得要去加強，特別是統計學方法這一塊。”

３討論

３．１護士數量缺口大，內涵亟待提升

我國注冊護士總人數雖逐年增長，但每千人口注冊護士只有３．３４人。與發達國家的１７．７４人存在巨大的差距［１１］，高校需提升護士培養規模。隨著醫療衛生體系的不斷改革和優質護理理念的不斷深入，需提升護士的內涵建設，以培養能夠應對衛生保健系統動態變化、需求和挑戰，引領護理專業發展的護理人才為目標，將護生職業認同感、奉獻精神和護理領導力培養系統地融入護理院校的教育體系中，是我國未來護理院校教育創新與發展的關注點之一［１３］。

３．２部分?？谱o理人才明顯短缺

我國護士老年護理能力不足［１４］，老年護理人才培養體系不健全［１５］；麻醉護理缺乏系統的指導和規劃、課程設置體系不完善、缺少專業的師資隊伍［１６］；在抗擊新冠肺炎疫情過程中危重癥護理凸顯了經驗不足［１７］，公共衛生?？谱o士人才嚴重缺失［２］。以上均對高校的護理教育提出了新的挑戰，護理人才的培養需緊跟護理行業發展需求，在專業方向設置上結合后疫情時代和老齡化等發展現狀，分類培養重癥?？谱o理、傳染病護理與管理、公共衛生護理管理、老年護理及麻醉護理人才，結合各專科核心臨床技能與崗位勝任力，探索培養方案及課程設置，提高護士質量和內涵，為推進健康中國建設、滿足人民健康需求提供堅實的人才后盾［１８］。

３．３臨床護理呈?？苹l展，?？频脑倬毣l展是趨勢

護理亞專科根據技術難度及培訓目標可將專科領域更加精細化，促進護理學科縱深發展［１９］，具有化繁為簡、術有專攻的特點，醫院和高校需建立和完善“以需求為導向，以崗位勝任力為核心”的亞?？谱o理人才培養體系，培養適合醫學和臨床發展的亞?？迫瞬牛郏梗荨Ｈ瞬盘攸c是在熟悉本?？婆R床護理實踐的基礎上，聚焦某一專業領域深入學習與研究，創新發展新技術與新項目［２０］，這對護生創新能力的培養提出更高要求。高校在夯實專業課程教育的基礎上還需重視建立系統的創新能力培養體系，如為護生提供早期接觸臨床和科研的機會［２１］，在導師制的支撐下采用護生創新能力的階梯式培養模式，形成產學研三位一體等［２２］，專創融合，為臨床培養亞專科人才提供條件。

３．４對男護士和本科及以上護理人才需求大

《中國衛生健康統計年鑒》顯示２０２０年男護士僅占總數的２．９％，遠遠低于發達國家的１０％，無法滿足醫院對男護士的巨大需求［１１］。２０２０年，我國醫院注冊護士中中專及以下占２０．６％，專科占４８．２％，本科占３１．９％，研究生僅占０．３％［１１］。我國護理人員結構仍有待進一步優化，高校需針對需求擴大培養規模。政府、醫院及高校需增加對男護士形象的宣傳，如結合新冠肺炎疫情讓公眾了解男護士從事護理工作的重要性及發展前景，轉變傳統性別觀念［２３］。高校要注重對男護生的職業教育，在專業課、各類活動及實習中融入專業認同元素，結合男護士具備的精力充沛、更加沉著冷靜，臨危不亂的獨特優勢，因材施教，做好職業規劃教育，增加專業認同感［２４］。

３．５護士科研實踐能力有待強化

護士科研實踐能力偏低，與尚少梅等［１２］研究結果一致。應從護生階段重視對護生內在動力的培養，專業教師進行教學改革如采用賦權聯合ＢＯＰＰＰＳ教學模式激發護生對科研的興趣［２５］，針對護生論文寫作和科研設計能力低現狀，鼓勵其參加科研活動，提升科研實踐能力［２６］。宋瓊等［２７］在《護理研究》中運用“五階段科研步驟訓練”教學模式，從“選題—課題設計—資料收集訓練—資料整理與分析—論文寫作訓練”方面貫穿全程，穩步提升護生科研實踐能力，學習效果良好，值得借鑒。護生的科研實踐能力提高，有利于將來進入臨床后開展科研項目，促進成果產出和轉化，更好地為臨床服務［２８］。

４小結

因此，高校應結合護理行業需求培養護理人才?！耙孕枨鬄閷颉奔訌妼δ凶o士的職業教育、擴大本科及以上護理人才培養規模，優化護理人員結構；優化高校護理課程體系設置，加快老年、重癥、傳染病及麻醉護理?？迫瞬排囵B，重視職業內涵提升；強化護生科研實踐，提高成果產出和轉化能力，促進護理學科發展。

作者:周歡歡 盧玨 張琳琳